Рейтинг: 4.5/5.0 (1813 проголосовавших)Категория: Инструкции
Симвастатин — гиполипидемическое лекарственное средство, относящееся к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы (или, как их еще называют, статинам). Препараты данной группы считаются на сегодняшний день наиболее перспективными в коррекции дислипидемических состояний. В последние годы эффективность статинов в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, связанной с атеросклерозом, неоднократно подтверждалась в рандомизированных клинических испытаниях. Одним из самых изученных и популярных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы является симвастатин. Его действие связано с подавлением активности фермента, который самым непосредственным образом задействован в синтезе холестерина. Основным местом приложения усилий статинов является печень. Угнетение биосинтеза и снижение внутриклеточных запасов холестерина в печени способствует восстановлению чувствительности клеточных рецепторов к «плохому» холестерину (ЛПНП), увеличению его катаболизма и снижению в плазме крови концентрации общего и «плохого» холестерина. По своей химической структуре симвастатин — плоть от плоти ловастатина. Это липофильный неактивный лактон, приобретающий фармакологическую активность уже при попадании в организм и ряда биохимических превращений. После абсорбции в пищеварительном тракте и гидролитической деструкции до 85% действующего вещества попадает в печень и только 5% активных метаболитов проникают в системный кровоток. Гиполипидемический эффект отмечается уже на третий день от начала приема симвастатина, когда в крови устанавливается стабильная его концентрация. Пик действия препарата достигается на 4-8-неделе фармакотерапии. Подавление ГМГ-КоА-редуктазы блокирует синтез холестерина на ранних этапах, что снижает риск аккумуляции в организме токсичных продуктов в виде стероидных дериватов. Статины подвергаются метаболизму микросомальными ферментами системы цитохрома Р-450; таким образом, препараты, так или иначе влияющие на активность данного фермента, могут существенно изменять их биодоступность, продолжительность действия и т.
д. Терапевтическая «вилка» для симвастатина укладывается в диапазон доз от 10 до 80 мг при кратности приема 1 раз в день. Коррекция дозы может проводиться не ранее чем через 4 недели в зависимости от лабораторных показателей. Максимальная длительность лечения симвастатином составляет в настоящее время 8-10 лет. В течение этого периода времени обеспечивается стабильный терапевтический эффект без явления тахифилаксии. Количество пациентов в мире, принимавших (или принимающих) симвастатин, превышает 40 миллионов человек. Современная концепция гиполипидемической терапии предусматривает первостепенное воздействие на повышенное содержание общего и «плохого» холестерина (ЛПНП). Статины не только успешно справляются с этой задачей, но в дополнение к этому снижают уровень самых «неблагополучных» в плане атерогенности субфракций ЛПНП и триглицеридов. Анализ гиполипидемической активности симвастатина позволяет количественно оценить снижение содержания общего холестерина (24-28%) и ЛПНП (28-48%). Показатели липидного обмена изменяются в зависимости от применяемой дозы препарата. При этом необходимо отметить, что каждое двукратное увеличение дозы симвастатина дает дополнительное снижение уровня ЛПНП на 6-7%. Как свидетельствует статистика, достичь снижения ЛПНП на 20% и более удалось у 70% пациентов, страдающих гиперхолестеринемией типа ІІА (по классификации Фредриксона). Эффективность препарата подтверждена у пациентов с гетерозиготной наследственной и приобретенной гиперхолестеринемией типов ІІА и ІІБ. Доказано положительное влияние симвастатина на пациентов, у которых на фоне сахарного диабета или нефротического синдрома развилась вторичная гиперлипидемия. Выраженность действия препарата на содержание триглицеридов зависит от их исходного уровня. Как правило, регулярная терапия статинами позволяет снизить уровень триглицеридов на 10-40 %. Симвастатин вызывает также повышение концентрации «хорошего» холестерина (ЛПВП) на 5-15%.
