Руководства, Инструкции, Бланки

Тироксин Инструкция По Применению Таблетки

Рейтинг: 4.0/5.0 (1201 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

L-Тироксин - инструкция по применению, 2 отзыва, 10 аналогов

L-Тироксин - инструкция по применению, отзывы Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма Фармакологическое действие

Левовращающий изомер тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.
В малых дозах обладает анаболическим действием.
В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС.
В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.
Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.

Показания

Гипотиреоз различного генеза (в т.ч. при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).
Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы - заместительная).
В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Недостаточность коры надпочечников (должна быть компенсирована до начала терапии), заболевания ССС (в т.ч. ИБС, стенокардия, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в анамнезе), сахарный и несахарный диабет, тиреотоксикоз в анамнезе, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
При применении в чрезмерно высоких дозах - тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).
При применении в недостаточно эффективных дозах - гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).
Псевдоопухоль мозга у детей.

Применение и дозировка

Внутрь, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут; поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес - 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес - 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет - 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет - 4-5 мкг/кг/сут.
При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной - 100-200 мкг/сут.
Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым - 75-200 мкг/сут, детям - 12.5-150 мкг/сут.
Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими ЛС - 50-100 мкг/сут.
Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут.
Для проведения диагностического теста - однократно, в дозе 3 мг, утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы. При необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение.
У пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ.
У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.

Особые указания

При необходимости назначения др. ЛС, содержащих йод, необходима консультация врача.
Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию ТТГ, повышение которой указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.
При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.
В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией ССС.
При применении во II-III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.
До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Взаимодействие

Снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, сердечных гликозидов; усиливает - непрямых антикоагулянтов (увеличивается протромбиновое время), трициклических антидепрессантов.
Колестирамин, колестипол, алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т4) на 15 и 25% соответственно.
Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается).
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, клофибратом, фуросемидом, салицилатами, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
На синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные ЛС, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Аналоги
  • L-Тироксин 100 Берлин Хеми
  • L-Тироксин 25 Берлин-Хеми
  • L-Тироксин 50 Берлин Хеми
  • L-Тироксин-Акри
  • L-Тироксин-Фармак
  • Л-Тирок
  • Тиро-4
  • Эутирокс
  • Эутирокс 100
  • Эферокс

Отзывов о лекарстве L-Тироксин: 2


В 2005г резекция щ/ж оставлена 1/5, злокачественная, получаю тирксин 100ед, чувствовала себя неплохо, в2010 появились снова мелкие узелки, увеличила дозу до 15о. начались бесконца гипертонические кризы с потерей сознания. дозу снизила сейчас давление немного ниже, но постоянные боли в области сердца тахикардия.

Ирина. 02.04.2013. возраст: 50

В 2001 г. была операция по удалению злокачественной опухоли, удалены обе доли. получаю тироксин 150. Периодические боли в области сердца, сейчас стал понижаться вес. Может это быть связано с приемом тироксина

Другие статьи

Тироксин (Эутирокс) инструкция, применение, цены, аналоги

Тироксин (Эутирокс) L-Тироксин Берлин-Хеми - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения! Клинико-фармакологическая группа:

Препарат гормонов щитовидной железы

Фармакологическое действие

Синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

После приема внутрь левотироксин всасывается почти исключительно из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов.

Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени).

Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

T1/2 составляет 6-7 дней.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания к применению препарата L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ
  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
  • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
  • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.
Режим дозирования

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин Берлин-Хеми назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значительном ожирении расчет следует делать на "идеальную массу тела".

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе:

  • Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет. Начальная доза: женщины - 75-100 мкг в сутки, мужчины - 100-150 мкг в сутки.
  • Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет. Начальная доза - 25 мкг в сутки.

Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови.

При появлении или ухудшении кардиальных симптомов провести коррекцию сердечно-сосудистой терапии.

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

Суточная доза тироксина (мкг)

Для точного дозирования препарата следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз - с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин Берлин-Хеми принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин Берлин-Хеми дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Побочное действие

При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Противопоказания к применению препарата L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ
  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • нелеченная недостаточность функции надпочечников;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Применение препарата L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плацентарный барьер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью и под регулярным наблюдением врача следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

У детей начальная суточная доза составляет 12.5-50 мкг. При длительном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию ГКС следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к профессиональной деятельности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Передозировка

Симптомы, характерные для тиреотоксикоза: сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, диарея.

