Руководства, Инструкции, Бланки

глемаз инструкция по применению цена отзывы

Рейтинг: 5.0/5.0 (668 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ГЛЕМАЗ - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

ГЛЕМАЗ

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза порошкообразная, краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый синий.

5 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
5 шт. - блистеры (6) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - коробки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Пероральный гипогликемический препарат

Регистрационные №№:
  • таблетки 4 мг: 15, 30 или 60 шт. - П N016150/01, 18.01.10

    Доза препарата устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови.

    Начальная доза составляет 1 мг 1 раз/сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждые 1-2 недели) до 2, 3 или 4 мг. Только в отдельных случаях эффект терапии достигается при приеме препарата в дозе более 4 мг/сутки.

    Максимальная суточная доза - 6 мг. Препарат принимают длительно.

    Препарат принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком.

    Симптомы: гипогликемия, проявляющаяся чувством голода, тахикардией, тошнотой, рвотой, апатией, сонливостью, депрессией, нарушениями сна, резкой слабостью, тревожностью, снижением концентрации внимания, нарушением речи (афазия) и зрения, тремором, нарушением чувствительности, парезами, головокружением, судорогами, поверхностным дыханием, нарушением сознания, гипогликемической комой.

    Лечение: если пациент в сознании - немедленный прием внутрь углеводов; при невозможности приема углеводов - инъекции декстрозы (в/в болюсно - 40% раствор, затем инфузия 5-10% раствора), 1-2 мг глюкагона в/м или п/к. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, поддержание концентрации глюкозы в крови на уровне 5.5 ммоль/л в течение, как минимум, 24-48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

    В период приема Глемаза необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови.

    При неэффективности монотерапии Глемазом возможно его применение в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

    В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

    Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), при голодании.

    Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

    Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начале лечения, во время подбора дозы пациентам, склонным к развитию гипогликемии, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Глемаз противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.

    Т.к. глимепирид выделяется с грудным молоком, Глемаз не следует назначать в период лактации (грудного вскармливания). Рекомендуется проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания.

  • Применение при нарушениях функции почек

    Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

  • Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

    Усиление гипогликемического действия Глемаза может наблюдаться при одновременном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами гистаминовых H2 -рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), парацетамолом, антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сульфаниламидами, гипогликемическими средствами (акарбоза, бигуаниды, инсулин), циклофосфамидами, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, гуанетидином, пентоксифиллином, тетрациклином, теофиллином, блокаторами канальцевой секреции, резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, аллопуринолом.

    Ослабляют гипогликемическое действие Глемаза при одновременном с ним применении барбитураты, ГКС, адреномиметики (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы, соли лития, никотиновая кислота (в высоких дозах), хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

    При одновременном применении с Глемазом снижается (незначительно) гипокоагуляция, вызываемая варфарином.

    При одновременном применении Глемаза с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

  • Сравнить цены и купить ГЛЕМАЗ

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом ГЛЕМАЗ (GLEMAZ). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ГЛЕМАЗ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • глемаз инструкция по применению цена отзывы:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Глемаз инструкция по применению

    Глемаз: цена, инструкция, применение таблетки (4)


    Глемаз
    табл. 4 мг; бл. 5 пач. картон. 3; код EAN: 7795378002949; № П N016150/01, 2010-01-18 от Quimica Montpellier (Аргентина)
    Глемаз
    табл. 4 мг; бл. 5 пач. картон. 6; код EAN: 7795378002963; № П N016150/01, 2010-01-18 от Quimica Montpellier (Аргентина)
    Глемаз
    табл. 4 мг; бл. 10 пач. картон. 3; код EAN: 7795378002543; № П N016150/01, 2010-01-18 от Quimica Montpellier (Аргентина)
    Глемаз
    табл. 4 мг; бл. 10 пач. картон. 6; код EAN: 7795378002956; № П N016150/01, 2010-01-18 от Quimica Montpellier (Аргентина)

    Действующее вещество Латинское название препарата Глемаз АТХ: Фармакологическая группа
    • Гипогликемические синтетические и другие средства
    Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
    Состав и форма выпуска

    Таблетки1 табл.глимепирид4 мгвспомогательные вещества: МКЦ; магния стеарат; натрия кроскармеллоза; целлюлоза порошкообразная; краситель хинолин желтый; краситель бриллиант блю

    в блистере 5 или 10 шт.; в пачке картонной 3 или 6 блистеров.

