Школа инженера по охране труда

Охрана труда при эксплуатации стоматологических отделений и кабинетов

К работе в стоматологическом отделении (кабинете) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.
Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
- опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются гепатит В, С и другие вирусные заболевания;
- повышенная нервно-физическая нагрузка;
- напряжение органов зрения;
- повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- опасность нападения агрессивных больных.
Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника одноразовыми масками, которые нужно менять через 4часа, а также защищать специальными защитными очками органы зрения врача.
Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.

Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
При попадании 6% перекиси водорода и моющих средств (ЛИЗИТОЛ) на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.
Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
При работе в стоматологических кабинетах запрещается: - работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;
- оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
- хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
- пробовать на вкус и запах используемые препараты; работать при отключенных системах водоснабжения и вентиляции;
- работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;
- хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.
Правила личной гигиены и гигиены труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий изложены в Санитарных правилах устройства оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.
Администрация учреждения обязана своевременно обеспечивать работников стоматологических отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий средствами индивидуальной защиты, моющими, дезинфицирующими средствами в соответствии с установленными нормами.
Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках, криотерапевтическом аппарате, со стерилизаторами, амальгамосмесителями, одонтометром, диатермокоагулятором, ультразвуковыми очистителями, аппаратом электросна, гальваноаппаратами и другими техническими средствами следует, строго руководствуясь специальными инструкциями по технике безопасности для данных технических средств.
Врачи-стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя).
Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное - стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя должны выполняться манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.
Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после проведения гнойной операции или лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита А!) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (1,125% по активному хлору) раствором хлорамина и затем вымыть теплой водой температурой +40° С.
Во время работы с амальгамой для предупреждения опасного для здоровья загрязнения ртутью помещений необходимо строго соблюдать следующие мероприятия:
- приготовление серебряной амальгамы любым способом должно производиться только в вытяжном шкафу при включенной тяге;
- готовая амальгама должна находиться в вытяжном шкафу в широкогорлом стеклянном или фарфоровом сосуде с водой с притертой крышкой, в который следует отжимать избыток ртути и собирать все излишки амальгамы в процессе пломбировки зубов;
- при пломбировании полости зуба лишнюю амальгаму следует собирать в лоточек с водой, не допуская разбрасывания ее вокруг рабочего места;
- очистка посуды от следов ртути требует тщательной обработки хромовой смесью, ополаскивания чистой водой и последующего промывания 2,5 процентным раствором йода в 30 процентном растворе йодистого калия;
- случайно пролитую ртуть следует немедленно собрать резиновой грушей, а мелкие капли - кисточкой из тонкой медной проволочки и поместить в сосуд с водой в шкаф; загрязненную ртутью поверхность необходимо подвергнуть (немедленно!) демеркуризации при помощи 20 процентного раствора хлорного железа или подкисленным раствором перманганата калия (к 1 л 0,2 процентного раствора перманганата калия прибавляют 5 мл концентрированной соляной кислоты);
- работы, связанные с загрязнением рук амальгамой (а также слюной, мокротой, выделениями из ран, собиранием и переносом плевательниц, химическими средствами, раздражающими кожу рук, уборка помещений) требует защиты рук персонала резиновыми перчатками. После работы перчатки моют, обрабатывают кипячением или замачиванием в 0,5 процентном растворе хлорамина в течение часа;
- работникам, занятым приготовлением и применением амальгамы, должны выдаваться хирургические халаты без карманов;
- в помещениях, где производится работа с ртутью, запрещается принимать пищу;
- спецодежда работников, имеющих контакт с амальгамой, должна храниться отдельно от домашней одежды и одежды других сотрудников;
- в помещениях, где работают с амальгамой, один раз в две недели должен проводиться качественный анализ воздуха на содержание паров ртути;
- приготовление растворов демеркуризаторов, индикаторных бумажек и проведение демеркуризационных работ - при обнаружении превышения предельно-допустимой концентрации ртути в воздухе помещений (0,01 мг/м3) производится согласно установленным нормам.
Во время работы персоналу зуботехнической лаборатории запрещается использование на шлифмоторах камней и дисков диаметром, на который не рассчитан вал моторов, без применения оградительной защиты.
При недостаточном дневном освещении необходимо использовать дополнительно индивидуальный светильник, который должен находиться в положении, исключающем прямое попадание света в глаза.
При работе гипсовым ножом необходимо держать на безопасном расстоянии от рабочей режущей части ножа модели зубных слепков.
Во избежание ожога при обработке металлических деталей на шлифмоторе необходимо периодически охлаждать деталь в воде.
При вынимании кювет из водяной бани пользоваться специальным крючком или черпаками.
При попадании вредных веществ на открытые части тела их необходимо промыть водой.
В случае ожогов наложить стерильную повязку.
При механической травме кожных покровов - провести обработку дезраствором и наложить стерильную повязку, в случае ушибов - холод и тугую повязку.
Необходимо визуально проверять целостность и исправность газовых приборов.
Помещения, где установлены газовые приборы, должны постоянно проветриваться. Запрещается привязывать к газопроводам веревки, вешать на газопровод какие-либо предметы. Запрещается пользоваться газовыми приборами в случае их неисправности, а также при неисправности газопроводов, арматуры. Если при осмотре выявлены неисправности, которые не могут быть немедленно устранены, необходимо оборудование отключить от действующего газопровода. Шланги должны присоединяться специальными хомутами, использование для этой цели проволоки, веревки, изоленты и т.п. не допускается.
Запрещается оставлять без присмотра работающие горелки.
В случае прекращения подачи газа потребителям, краны горелок, газовых плит должны немедленно закрываться. При появлении в помещении запаха газа следует немедленно прекратить пользование приборами, открыть окна для проветривания помещения, вызывать аварийную службу, не зажигать огня, не курить, не включать и не выключать электроосвещение и электроприборы, не пользоваться электрозвонками, проверить закрыты ли все краны у газовых приборов. Запрещается применять огонь для обнаружения утечек газа из газопроводов и приборов. Проверка плотности соединений газопроводов и отыскание мест утечки газа в помещении должны проводиться только с помощью мыльной эмульсии или специальных приборов.
Бензин должен храниться только в закрытом помещении (в специально отведенном месте). Бензин должен отливаться дозами (в бутылки через воронку). После этого бензин с канистрой необходимо убрать в закрытое место. Бензиновую бутылку необходимо ставить вдали от открытого огня. При случае возгорания срочно сообщить старшему технику или принять меры к тушению. Доливать в бочок бензин, устранять различные неисправности в аппарате разрешается после погашения пламени и остановки компрессора.
Розжиг горелки производить только спичками. Использовать для розжига горелки постоянно горящее пламя (газовой горелки, сухого спирта, свечи и др.) запрещается. Нельзя оставлять без присмотра горящую горелку - пистолет.

