Заявление о выдаче разрешения на временное проживание 1 - бланк 2016, скачать в doc

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ <1>

Межрайонный отдел Управления Федеральной Миграционной службы России по Московской области в городском поселении Раменское
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер _______________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)

-----------------------------------------------¬ -------------¬
¦ Разрешение на временное проживание выдано ¦ ¦ ¦
¦ "__" ________________ 20__ г. ¦ ¦ Место ¦
¦Начальник ____________________________________¦ ¦ для ¦
¦ (наименование территориального ¦ ¦ фотографии ¦
¦ органа ФМС России) ¦ ¦ ¦
¦____________ ___________ _____________________¦ ¦ ¦
¦ (подпись) (фамилия, инициалы) ¦ М.П. <2> ¦(35 x 45 мм)¦
¦"__" ___________ 20__ г. ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------- L-------------

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,
установленной на 20__ год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6
Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением: ____Проживание на территории Российской Федерации, осуществление трудовой деятельности______________________________________________________________

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________
(фамилия, имя, отчество
____Нижегородова Валентина Викторовна________________________________
пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
___________________________________________________________________________
изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена,
отчества, причину и дату изменений) <3>
2. Число, месяц, год и место рождения ______17.05.1970_________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) __гражданство Украины, приобретено по факту_
(где, когда и на каком основании
___рождения и постоянного проживания на территории данного государства_____
приобретено, утрачено)
4. Пол ___женский______________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины
(номер и серия документа,
кем и когда выдан)
номер МК 223619, выдан Изюмским ГРО УМВД Украины в Харьковской обл. 10.10.1996 г.
6. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона ___________________________________

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились
на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) __________________
свидетельство о рождении серия. номер. _________________________________
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве
Российской Федерации ___не имею____________________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется),
___________________________________________________________________________
дату рождения и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию
содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника
Государственной программы) ______не являюсь________________________________
(если да, то указывается номер
___________________________________________________________________________
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования,
специальность, название профессии, направление подготовки _________________
___________________________________________________________________________
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную
___________________________________________________________________________
деятельность, где и когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) не имею___________________
(номер диплома,
дата и место выдачи)
14. Семейное положение ____не замужем__________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства
Фамилия, имя, отчество
Дата и место рождения
Гражданство (подданство)
Страна проживания и адрес
Место работы, учебы

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет,
предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным
программам, образовательным программам среднего профессионального
образования и образовательным программам высшего образования, военную
службу) <4>:

Дата (месяц и год)
Должность с указанием организации
Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема
увольнения

01.01.09
Настоящее время
Не работала

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
___________________________________________________________________________
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации _______финансовая поддержка со стороны -________________________
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ______________
не имею____________________________________________________________________
(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания,
___________________________________________________________________________
дату отбытия наказания)
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства _____________________
Московская область, Раменский район, с. Константиново, д. 2, кв. 38
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне
может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального
закона от 25.07.2002; N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации".

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Заполняется иностранным гражданином, прибывшим ¦
¦ в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы ¦
¦ ¦
¦Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (наименование территориального органа ФМС России) ¦
¦сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом ¦
¦иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных¦
¦заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых¦
¦утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 22.04.2003¦
¦N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для¦
¦окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования¦
¦разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без¦
¦гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в¦
¦Российской Федерации". ¦
¦ _______________________________________¦
¦ (подпись заявителя, Ф.И.О.) ¦
L--------------------------------------------------------------------------

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и
объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание,
согласен.

"__" _____________ 20__ г. ________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется
в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" ____________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ ____________ ______________________
(должность уполномоченного (подпись) (фамилия, инициалы)
должностного лица, принявшего
документы)

• Как совмещать работу в офисе и здоровый образ жизни
  Не секрет, что офисный труд негативно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии работника. Фактов, подтверждающих и то и то, существует довольно много.
• Как понять, что коллектив вас не уважает
  На работе каждый человек проводит значительную часть своей жизни, поэтому очень важно не только то, чем он занимается, но и то, с кем ему приходиться общаться.
• Офисные хроники или как противостоять сплетням
  Сплетни в рабочем коллективе – вполне обыденное явление, причем не только среди женщин, как это принято считать.
• Как нужно разговаривать с начальником: антисоветы
  Предлагаем вам ознакомиться с антисоветами, которые подскажут, как не надо разговаривать с начальником офисному работнику.

Образцы Заявления: Пример Заявление о выдаче разрешения на временное проживание 1, 2015, форма, бланк скачать бесплатно

Заявитель просит выдать разрешение на временное проживание в пределах квоты.