    Описание лекарственной формы

    Плоские, прямоугольные таблетки светло-зеленого цвета, на обеих сторонах по ширине таблетки 3 параллельные насечки, которые делят таблетку на 4 равные части.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие - гипогликемическое.

    Фармакокинетика

    Абсорбция высокая. При приеме внутрь в суточной дозе 4 мг Cmax в крови (309 нг/мл) достигается через 2,5 ч. Объем распределения — 8,8 л (113 мл/кг). Биодоступность — около 100%. Связывание с белками — 99%, Cl — 48 мл/мин. Метаболизируется в печени. T1/2 — 5–8 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками (58% введенной дозы) и кишечником (35%). Не кумулирует. Выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через ГЭБ.

    Фармакодинамика

    Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулин-чувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез. Снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулина натощак. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Глимепирид обладает антиагрегационным, антиатерогенным и антиоксидантным действием.

    Максимальный эффект достигается спустя 2–3 ч, гипогликемический эффект продолжается более 24 ч.

    Показания препарата Глемаз

    Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к глимепириду или к компонентам препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам;

    сахарный диабет типа 1;

    диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;

    тяжелые нарушения функции печени;

    тяжелые нарушения функции почек;

    состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания в ЖКТ — кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.);

    период грудного вскармливания.

    заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.

    Так как глимепирид проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период грудного вскармливания. В этом случае необходимо проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания.

    Побочные действия препарата Глемаз

    Со стороны обмена веществ: редко — гипогликемические реакции. Эти реакции возникают, главным образом, вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать.

    Со стороны органов зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

    Со стороны системы органов пищеварения: иногда — тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения; в редких случаях — повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

    Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

    Аллергические реакции: иногда — симптомы крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

    Прочие: в исключительных случаях возможно развитие фотосенсибилизации, гипонатриемии. Если больной обнаруживает у себя какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, другие нежелательные эффекты, ему следует обратиться к лечащему врачу.

    Взаимодействие

    Эффект глимепирида усиливают ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминорецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты (парацетамол), антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды, гипогликемические средства (акарбоза, бигуаниды, инсулин), циклофосфамиды, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, аллопуринол; ослабляют — барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах — никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

    Глимепирид снижает (незначительно) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. При одновременном применении с ЛС, угнетающими костно-мозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

    Передозировка

    Симптомы: при передозировке возможно развитие гипогликемии (проявления: чувство голода, тахикардия, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, нарушения сна, резкая слабость, тревожность, снижение концентрации внимания, нарушение речи (афазия) и зрения, тремор, нарушение чувствительности, парезы, головокружение, судороги, поверхностное дыхание, нарушение сознания, гипогликемическая кома).

    Лечение: если пациент в сознании — прием внутрь углеводов, при невозможности приема углеводов — инъекции декстрозы (в/в болюсно — 40% раствор, затем инфузия 5–10% раствора), 1–2 мг глюкагона в/м или п/к. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 ммоль/л) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

    Способ применения и дозы

    Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком.

    Доза глимепирида устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови.

    Начальная доза — 1 мг 1 раз в день. При необходимости суточную дозу увеличивают постепенно (на 1 мг каждые 1–2 нед) до 2, 3 или 4 мг/сут. Только у отдельных больных эффект терапии достигается при приеме суточных доз >4 мг. Максимальная суточная доза — 6 мг. Лечение — длительное.

    Для извлечения таблетки Глемаз из блистера следует нажать на край таблетки с прозрачной стороны блистера (см. рисунок).

    На рисунке показаны способ извлечения таблеток Глемаз и метод деления таблеток, произведенных по технологии «Флексидоза», с целью получения требуемых доз препарата.

