Рейтинг: 4.2/5.0 (1829 проголосовавших)Категория: Инструкции
Состав и форма выпуска
Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток в оболочке. Каждая таблетка содержит по 250, 500 или 750 мг активного вещества – ципрофлоксацина гидрохлорид. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в картонных коробках по 1-10 блистеров (10-100 таблеток).
Показания к применению: таблетки ципрофлоксацин – от чего ониПоказаниями к ципрофлоксацину в таблетках являются многие инфекционные болезни, вызванные микроорганизмами, чувствительными к препарату. Это следующие инфекции:
Ципрофлоксацин используют для лечения послеоперационных осложнений, для профилактики гнойно-септических осложнений
Инструкция по применению таблеток ЦипрофлоксацинКонкретная схема лечения подбирается индивидуально, на основании тяжести заболевания, общего состояния пациента, его роста, веса и состояния почечной функции. Конкретную дозу подбирает лечащий врач. Рекомендуемые обычно дозы:
При неосложненных инфекциях мочеполового тракта. по 250 мг дважды в сутки, в более тяжелых случаях дозу увеличивают в два раза – по 500 мг двукратно.
При инфекции дыхательных путей. при средней тяжести течения – по 250 мг два раза в сутки, в более тяжелых случаях – по 500 мг двукратно.
Лечение гонореи. в составе комплексной терапии следует принять однократно 250-500 мг.
Энтериты и колиты с лихорадкой, простатит, остеомиелит и гинекологические инфекции. доза составляет 500 мг два раза в день.
Таблетки, согласно инструкции, принимают натощак, запив достаточным количеством воды. Продолжительность курса лечения определяется тяжестью инфекционного процесса, обычно она составляет 8-10 дней. После исчезновения симптомов болезни обязательно принимают ципрофлоксацин еще не менее 2-х дней.
ПротивопоказанияЗаболевания и состояния, при которых не назначают таблетки ципрофлоксацина:
При атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии, остром нарушении мозгового кровообращения, психопатологии Ципрофлоксацин назначают с осторожностью, учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны нервной системы.
При почечной недостаточности начальная дозировка снижается в два раза, дальнейшая коррекция доз проводится с учетом такого показателя, как клиренс креатинина. Во время лечения пациенты должны пить достаточной количество воды и других жидкостей.
Диарея на фоне лечения препаратом, не поддающаяся коррекции, является основанием для отмены ципрофлоксацина до исключения диагноза мембранозного колита.
Как действует Ципрофлоксацин – фармакологическое действиеОсновной механизм действия препарата – угнетение специфического фермента микробов – ДНК-гиразы, которая отвечает за нормальную репликацию молекул ДНК и синтез белков клеточной стенки. Угнетение этого фермента приводит к гибели бактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении как размножающихся микроорганизмов, так и их неактивных форм.
Ципрофлоксацин уничтожает сальмонеллы, ишерихии, йерсинии и еще несколько видов микроорганизмов. Активен он и в отношении некоторых внутриклеточных паразитов – легионелл, хламидий. Перед началом терапии желательно провести определение чувствительности возбудителя к препарату.
Побочные эффекты
В инструкции отмечается относительно неплохая переносимость препарата. Однако полностью побочное действие не исключаются. Изредка встречаются следующие побочные эффекты:
расстройства пищеварительного тракта. тошнота, метеоризм, гепатит, застой желчи;
патология центральной нервной системы. головная боль, повышенная тревожность, кошмары, депрессия;
расстройства восприятия. нарушение цветового зрения, шум в ушах и снижение остроты слуха, патология вкуса и обоняния;
расстройства кроветворения. тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитоз;
расстройства опорно-двигательного аппарата. артриты, тендовагинит, миалгия;
аллергические реакции. от крапивницы до отека Квинке и анафилаксии.
Взаимодействие с другими лекарствамиЦипрофлоксацин угнетает печеночную функцию, благодаря чему значительно удлиняется период выведения препаратов из группы ксантинов – теофиллина, кофеина и других. Одновременный прием ципрофлоксацина с НПВС возрастает вероятность развития судорог.
На фоне приема метоклопрамида ускоряется всасывание ципрофлоксацина, в результате чего ускоряется достижение его максимальной концентрации в крови. Сочетание этого препарата с другими антибиотиками обычно сопровождается синергизмом – взаимоусилением, что часто используется при лечении тяжелых инфекционных болезней.
