Пантопразол: инструкция по применению, цена, отзывы

Язвенные болезни часто поражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения в органах образуются открытые раны и подобные состояния требуют немедленного лечения. Одним из самых эффективных средств признан медикамент «Пантопразол». Инструкция по применению препарата представлена ниже, но до употребления лекарства необходимо провести тщательное обследование. Иначе возможно возникновение негативных последствий.

Инструкция, цена, аналоги и свойства препарата будут представлены в этой статье. Однако изначально необходимо ознакомиться с фармакологическим действием этого медикамента. Лекарство является противоязвенным органотропным средством, синтезированным для лечения желудка и кишечника.

Активные компоненты блокируют заключительную фазу секреции хлористоводородной кислоты, что приводит к повышению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Средство отличается противомикробной активностью по отношению к хеликобактериям.

Лекарство синтезируется в виде белого кристаллического порошка, который необходимо растворять в воде и таблеток «Пантопразол». Инструкция по применению любой формы выпуска не должна рассматриваться пациентами, как руководство для самостоятельного лечения.

Препарат употребляется по назначению врача в следующих случаях:

• Язвенная болезнь, находящаяся в стадии обострения (кишечника, желудка). Это основное показание к приему лекарственного средства «Пантопразол».
• Инструкция по применению поясняет, что медикамент привлекается для терапии синдрома Золлингера-Эллисона. Болезнь, при которой язвенные поражения образуются вследствие влияния опухоли островков поджелудочной железы.
• Комбинированная терапия при проведении эрадикации хеликобактерий. Это определенная тактика лечения, направленная на уничтожение бактериального заражения слизистой желудка. Тем самым создаются благоприятные условия для заживления ран.
• Рефлюкс-эзофагит. Заболевание, протекающее преимущественно в хронической форме. Для него характерен патологический заброс желудочного содержимого в пищевод.

Средняя лечебная доза рассчитывается индивидуально, как правило, врач назначает прием препарата, начиная с 40 мг ежесуточно. Максимально допустимая суточная доза составляет 80 мг. По показаниям определяется продолжительность курса терапии, но она не должна превышать восьми недель. Это важно при использовании препарата «Пантопразол». Таблетки (инструкция по применению это полностью подтверждает) не разжевываются и не измельчаются. Средство принимается за час до еды, совместно с небольшим количеством воды.

Зависимость дозировки от заболевания пациента представлена в таблице.

При употреблении медикамента «Пантопразол» (инструкция по применению это полностью подтверждает) пациентами разных возрастных групп были выявлены следующие негативные реакции со стороны организма:

• Метеоризм, тянущие боли, локализованные в верхней части живота, диарея, тошнота.
• Головокружение, ослабленное состояние, нарушения зрения, головные боли, редко – развитие депрессивных состояний.
• Зуд, возникающий на коже, незначительные высыпания.
• Иногда встречается повышение температуры тела, развивается отечность.

Медикамент не рекомендовано принимать, если у пациента диагностированы следующие состояния:

• Диспепсия невротического генеза. Подобные недуги характеризуются расстройствами пищеварения, возникающими на фоне постоянных стрессовых ситуаций. При выявлении диспепсии не рекомендовано применять «Пантопразол».
• Инструкция по применению, отзывы практикующих врачей поясняют, что препарат нельзя применять при злокачественных раковых образованиях на любых участках пищеварительного тракта.
• Высокая сенсабилизация к пантопразолу.

Если женщина в ожидании малыша страдает язвенными поражениями, врач должен адекватно оценить потенциальную пользу для матери и предполагаемый риск для плода.

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что активные компоненты медикамента способны транспортироваться в грудное молоко. Если возникает необходимость приема в период лактации, решается вопрос о прекращении естественного вскармливания.

Лицам, страдающим подобными заболеваниями, необходимо тщательно контролировать активность почечных ферментов в крови. Если анализы выявят повышение данного показателя, прием медикамента прекращается.

Перед назначением терапевтического курса лечения проводится соответствующее обследование пациента, которое должно исключить возможность развития злокачественных образований в пищеварительном тракте. Применение лекарства способствует устранению раковой симптоматики и может оказывать влияние на постановку корректного диагноза. Если у человека диагностирован рефлюкс-эзофагит, это заболевание требует эндоскопического подтверждения.