    Рисунок. Способ извлечения таблеток Глемаз из блистера и метод их деления.

    Особые указания

    Необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови.

    При неэффективности монотерапии глимепиридом возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

    В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

    Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций — боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), при голодании.

    Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

    Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

    В начале лечения, во время подбора дозы больным, склонным к развитию гипогликемии, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Условия хранения препарата Глемаз

    Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре до 25 °C.

    Срок годности препарата Глемаз Цены в аптеках Москвы

    Глемаз (минимальная цена): 669,00 руб.

    ГЛЕМАЗ - описание препарата

    ГЛЕМАЗ Фармакологическое действие

    Пероральный гипогликемический препарат - производное сульфонилмочевины III поколения.

    Глимепирид стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

    Панкреатическое действие (высвобождение инсулина)

    Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем блокады АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы. Блокируя калиевые каналы, они вызывают деполяризацию β-клеток, что способствует открытию кальциевых каналов и увеличению поступления кальция внутрь клеток. Глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от белка β-клеток поджелудочной железы (белок SURX с молекулярной массой 65 кДа), который ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания других производных сульфонилмочевины (белок SUR1с молекулярной массой 140 кДа). Указанный процесс приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии других производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии.

    Кроме того, были показаны выраженные экстрапанкреатические эффекты глимепирида (уменьшение инсулинорезистентности, меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, антиатерогенное, антиагрегантное и антиоксидантное действие), которыми также обладают и другие производные сульфонилмочевины, но в значительно меньшей степени. Усиление утилизации глюкозы из крови периферическими тканями (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных белков (GLUT1 и GLUT4), расположенных в клеточных мембранах. Транспорт глюкозы в эти ткани при сахарном диабете 2 типа является ограниченным по скорости этапом утилизации глюкозы. Глимепирид очень быстро увеличивает количество и активность молекул, транспортирующих глюкозу (GLUT1 и GLUT4), что приводит к увеличению усвоения глюкозы периферическими тканями.

    Глимепирид оказывает более слабое ингибирующее влияние на АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов. При приеме глимепирида сохраняется способность метаболической адаптации миокарда к ишемии.

    Глимепирид увеличивает активность гликозил-фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С, с которой в изолированных мышечных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые препаратом липогенез и гликогенез. Глимепирид ингибирует продукцию глюкозы в печени путем увеличения внутриклеточных концентраций фруктозо-1,6-бисфосфата, который в свою очередь ингибирует глюконеогенез.

    Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата.

    Глимепирид повышает концентрацию эндогенного альфа-токоферола, активность каталазы, глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете 2 типа.

    Фармакокинетика

    При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг Cmax достигается примерно через 2.5 ч и составляет 352 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Сmах. а также между дозой и AUC. При приеме внутрь глимепирида его биодоступность составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции.

    Для глимепирида характерен очень низкий Vd (около 9 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

    Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через ГЭБ.

    После однократного приема внутрь почками выводится 60% принятой дозы глимеприда и через кишечник – 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 ч. После приема в высоких дозах T1/2 несколько увеличивается.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У пациентов с нарушениями функции почек (с низким КК) наблюдается тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белками плазмы. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата.

    Дозировки препарата ГЛЕМАЗ

    Препарат применяют внутрь. Начальную и поддерживающую дозы глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

    Начальная доза и подбор дозы

    В начале лечения Глемаз назначают в дозе 1 мг 1 раз/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

    В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг/сут. Дозы свыше 4 мг/сут эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза - 8 мг.

    Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Суточную дозу назначают в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки глимепирида принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0.5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема глимепирида.

    Лечение глимепиридом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

    Применение в комбинации с метформином

    В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированную терапию следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

    Применение в комбинации с инсулином

    В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля при приеме препарата Глемаз в максимальной дозе при монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

    Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

    При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы глимепирида следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

    Перевод больного с инсулина на глимепирид

    В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на глимепирид начинают с минимальной дозы в 1 мг.

