Руководства, Инструкции, Бланки

кеторолак инструкция по применению в ампулах

Рейтинг: 4.9/5.0 (360 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Кеторолак – инструкция по применению, показания, дозы

Кеторолак

Кеторолак – препарат с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Кеторолак выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: желтоватого цвета, прозрачный (по 1 мл в ампулах, по 5, 10 ампул в поддонах, по 1 или 2 поддона в картонной пачке; по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, светло-желтого цвета (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в поддонах, по 1 или 2 поддона в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в картонной пачке; по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной пачке);
  • Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 5, 10 упаковок в картонной пачке; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2, 4 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: белые, двояковыпуклые (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 5 упаковок в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белые или белые; на поперечном разрезе видны два слоя (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5, 10 упаковок в картонной пачке; по 20, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 30 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N',N'-тетрауксусной кислоты 2-водная (трилон Б)), вода для инъекций.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: дигидрат эдетата динатрия (трилон Б), этанол (спирт этиловый в пересчете на безводный), пропиленгликоль, хлорид натрия, гидроксид натрия (1М раствор), вода для инъекций.

В состав 1 таблетки входит активное вещество: кеторолака трометамин – 10 мг.

В состав 1 таблетки, покрытой оболочкой, входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 10 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, Opadry II.

В состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой, входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 10 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, кросповидон (коллидон ЦЛ), молочный сахар (моногидрат лактозы).

Состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), диоксид титана, тальк, пропиленгликоль, макрогол 4000 (полиэтиленоксид 4000, полиэтиленгликоль 4000).

Показания к применению

Кеторолак назначают при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности, включая травмы, зубную боль, боли в послеоперационный период, онкологические заболевания, миалгию, невралгию, артралгию, радикулит, ревматические заболевания, растяжения, вывихи.

На прогрессирование заболевания Кеторолак влияния не оказывает. Препарат следует применять только для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент использования.

Противопоказания
  • Ринит, крапивница, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в анамнезе);
  • Полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
  • Дегидратация, гиповолемия (вне зависимости от причины, ее вызвавшей);
  • Непереносимость препаратов пиразолонового ряда;
  • Кровотечения, высокий риск их возникновения;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении), пептические язвы;
  • Воспалительные болезни кишечника;
  • Гипокоагуляция (включая гемофилию);
  • Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
  • Активные заболевания печени или тяжелая печеночная недостаточность;
  • Нарушение кроветворения;
  • Геморрагический диатез;
  • Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Роды;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Для лечения хронических болей препарат применять не следует.

Из-за высокого риска развития кровотечения Кеторолак не применяют в качестве средства для поддерживающей анестезии, премедикации, а также обезболивания перед и во время проведения хирургических операций (включая акушерскую практику).

Кеторолак нужно применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Артериальная гипертензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Холецистит;
  • Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
  • Холестаз;
  • Сепсис;
  • Активный гепатит;
  • Системная красная волчанка;
  • Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа, одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Наличие факторов, повышающих токсичность желудочно-кишечного тракта, включая табакокурение и алкоголизм;
  • Отечный синдром;
  • Послеоперационный период;
  • Гиперлипидемия/дислипидемия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Сахарный диабет;
  • Клиренс креатинина меньше 60 мл в минуту;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • Инфекция Нeliсobacter pylori;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (включая преднизолон), антиагрегантов (включая клопидогрел), антикоагулянтов (включая варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин).
Способ применения и дозировка

Кеторолак в форме таблеток принимают внутрь.

В зависимости от тяжести болевого синдрома препарат применяют однократно (в дозе 10 мг) или повторно (по 10 мг до 4 раз в день).

Максимальная суточная доза – 40 мг.

Раствор Кеторолака вводят глубоко внутримышечно или внутривенно (струйно) медленно (не меньше 15 секунд) в наименьших эффективных дозах, которые подбирают в зависимости от интенсивности боли и реакции больного. При необходимости возможно одновременное применение с опиоидными анальгетиками в уменьшенных дозах.