Лечение: может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Тироксин: инструкция по применению, отзывы и цена

  • Полезные советы
  • Лекарственные препараты
  • Тироксин: описание препарата, рекомендации к применению
Тироксин: описание препарата, рекомендации к применению

Тироксин входит в десятку препаратов, которые наиболее часто выписывают врачи в США и в большинстве стран Западной Европы.

Чаще всего его используют там, где имеется наиболее высокое распространение болезней щитовидной железы через дефицит йода (в Германии, например). Тироксин обычно назначают для супрессивной или же для заместительной терапии.

Заместительная терапия: поддержка правильного обмена веществ у пациентов, больных на гипотиреоз. Если лечение проходит хорошо, исчезают симптомы заболевания. В пределах нормы также должен находиться уровень ТТГ, а также тиреоидных гормонов.

Супрессивная терапия: применяется у больных с узловым зобом, а также у людей с раком щитовидки после операции, а также лечения с использованием радиоактивного йода.

Гормон тироксин: его роль в работе организма

Тироксин – один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа. Он производит метаболизм липидов, снижает количество холестерина. Это необходимо при гипотиреозе – при этом заболевании уровень холестерина сильно повышен.

Количество тироксина необходимо проверять с помощью анализа крови. Часто повышенный уровень гормона наблюдается в период беременности. Также повышенное количество гормона в крови может наблюдаться во время приема некоторых лекарств.

Как действует препарат

Тироксин, попадая в печень, почки, превращается в трийодтиронин, потом перемещается в клетки организма. Препарат влияет на рост, а также развитие всех тканей, нормализует обмен веществ.

Действие лекарства можно ощутить спустя неделю.

Малые дозы лекарства: Тироксин оказывает сильное влияние на жировой и белковый обмен.

Средние дозы препарата: Тироксин стимулирует развитие, рост, повышает потребность всех тканей в кислороде, осуществляет стимуляцию метаболизма жиров, белков и углеводов, а также улучшает активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Большие дозы препарата: Тироксин угнетает выработку гормона гипофиза и гормона гипоталамуса.

Эффект от приема медикамента можно увидеть уже через 7-12 суток. Действие препарата после его отмены длится также 7-12 дней. Клинический эффект от приема лекарства при болезни гипотиреоз проявляется уже через 4-5 суток. Через 3-6 месяцев исчезает диффузный зоб.

Фармакокинетика

После приема Тироксин всасывается в тонкой кишке (в верхнем отделе). Около 80% дозы принятого препарата всасывается. Всасыванию лекарства препятствует прием пищи. Максимальное воздействие гормона наблюдается уже через 6 часов после его приема.

После того, как препарат усваивается, 99% Тироксина связывается с белками. Через кишечник и почки выводятся метаболиты. Период полувыведения Тироксина составляет около 7 дней.

Инструкция: показания к применению

При Тиреотоксикозе прием препарата запрещен.

Тироксин выписывают пациентам при следующих заболеваниях:

  • Реабилитация после операции на щитовидной железе.
  • Гипотиреоз.
  • Эутиреоидный зоб.
  • Для эффективной профилактики рецидивов заболеваний зоба после проведения резекции щитовидки.
  • Диагностика во время теста тиреоидной супрессии.
  • Диффузный токсический зоб.
  • Повышенная чувствительность (аллергия) к каким-либо составляющим препарата.
  • Миокардит, инфаркт миокарда.
  • Почечная недостаточность.
  • Тиреотоксикоз.
  • Болезни сердца и сосудов (проводится коррекция дозы).
Противопоказания
  1. Повышенная чувствительность (аллергия) к каким-либо составляющим препарата.
  2. Миокардит, инфаркт миокарда.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Болезни сердца и сосудов (проводится коррекция дозы).
Как принимать препарат

Доза для каждого пациента определяется индивидуально.

Лекарство необходимо принимать внутрь с утра обязательно на голодный желудок, запивая чистой водой.

