Категория: Инструкции
Внимание. Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"
Сайт предназначен только для работников медицинской сферыОзнакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта.
В соответствии с положениями Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, а также инструкций по медицинскому применению лекарственных средств, производимых фармацевтической компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).
В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации данная информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников и может быть использована только ими.
Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.
Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
Данная информация относится только к лекарственным средствам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Названия вышеуказанных лекарственных средств, зарегистрированных в других странах, а также рекомендации по их медицинскому применению могут отличаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все вышеуказанные лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, являются разрешенными к медицинскому применению в других странах.
Результаты
исследования
«ПРОСТОР»
Действующее вещество
Амиодарон* (Amiodarone*)
Латинское название препарата Кордарон
Cordarone
АТХ:
C01BD01 Амиодарон
Фармакологическая группа
Антиаритмические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, от белого до белого с кремоватым оттенком, с линией разлома с одной стороны и с фаской с обеих сторон. Гравировка: символ в виде сердца над линией разлома и 200 под линией разлома и скос от краев к линии разлома.
Раствор: прозрачный раствор светло-желтого цвета.
Кордарон относится к III классу антиаритмиков, обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса III (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых каналов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием.
После начала приема Кордарона внутрь терапевтические эффекты развиваются в период от нескольких дней до 2 недель. После прекращения приема препарат определяется в плазме крови в течение 9 месяцев. Фармакодинамическое действие способно сохраняться в течение 10-30 дней после отмены.
При в/в введении наблюдается уменьшение сократимости миокарда за счет бета-блокирующего действия; снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения ОПСС и ЧСС; увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; поддержание сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения ОПСС; влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард, восстановление сердечной деятельности при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к кардиоверсии.
При применении Кордарона его активность достигает максимума через 15 мин и исчезает приблизительно через 4 ч после введения.
Фармакокинетика**Показания и инструкция по применению препарата Кордарон (Cordarone )
1. Профилактика рецидивов:
2. Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов из группы высокого риска:
Раствор для инъекций 150 мг/3 мл по 3 мл в ампулах № 6
Таблетки по 200 мг № 30
Лечение тяжелых нарушений сердечного ритма, в частности таких как:
суправентрикулярные аритмии с высокой частотой сокращений желудочков; тахикардия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта; документируемые симптоматические желудочковые нарушения ритма.
Раствор для инъекций
Кордарон для внутривенного введения назначается, когда необходимо быстрое получение эффекта препарата или если невозможно его пероральное приложение. Кордарон можно вводить только на изотоническом (5%) растворе глюкозы. Две ампулы препарата необходимо разводить не меньше, чем в 500 мл раствора глюкозы.
Нельзя разводить препарат изотоническим раствором натрия хлорида, поскольку возможно образование преципитата!
Не смешивать с другими препаратами.
Перед инфузией необходимо разводить раствор Кордарона в оборудовании, которое не содержит 2-диетилгексилфталат (например ПВХ, полиэтилен, полипропилен, стекло), поскольку раствор Кордарона может высвобождать 2-диетилгексилфталат.
Вводить только в центральные вены.
Внутривенная инфузия
Нагрузочная доза: обычно составляет 5 мг/кг массы тела больного и вводится только в растворе глюкозы от 20 минут до 2 часов. Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 часов. Скорость инфузии нужно корректировать в соответствии с результатами. Терапевтический эффект препарата оказывается в течение первых минут введения и потом постепенно снижается после его завершения, потому необходима поддерживающая инфузия.
Поддерживающая доза: 10-20 мг/кг в сутки (в среднем от 600 до 800 мг в сутки) в 250 мл растворе глюкозы в течение нескольких дней. Максимальная доза – 1 200 мг в сутки. С первого дня инфузии необходимо начать переход на пероральный прием препарата (по 3 таблетки - 200мг - в сутки). При необходимости эту дозу можно увеличить до 4-5 таблеток в сутки. Для детей старше 3 лет рекомендованная доза составляет 5 мг/кг. Препарат можно применять только под тщательным контролем врача.