В зависимости от тяжести болевого синдрома взрослая разовая доза при однократном введении (внутримышечном или внутривенном) составляет 10-30 мг. Пациентам старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек обычно назначают 10-15 мг.

При многократном парентеральном введении Кеторолака применяют следующие режимы дозирования:

  • Внутримышечное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 10-60 мг в первое введение, затем – каждые 6 часов по 10-30 мг (обычно – по 30 мг); пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг;
  • Внутривенное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 10-30 мг струйно в первое введение, затем – каждые 6 часов по 10-30 мг, начальная доза при непрерывной инфузии при помощи инфузомата – 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг в час; пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – каждые 6 часов струйно по 10-15 мг.

Максимальная суточная доза Кеторолака при внутримышечном и внутривенном введении составляет:

  • Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 90 мг;
  • Пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – 60 мг.

Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться дольше 24 часов.

Продолжительность курса при приеме Кеторолака внутрь и при парентеральном введении не должна быть дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного и внутривенного введения на прием Кеторолака внутрь суммарная суточная доза в день перевода не должна быть больше:

  • Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 90 мг;
  • Пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – 60 мг.

При этом в день перехода доза препарата в форме таблеток не должна быть больше 30 мг.

Побочные действия

Во время применения Кеторолака возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой (часто – >3%; менее часто – 1-3%; редко –

Цены в интернет-аптеках:

кеторолак инструкция по применению в ампулах:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Кеторолак инструкция по применению в ампулах

    Кеторол

    Фармакологическое действие:
    Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола - рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

    Показания к применению:
    Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

    Способ применения:
    Кеторол-таблетки
    Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

    Кеторол для внутримышечного введения
    Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.
    В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.
    Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.

    Переход с внутримышечного на внутреннее применение
    В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

    Побочные действия:
    Градация побочных действий: больше 3% - частые, 1-3% - менее частые; меньше 1% - редкие.

    Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

    Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).

    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) - редко.

    Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).

    Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) - редко.
    Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).

    Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).

    Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).

    Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).

    Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

    Противопоказания:
    • Аспириновая триада;
    • ангионевротический отек;
    • бронхоспазм;
    • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;
    • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;
    • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;
    • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);
    • дегидратация;
    • пептические язвы;
    • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
    • комбинация с другими НПВС;
    • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);
    • нарушение кроветворения;
    • геморрагический диатез;
    • беременность, роды, лактация;
    • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);
    • возраст до 16 лет.

    Беременность:
    Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.
    Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.
    На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.

    Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.
    Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.
    Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.
    Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).

    На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.
    Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.
    При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.
    Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.
    При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.
    Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
    Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

    Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.
    Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

    Передозировка:
    Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.
    Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

    Форма выпуска:
    Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).

    Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

    Условия хранения:
    Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

    Синонимы:
    Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.
    Смотрите также список аналогов препарата Кеторол .

    Состав:
    Кеторол-таблетки
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель - олив зеленый.

    Кеторол-раствор для внутримышечного введения
    Активное вещество: трометамина кеторолак.
    Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

    Кеторол – уколы

    Кеторол – уколы

    Независимо от причины боли во многих случаях препаратами первой линии для лечения являются нестероидные противовоспалительные средства. Сегодня лекарства этой группы представлены широким ассортиментом, и при выборе наиболее оптимального варианта учитывается интенсивность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие факторы. Рассмотрим, в каких случаях рекомендовано применение одного из этих средств – Кеторола в виде уколов.

    Состав и свойства лекарства Кеторол для уколов

    Кеторол для уколов выпускается в ампулах, содержащих 1 мл раствора. Действующим веществом препарата является кеторолак. Вспомогательные вещества раствора:

    • хлорид натрия;
    • этиловый спирт;
    • вода;
    • гидроксид натрия и др.