Во время заместительной терапии у людей до 55 лет без недугов сердца и сосудов суточная доза Тироксина – от 1.6 до 1.8 мкг/кг.

Для людей после 55 лет и с болезнями сердца – 0.9 мкг/кг.

Инструкция в начале заместительной терапии для лечения гипотиреоза

Людям до 55 лет без недугов сердечно-сосудистой системы

Начальные дозы:женщинам – от 75 до 100 мкг/сут,мужчинам – от 100 до 150 мкг/сут.

Людям после 55 лет или с болезнями сердца

Начальная доза лекарства должна составлять 25 мкг в день.
Дозы увеличивать нужно по 25 мкг с перерывом в два месяца.
При появлении, а также при усилении симптомов со стороны сердца провести коррекцию терапии заболеваний.

Инструкция для терапии врожденного гипотиреоза

Тироксин инструкция по применению таблетки

L-тироксин — инструкция применения

Препараты гормонов используются для лечения заболеваний желез внутренней секреции и других органов. Один из самых популярных медикаментов этой группы – левотироксин натрия. Этот гормон щитовидный железы содержит 4 атома йода. Он отличается стабильным профилем действия и высокой безопасностью.

Действующее вещество

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium) относится к фармакологической группе гормонов и их антагонистов. Препарат восполняет недостаток тиреоидных гормонов.

Свойства Л-тироксина

Препарат хорошо усваивается при приеме внутрь. Из пищеварительного тракта в кровь попадает 50-80 % гормона. Практически весь медикамент усваивается в верхнем отделе тонкого кишечника.

Абсорбция зависит от индивидуальных особенностей организма и принятой пищи. Если таблетки принимают строго натощак (как рекомендуется по инструкции), то усваивается максимальное количество активного вещества.

Предельная концентрация левотироксина натрия в крови наблюдается примерно через 5-7 часов. Период полувыведения достаточно длительный. В норме этот показатель равен 6-7 дням. При гипотиреозе период полувыведения увеличивается до 10 суток, при тиреотоксикозе – укорачивается до 3-4 дней.

Л-тироксин натрия хорошо связывается с белками плазмы крови. Практически 100 % гормона переносится транспортными протеинами.

Л-тироксин связывается с:

  • Л-тироксин-связывающим глобулином;
  • альбумином;
  • тироксин-связывающим преальбумином.

В транспортной форме гормон не является биологически доступным.

Препарат распределяется по жидким средам организма, печени, мышечной ткани, головному мозгу.

  • монодейодированию;
  • дезаминированию;
  • декарбоксилированию;
  • конъюгированию.

Основной путь метаболизма – монодейодирование, то есть отщепление одного из четырех атомов йода. В результате в тканях образуется активный тиреоидный гормон – трийодтиронин. До 80 % всего L-тироксина подвергается такой трансформации. Около 15 % препарата выводится из организма в неизменном виде или в форме конъюгата (с желчью и мочой). Дезаминированию и декарбоксилированию подвергается менее 5 % гормона.

Механизм действия гормона

Левотироксин натрия связывается с рецепторами на мембранах клеток. Метаболический эффект реализуется через геном.

  • изменяет в митохондриях окислительный обмен;
  • регулирует поток ионов;
  • повышает и снижает концентрацию субстратов.

Небольшие дозы препарата дают анаболический эффект. В средних количествах левотироксин натрия оказывает выраженное действие на обмен веществ (липидов, углеводов, белков). Гормон стимулирует рост и развитие организма. Кроме того, основное вещество медикамента повышает функциональную активность сердца и центральной нервной системы. Если левотироксина поступает избыточное количество, то происходит угнетение некоторых клеток гипоталамо-гипофизарной области. По принципу обратной связи подавляется синтез тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-фактора.

Клинические эффекты после начала лечения проявляются на 3-5 день (при гипотиреозе). У пациента исчезает слабость и утомляемость, уменьшается потребность во времени сна, повышается термогенез, учащается пульс.

При передозировке препарата с 3-7 дня может наблюдаться тахикардия, нервозность, плаксивость, тремор пальцев рук, бессонница.

