Руководства, Инструкции, Бланки

нифедипин инструкция к применению img-1

нифедипин инструкция к применению

Рейтинг: 4.1/5.0 (1854 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Нифедипин *

Нифедипин * Описание действующего вещества Нифедипин/Nifedipine.

Формула: C17H18N2O6, химическое название: 1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ блокаторы кальциевых каналов/ производное дигидропиридина.
Фармакологическое действие: гипотензивное, антиангинальное.

Фармакологические свойства

Нифедипин блокирует кальциевые каналы, замедляет трансмембранный перенос в клетки кардиомиоцитов и гладкой мускулатуры артериальных сосудов ионов кальция. Нифедипин приводит к расширению периферических (в основном артериальных), сосудов, включая и коронарные сосуды, снижает артериальное давление (возможно увеличение сердечного выброса и незначительная рефлекторная тахикардия), снижает постнагрузку на сердце и общее периферическое сопротивление сосудов. Нифедипин повышает коронарный кровоток, снижает работу сердца, силу сердечных сокращений и необходимость миокарда в кислороде. Нифедипин способствует уменьшению размеров сердца и улучшает функциональное состояние миокарда при хронической сердечной недостаточности. Оказывает положительное воздействие на церебральную гемодинамику, снижает давление в легочной артерии. Нифедипин обладает антиатерогенными свойствами (особенно при продолжительном использовании), угнетает агрегацию тромбоцитов, улучшает при атеросклерозе постстенотическую циркуляцию. Нифедипин повышает выведение воды и натрия, снижает тонус миометрия (токолитическое действие). Продолжительный прием (2–3 месяца) нифедипина приводит к развитию толерантности. Для продолжительного лечения артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы лучше применять в дозе до 40 мг/сут (при увеличении дозы более вероятно появления сопутствующих рефлекторных реакций). У больных с бронхиальной астмой нифедипин может использоваться с другими бронхорасширяющими препаратами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии.
После приема внутрь нифедипин полностью и быстро всасывается. Из-за эффектов «первого прохождения» через печень биодоступность всех лекарственных форм нифедипина составляет 40–60%. С белками плазмы нифедипин связывается примерно на 90%. При введении внутривенно период полувыведения нифедипина составляет 3,6 часа, плазменный клиренс — 0,9 л/мин, объемы распределения — 3,9 л/кг, постоянная концентрация — 17 нг/мл. При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме крови создается через 30 минут, период полувыведения составляет 2–4 часа. Примерно 80% препарата выводится в виде неактивных метаболитов почками и около 15% — с фекалиями. В незначительных количествах нифедипин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. У больных с нарушениями функционального состояния печени снижается общий клиренс и повышается период полувыведения. После приема капсул нифедипина внутрь через 30–60 минут проявляется его действие (разжевывание ускоряет развитие эффектов) и длится 4–6 часов, при сублингвальном использовании — эффекты развиваются через 5–10 минут и достигают максимума в течение 15–45 минут. Эффекты таблеток нифедипина с двухфазным высвобождением развиваются через 10–15 минут и продолжаются 21 час. Нифедипин не обладает канцерогенной и мутагенной активностью.

Показания

Артериальная гипертензия (в том числе и гипертонический криз); гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и другие); профилактика приступов стенокардии (включая и стенокардии Принцметала); легочная гипертензия; болезнь Рейно; бронхообструктивный синдром.

