АЗИТРОМИЦИН - капс

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.

Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза - 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза - 6.0 г.

При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г.

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг.

Назначение пациентам с нарушениями функции почек. для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: вагинит, кандидоз.

Противопоказания к применению

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

— детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы);

— грудное вскармливание;

— одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;

— гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов.

— умеренные нарушения функции печени и почек;

— при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;

— при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять при умеренных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

Применение у детей

Противопоказание для данной лекарственной формы - детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг.

Применение у пожилых пациентов

Назначают взрослым (включая пожилых людей)

В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.

При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.

При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.

Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.

При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.

При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Проблемы с ИБП APC back-ups CS 500 - Блог бывшего оптимизатора из ПМР, уже не про SEO, а о жизни

Сегодня возникли траблы проблемы с моим ИБП (источник бесперебойного питания, в народе так же УПС) APC back-ups CS 500. Куплен он был примерно года 2 назад и выручал меня не раз.

Свет выключают по несколько раз в неделю в совершенно разное время поэтому для меня он незаменимый друг и помощник. Но уже второй день он мне "компостирует мозги". Прочитал инструкцию еще раз, хотя по памяти помнил основные истины. Ничего нового в принципе не узнал. А жаль. думал поможет.

Проведя ряд замеров оказалось что напряжение в сети у меня аж 205-209 Вольт. чаще держится на отметке 207 .

А напряжение после ИПБ 209-211 Вольт (иногда чуть выше). Естественно, поддерживать напряжение выше 210 для 1 устройства (монитора) ИПБ может, а выше уже нет. ну не предназначен он для этого. И как только напряжение падает ниже 210 (а падает оно обязательно при включении десктопа), ИПБ понимает это как сигнал для включения аккумулятора. Так как он у меня уже севший, работает он максимум 5 минут.

Кстати, надо будет оставить ИПБ включенным что бы зарядить аккумулятор.

Вот такая вот печалька. Надеюсь мои выводы оказались верными (ну не может быть в сети 207 Вольт!) Будем жаловаться на слабое напряжение председателю или куда там надо. потому что после 5 - 6 вечера за ПК сидеть невозможно! Все приходят с работы и света в доме тупо не хватает.

Напоследок фотография самого ИПБ:

Если кому та нужна инструкция к ИПБ APC back-ups CS 500 на русском, делюсь совершенно бесплатно :) Она тут .

Клабел 500 - инструкция по применению, цена на Клабел 500 и аналоги

Кларитромицин — макролидный антибиотик для перорального применения. Он угнетает синтез белка в микробной клетке, взаимодействует с 50S-рибосомальной субъединицей бактерий.

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей, то есть носоглотки (тонзиллит, фарингит), и инфекции придаточных пазух носа

Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, острая крупозная пневмония и первичная атипичная пневмония)

Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, фолликулит, эризипелоид, фурункулез, инфицированные раны)

Острые и хронические одонтогенные инфекции

Диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii.

Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральном pH выше, чем при кислом pH).

Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет составляет 250 мг (1 таблетка в соответствующей дозировке) каждые 12 ч, при более тяжелых инфекциях дозу можно повысить до 500 мг (1 таблетка) каждые 12 ч. Обычная продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфицирования и составляет 6–14 дней.

Кларитромицин можно применять независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на биодоступность кларитромицина.

Лечение одонтогенных инфекций. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (1 таблетка в соответствующей дозе) каждые 12 ч в течение 5 дней.

Применение у пациентов с микобактериальной инфекцией. Начальная доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки. Если в течение 3–4 нед лечения не выявлено улучшения клинических признаков или бактериологических показателей, доза кларитромицина может быть повышена до 1000 мг 2 раза в сутки.

Лечение диссеминированных инфекций, вызванных Mycobacterium avium complex (МАС), у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата, имеющего медицинское подтверждение. Кларитромицин можно применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.

Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые)

Тройная терапия (7–10 дней). Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки следует применять вместе с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг/сут в течение 7–10 дней.