Отзывы врачей о симвастатине (1)В настоящее время симвастатин в любом виде (кроме особых ситуаций, в частности, при выраженном снижении фильтрации в почках, да и то в виде комбинации "Инеджи") отошел на задворки кардиологии. Хотя по инерции его будут назначать еще долго (а покупать еще дольше). Проблема не в том, что симвастатин плох, а в том, что в настоящее время есть статины более эффективные - розувастатин и аторвастатин. И только с их помощью (и то не всегда) можно достичь тех жестких целевых уровней холестерина, которые снизят риск инфаркта миокарда и инсульта. Симвастатином этого не добиться почти никогда, особенно после признания дозы в 80 мг небезопасной.
До сих пор не сформировалось правильного представления у многих пациентов, зачем они принимают статины, и как долго следует это делать. То, что холестерин после прекращения приема симвастатина вновь повысился - не недостаток симвастатина, а особенность действия всех статинов - они ведь не исцеляют Вас раз и навсегда, а время их действия ограничивается периодом существования в организме. И никаких "курсов" в лечении статинами быть не может. Их принимают годами, и с каждым дополнительным годом приема статинов судьба пациента все больше будет отличаться от той, которая ему была бы уготована, останься он без лечения статинами. Этот эффект был многократно продемонстрирован при длительных клинических исследованиях статинов, когда одна группа больных принимала статины, а другая принимала имитацию - так называемое плацебо. Через два года лечения количество осложнений среди тех, кто принимал статин, было намного меньше, чем среди тех, кто принимал плацебо (т.е. фактически не лечился). Через 5 лет эта разница была еще более серьезной.
Отзывы пациентов о симвастатине (2)Папа после перенесенного инфаркта миокарда принимал симвастатин в течение 3-4 месяцев для снижения уровня холестерина. Переносился препарат хорошо, побочных эффектов не было. Привлекла нас доступная цена на это лекарство. Однако какого-либо ощутимого эффекта по данным повторных анализов на холестерин мы не получили. Поэтому дальше лечиться этим лекарством не стали. Сейчас папа принимает более дорогие холестеринснижающие препараты в сочетании с диетой. Конечно, регулярное лечение ими влетает в копеечку, но на здоровье экономить - себе дороже обходится.
Симвастатин принимала всего один раз, ну то есть один курс. У этого препарата есть и плюсы, и минусы. Плюсы: недорогая цена, ощутимое снижение уровня холестерина за непродолжительное время приема, буквально через месяц приема почти норма. Еще в плюс можно отнести небольшое количество противопоказаний, а значит его может принимать почти любой. Минусы (из личного опыта): небольшая одышка при физических нагрузках, после отмены препарата холестерин опять поднимается, и еще, его рекомендуют принимать вечером и запивать большим количеством воды, а это приводит к отекам (по крайней мере у меня так).
© 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.
Для чего необходим медикамент «Симвастатин»? Отзывы пациентов об этом лекарстве будут представлены чуть далее. Также мы расскажем вам о том, в какой форме выпускается этот препарат, какие у него имеются показания, побочные явления, аналоги и противопоказания, сколько он стоит, как его следует правильно применять и т. д.
Упаковка, форма выпуска и составПрепарат «Симвастатин» поступает в продажу в виде таблеток. Они имеют круглую двояковыпуклую форму с риской с одной стороны, а также белый цвет. Покрытые оболочкой, такие таблетки содержат в себе 10 мг симвастатина. Также лекарственное средство включает в себя и вспомогательные компоненты в виде бутилгидроксианизола, лактозы, магния стеарата, крахмала прожелатинизированного, талька и целлюлозы микрокристаллической. 
В какой упаковке можно купить медикамент «Симвастатин»? Показания к применению этого средства указаны в инструкции, что содержится в пачке из картона. Туда же помещены и два блистера с таблетками (по 10 штук).
Фармакологическое действиеКак действует медикамент «Симвастатин»? Отзывы специалистов указывают на то, что это гиполипидемический препарат. Его получают синтетическим путем.