Способ применения нифедипина и дозы

Нифедипин принимается внутрь (во время или после еды), сублингвально, вводится внутривенно. Внутрь в виде таблеток, драже, капсул, взрослые —3–4 раза в сутки по 10 мг. В особых случаях (при вариантной стенокардии, тяжелой артериальной гипертензии) — возможно повышение дозы на короткое время до 20 мг 4–6 раз в сутки. Максимальная суточная доза нифедипина составляет 120 мг. При артериальной гипертензии —3 раза в сутки по 10 мг (дозу повышают, при необходимости, в течение 1–2 недель до 20–30 мг на прием). Для купирования приступа стенокардии и гипертонического криза 10–20 мг внутрь или сублингвально однократно, если необходимо, то через 10 минут принять повторно в виде таблеток или капсул пролонгированного действия (рекомендуется предварительно капсулу проколоть или раскусить) —2 раза в сутки по 20–40 мг (при стенокардии Принцметала — до 120 мг/сут); в виде таблеток ультраретард —1 раз в сутки 40–80 мг (таблетки не разжевывают). Внутривенно (купирование гипертонического криза) — 5 мг в течение 4–8 часов (0,0104–0,0208 мг/мин или 6,3–12,5 мл/ч); максимальная доза равна 15–30 мг/сут (можно использовать не больше 3 дней).
В начале терапии у пациентов со стабильной стенокардией может развиваться парадоксальное усиление ангинальных болей, при нестабильной стенокардии и выраженном коронаросклерозе — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендовано применять для длительной терапии артериальной гипертензии или стенокардии препараты короткого действия, так как возможно развитие рефлекторной стенокардии и непредсказуемых изменений артериального давления. Отменять прием нифедипина необходимо постепенно под контролем врача (из-за возможности развития синдрома отмены). Больным пожилого возраста рекомендуется снижать суточную дозу (из-за понижения метаболизма). С осторожностью должны использовать нифедипин водители транспортных средств во время работы и люди, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), тяжелый аортальный стеноз, декомпенсированная сердечная недостаточность, тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование нифедипина при беременности противопоказано. При терапии нифедипином необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия нифедипина

Система кровообращения и кровь: сердцебиение, гиперемия лица с ощущением жара, тахикардия, гипотензия (вплоть до обморока), стенокардическая боль, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, оглушенность, нарушение чувствительности в ногах и руках, изменения зрительного восприятия;
система пищеварения: запор, диарея, тошнота, гиперплазия десен (при продолжительной терапии), увеличение активности трансаминаз печени;
система дыхания: бронхоспазм; система опоры и движения: тремор, миалгия;
аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантемы, эксфолиативный дерматит; прочие: покраснение и припухлость ног и рук, гипергликемия, фотодерматит, гинекомастия (у пожилых пациентов);
при внутривенном введении ощущение жжения в месте инъекции.

Взаимодействие нифедипина с другими веществами

Нитраты, диуретики, бета-адреноблокаторы, фентанил, трициклические антидепрессанты, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект нифедипина. Нифедипин усиливает побочные реакции винкристина (за счет снижения его выведения). Нифедипин увеличивает активность теофиллина, снижает почечный клиренс дигоксина. Ранитидин и циметидин повышают содержание нифедипина в плазме. Нифедипин увеличивает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Дилтиазем замедляет метаболизм нифедипина, что требуется снижения его (нифедипина) дозы. Нифедипин несовместим с рифампицином (так как ускоряется биотрансформация рифампицина, что не позволяет создать эффективные концентрации). Большое количество грейпфрутового сока увеличивает биодоступность нифедипина.

Передозировка

При передозировке нифедипином появляются: резкая брадикардия, артериальная гипотензия, брадиаритмия, в тяжелых случаях — замедление проводимости, коллапс. При использовании большого числа ретард-таблеток признаки передозировки проявляются не раньше чем через 3–4 часа и могут дополнительно выражаться в кардиогенном шоке, потере сознания вплоть до комы, судорогах, метаболическом ацидозе, гипергликемии, гипоксии. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля, введение внутривенно кальция глюконата или кальция хлорида в растворе атропина, норэпинефрина. Проведения гемодиализа неэффективно.

Торговые названия препаратов с действующим веществом нифедипин

Адалат®
Адалат® СЛ
Веро-нифедипин
Кальцигард® ретард
Кордафен®
Кордафлекс®
Кордафлекс® РД
Кордипин®
Кордипин® ХЛ
Кордипин® ретард
Коринфар®

Коринфар® ретард
Коринфар® УНО
Никардия
Никардия СД ретард
Нифадил
Нифебене
Нифегексал
Нифедекс
Нифедикап®
Нифедикор
Нифедипин

Нифедипин-ФПО
Нифекард®
Нифекард® ХЛ
Нифелат
Нифелат Q
Нифелат Р
Нифесан
Осмо-Адалат®
Санфидипин
Спониф 10
Фенигидин

Другие статьи

Нифедипин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Нифедипин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Нифедипин, обладает двумя основными свойствами: антиангинальным и антигипертензивным. Основой препарата Нифедипин является способность его компонентов тормозить проникновение ионов кальция внутрь клеток миокарда, а также гладкой мускулатуры сосудов кровеносной системы по так называемым медленным каналам, что проходят в мембранах клеток.

