Руководства, Инструкции, Бланки

амитриптилин инструкция по применению в таблетках отзывы

Рейтинг: 4.5/5.0 (1456 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Амитриптилин: отзывы врачей и пациентов совпадают

Амитриптилин: отзывы врачей и пациентов совпадают

September 11, 2012

Среди большого количества антидепрессантов, без которых, к сожалению, в нашем мире нельзя обойтись, не последнее место занимает амитриптилин. Отзывы врачей высоко оценивают его способность блокировать обратный захват нейронами ЦНС таких веществ, как дофамин, норадреналин, серотонин. Замечено, что при прохождении курса лечения амитриптилином у пациентов восстанавливается баланс этих веществ, расшатанный состоянием депрессии или другими психоэмоциональными заболеваниями.

Амитриптилин активно блокирует деятельность желудочных гистаминовых Н2 рецепторов, поэтому специалисты также отмечают способность лекарства снимать боль, оказывать противоязвенное действие. Лекарство не просто снимает боль: оно помогает быстрейшему заживлению язв, возникающих в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Амитриптилин оказывает противобулимическое воздействие, эффективно борется с недержанием мочи, особенно ночным.

Но не только специалисты высоко ценят Амитриптилин. Отзывы пациентов, принимающих это лекарство, подтверждают его способность бороться с депрессией, снимать тревожные состояния, ажитацию, предупреждать панические атаки.

Почему так широк спектр воздействия препарата «Амитриптилин»? Отзывы специалистов, дающих ему высокую оценку, не могут научно объяснить, почему лекарство является отличным средством от булимии. Однако длительными наблюдениями установлено, что все больные булимией выздоравливали. Причем причины болезни не имеют значения: лекарство хорошо работает и против болезни, вызванной депрессией, и против булимии, причину появления которой установить не удалось. Выздоровление происходит в любом случае.

Как оценивают пациенты лекарство «Амитриптилин»? Отзывы, собранные за многие годы, отмечают, что уже в первые дни приема у больных уменьшается тревожность и состояние ажитации (сильного возбуждения), уменьшается двигательное возбуждение.

Через две недели постоянного приема пациенты обнаруживали снижение подавленности, безнадежности. Они избавлялись от чувства необоснованной вины, ощущали повышение самооценки, улучшение настроения. Но не только поэтому ценится амитриптилин. Отзывы и врачей, и больных, принимавших его, отмечают, что после курса лечения сон становился глубоким и спокойным, исчезали ночные кошмары. Но главное - уже на второй неделе лечения у пациентов сходили на нет суицидальные наклонности.

Благодаря такому широкому действию антидепрессант «Амитриптилин Никомед», отзывы о котором врачей и больных удивительно единодушны, используется в терапии многих заболеваний. Он показан при:

  • депрессиях самого разного происхождения: алкогольных, невротических, эндогенных, лекарственных, инволюционных, реактивных;
  • органических поражениях мозга, сопровождающихся тревожностью, возбуждением, депрессиями;
  • нарушениях сна;
  • анорексии, булимии;
  • психозах, особенно шизофренических;
  • фобиях разного происхождения;
  • ночном энурезе;
  • язвенных болезнях;
  • головных болях;
  • онкологии, сопровождающейся сильными болями;
  • болевых синдромах, вызванных различными заболеваниями: постгерпетической невралгией, лицевыми болями, травмами, невропатией.

Противопоказаний у лекарства немного. Таблетки «Амитриптилин» не назначают сердечным больным, детям, беременным женщинам.

Есть ли у лекарства побочные эффекты? Естественно, как у абсолютно всех химических препаратов. В первые дни приема может несколько ухудшиться зрение, появиться раздражительность, сухость во рту, шум в ушах, нарушение вкуса. Иногда отмечается расстройство сна. Эти явления возникают потому, что организм адаптируется к лекарству, и при продолжении курса лечения быстро проходят.

Другие статьи

Амитриптилин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Амитриптилин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению которого ниже, – это лекарственный препарат, относящийся к группе успокоительных и противодепрессивных средств. Его действие обусловлено воздействием биологически активных веществ на нейронные окончания.

Амитриптилин инструкция по применению в разных лекарственных формах

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина в виде таблеток

Амитриптилин таблетки голубой расцветки в виде драже бывают обычными и покрытыми пленкой. Они выпускаются в количестве от 20 до 100 штук в одной упаковке. В их состав входит 0,29 гр. гидрохлорида амитриптилина. К добавочным препаратам относятся: молочный полисахарид, крахмал из кукурузы, фосфат Ca, желатин, тальк, коллоидная двуокись кремния, метилпарабен.