Рассматриваемое средство представляет собой неактивный лактон. В организме человека он подвергается гидролизу, а впоследствии образует гидроксикислотное производное.
Применение препарата не вызывает накопления токсинов. Он быстро метаболизируется и принимает участие во многих синтезирующих процессах.
Свойства медикаментаКакими свойствами обладает медикамент «Симвастатин»? Отзывы гласят, что данное средство способствует снижению уровня триглицеридов в плазме крови, общего холестерина, а также липопротеидов пониженной плотности.
Терапевтический эффект после начала приема медикамента возникает через две недели. Действие медикамента стабильно сохраняется на все время лечения. После отмены таблеток уровень холестерина постепенно возвращается к начальным показателям.
Как долго всасывается медикамент «Симвастатин»? Отзывы специалистов гласят, что абсорбция данного средства очень высокая. После приема лекарства внутрь его наибольшая концентрация в крови достигается по прошествии 1,5-3 часов и снижается на 90% примерно через 12 часов. Связь с плазмой составляет приблизительно 95%.
Метаболизм лекарственного средства происходит в печени. Период полувыведения метаболитов составляет примерно два часа.
Выводится медикамент с каловыми массами, а также посредством почек.
Рассматриваемое средство рекомендовано к применению при гиперхолестеринемии, а также ишемической болезни сердца. Назначать такое лекарство должен только врач после медицинского обследования.
Так в каких случаях можно принимать таблетки «Симвастатин»? От чего назначается это средство? Согласно инструкции, данный препарат рекомендуют использовать при:
В каких еще случаях назначают медикамент «Симвастатин»? Показания к применению этого средства рассмотрим прямо сейчас:
Теперь вы знаете, для чего назначают медикамент «Симвастатин». Показания к применению этого средства были представлены выше. Однако у этого препарата имеются и противопоказания. К ним относят следующие состояния:
Медикамент «Симвастатин», цена которого указана ниже, с особой осторожностью назначают пациентам, которые злоупотребляют алкогольными напитками, а также людям после трансплантации органов (вместе с терапией иммунодепрессантами).
Кроме того, рассматриваемое средство осторожно принимают при состояниях, приводящих к развитию почечной недостаточности (например, при гипотонии, острых заболеваниях инфекционного характера, пониженном или, наоборот, повышенном тонусе мышечных тканей, выраженных метаболических, а также эндокринных нарушениях, эпилепсии, нарушениях электролитного баланса, хирургических вмешательствах, в том числе стоматологических, и травмах).
Лекарственное средство «Симвастатин»: применение и дозировкаДо начала терапии рассматриваемым средством пациенту необходимо пройти стандартную гипохолестериновую диету. Кстати, ее следует придерживаться и на протяжении всего курса лечения.
Таблетки «Симвастатин» назначают один раз в день, вечером. Время приема этого лекарство не должно совпадать с употреблением пищи.
Рекомендуемая дозировка препарата для лечения гиперхолестеринемии составляет 10-80 мг в день.
Изменения дозы необходимо проводить с интервалами в месяц. Сначала пациенту следует принимать 10 мг, затем 20, 30 и т. д. В большинстве случаев оптимальный терапевтический эффект достигается при приеме 20 мг лекарства.
Дозировка данного медикамента зависит от возраста больного, его состояния и проч. В связи с этим такое средство должен назначать только врач, после осмотра пациента и медицинского обследования.
Как и любое другое лекарственное средство, медикамент «Симвастатин» также имеет побочные эффекты. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:
Перед применением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию. В ней сказано, что:
Теперь вы знаете, что представляет собой медикамент «Симвастатин». Аналоги, цена этого лекарства будут указаны прямо сейчас.
При невозможности применения рассматриваемого средства его можно заменить такими препаратами, как «Симвакард», «Авестатин», «Холвасим», «Акталипид», «Синкард», «Атеростат», «Симплакор», «Вазилип», «Симло», «Веро-Симвастатин», «Симгал», «Зоватин», «Симвор», «Зокор», «Симвастол», «Зорстат», «Симвалимит», «Овенкор», «Симвакол», «Симвагексал» и т. д.