Типовая инструкция по охране труда для персонала стоматологических кабинетов Общие требования безопасности

1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица

в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное меди­цинское образование, подготовку на Iгруппу электробе­зопасности, и не имеющие противопоказаний по состоя­нию здоровья;

1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодиче­ские медицинские осмотры не реже одного раза в 12 ме­сяцев. Для своевременного выявления и лечения хрониче­ских воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний сли­зистых оболочек носа и зева, стоматологических заболе­ваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже одного раза в 6 ме­сяцев проводится плановое обследование;

1.3. Все вновь поступившие на работу в кабинет, а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у инжене­ра по охране труда. Результаты инструктажа фиксируют­ся в журнале регистрации вводного инструктажа по ох­ране труда. После этого производится окончательное оформление вновь поступающего работника и направле­ние его к месту работы;

1.4. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный ин­структаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на ра­бочем месте;

1.5. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка зна­ний персонала по вопросам безопасности труда по про­грамме, утвержденной главным врачом;

1.7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха;

1.8. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных про­изводственных факторов:

— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются гепатит В и другие вирусные заболевания;

— повышенная нервно-физическая нагрузка;

— длительное вынужденное положение;

— напряжение органов зрения;

— повышенное напряжение в электрической цепи, замы­кание которой может пройти через тело человека;

1.9. Персонал кабинета обязан:

— руководствоваться в работе следующими инструкциями: своими должностными, настоящей, по санитарному режиму, заводов-изготовителей на оборудование, уста­новленное в кабинете;

— владеть приемами оказания первой медицинской помо­щи, знать местонахождения аптечки;