Амитриптилин №50 принимаются оральным способом вне зависимости от приема пищи. При первичном применении препарата необходимо использовать дозировку в размере 75 мг/3 раза. Впоследствии она становится выше – 100-125 мг/3 раза. При этом, употребление Амитриптилина неравномерное – самая большая его концентрация должна приходиться на ночное время суток. Все остальное количество должно быть разделено пополам.

В случае тяжелой формы угнетенности и подавленности рекомендуется повышать концентрацию до 0, 03 гр. Возможно и более высокое содержание вещества внутри, однако, при этом, лечение рекомендуется начинать с инъекций вкупе с драже. При установке постоянного противодепрессивного состояния количество Амитриптилина постепенно снижается.

Для людей преклонного возраста дозировка применения должна составлять от 0,25 гр до 0,01 гр. за один прием на ночь. Для предупреждения проявления мигрени либо долговременных болях в головном мозге прием лекарства составляет до 0,01 гр. на сутки.

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина в виде ампул

Амитриплин ампулы упаковываются в специальные контейнеры по 2 и 5 штук. Также они могут находиться в картонной упаковке в количестве 10 штук. Они предназначены для применения внутримышечно и внутривенно. Внутри ампул находится прозрачный и лишенный цвета раствор. В его состав входит только нортриптилин и очищенная вода.

Амитриплин в виде ампул для инъекций вводится внутримышечно и внутривенно. В первом случае необходимо вводить иглу медленно и глубоко. Выдавливание поршня производится медленно. Это необходимо для предотвращения побочных эффектов в виде головокружения и тошноты. Вся концентрация Амитриптилина внутри не должна превышать 160 мг/сут. Общий срок не должен быть выше полугода.

При применении средства внутривенно следует аккуратно вводить иглу в вену и не превышать количество капель за 1 минуту.

В случае приема Амитриптилина внутрь в виде раствора, рекомендуется начинать с наименьшей дозировки в 55 мг с постепенным увеличением до 150 – при домашнем лечении – и 300 мг – при посещении поликлиники или больницы. Для людей преклонного возраста оптимальная концентрация будет составлять 0, 01 гр. за сутки.

Показания, противопоказания и побочные действия Амитриптилина

Показания к применению Амитриптилина

При любых формах нездоровья рекомендуется применение только под наблюдением врача:

  • Состояние подавленности в любой степени.
  • Комплексные переживания на уровне эмоций.
  • Немотивированные изменения в поведении.
  • Развитие фобий.
  • Чрезмерное истощение либо полнота, возникшие в результате расстройств в психике.
  • Предупреждает появление мигрени и продолжительных болей в головном мозге.
  • Состояние раздвоения личности.
  • Недержание мочи.
  • Язва в ЖК тракте.

Противопоказания к употреблению Амитриптилина

  • Нарушения в сердечном ритме.
  • Послеоперационная фаза выздоровления после инфаркта
  • Недостаточность проходимости мышц сердца
  • Повышенное давление.
  • Недостаточность в печеночно-почечной системе.
  • Язва в тяжелой форме протекания.
  • Уменьшение размеров предстательной железы.
  • Парализованность кишечной полости.
  • Одновременное применение моноаминоксидазы.
  • Состояние беременности и период лактации.
  • Возраст до 6 лет.
  • Непереносимость некоторых компонентов Амитриптилина.

Следует проявлять аккуратность при применении средства следующим категориям недомоганий и отклонений:

  • Алкоголизм тяжелой стадии.
  • Астма в бронхах.
  • Маниакально-депрессивный психоз.
  • Частые припадки.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Глаукома закрытого типа.
  • Повышенное внутриглазное давление.

Побочные эффекты при использовании Амитриптилина

При неправильном применении средства либо определенной реакции на лекарство возможны побочные действия и передозировка.

Под побочными действиями Амитриптилина понимается наличие одного или нескольких симптомов:

  • Нечеткое зрение.
  • Возрастание давления в глазах.
  • Пересыхание глотки.
  • Запоры.
  • Невозможность выхода мочи.
  • Появление немотивированного жара.
  • Дрожание конечностей или всего тела.
  • Тахикардия.
  • Высыпания на коже.
  • Нарушения в ЖК тракте.
  • Стоматит.
  • Снижение потенции.
  • Облысение.
  • Увеличение веса при длительном применении.
  • Изжога.
  • Крапивница.
  • Опухание лица.
  • Наличие галлюцинаций.
  • Снижение отделения пота.
  • Астения.
  • Немотивированная обеспокоенность.
  • Агрессии.
  • Частичная амнезия.
  • Бессонница.
  • Гепатит.
  • Гастралгия.
  • Понос.
  • Увеличение размеров молочных желез.
  • Проблемы с эякуляцией.
  • Пурпура.
  • Эозинофилия.