Цена лекарства «Симвастатин» не очень высока и составляет около 240 рублей за 20 таблеток.
Большинство пациентов, когда-либо принимавших таблетки «Симвастатин», отмечают его высокую эффективность. Препарат быстро снижает холестерин, предотвращая развитие различных заболеваний.
Однако некоторые пациенты недовольны тем, что после пройденного курса лечения уровень холестерина снова повышается и нередко доходит до исходных показателей.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, бутилгидроксианизол.
Состав оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк (магния гидросиликат).
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, бутилгидроксианизол.
Состав оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк (магния гидросиликат).
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
— первичная гиперхолестеринемия (тип IIа и IIb) при неэффективности диетотерапии с низким содержанием холестерина и других немедикаментозных мероприятий (физическая нагрузка и снижение массы тела) у пациентов с
повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза;
— комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, не корректируемая специальной диетой и физической нагрузкой.
Ишемическая болезнь сердца:
— для профилактики инфаркта миокарда, для уменьшения риска смерти, уменьшения риска сердечно-сосудистых нарушений (инсульт или транзиторные ишемические приступы), замедления прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов, уменьшения риска процедур реваскуляризации.
— заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности печеночных ферментов неясной этиологии;
— заболевания скелетной мускулатуры (миопатия);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к симвастатину или к другим компонентам препарата (в т.ч. наследственная непереносимость лактозы), а также к другим препаратам статинового ряда (ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы) в анамнезе.
С осторожностью назначают больным, злоупотребляющим алкоголем, пациентам после трансплантации органов, которым проводится терапия иммунодепрессантами (в связи с повышенным риском возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности); при состояниях, которые могут привести к развитию выраженной недостаточности функции почек, таких, как артериальная гипотензия, острые инфекционные заболевания тяжелого течения, выраженные метаболические и эндокринные нарушения, нарушения водно-электролитного баланса, хирургические вмешательства (в т.ч. стоматологические) или травмы; пациентам с пониженным или повышенным тонусом скелетных мышц неясной этиологии; эпилепсии.
До начала лечения симвастатином пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения.
Симвастатин следует принимать внутрь 1 раз/сут вечером, запивая достаточным количеством воды.
Время приема препарата не следует связывать с приемом пищи. Рекомендуемая доза симвастатина для лечения гиперхолестеринемии варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут вечером. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с гиперхолестеринемией, составляет 10 мг. Максимальная суточная доза - 80 мг.
Изменения (подбор) дозы следует проводить с интервалами в 4 недели. У большинства больных оптимальный эффект достигается при приеме препарата в дозах до 20 мг/сут.
У больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией рекомендуемая суточная доза симвастатина составляет 40 мг 1 раз/сут вечером или 80 мг в 3 приема (20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером). При лечении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) или высоким риском развития ИБС эффективные дозы симвастатина составляют 20-40 мг/сут. Поэтому рекомендуемая начальная доза у таких больных - 20 мг/сут. Изменения (подбор) дозы следует проводить с интервалами в 4 недели, при необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Если содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), содержание общего холестерина — менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.
У больных пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностьюлегкой или умеренно выраженной степени изменений дозировки препарата не требуется.
У больных с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) или получающих циклоспорин. даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), ниацин в липидснижающих дозах (> 1 г/сут) в комбинации с симвастатином, максимально рекомендуемая доза симвастатина не должна превышать 10 мг/сут.
Для пациентов, принимающих амиодарон или верапамил одновременно с симвастатином, суточная доза симвастатина не должна превышать 20 мг.
Ни в одном из известных нескольких случаев передозировки (максимально принятая доза 450 мг) специфических симптомов выявлено не было.
Лечение: вызвать рвоту, принять активированный уголь. Симптоматическая терапия. Следует контролировать функции печени и почек, уровень КФК в сыворотке крови.