Ципрофлоксацин увеличивает нефротоксический эффект циклоспорина, поэтому при их сочетании следует регулярно проводить контроль уровня сывороточного креатинина каждые 2 недели.
Взаимодействие ципрофлоксацина с алкоголемНе следует сочетать этот препарат с приемом алкоголя, так как усиливается токсическое действие на печень.
ПередозировкаПри передозировке отмечается резкое усиление побочных эффектов со стороны нервной системы – судороги, расстройства восприятия, а также нарушения функции пищеварительного тракта и почек. Специфического антидота нет, поэтому проводят общее детоксикационное лечение – промывание желудка, форсированный диурез. Экстракорпоральные методы детоксикации низкоэффективны.
Применение ципрофлоксацина при беременности и в период лактацииЦипрофлоксацин нельзя принимать беременным женщинам и женщинам, кормящим ребенка грудью.
Ципрофлоксацин для новорожденных и детей
Возраст до 18 лет является противопоказанием для назначения препарата.
Условия хранения и срок годностиТаблетки Ципрофлоксацина можно хранить в затемненном месте до 2-х лет со дня изготовления. Температура хранения – 5-20 градусов.
Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!
24 августа 2014 | просмотры: 58 612
В состав ципролета входит антибиотик из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин. Это лекарственное вещество отличается высокой активностью против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Ципрофлоксацин подавляет бактериальный фермент, ответственный за синтез ДНК. Лекарство активно воздействует на болезнетворные бактерии, находящиеся в стадии размножения. На сегодняшний день ципролет широко назначается медиками, так как количество микробов, выработавших к нему устойчивость, остается минимальным.
От чего помогает ципролет и с какими болезнетворными агентами борется? К препарату чувствительны следующие патогенные микробы:
Состав и форма выпуска
Ципролет раствор для инфузий — прозрачная бесцветная жидкость
100 мл раствора (1 флакон) содержат 200 мг ципрофлоксацина;
Ципролет таблетка, покрытая оболочкой
1 таблетка содержит ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) 250, 500 мг;
10 таблеток в упаковке.
Ципролет является антимикробным препаратом группы фторхинолонов.
Механизм действия ципрофлоксацина связан с воздействием на ДНК-гиразу (топоизомеразу) бактерий, играющую важную роль в репродукции бактериальной ДНК. Препарат оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения.
Спектр действия Ципролета включает следующие виды грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
E.coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные). Providencia, Moprganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Рlesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Sreptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.
Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
Чувствительность к ципрофлоксацину варьирует у: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobaсterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum
Чаще всего резистентны: Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.
Анаэробы за некоторым исключением умеренно чувствительны (Peptococcus, Peptostreptococcus) или устойчивы ( Bacteroides).
Ципрофлоксацин не действует на Treponema pallidum и грибы.
Резистентность к ципрофлоксацину вырабатывается медленно и постепенно, плазмидная резистентность отсутствует. Ципрофлоксацин активен в отношении возбудителей, резистентных, например, к беталактамным антибиотикам, аминогликозидам или тетрациклинам.
Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату:
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов; беременность; лактация; детский и подростковый возраст.
С осторожностью применять у больных пожилого возраста; больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе. сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
Во время лечения ципрофлоксацином необходима адекватная гидратация для профилактики возможной криталлурии.
Способ применения и дозы
Таблетки Ципролета следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием натощак ускоряет усвоение действующего вещества.
Рекомендуются следующие ориентировочные дозы:
Неосложненные инфекции нижних и верхних мочевых путей — по 100 мг 2 раза в день.
Осложненные инфекции мочевых путей (в зависимости от степени тяжести) — по 200 мг 2 раза в день.
Инфекции дыхательных путей — по 200-400 мг 2 раза в день.
Прочие инфекции — по 200-400 мг 2 раза в день.
Острую гонорею и острый неосложненный цистит у женщин можно лечить разовой дозой в 200 мг (внутривенно).
При инфекциях мочевыводящих путей. в том числе при острой неосложненной гонорее, ципрофлоксацин можно вводить внутривенно в дозе 100 мг 2 раза в сутки. При инфекциях дыхательных путей в зависимости от тяжести и возбудителя ципрофлоксацин вводят в дозе 200-400 мг 2 раза в сутки, при прочих инфекциях — по 200-400 мг 2 раза в сутки.