Таблетки
Доза насыщения. Могут быть использованы разные схемы, обычно начальная доза составляет 600-1 000 мг в сутки и может применяться на протяжении 8-10 дней.
Поддерживающая доза. Следует применять минимально эффективную дозу. В зависимости от реакции больного применением препарата поддерживающая доза может составлять от 100 мг до 400 мг в сутки.
Поскольку Кордарон имеет очень длинный период полувыведения, его можно принимать каждый второй день (200 мг препарата можно принимать каждый второй день, а 100 мг рекомендуется принимать ежедневно). Можно делать перерывы в приеме Кордарона - 2 дня на неделю.
Режим приема препарата определяется индивидуально.
Особенности применения
Кордарон должен вводиться через центральные вены, поскольку введение через периферические вены может повлечь поверхностный флебит. Препарат нужно вводить только в виде инфузии, поскольку даже очень медленная инъекция препарата может повлечь гипотензию, сердечную недостаточность или тяжелую дыхательную недостаточность.
Нарушения электролитного обмена (особенно гипокалиемия), которые могут приводить к аритмии, должны быть скорректированы к началу введения Кордарона. Во время лечения Кордароном рекомендуется регулярно проводить анализ функции печенки (трансаминазы) для выявления нарушений функции печени. Внутривенный Кордарон необходимо применять только в специализированных отделениях интенсивной терапии при условии постоянного мониторинга (ЭКГ, артериальное давление).
Применять с осторожностью в случае гипотензии, тяжелой дыхательной недостаточности, декомпенсированных кардиомиопатиях или тяжелой сердечной недостаточности.
При лечении больных диабетом необходимо принимать во внимание, что препарат можно вводить только на изотоническом растворе глюкозы.
Анестезия
Длительное лечение Кордароном увеличивает риск развития брадикардии и гипотензии, может вызывать снижение сердечных выбросов и нарушение проводимости.
В некоторых случаях у больных, которые получали Кордарон, наблюдался острый респираторный дистресс-синдром непосредственно после операции. Рекомендуется тщательное наблюдение за такими больными при использовании принудительной вентиляции.
Перед хирургической операцией нужно проинформировать анестезиолога о том, что больной получает Кордарон.
Беременность
Исследования на животных не обнаружили тератогенного действия препарата.
Однако на данное время недостаточно информации, чтобы оценить, приводит ли Кордарон к порокам развития в плода при применение его женщинами в І триместре беременности. Из-за влияния препарата на щитовидную железу плода применение Кордарона противопоказано во ІІ и ІІІ триместрах беременности. Лактация. Кордарон экскретируется в грудное молоко в значительном количестве, потому он противопоказан женщинам, которые кормят грудью.
Местная: возможны воспалительные реакции, например, поверхностный флебит после введения препарата в периферическую вену. Во избежание воспаления, рекомендуется вводить Кордарон только через центральный венозный катетер.
Приступ жара, потливость, тошнота, выпадение волос.
Снижение артериального давления, обычно умеренное и скоропреходящее.
При передозировке или очень быстром введении Кордарона могут наблюдаться случаи тяжелой гипотензии или коллапса.
Брадикардия. В некоторых случаях, особенно у больных преклонных лет, - выраженная брадикардия и в исключительных случаях – остановка синусового узла.
Развитие или усиление аритмии.
Изолированное повышение трансаминаз сыворотки в начале лечения, обычно умеренное (в 1,5-3 раза выше нормы); это нарушение обычно нормализуется после снижения дозы препарата или даже спонтанно.
Отмечено несколько случаев острого гепатита с высоким уровнем трансаминаз сыворотки и/или желтухой, в одиночных случаях – с летальным концом. В таких случаях лечение нужно прекратить, проводить контроль функции печени.
Наблюдалось несколько случаев острого респираторного дистресса, в основном связанного с интерстициальным пневмонитом, в одиночных случаях – с летальным концом непосредственно после операции (возможно, из-за взаимодействия с высокими дозами кислорода).