При развитии миопатии с рабдомиолизом и острой почечной недостаточности (редкий, но тяжелый побочный эффект) следует немедленно прекратить прием препарата и ввести больному диуретик и натрия бикарбонат (внутривенная инфузия). При необходимости показан гемодиализ.
Рабдомиолиз может вызывать гиперкалиемию, которую можно устранить внутривенным введением кальция хлорида или кальция глюконата, инфузией глюкозы с инсулином, использованием калиевых ионнообменников или, в тяжелых случаях, с помощью гемодиализа.
Цитостатики, противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, телитромиции, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон повышают риск развития миопатии.
Циклоспорин или даназол: риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при совместном назначении циклоспорина или даназола с высокими дозами симвастатина.
Другие гиполипидемические средства, способные вызывать развитие миопатии: риск развития миопатии повышается при совместном назначении других гиполипидемических средств, которые не являются мощными ингибиторами CYP3A4, но способные вызывать миопатию в условиях монотерапии. Такие как гемфиброзил и другие фибраты (кроме фенофибрата), а также ниацин (никотиновая кислота) в дозе > 1 г/сут.
Амиодарон и верапамил: риск развития миопатии увеличивается при совместном приеме амиодарона или верапамила с высокими дозами симвастатина.
Дилтиазем: риск развития миопатии незначительно увеличивается у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 80 мг.
Симвастатин потенцирует действие перорапьных антикоагулянтов (напр. фенпрокумон, варфарин) и увеличивает риск возникновения кровотечений, что требует необходимости проведения контроля показателей свертываемости крови до начала лечения, а также достаточно часто в начальный период терапии. Как только достигается стабильный уровень показателя протромбинового времени или Международное Нормализованное Отношение (MHO), его дальнейший контроль следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозировки или прекращении приема симвастатина также следует проводить контроль протромбинового времени или MHO по вышеизложенной схеме.
Терапия симвастатином не вызывает изменений протромбинового времени и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты. Повышает уровень дигоксина в плазме крови.
Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 ч после приема указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).
Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют CYP3A4 и могут повышать концентрацию в плазме крови средств, метаболизирующихся CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальным и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объема сока (более 1 л в день) при приеме симвастатина значительно увеличивает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать потребления сока грейпфрута в больших количествах.
Беременность и лактация
Симвастатин противопоказан беременным. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных, матери которых принимали симвастатин. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны избегать зачатия. Если в процессе лечения беременность все же наступила, симвастатин должен быть отменен, а женщина должна быть предупреждена о возможной опасности для плода.
Данные о выделении симвастатина с материнским молоком отсутствуют. При необходимости назначения симвастатина в период кормления грудью следует учитывать, что многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата не рекомендуется.
Пищеварительная система: возможны боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, диарея, панкреатит, рвота, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, щелочной фосфокиназы и креатинфосфокиназы (КФК).
Нервная система и органы чувств: астенический синдром, головная боль, головокружение, бессонница, мышечные судороги, парестезии, периферическая нейропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, лихорадка, артрит, крапивница, фотосенсибилизация, гиперемия кожи, приливы, одышка, волчаночноподобный синдром, эозинофилия.
Дерматологические реакции: редко кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, судороги мышц, слабость; редко - рабдомиолиз.
Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 2 года.
В начале терапии симвастатином возможно преходящее повышение уровня печеночных ферментов.
Перед началом терапии и далее регулярно проводить исследование функции печении (контролировать активность печеночных ферментов каждые 6 недель в течение первых 3 мес, затем каждые 8 недель в течение оставшегося первого года, и затем 1 раз в полгода), а также при повышении доз следует проводить тест на определение функции печени. При повышении дозы до 80 мг необходимо проводить тест каждые 3 месяца. При стойком повышении активности трансаминаз (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) прием симвастатина следует прекратить.
Симвастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, не следует применять при повышенном риске развития рабдомиолиза и почечной недостаточности (на фоне тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, планируемой большой хирургической операции, травм, тяжелых метаболических нарушений).
Отмена гиполипидемических средств в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.
В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным (женщины репродуктивного возраста должны избегать зачатия). Если в процессе лечения наступила беременность, препарат должен быть отменен, а женщина предупреждена о возможной опасности для плода.
Применение симвастатина не рекомендуется у женщин детородного возраста, не использующих контрацептивные средства.
У пациентов с пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при наличии некоторых заболеваний почек (нефротический синдром) при повышении уровня холестерина следует сначала проводить терапию лежащего в основе заболевания.
Симвастатин с осторожностью назначают лицам, которые злоупотребляют алкоголем и/или имеют в анамнезе заболевания печени.
До начала и во время лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.
Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных явлений, связанных с приемом симвастатина, поэтому следует избегать их одновременного приема.
Симвастатин не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов.
Лечение симвастатином может вызывать миопатию, приводящую к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Риск возникновения этой патологии возрастает у больных, получающих одновременно с симвастатином одно или несколько из следующих лекарственных средств: фибраты (гемфиброзил, фенофибрат), циклоспорин, нефазадон, макролиды (эритромицин, кларитромицин), противогрибковые средства из группы азолов (кетоконазол, интраконазол) и ингибиторы протеаз ВИЧ (ритонавир). Риск развития миопатии повышается также у больных с тяжелой почечной недостаточностью.
Все пациенты, начинающие терапию симвастатином, а также пациенты, которым необходимо увеличить дозу препарата, должны быть предупреждены о возможности возникновения миопатии и необходимости незамедлительного обращении к врачу в случае возникновения необъяснимых болей, болезненности в мышцах, вялости или мышечной слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой. Терапия препаратом должна быть немедленно прекращена, если миопатия диагностирована или предполагается.
В целях диагностирования развития миопатии рекомендуется регулярно проводить измерения величины КФК.
При лечении симвастатипом возможно возрастание содержания сывороточной КФК, что следует учитывать при дифференциальной диагностике болей за грудиной. Критерием отмены препарата служит увеличение содержания КФК в сыворотке крови более чем в 10 раз относительно верхних границ нормы. У больных с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают.
Препарат эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.
В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее.
Если наступило время приема следующей дозы, дозу не удваивать.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.
Длительность применения препарата определяется лечащим врачом индивидуально.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
О неблагоприятном влиянии симвастатина на способность управлять автомобилем и работе с механизмами не сообщалось.
При нарушениях функции почек
У больных с почечной недостаточностьюлегкой или умеренно выраженной степени изменений дозировки препарата не требуется.
У больных с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) или получающих циклоспорин, даназол, гемфиброзил или другие фибраты (кроме фенофибрата), ниацин в липидснижающих дозах (> 1 г/сут) в комбинации с симвастатином, максимально рекомендуемая доза симвастатина не должна превышать 10 мг/сут.
При нарушениях функции печени
Противопоказания: заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности печеночных ферментов неясной этиологии.
Применение в пожилом возрасте
У больных пожилого возраста изменений дозировки препарата не требуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Таблетка содержит активный компонент Симвастатин . Дозировки действующего вещества: 10, 20, 40, 80 мг. Вспомогательные компоненты: диоксид титана, лимонная кислота, повидон, лактоза, гипромеллоза, стеарат кальция, кукурузный крахмал, аскорбиновая кислота, тальк, макрогол, бутилгидроксианизол.
Форма выпускаСимвастатин выпускается в таблетированной форме. Таблетки могут быть упакованы в полимерные банки, блистеры по 10, 15, 30 штук.
