Комбиган - инструкция по применению, описание

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в том числе в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);

- синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок ;

- сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами - трициклическими и тетрациклическими (в том числе миансерином );

- возраст до 18 лет;

- период кормления грудью.

Комбиган может применяться при беременности только в случае особой необходимости.

С осторожностью применяют Комбиган при следующих заболеваниях и состояниях:

- почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов);

- депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно. ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит ;

- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения ;

- сахарный диабет. эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии);

- одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов;

- внутривенное введение лидокаина. блокаторов 'медленных' кальциевых каналов (верапамил. дилтиазем ) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления;

- одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин ) и адреноблокаторов (празозин ), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу - по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

Способ применения и дозы:

Комбиган применяют местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

Комбиган - комбинированный лекарственный препарат, включающий в состав 2 активных вещества: бримонидин - адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа2-адренорецепторы, и тимолол - блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности.

Бримонидин оказывает гипотензивное действие за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.

Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

Наиболее частыми побочными эффектами при применении Комбигана были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

В ходе клинических исследований препарата сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, * :

Комбиган в г. МОСКВА

Комбиган глазные капли - инструкция, цена, отзывы и аналоги

Комбиган - комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: бримонидин и тимолол. которые способны снижать повышенное внутриглазное давление (ВГД) путем взаимного усиления эффекта, что способствует более выраженному гипотензивному действию.

• Основные действующие вещества: бримонидина тартрата -2,0мг; тимолола малеат -5,0мг.

• Дополнительные ингредиенты: хлорид бензалкония, гидрофосфат гептагидрат натрия, дигидрофосфат моногидрат натрия, хлористоводородная кислота или гидроксид натрия, вода.

Глазные капли Комбиган выпускаются в форме 2 мг/мл + 5 мг/мл раствора во флаконе-капельнице полиэтиленовой 3 или 5 мл, в картонной упаковке - флакон, инструкция. Отпускаются по рецепту.

Комбиган — комбинированный препарат, в состав которого входит два активнодействующих вещества: адреномиметик бримонидин, который стимулирует альфа2-адренорецепторы, и блокатор бета-адренорецепторов тимолол. Оба вещества способны снижать повышенное внутриглазное давление за счет взаимного усиления эффекта, что делает гипотензивное действие более выраженным (по сравнению с эффективностью каждого отдельного компонента).

Первый компонент, бримонидин, являясь антагонистом альфа-адренергических рецепторов, характеризуется в тысячи раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Его селективность выражена в отсутствии вазоконстрикции (сужение сосудов) и мидриаза (расширение зрачка). Бримонидин обеспечивает гипотензивное действие путем повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути.

Второй компонент, тимолол, - неселективный блокатором бета-адренорецепторов. Он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Вещество понижает внутриглазное давление путем уменьшения образования внутриглазной жидкости. Механизм его действия точно не установлен, возможно, он связан с подавлением синтеза цАМФ или вызван эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

После инстилляции основной объем препарата в течение 5 дней выделяется почками в виде метаболитов.

Глазные капли Комбиган применяются для лечения следующих патологий:

Препарат рекомендуется в случае, если эффективность местных блокаторов бета-адренорецепторов недостаточна.

Взрослым пациентам (в том числе пожилым) инстиллируют по одной капле Комбигана в каждый глаз дважды в сутки, с перерывом в 12 часов, как правило, утром и вечером.

В случае необходимости использования более одной капли препарата, следующая инстилляция должна быть осуществлена с 5-минутным интервалом.

Для уменьшения риска возможной системной абсорбции необходимо кратковременно (не более минуты) надавливать кончиком пальца в области внутреннего угла глаза в проекции слезного мешка.

• Тяжелые хронические обструктивные болезни легких (включая БА или случаи бронхообструкций, в т. ч. в анамнезе).

• AV-блокада II и III степени без искусственного кардиостимулятора, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность (любой степени), кардиогенный шок.

• Терапия антидепрессантами (тетрацикличными и трицикличными) или ингибиторами МАО.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Беременность, период кормления грудью.