Нифедипин - инструкция по применению в различных лекарственных формах

Рекомендации по применению и приему Нифедипина в виде таблеток

Принимается нифедипин в форме таблеток перорально. Время приема пищи в данном случае значения не имеет. Одноразовая доза препарата составляет 0,01-0,03 г 3-4 раза в сутки. Максимальная доза в данном случае составляет 120 мг. Курс лечения довольно длительный, может достигать двух месяцев.

Купирование гипертонического криза Нифедипином. При резком подъеме артериального давления, в некоторых случаях во время приступов стенокардии, этот препарат используют сублингвально, то есть таблетку Нифедипина кладут под язык и рассасывают ее таким образом в течение нескольких минут. Для того, чтобы ускорить терапевтический эффект, таблетку можно разжевать и держать в таком виде под языком, глотать нельзя. После этого пациенту нужно принять положение лежа и так провести не менее 30 минут. Если эффекта не наступило, через 20 минут прием препарата можно повторить. После того, как приступ купировался, прием Нифедипина нужно делать внутрь.

Лечение этим препаратом нельзя прекращаться резко ввиду развития так называемого синдрома отмены. С осторожностью следует назначать препарат людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением автомобиля и управлением техники. Связано это с тем, что применение Нифедипина может влиять на концентрацию внимания, а также скорость двигательных реакций.

Пациенты с нарушениями функции печени и почек. Таким пациентам принимать Нифедипин нужно с особой осторожностью.

Рекомендации по применению и приему Нифедипина в виде эмульсии-геля

Нифедипин является химическим веществом, основное действие которого расширение периферических кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры. В случае применения геля Нифедипин на области заднего прохода, активное действующее вещество препарата действует на гладкую мускулатуру ануса и расслабляет ее, а это способствует уменьшению ректального давления.

Еще одним веществом, которое дополняет действие Нифедипина, является Лидокоин. Его основная функция – обезболивание. Также именно это вещество увеличивает эффект от применения препарата в целом. Результатом такого использования будут заживающие фиссуры, геморроидальные узлы уходят внутрь, кровотечение и боли устраняются. Если строго соблюдать инструкцию по применению, то неприятные ощущения устраняются в течение нескольких дней.

Правила применения эмульсии-геля Нифедипин следующие:

  • В первый день использовать 1 г эмульсии. Наносить по часовой стрелке в области, где ощущается дискомфорт. Эту процедуру проводить 4 раза в день.
  • На второй день и до конца лечения помимо этой процедуры небольшое количество Нифедипина нужно нанести внутрь заднего прохода.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от 7 до 28 дней.

Схема применения Нифедипина при тонусе матки при беременности

Решение о применения препарата во время беременности должен принимать только врач. Запивать таблетки нужно большим количеством воды, чем больше, тем лучше. Можно выпить даже целый стакан. При нетяжелых и некритических состояниях суточная доза составляет всего одну таблетку. Нифедипин используется во время беременности с двумя целями: нормализация давления и при тонусе матки.

Во втором случае применение препарата возможен только после 16 недели беременности. Дозу определяет врач на основании осмотра и результатов анализов. Нифедипин способен предотвратить риск преждевременных родов, который связан с повышенным тонусом матки. Препарат нужно принимать с осторожностью беременным женщинам, у которых пониженное давление. После применения лучше принять горизонтальное положение и оставаться так некоторое время.

При лечении указанным препаратом пациентка должна находиться под пристальным вниманием лечащего врача.