По мере улучшения состояния больного переходят на прием препарата внутрь.
Рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 3 дней после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов. Курс лечения — 7-14 дней. У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. в очень редких случаях — тахикардия, приливы жара, мигрень, обморок.
Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, диарея, нарушения пищеварения, боли в животе. метеоризм, отсутствие аппетита.
Со стороны нервной системы и психики: головокружение, головная боль, усталость, бессонница, возбуждение, тремор; в очень редких случаях: периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость особенно на высокие звуки. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические и иммунопатологические реакции: кожные высыпания. зуд, медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгии; очень редко — анафилактический шок, миалгии, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.
Местные реакции: флебит
Опорно-двигательный аппарат: единичные — разрывы сухожилий плеча, рук и Ахиллова сухожилия, требовавшими хирургического вмешательства. При появлении жалоб лечение следует прекратить.
Влияние на лабораторные показатели: особенно у больных с нарушениями функции печени может отмечаться временное увеличение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также холестатическая желтуха: временное повышение концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, гипергликемия.
Показания к применениюЛекарство ципролет применяется для лечения многих патологий. От чего помогают таблетки ципролета?
Противопоказанием к применению ципролета являются следующие состояния:
Существует две формы выпуска антибиотика ципролета: для орального употребления (таблетки по 500 мг) и проведения инъекций. В инструкции по применению ципролета указано, что эффективность препарата выше, если принимать его натощак. В этом случае пиковая концентрация лекарства достигается в крови через 1,5 часа. После проведения инъекции максимум препарата отмечается уже через полчаса. Большая часть лекарства выводится почками.
Инъекционная форма ципролета назначается исключительно в стационарных условиях. Основой для вливания может служить физический раствор или 5% глюкоза. Дозировка подбирается лечащим врачом, который учитывает возраст пациента, массу его тела, степень тяжести болезни и сопутствующие заболевания. Кратность введения инфузии составляет два раза в сутки по 200-400 мг.
Ципролет в таблетках назначается по 500 мг двукратно в день. Длительность лечения зависит от выраженности патологического процесса и может составлять 5-14 дней. Если у пациента снижена функция почек. то лекарство ципролет следует принимать в дозе, в два раза меньшей, чем рекомендовано.
Ципролет капли глазныеГлазные капли ципролета лечат инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие органы зрения: кератиты, конъюнктивиты, язву роговицы, вызванную чувствительными к препарату бактериями. Глазные капли ципролета назначаются как профилактическое средство после перенесенных хирургических манипуляций на органах зрения, предупреждают вторичное инфицирование при травмах глазного яблока или попадания в него инородного тела.В инструкции к ципролету отмечается, что глазные капли с ципрофлоксацином нельзя назначать детям до 12 лет.
Дозировка препарата зависит от интенсивности процесса. При неосложненных инфекционных патологиях глаз офтальмологи рекомендуют закапывать по две капли каждые четыре часа. При тяжелых формах болезни органов зрения частота закапывания может быть ежечасной. Длительность терапии варьируется от 4 дней до 2 недель. Капли ципролета запрещено использовать в период вынашивания и вскармливания ребенка.
Ципролет таблеткиЦипролет в таблетках разрешено принимать детям старше 15 лет. От чего зависит эффективность препарата и влияет ли на нее прием пищи? Результативность препарата не зависит от приема пищи, но для усиления эффекта лучше выпить таблетку ципролета 500 мг до еды. Препарат действует на протяжении 12 часов, поэтому следует принимать его дважды в день, с равными интервалами.
Принимать ципролет можно только после консультации с лечащим врачом проведении общеклинического обследования. Ведь прием этого лекарства, несмотря на хорошую переносимость, может вызвать ряд побочных эффектов:
Аналогами ципролета являются следующие лекарства: Квинтор, Офтоципро, Алципро, Микрофлокс, Ципринол, Ципробай и др. Производятся они как отечественными, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. Во всех этих аналогах ципролета действующим веществом является антибиотик из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин. Главное отличие их от ципролета – стоимость, которая может варьироваться в достаточно широком диапазоне.