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное применение глимепирида с некоторыми лекарственными препаратами может вызвать как усиление, так и ослабление гипогликемического действия препарата. Поэтому другие лекарственные препараты можно принимать только после согласования с врачом.

    Усиление гипогликемического действия и связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, противомикробными средствами - производными хинолона, салицилатами (в т.ч. аминосалициловой кислотой), сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами пролонгированного действия, тетрациклинами, тритоквалином, флуконазолом.

    Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с ацетазоламидом, барбитуратами, ГКС, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестагенами, производными фенотиазина, в т.ч. хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития.

    Блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

    Под действием бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина и резерпина, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии.

    На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

    При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

    Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

    Применение ГЛЕМАЗ при беременности

    Глемаз противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.

    Т.к. глимепирид выделяется с грудным молоком, Глемаз не следует назначать в период лактации (грудного вскармливания). Рекомендуется проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания.

    ГЛЕМАЗ - побочные действия

    Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, могут иметь тяжелую форму и течение и их не всегда удается легко купировать. Наступление этих симптомов зависит от индивидуальных факторов, таких как особенности питания и дозирование.

    Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в начале терапии) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея (очень редко приводящие к прекращению лечения), повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

    Аллергические реакции: возможно появление крапивницы, кожной сыпи, зуда. Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь снижением АД, одышкой, вплоть до развития анафилактического шока. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

    Прочие: в единичных случаях - головная боль, астения, гипонатриемия, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.

    Условия и сроки хранения препарата ГЛЕМАЗ Особые указания при приеме ГЛЕМАЗ

    Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.

    Развитие гипогликемии у пациента после приема глимепирида в дозе 1 мг/сут означает возможность контроля гликемии исключительно при помощи диеты.

    При достижении компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид. Коррекцию дозы следует проводиться также при изменении массы тела больного, его образа жизни, или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии.

    В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия.

    Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых, у больных с вегетативной невропатией или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

    Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

    В стрессовых ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию.

    Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.

    Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    При приеме глимепирида возможно развитие гипогликемии или гипергликемии, таким образом, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Глемаз - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Глемаз

    Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома. Печеночная и почечная недостаточность, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания), лейкопения, беременность. период лактации.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз ), состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги. тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и ЛС в ЖКТ - кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1 мг 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждую 1-2 нед) до максимальной - 6 мг.

    Лечение: длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.

    Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина. увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез. Улучшает постпрандиальный инсулин /C-пептидный ответ, снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулин /C-пептида натощак. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии. При сочетанном назначении позволяет снизить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается долее 24 ч.

    Гипогликемия, снижение зрения (обусловленное гипогликемией), головокружение. головные боли, астения. тошнота, рвота, ощущение переполнения в эпигастрии, боль в животе, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, холестаз, желтуха, гипонатриемия, угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. апластическая анемия. панцитопения), гемолитическая анемия. аллергические реакции (васкулит, реже - гепатит).

    Редко - одышка, снижение АД, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.Передозировка. Симптомы: гипогликемия (проявления: чувство голода, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, нарушения сна. резкая слабость, тревожность, снижение способности к концентрации внимания, нарушение речи (афазия ) и зрения, тремор, парезы, нарушение чувствительности, головокружение. судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, возможно появление признаков адренергической контррегуляции - повышение АД, тахикардия, нарушение сознания, гипогликемическая кома).

    Лечение: если пациент в сознании - прием углеводов, при невозможности приема внутрь - инъекции декстрозы (в/в болюсно - 50% раствор, затем инфузия 10% раствора), 1-2 мг глюкагона. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5.5 ммоль/л) в течение как минимум 24-48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга - маннит и дексаметазон.

    Необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

    При недостаточном эффекте Глемаза или снижении действия при длительной монотерапии (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином.

    В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

    Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль ), НПВП, при голодании.

    Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

    Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина. резерпина. гуанетидина.