При употреблении лекарственного средства рекомендовано учитывать нормы лекарственной совместимости:

• При единовременном приеме меняется абсорбция препаратов, всасываемость которых зависит от кислотности желудочного сока. Это свойство необходимо принимать во внимание при проходжении комплексного лечения, иначе ожидаемый результат не будет достигнут, и состояние пацента не улучшится.
• Лекарство негативно влияет на всасываемость витамина В12. В случае единовременного использования следует соблюсти двухчасовой перерыв.

При диагностировании у пациента состояний, являющихся противопоказанием к приему данного фармакологического средства, специалист может назначить прием других препаратов, замещающих «Пантопразол». Инструкция по применению (аналоги представлены ниже) каждого медикамента также подлежит тщательному изучению:

• «Контролок».
• «Санпраз».
• «Нольпаза».

Лекарственное средство необходимо покупать в проверенных аптечных сетях. Препарат «Пантопразол» (инструкция по применению, цена, форма выпуска едины у всех производителей), стоимость которого составляет 130 рублей, доступен в свободной продаже. Практикуется отпуск в аптеках без предъявления рецепта.

Любой медикамент, используемый в терапии язвенных поражений желудка и кишечника, должен приниматься исключительно по назначению врача. Это полностью относится к препарату «Пантопразол». Инструкция по применению, цена данной лекарственной формы – это те характеристики, с которыми можно ознакомиться у лечащего врача. Кроме того, именно профессионал проведет полное обследование организма, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.

Pantoprazole 40 инструкция

Химическое соединение: 5-(Дифторметокси)-2-[[(3,4-диметокси-2-пиридинил)метил] сульфинил]-1H-бензимидазол (в виде натриевой соли). Эмпирическая формула: C₁₆ H₁₅ F₂ N₃ O₄ S.

Пантопразол — замещенное производное бензимидазола, белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Растворимость повышается с уменьшением кислотности.

Пантопразол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC02.

«Пантопразол». кроме того, торговое наименование лекарства.

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с приемом НПВС. или рефрактерная к терапии блокаторами гистаминовых H2-рецепторов
• умеренные и тяжелые формы гастроэзофагеальная рефлюксная болезни
• синдром Золлингера — Эллисона;
• комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

• Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — 40 мг пантопразола в день; при эрозивных и язвенных формах рефлюкс-эзофагита допустимо увеличение до 80 мг пантопразола в день.
• Эрадикация Helicobacter pylori — только в составе комплексной терапии (монотерпия пантопразолом для эрадикации Helicobacter pylori недопустима): при терапии ассоциированных с хеликобактером язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — по 40 мг пантопразола плюс 1000 мг амоксициллина плюс 500 мг кларитромицина. всё 2 раза в сутки. Вместо амоксициллина может быть назначен метронидазол в дозе 500 мг. Продолжительность курса — одна или две недели. Допускаются иные эрадикационные схемы (см. «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение) » ).

Рекомендованной дозой при внутривенном введении является введение 40 мг пантопразола в сутки. Продолжительность терапии зависит от состояния больного.

Больному Т. 44 лет, страдающему язвой двенадцатиперстной кишки, внутривенно капельно введено 40 мг раствора пантопразола (см. рН-грамму трёх зон желудка ниже). Перед инфузией пантопразола в течение двух часов в теле желудка регистрировали чрезмерную базальную секрецию (рН 0,9–1,1 ед.). Через тридцатиминутный латентный период произошло ингибирование кислотной продукции. Кислотонейтрализация продолжалась 16,5 часа (71 % времени за суточный период обследования). В ночное время в теле желудка был зарегистрирован период закисления внутрижелудочной среды, при этом кислотность находился в пределах 1,0–1,1 ед. рН. В целом за суточный период обследования была отмечена достаточная эффективность кислотосупрессивного действия препарата. Дальнейшая терапия больного в стационаре проводилась пероральной формой пантопразола в такой же дозе с положительным клиническим и эндоскопическим эффектом. Больной Т. выписан из клиники через 9 дней с рубцеванием язвенного дефекта (Капралов Н.В. и др. ).