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ <1>

Межрайонный отдел Управления Федеральной Миграционной службы России по Московской области в городском поселении Раменское
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер _______________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)

-----------------------------------------------¬ -------------¬
¦ Разрешение на временное проживание выдано ¦ ¦ ¦
¦ "__" ________________ 20__ г. ¦ ¦ Место ¦
¦Начальник ____________________________________¦ ¦ для ¦
¦ (наименование территориального ¦ ¦ фотографии ¦
¦ органа ФМС России) ¦ ¦ ¦
¦____________ ___________ _____________________¦ ¦ ¦
¦ (подпись) (фамилия, инициалы) ¦ М.П. <2> ¦(35 x 45 мм)¦
¦"__" ___________ 20__ г. ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------- L-------------

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,
установленной на 20__ год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6
Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением: ____Проживание на территории Российской Федерации, осуществление трудовой деятельности______________________________________________________________

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________
(фамилия, имя, отчество
____Нижегородова Валентина Викторовна________________________________
пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
___________________________________________________________________________
изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена,
отчества, причину и дату изменений) <3>
2. Число, месяц, год и место рождения ______17.05.1970_________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) __гражданство Украины, приобретено по факту_
(где, когда и на каком основании
___рождения и постоянного проживания на территории данного государства_____
приобретено, утрачено)
4. Пол ___женский______________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины
(номер и серия документа,
кем и когда выдан)
номер МК 223619, выдан Изюмским ГРО УМВД Украины в Харьковской обл. 10.10.1996 г.
6. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона ___________________________________

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились
на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) __________________
свидетельство о рождении серия. номер. _________________________________
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве
Российской Федерации ___не имею____________________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется),
___________________________________________________________________________
дату рождения и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию
содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника
Государственной программы) ______не являюсь________________________________
(если да, то указывается номер
___________________________________________________________________________
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования,
специальность, название профессии, направление подготовки _________________
___________________________________________________________________________
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную
___________________________________________________________________________
деятельность, где и когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) не имею___________________
(номер диплома,
дата и место выдачи)
14. Семейное положение ____не замужем__________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства
Фамилия, имя, отчество
Дата и место рождения
Гражданство (подданство)
Страна проживания и адрес
Место работы, учебы

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет,
предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным
программам, образовательным программам среднего профессионального
образования и образовательным программам высшего образования, военную
службу) <4>:

Дата (месяц и год)
Должность с указанием организации
Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема
увольнения

01.01.09
Настоящее время
Не работала

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
___________________________________________________________________________
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации _______финансовая поддержка со стороны -________________________
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ______________
не имею____________________________________________________________________
(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания,
___________________________________________________________________________
дату отбытия наказания)
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства _____________________
Московская область, Раменский район, с. Константиново, д. 2, кв. 38
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне
может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального
закона от 25.07.2002; N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации".

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Заполняется иностранным гражданином, прибывшим ¦
¦ в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы ¦
¦ ¦
¦Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (наименование территориального органа ФМС России) ¦
¦сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом ¦
¦иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных¦
¦заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых¦
¦утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 22.04.2003¦
¦N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для¦
¦окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования¦
¦разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без¦
¦гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в¦
¦Российской Федерации". ¦
¦ _______________________________________¦
¦ (подпись заявителя, Ф.И.О.) ¦
L--------------------------------------------------------------------------

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и
объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание,
согласен.

"__" _____________ 20__ г. ________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется
в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению "__" ____________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ ____________ ______________________
(должность уполномоченного (подпись) (фамилия, инициалы)
должностного лица, принявшего
документы)

Как заполнить заявление на РВП 2015 (Скачать образец)

В данной статье мы рассмотрим заявление на рвп, которое оформляется в 2015 году. Мы узнаем, что нужно для оформления, как составить его, а также, в конце статьи, у вас будет возможность скачать образец и бланк заявления на рвп. Итак, начнем с базового понятия рвп.

Вообще, рвп расшифровывается как «разрешение на временное проживание». Это своего рода бумага, которая документально заверяет, что гражданин другого государства или человек, вообще не имеющий гражданства, может беспрепятственно жить в данной стране. Отвечают за выдачу подобных документов УФМС и МВД Российской Федерации. Естественно, государство оставляет за собой право установить какие-либо ограничения на рвп.