Если L-тироксин назначен для лечения зоба, то клинический эффект отмечается только спустя несколько месяцев. Диффузный зоб подвергается обратному развитию за 4-6 месяцев. Препарат оказывает выраженное действие у большинства пациентов молодого возраста.

Смешанный и узловой зоб поддаются лечению только в 30-40 % случаев. Выраженное уменьшение размеров железы наблюдается у больных в возрасте до 35-40 лет.

Показания для назначения

L-тироксин натрия применяют для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Показания для терапии гормоном:

  • гипотиреоз (первичный или вторичный);
  • диффузный нетоксический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса (в комплексном лечении);
  • состояние после резекции щитовидки по поводу узлового зоба (профилактика рецидива);
  • состояние после радикального лечения рака щитовидной железы (профилактика рецидива онкологической опухоли);
  • тест тиреоидной супрессии (как средство диагностики).
Абсолютные противопоказания

При некоторых состояниях организма левотироксин натрия категорически противопоказан.

Так, нельзя применять препарат при:

  • недостаточности коры надпочечников (без лечения);
  • тиреотоксикозе (без лечения);
  • остром инфаркте миокарда;
  • остром миокардите;
  • гиперчувствительности (индивидуальной непереносимости).
Относительные противопоказания

С осторожностью гормон назначают больным с любыми сердечно-сосудистыми патологиями. Особенно внимательно относятся к наличию ишемической болезни сердца, аритмии, гипертонии.

Левотироксин натрия может повышать потребность сердечной мышцы в кислороде, ускорять пульс, увеличивать цифры артериального давления. Поэтому лечение при ишемии миокарда и других патологиях начинают с минимальных доз препарата, коррекцию проводят регулярно, контролируют уровень тиреотропина. Целевое значение ТТГ для пациентов с ишемической болезнью сердца может быть выше стандартного (обычно до 10 мМЕ/мл).

Кроме того, с осторожностью дозируют гормон при:

  • сахарном диабете;
  • остеопорозе;
  • тяжелом длительном гипотиреозе.

При нарушениях процессов пищеварения (например, при мальабсорбции) иногда требуется более тщательная и частая коррекция доз препарата.

В пожилом возрасте большие дозы левотироксина могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Поэтому в возрасте старше 65 лет гипотиреоз корректируют до субклинического (цель по ТТГ обычно до 10 мМЕ/мл).

Лечение в период планирования зачатия, беременности и лактации

Коррекция гипотиреоза в период планирования беременности особенно важна. Цель лечения по ТТГ в этот момент: от 1 до 2,5 мМЕ/мл.

После зачатия и до родов лечение левотироксином натрия должно продолжаться. Практически всем беременным пациенткам требуется повышение дозы препарата на 30-50 % из-за увеличения концентрации в крови тироксинсвязывающего глобулина.

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Побочные эффекты

L-тироксин может вызвать аллергические реакции (зуд, сыпь, отек) при индивидуальной непереносимости.

При передозировке у больных наблюдают:

  • учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
  • боль и тяжесть за грудиной;
  • одышку;
  • аритмию;
  • тремор пальцев рук;
  • дрожь в теле;
  • бессонницу;
  • тревожность;
  • потливость;
  • понос;
  • снижение массы тела.

Чтобы избежать передозировки, необходимо строго соблюдать инструкцию по применению таблеток.

Кроме того, у некоторых больных при лечении препаратом может развиваться гипокортицизм, алопеция, нарушение почечных функций.

Способ применения и дозы препарата

L-тироксин назначают внутрь, утром, натощак. Препарат желательно принять за 20-30 минут до завтрака. Таблетку необходимо запивать небольшим объемом воды (несколько глотков).

Суточная доза выбирается индивидуально. Она зависит от возраста и пола пациента, его массы тела, основного заболевания, сопутствующих патологий, уровня ТТГ.

При гипотиреозе начальная доза у детей равна 12,5-50 мкг, у взрослых – 25-100 мкг. В дальнейшем проверяют уровень ТТГ и проводят коррекцию. Если целевой уровень тиреотропина не достигнут, дозу L-тироксина увеличивают на 25-50 мкг. В среднем взрослым требуется около 1,75 мкг левотироксина на каждый кг массы тела. У пожилых потребность в 1,5-2 раза меньше (около 0,9 мкг на кг массы тела).