Тройная терапия (10 дней). Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Двойная терапия (14 дней). Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней, затем омепразол 20 или 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение следующих 14 дней.

Двойная терапия (14 дней). Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с ланзопразолом 60 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней. Может потребоваться дальнейшее угнетение секреции соляной кислоты для уменьшения проявлений язвы.

Кларитромицин также применяли в таких терапевтических схемах:

кларитромицин + тинидазол и омепразол или ланзопразол;

кларитромицин + метронидазол и омепразол или ланзопразол;

кларитромицин + тетрациклин, висмута субсалицилат и ранитидин;

кларитромицин + амоксициллин и ланзопразол;

кларитромицин + ранитидин висмута цитрат.

Применение у лиц пожилого возраста: как для взрослых.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью: для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) дозу следует снизить наполовину, например 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг (1 таблетка в соответствующей дозировке) 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. У таких больных продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.

Полученные сообщения указывают на то, что передозировка кларитромицина может быть причиной появления симптомов со стороны ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи или усиления проявлений других побочных реакций. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, который принял 8 г кларитромицина, развились нарушение ментального статуса, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение. Промывание желудка и симптоматическая терапия. Как и в случае с другими макролидами, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенным образом изменяли уровень кларитромицина в плазме крови.

Наиболее частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых и детей являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно незначительно выраженные и соответствуют известному профилю безопасности макролидных антибиотиков. Не выявлено существенных различий в частоте этих побочных реакций в группах пациентов, у которых имелись или отсутствовали микобактериальные инфекции.

Инфекции и инвазии: целлюлит, кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит, инфекция, вагинальная инфекция, псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, анафилактические реакции.

Со стороны метаболизма и питания: анорексия, снижение аппетита, гипогликемия.

Со стороны психики: бессонница; тревожность, нервозность, вскрикивание; психоз, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, мания.

Со стороны ЦНС: дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль, искажение вкуса; потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор; судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, ухудшение слуха, звон в ушах; потеря слуха.

Со стороны сердца: остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала Q–T, экстрасистолы, ощущение сердцебиения; пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия.

Сосудистые нарушения: вазодилатация; кровоизлияние.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: БА, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе; эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм; острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.

Со стороны гепатобилиарной системы: отклонение от нормы функциональных тестов печени; холестаз, гепатит, повышение уровня АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтрансфераза; печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: высыпание, гипергидроз; буллезный дерматит, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна — Геноха.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность, миалгия; рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли сочетанно со статинами, фибратами, колхицином или аллопуринолом), миопатия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: повышение креатинина крови, повышение мочевины крови; почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения и место введения: флебит в месте введения, боль и воспаление в месте введения, недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, утомляемость.

Лабораторные исследования: изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня ЩФ в крови, повышение уровня ЛДГ в крови; повышение международного нормализованного отношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.

Сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.

Были очень редкие сообщения об увеите преимущественно у пациентов, которые одновременно принимали рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.

Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с летальным исходом) при сочетанном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.

Ожидается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей будут такими же, как и у взрослых.

Пациенты с нарушением иммунной системы. У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.

У взрослых больных, получавших кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушения слуха, повышение содержания АлАТ и АсАТ. Нечасто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2–3% пациентов отмечали значительное повышение уровня АлАТ и АсАТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов зафиксировано повышение содержания мочевины в крови.

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам и другим компонентам препарата.

Одновременное применение кларитромицина и любого из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (это может привести к удлинению интервала Q–T и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsades de pointes)); алкалоиды спорыньи, например эрготамин, дигидроэрготамин (это может привести к эрготоксичности), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), которые в значительной степени метаболизируются CYP 3A4 (ловастатин или симвастатин), из-за повышенного риска возникновения миопатии, включая рабдомиолиз.

Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Не следует применять препарат в период беременности и кормления грудью, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Кларитромицин проникает в грудное молоко.

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.

Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия. Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в плазме крови отмечено при их сопутствующем применении с кларитромицином, что может вызвать удлинение интервала Q–T и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при сочетанном применении астемизола и других макролидов.