Во время применения глазных капель Комбиган могут возникать следующие побочные эффекты:

• Гиперемия конъюнктивы. резь и жжение в глазах, зуд, аллергический конъюнктивит. блефарит. нарушение зрения, слезотечение. эрозия роговицы. сухость глаз, точечный кератит. боль в глазах. раздражение, ощущение инородного тела.
Иногда: ослабление зрения, фолликулярный конъюнктивит, отек конъюнктивы. светобоязнь. папиллярная гипертрофия, бледность конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отеки роговицы.

• Депрессия, нервные расстройства.
Иногда: головокружение, обморок.

• Застойная сердечная недостаточность, сердцебиения.

• Ринит, сухость в носу.

• Сухость во рту. Иногда: изменение вкусовых ощущений.

• Отечность и зуд, эритема. Иногда: аллергический контактный дерматит.

При биохимических исследованиях, у людей применяющих Комбиган могут наблюдаться изменения в тестах на функции печени.

Бримонидин.
При применении местно: потеря сознания, значительное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
При приеме внутрь: кратковременная спутанность сознания, угнетение ЦНС, потеря сознания либо кома, выраженное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
Лечение: Срочная госпитализация.

Тимолол.
Общая передозировка: брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, головокружение, головная боль, остановка сердца.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ малоэффективен.

Специальных исследований, изучающих терапевтическое взаимодействие Комбигана, не проводилось. Однако при одновременном применении стоит учитывать возможность усиления действия лекарственных средств, подавляющих ЦНС (алкоголь, барбитураты, седативные препараты, производные опия, общие анестетики).

Лекарственные препараты, влияющие на метаболизм или усвоение циркулирующих катехоламинов (к примеру, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин), применяют с осторожностью.

Одновременный прием Комбигана и ингибиторов МАО противопоказан.

Как любые офтальмологические средства для применения местно, Комбиган способен абсорбироваться системно.

Бензалкония хлорид, находящийся в составе препарата, иногда вызывает раздражение глаз.

Перед инстилляцией Комбигана контактные линзы необходимо снимать. Снова их надевать можно не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

Притрагиваться наконечником дозатора к каким-либо поверхностям недопустимо, во избежание инфицирования содержимого флакона и глаз.

Комбиган не применяют в период лактации, так как бримонидин и тимолол способны проникать в грудное молоко.

Препарат может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами, вызывая кратковременное нарушение зрения, иногда слабость и сонливость. При возникновении указанных симптомов стоит воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Хранят препарат при температуре до 25оС. Через 28 суток после вскрытия флакона препарат рекомендуется утилизировать, даже если там осталось некоторое количество лекарственного вещества.

Оцените препарат по следующим параметрам:

елена Нейтральный Достоинства: не указано Недостатки: не указано Отзыв: скажите пожалуйста дочери 11 мес вчера осматривали глазное дно и зрение.сказали что один глаз 1 а второй +2.норма это или нам бежать еще к одному врачу на осмотр.после проведения осмотра сказали что зрачки станут нормальными к вечеру.но прошли сутки и один зрачок сузился а второй пока так и остался большим.это норма? Полезно? 4 2

Алефтина Сергеевна Нейтральный Достоинства: не указано Недостатки: не указано Отзыв: И на комбигане и на Ксалатане у меня одно давление. Разницы нет. Полезно? 2 1

toljanas Нейтральный Достоинства: не указано Недостатки: не указано Отзыв: На лекарства Комбиган очень плохая капельница. На срединном этапе использования капельница начинает выбрасывать по 2 капли. Под колпачком, на резьбе накапливаются кристаллики засохшего лекарства, которые иногда падают в глаз при закапывании. На других лекарствах такого никогда не было. Лучшей капельницей, по-моему, обладает Траватан. Полезно? 3 2

Ажар Нейтральный Достоинства: не указано Недостатки: не указано Отзыв: Где и как заказать капли для глаз Комбиган. Полезно? 1 0

Ажар Нейтральный Достоинства: не указано Недостатки: не указано Отзыв: Где и как заказать капли для глаз Комбиган. Полезно? 3 1

Ряд глазных заболеваний могут развиваться бессимптомно, но в итоге приводить.