Итак, давайте теперь рассмотрим, как правильно заполняются заявления рвп. Вообще, если вам нужно оформить временное проживание в России, то вы должны предоставить некий документ, прошение. Этот документ-заявление вы можете скачать в самом конце статьи. Его необходимо сделать в двух копиях и передать в Федеральную Миграционную службу Российской Федерации, а точнее в тот отдел, который располагается по вашему месту жительства. В том случае, если вы проживаете в иностранном государстве, то вам необходимо обратиться по этому вопросу в посольство Российской Федерации.

Чтобы быстро и наверняка получить разрешение на временное проживание, вам для начала будет нужно посетить отдел УФМС или посольство РФ, которые располагаются по вашему месту проживания и взять у сотрудников специальные бланки заявления рвп. Советуем вам максимально досконально рассмотреть образцы заполнения заявления рвп, которые вам тоже могут предоставить. Это избавит вас от последующих переписываний и исправлений, а также от потери драгоценного времени. Вообще, бланк рвп есть в свободном доступе в сети интернет. Если у вас, по каким-то причинам, не получается прийти в отдел УФМС и попросить бланк, то можете скачать его, например, на нашем сайте. Самое главное, проверьте достоверность бланка рвп. Он должен соответствовать тем, которые предлагаются на официальных государственных сайтах.

Заполнить бланк заявления рвп вы можете либо с помощью печати на компьютере, либо от руки шариковой ручкой.

• В графе, где у вас спрашиваются мотивы и причины данного заявления на рвп, вы пишите «получение гражданства Российской Федерации».
• Далее мы пишем свои фамилию, имя, отчество по-русски и по-латински – так, как это указывается в наших документах, удостоверяющих личность. В том случае, если вы когда-то меняли свои ФИО, то пропишите старые, проставьте число смены ФИО, а также причину, по которой это произошло.
• Потом мы заполняем графу о дате и месте рождения, а также расписываем информацию о настоящем гражданстве. В том случае, если у вас гражданство в данный момент времени отсутствует, пишем «лицо без гражданства».
• Свой пол лучше будет указать полным словом без сокращений, например, «мужской». Потом мы пишем информацию о нашем документе, удостоверяющим личность: его название, серию, порядковый номер, дату выдачи, место выдачи.
• Далее перемещаемся в шестой пункт заявления на РВП. Здесь нам необходимо написать данные о наших настоящих контактах – пишем номер телефона, по которому нас можно найти и адрес проживания.
• В седьмой графе мы указываем историю наших обращений. То есть, если вы обращаетесь уже не в первый раз, то подробно напишите, когда вы это делали и какие были у вас результаты.

• После этого потребуется указать информацию о вашем образовании. Напишите, как называлось ваше учебное заведение, укажите даты поступления и окончания, серийный номер диплома или аттестата, место его получения и дату. Также не лишним будет прописать и специальность, которая была вами получена. В графе, которая идет дальше, нужно ответить на вопрос, есть ли у вас ученая степень. В случае отрицательного ответа, вы можете написать «не имеется».
• Далее заполняем поле, повествующее о семейном положении. В случае, если вы находитесь в браке или же разведены, то укажите серийный номер документа, который это подтверждает.
• После этого смотрим в таблицу и начинаем заполнять её. Туда мы должны вписать фамилию, имя, отчество, дату рождения, место рождения, наличие какого-либо гражданства, адрес фактического проживания, где работает или учится – то есть, вписать всю информацию о ваших близких родственниках. Если ваш родственник пенсионер, то так и указываем в бланке заявления рпв – «пенсионер».
• Потом нам нужно указать места нашей рабочей деятельности за последние пять лет. Вы пишите наименования организаций и компаний, где числились сотрудником. В том случае, если название компании стало другим, то следует указывать именно то название, которое было у организации, когда в ней работали вы.
• Далее идем по заявлению на рвп вниз и видим графу с указанием ИНН. Если он у вас присутствует, смело вписываем его, если нет – пропускаем.
• Далее нас ожидает четырнадцатый пункт и там нужно указать, по какой специальности вы хотите работать на территории Российской Федерации, на какой должности и где. Желательно, чтобы ваша желаемая профессия имела отношение к вашему образованию. В графах под номерами с пятнадцатого по девятнадцатый нужно развернуто и подробно ответить на поставленные вопросы.

  Не стремитесь скрывать «темные» и нелицеприятные моменты вашей предыдущей жизни, ибо в случае, если правда «вскроется», то рвп вам стопроцентно не дадут. Любой обман или укрытие фактов повлечет отказ вам разрешении на временное проживание, поэтому отвечаем честно и правдиво. Если у вас есть родственники, которых вы тоже хотите указать в заявлении на рвп с целью совместного проживания, то сделайте это в следующей графе. Когда будете указывать информацию о ребенке, нужно будет написать данные второго родителя. Ну и в конце вам необходимо написать адрес жительства на территории Российской Федерации.