Следует рассмотреть возможность отмены Кордарона и уместность назначения кортикостероидов.
Очень редко (частные случаи) после внутривенной инъекции - анафилактический шок; доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга); бронхоспазм и/или апноэ в случае тяжелой дыхательной недостаточности, прежде всего у больных астмой.
С осторожностью следует назначать в комбинации из Кордароном следующие препараты.
Пероральные антикоагулянты. В связи с усилением эффекта пероральных антикоагулянтов и повышением риска кровотечения необходимо более часто контролировать уровень протромбина в крови и корректировать дозу пероральных антикоагулянтов во время лечения Кордароном и после его отмены. Циклоспорин. Возможно повышение уровня циклоспорина в плазме, связанное со снижением его метаболизма в печени, которая усиливает нефротоксичность препарата. В этом случае необходима коррекция дозы.
Пероральные формы дилтиазема. Риск развития брадикардии и атриовентрикулярной блокады, особенно у больных преклонных лет. Необходим клинический и кардиографический контроль состояния больного. Препараты наперстянки. Возможно нарушение автоматизма (выраженная брадикардия) и атриовентрикулярной проводимости. Возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме (из-за снижения его клиренса). Необходимо проводить ЕКГ- исследование, клинический и биологический контроль (включая, при необходимости, определение уровня дигоксина в плазме); может возникнуть необходимость в изменении доз сердечных гликозидов.
Эсмолол. Возможно нарушение автоматизма, проводимости и сократительной способности сердца (притеснение симпатичных компенсаторных механизмов). Необходим клинический и кардиографический контроль состояния больного.
Средства, которые могут вызывать гипокалиемию:
диуретики, которые влекут гипокалиемию сами по себе или в комбинации с другими препаратами;
слабительное стимулирующего действия;
системные кортикостероиды (глюко-, минерало-), тетракозактид;
амфотерицин В (внутривенное применение).
Усиление риска развития желудочковых нарушений ритма, особенно пароксизмальной тахикардии типа “torsade, de pointes” (гипокалиемия может приводить к аритмии). Рекомендуется клинический и кардиографический контроль состояния больного, контроль уровня калия в крови.
Фенитоин. Возможно увеличение уровня фенитоина в плазме с симптомами передозировки (в частности неврологического характера). Необходим клинический контроль и снижение дозы фенитоина с появлением признаков передозировки; по возможности - определение уровня фенитоина в плазме.
Средства, которые вызывают брадикардию:
блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил),
блокатори адренорецепторов (кроме соталолу) беты,
клонидин, гуанфацин,
препараты наперстянки,
мефлохин,
ингибиторы холинестеразы (донезепил, галантамин, ривастигман, такрин, амбемониум, пиридостигмин, неостигмин).
Усиление риска развития желудочковых нарушений ритма, особенно пароксизмальной тахикардии типа “torsade, de pointes”. Рекомендуется клинический и кардиографический контроль состояния больного. Симвастин. Усиление риска развития косвенных действий (в зависимости от дозы), таких как рабдомиолиз (уменьшение метаболизма препарата, который снижает уровень холестерина, в печенке). Доза симвастину не должна превышать 20 мг в сутки. Если при такой дозе невозможно достичь терапевтического эффекта, необходимо применять другой статин, который не взаимодействует из Кордароном.
Анестезия.
Могут наблюдаться потенциально тяжелые осложнения у пациентов, которым проводится общая анестезия: брадикардия, которая не корректируется атропином, гипотензия, нарушение проводимости, снижения сердечных выбросов. Очень редко - тяжелые респираторные осложнения, которые иногда завершаются летальным концом (острый респираторный дистресс-синдром взрослых). Как правило, они наблюдаются непосредственно после хирургического вмешательства, возможно, из-за несовместимости с высокой концентрацией кислорода.