Обычно, когда от пожилого человека слышат фразу «Мир потерял свои.

Миопия является дефектом зрения. При этой патологии человек хорошо видит.

Комбиган - купить, цена и отзывы, Комбиган инструкция по применению, дешевые аналоги, описание, заказать в Москве с доставкой на дом

Противопоказано детям до 18 лет.

Контролируемых исследований по изучению применения препарата Комбиган у беременных женщин не проводилось.

Нет данных о применении бримонидина у беременных женщин. В исследованиях на животных продемонстрирована репродуктивная токсичность при высоких дозах препарата, обладающих токсическими эффектами для матери. Степень риска для человека не установлена.

В исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность при применении доз препарата, значительно превышающих рекомендуемые к применению в клинической практике. В эпидемиологических исследованиях не выявлено врожденных пороков развития плода, но известен риск задержки внутриутробного развития плода при пероральном приеме препаратов группы бета-адреноблокаторов. Кроме этого, характерные для группы бета-адреноблокаторов симптомы (брадикардия, снижение артериального давления, респираторная одышка и гипогликемия) наблюдались у новорожденных в тех случаях, когда бета-адреноблокаторы применялись матерью вплоть до родоразрешения.

В связи с этим, в случае, если Комбиган назначается при беременности вплоть до момента родов, необходим врачебный контроль за состоянием новорожденного в течение первых дней жизни.

Комбиган может применяться при беременности только в случае особой необходимости.

В период лактации

В доклинических исследованиях установлено, что бримонидин и тимолол выделяются с грудным молоком. Грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Комбиган — комбинированный препарат, в состав которого входит два активнодействующих вещества: адреномиметик бримонидин, который стимулирует альфа2-адренорецепторы, и блокатор бета-адренорецепторов тимолол. Оба вещества способны снижать повышенное внутриглазное давление за счет взаимного усиления эффекта, что делает гипотензивное действие более выраженным (по сравнению с эффективностью каждого отдельного компонента).

Первый компонент, бримонидин, являясь антагонистом альфа-адренергических рецепторов, характеризуется в тысячи раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Его селективность выражена в отсутствии вазоконстрикции (сужение сосудов) и мидриаза (расширение зрачка). Бримонидин обеспечивает гипотензивное действие путем повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути.

Второй компонент, тимолол, - неселективный блокатором бета-адренорецепторов. Он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Вещество понижает внутриглазное давление путем уменьшения образования внутриглазной жидкости. Механизм его действия точно не установлен, возможно, он связан с подавлением синтеза цАМФ или вызван эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

После инстилляции основной объем препарата в течение 5 дней выделяется почками в виде метаболитов.

Средние значения максимальной концентрации препарата в плазме крови (C_max ) бримонидина и тимолола после применения препатара Комбиган ® составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.

При инсталляции 0,2% раствора в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. Период полувыведения (T_1/2 ) препарата после местного применения в среднем - около 3 часов.

Основная часть препарата (около 74% всосавшейся в системный кровоток дозы) выводится почками в виде метаболитов в течение 5 дней, неизмененный препарат в моче не обнаружен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 в значительной мере включены в процесс метаболизма. Следовательно, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом препарата в печени.

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. После инсталляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 часа. Период полувыведения (T_1/2 ) тимолола в плазме крови составляет около 7 часов. Тимолол незначительно связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени; выводится активное вещество и его метаболиты почками.

• Бримонидина тартрат - 2,0 мг/мл.
• Тимолола малеат - 6,8 мг/мл.
  • В пересчете на тимолол - 5,0 мг/мл.

Бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода.

Во флаконе-капельнице 5 мл раствора капель глазных. В упаковке 1 флакон-капельница.

Специальных исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата Комбиган® не проводилось. Тем не менее, следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с препаратом Комбиган.

Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Комбиган перед предстоящей операцией.

При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза.

Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.

Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора.

Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение ЧСС) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента цитохрома Р450, CYP2D6.