Фармакологическое действиеГиполипидемический препарат. Активный компонент производится синтетическим путём при ферментации Aspergillus terreus. Действующее вещество представляет собой неактивный лактоном, который в результате гидролиза в организме человека переходит в гидроксикислотное производное. Основной метаболит ингибирует специфический фермент, который катализирует процесс формирования мевалоната из ГМГ-КоА. Данная реакция лежит в основе раннего синтезирования холестерина . что позволяет Симвастатину предотвращать накопление токсичных форм стеролов. ГМГ-КоА способен с лёгкостью метаболизироваться до ацетил-КоА, принимающего активное участие во многих процессах синтеза в теле человека.
На фоне приёма Симвастатина снижается уровень триглицеридов . общего холестерина, «плохого» и «очень плохого» холестерина (ЛПНП и ЛПОНП). Эффект медикамента проявляется через 15 дней лечения, и становится заметным по лабораторным показателям через 1-1.5 месяца. Холестеринснижающий эффект сохраняется в течение всего курса лечения. После прекращения терапии уровень холестерина постепенно возвращается к первоначальному показателю.
Фармакодинамика и фармакокинетикаУ Симвастатина высокий показатель абсорбции. Максимальная концентрация регистрируется через 1.5-2.5 часа, однако уже через 12 часов снижается на 90%. В плазменными белками активный компонент способен связываться на 95%. Для Симвастатина при метаболизме в печёночной системе характерен своеобразный эффект «первого прохождения», когда в результате гидролиза образуется активное производное – бета-гидроксикислота. Основной путь выведения – через кишечник. В неактивной форме выводится 10-15% действующего вещества через почечную систему.
Показания к применению СимвастатинаОт чего таблетки? Медикамент назначают для снижения уровня холестерина при гиперхолестеринемии и ишемической болезни сердца. Основные показания к применению Симвастатина:
Относительные противопоказания, при которых Симвастатин назначают с осторожностью:
Автор-составитель: Эльвира Гиляева - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее
Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В 2013 году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация".
Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Симвастатин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Холестерин поднимается вновь, если перестаете принимать Симвастатин.
Применение этого препарата позволяет понизить уровень холестерина. а следовательно - уберечь себя от преждевременного старения, от инсульта, от микроинсульта, ишемии. Принимать его нужно тогда, когда ни изменение диеты, ни увеличение физических нагрузок, ни прочие возможности не помогли уменьшить показатели уровня холестерина.
Этот препарат блокирует действие холестеринообразующего фермента и нормализует уровень триглицеридов и липопротеидов в организме.
Дети до 12 лет.
Серьезные проблемы с печенью.
Бекременность и лактация.
Почечная недостаточность в острой форме.
Осторожно применять людям после 60 лет.
Инструкция к применению
5-10 мг / сутки. Возможно, по предписанию врача, до 40 мг.
При ишемии - 20 мг.
Не наблюдается. Машину водить можно, сонливости или тошноты не вызывает.
Симвастатин усиливает воздействие токсина на печень, так что лучше не пить во время прохождения курса. А лучше - и вообще не пить.
Может подняться температура. Могут появиться боли в груди. Но вероятность появления подобных эффектов - крайне мала. Ни у меня, ни у моего отца никаких побочных действий нет и не было, хотя принимаем мы Симвастатин уже больше двух лет.
Передозировка - маловероятна по словам специалистов.
Действие препарата начинает обнаруживаться примерно через 2 недели. Иногда через 3-4 недели. Принимать лучше всего в одно и тоже время суток, например, вечером, часиков в 9. Так мне и папе врач порекомендовал. Если вы забыли принять таблетку - примите ее сразу, как вспомните. А следующую - в свое время, даже если от приема забытой прошло совсем немного времени.
Эффект сохраняется только пока вы принимаете Симвастатин. Заканчиваете прием - и уровень холестерина снова поднимается. Поэтому многим прописывают длительные курсы. Нам с папой его велено пожизненно пить. Если хотите перестать принимать лекарство - проконсультируйтесь со своим врачом.
Аналоги - есть. Их много. Но в любом случае подбор препарата должен осуществлять доктор.
Цена на Симвастатин - около 200 рублей в Петербурге (150-200) и около 130 в Москве (от 123 до 150).