Передозировка Кордарона
Недостаточно информации относительно передозировки Кордарона при внутривенном применении. Возможны синусовая брадикардия, остановка сердца, приступы желудочковой тахикардии, пароксизмальная тахикардия типа “Torsade des pointes”, сосудистая недостаточность и повреждение печени. Лечение должно быть симптоматическим. Амиодарон и его метаболиты не диализируются.
Кордарон выпускают в следующих лекарственных формах:
В состав 1 таблетки входит:
В состав 1 ампулы входит:
Кордарон в форме таблеток:
Кордарон в форме раствора для внутривенного введения:
Внутривенно-струйное введение Кордарона противопоказано при тяжелой дыхательной недостаточности, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности или кардиомиопатии (из-за возможного утяжеления этих состояний).
Указанные выше противопоказания к применению Кордарона при проведении кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, не относятся.
Кордарон следует применять с осторожностью пациентам пожилого возраста (из-за высокого риска развития выраженной брадикардии), а также при следующих заболеваниях/состояниях:
Кордарон в форме таблеток следует принимать до приема пищи внутрь, запивая достаточным количеством воды. Препарат применяют только по назначению врача.
Нагрузочная («насыщающая») доза: возможно применение различных схем насыщения.
Стационарное лечение: начальная суточная доза может варьироваться от 600-800 мг до максимальной – 1200 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 5-8 дней).
Амбулаторное лечение: начальная суточная доза обычно составляет 600-800 мг. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Препарат принимают до достижения суммарной дозы 10 г (как правило, за 10-14 дней).
Поддерживающая доза: у разных пациентов может варьироваться от 100 до 400 мг в день. Нужно применять наименьшую эффективную дозу, определяемую индивидуальным терапевтическим эффектом.
Поскольку у Кордарона очень большой период полувыведения, возможно его применение через день или с двумя днями перерыва в неделю.
Средняя терапевтическая доза: разовая – 200 мг, суточная – 400 мг.
Максимальная доза: разовая – 400 мг; суточная – 1200 мг.
Внутривенно Кордарон применяют в случаях, когда необходимо добиться быстрого антиаритмического эффекта или при невозможности приема препарата внутрь.
Кроме неотложных клинических ситуаций, Кордарон нужно применять только в блоке интенсивной терапии в стационаре под постоянным контролем артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ).
Кордарон при внутривенном введении смешивать с другими препаратами нельзя. Не следует одновременно вводить другие лекарственные средства в одну и ту же линию инфузионной системы.
Раствор для инъекций применяют только разведенным. Для разведения Кордарона можно использовать только 5% раствор глюкозы (декстрозы). Из-за особенностей лекарственной формы, не рекомендуется применять концентрацию инфузионного раствора меньше получаемых при разведении 2 ампул в 0,5 л 5% раствора глюкозы (декстрозы).
Чтобы избежать развития реакций в месте введения, Кордарон нужно вводить через центральный венозный катетер, кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции. В этом случае при отсутствии центрального венозного доступа для введения Кордарона возможно использование периферических вен (самой крупной периферической вены с максимальным кровотоком).
При тяжелых нарушениях сердечного ритма при невозможности приема препарата внутрь (кроме случаев кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции) Кордарон можно вводить внутривенно-капельно через центральный венозный катетер или внутривенно-струйно.
При внутривенно-капельном введении через центральный венозный катетер нагрузочная доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Препарат по возможности вводится с использованием электронной помпы на протяжении 20-120 минут. В течение 24 часов процедуру можно повторять до 3 раз. В зависимости от клинического эффекта скорость введения Кордарона может быть скорректирована. Из-за того, что терапевтическое действие препарата постепенно снижается после прекращения инфузии, при необходимости продолжения терапии инъекционным раствором рекомендуется переходить на постоянное внутривенно-капельное введение Кордарона.
Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в день (обычно – 600-800 мг, но при необходимости возможно увеличение до 1200 мг в течение 24 часов) в 250 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) в течение нескольких дней. С первого дня терапии рекомендуется начинать постепенно переходить на прием Кордарона внутрь (в день – по 3 таблетки по 200 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 4-5 таблеток).