— знать правила пожарной безопасности и места распо­ложения средств пожаротушения;

1.10 Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспе­чивать работников отделения санитарной одеждой, спе­цодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты в соот­ветствии с п. 3. 2. настоящей инструкции;

1.11. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета Руководи­тель кабинета должен организовать первую помощь по­страдавшему, доставку его в лечебное учреждение, сооб­щить об этом главному врачу и инженеру по охране тру­да. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние обо­рудования таким, каким оно было в момент происше­ствия, если это не угрожает жизни и здоровью окружаю­щих работников и не приведет к аварии;

1.12 Лица, допустившие нарушение инструкции по охране тру­да, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответ­ствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда;

Инструкция № по охране труда для врачей поликлиники

Главный врач КДП АиКИ

по охране труда для врачей поликлиники

1. 
   К работе в должности врача допускаются лица, имеющие законченое медицинское образование, подготовку на I-ю группу по электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
   
2. 
   Врач должен проходить обязательный осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленные законодательством сроки.
   
3. 
   Все врачи, вновь поступившие на работу, проходят вводный инструктаж и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте с обязательной стажировкой. Результаты инструктажей фиксируется в специальных для этих целей журналах. Повторный инструктаж на рабочем месте проводится через 6 месяцев.
   
4. 
   Врач обязан соблюдать правила внутреннего распорядка дня, инструкции по охране труда, правила личной гигиены, правила ношения и хранения спецодежды.
   
5. 
   Врач обязан знать правила пожарной безопасности, электробезопасности.
   
6. 
   Врач должен владеть приемами оказания первой помощи при травмах, поражениях электрическим током.
   
7. 
   О каждом несчастном случае, связанном с выполнением функциональных обязанностей, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить непосредственного руководителя или администрацию поликлиники. До расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников.
   

II. Требования безопасности перед началом работы.

2.1. Перед началом работы необходимо:

2.1.1. Включить вентиляционную систему.

2.1.2. Надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.

2.2. Врач должен проверить готовность к работе оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сделать соответствующие записи в журнале технического оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сообщить заведующему отделением (кабинетом) или администрации поликлиники.

2.3. Приступать к работе с использованием оборудования следует после проверки в журнале технического оборудования устранения ранее записанных дефектов.

III. Требования безопасности во время работы.

3.1. При работе в кабинетах запрещается:

3.1.1. Работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, вентиляцией и т.п.

3.1.2. Оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть, держать вблизи электронагревательных приборов легковоспламеняющиеся вещества (вату, спирт и т.д.).

3.1.3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке.

3.1.4. Пробовать на вкус и запах используемые препараты.

3.1.5. Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции.

3.1.6. Работать без установленной спецодежды и предохранительных устройств.

3.1.7. Хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

3.2. Уровень освещенности создаваемый местным источником не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освященных поверхностей. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющие органы зрения.

3.3. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

3.3.1. Мыть руки водой комнатной температуры (+20?С) до и после приема каждого пациента.

3.3.2. Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

3.3.3. При мытье рук применять нейтральные пережиренные сорта мыла.

3.3.4. Обрабатывать кожу рук перед началом и после работы следует кремами защитного типа («Идеал», «Янтарь») или смесью глицерина, воды, нашатырного или этилового спирта в равных частях.

3.3.5. После рабочего дня, если в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

IV. Требования безопасности при аварийных ситуациях

4.1. При аварии врач кабинета должен поставить в известность заведующего отделением (кабинетом, лабораторией) или администрацию поликлиники.

4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах, необходимо

действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшему от электрического тока.

4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании или обрыве в системах

электропитания в кабинете или появлении гари, врач должен отключить электрооборудование (выключить общий рубильник) и вызвать электрика.

4.4. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную охрану и до прибытия пожарной команды принять меры к эвакуации персонала и пациентов и тушить возгорание первичными средствами пожаротушения.

4.5. При авариях в коммуникационных системах (горячее и холодное водоснабжение, отопление, вентиляция, канализация), препятствующих выполнению функциональных обязанностей, прекратить работу до ликвидации аварийной ситуации.

V. Требования безопасности по окончании работы.

5.1. Врач обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место.

5.2. Персонал, эксплуатирующий электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

5.3. Влажная уборка всех помещений, кабинета проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, потолков, внутренней стороны окон.