Гиперчувствительность к пантопразолу, гепатит и цирроз печени, сопровождающийся тяжелой печеночной недостаточностью.

Нарушения функции печени, детский возраст, беременность, лактация.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA ) в мае 2010 года выпустило предупреждение о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника при длительном приёме или приёме в больших дозах ингибиторов протонной помпы, в том числе пантопразола («FDA предупреждает »).

Пантопразол накапливается в канальцах обкладочных клеток желудка и трансформируется в активную форму — циклический сульфенамид, который селективно взаимодействует с Н + /К + -АТФазой. Пантопразол ингибирует Н + /К + -АТФазу обкладочных клеток, нарушает перенос Н + из обкладочной клетки в полость желудка и блокирует конечный этап секреции соляной кислоты. Пантопразол дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную (ацетилхолином, гистамином. гастрином ) секрецию соляной кислоты. Значения средней эффективной дозы пантопразола при исследованиях in vivo — 0,2–2,4 мг/кг. Максимальный эффект пантопразола проявляется только в сильно кислой среде, при pH < 3. Пантопразол обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов.

Терапевтический эффект после однократного приема пантопразола наступает быстро и сохраняется в течение 24 часов. Пантопразол обеспечивает быстрое уменьшение симптоматики и заживление язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в дозе 40 мг значения рН>3 сохраняются более 19 часов. После 2 недель лечения (40 мг ежедневно) полное заживление язвы ДПК отмечается у 89% больных. Через 4 недели лечения (40 мг) у 88% пациентов наблюдается полное заживление язвы желудка. Частота рецидивирования пептической язвы после лечения составляет 55%. В течение 4 недель лечения в дозе 40 мг в день обеспечивает полную ремиссию у 82% больных с ГЭРБ II-III стадии (по Savary—Miller), через 8 недель — у 92%. Полная эндоскопическая ремиссия у 57% детей 6–13 лет с ГЭРБ I-II стадии (по Vandeplas) достигается через 4 недели терапии в дозе 20 мг в день. На протяжении 4–8 недель лечения уровень гастрина в плазме повышается в 1,5 раза. Поддерживающая терапия (40–80 мг пантопразола ежедневно более 3 лет) у больных язвенной болезнью сопровождалась незначительным увеличением числа ECL-клеток. Экспериментальные исследования канцерогенности свидетельствуют, что длительное применение пантопразола сопряжено с повышенным риском гиперплазии ECL-клеток и возникновения карциноида желудка. аденомы и карциномы печени, неопластических процессов в щитовидной железе.

Пантопразол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70–80 %, средняя — 77%. C_max достигается через 2–4 часа (в среднем — через 2,7 часа). Связывание с белками плазмы составляет 98%. T½ — 0,9–1,9 часа, объем распределения — 0,15 л/кг, Cl — 0,1 л/ч/кг. Очень слабо проникает через гематоэнцефалический барьер. Пантопразол секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC. C_max и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10–80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и C_max ). Значения T½ и Cl дозонезависимы. Метаболизируется в печени. Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450. в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол (T½ — 1,5 часа) и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует. T½ у больных циррозом печени возрастает до 7–9 часов, при почечной недостаточности — увеличивается незначительно, но T½ основного метаболита достигает 2–3 часа. AUC и C_max несколько выше у пожилых пациентов.

Среди гастроэнтерологов существуют различные точки зрения на сравнительную эффективность конкретных типов ингибиторов протонной помпы. Одни из них утверждают, что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет убедительных данных, позволяющих говорить о большей эффективности какого-либо ИПП по сравнению с остальными как при лечении кислотозависимых заболеваний (Васильев Ю.В. и др.), так и при использовании в составе эрадикационной схемы в комбинации с антибиотиками при терапии Нр-ассоциированных болезней (Никонов Е.К.. Алексеенко С.А. ). Другие пишут, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола. пантопразола, лансопразола и рабепразола (Лапина Т.Л. Демьяненко Д. и др.). Третьи считают, что самым эффективным является рабепразол (Ивашкин В.Т. и др.. Маев И.В. и др. ).