Внутривенно-струйное введение можно проводить только в неотложных случаях при неэффективности других видов терапии и только в отделениях интенсивной терапии под постоянным контролем артериального давления и ЭКГ. Такое введение обычно не рекомендуется из-за высокого гемодинамического риска (коллапс и резкое понижение артериального давления).
Доза обычно составляет 5 мг/кг массы тела. Внутривенно-струйное введение Кордарона нужно проводить в течение не менее 3 минут (кроме случаев кардиореанимации при фибрилляции желудочков, резистентной к дефибрилляции). Повторное введение препарата не следует проводить раньше, чем через 15 минут после первой инъекции, даже если во время первого введения раствора использовали содержимое только одной ампулы (из-за возможности развития необратимого коллапса). При необходимости дальнейшего применения препарата, его следует вводить в виде инфузии.
В ходе кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, проявляющей резистентность к дефибрилляции, показано внутривенно-струйное введение в дозе 300 мг (5 мг/кг), разведенного в 20 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы). Если фибрилляцию купировать не удалось, дополнительно внутривенно-струйно можно ввести Кордарон в дозе 150 мг (2,5 мг/кг).
Побочные действияВо время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:
Поскольку выраженность побочных эффектов зависит от принимаемых доз, терапию нужно проводить наименьшими эффективными дозами.
В период лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или принимать необходимые защитные меры (носить соответствующую одежду и применять солнцезащитный крем).
Перед началом терапии нужно провести исследование ЭКГ и определить содержание калия в крови. До начала применения Кордарона гипокалиемию следует скорректировать.
Из-за того, что амиодарон может привести к развитию гипотиреоза или гипертиреоза, особенно у больных с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, перед приемом Кордарона нужно провести лабораторное и клиническое обследование на предмет выявления нарушений функции щитовидной железы.
Каждые 6 месяцев рекомендуется проводить рентгенологическое исследование легких и легочные функциональные пробы независимо от отсутствия или наличия легочной симптоматики.
Появление сухого кашля или одышки может свидетельствовать о легочной токсичности, что требует проведения легочных функциональных проб и рентгенологического исследования легких.
При развитии синоатриальной блокады, AV-блокады II и III степени или двухпучковой внутрижелудочковой блокады терапию следует прервать. При AV-блокаде I степени нужно усилить наблюдение за больным.
При снижении остроты зрения или при расплывчатом зрении следует срочно провести офтальмологическое обследование. При развитии неврита или невропатии зрительного нерва Кордарон нужно отменить из-за опасности развития слепоты.
Перед проведением хирургического вмешательства врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимой терапии.
Перед началом приема препарата рекомендуется проводить тщательный мониторинг функциональных печеночных тестов (определение активности трансаминаз).
Лабораторные и клинические признаки хронической печеночной недостаточности при приеме Кордарона внутрь могут быть минимально выраженными и обратимыми после отмены препарата, однако есть сообщения о случаях смертельного исхода при поражении печени.
Кроме неотложных случаев, внутривенное введение Кордарона нужно проводить только в блоке интенсивной терапии с постоянным контролем ЭКГ.
Нужно помнить, что даже медленное внутривенно-струйное введение препарата может вызвать развитие чрезмерного понижения артериального давления и циркуляторного коллапса.
В течение первых суток после начала применения Кордарона в форме раствора для инъекций может возникнуть тяжелое острое поражение печени с развитием печеночной недостаточности (в некоторых случаях с летальным исходом).
Больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма в период терапии желательно воздерживаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания (управление транспортными средствами и потенциально опасные занятия).
Лекарственное взаимодействиеПоскольку одновременное применение Кордарона с некоторыми лекарственными средствами может привести к развитию нежелательных последствий (вызвать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт», гипокалиемию, увеличить продолжительность интервала QT и др.) в период терапии применение других препаратов следует согласовывать с врачом.