Зав. отделением (кабинетом) _______________________________________

Охрана труда для стоматологии

Сборник документов по охране труда для стоматологии на CD-диске предназначен для оказания помощи руководителям и инженерам (ответственным) по охране труда в организации охраны труда на предприятии.

Сборник документов составлен для предприятия, имеющего следующую штатную структуру:

Директор.
Главный врач.
Бухгалтер.
Администратор.
Стоматолог – терапевт.
Стоматолог - ортопед.
Стоматолог – ортодонт.
Стоматолог - хирург.
Зубной врач.
Зубной техник.
Старшая медсестра.
Медсестра.
Санитарка.
Рентгенолаборант.

Сборник документов составлены на основе требований государственных нормативно – правовых актов и включает образцы документов и нормативные акты по охране труда, позволяющие организовать систему охраны труда в частной и государственной стоматологической клинике в полном объеме.

Образцы документов по охране труда включают:

Локальные акты: (Положения: по организации работы в области охраны труда; о персонале фирмы; о порядке обучения и проверки знаний охраны труда работников предприятия; о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников; Правила внутреннего трудового распорядка; План мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда; Программа вводного инструктажа для управленческого персонала и рабочих; Программа первичного инструктажа на рабочем месте; Программа обучения по охране труда работников рабочих профессий; Учебный план обучения и проверки знаний по охране труда работников предприятия и другие).
Приказы по охране труда.
Инструкции по охране труда для персонала.
Инструкции по охране труда при обслуживании оборудования.
Акты, списки, ведомости и графики по охране труда.
Протоколы. Карты.
Журналы по охране труда (электронный вариант).
Образцы документов для организации пожарной безопасности на предприятии.
Образцы документов, необходимых для расследования несчастных случаев.
Образцы документов, необходимых при проведении аттестации рабочих мест по условиям труда.
Образцы документов для организации экологической безопасности.
Бланки и удостоверения по охране труда.
Материалы по охране труда при проведении рентгеностоматологических исследований, которые включают:
1. Приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б при проведении рентгеностоматологических исследований.
2. Приказ о допуске персонала к проведению рентгеностоматологических исследований.
3. Приказ о назначении лица, ответственного за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль.
4 Инструкция по обеспечение радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях.
5. Приказ о перечне эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежащих контролю.
6. Карточки учета индивидуальных доз облучения персонала.
7. Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях.
8. Инструкция по обеспечению радиационной безопасности пациентов.
9. Контрольно - технический журнал на рентгеновский аппарат.
10. Инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений.

В состав нормативных актов входят:

Законодательные акты Российской Федерации.
Постановления Правительства РФ.
Постановления Минтруда России.
Документы Фонда социального страхования.
Правила Ростехнадзора (Госгортехнадзора) и Госэнергонадзора России.
Правила и приказы Минздравсоцразвития (Минздрава) России.
Санитарные правила и нормы.
Правила безопасности.
Строительные правила и нормы.
Государственные стандарты.
Документы по бухгалтерии.

Наши клиенты:
ООО КК "Дарина", г. Мурманск,
ООО "Дана", г. Владивосток,
АНО "КРУЦОТ "Приоритет", г. Курган и другие.

Купить Сборник документов по охране труда для стоматологии в интернет – магазине Клуба инженеров по охране труда >>

Работа медицинской сестры ортопедического отделения стоматологической поликлиники

3. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения

Я работаю медицинской сестрой в ортопедическом отделении стоматологической поликлиники ФГУЗ СКЦ ФМБА России с 2000 года.

В состав ортопедического отделения входят:

- 3 ортопедических врачебных кабинета;

- 4 зуботехнических лаборатории (в том числе лаборатория для изготовления металлокерамических протезов);

Все стоматологическое оборудование в поликлинике отвечает требованиям современной стоматологии. Стоматологические кабинеты в отделении оснащены:

1. Стоматологическими установками: «Дипломат-Эконом», «Дипломат-Адент», «Сирона».

2. Гласперленовый стерилизатор « Sirio» - для обеспечения быстрой и надежной стерилизации мелких стоматологических инструментов. рабочая температура 230 С обеспечивает устранение микроорганизмов в считанные секунды, продолжительность стерилизации от 5 до 15 секунд.