Эрготамин/дигидроэрготамин. Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, которое характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина. Лекарственные средства, которые являются индукторами CYP 3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может быть необходимо мониторирование плазменных уровней индуктора CYP 3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP 3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP 3A4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в плазме крови с одновременным повышением риска появления увеита.

Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или допускается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин. Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к разным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за сочетанного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.

Этравирин. Действие кларитромицина ослабляется этравирином; однако концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышается. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет сниженную активность против MAC, общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения MAC следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств.

Флуконазол. Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не менялись при сочетанном применении с флуконазолом. В изменении дозы кларитромицина нет необходимости.

Ритонавир. Применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина повышается на 31%, Cmin — на 182% и AUC — на 77%. Определяется полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического окна снижение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при CLCR 30–60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% максимальной дозы; при CLCR <30 мл/мин — данную форму препарата не следует применять, поскольку она не позволяет адекватно снизить дозу. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/сут, не следует применять вместе с ритонавиром.

Такую же коррекцию дозы следует проводить у пациентов с ухудшенной функцией почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств

Антиаритмические средства. Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, которая возникла при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала Q–T. Во время терапии кларитромицином нужно следить за концентрациями этих препаратов в плазме крови.

CYP3A. Общее применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP 3A, и препарата, который главным образом метаболизируется CYP 3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или удлинить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, которые получают терапию лекарственными средствами — субстратами CYP 3A, особенно если CYP 3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.

Могут понадобиться изменение дозы и, по возможности, тщательный мониторинг плазменных концентраций лекарственного средства, которое метаболизируется CYP 3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.

Известно (или допускается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP 3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Омепразол. Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом приводит к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении на протяжении 24 ч составляло 5,2, при сочетанном применении омепразола с кларитромицином — 5,7.

Силденафил, тадалафил и варденафил. Существует вероятность повышения плазменных концентраций ингибиторов ФДЭ (силденафила, тадалафила и варденафила) при них одновременном применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов ФДЭ.

Теофиллин, карбамазепин. Существует незначительное, но статистически значимое повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.

Толтеродин. Снижение дозы толтеродина может быть необходимым при его применении с кларитромицином.

Триазолбензодиазепины (например альпразолам, мидазолам, триазолам). Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При в/в применении мидазолама с кларитромицином необходимо проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы.

Следует соблюдать такие же предупредительные меры при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP 3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP 3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Существует информация о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (таких как сонливость и спутанность сознания) при сочетанном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать пациента, учитывая возможность увеличения выраженности фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Другие виды взаимодействий

Колхицин. Колхицин является субстратом CYP 3A и P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны подавлять CYP 3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и CYP 3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов относительно выявления клинических симптомов токсичности колхицина.

Дигоксин. Сообщалось о повышении концентрации дигоксина в плазме крови пациентов, которые применяли кларитромицин вместе с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в плазме крови пациентов при его применении с кларитромицином.

Зидовудин. Одновременное применение кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызывать снижение равновесных концентраций зидовудина в плазме крови. Этого в большей степени можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина.

Фенитоин и вальпроат. Существуют сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP 3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считают метаболизирующимися CYP 3A (например фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в плазме крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в плазме крови.

Возможно также двусторонне направленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.

Блокаторы кальциевых каналов. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при сочетанном применении кларитромицина и верапамила.

табл. п/о 500 мг блистер, № 14

Препарат Клабел 500 активен в отношении Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campilobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii.

При приеме внутрь кларитромицин метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина, обладающего такой же или на 1–2 порядка меньше (в зависимости от вида микроорганизма) антибактериальной активностью, чем неизмененное вещество.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Дафлон 500: инструкция по применению, аналоги, отзывы, стоимость

Дафлон 500 (международное название Daflon) – это венотонизирующее и венопротекторное лекарственное средство, благодаря которому можно эффективно бороться с варикозом, хронической венозной недостаточностью и геморроем.