По мнению Бордина Д. С.. эффективность всех ИПП при длительном лечении ГЭРБ близка. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний наиболее безопасен пантопразол.

На российском рынке и рынке других СНГ имеется множество генериков ИПП. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств важна объективная оценка их клинической эффективности. В настоящее время проведение 24-часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике (Алексеенко С.А. ).

Прием пантопразола для лечения ГЭРБ во время первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза (GI & Hepatology News, August 2010). Прием пантопразола при беременности возможен только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Категория риска для плода по FDA при терапии беременной пантопразолом — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

• Пищеварительная система: диарея ; редко — сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота. отрыжка. рвота. метеоризм. боль в животе. запор. повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома (единичный случай).
• Нервная система и органы чувств: головная боль; редко — астения, головокружение, сонливость, бессонница; в отдельных случаях — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах.
• Мочеполовая система: в единичных случаях — гематурия, отеки, импотенция.
• Кожные покровы: в единичных случаях — алопеция, акне, эксфолиативный дерматит.
• Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.
• Прочие: редко — гипергликемия, миалгия; в единичных случаях — лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Патопразол может уменьшать кислотозависимую абсорбцию кетоконазола и других лекарственных средств. Совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450. феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак. напроксен. пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин. метопролол, этанол. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

При наличии у пациента сопутствующих патологий и необходимости приёма одновременно с ингибитором протонной помпы еще ряда лекарственных препаратов, рекомендуется среди ИПП выбирать пантопразол. Это связано с тем, что среди ИПП пантопразол имеет самую низкую афинность к системе цитохрома Р450 и поэтому пантопразол наименьшим образом влияет на большинство лекарственных препаратов (Бордин Д. С. ).

Зарегистрированные в России: Зипантола. Контролок. Кросацид, Санпраз. Нольпаза. Пантаз, Пантопразол Канон, Пантопразол натрия сесквигидрат, Панум. Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Ультера.

Представленные на фармацевтических рынках стран — бывших республик СССР и не зарегистрированные в России: зогаст (BILIM Ilac San. ve Tic. A.S. Турция), золопент (ООО «Кусум Фарм», Украина), паноцид (Flamingo Pharmaceutical, Индия), пантасан (Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия), пантап (АО Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика, Казахстан), проксиум (ОАО «Лубнифарм», Украина), протонекс (Abdi Ibrachim, Турция), ультера (Emcure Pharmaceuticals Ltd. Индия).

Брэндированный пантопразол, разрешенный в США (и не зарегистрированный в России): протоникс (Pfizer Inc, США).

• для России:
  • «Инструкция по медицинскому применению препарата Зипантола », таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 и 40 мг, от 29.02.2008 г.
• для Украины (на украинском):
  • «Iнструкцiя для медичного застосування препарату Ультера », S-пантопразол, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг, от 18.10.2007 г.
• для США (на английском):
  • Полная информация для назначения препарата Протоникс и Медицинский путеводитель для пациентов: «Full Prescribing information. Medication Guide. Protonix (pantoprazole sodium) delayed-release tablets and for delayed-release oral suspension », октябрь 2012 г.
  • Полная информация для назначения препарата Протоникс IV: «Full Prescribing information. Protonix I.V. (pantoprazole sodium) for injection, for intravenouse use », сентябрь 2012 г.

ПАНТОЗОЛ (Пантопразол)

Фармакологические свойства
Pantozol (пантопразол) - ингибитор протонного насоса, который используется для лечения и поддержания гастроэзофhttp://pharmalad.com/goods/pantozol.html агеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и гиперсекреции желудочных расстройств, включая синдром Золлингера-Эллисона.