3. Камера «Ультралайт» - для хранения стерильного медицинского инструментария.

4. Шкаф с бактерицидной лампой-для хранения готовых протезов.

5. Прибор для полимеризации фотокомпозитов «Мегалюкс Софт Старт» - для отверждения пломб из фотополимеризующих материалов.

Зуботехнические лаборатории оснащены новейшим электронным оборудованием ведущих западных фирм:

2. Печь для металлокерамики

3. Печь муфельная

Зубопротезная помощь оказывается жителям г. Красноярска и жителям края.

Проводит льготное зубопротезирование - пенсионерам, ветеранам войны и труда, инвалидам.

Для изготовления зубных протезов используются материалы 3-4 поколения. Населению оказываются следующие виды услуг:

- изготовление металлокерамических коронок;

- простое протезирование с нитрид титановым напылением;

- изготовление съемных протезов;

- изготовление бюгельных протезов;

- изготовление пластмассовых коронок;

В отделении имеются современные аппараты для проведения лечебных мероприятий:

1. Десенситрон II - прибор для ионофореза - устройство для лечения гиперчувствительности дентина, вызываемой эрозией, обнаженными поверхностями корней, износом эмали или гипоплазией.

2. Диатермокоогулятор «Sensimatic 500 SE» - электроимпульсный прибор для хирургических манипуляций. Показано для применения в стоматологической хирургии при периодонтите, в ортодонтии, протезировании, для разрезания коронок и мостов.

3. Цифровой тестер для проверки жизнедеятельности пульпы - Дигитест электронный.

4. Прибор «Форматрон» - цифровой электронный измерительный прибор, закрепляющийся в полости рта, точно определяющий расположение верхушки корня зуба.

5. Прибор для депофореза «Оригинал» - для лечения осложненного кариеса при плохо проходимых каналах, верхушечных периодонтитов, кист.

6. Ультразвуковой скалер «Пьезон - Мастер 600» - для снятия зубных отложений, обработки корневых каналов.

Количественные показатели работы ортопедического отделения за 2010 г.

В мои функциональные обязанности входят:

1. Подготовка к работе рабочего место врача стоматолога ортопеда: инструменты, медикаменты, стоматологический материал.

2. Ассистирование врачу-ортопеду при проведении ортопедических вмешательств и манипуляций.

3. Следить за порядком в кабинетах, обеспечивать соблюдение правил асептики и антисептики, обработкой инструментария в пределах своей квалификации.

4. Обеспечение своевременного получения у старшей медсестры медикаментов, пломбировочных материалов.

5. Ведение документации по номенклатуре стоматологического отделения.

6. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности.

7. Повышение профессиональной квалификации путем посещения занятий, организуемых в отделении для среднего медицинского персонала.

Мой рабочий день начинается с подготовки кабинета к приему пациентов.

Провожу контроль проведения влажной уборки, после окончания включаю бактерицидный облучатель, проветриваю кабинет.

Включаю в сеть стоматологическое оборудование: установку, кресло, компрессор. Развожу дезинфицирующие растворы.

Загружаю камеру «Ультралайт» стерильным медицинским инструментарием, соблюдая правила асептики и антисептики.

Готовлю материал для стерилизации (ватные валики, салфетки, шарики) упаковываю в крафт-пакеты и отправляю на стерилизацию в центральную стерилизационную.

Подготавливаю рабочее место врача стоматолога к приему: проверяю наличие стоматологического материала, необходимых растворов, средств индивидуальной защиты (шапочки, маски, перчатки).

Во время приема подаю врачу индивидуальный стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет, зонд зубной), крафт-пакет с ватными валиками, крафт-пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами).

После приема пациента провожу дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения.

Провожу дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию инструментов.

1. Использованный медицинский инструментарий погружаю в закрытую емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекциии, предстерилизационной обработки.

Экспозиция согласно инструкции применяемого дезинфицирующего средства. В работе использую дезинфицирующие средства: «Биолок», «Гексаниос», «Ультрадез - Био».

2. После экспозиции провожу очистку методом ершивания каждой единицы инструментария в этой же емкости не менее 1мин. на единицу.

3. После дезинфекции и предстерилизационной обрабоки промываю инструменты под проточной водой до полного исчезновения запаха дезинфектанта не менее 10 мин.