ОтзывыКак свидетельствуют отзывы о препарате, ципролет – весьма эффективное и надежное средство, помогающее даже при тяжелых заболеваниях. Отзывы врачей показывают, что к ципролету до сих пор остаются чувствительными большинство микроорганизмов, а устойчивость к нему развивается очень медленно, только при длительном использовании и нарушении предписаний. Ципролет эффективно борется с инфекцией даже тогда, когда другие антибиотики оказываются бессильными.
Однако этот препарат – серьезный антибиотик, к которому имеется ряд противопоказаний. Поэтому заниматься самолечением, без предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе последствия могут быть весьма опасными.
В одной таблетке содержится действующее вещество: ципрофлоксацин – 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, магния стеарат, опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).
ОписаниеТаблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.
Показания к применениюИнфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);
- инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);
- инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе диарея, вызванная энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки, Campylobacter jejuni);
- инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).
ПротивопоказанияГиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином, псевдомембранозный колит, детский возраст (до 18 лет, кроме терапии осложнений, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Способ применения и дозыДозу устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста (младше 18 или старше 60 лет), веса и функции почек.
Показания к применению
Побочное действиеСо стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная и узловатая эритема.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа пируэт), васкулит, приливы жара, мигрень, обморок.
Со стороны ЖКТ и печени: метеоризм, анорексия.
Со стороны нервной системы и психики: внутричерепная гипертензия, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, парестезии и дизестезии, нарушение координации, нарушение походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, очень редко - лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
Аллергические и иммунопатологические реакции: медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко - бронхоспазм, очень редко - анафилактический шок, миалгии, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.
Опорно-двигательный аппарат: артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко - мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.
Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).
Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).
Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы.
ПередозировкаСимптомы: специфических симптомов нет. В нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Рекомендуется следить за функцией почек.
Лечение: необходимо провести промывание желудка, обеспечить достаточное поступление жидкости.
При проявлении симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствамиЕсли Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение - проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.
Одновременный приём повышает концентрацию и замедляет выведение теофиллина и других ксантинов (например, кофеина, пентоксифиллина, окспентифиллина), фенитоина, клозапина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает эффект тизанидина.
Нестероидные противовоспалительные средства (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.
Усиливает действие других противомикробных лекарственных средств (бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов, клиндамицина, метронидазола). Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, повышает токсичность метотрексата.
Пероральный приём совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует принимать за 1-2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных средств.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению концентрации ципрофлоксацина.
Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина с антиаритмическими препаратами класса I А или класса III, так как ципрофлоксацин может удлинять интервал QT.
Одновременное применение ципрофлоксацина и ропинирола, препаратов, содержащих лидокаин, клозапин, силденафил приводит к увеличению концентрации и биодоступности последних, в связи с этим применение данных комбинаций возможно только после оценки соотношения польза/риск.
Особенности примененияПеред началом лечения проконсультируйтесь с врачом!
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует немедленно обратиться к врачу.
При появлении болей в сухожилиях следует прекратить приём лекарственного средства и обратиться к врачу.
Влияние на способность водить автомобиль и работать с механизмами
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Меры предосторожностиВыраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печёночная недостаточность, пожилой возраст.
Нарушения со стороны сердца. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов I А и III), или у пациентов с повышенным риском развития аритмии типа пируэт (например, с известной пролонгацией интервала QT, скорректированной гипокалиемией).
Опорно-двигательный аппарат. При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих стероиды, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.
Ципрофлоксацин усиливает мышечную слабость у пациентов с миастенией.
С осторожностью применяют при наличии в анамнезе перенесенного инсульта; психических заболеваний (депрессия, психоз); почечной недостаточности (также сопровождаемой печеночной недостаточностью). В очень редких случаях расстройства психики проявляются суицидальными попытками. В этих случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.
При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение в этом случае следует прекратить.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина, т.к. увеличение концентрации этих препаратов в крови может вызвать специфические нежелательные реакции.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Форма выпуска10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; в упаковке №10×1.
Условия храненияВ защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности2 года. Не использовать после окончания срока годности.
Условия отпуска из аптекВ одной таблетке содержится действующее вещество: ципрофлоксацин – 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, магния стеарат, опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).
Информация на сайте носит справочный характер, все вопросы лечения необходимо обсуждать с врачом.