Форма выпуска и условия хранения Нифедипина

  • таблетки Нифедипин, имеющие покрытие в виде оболочки. В 1 таблетке находится 0,01 г активного действующего вещества;
  • таблетки длительного действия репард, в них доза активного вещества увеличена вдвое;
  • раствор для внутривенного применения Нифедипин, 1 мл препарата содержит 0,0001 г активного действующего вещества, во флаконах объемом 50 мл, в комплекте поставляется шприц и полиэтиленовая трубка;
  • раствор для внутрикоронарного введения, в шприцах объемом 2 мл, в упаковке 5 шприцов;
  • эмульсия-гель, действие которого отличается от иных форм препарата и предназначен для устранения проявления геморроя.

Список Б. Хранить Нифедипин в темном сухом месте при температуре не выше 25 градусов.

Показания, противопоказания, побочные действия Нифедипина

Показания для применения Нифедипина

  • артериальная гипертония;
  • синдром Рейно;
  • стенокардия;
  • спазм коронарных артерий;
  • гипертензия малого круга кровообращения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • гипертонический криз;
  • ишемическая болезнь сердца, которая выражается стабильной или вариантной стенокардией;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Эмульсия-гель Нифедипин имеет свои показания:

  • беременность;
  • послеродовой период;
  • малоподвижный образ жизни или наоборот слишком активный, наполненный частыми физическими нагрузками;
  • дооперационный и постоперационный период.

Побочные эффекты при использовании Нифедипина

  • со стороны нервной системы: сонливость, астения, чрезмерная утомляемость, головокружения и головные боли;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие сердечной недостаточности или ее усугубление, слишком сильное снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, периферические отеки;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • отечность суставов;
  • агранулоцитоз;
  • аллергические реакции;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • аутоиммунный гепатит;
  • расстройства функции зрения;
  • галакторея;
  • гинекомастия;
  • отек легких;
  • набор массы.

Противопоказания к употреблению Нифедипина

  • тяжелая степень артериальной гипертонии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • период лактации;
  • период беременности;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда в острый период;
  • детский возраст.

Передозировка при применении Нифедипина

К симптомам передозировки Нифедипином можно отнести: понижение давления, тахикардия, торможение деятельности синусового узла, брадикардия, артимия, коллапс и замедление проводимости.

Лечение: специфического антидота не существует. В качестве лечения передозировки Нифедипина используются следующие методы: промывание желудка, прием активированного угля, устранение симптомов, введение хлористого кальция или глюконата кальция внутривенно. В том случае, когда на фоне передозировки развивается острая сердечная недостаточность необходимо введение строфантина внутривенно. Гемодиализ для устранения симптомов малоэффективен.

Применение Нифедипина при беременности

Данный препарат противопоказан во время всего периода беременности. Однако может использоваться для устранения тонуса матки, если польза от препарата выше, чем потенциальный риск для ребенка. На момент применения Нифедипина кормление грудью рекомендуется прервать.

Рекомендации по применению и приему Нифедипина для детей

Применение Нифедипина для лечения детей противопоказан. Однако врачом может приниматься решение о назначении Нифедипина при диагнозе артериальная гипертония у детей.

Суточная доза активного вещества зависит от массы ребенка и рассчитывается по следующей схеме: 0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела ребенка. Данное количество препарата необходимо разделить на несколько приемов.

В том случае, если ребенок страдает от гипертрофической кардиомиопатии, то начальная доза должна составлять около 0,6 мг на 1 кг тела ребенка в сутки. В последующие приемы количество Нифедипина нужно повышать до 0,9 мг на 1 кг тела в сутки.

Лекарственное воздействие препарата Нифедипин

Нифедипин способен расширять коронарные сосуды, тем самым, улучшая коронарное кровообращение, что приводит к уменьшению расхода кислорода в самом миокарде. Препарат помимо всего прочего может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры артериальных сосудов, уменьшая при этом общее периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Результатом такого влияния является снижение артериального давления. Угнетающего воздействия на проводящую систему сердца Нифедипин не оказывает.