Показания
Воспаление пищевода, вызванные возвращением желудочный сок (рефлюкс эзофагит) в сочетании с соответствующими антибиотиками по ликвидации желудка бактерии Helicobacter Pylori у больных с желудочно-кишечными язвами, вызванных этой бактерией Желудка или двенадцатиперстной киhttp://pharmalad.com/goods/pantozol.html шки Синдром Золлингера-Эллисона и других заболеваний, которые связаны с патологически повышенной секреции желудочной кислоты Подростки 12 лет могут принять ПАНТОЗОЛ для лечения воспаления пищевода, вызванного возвращением желудочного сока (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Применение
таблетки следует проглотил целом и в целом зhttp://pharmalad.com/goods/pantozol.html а 1 час до еды с небольшим количеством воды.

Известных аналогов нет

Пантопразол (Pantoprazole) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, пр

Код CAS: 102625-70-7

Характеристика: Замещенное производное бензимидазола, белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Растворимость повышается с увеличением рН.

Фармакология: Фармакологическое действие - противоязвенное. Накапливается в канальцах париетальных клеток желудка и трансформируется в активную форму — циклический сульфенамид, который селективно взаимодействует (образует ковалентную связь) с H^-K^-АТФазой. Ингибирует H^-K^-АТФазу париетальных клеток, нарушает перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка и блокирует конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты. Дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную (вне зависимости от вида стимула — ацетилхолин, гистамин, гастрин) секрецию соляной кислоты. Значения средней эффективной дозы при исследованиях in vivo варьируют в пределах 0,2-2,4 мг/кг. Максимальный эффект проявляется только в сильно кислой (pH 3) среде (при более высоких значениях рН остается практически неактивным).

Обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов. МПК составляет 128 мг/л. Терапевтический эффект после однократного приема наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч. Обеспечивает быстрое уменьшение симптоматики и заживление язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в дозе 40 мг значения рН>3 сохраняются более 19 ч. После 2 нед лечения (40 мг ежедневно) полное заживление дуоденальной язвы отмечается у 89% больных. Через 4 нед лечения (40 мг) у 88% пациентов наблюдается полное заживление язвы желудка. Частота рецидивирования пептической язвы после лечения составляет 55%. В течение 4 нед лечения в дозе 40 мг/сут обеспечивает полную ремиссию у 82% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II-III стадии (по Savary — Miller), через 8 нед — у 92%. Полная эндоскопическая ремиссия у 57% детей 6-13 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Ic/II стадии (по Vandeplas) достигается через 4 нед терапии в дозе 20 мг/сут. На протяжении 4-8 нед лечения уровень гастрина в плазме повышается в 1,5 раза. Поддерживающая терапия (40-80 мг ежедневно более 3 лет) у больных язвенной болезнью сопровождалась незначительным увеличением числа энтерохромаффиноподобных (ECL-) клеток.

Экспериментальные исследования канцерогенности свидетельствуют, что длительное применение пантопразола сопряжено с повышенным риском гиперплазии ECL-клеток и возникновения карциноида желудка, аденомы и карциномы печени, неопластических процессов в щитовидной железе.

Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70-80 % (средняя 77%). C_max — достигается через 2-4 ч (в среднем, спустя 2,7 ч). Связывание с белками плазмы составляет 98%. T_1/2 — 0,9-1,9 ч, объем распределения — 0,15 л/кг, Cl — 0,1 л/ч/кг. Очень слабо проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, C_max и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10-80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и C_max). Значения T_1/2 и Cl дозонезависимы. Метаболизируется в печени (окисление, деалкилирование, конъюгация). Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол (T_1/2 — 1,5 ч) и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует. T_1/2 у больных циррозом печени возрастает до 7-9 ч, при почечной недостаточности — увеличивается незначительно, но T_1/2 основного метаболита достигает 2-3 ч. AUC и C_max несколько выше в старшей возрастной группе.

Применение: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с приемом НПВС, или рефрактерная к терапии блокаторами гистаминовых H_2-рецепторов; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (умеренные и тяжелые формы); синдром Золлингера — Эллисона; комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

Противопоказания: Гиперчувствительность, гепатит и цирроз печени, сопровождающийся тяжелой печеночной недостаточностью.

Ограничения к применению: Нарушения функции печени, детский возраст (опыт применения у детей до 6 лет отсутствует).

Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Со стороны органов ЖКТ: диарея; редко — сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома (единичный случай).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; редко — астения, головокружение, сонливость, бессонница; в отдельных случаях — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — гематурия, отеки, импотенция.