Одна таблетка содержит
активное вещество – ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 291 мг, (эквивалентно ципрофлоксацину 250 мг),
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая ( Авиджель), крахмал кукурузный, кроссповидон, кроскармеллоза натрия (Асдисоль), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат,
cостав оболочки – опадри белый (Y-1-7000)*
*гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е-171), полиэтиленгликоль
ОписаниеТаблетки, белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группаПротивомикробные препараты – производные хинолона.
Код АТХ J01MA02
Фармакологические свойства ФармакокинетикаПосле приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и расределяется в тканях и жидкостях организма.
Биодоступность 50 – 85%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 1,5 ч и составляет 0,1 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови 20- 40%. Высокие концентрации препарата наблюдаются в легких, почках, печени, желчном пузыре, семенной жидкости, ткани предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин хорошо проникает в кости, слезную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация препарата в нейтрофилах крови в 2 – 7 раз выше, чем в сыворотке.
Объем распределения в организме составляет 2 – 3,4 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6 – 10% от концентрации в сыворотке крови.
Метаболизируется в печени (15 – 30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципро-флоксацин, формилципрофлоксацин). Период полувыведения 3-5 ч, с мочой выводится 50 – 70%, с калом – 15–30%.
ФармакодинамикаЦипро является синтетическим фторхинолоном, обладает бактерицидными свойствами. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК. Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления, на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.
На фоне приема препарата не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным в отношении бактерий, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и другим антибиотикам.
Ципро активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Campylobacter jejuni, Citrobacter spp, Enterobacter spp. Escherichia coli, Haemophilus spp. Klebsiella spp. Morganella morganii, Proteus spp. Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. Serratia marcensens, Shigella spp. Neisseria spp. Aeromonas spp. Vibrio spp. Yersinia spp. Psteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes.
Препарат также активен в отношении некоторых внутриклеточных возбудителей (Leoginella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp. Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату устойчивы Bacteroides fragalis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Препарат неактивен в отношении Treponema pallidum.
Большинство стафилококков, устойчивых к метилциллину, резистентны и к Ципро.
Показания к применению(при терапии иммунодепрессантами)
Способ применения и дозыВнутрь. Взрослым. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, с небольшим количеством воды, после еды.
При инфекциях мочевой системы легкой и средней степени тяжести,
доза для взрослых - 250мг(1 таб.) 2 раза/сут; при тяжелой и комбинированной форме инфекций - доза для взрослых 500мг (2таб.) 2 раза/сут.
Курс лечения 7 – 14 дней.
При острых инфекциях дыхательных путей. суставов, кожи и мягкихтканей. доза препарата составляет 500мг (2таб.) 2 раза/сут. При крайне тяжелых формах острых инфекций принимать 2 раза/сут по 750мг (3таб.)
Дозы определяются индивидуально, принимается во внимание тяжесть инфекционного процесса и функциональное состояние почек.
Курс лечения 7 - 14 дней.
При острой септицемии, абсцессе, пневмонии, эндокардите, остеомиелите- 750мг (3таб.) 2 раза/сут. Курс лечения 4 – 6 недель.
При гонорее однократная доза составляет 250мг (1 таб.).
При наличии клинического и бактериологического улучшения рекомендуется продолжать лечение в течение 2 – 3 дней.
При стрептококковых инфекциях. курс лечения не менее 10-ти дней.
Режим дозирования при нарушениях функциипочек
1.1 При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл, максимальная доза Ципро должна составлять 1000 мг в сутки (2 таб. – 2 раза в сутки).
1.2 При клиренсе креатинина от 5 до 30 мл/мин или его концентрации в плазме крови более 2,0 мг/100 мл, максимальная доза Ципро должна составлять 500 мг в сутки (1 таб. – 2 раза в сутки). При проведении перитонеального диализа, Ципро принимают после окончания процедуры.
Постмаркетинговые побочные эффекты (связанные с широким использованием хинолонов, включая ципрофлоксацин без учета взоимодействия лекарственных препартов):
С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.
Лекарственные взаимодействияСовместное применение ципрофлоксацина (перорально) и многовалентных катионсодержащих лекарственных препаратов и минеральных добавок (например, кальций, магний, алюминий, железо), полимерных фосфат-связывающих препаратов (например, севеламер), сукральфата или антацидов, и лекарственных препаратов с высоким содержанием буферных растворов (например, диданозин в таблетках), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает уровень всасывания ципрофлоксацина. Следовательно, ципрофлоксацин следует принимать за 1 – 2 часа до или спустя 4 часа после приема данных препаратов.