У беременных женщин с впервые выявленным гипотиреозом сразу же назначается полная доза гормона (2,25 мкг на каждый кг массы тела). Лечение также контролируется по уровню ТТГ.

Для проведения теста супрессии L-тироксин назначают на 14 дней по 200 мкг.

Передозировка: признаки и лечение

Избыточное поступление синтетического гормона приводит к развитию тиреотоксического криза.

У пациентов развиваются симптомы надпочечниковой недостаточности и тиреотоксикоза.

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • падение артериального давления;
  • гипертермия;
  • мышечная слабость;
  • диарея и тошнота;
  • неадекватное поведение;
  • потеря сознания.

Пациентам необходимо лечение бета-адреноблокаторами, кортикостероидами. Кроме того, может потребоваться плазмоферез.

Взаимодействие с другими медикаментами

L-тироксин усиливает действие:

  • непрямых антикоагулянтов;
  • трициклических антидепрессантов.

L-тироксин ослабляет действие:

  • инсулина и других сахароснижающих средств;
  • сердечных гликозидов.

Действие гормона усиливают:

Эффект левотироксина ослабляют:

  • эстрогены;
  • колестирамин;
  • колестипол;
  • гидроксид алюминия;
  • фенобарбитал;
  • карбамазепин;
  • рифампицин.
Формы выпуска

Левотироксин выпускают в виде таблеток (белые, кремовые, овальной формы).

Дозировка у большинства производителей – от 25 мкг до 175 мкг. В каждой пачке блистеры по 10 или 25 таблеток (1,2 или 5) и инструкция по применению препарата.

Хранение и условия продажи в аптеках

Срок годности таблеток по инструкции – 24 месяца.

Препарат необходимо хранить в защищенном от солнечных лучей месте, при умеренной влажности и при температуре до 25 градусов.

Из аптек левотироксин отпускается по рецепту врача.

L-Тироксин 50 (таблетки)

Лекарства > L-Тироксин 50 (таблетки)

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

L-Тироксин 50 относится к группе таблетированных препаратов гормонов щитовидной железы (заместительная терапия).

Таблетки плоской формы голубоватого цвета с разделительной полосой с одной стороны и оттиском цифры «50» на другой.
Действующее вещество: левотироксин натрия, дозировка 1 таблетки — 50 мкг.

Синтетический левотироксин по воздействию на организм человека идентичен гормону щитовидной железы. После химическим преобразованиям, происходящих в печени и почках, он влияет на обменные процессы: стимулирует распад и синтез белков, жиров, углеводов от момента поступления в клетку и выведения из нее. Всасывается в тонком кишечнике. Через 6 часов с момента приема зафиксирована максимальная концентрация препарата в плазме. Терапевтический эффект наступает на 3 сутки от начала приема.

Показания: первичные и вторичные гипофункциональные нарушения в работе щитовидной железы, восстановление функции железы после лечения радиоактивным йодом, злокачественные и доброкачественные новообразования и операции на щитовидной железе, комплексное лечение при гипертиреозе после использования тиреостатиков для поддержания уровня гормонов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, гиперфункция щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников. При заболеваниях ССС (перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз), гипертонии, длительно существующий без лечения гипотиреоз дозы подбираются с учетом лечения от сопутствующих патологий и взаимодействия лекарств.

Побочные реакции: аллергические высыпания на коже, зуд. Если неправильно назначена дозировка препарата, то в случае превышения дозы возможны проявления гипертиреоза (потеря массы тела, раздражительность, головная боль, нервозность, аритмия и тахикардия, чрезмерная потливость, диарея, нарушение менструального цикла). Если же гормона недостаточно, то будет усиливаться клиническая картина гипотиреоза: сонливость с головной болью, увеличение массы тела, слабость, безразличие к происходящему вокруг.

Применение при беременности: Если L-Тироксин 50 был назначен курсом лечения до беременности, то необходимо продолжать принимать данный препарат. Нужна консультация эндокринолога по поводу совместного использования группы тиреостатиков. Последние проникают через плацентарный барьер, что может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода. Потребность в гормонах во время беременности возрастает, поэтому посещение врача и коррекция дозировки гормонов жизненно важна.