Cо стороны кожных покровов: в единичных случаях — алопеция, акне, эксфолиативный дерматит.

Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: редко — гипергликемия, миалгия; в единичных случаях — лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Взаимодействие: Может уменьшать pH-зависимую абсорбцию кетоконазола и других лекарственных средств. Совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450: феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

Передозировка: Симптомы: не описаны.

Лечение: при подозрении на передозировку рекомендуется проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Диализ неэффективен.

Способ применения и дозы: Внутрь. Монотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — обычно 40 мг/сут, возможно (увеличение дозы) до 80 мг/сут (особенно при эрозивных и язвенных формах рефлюкс-эзофагита). Продолжительность курса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 14 дней (иногда еще до 2 нед), при язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — 4 нед (в отдельных случаях в течение еще до 4 нед).

Комбинированная эрадикационная антихеликобактерная терапия у больных язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки — по 40 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и перед ужином или во время еды, не разжевывая и не разрушая целостности таблетки, запивая жидкостью) в сочетании с амоксициллином (1000 мг 2 раза в сутки) и кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки); либо с метронидазолом (500 мг 2 раза в сутки) и кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки). Продолжительность курса эрадикационной терапии — 7 дней (максимально до 2 нед).

Меры предосторожности: Перед началом лечения должны быть исключены злокачественные заболевания пищевода и желудка (симптоматическое улучшение может отсрочить правильную диагностику и лечение). Диагноз рефлюксной болезни должен быть подтвержден эндоскопически. Не рекомендуется назначать пациентам с неязвенной диспепсией. У пожилых больных и при нарушении функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут. При тяжелой печеночной недостаточности режим дозирования должен быть скорректирован: по 1 табл. каждый 2-й день, под контролем уровня печеночных ферментов (при его повышении показана отмена препарата).

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Пантопразол (Pantoprazole)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Пантопразол 40 мг цена, инструкция, купить в москве

Фармакологическая группа:
органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ ингибиторы протонного насоса.

Фармакологическое действие:
противоязвенное

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, синдром Золлингера-Эллисона, эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальной терапией), рефлюкс-эзофагит.

Фармакологические свойства
Пантопразол, накапливаясь в канальцах париетальных клеток желудка, превращается в циклический сульфенамид (активная форма препарата), который избирательно взаимодействует с H+-K+-АТФазой (образует ковалентную связь и ингибирует ее). Тем самым пантопразол нарушает перенос в просвет желудка из париетальных клеток ионов водорода и блокирует конечный этап образования соляной кислоты. Пантопразол дозозависимо продолжительно подавляет стимулированную и базальную продукцию соляной кислоты. При проведении исследований in vivo значения средней эффективной дозы варьируют от 0,2 до 2,4 мг/кг. Максимальный эффект пантопразола возможен только в сильно кислой среде (pH=3). Пантопразол остается практически неактивным при более высоких значениях рН. Пантопразол имеет антибактериальную активность против Helicobacter pylori, а также способствует проявлению антихеликобактерных эффектов других препаратов.

МПК пантопразола равняется 128 мг/л. Терапевтические эффекты при однократном приеме препарата наступают быстро и длятся в течение суток. Пантопразол быстро уменьшает симптомы и способствует заживлению дуоденальной язвы. При приеме 40 мг препарата значения рН>3 длятся более 19 часов. После 2 недель терапии у 89% больных отмечается полное заживление дуоденальной язвы. Через 4 недели лечения полное заживление язвы желудка наблюдается у 88% больных. Частота рецидивирования составляет 55% после терапии пептической язвы. В течение 4 недель терапии у 82% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 2 – 3 стадии обеспечивается полная ремиссия, через 8 недель — у 92%. Через 4 недели лечения у 57% детей 6–13 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 1c/2 стадии достигается полная эндоскопическая ремиссия. В течение 4–8 недель терапии в плазме в 1,5 раза повышается уровень гастрина. Поддерживающее лечение у пациентов с язвенной болезнью сопровождалось незначительным повышением числа энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток.