Нифедипин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем довольно быстро. Не менее 92% препарата связывается с белками плазмы крови, с альбуминами. Активные метаболиты неизвестны. Период полувыведения составляет не более двух часов. Активное действующее вещество начинает действовать уже на двадцатой минуте после попадания его в организм, именно в это время и наступает терапевтический эффект. Максимум достигается в течение одного-двух часов и может продолжаться до восьми часов.

Максимальная концентрация Нифедипина в крови наблюдается в диапазоне от 1 до 2 часов. Не менее 80% препарата, который трансформировался в метаболиты, выводится из организма почками. Остальная часть Нифедипина выводится через желчный пузырь, а далее проходит путь вместе с калом.

Совместимость Нифедипина с другими препаратами

  • При совместном приеме Нифедипина с нитратами может наблюдаться повышение антиангинального эффекта.
  • При комбинации Нифедипина с анестетиками эффект от применения может выражаться тахикардией и усилением антигипертензивного действия. Индометацин же, и другие противовоспалительные нестероидные средства, наоборот уменьшают гипотензивный эффект Нифедипина, поскольку проходит торможение выработки простогландинов в почках, что приводит к задержке жидкости в организме.
  • При использовании вместе с антигипертензивными средствами, например, каптоприлом, эналаприлом, празозином, гипотензивный эффект наоборот усиливается. Вот почему за такими пациентами нужен усиленный контроль.
  • В случае резкой отмены бета-блокаторов увеличивается риск возникновения ангинального приступа. Поэтому рекомендуется прекращаться лечение указанными препаратами в начале курса применения Нифедипина постепенно.
  • Нифедипин способен уменьшать концентрацию хинидина в плазме крови. Концентрация Нифедипина же понижается такими препаратами как ранитидин, циметидин, теофиллин.
  • Совместный прием с препаратами на основе лития могут привести к проявлениям нейротоксичности, в частности, тошноте, рвоте, поносу, атаксии и тремору.
Аналоги Нифедипина отечественные и иностранные

Нисолдипин - аналоги Нифедипина

Относится к блокаторам калциевых каналов. Действие препарата направлено на артериальные сосуды, вследствие чего нарушается проникновение ионов кальция внутрь мышечных клеток. Результатом применения является расслабление гладкой мускулатуры. Используется в качестве профилактического средства от приступов стенокардии.

Аналог Нифедипина - Форидон

Этот препарат способен снижать артериальное давление, снимать спазмы, расширять сосуды сердца. Используется как средство против гипертонии. Принимается перорально независимо от приема пищи. Суточная доза составляет около 20-30 мг трижды в сутки. Первый терапевтический эффект наступает уже через 7 дней применения, стойкий через 14-20 дней.

Аналог Нифедипина - Лацидипин

Характеризуется избирательностью действия на медленные кальциевые каналы, которые находятся в гладкой мускулатуре стенок артериальных сосудов. Ввиду этого препарат используется для повышенного артериального давления. Начальная доза для взрослого пациента составляет около 2 мг в сутки. Принимать препарат необходимо в одно и то же время утром.

Отзывы на Нифедипин

Отзыв Людмилы про Нифедипин

Нифедипин был выписан мне и мужу как средство снижения давления во время скачков. И он себя оправдал. Делает это практически моментально. Ни разу не подвел.

Отзыв Даны про Нифедипин

Пила Нифедин практически всю беременность, хотя он и не рекомендуется в первом триместре. Раз в неделю ходила к врачу, он держал на контроле пульс и давление. Когда количество таблеток в день дошло до 12, слишком тяжело беременность проходила, приходилось повышать давление кофе и кока-колой. Других же побочных эффектов от применения не было.

Другие статьи о препарате Нифедипин

Нифедипин – инструкция по применению, показания, дозы

Нифедипин Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – драже желтого цвета (по 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 5 блистеров).

Активное вещество: нифедипин, в 1 драже – 10 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, желатин, магния стеарат, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая РН101, тальк.