Как принимать:
Разрешен для лечения у новорожденных. Препарат достаточно серьезный, поэтому дозировка подбирается индивидуально после проведенных исследований на уровень гормонов щитовидной железы, пальпации железы, УЗИ.
При гипофункции щит. железы: взрослым вначале лечения назначают 25–100 мкг. Через каждые 2–4 недели дозировка увеличивается на 25–50 мкг до максимальной — 125–250 мкг.
У детей доза зависит от массы тела и роста — 12,5–50 мкг.
Для лечения злокачественных опухолей — суточная доза 150–300 мкг.
Удобно, что таблетки принимаются 1 раз в сутки утром за 30 минут перед завтраком на голодный желудок.

Как хранить: препарат должен находиться в недоступном для детей месте. При температуре 15–25 °C. Срок годности — 2 года.

Аналоги: Эутирокс, Йодтирокс, Тиреокомб, L-Тироксин-Акри.
Немецкая фармацевтическая компания Берлин-Хеми выпускает L-Тироксин в разных дозировках, что можно учитывать при покупке в целях экономии, но только после консультации с лечащим врачом.

Тироксин: инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Тироксин

Гормональный дефицит приводит к проблемам со здоровьем, для компенсации гормональной недостаточности применяют таблетки Тироксин. Действующим веществом лекарственного средства является левотироксин натрия, дополнительные компоненты:

  • Водный гидрофосфат кальция;
  • МКЦ;
  • натриевая соль;
  • декстрин;
  • глицериды.

Одна упаковка содержит 100 таблеток или 50. В каждой таблетке 50 или 100 граммов действующего вещества. Тироксин инструкция прилагается к каждой упаковке таблеток. Перед приемом следует внимательно ознакомиться с аннотацией.

Влияние искусственного гормона на организм

Эль тироксин оказывает существенное влияние на образование тканей и обмен веществ, в небольших дозах способен увеличивать объем мускулатуры, поэтому его используют, как анаболик. Средние дозы препарата оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также активизируют обменные процессы. Действие таблеток начитает сказываться уже через две недели после начала приема.

Терапевтическое воздействие при гипотиреозе наблюдается на протяжении первой недели после начала лечения таблетками Тироксина. Для уменьшения диффузного зоба потребуется полгода.

Кому необходим препарат

Тироксин назначают при следующих проблемах:

  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • оперативное вмешательство при онкологии щитовидной железы;
  • для тестирования тиреоидной супрессии;
  • для предотвращения возобновления зоба после проведенной резекции.
Аннотация к препарату

Начальная доза препарата составляет от 25 до 100 мкг в сутки, поддерживающая доза начинается от 125 мкг в сутки и постепенно повышается до 259 мкг. Для детей применяются другие расчеты. Начальная суточная норма для младенцев до шести месяцев составляет от 8 до 10 мкг на килограмм массы тела (при гипотиреозе). От 12 месяцев начальная доза составляет до 8 мкг на килограмм массы тела. Детям дошкольного возраста эндокринологи не назначают выше 6 мкг. Для подростков доза составляет 5 мкг на килограмм. Для профилактики разрастания эутиреоидного зоба, после проведенной операции, детям назначают от 13 д 150 мкг в сутки, взрослым от 75 до 200 мкг в сутки.

Операция по удалению онкологии на щитовидной железе требует последующего лечения таблетками тироксина в дозировке от 150 до 300 мкг в сутки.

Пациентам преклонного возраста назначают лекарственное средство, начиная с минимума, это 25 мкг и постепенно доводят до поддерживающей дозы.

Применение в качестве препарата для изотропного теста проводится одноразово, на голодный желудок, за неделю до изотропного анализа щитовидной железы. Таким пациентам назначают 3 мг.

Женщинам, находящимся во втором и третьем триместрах беременности, обычную дозировку увеличивают на двадцать пять процентов.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции к препарату таблетки тироксина не рекомендуется принимать при возникновении таких проблем:

  • запущенный тиреотоксикоз;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • недостаточность надпочечников;
  • непереносимость галактозы;
  • нарушение всасывания глюкозы и лактозы;
  • острый миокардит;
  • инфаркт миокарда.