Ограничение не распространяется на антациды, принадлежащие к классу Н2 – блокаторов.
Пробенецид: пробенецид нарушает почечную экскрецию ципрофлокса-цина. Совместное применение пробенецида и Ципро повышает концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.
Омепразол: одновременное применение Ципро и омепразола приводит к незначительному снижению максимальной плазменной концентрации и средней концентрации в моче ципрофлоксацина.
Теофиллин: при одновременном применении Ципро и теофиллина возможно повышение концентрации в крови последнего. В таких случаях необходимо корректировать дозу теофиллина.
Тизанидин: одновременный прием Ципро с тизанидином ведет к повышению концентрации тизанидина в сыворотке крови, усилению гипотензии и седативного эффекта.
Кофеин: некоторые хинолоны, в том числе Ципро, снижают клиренс кофеина и могут увеличить период его полувыведения из сыворотки крови.
Метотрексат: почечный канальцевый транспорт метотрексата может уменьшиться при одновременном приеме Ципро, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме с повышением риска токсических реакций, связанных с приемом метотрексата.
Пациенты, принимающие метотрексат должны находиться под тщательным наблюдением при одновременном назначении препаратов.
Метоклопрамид: метоклопрамид значительно ускоряет всасывание Ципро, что приводит к более быстрому росту его максимальных плазменных концентраций. Значимого воздействия на биодоступность Ципро не обнаружено.
Фенитоин: одновременное применение Ципро и фенитоина может приводить к повышению или понижению плазменных уровней фенитоина, что требует проведения их мониторинга.
Антибиотики: одновременное применение Ципро, аминогликозидов, бета-лактамных антибиотиков дает аддитивный и синергический эффект.
Циклоспорин: при одновременном применении лекарственных препаратов, содержащих ципрофлоксацин и циклоспорин, наблюдалось транзиторное повышение концентрации креатинина в плазме. Таким пациентам необходимо часто (дважды в неделю) контролировать концентрацию креатинина в плазме.
Антагонисты витамина К: одновременное применение Ципро с антагонистами витамина К может усиливать его антикоагулянтное действие.
Риск может быть разного уровня в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, отсюда влияние Ципро на повышение показателей свертываемости трудно спрогнозировать.
Показатели следует контролировать часто на протяжении одновременного применения Ципро с антагонистами витамина К (например, варфарин, аценокумарол, фенпрокоумон или флуиндион).
Глибенкламид: в некоторых случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида может усиливать действие глибенкламида (гипогликемия).
Дулоксетин: в клинических исследованиях было установлено, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента цитохром Р450 1А2, такими, как флувоксамин, может привести к повышению средней концентрации в моче и максимальной концентрации в плазме дулоксетина.
Хотя нет клинических данных по возможному взаимодействию с Ципро, сходных эффектов можно ожидать при их одновременном применении.
Ропинирол: было установлено в ходе клинического исследования, что одновременное применение ропинирола, являющегося ингибитором изофермента цитохрома Р450 1А2 средней мощности с Ципро, приводит к повышению средней концентрации ропинирола в моче и максимальной концентрации в плазме на 84 % и 60 %, соответственно. Рекомендуется мониторинг на предмет раннего выявления возможных побочных эффектов, обусловленных ропиниролом во время лечения и после него и при необходимости проведения коррекции дозы препаратов.
Лидокаин: на здоровых людях было установлено, что одновременное применение лекарственных препаратов содержащих лидокаин, являющийся ингибитором изофермента цитохрома Р450 1А2 средней мощности, с Ципро, снижает клиренс внутривенно введенного лидокаина на 22 %.
Хотя лечение лидокаином хорошо переносится, при одновременном применении возможно взаимодействие с Ципро, приводящее к побочным эффектам.
Клозапин: по окончании одновременного применения 250 мг Ципро с клозапином в течение 7 суток, плазменные концентрации клозапина и N – десметилклозапина были повышены на 29 % и 31 %, соответственно. В период лечения рекомендуется клиническое наблюдение и при необходимости коррекция дозировки клозапина.