Состав оболочки: изопропанол, глицерол, кармеллоза 7MF, ацетон, арлацел 186, вода очищенная, этилцеллюлоза N22, титана диоксид, повидон K30, сахар, этанол 96%, макрогол 6000, тальк, полисорбат 20, кремния диоксид коллоидный, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104) и Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Показания к применению
  • Стенокардия покоя и напряжения (в том числе вариантная) при ишемической болезни сердца;
  • Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в сочетании с другими гипотензивными средствами).
Противопоказания

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

  • Кардиогенный шок, коллапс;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  • Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Тахикардия;
  • Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  • Сахарный диабет;
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • Выраженные нарушения функции почек/печени;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Способ применения и дозировка

Нифедипин применяют перорально, глотая таблетки целиком и запивая достаточным количеством жидкости, во время еды или после приема пищи.

Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и реакции пациента на препарат.

В начале лечения назначают по 1 драже 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 2 драже 1-2 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза составляет 40 мг нифедипина (4 драже).

Снижение дозы требуется пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, а также больным, получающим комбинированную терапию (гипотензивную или антиангинальную).

Побочные действия
  • Сердечно-сосудистая система: чувство жара, гиперемия лица, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), тахикардия, синкопе, чрезмерное снижение артериального давления, сердечная недостаточность; в некоторых случаях, особенно в начале лечения – появление приступов стенокардии, требующее отмены препарата;
  • Центральная нервная система: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, головная боль; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей;
  • Желудочно-кишечный тракт, печень: диспепсические расстройства; при длительном лечении – нарушения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит;
  • Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза, у пациентов с почечной недостаточностью – ухудшение функции почек;
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия;
  • Аллергические реакции: экзантема, крапивница, кожный зуд, аутоиммунный гепатит;
  • Прочие: гиперплазия десен, гипергликемия, изменение зрительного восприятия, приливы крови к коже лица, у пожилых людей – гинекомастия (полностью исчезающая после отмены препарата).
Особые указания

В случае резкого прекращения лечения есть риск развития синдрома отмены, поэтому дозу следует снижать постепенно.

Во время лечения Нифедипином необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков, управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психофизических реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие
  • Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: усиление выраженности снижения артериального давления;
  • Нитраты: усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина;
  • Бета-адреноблокаторы: риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем);
  • Хинидин: снижение его концентрации в плазме крови;
  • Теофиллин, дигоксин: увеличение их концентрации в плазме крови;
  • Рифампицин: ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина.
Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ?C в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Цены в интернет-аптеках:

Нифедипин – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Нифедипин

Нифедипин – гипотензивное и антиангинальное лекарственное средство. Препарат эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие. Применяется при артериальной гипертонии. болезни Рейно. стенокардии и ангиоспастических нарушениях мозгового кровообращения .

Фармакологическое действие Нифедипина

Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры. Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом.

Согласно отзывам о Нифедипине, это лекарственное средство никак не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

Форма выпуска

Нифедипин выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества; таблеток длительного действия содержащих по 20 мг нифедипина; раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 0,0001 г действующего вещества (во флаконах объемом 50 мл) и раствора для внутрикоронарного введения (в 1 мл – 0,0001 г нифедипина), который реализуется в шприцах по 2 мл.

Показания к Нифедипину

Применяют Нифедипин по показаниям:

В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами Нифедипин по инструкции применяют для поддерживающей терапии при бронхиальной астме .

Имеются хорошие отзывы о Нифедипине в качестве эффективного средства, применяющегося при болезни Рейно.

Применение Нифедипина по инструкции

Нифедипин в таблетках назначают по 10-30 мг 3-4 раза за сутки (максимальная суточная доза – 120 мг). Продолжительность курса лечения равна 1-2 месяцам и более.

Нифедипин по показанию стенокардический приступ и гипертонический криз принимают сублингвально: 1 таблетку кладут под язык и рассасывают в течение нескольких минут. Таблетку можно раскусить и оставить под языком до полного растворения. При этом важно, чтобы пациент в течение 30-60 минут находился в положении лежа. Спустя 20-30 минут прием препарата следует повторить, при необходимости увеличивая дозировку до 20-30 мг.