4. Ополаскиваю дистиллированой водой.

5. Сушка в сухожаровом шкафу при t 85 С, до полного исчезновения влаги.

6. Контроль качества предстерилизационной очистки провожу путем постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов моющих средств. Контролю подлежит 1% от каждого вида изделий, но не менее 3-5 изделий каждого наименования. Результаты контроля регистрируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки ф. №366 /у.

Азопирамовая проба - перед постановкой пробы смешать равные количества азопирама, 3%раствора перекиси водорода и работать далее этим реактивом в течение 1-2 часов.

Техника постановки азопирамовой пробы: смочить ватный тампон реактивом и протереть им инструмент или нанести 2-3капли реактива пипеткой на изделие, подложив под него марлевую салфетку.

Оценка результатов пробы: результат учитывается до истечении 1 минуты. Если появилось бурое окрашивание в срок до 1 минуты, это означает наличие ржавчины или остатков хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Если в срок до 1 минуты появилось фиолетовое, синее или розово-сиреневое окрашивание, это означает наличие на инструментарии остатков щелочи от моющего раствора или наличие следов крови. Если окрашивание наступило в срок более 1минуты, то этот результат не учитывается.

Исходный раствор азопирама хранится в холодильнике до 2 мес. при комнатной температуре не более 1мес.

Контроль инструментов пробой азопирам и фенолфталеин

7. Стерилизация в сухожаровом шкафу при т-180С, экспозиция-60 мин. Стерилизации подвергаются все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерильные инструменты в асептических условиях помещаю в УФ-бактерицидную камеру, которая предназначена для хранения простерили-зованных инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами.

По назначению врача могу выполнять следующие манипуляции:

- готовлю слепочные массы;

- пломбировочные материалы: для временных пломб, цементов, для пломбирования каналов, амальгам, композитов.

Имею практические навыки покрытия зубов фтористым лаком. Почистить зубы, высушить, обложить валиками. Сначала нанести в виде тонкой пленки на зубы нижней челюсти, затем на зубы верхней челюсти. Высушить в течении 3минут. На курс 3-4 процедуры через день. Чистка зубов через 12часов. После процедуры 2часа не есть.

В ходе проведения различных стоматологических вмешательств иногда возникают осложнения и угрожающие состояния, которые требуют неотложных мер. К группе осложнений, возникающих на любом этапе стоматологического вмешательства, в любое время, независимо от характера заболевания относится:

1. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок.

2. Аллергические состояния: анафилактический шок.

3. Нарушение ритма сердца - пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия.

5. Невротические состояния.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий.

1. Придать больному горизонтальное положение.

2. Освободить от тесной одежды, обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, включить вентилятор).

3. Смочить тампон 10%раствором нашатырного спирта. дать вдохнуть несколько раз подряд, протереть виски.

4. При слабом реагировании ввести п/к 1мл 10% раствора кофеина.

В моей практике случаев анафилактического шока не было, но самостоятельно неотложную помощь оказать могу.

1. Немедленно прекратить введения лекарств и других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена.

2. Вызвать врача.

3. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.

4. Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к в месте введения аллергена и в/в капельно 1,0мл раствора адреналина.

1. Если АД не повышается, через 10-15мин.повторить в/в адреналин

2. Ввести стероидные гормоны в/в: преднизолон 75-150мг,дексаметозон 4-20мг,гидрокортизон 150-300мг.При невозможности ввести в/в, вводят в/м.

3. Антигистаминные препараты: пипольфен 2-4мл 2,5% раствора п/к.

При асфиксии и удушье ввести 10-20мл 2,4% раствора эуфиллина в/в .

4. При появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон 1,0мл 0,06% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс 40-60 мг в/в струйно.

5. Госпитализация в стационар.

Профилактика профессионального заражения.

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. При необходимости -- защитные шлемы и фартуки используются. Для пациента предназначены одноразовые нагрудники, стаканы, шприцы.

Каждый врачебный кабинет оснащён аптечкой для профилактики ВИЧ-инфекций.

Алгоритм действий при возникновении аварийной ситуации:

1. При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

- если идет кровь не останавливать;

- если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.