Симптомы передозировки при применении Амитриптилина

При передозировке средства могут присутствовать:

  • Нарушение координации движений.
  • Одышка.
  • Нервное перевозбуждение.
  • Аритмия.
  • Затрудненность дыхания.

В любом из этих случаев применения средства необходимо провести следующие методы терапии:

  • Промывание желудка.
  • Поддержание давления в норме.
  • Следует выполнять электрокардиограмму в течение недели для проверки общего состояния больного.

Рекомендации по применению и приему средства при беременности

Курс излечения Амитриптилином в период особого положения женщины противопоказан. Особенно это касается применения средства во время 1 и 3 триместра. Во 2 триместре прием разрешен только в случае острой необходимости. Во время кормления ребенка грудью прием, также, противопоказан, так как может спровоцировать сонливость у ребенка.

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина для детей

Разрешен прием Амитриптилина детям после 12 лет. Дозировка должна быть меньше и увеличиваться постепенно. Также его можно применять детям старше 6 лет для лечения произвольного мочеиспускания. Дозировка будет составлять около 30 мг на ночь.

Для детей от 6 до 12 лет Амитриптилин может использоваться как антидепрессант. Концентрация препарата в этом возрасте не должна превышать 0,1 гр/сут. Для ребят старше 12 лет используется 0,3 мг/сут.

Лекарственное воздействие препарата Амитриптилин

Лекарство является связующим звеном холинергических рецепторов в центральной нервной системе, а также наделен ведущими антигистаминовыми и антисимпатическими преимуществами. Лекарство способствует блокировке невралгии, препятствует развитию язвы и снижению аппетита при обжорстве. Кроме того, данный препарат оказывает помощь при энурезе. Депрессия начинает пропадать после месяца применения Амитриптилина. Кроме того, происходит снижение тревожности и подавленности.

Биологическая проводимость средства составляет 40-50%, а его активного вещества – 47-65%. Максимального количества препарат достигает спустя 2,5 – 8 часов. Для проявления результата при применении Амитриптилина достаточно его содержания в крови в размере 55-245 нг. на мл. Наивысшего количества он достигает при показателях в 0,04 – 0,16 мкг на 1 мл. Связь с белками у Амитриптилина достаточно высокая – 93 – 97%. Централизация Амитриптилина происходит в печени. Там же образуется активное вещество – нортриптилин.

В промежутке между 10 и 30 часами происходит полувыведение средства, и между 17 и 79 часами – нортриптилина. Наибольшее количество препарата выходит вместе с мочой, а меньшее – с желчью. Полный выход лекарства из организма происходит спустя две недели.

Совместимость Амитриптилина с другими препаратами
  • Амитриптилин и препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы – производится усиление депрессивного воздействия на систему, а также затрудненность дыхания.
  • Амитриптилин и угнетающие препараты – увеличение разрушающей силы на сердце с проявлением тахикардии и повышенного давления.
  • Амитриптилин с нейролептиками – уменьшение порога судорожной готовности.
  • Применение Амитриптилина с препаратами, блокирующими повышенное давление – возможно увеличение их деятельности с риском проявления гипотонии.
  • Амитриптилин и МАО – возрастание вероятности развития гипертонического криза.
  • Амитриптилин с клонидином и гуанетидином – снижение давления.
  • Амитриптилин с сукральфатом – снижение впитываемости.
  • Амитриптилин с флуоксетином – повышение количества препарата в кроветворной системе.
  • Амитриптилин с флувоксамином – увеличение количества препарата в плазме и возможное образование токсической деятельности.
  • Амитриптилин и этанол – усиление деятельности этанола.
Российские и зарубежные аналоги Амитриптилина

В качестве аналогов и синонимов средства можно отметить:

  • Теперин.
  • Триптизол.
  • Адеприл.
  • Адепресс.
  • Атриптал.
  • Дамилен.
  • Дапримен.
  • Элатрал.
  • Лантрон.
  • Лароксал.
  • Новотриптин.
  • Редомекс.
  • Саротен.
  • Саротекс.
  • Триптил.
  • Триптанол.
  • Элавил.
  • Амиприн.
  • Лароксил.
  • Лентизол.
  • Прогептадиен.
  • Триптопол.
  • Гидрохлорид Амитриптилина.
  • Амитриптилин – Словакофарма
  • Амитриптилин Лечива.
  • Амитриптилин Акос.
  • Коаксил.
  • Азафен.
  • Доксепин.
  • Имипрамин.
  • Амитриптилин Никомед.
  • Апо-Амитриптилин.
  • Амитриптилин гриндекс.
  • Саротен.
  • Саротен Ретард.
  • Эливел.

Все эти лекарственные вещества являются синонимами Амитриптилина. Другими словами, несмотря на разность названий их всех объединяет общий состав.

Амитриптилин – отзывы после применения

Отзыв Марины о Амитриптилине

«Мой ребенок пошел в первый класс. И тут же у него началась тревожность, он стал нервным, плаксивым и практически не спал. Я сразу отправилась с ним к врачу. Нам выписали Амитриптилин. Сначала, почитав столько побочных действий применения, я испугалась. Но страх за сына оказался выше. Стала давать по полтаблетки. Мальчику становилось немного лучше. Я добавила дозировку и, в итоге, сынок выздоровел всего за 3 дня. Слава Богу, теперь он нормально ходит в школу и абсолютно здоров»

Отзыв Кристины о Амитриптилине

«После родов я впала в огромную депрессию. Не хотелось видеть ребенка, я не нравилась себе в зеркале, стала постоянно ругаться с мужем. В общем, кошмар. Мне врач прописал Амитриптилин. Пила его исправно, но стало еще хуже. Дошло до того, что пыталась руки на себя наложить. Меня поместили в больницу. Стали колоть средство. После его применения развилась анорексия – есть не хотелось совершенно. Перешли на другое лекарство. Через неделю меня выписали. И тут, совершенно неожиданно я поняла, как соскучилась по своей семье! Муж счастлив, что я здорова, а доченька растет чудесной девочкой. И теперь я знаю – Амитриптилин принимать мне противопоказано. Он чуть не свел меня в могилу»

Отзыв Виктории о Амитриптилине

«Тяжело жить, зная, что любимый больше не вернется. Я несколько раз порывалась отравиться, но меня постоянно спасали. Когда я это делала в последний раз, терпение родственников закончилось – меня отправили в больницу. Это мне казалось кошмаром. Постоянные беседы с психологом, постоянные капельницы и таблетки с Амитриптилином. Однако, спустя полгода я вышла из больницы совсем другим человеком. Я поняла, что жизнь продолжается. У меня прошли все депрессивные мысли. Спасибо родственникам и лекарству.»

Отзыв Аркадия о Амитриптилине

«Я был преуспевающим человеком. У меня было все и даже больше. Мне казалось, что это счастье продлится вечно. Но все случилось неожиданно: сначала ушла жена, потом запил я, а в конце – прогорело мое дело. Я оказался в глубочайшей депрессии. Просто сидел или лежал на диване и смотрел в одну точку. Спасибо друзьям – вытащили меня к врачу. Тот прописал мне применение Амитриптилина и наказал – с водкой не принимать. Со мной нянчилась Юлечка. Отбирала спиртное, заставляла пить таблетки, мне еще и уколы ставили. Поначалу я ее проклинал, но уже через две недели понял, как здорово жить. Я смог все наладить, опять преуспевающий. Моя жена – Юлечка – постоянно рядом и поддерживает меня. Спасибо тебе, Юленька, и тебе, Амитриптилин!»

Другие статьи о препарате Амитриптилин

Амитриптилин - инструкция по применению, 1 отзыв, 21 аналог

Амитриптилин - инструкция по применению, отзывы Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

Драже, капсулы, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), H2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.
Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к H1-гистаминовым рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Обладает свойствами антиаритмического ЛС подгруппы Ia, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).
Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС (снижение их обратного всасывания). Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.
Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 нед после начала применения.

Показания

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными ЛС, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст (до 6 лет - пероральные формы, до 12 лет при в/м и в/в введении).C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, снижение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, беременность (особенно I триместр), пожилой возраст.

Побочные действия

Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.
Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, гипопротеинемия.
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.
Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия.
Местные реакции на в/в введение: тромбофлебит, лимфангит, чувство жжения, аллергические кожные реакции.