Применение Нифедипина в таблетках длительного действия наиболее эффективно при продолжительном лечении. Препарат назначают 1-2 раза в сутки по 20 мг или дважды в сутки по 40 мг. Таблетки нужно принимать после приема пищи, не разжевывая.

Для выведения пациента из гипертонического криза Нифедипин рекомендуется вводить в дозировке 0,005 г в течение 4-8 часов, что соответствует 6,3-12,5 мл раствора для инфузий в час. Максимальная дозировка Нифедипина по инструкции – 30мг в сутки.

Передозировка

К симптомам острой интоксикации препаратом относят: головные боли. пролонгированную системную гипотензию, гиперемию лица, брадикардию, отсутствие пульса на периферических артериях и брадиаритмию. В тяжелых случаях может развиться коллапс с потерей сознания и угнетение функции синусового узла.

При быстром распознавании передозировки Нифедипина, принятого внутрь, необходимо провести пациенту промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. Терапевтический антидот нифедипина – кальций. При попадании в организм 120 мг препарата и более требуется введение 10%-го раствора глюконата кальция или хлористого кальция.

Побочные действия Нифедипина

Согласно отзывам о Нифедипине, лечение препаратом может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея. изжога. тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия. тахикардия. асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
  • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна. тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках).
  • Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
  • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.

Некоторые пациенты в своих отзывах о Нифедипине указывают на то, что при внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции.

В инструкции к Нифедипину также отмечено, что при внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Противопоказания к применению Нифедипина

Применение Нифедипина противопоказано при коллапсе, гипотензии, тяжелом аортальном стенозе. кардиогенном шоке, тяжелой сердечной недостаточности, острой стадии инфаркта миокарда. гиперчувствительности, тахикардии и пациентам младше 18 лет.

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется. В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение Нифедипина при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию Нифедипин пока не получил.

В любом случае, при беременности Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача. Также такое условие для лечения Нифедипином показано при сахарном диабете. злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.

Особые указания

Отмену Нифедипина следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены.

В период длительного применения Нифедипина необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие Нифедипина

При совместном применении Нифедипина с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, нитратами и гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта.

При комбинировании препарата с бета-адреноблокаторами, кроме увеличения гипотензивного действия Нифедипина, в отдельных случаях возможно развитие сердечной недостаточности.

Совместное применение Нифедипина и циметидина может повысить концентрацию нифедипина в плазме.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что приводит к снижению эффективности последнего.

Условия хранения

Нифедипин хранят в сухом и защищенном от света месте при температуре воздуха, не превышающей +25°C. При соблюдении условий хранения срок годности препарата составит 3 года.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Нифедипин инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

НИФЕДИПИН(Nifedipine)

Регистрационный номер:
Торговое название: Нифедипин
Международное непатевггованное название: Нифедипин
Лекарственная форма: драже

Состав
1 драже содержит 10 мг активного вещества - нифедипина.
Вспомогательные вещества: молочный сахар, крахмал пшеничный, целлюлоза
микрокристаллическая, тальк, желатин, магния стеарат, сахарное покрытие.

Описание
Драже правильной формы, желтого цвета; на изломе сердцевина желтая, мелкозернистой структуры.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нифедипин - селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензиввым действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.
Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатадию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.
Фармакокинетика
Нифедипин быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом "первого прохождения" через печень. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови - 90%. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). Период полувыведения составляет 2-4 часа. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2-3 месяцев) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению

  • ишемическая болезнь сердца - стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный аортальный стеноз;
  • выраженный митральный стеноз;
  • тахикардия;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью у больных:
с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальной гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, заливая небольшим количеством воды. Начальная доза: по- 1 драже (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны мочевыделителъной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: "приливы" крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен.
Передозировка
Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.
Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении артериального давления - внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией). Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина.
Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедигшна с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедишша.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофилпина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.
Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома "отмены").

Форма выпуска
Драже по 10 мг.
По 10 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги.
5 блистеров по 10 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном, для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности
3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель:
Балканфарма-Дупница АД,
2600 Дупница, Болгария, ул. «Самоковское шоссе» 3

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!