2. При попадании биологических жидкостей:

- на незащищенную кожу - обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под проточной водой, повторно обработать 70% спиртом.

- в глаза - промыть струей воды и закапать 20% раствором альбуцида или промыть 0,05% раствором марганцовокислого калия;

- в нос - промыть струей воды и обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия;

- в рот - прополоскать водой, а затем 0,05% раствором марганцовокислого калия или 70% этиловым спиртом.

Веду документацию по номенклатуре стоматологического отделения:

1. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (Ф№366/у).

2. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового автоклава (Ф№257/у).

3. Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки (Р.3.5.1904-04).

4. Журнал регистрации проведения генеральных уборок (СанПин 2.1.3.1375-03).

5.Журнал учета сильнодейсвующих средств.

6.Журнал регистрации аварийных ситуаций.

В своей работе руководствуюсь приказами, инструкциями и методическими указаниями по организации работы отделения:

Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;

Приказ МЗ РФ №720 от 31.08.78г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;

Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулеза»;

Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ»;

Приказ ГУЗ №42 от 1990 г. «О состоянии заболеваемости чесоткой в Красноярском крае и мерах по ее снижению»;

Приказ МЗ №326 от 10.11.97 г. «О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуска в ЛПУ»;

Приказ МЗ №245 от 30.08.91 г. «О нормативах потребления этилового спирта в учреждениях здравоохранения»;

ОСТ 42-21-2-85 от 21.02.85г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;

Приказ МЗ РФ №32/69 от 13.04.94 г. «О проведении противоэпидемического надзора за холерой на территории РФ»;

Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»;

Приказ №37/676 от 7.08.94 г. «Об организации эпидемического надзора за холерой на территории Красноярского края»;

Приказ МФ РФ №288 от 23.03.76 г. «Об утверждении инструкции санитарно-эпидемиологического режима больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ»;

Приказ МЮ РФ №297 от 9.07.01 г. «Профилактика профессиональных заражений при оказании медицинской помощи ВИЧ и СПИД-инфицированным»;

Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»;

Приказ МЗ РФ №314 от 09.08.2001 г. «Об утверждении положения о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения РФ»;

Методические указания №28-6-13 от 26.05.88 г. по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива «Азопирам»;

Приказ №109 от 21.03.2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»;

Приказ МЗ РФ №747 от 27.12.84 г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ»;

Сан.Пин. 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Охрана труда и техника безопасности

Охрана труда - система обеспечения безопасности и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Труд и здоровье в Российской Федерации охраняется Конституцией, статьи 7.37; трудовым кодексом Российской Федерации.

Что касается персонала стоматологической поликлиники, к работе допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, имеющие сертификат специалиста, прошедшие обязательный медицинский осмотр, вакцинирование против гепатита В, вводный инструктаж на рабочем месте, аттестованные на 1 группу по электробезопасности. Инструктаж проводится согласно плана.

В работе строго соблюдаем правила личной безопасности: работать в спецодежде, на исправном оборудовании, руководствоваться инструкциями по охране труда и технике безопасности, которые имеются на каждом рабочем месте.

Организация работы на случай аварийных ситуаций и техногенных катастроф.

Наш город представляет собой крупный административно - хозяйственный центр, расположен на берегах мощной водной артерии, имеющий химически - взрывопожароопасные предприятия и разветвленный железнодорожный узел.

Чрезвычайные ситуации, которые возможны на территории нашего города:

1. Чрезвычайные ситуации природного происхождения: землетрясения, бури, ураганы, снежные заносы, морозы, гололед, высокие уровни воды, наводнения.

2. Чрезвычайные ситуации, связанные с деятельностью человека: пожары и взрывы, аварии на транспортных магистралях, на химически опасных предприятиях, выбросы в атмосферу вредных веществ (хлор, аммиак - наибольшая опасность!), утрата радиоактивных источников, аварии на энергосистемах, коммунальных системах жизнеобеспечения, очистных сооружениях, экстремальные загрязнения воздушной среды и питьевой воды, катастрофическое затопление в результате аварии и разрушения плотин Красноярской и Саяно- Шушенской ГЭС.

Для присвоения внимания населения в экстремальных условиях перед передачей информации включаются сирены и прерывистые гудки предприятий и транспортных средств, это означает сигнал гражданской обороны « ВНИМАНИЕ ВСЕМ».