    В период лечения Глемазом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Глемаз – инструкция по применению, показания, дозы

    Глемаз

    Глемаз – производное сульфонилмочевины III поколения, пероральный гипогликемический препарат.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки: прямоугольные, плоские, светло-зеленого цвета, с 3 параллельными насечками, нанесенными по ширине таблетки с обеих сторон и делящими ее на 4 равные части (по 5 или 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3 или 6 блистеров).

    Действующее вещество: глимепирид, в 1 таблетке – 4 мг.

    Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый.

    Показания к применению

    Глемаз – препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (в том числе в составе комплексной терапии с инсулином или метформином).

    Противопоказания
    • Сахарный диабет 1 типа;
    • Лейкопения;
    • Тяжелые нарушения функции почек (в т. ч. противопоказано пациентам, находящимся на гемодиализе);
    • Тяжелые нарушения функции печени;
    • Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
    • Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
    • Возраст до 18 лет;
    • Беременность и лактация;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

    Глемаз следует с осторожностью назначать при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию, таких как нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (в том числе парез желудка и кишечная непроходимость), большие хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги.

    Способ применения и дозировка

    Глемаз принимают внутрь. Суточную дозу следует принимать в один прием до или во время плотного завтрака либо первого основного приема пищи. Таблетки необходимо глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (примерно ? стакана). После приема таблетки не рекомендуется пропускать прием пищи.

    Начальная и поддерживающая дозы определяются индивидуально в зависимости от результатов регулярного определения концентрации глюкозы в крови.

    В начале лечения обычно назначают по 1 мг глимепирида ( 1 /4 таблетки) 1 раз в сутки. Если удается достичь оптимального терапевтического эффекта, препарат продолжают принимать в этой же дозе (в качестве поддерживающей).

    В случае отсутствия гликемического контроля, суточную дозу поэтапно увеличивают, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови: каждые 1-2 недели, сначала до 2 мг, затем – до 3 мг, далее – до 4 мг (доза свыше 4 мг эффективна только в исключительных случаях). Максимально допустимая суточная доза составляет 8 мг.

    Время и кратность приема препарата определяются врачом на основании образа жизни пациента. Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

    Применение в комбинации с метформином

    Если у больных, принимающих метформин, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с Глемазом. В этом случае дозу метформина сохраняют на прежнем уровне, а глимепирид назначают в минимальной дозе, после чего ее постепенно повышают вплоть до максимальной суточной (в зависимости от концентрации глюкозы в крови). Комбинированную терапию проводят под тщательным наблюдением врача.

    Применение в комбинации с инсулином

    Если у больных, получающих Глемаз в максимальной дозе в качестве монопрепарата или в комбинации с максимальной дозой метформина, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с инсулином. В этом случае последнюю назначенную дозу глимепирида оставляют неизменной, а инсулин назначают в минимальной дозе и при необходимости постепенно ее увеличивают под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение проводят под тщательным наблюдением врача.

    Перевод пациента на Глемаз с другого перорального гипогликемического препарата

    При переводе больного с другого перорального гипогликемического средства начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг, даже если другой препарат принимался в максимальной дозе. При необходимости в дальнейшем дозу Глемаза повышают поэтапно в соответствии с описанными выше общими рекомендациями и с учетом эффективности, дозы и продолжительности действия применяемого гипогликемического препарата. В некоторых случаях, особенно при использовании гипогликемического средства с большим периодом полувыведения, может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения (на несколько дней), чтобы избежать аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

    Перевод больного с инсулина на глимепирид

    В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и сохраненной секреторной функции ?-клеток поджелудочной железы, инсулин может быть заменен глимепиридом. Прием Глемаза начинают с минимальной дозы 1 мг, перевод осуществляют под тщательным медицинским контролем.