Производитель препарата — LES LABORATOIRES SERVER, Франция

Лекарственный препарат Дафлон 500 выпускают в форме таблеток, покрытых оболочкой по 60 шт в упаковке.

Каждая таблетка в своем составе содержит 500 мг действующего вещества (микронизированная очищенная флавоноидная фракция состоит из 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина). Кроме этого в состав таблетки входят дополнительные компоненты – вспомогательные вещества.

1. Снижает проницаемость и ломкость капилляров (ломкость сосудов, как правило, возрастает под воздействием гистамина, брадикинина и нерационального питания).
2. Уменьшает вязкость крови, за счет повышения способности эритроцитов деформироваться.
3. Повышает тонус сосудов.
4. Улучшает лимфоотток.
5. Снимает отечность, воспаление, боль.
6. Эффективно борется с усталостью и тяжестью ног.
7. Препятствует формированию тромбов.

Инструкция по применению показывает таблетки Дафлон 500 пациентам для лечения:

• варикоза;
• хронической венозной недостаточности;
• профилактики варикозного расширения вен;
• для снятия отеков, боли, тяжести в ногах;
• для лечения судорог по ночам;
• трофических язв, лимфедемы;
• геморроя (острого и хронического).

1. При варикозе, хронической венозной недостаточности. а также для предупреждения рецидивов при геморрое препарат рекомендуется принимать по таблетке 2 раза в день.
2. Пациентам при обострении геморроя показано принимать препарат по 6 таблеток за сутки в течение первых 4 дней. Дальше, на протяжении последующих 3-х дней принимают по 4 таблетки. Терапия геморроя проводиться коротким курсом.
3. Многие пациенты часто спрашивают, как правильно пить таблетку, до или после еды. В данном случае, лекарство Дафлон 500 необходимо пить во время еды. Курс приема индивидуален, и зависит от степени тяжести болезни. В среднем, при варикозе, длительность применения препарата составляет 2 или 3 месяца.

Дафлон 500 противопоказан пациентам:

• при индивидуальной гиперчувствительности;
• при беременности и в период лактации.

Как правило, побочные реакции не возникают, но в редких случаях могут появиться:

• Диарея, запор, тошнота, рвота.
• Головная боль, головокружения, общее недомогание.
• Аллергические реакции, кожные высыпания, зуд, жжение, трещины.

• В Москве купить этот препарат не просто. Но в аптеках в свободном доступе можно найти его аналог – Детралекс .
• Купить Дафлон 500 можно в интернете, заказав на сайте. Для этого следует заполнить форму, дождаться звонка и подтвердить заказ. После этого вам будет доставлен препарат по адресу домой.
• Цена на это лекарственное средство составляет около 1400-1500 р.

Аналоги

Основным и прямым аналогом Дафлона 500 является Детралекс.

1. Именно Детралекс имеет такой же состав (микронизированную очищенную флаваноидную фракцию, состоящую из 450 мг диосмина и 50 г гесперидина) и оказывает аналогичное действие.
2. Благодаря составляющим Детралекса пациенты могут наблюдать значительные улучшения со стороны сосудистой системы.
3. У многих, даже на поздних стадиях варикоза, замедляется процесс тромбообразования, проходят отеки, боли. Детралекс эффективно сочетать с другими методами терапии недуга, тогда процесс выздоровления будет проходить быстрее.

Детралекс купить в России гораздо проще, хотя его стоимость не сильно отличается от цены Дафлона.

К другим аналогам, в состав которых входят такие же активные компоненты, можно отнести:

Обратите внимание что даже дизайн упаковки препаратов Детралекс и Дафлон 500 похожи

Венарус оказывает аналогичное действие Детралексу и Дафлону. Однако, не смотря на это, есть и ряд отличий:

1. После приема Венаруса побочные эффекты появляются чаще.
2. В состав Детралекса и Дафлона входит микронизированнная фракция, поэтому действие развивается намного быстрее, у Венаруса в составе такой фракции нет (только диосмин и гесперидин).
3. Венарус не токсичен, соответственно – безопасен.
4. Венарус стоит гораздо дешевле – примерно 420-750 р за упаковку. Цена зависит от количества таблеток в упаковке.