Услышав этот сигнал, необходимо немедленно включить радио и телесредства и прослушать сообщение штаба ГО и МЧС, действовать в соответствии с указаниями.

При аварии на предприятии необходимо соблюдать следующие правила:

в любой обстановке сохранять самообладание;

на своем рабочем месте сделать все возможное для снижения губительных последствий аварии: эвакуировать из кабинета пациентов, выключить все оборудование, отключить электроэнергию, перекрыть паровые и водяные коммуникации, соблюдая при этом технику безопасности.

В составе невоенизированных формирований я не вхожу, поэтому должна действовать в соответствии с указаниями руководства и органов ГО и МЧС.

5. Санитарно-просветительная работа

В нашей поликлинике санитарно-просветительной работе уделяется много внимания.

Основной принцип санитарно-просветительной работы: гигиеническое воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни, профилактика стоматологических заболеваний.

Санитарно-просветительная работа играет большое значение в профилактике стоматологических заболеваний, привитии навыков ухода за полостью рта и предупреждении развития ряда заболеваний, в частности кариозных поражений.

Выпускаются санбюллетени на темы:

о профилактике стоматологических заболеваний, СПИДа, гепатита;

о гигиене полости рта;

по уходу за съемными протезами;

о средствах (зубные пасты) и методах гигиены за полостью рта.

Основной метод профилактики стоматологических заболеваний - гигиена полости рта, поэтому нашим пациентам предлагаются буклеты по методам и средствам гигиены полости рта, о профилактике стоматологических заболеваний и др.

Выводы и предложения

Работа медицинской сестры, наряду с работой врача, играет важную роль в лечебном процессе. Строго соблюдая основные задачи медицинской сестры стоматологического отделения, я обеспечиваю своевременное и качественное выполнение лечебного процесса.

В своей работе я руководствуюсь законодательными и нормативными документами Российской федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

Рационально организую труд на своем рабочем месте.

Обеспечиваю инфекционную безопасность: соблюдение правил санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима, правильное хранение, обработка, стерилизация и использование изделий медицинского назначение.

Своевременно и качественно выполняю профилактические и лечебные манипуляции. Ассистирую при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций.

Обеспечиваю правильное хранение и учет лекарственных средств.

Веду утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

Провожу санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактики заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

При возникновении экстренных ситуаций могу оказать медицинскую доврачебную помощь.

Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Изучаю методические инструкции, приказы, распоряжения заведующей отделением и старшей медсестры.

Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу по стоматологии, посещаю конференции и занятия, проводимые в отделении.

В своей дальнейшей деятельности я планирую:

- систематически повышать свой профессиональный уровень и практические навыки;

- посещать учебные конференции, лекции;

- продолжать осваивать и применять инновационные технологии для оказания качественной медицинской помощи в рамках своей компетентности;

- быть внимательной, честной, доброй, выполнять правила этики и деонтологии;

- участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;

- овладение смежными профессиями;

- бережно относиться к медицинскому оборудованию

- каждые пять лет повышать квалификацию на курсах усовершенство-вания по профилю с последующим получением сертификата.

Список используемой литературы

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь / В.М.Буянов. - М. Медицина, 2000. - 189 с.

2. Муравянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний / Ж.ГМуравянникова. - Ростов-на-Дону: Феникс 2007. - 448 с.

3. Мухин М.В. Руководство медицинских сестер стоматологических поликлиник / М.В.Мухин, Д.Е.Панфильев. - М. Медицина 1974. - 240 с.

4. Обуховец Т.П. Справочник медицинской сестры / Т.П.Обуховец, О.В.Чернова, Н.В Борыкина и др. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 672 с.

5. Охрана труда и обеспечение здоровья работников лечебно-профилактических учреждений: учебное пособие / Е.С.Трегубова, Н.А.Петрова, А.С.Нехорошев. - М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 144 с.

6. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях / Под ред. А.В.Авчинникова. - Смоленск: СГМА, 2002. - 200 с.

7. Журнал «Клиническая стоматология». Изд. 2008-2010 гг.

8. Журнал «Медицинская сестра». Изд. 2008-2010 гг.

9. Журнал «Сестринское дело». Изд. 2008-2010 гг.

Размещено на аllbest.ru