Сроки и условия храненияХранить в недоступном для детей месте.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Кордарон– препарат с антиаритмическим действием, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Форма выпуска и составВыпускают следующие лекарственные формы Кордарона:
В состав 1 таблетки входят:
В 1 ампуле содержится:
Для таблеток (профилактика рецидивов):
Также таблетки принимают для профилактики внезапной аритмической смерти у больных, относящихся к группе высокого риска: пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, у которых количество желудочковых экстрасистол за 1 ч превышает 10, фракция выброса левого желудочка снижена (менее 40%) и имеются клинические проявления хронической сердечной недостаточности.
Допускается применение препарата для терапии нарушений ритма у пациентов с нарушениями функции левого желудочка и/или ишемической болезнью сердца.
ПротивопоказанияОбе лекарственные формы Кордарона противопоказаны к применению при следующих заболеваниях/состояниях:
Для применения раствора противопоказаниями являются:
Все вышеперечисленные противопоказания не относятся к применению Кордарона в случаях проведения кардиореанимации, вызванной остановкой сердца и фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.
Таблетки нельзя применять, если диагностированы:
С осторожностью применяют:
Таблетки принимают внутрь до приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Для расчета нагрузочной (насыщающей) дозы могут быть применены различные схемы насыщения.
В условиях стационара: начальная доза составляет 0,6-0,8 г (до максимальной 1,2 г) в день, разделенная на несколько приемов, до достижения суммарно 10 г (обычно в течение 5-8 дней).
В амбулаторных условиях: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 0,6-0,8 г в день до достижения суммарно 10 г (обычно в течение 10-14 дней).
Суточная поддерживающая доза у разных пациентов может варьировать от 0,1 до 0,4 г. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным лечебным эффектом.
Так как период полувыведения препарата является длительным, допускается его применение через день или с перерывами в его приеме 2 раза в 7 дней.
Средние и максимальные дозы Кордарона составляют:
Раствор используют в тех случаях, когда применение препарата внутрь невозможно либо необходимо быстрое достижение антиаритмического эффекта. Его необходимо применять только в условиях стационара в блоке интенсивной терапии под постоянным контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД).
Следует учитывать, что при внутривенном введении:
Режим дозирования при тяжелых нарушениях сердечного ритма, когда прием препарата внутрь невозможен (исключением является кардиореанимация при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции).
Внутривенно-капельное введение раствора через центральный венозный катетер:
Из-за гемодинамического риска такой способ введения обычно не рекомендуется. Предпочтительно инфузионное введение Кордарона (если это возможно).
Внутривенно-струйное введение следует проводить лишь в неотложных случаях при неэффективности иных видов лечения и только в отделении интенсивной терапии под постоянным мониторингом ЭКГ и АД.
Первая доза препарата в случаях кардиореанимации при остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции, составляет 0,3 г или 0,005 г/кг после разведения в 20 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы). Ее вводят внутривенно-струйно.
В случаях, когда фибрилляция не купируется, допускается дополнительное внутривенно-струйное введение 0,15 г (или 0,0025 г/кг).
Побочные действияПрименение Кордарона может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма.
В связи с тем, что побочные эффекты амиодарона дозозависимы, рекомендуется применять препарат в минимально эффективных дозах, чтобы свести к минимуму возможность их возникновения.
Во время лечения пациентам следует избегать воздействия прямых солнечных лучей либо принимать соответствующие защитные меры (использовать солнцезащитный крем и др.).
Перед началом терапии рекомендуется:
Перед хирургическим вмешательством врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о том, что пациент принимает Кордарон.
В период терапии рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействиеАмиодарон обладает высокой фармакологической активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Кордарона с принимаемыми одновременно с ним препаратами.
Сроки и условия храненияХранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте: раствор при температуре до 25 °С; таблетки – до 30 °С.
Срок годности раствора 2 года; таблеток – 3 года.