Венозол, в отличие от остальных аналогов Дафлона и Детралекса, является БАДом, в состав которого входит диосмин и гесперидин. Действие то же. Венозол – это не лекарство, а биологически активная добавка, экстракт листа красного винограда.

Производитель выпускает препарат в форме геля, крема и капсул. Цена этого аналога тоже значительно ниже, чем у Дафлона. К примеру, стоимость капсул №36 – 294 р, а крема,50 мл – 108 р.

Так как это не лекарственный препарат, он менее токсичен и практически не вызывает побочных действий, что является преимуществом.

Флебодиа 600 – в составе диосмин 600 мг. Показан при варикозе, эффект развивается быстро. Побочные реакция проявляются редко. Цена – от 500 до 1500 р.

Троксевазин – производный рутина. Значительно улучшает состояние венозных стенок, снимает боль и отечность. Выпускают в форме геля, р-ра для инъекций, капсул. Цена – от 153 до 500 р. (зависит от формы выпуска).

Анавенол – комбинированный венотоник. Выпускают в виде таблеток. Препарат эффективен, побочные реакции развиваются чаще, в виде кровотечений, головокружений, тошноты. Цена от 120 до 180 р.

Врач-флеболог Александр Сергеевич «Я работаю врачом уже больше 30 лет и за все эти годы я неоднократно сталкивался с тем, что пациенты, приехавшие из других стран, часто задавали вопросы: «Детралекс и Дафлон – в чем отличие?», «Вот Дафлон и Детралекс – это одно и то же или нет?», «Чем можно заменить Дафлон 500» и т. д.

В ответ я могу сказать, что отличий между Дафлоном и Детралексом, как таковых (по эффективности и составу) нет, это один и тот же препарат, который в Европе называют Дафлоном – это международное название Детралекса. В нашей стране мы легко можем купить Детралекс, в то время как достать Дафлон не просто. Однако если нет ни того ни другого, можно воспользоваться аналогами и приобрести Венарус, Венозол или Флебодию. Большинство моих пациентов, которые принимали Дафлон и Детралекс не отмечали вообще никакой разницы между этими препаратами, даже таблетки, упаковка тоже похожи».

Нина, 42 года «Заказывала препарат Дафлон 500 на сайте в интернете. Очень долго не могла найти формы, чтобы сделать заказ. Детралексом раньше не пользовалась.

О Дафлоне могу сказать следующее:

1. Снимает боль в ногах – просто отлично справляется с этой задачей!
2. Уменьшает появление сосудистых сеточек на ногах.
3. Варикозные вены не так сильно выпирают.
4. У мужа был геморрой, и препарат тоже в этом помог.

Среди минусов могу выделить только цену – как по мне, так очень дорогой препарат, очень трудно найти в интернете и в аптеке».

Ирина, 47 лет «Дафлоном лечилась давно, но покупала не в России, а во Франции (путешествовала с мужем). Там же сильно начали болеть вены на ногах. Доктор порекомендовал Детралекс, но там о таком препарате знают лишь то, что это не «Детралекс», а «Дафлон»! Приобрела, стала принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении недели, после этого перешла на поддерживающую дозу и стала пить по 1 таблетке в день. Результат хороший, ноги перестали болеть сразу, чувство тяжести вовсе прошло, ноги больше не отекали. Приехав сюда, купила Детралекс и стала еще принимать уже через 3 года после Дафлона. Эффект ничем не хуже! Могу с уверенностью сказать, что разницы особой и нет, даже цена такая же».

Вика, 25 лет «Мне Дафлон назначил врач от геморроя. Лечилась разными методами, но ничего до этого не помогало. Дафлон сала искать в интернете, в крупных аптечных сетях, но увы, у нас так и не нашла. Договорилась со знакомыми и препарат привезли из заграницы. Стала принимать по 4 таблетки за день, потом по схеме дозировку уменьшала. Заметила положительный результат сразу. Аналоги не помогли! Поэтому рекомендую искать только оригинал!».