  Напоминаем, что нужно сделать два экземпляра заявления на рвп. Свою подпись лучше поставить, когда будете отдавать заявление сотруднику УФМС.

  Скачать образец и бланк заявления рвп

Заявление о выдаче разрешения на временное проживание 1

Заявитель просит выдать разрешение на временное проживание в пределах квоты.

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ <1>

Межрайонный отдел Управления Федеральной Миграционной службы России по Московской области в городском поселении Раменское
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер _______________________________
(заполняется уполномоченным
должностным лицом)

-----------------------------------------------¬ -------------¬
¦ Разрешение на временное проживание выдано ¦ ¦ ¦
¦ «__» ________________ 20__ г. ¦ ¦ Место ¦
¦Начальник ____________________________________¦ ¦ для ¦
¦ (наименование территориального ¦ ¦ фотографии ¦
¦ органа ФМС России) ¦ ¦ ¦
¦____________ ___________ _____________________¦ ¦ ¦
¦ (подпись) (фамилия, инициалы) ¦ М.П. <2> ¦(35 x 45 мм)¦
¦»__» ___________ 20__ г. ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------- L-------------

Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,
установленной на 20__ год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6
Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ «О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением: ____Проживание на территории Российской Федерации, осуществление трудовой деятельности______________________________________________________________

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________
(фамилия, имя, отчество
____Нижегородова Валентина Викторовна________________________________
пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
___________________________________________________________________________
изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена,
отчества, причину и дату изменений) <3>
2. Число, месяц, год и место рождения ______17.05.1970_________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) __гражданство Украины, приобретено по факту_
(где, когда и на каком основании
___рождения и постоянного проживания на территории данного государства_____
приобретено, утрачено)
4. Пол ___женский______________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины
(номер и серия документа,
кем и когда выдан)
номер МК 223619, выдан Изюмским ГРО УМВД Украины в Харьковской обл. 10.10.1996 г.
6. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона ___________________________________

9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились
на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) __________________
свидетельство о рождении серия. номер. _________________________________
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)

10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве
Российской Федерации ___не имею____________________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется),
___________________________________________________________________________
дату рождения и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию
содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника
Государственной программы) ______не являюсь________________________________
(если да, то указывается номер
___________________________________________________________________________
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования,
специальность, название профессии, направление подготовки _________________
___________________________________________________________________________
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную
___________________________________________________________________________
деятельность, где и когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) не имею___________________
(номер диплома,
дата и место выдачи)
14. Семейное положение ____не замужем__________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Степень родства
Фамилия, имя, отчество
Дата и место рождения
Гражданство (подданство)
Страна проживания и адрес
Место работы, учебы

16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет,
предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях,
осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным
программам, образовательным программам среднего профессионального
образования и образовательным программам высшего образования, военную
службу) <4>:

Дата (месяц и год)
Должность с указанием организации
Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема
увольнения

01.01.09
Настоящее время
Не работала

17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
его выдавшего)

18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
___________________________________________________________________________
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации _______финансовая поддержка со стороны -________________________
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или
особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ______________
не имею____________________________________________________________________
(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания,
___________________________________________________________________________
дату отбытия наказания)
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства _____________________
Московская область, Раменский район, с. Константиново, д. 2, кв. 38
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне
может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального
закона от 25.07.2002; N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации».

--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Заполняется иностранным гражданином, прибывшим ¦
¦ в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы ¦
¦ ¦
¦Обязуюсь в течение 30 дней со дня подачи заявления представить в¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (наименование территориального органа ФМС России) ¦
¦сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом ¦
¦иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), а также наркомании и инфекционных¦
¦заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых¦
¦утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 22.04.2003¦
¦N 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для¦
¦окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования¦
¦разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без¦
¦гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в¦
¦Российской Федерации». ¦
¦ _______________________________________¦
¦ (подпись заявителя, Ф.И.О.) ¦
L--------------------------------------------------------------------------

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и
объеме, необходимых для получения разрешения на временное проживание,
согласен.

«__» _____________ 20__ г. ________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется
в присутствии должностного лица)

Заявление принято к рассмотрению «__» ____________ 20__ г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

_______________________________________ ____________ ______________________
(должность уполномоченного (подпись) (фамилия, инициалы)
должностного лица, принявшего
документы)