Силденафил: одновременное пероральное применение 50 мг силденафила с 500 мг Ципро приводит к повышению средней концентрации в моче и максимальной концентрации в плазме силденафила приблизительно в два раза.
Следует проявлять осторожность при назначении комбинированной терапии с учетом возможного риска и пользы применения данной комбинации.
Влияние на результаты лабораторных анализов: изменения параметров лабораторных анализов, которые предположительно могут быть вызваны применением Ципро, перечислены ниже.
Печеночные пробы: повышение АЛТ (1,9%), АСТ (1,7%), щелочной фосфатазы (0,8%), ЛДГ (0,4%), билирубина сыворотки крови (0,3%).
Анализ крови: эозинофилия (0,6%), лейкопения (0,4%), тромбоцитопения (0,1%), тромбоцитоз (0,1%), панцитопения (0,1%)
Почечные пробы: Имеются сообщения о повышении уровня креатинина сыворотки (1,1%), АМК (0,9%), а также о кристалурии, цилиндрурии и гематурии.
Продукты питания и молочные продукты: кальций в виде элемента питания не оказывает значительного влияния на всасывание. Однако, одновременное применение молочных продуктов или же напитков, обогащенных минеральными веществами (например, молоко, йогурт, апельсиновый сок, обогащенный минеральными веществами) с Ципро следует избегать ввиду возможного снижения его всасывания.
Особые указанияЦипро может вызывать реакцию со стороны центральной нервной системы, которая может проявляться тремором, напряжением, головокружением, спутанностью сознания, галлюцинациями и судорогами в редких случаях.
В связи с этим, Ципро должен применяться с осторожностью у пациентов с расстройствами центральной нервной системы, включая артериосклероз головного мозга и эпилепсию. У пациентов с судорогами в анамнезе, Ципро можно применяться только на фоне проведения адекватной противосудорожной терапии.
Случаи полинейропатии (на основании неврологических симптомов, таких, как боли, жжение, нарушения чувствительности или мышечная слабость, в отдельности или в комбинации) встречались у пациентов, получавших Ципрофлоксацин.
Ципро следует отменить у пациентов с симптомами нейропатии (боль, жжение, покалывание, онемение, и/или слабость) с целью предотвращения развития необратимых нарушений.
Терапия хинолонами, может быть связана с реакциями гиперчувствительности, которые могут развиться даже после однократного приема препарата.
Терапия с Ципро должна быть прекращена при первых признаках аллергической реакции. При тяжелых анафилактических реакциях, может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Как и в случае с другими антимикробными средствами широкого спектра действия, длительное применение Ципро может привести к повышенному росту нечувствительных микроорганизмов и суперинфекции.
При длительной терапии, рекомендуется периодическая оценка функции жизненно-важных органов и систем (почки, печень и кроветворение).
Тяжелые инфекции и микст – инфекции грамм – положительными и анаэробными возбудителями.
Монотерапия Ципро, не предназначена для лечения тяжелых инфекций и инфекций, вызванных грамм – положительными или анаэробными возбудителями. При таких инфекциях, Ципро следует применять в комбинации с другими антибактериальными препаратами.
Стрептококковые инфекции (включая вызванные Streptococcus Pneumoniae).
Ципро не рекомендуется к применению с целью лечения стрептококковых инфекций, ввиду недостаточной его эффективности.
Инфекции мочеполовых путей.
Фторхинолон – резистентные гонококковые уретриты, цервициты, эпидидимо-орхиты, воспалительные процессы малого таза, могут вызываться штаммами Neisseria Gonorrhoeae.
Ципро применяется для лечения гонококковых уретритов или цервицитов только в случае, если их возбудитель не является резистентным к данному препарату.
При эмпирическом применении Ципро для лечения эпидидимо – орхитов и воспалительных процессов малого таза необходимо назначать его только в комбинации с другими антибактериальными препаратами (например, цефалоспорин).
Если не наблюдается клинического улучшения в течение первых трех суток лечения, препарат следует отменить.
Инфекции мочевых путей.
Резистентность к фторхинолонам со стороны кишечной палочки, наиболее часто встречаемого возбудителя инфекций мочевых путей – различна на территории Европейского Союза. При назначении препарата необходимо учитывать чувствительность к фторхинолонам кишечной палочки, высеваемой в данном регионе.