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). Начальная доза взрослым - 25-50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5-6 дней до 150-200 мг/сут в 3 приема (максимальная часть дозы принимается на ночь). Если в течение 2 нед не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30-100 мг/сут (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 25-50 мг/сут.
В/м или в/в (вводить медленно) в дозе 20-40 мг 4 раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения - не более 6-8 мес.
При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, 11-16 лет - 25-50 мг/сут.
Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг или 1-5 мг/кг/сут дробно, в подростковом возрасте - по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости до 100 мг/сут).
Для профилактики мигрени, при хронических болях неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях) - от 12.5-25 до 100 мг/сут (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Особые указания

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).
Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола.
Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС).
У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического ЛС). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.
По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.
В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.
Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 нед до ожидаемых родов.
Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.
Повышает антихолинергическое действие ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря).
При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную ГКС.
При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.
ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.
Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).
При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.
При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).
Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.
Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При совместном назначении с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.
При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).
М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).
При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.

Аналоги
  • Адепрен
  • Амизол
  • Аминеурин
  • Амиптилин
  • Амирол
  • Амитон
  • Амитриптилин Лечива
  • Амитриптилин Никомед
  • Амитриптилин-АКОС
  • Амитриптилин-Гриндекс
  • Амитриптилин-ЛЭНС
  • Амитриптилин-Словакофарма
  • Амитриптилин-Ферейн
  • Апо-Амитриптилин
  • Веро-Амитриптилин
  • Дамилена малеинат
  • Ново-Триптин
  • Саротен
  • Саротен ретард
  • Триптизол
  • Эливел

Отзывов о лекарстве Амитриптилин: 1

Андрей. 29.08.2014. возраст: 40

Врач выписывает амитриптилин от депрессии. Принимаю по 1 таблетке в день утром. Улучшается настроение, снижается нервозность, в том числе и на работе.

Амитриптилин - применение, инструкция, отзывы

Амитриптилин

Амитриптилин – антидепрессант с седативным и анальгезирующим действием.

Фармакологическое действие

Антидепрессивный медикамент Амитриптилин обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, которое обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам. Также лекарство оказывает седативное и некоторое анальгезирующее действия.

Амитриптилин выпускают в виде таблеток (по 10 мг и 25 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл).

Показания к применению Амитриптилина

Согласно инструкции Амитриптилин назначают при лечении:

  • Смешанных эмоциональных расстройств, шизофренических психозов, нарушений поведения;
  • Депрессии – с ажитацией, тревогой и нарушениями сна (включая лечение детей);
  • Нервной булимии ;
  • Ночного энуреза (кроме нарушений, связанных с гипотонией мочевого пузыря);
  • Головной боли;
  • Хронического болевого синдрома – мигрени, ревматических болезней, атипичных болей в области лица, постгерпетической невралгии, посттравматической невропатии, диабетической невропатии, а также болей у онкологических больных;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Также Амитриптилин в таблетках применяют для профилактики мигрени.

Противопоказания

Амитриптилин по инструкции противопоказано применять:

  • Одновременно с ингибиторами МАО;
  • При гиперчувствительности;
  • На фоне инфаркта миокарда в остром и подостром периодах;
  • На фоне закрытоугольной глаукомы ;
  • При острой интоксикации алкоголем или лекарствами (снотворными, анальгезирующими и психоактивными);
  • Во время лактации;
  • При тяжелых нарушениях AV и внутрижелудочковой проводимости;
  • В педиатрии: для таблеток – до 6 лет, для инъекций – до 12 лет.

Амитриптилин по показаниям назначают с осторожностью:

  • На фоне сердечно-сосудистых болезней – стенокардии, аритмии, блокады сердца, инсульта;
  • При хроническом алкоголизме. бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе, угнетении костномозгового кроветворения;
  • Во время беременности (особенно в первом триместре);
  • При эпилепсии, снижении моторной функции ЖКТ, тиреотоксикозе, внутриглазной гипертензии, печеночной или почечной недостаточности, гиперплазии предстательной железы, задержке мочи, гипотонии мочевого пузыря, шизофрении;
  • Людям пожилого возраста.
Способ применения и дозировка

Таблетки Амитриптилин принимают сразу после еды, что снижает вероятность раздражения слизистой оболочки желудка.

Начальная взрослая доза составляет 25-50 мг, которую принимают на ночь. Постепенно, на протяжении 5-7 дней, ее увеличивают до 15-18 таблеток Амитриптилина (10 мг), которую делят на 3 приема, максимальную часть которой следует выпить на ночь.