Совместное применение бета-адреноблокаторов с лекарственными препаратами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения артериального давления, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупредить о применении пациентом препарата Комбиган.

Циметидин, гидралазин, этанол могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.

Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлопромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. Больным, получавшим ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган может быть назначено через 14 дней после отмены ингибитора МАО.

Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов «медленных» кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением артериального давления и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях (

Бримонидин.
При применении местно: потеря сознания, значительное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
При приеме внутрь: кратковременная спутанность сознания, угнетение ЦНС, потеря сознания либо кома, выраженное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
Лечение: Срочная госпитализация.

Тимолол.
Общая передозировка: брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, головокружение, головная боль, остановка сердца.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ малоэффективен.

Взрослым пациентам (в том числе пожилым) инстиллируют по одной капле Комбигана в каждый глаз дважды в сутки, с перерывом в 12 часов, как правило, утром и вечером.

В случае необходимости использования более одной капли препарата, следующая инстилляция должна быть осуществлена с 5-минутным интервалом.

Для уменьшения риска возможной системной абсорбции необходимо кратковременно (не более минуты) надавливать кончиком пальца в области внутреннего угла глаза в проекции слезного мешка.

Препарат рекомендуется в случае, если эффективность местных блокаторов бета-адренорецепторов недостаточна.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Повышенная реактивность дыхательных путей, включая:
  • Бронхиальную астму.
  • Бронхообструкции, в т.ч. в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких.
• Синусовая брадикардия.
• Атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца.
• Сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами - трициклическими и тетрациклическими (в т.ч. миансерином).
• Возраст до 18 лет.
• Период кормления грудью.

• Почечная/ печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов).
• Депрессия
• Церебральная или коронарная недостаточность.
• Синдром Рейно.
• Ортостатическая гипотензия
• Облитерирующий тромбангиит.
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения.
• Сахарный диабет.
• Эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии).
• Феохромоцитома (без предшествующего лечения).
• Метаболический ацидоз.
• Одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов.
• Внутривенное введение лидокаина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления.
• Одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу - по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

Как любые офтальмологические средства для применения местно, Комбиган способен абсорбироваться системно.

Перед инстилляцией Комбигана контактные линзы необходимо снимать. Снова их надевать можно не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

Притрагиваться наконечником дозатора к каким-либо поверхностям недопустимо, во избежание инфицирования содержимого флакона и глаз.

При появлении аллергических реакций лечение препаратом Комбиган должно быть прекращено.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением артериального давления.

На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у больных с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.

Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При необходимости прекращения терапии препаратом Комбиган, так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы.

Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, содержащийся в препарате Комбиган ® ,может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку глаз.

Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней. После истечения указанного времени флакон-капельницу рекомендуется выбрасывать, даже если в ней еще содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы избежать опасности инфицирования. На картонной упаковке больным рекомендуется записывать дату вскрытия флакона.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Препарат может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами, вызывая кратковременное нарушение зрения, иногда слабость и сонливость. При возникновении указанных симптомов стоит воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Во время применения глазных капель Комбиган могут возникать следующие побочные эффекты:

• Гиперемия конъюнктивы, резь и жжение в глазах, зуд, аллергический конъюнктивит, блефарит, нарушение зрения, слезотечение, эрозия роговицы, сухость глаз, точечный кератит, боль в глазах, раздражение, ощущение инородного тела.
• Иногда: ослабление зрения, фолликулярный конъюнктивит, отек конъюнктивы, светобоязнь, папиллярная гипертрофия, бледность конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отеки роговицы.
• Депрессия, нервные расстройства.
• Иногда: головокружение, обморок.
• Застойная сердечная недостаточность, сердцебиения.
• Гипертензия.
• Ринит, сухость в носу.
• Сухость во рту. Иногда: изменение вкусовых ощущений.
• Отечность и зуд, эритема. Иногда: аллергический контактный дерматит.

При биохимических исследованиях, у людей применяющих Комбиган могут наблюдаться изменения в тестах на функции печени.

Наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

В ходе клинических исследований препарата Комбиган ® сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100,1/1000,

Со стороны органа зрения:

очень часто: гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения.

часто: острая жгучая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулез конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородного тела.

нечасто: снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярных мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела. Психические расстройства: часто - депрессия.

Со стороны нервной системы:

часто - сонливость, головная боль;

нечасто -головокружение, синкопе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — повышение артериального давления;

нечасто: застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто: ринит, сухость слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — сухость слизистой оболочки полости рта;

нечасто - извращение вкуса.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:

часто - отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век;

нечасто - аллергический контактный дерматит.

часто - астенические состояния.

Лабораторные показатели: часто - повышение активности ферментов печени.

Следующие побочные эффекты сообщались дополнительно с момента появления препарата Комбиган на рынке:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Частота неизвестна — аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение артериального давления.

Побочные эффекты, которые наблюдались при применении одного из действующих веществ, возможность возникновения которых не исключена при применении препарата Комбиган:

Со стороны органа зрения: иридоциклит, миоз.

Психические расстройства: бессонница.

Со стороны органов дыхания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: извращение вкуса, диспепсия. Прочие: системные аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях).

Психические расстройства: бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.

Со стороны нервной системы :потеря памяти, ухудшение симптомов миастении gravis, парестезия, церебральная ишемия. Со стороны органа слуха: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: полная поперечная блокада сердца, остановка сердца.

Сосудистые нарушения: нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодание конечностей. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза.

Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной ткани: системная красная волчанка

Прочие: периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке.

Комбиган капли глазные 5мл №1 флакон - цена, купить в аптеке, Комбиган капли глазные 5мл №1 флакон инструкция по применения, отзывы - заказать с доста

кап. глаз. фл.-капельн. 5 мл, № 1, № 3 Бримонидина тартрат 2 мг/мл
Тимолола малеат 6,8 мг/мл

Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид, натрия гидрофосфат гептагидрат, натрия дигидрофосфат моногидрат, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода очищенная.

Фармакодинамика. Комбиган — комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят 2 действующих вещества: бримонидин — адреномиметик, стимулирующий альфа2-адренорецепторы, и тимолол — блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают высокое внутриглазное давление (ВГД) за счет объединенного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффективностью каждого из компонентов в отдельности.
Бримонидин — антагонист альфа-адренергических рецепторов, причем он характеризуется в 1000 раз большей селективностью по отношению к альфа2-адренорецепторам по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.
Тимолол является неселективным блокатором бета-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза цАМФ и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.
Фармакокинетика. Средние значения Сmax бримонидина и тимолола после назначения препарата Комбиган составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.
Бримонидин. При инстилляции 0,2% р-ра в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной мере подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. Т½ препарата после местного применения в среднем составлял приблизительно 3 ч.
Основная часть препарата (около 74% дозы, которая абсорбировалась в системный кровоток) выделяется почками в виде метаболитов на протяжении 5 дней, в неизмененном виде препарат в моче не выявлен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 в значительной степени включены в процесс метаболизма. Таким образом, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом препарата в печени.
Тимолол. 80% тимолола, который применяется в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы слизистой оболочки носа и слезного пути. После инстилляций глазных капель состояние тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1–2 ч. Т½ тимолола в плазме крови составляет около 7 ч. Тимолол в незначительной степени связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени, выводится активное вещество и его метаболиты почками.

открытоугольная глаукома. Внутриглазная гипертензия (при недостаточной эффективности блокаторов бета-адренорецепторов местного применения).

применяют взрослым, включая больных пожилого возраста. Местно, по 1 капле препарата Комбиган закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 раза в сутки с интервалом 12 ч.
Комбиган можно применять вместе с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если применяют 2 или более препаратов, то необходимо делать 5-минутный перерыв между инстилляциями.
Как и при применении других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции рекомендуется кратковременное (на протяжении 1 мин) нажатие на слезный мешок в месте проекции слезного мешка глаза возле внутреннего угла глаза.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Повышенная реактивность дыхательных путей, включая БА и случаи бронхообструкций, в том числе в анамнезе, тяжелые хронические обструктивные заболевания легких.
Синусовая брадикардия, AV-блокада II–III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
Сопутствующая терапия ингибиторами МАО, антидепрессантами — трицикличными и тетрацикличными (миансерин).
Детский возраст.
Период беременности.
Период кормления грудью.

наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (около 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии была необходима лишь в 3,4 и 0,5% случаях соответственно.
Сообщалось о следующих побочных эффектах с учетом частоты возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); редко (>1/1000, <1/100); очень редко (<1/10 000).
Со стороны органа зрения: очень часто — гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения; часто — острая жгущая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулит конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородого тела; нечасто — снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярних мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела.
Со стороны психики: часто — депрессия.
Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головная боль; нечасто — головокружение, синкопе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение АД; нечасто — застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения.
Со стороны органов дыхания: нечасто — ринит, сухость слизистой оболочки носа.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — нарушение вкуса.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век; нечасто — аллергический контактный дерматит.
Другие нарушения: часто — астенические состояния.
Лабораторные показатели: часто — повышение активности ферментов печени.
С момента применения препарата Комбиган дополнительно сообщалось о следующих побочных эффектах:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение АД.
Побочные эффекты, которые отмечали во время применения одного из действующих веществ, возникновение которых не исключается во время применения препарата Комбиган:
Бримонидин
Со стороны органов зрения: иридоциклит, миоз.
Со стороны психики: бессонница.
Со стороны органов дыхания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка.
Со стороны ЖКТ: изменение вкуса, диспепсия.
Другие: системные аллергические реакции.
Тимолол
Со стороны органа зрения: снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях).
Со стороны психики: бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.
Со стороны нервной системы: потеря памяти, увеличение выраженности симптомов миастении gravis, парестезия, церебральная ишемия.
Со стороны органа слуха: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: полная поперечная блокада сердца, остановка сердца.
Сосудистые нарушения: нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодение конечностей.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхоспастическими заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность.
Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.
Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной и костной ткани: системная красная волчанка.
Другие: периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке.

с осторожностью применять при:
печеночной/почечной недостаточности (применение препарата недостаточно изучено у этой группы пациентов);
депрессии, церебральной или коронарной недостаточности, синдроме Рейно, ортостатической гипотензии, облитерирующем тромбангиите;
тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях с нестабильным течением;
сахарном диабете, эпизодах гипогликемии (при отсутствии терапии);
феохромоцитоме (без предварительного лечения);
метаболическом ацидозе;
одновременном применении рентгеноконтрастных препаратов;
в/в введении лидокаина, блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения AV-проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения АД;
одновременном назначении или изменении доз препаратов, которые принимаются, из групп адреномиметиков (изопреналин) и блокаторов адренорецепторов (празозин), а также других средств, которые влияют на адренергическую передачу из-за их возможного взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.
Недопустимо притрагиваться наконечником флакона к каким-либо поверхностям, во избежание инфицирования глаза и содержимого флакона.
Как и все офтальмологические препараты, которые применяются местно, Комбиган может абсорбироваться системно.
При появлении аллергической реакции лечение препаратом Комбиган должно быть прекращено.
У больных с тяжелыми нарушениями функции почек, которые находятся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождалось выраженным снижением АД.
На фоне лечения препаратом группы блокаторов бета-адренорецепторов у больных с атопическими проявлениями и сложными анафилактическими реакциями на разные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычных дозах.
Блокаторы бета-адренорецепторов могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.
Признаки, которые указывают на гипогликемию, а именно; тахикардия, ощущение сердцебиения и повышенное потоотделение, могут маскироваться на фоне терапии блокаторами бета-адренорецепторов.
При необходимости прекратить терапию препаратом Комбиган, равно как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний блокаторами бета-адренорецепторов системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов этой группы.
Вспомогательное вещество бензалкония хлорид, который содержится в препарате Комбиган, может вызвать раздражение слизистой оболочки глаз. Перед инстилляцией Комбигана необходимо снять контактные линзы, снова их можно одеть через 15 мин.
После окончания срока годности после первого раскрытия флакона (28 сут) флакон-капельницу рекомендуется выбросить, даже если в ней содержится остаточное количество препарата. Это необходимо для того, чтобы предотвратить опасность инфицирования. На картонной упаковке рекомендуется записывать дату раскрытия флакона.
Применение в период беременности или кормления грудью. Контролируемых исследований с изучением применения препарата Комбиган у беременных не проводили. Поэтому применение препарата в период беременности противопоказано.
Бримонидин и тимолол выделяются в грудное молоко. Применение препарата Комбиган в период кормления грудью противопоказано.
Дети. Безопасность и эффективность препарата Комбиган у детей не установлены, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Комбиган влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Возможно кратковременное нарушение зрения (нечеткость), развитие случаев слабости и сонливости. В случае возникновения указанных симптомов следует воздержаться от выполнения опасных видов деятельности.