Однократное введение Ципро связано с более низкой эффективностью, чем длительная терапия. Это следует принимать во внимание, в связи с повышающимся уровнем не чувсвительности кишечной палочки к хинолонам.
Имеется недостаточно данных относительно эффективности лечения послеоперационных внутриабдоминальных инфекций Ципро.
Заболевания костей и суставов.
Ципро следует применять в комбинации с другими антибактериальными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.
Заболевания мышц и связок.
Ципро не следует применять у пациентов с заболеваниями сухожильной ткани в анамнезе, связанных с применением ципрофлоксацина. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического исследования возбудителя и тщательного анализа соотношения риска и пользы, Ципро можно назначать таким пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, в случае неэффективности стандартной терапии или наличия резистентности микроорганизмов, при условии, что микробиологическое обследование обосновывает показание к применению Ципро.
В условиях применения Ципро могут развиваться тендиниты и разрывы сухожилий (особенно Ахиллова сухожилия), иногда с двух сторон и даже в первые 48 часов после начала лечения.
Воспаления и разрывы сухожилий могут происходить даже через несколько месяцев после отмены Ципро. Риск тендинопатии может повышаться у пожилых пациентов или пациентов, одновременно получающих терапию кортикостероидами.
При наличии любых симптомов тендинита (например, болезненный отек, воспаление), терапию Ципро следует отменить. Следует соблюдать покой пораженной конечности. Ципро следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой псевдопаралитической миастенией.
Ципрофлоксацин, как было доказано, вызывает реакции фотосенсибилизации. Пациентам, принимающим Ципро, следует избегать прямого контакта с солнечными лучами или УФ – облучения в ходе лечения.
Нарушения со стороны сердечнососудистой системы .
Следует применять хинолоны с осторожностью у пациентов с известными факторами риска относительно удлинения QT – интервала, такими, как:
Пожилые пациенты и женщины могут оказаться более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT.
Следовательно, при применении фторхинолонов, включая Ципро, в данных популяциях следует проявлять осторожность.
Желудочно – кишечный тракт.
Развитие тяжелой и упорной диареи в процессе или после окончания терапии (включая несколько недель после окончания лечения) может свидетельствовать о колите, связанном с антибиотиком (угрожающее состояние с возможностью летального исхода), требующем экстренного лечения.
Ципро следует немедленно отменить и начать адекватную терапию. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника таким пациентам противопоказаны.
Почки и мочевыводящие пути.
Сообщалось о случаях кристаллурии, связанной с ципрофлоксацином. Пациенты, получающие Ципро, должны получать достаточно жидкости, для предупреждения повышенной щелочной реакции мочи.
Поскольку Ципро в основном выделяется в неизмененном виде через почки, у пациентов с нарушением почечной функции требуется корректировка дозы, во избежание возникновения побочных эффектов препарата из-за накопления ципрофлоксацина.
Сообщалось о случаях развития печеночного некроза и тяжелой печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина.
В случае появления любых симптомов печеночной патологии (анорексия, желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, кожный зуд или напряженный живот), терапию следует отменить.
Имеются сообщения о случаях гемолитических реакций при применении ципрофлоксацина у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У таких пациентов следует избегать применения Ципро, кроме случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Следует регулярно проводить исследование крови, в связи с возможным развитием гемолиза.
В ходе или по окончании курса лечения Ципро, если заболевание вызвано возбудителем, резистентным к препарату, возможно развитие клиники суперинфекции. Имеется также риск возникновения резистентных к препарату штаммов возбудителя при длительном лечении и при лечении нозокомиальных инфекций и / или инфекций, вызываемых стафилококками и псевдомонадами.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ципро может вызвать ослабление внимания и реакции, поэтому пациентам, принимающим Ципро, следует ограничить деятельность, связанную с необходимостью быстрой концентрации внимания и высокой реакционной способностью. Алкоголь может усилить влияние неблагоприятных факторов.
ПередозировкаСимптомы: головокружение, тошнота, рвота, диарея.
Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. Обеспечение достаточного поступления жидкости в организм. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено менее 10% препарата. Специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковкаПо 14 таблеток покрытых оболочкой, в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке картонной.
Условия храненияХранить при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения Контекстная рекламаПокажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.
Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .
Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.
Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
ЦеныЕсть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
Как заказать?Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