    Препарат обладает следующим эффектом:

    • слабый жаропонижающий;
    • противовоспалительный;
    • выраженный обезболивающий.

    Начало обезболивающего действия наблюдается уже спустя полчаса после введения Кеторола в форме инъекции. Максимальный эффект отмечается через 1-2 часа, а длительность терапевтического действия составляет около 5 часов.

    Показания к применению уколов Кеторол

    Инъекционная форма препарата Кеторол рекомендуется к применению при среднем и выраженном болевом синдроме любой локализации для получения быстрого анальгезирующего эффекта. Эта форма препарата назначается в случаях, когда прием Кеторола в таблетках невозможен. Целесообразно использовать уколы Кеторол при терапии острых состояний, а не для лечения хронических болевых синдромов.

    Итак, уколы Кеторол могут применяться при:

    • послеоперационных болях;
    • посттравматических болях;
    • болях, связанных с опухолевыми заболеваниями;
    • мышечных и суставных болях;
    • ревматических заболеваниях;
    • мигренях;
    • почечных и печеночных коликах;
    • термических ожогах и т.д.

    Дозировка уколов Кеторол

    Обезболивающие уколы Кеторол выполняются внутримышечным способом, реже – внутривенным. Как правило, раствор вводят в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу. Необходимо делать инъекцию глубоко в мышцу, медленно.

    Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально, но всегда следует начинать терапию с минимальной дозы, а в дальнейшем ориентироваться в зависимости от реакции пациента и достигаемого эффекта. Для пациентов младше 65 лет разовая доза Кеторола может составлять от 10 до 30 мг. Уколы можно повторять каждые 4 – 6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна быть выше 30 мл.

    Побочные действия уколов Кеторол

    При лечении Кеторолом в форме инъекций возможно возникновение побочных эффектов со стороны различных органов и систем, а именно:

    • нарушения стула;
    • тошнота;
    • боль в животе;
    • головная боль;
    • кровотечения;
    • затруднение дыхания;
    • отечность;
    • кожная сыпь;
    • повышение кровяного давления;
    • потливость;
    • бессонница;
    • задержка мочи и др.

    Уколы Кеторола и алкоголь

    Инъекции данного препарата не совместимы с приемом алкогольсодержащих напитков. Употребление алкоголя на фоне лечения Кеторолом не только снижает эффективность лекарства (снижается продолжительность действия), но и увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому в период лечения следует воздержаться от приема спиртного.

    Противопоказания к назначению уколов Кеторол

    Нельзя применять препарат, если имеют место:

    • «аспириновая» астма;
    • дегидратация;
    • эрозии и язвы в пищеварительном тракте в фазе обострения;
    • печеночная и почечная недостаточность;
    • геморрагический инсульт;
    • беременность, лактация;
    • повышенный риск кровотечений;
    • пониженная свертываемость крови;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Кеторол – препарат, который в короткие сроки позволяет устранять даже интенсивную боль различной локализации. Таблетированная форма лекарства является удобной в применении и достаточно хорошо переносится пациентами. Однако при приеме Кеторола следует соблюдать высокую осторожность.

    У вас появилась необходимость заменить Макропен другим препаратом, но вы совершенно не знаете, что купить? Тогда читайте предлагаемую новую статью. Материал подробно расскажет о том, какие антибиотики являются прямыми аналогами этого средства, а какие – синонимами.

    Миорелаксанты – препараты, которые имеют массу побочных эффектов. Но иногда только с их помощью можно избавиться от болевых ощущений при остеохондрозе. Подробнее об этих лекарственных средствах и способах их применения читайте в этой статье.

    Классические нестероидные противовоспалительные препараты вызывают тяжелые побочные явления. А вот НПВП нового поколения достаточно безопасны для нашего организма и эффективны в борьбе с множеством заболеваний. Больше информации об этой группе лекарств вы можете узнать из нашей статьи.