С особой осторожностью эндокринологи рекомендуют применять лекарственное средство при наличии в анамнезе таких заболеваний:

  • аритмия;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • синдром мальабсорбации.

Не назначают таблетки тироксина беременным женщинам с гипофизарным и гипоталамическим гипотиреозом.

Побочные эффекты воздействия на организм

Обычно препарат при правильно подобранной дозировке нормально переносится больными, но в некоторых случаях после приема первой таблетки следует аллергическая реакция в виде кожной сыпи и зуба, в таких случаях лекарственное средство отменяется или уменьшается его дозировка.

Передозировка препарата может провоцировать такие проблемы:

  • диарею;
  • дисменорею;
  • потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • судороги;
  • дрожание рук;
  • задышку;
  • тахикардию;
  • потерю аппетита;
  • потливость;
  • головные боли;
  • раздражительность.

Как передозировка, так и слишком маленькая, неправильно подобранная доза, может вызвать проблемы. Гипотиреоз при неправильном применении лекарства имеет свою симптоматику:

  • запоры;
  • отеки;
  • резкое увеличение массы тела;
  • апатия;
  • слабость;
  • головная боль;
  • сухие волосы и кожа;
  • дисменорея.

В некоторых случаях неправильное применение Тироксина приводит к тиреотоксическому кризу. Для восстановления нормальной жизнедеятельности в таких случаях пациенту назначают глюкокортикостероиды внутривенно, бета-адреноблокаторы и плазмофарез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием Тироксина снижает эффективность сердечных гликозидов, инсулина и препаратов понижающих уровень сахара при диабете, но повышает лекарственное воздействие антикоагулянтов и тирициклических антидепрессантов.

Повышают концентрацию тироксина в крови препараты:

Особенности применения
  • При многоузловом зобе, существующем длительное время, Тироксин назначают после прохождения пациентом стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном.
  • Лечение Тироксином требует периодического забора крови на анализ концентрации ТТГ. Повышение гормона ТТГ свидетельствует о недостаточности дозы.
  • Если дополнительно необходим прием препаратов, содержащих йод, обязательно нужна консультация эндокринолога.
  • С большой осторожностью лекарственное средство назначают пожилым пациентам.
  • Тироксин не назначают пациентам с гипоталамическим и гипофизарным гипотиреозом.
Меры предосторожности

Перед началом приема должны быть исключены такие диагнозы:

  • стенокардия;
  • недостаточность коры надпочечников и гипофиза;
  • гипертония;
  • в самой щитовидной железе присутствие зон, неконтролируемо вырабатывающих тиреоидные гормоны.

При недостаточности коронарных артерий, частом пульсе и сердечной недостаточности, пациентам необходимо избегать приема левотироксина, вызывающего гиперфункцию щитовидной железы.

Недостаточность коры надпочечников может быть компенсирована перед началом лечения Тироксином.

Женщинам пожилого возраста при возникающем риске остеопороза нужно избегать повышения уровня левотироксина, для устранения риска периодически необходимо сдавать сыворотку крови на гормональный тест.

Назначаемый для диализа Севеламер повышает уровень фосфатов в крови, поэтому эндокринолог должен периодически направлять таких пациентов на определение определенных параметров сыворотки крови.

Пациенткам с излишней массой тела нужно помнить: Тироксин не способствует снижению веса в рекомендованной дозе, а при ее повышении приводит к возникновению побочных эффектов.

Таблетки содержат сахар, поэтому больным сахарным диабетом людям его назначают с осторожностью.

При существующих подозрениях на наличие аутоиммунного тиреоидита перед началом лечения Тироксином требуется сдача теста на ТТГ или проведение тиреосцинтиграфии.

Инструкция тем, кто использует препарат для похудения

Эндокринологи не рекомендуют принимать лекарственное средство Тироксин для снижения массы тела, но, несмотря на это женщины рискуют своим здоровьем. Для снижения риска побочных эффектов, препарат, используемый для снижения веса, принимают только с препаратами, регулирующими работу сердечно-сосудистой системы, а также с лекарствами, понижающими давление. При появлении проблем с ЖКТ дополнительно употребляют Лоперамид.