Если на протяжении 2 недель не наблюдается улучшения, суточную дозировку увеличивают до 300 мг.

При лечении депрессии терапию проводят до 3 месяцев, а принимаемую дозу снижают до 5-10 таблеток Амитриптилина (10 мг) после снижения выраженности симптомов болезни.

В пожилом возрасте Амитриптилин по показаниям назначают на ночь в дозе 3-10 таблеток (10 мг), а после уменьшения симптомов ее, как правило, уменьшают вдвое.

При применении раствора Амитриптилина вводят 10-40 мг 4 раза в день, заменяя его постепенно на лекарственную форму таблеток. Продолжительность терапии – от 6 до 8 месяцев.

Как антидепрессант детям лекарство назначают с дробным приемом. При лечении ночного энуреза у детей Амитриптилин по показаниям назначают:

  • От 6 до 10 лет – по 10-20 мг в день;
  • От 11 до 16 лет – по 25-50 мг в день.
Побочные действия

Амитриптилин по отзывам может вызывать различные нарушения организма. Среди м-холиноблокирующих эффектов чаще всего отмечают:

  • Паралич аккомодации;
  • Нечеткость зрительного восприятия;
  • Паралитическую кишечную непроходимость;
  • Мидриаз;
  • Тахикардию;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Запоры;
  • Спутанность сознания, включая делирий и галлюцинации;
  • Сухость слизистой оболочки полости рта;
  • Затруднение мочеиспускания.

Нарушения нервной системы при применении Амитриптилина по показаниям могут выражаться как:

  • Сонливость;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Утомляемость;
  • Обморочные состояния;
  • Раздражительность;
  • Дезориентация;
  • Беспокойство;
  • Тревожность;
  • Галлюцинации (чаще всего у пожилых людей на фоне болезни Паркинсона);
  • Мания и гипомания;
  • Периферическая невропатия (парестезии);
  • Бессонница;
  • Снижение способности к концентрации внимания;
  • Миоклонус;
  • Головная боль;
  • Дизартрия ;
  • Астения;
  • Тремор мелких мышц, чаще всего кистей, языка, рук и головы.

Также к нарушениям нервной системы во время применения таблеток Амитриптилин относятся: нарушение памяти, экстрапирамидный синдром, «кошмарные» сновидения, атаксия и миастения.

К другим нарушениям, которые вызывает Амитриптилин по отзывам, относятся:

  • Изменение вкуса, тошнота, рвота, изжога, гастралгия, диарея. увеличение или снижение аппетита и массы тела, стоматит, потемнение языка (пищеварительная система);
  • Сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, головокружение. аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости, блокада ножек пучка Гиса (сердечно-сосудистая система);
  • Лейкопения, агранулоцитоз, пурпура, тромбоцитопения, эозинофилия (органы кроветворения);
  • Гипо- или гипергликемия. увеличение в размерах яичек и молочных желез, снижение или повышение либидо, снижение потенции (эндокринная система);
  • Шум в ушах, выпадение волос, гиперпирексия, отеки, задержка мочи, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия (прочие).

Также применение Амитриптилина по отзывам может вызвать развитие аллергических реакций, которые проявляются как зуд кожи и кожная сыпь, фотосенсибилизация, крапивница и ангионевротический отек.

При внезапной отмене Амитриптилина после его длительного применения могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушения сна, рвота, необычные сновидения, диарея, недомогание и необычное возбуждение. Постепенная отмена Амитриптилина чаще всего вызывает слабовыраженные симптомы: двигательное беспокойство, нарушения сна, раздражительность и необычные сновидения.

Передозировка Амитриптилином по инструкции может вызывать усиление побочных эффектов, а также привести к другим нарушениям, которые проявляются как:

  • Гиперрефлексия, ступор, кома, хореоатетоз, дезориентация, сонливость, ригидность мышц, спутанность сознания, дизартрия, эпилептический синдром (центральная нервная система);
  • Тахикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, шок, остановка сердца (сердечно-сосудистая система);
  • Повышенное потоотделение, угнетение дыхания, цианоз, одышка, гипертермия, мидриаз (прочие).

Описанные симптомы обычно развиваются через 4 часа после принятия повышенных дозировок и, достигнув своего максимума через сутки, продолжаются от 4 до 6 дней. В силу того, что некоторые симптомы представляют угрозу для жизни, при передозировке, особенно у детей, пациента рекомендуется госпитализировать для контроля за жизненно важными показателями.