    Побочные действия
    • Обмен веществ: гипогликемические реакции, возникающие преимущественно вскоре после приема препарата (могут иметь тяжелые форму и течение, их не всегда удается легко купировать);
    • Пищеварительная система: боль в животе, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (вплоть до печеночной недостаточности);
    • Система кроветворения: апластическая или гемолитическая анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой);
    • Орган зрения: чаще в начале терапии – транзиторные нарушения зрения;
    • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд (обычно выражены умеренно, но могут прогрессировать, сопровождаясь одышкой и снижением артериального давления, приводить к анафилактическому шоку), перекрестная аллергия с сульфаниламидами и другими производными сульфонилмочевины или подобными им веществами, аллергический васкулит;
    • Прочие: в отдельных случаях – гипонатриемия, астения, фотосенсибилизация, головная боль, поздняя кожная порфирия.
    Особые указания

    Глемаз следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Ошибки приема (например, пропуск очередной дозы) никогда нельзя устранять посредством следующего приема более высокой дозы. Больной должен заранее обговорить с врачом меры, которые следует предпринимать в случае подобных ошибок или в ситуациях, когда очередной прием препарата невозможен в установленное время. Пациент должен немедленно информировать врача, если принял слишком высокую дозу.

    Развитие гипогликемии после приема Глемаза в суточной дозе 1 мг означает, что гликемию можно контролировать исключительно с помощью диеты.

    После достижения компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину, поэтому может потребоваться снижение дозы глимепирида. Чтобы не допустить развития гипогликемии, следует временно снизить дозу или вовсе отменить Глемаз. Коррекцию дозы также необходимо проводить при изменении массы тела пациента, его образа жизни либо при появлении других факторов, которые могут привести к развитию гипо- или гипергликемии.

    Особо тщательное наблюдение за больным нужно в первые недели лечения, т.к. именно в этот период возрастает риск развития гипогликемии. Аналогичная ситуация возникает при пропуске приема пищи или нерегулярном питании.

    Следует иметь в виду, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или вовсе отсутствовать у пожилых людей, больных с вегетативной невропатией и пациентов, получающих одновременно бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин. Гипогликемию почти всегда удается быстро купировать немедленным приемом углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде кусочка сахара, сладкого чая или фруктового сока). По этой причине больным рекомендуется всегда иметь при себе по меньшей мере 20 г глюкозы (4 кусочка рафинада). Сахарозаменители в лечении гипогликемии неэффективны.

    Весь период лечения Глемазом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, уровень гликозилированного гемоглобина, функции печени, картину периферической крови (особенно число тромбоцитов и лейкоцитов).

    В стрессовых ситуациях (например, при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хирургическом вмешательстве или травме) может потребоваться временный перевод больного на инсулин.

    Во время терапии следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется скорость реакций и повышенное внимание (в том числе при вождении транспортных средств).

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Глемаза с другими препаратами возможно изменение его действия – усиление либо ослабление. Поэтому возможность приема любого другого лекарственного средства следует согласовывать с лечащим врачом.

    Усиление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, развитие гипогликемии может вызвать совместный прием со следующими препаратами: инсулин, метформин, другие пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, ингибиторы моноаминоксидазы, салицилаты (в т.ч. аминосалициловая кислота), противомикробные средства – производные хинолона, тетрациклины, симпатолитики (в т.ч. гуанетидин), некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия, производные кумарина, фибраты, аллопуринол, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконазол, циклофосфамид, хлорамфеникол, оксифенбутазон, тритоквалин, азапропазон, флуконазол, сульфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифиллин (вводимый парентерально в высоких дозах).

    Ослабление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, повышение концентрации глюкозы в крови, может вызвать совместный прием со следующими препаратами: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, слабительные средства (при длительном приеме), эстрогены и прогестагены, барбитураты, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, салуретики, никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, производные фенотиазина, в т.ч. хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, соли лития, гормоны щитовидной железы.

    Резерпин, клонидин, блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов могут как ослаблять, так и потенцировать гипогликемическое действие глимепирида. Под действием этих препаратов и гуанетидина возможно ослабление или полное отсутствие клинических признаков гипогликемии.

    Глимепирид может ослаблять или усиливать действие производных кумарина.

    В случае одновременного применения препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, возрастает риск развития миелосупрессии.

    Однократное или хроническое употребление алкогольных напитков может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие Глемаза.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 2 года.