специальных исследований по изучению терапевтического взаимодействия препарата Комбиган не проводили. Однако необходимо учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, которые подавляют ЦНС (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики), при одновременном применении с препаратом Комбиган.
Тимолол может усиливать компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения АД при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении препарата Комбиган перед предстоящей операцией.
При одновременном применении тимолола и адреналина возможно развитие мидриаза.
Блокаторы бета-адренорецепторов могут усиливать гипогликемический эффект антидиабетических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.
Гипертензивная реакция на резкую отмену клонидина может усилиться на фоне применения блокаторов бета-адренорецепторов.
Усиление системного эффекта блокаторов бета-адренорецепторов (например снижение ЧСС) при применении тимолола сочетанно с хинидином возможно вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола из-за фермента Р450, CYP 2D6.
Сочетанное применение блокаторов бета-адренорецепторов с лекарственными средствами для общей анестезии может скрывать компенсаторную тахикардию и повышать риск артериальной гипотензии, поэтому врача-анестезиолога необходимо предупреждать о применении пациентом препарата Комбиган.
Циметидин, гидралазин, этиловый спирт могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.
Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые влияют на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например хлорпромазина, метилфенидата, резерпина.
Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. Больным, которые получали ингибиторы МАО, лечение препаратом Комбиган может быть назначено через 14 дней после отмены ингибитора МАО.
Сообщалось о потенцировании эффектов сочетанного применения глазных капель, которые содержат тимолол, и блокаторов медленных кальциевых каналов, гуанетидина или блокаторов бета-адренорецепторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, которые принимают перорально, проявляются значительным снижением АД и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина очень редко (<1/10 000) сообщалось о снижении АД. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Комбиган с препаратами, которые оказывают общее гипотензивное действие.

Бримонидин
Передозировка при местном применении. Потеря сознания, снижение АД, брадикардия, гипотермия, цианоз и апноэ.
Передозировка при случайном приеме внутрь. Угнетение ЦНС, кратковременная спутанность сознания, потеря сознания или кома, снижение АД, брадикардия, гипотермия и апноэ. Такие клинические проявления вызывали необходимость срочной госпитализации в отделение неотложной терапии, в отдельных случаях проводилась интубация трахеи. Сообщалось о полном восстановлении во всех заявленных случаях в период 6–24 ч.
При передозировке, вызванной препаратами группы альфа2-адреномиметиков, сообщалось о следующих симптомах: снижение АД, астения, рвота, сонливость, седативный эффект, брадикардия, аритмия, миоз, апноэ, гипотермия, угнетение дыхания, судороги.
Тимолол. Симптомы общей передозировки тимолола: брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, головная боль, головокружение, остановка сердца.
Тимолол полностью не выводится при гемодиализе.
Лечение. Терапия симптоматическая.

*Наша интернет-аптека «ЗдравЗона» предлагает купить Комбиган капли глазные 5мл №1 флакон в Москве и с доставкой по всей России. Все товары имеют сертификаты и доступны по запросу клиента.

*Цена на Комбиган капли глазные 5мл №1 флакон указана без учета стоимости доставки и сервисного сбора.