    Кеторолак – инструкция, применение, отзывы

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Кеторолак

    Кеторолак – это нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим действием, основным активным веществом которого является кеторолака трометамин. Выпускается Кеторолак в ампулах в виде раствора для внутримышечного введения. В одной ампуле Кеторолака (1 мл раствора) содержится 30 мг кеторолака трометамина, а также вспомогательные вещества: трилон Б (динатрия эдетата дигидрат), пропиленгликоль, натрия гидроксид, натрия хлорид, этиловый спирт и вода для инъекций. Также выпускаются таблетки Кеторолак.

    Фармакологическое действие

    Механизм действия Кеторолака основан на подавлении активности главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, играющего важную роль в процессах происхождения лихорадки, боли и воспалений. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное действие. Кроме того, раствор для инъекций и таблетки Кеторолак обладают умеренным жаропонижающим эффектом.

    Показания к применению Кеторолака

    Согласно инструкции, Кеторолак применяется для устранения болевых синдромов умеренной и сильной выраженности при следующих заболеваниях и нарушениях:

    - вывихи. растяжения, сильные ушибы;

    - послеоперационные и послеродовые боли;

    Применение кеторолака трометамина не влияет на прогрессирование болезни, а лишь снимает симптомы – воспаление и боль, поэтому Кеторолак является лекарственным препаратом для симптоматической терапии.

    Инструкция к Кеторолаку

    Как указывается в инструкции, Кеторолак в ампулах предназначен только для внутримышечного введения. Длительность применения Кеторолака – не более пяти дней. Дозировка препарата зависит от возраста и веса пациента:

    - для пациентов от 16 до 64 лет, имеющих массу тела выше 50 кг, разовая доза кеторолака трометамина составляет не более 60 мг (две ампулы Кеторолака), однако обычно данной категории пациентов назначают по 30 мг (одну ампулу Кеторолака) каждые 6 часов;

    - пациентам с массой тела менее 50 кг, а также больным почечной недостаточностью назначают не более 30 мг препарата на одно введение (обычно вводят по 15 мг, то есть половину ампулы Кеторолака, следя за тем, чтобы количество инъекций в течение 5 суток не превышало 20).

    Максимальная суточная доза кеторолака трометамина для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела свыше 50 кг составляет 90 мг. Для пациентов с массой тела менее 50 кг, а также для пожилых пациентов старше 64 лет и больных хронической почечной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 60 мг.

    Таблетки Кеторолак необходимо принимать внутрь по 10 мг с перерывами в 4–6 часов. При необходимости и отсутствии противопоказаний допустимо принимать по 20 мг препарата три-четыре раза в сутки.

    Противопоказания и побочные действия Кеторолака

    Как указывается в инструкции, Кеторолак противопоказан к применению при гиперчувствительности к препарату, непереносимости препаратов пиразолонового ряда, в детском возрасте до 16 лет, а также в период третьего триместра беременности, родов и лактации. Кроме того, применение Кеторолака недопустимо при наличии следующих заболеваний, нарушений и состояний:

    - тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания печени в активной форме;

    - гиповолемия любой этиологии;

    - бронхиальная астма. рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов;

    - крапивница. ринит. спровоцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;

    - кровотечения или высокий риск образования кровотечений;

    - обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника;

    - гипокоагуляция, в том числе гемофилия ;

    - состояние после проведения аортокоронарного шунтирования.

    При следующих заболеваниях, нарушениях и состояниях применение Кеторолака должно быть ограничено по дозировке и частоте инъекций:

    - тяжелые соматические заболевания;

    КЕТОРОЛАК - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

    КЕТОРОЛАК

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), вода д/и.

    1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
    1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    1 мл - ампулы темного стекла (10) - пачки картонные.
    1 мл - ампулы темного стекла (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

    Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

    НПВП с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

    Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

    Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S(-) и R(+)-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено S(-)-формой.

    Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

    По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

    После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

    После в/м введения начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

    При приеме внутрь Кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ. Тmax составляет 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Cmax в плазме крови 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. Всасывание при в/м введении полное и быстрое.

    Биодоступность составляет 80-100%.

    После в/м введения 30 мг Cmax в плазме крови составляет 1.74-3.1 мкг/мл. После в/м введения 60 мг Cmax в плазме крови составляет 3.23-5.77 мкг/мл. Тmax соответственно составляет 15-73 мин и 30-60 мин.

    После в/в инфузии 15 мг Cmax составляет 1.96-2.98 мкг/мл. После в/в инфузии 30 мг Cmax составляет 3.69-5.61 мкг/мл.

    Связывание с белками плазмы крови - 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

    Время достижения Css при приеме внутрь - 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг - 0.39-0.79 мкг/мл.

    Время достижения Css при парентеральном введении составляет 24 ч при применении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и при в/м введении 15 мг составляет 0.65-1.13 мкг/мл, при в/м введении 30 мг составляет 1.29-2.47 мкг/мл; при в/в инфузии 15 мг составляет 0.79-1.39 мкг/мл, при в/в инфузии 30 мг составляет 1.68-2.76 мкг/мл.

    Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плаценту (10%).

    Выделяется с грудным молоком. При приеме внутрь матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке составляет 7.3 нг/мл, Тmax составляет 2 ч после приема первой дозы. Через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) Cmax составляет 7.9 нг/мл. При парентеральном введении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

    Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

    Выводится с мочой - 91% (40% в виде метаболитов), с калом - 6%. Не выводится путем гемодиализа.

    T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (после в/м введения 30 мг - 3.5-9.2 ч, после в/в введения 30 мг - 4-7.9 ч).

    Общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.023 л/кг/ч, при в/в инфузии 30 мг составляет 0.03 л/кг/ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера - на 20%. При концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг препарата общий клиренс составляет 0.015 л/кг/ч.

    У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13.6 ч.

    Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2 .

    У пациентов пожилого возраста общий клиренс при в/м введении 30 мг составляет 0.019 л/кг/ч. T1/2 удлиняется у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

    — болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания).

    Кеторолак следует применять внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

    Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

    При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

    Препарат следует вводить в/в (струйно) или в/м (глубоко в мышцу), медленно в течение не менее 15 сек в минимальных эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента.

    Дозы при однократном парентеральном введении

    Взрослым назначают по 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

    Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) или с нарушением функции почек назначают по 10-15 мг.

    Дозы при многократном парентеральном введении

    Взрослым вводят в/м 10-60 мг в первое введение, далее по 10-30 мг каждые 6 ч (обычно по 30 мг каждые 6 ч); в/в струйно 10-30 мг, далее по 10-30 мг через каждые 6 ч. При непрерывной инфузии с помощью инфузомата начальная доза составляет 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг.

    Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) или с нарушением функции почек рекомендуется вводить в/м по 10-15 мг каждые 4-6 ч; в/в струйно по 10-15 мг каждые 6 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг как при в/м, так и в/в путях введения.

    Непрерывная в/в инфузия не должна продолжаться более 24 ч.

    При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

    При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для взрослых пациентов и 60 мг - для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

    При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

    Часто - >3%; иногда - 1-3%; редко - < 1%.

    Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) - гастралгия, диарея; иногда - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

    Со стороны мочевыделителъной системы: редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с/без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический менингит (в т.ч. лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (в т.ч. изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - повышение АД; редко - отек легких, обморок.

    Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (в т.ч. одышка, затруднение дыхания).

    Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

    Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения, кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

    Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь (в т.ч. макуло-папулезная), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (в т.ч. лихорадка с/без озноба, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия или анафилактоидные реакции (в т.ч. изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

    Местные реакции: иногда - жжение или боль в месте введения.

    Прочие: часто - отеки (в т.ч. лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела; иногда - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

    — гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

    — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;