Экспериментальные исследования канцерогенности показывают, что продолжительное использование пантопразола связано с повышенной возможностью гиперплазии ECL-клеток и развития карциномы и аденомы печени, карциноида желудка, неопластических процессов в щитовидной железе.

Пантопразол полностью и быстро всасывается при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность пантопразола составляет 70–80 %. Максимальная концентрация достигается через 2–4 часа. С белками плазмы пантопразол связывается на 98%. Период полувыведения составляет 0,9–1,9 часа, клиренс — 0,1 л/ч/кг, объем распределения — 0,15 л/кг. Пантопразол выделяется с грудным молоком, через гематоэнцефалический барьер проникает очень слабо. Прием пищи или антацидов на максимальную концентрацию, AUC и биодоступность не влияют. Пропорционально повышению дозы увеличиваются максимальная концентрация и AUC. Значения клиренса и периода полувыведения от дозы не зависят. Пантопразол метаболизируется в печени путем окисления, конъюгации, деалкилирования. К системе цитохрома Р450 препарат имеет низкую аффинность, преимущественно в метаболизме участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Основные метаболиты пантопразола —2 сульфатированных конъюгата и деметилпантопразол (с периодом полувыведения 1,5 часа). Пантопразол не кумулирует. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой (82%), в кале обнаруживается в небольших количествах. У пациентов с циррозом печени период полувыведения увеличивается до 7–9 часов, при почечной недостаточности — повышается незначительно, но период полувыведения у основного метаболита достигает 2–3 часов. Максимальная концентрация и AUC в старшей возрастной группе немного выше.
Показания

Обострение язвенной болезни (в том числе и рефрактерная к лечению блокаторами гистаминовых H2-рецепторов или связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов); синдром Золлингера-Эллисона; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (тяжелые и умеренные формы); комбинированное антихеликобактерное эрадикационное лечение у больных с пептической язвой для снижения частоты рецидивов.
Способ применения пантопразола и дозы

Пантопразол принимается внутрь (не размельчать и не растворять, независимо от приема пищи), вводится внутривенно (только если невозможен пероральный прием). Монотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни — обычно 40 мг/сут, возможно повышение дозы до 80 мг/сут. Длительность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет 2 недели, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни желудка— 4 недели. Эрадикация Helicobacter pylori: применять только в соответствии с рекомендованными комбинациями; длительность лечения 7 дней (максимум 14 дней).

До лечения пантопразолом необходимо исключить злокачественные заболевания желудка и пищевода. Рефлюксную болезнь необходимо подтвердить эндоскопически. Не рекомендуется использовать пантопразол пациентам с диспепсией неязвенного происхождения. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функционального состояния почек дозу 40 мг/сут превышать не рекомендуется. При тяжелой печеночной недостаточности режим дозирования необходимо скорректировать под контролем врача.
Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, цирроз и гепатит печени, которые сопровождаются тяжелой печеночной недостаточностью.
Ограничения к применению

Нарушения функционального состояния печени, возраст до 6 лет (отсутствует опыт использования препарата).
Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно применение пантопразола только по строгим показаниям, когда польза для матери выше возможного риска для плода. На время лечения пантопразолом необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия пантопразола

Система пищеварения: диарея, сухость во рту, тошнота, повышенный аппетит, отрыжка, метеоризм, рвота, боли в животе, увеличение активности трансаминаз печени, запор, гастроинтестинальная карцинома;
органы чувств и нервная система: головная боль, астения, сонливость, головокружение, бессонница, нервозность, тремор, депрессия, парестезии, нарушения зрения, фотофобия, шум в ушах;
мочеполовая система: отеки, гематурия, импотенция;
кожные покровы: акне, алопеция, эксфолиативный дерматит;
аллергические реакции: крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд;
прочие: миалгия, гипергликемия, лихорадка, гиперлипопротеинемия, эозинофилия, гиперхолестеринемия.
Взаимодействие пантопразола с другими веществами

Пантопразол может снижать pH-зависимое всасывание кетоконазола и прочих лекарственных препаратов (абсорбция которых зависит от уровня pH). Пантопразол совместим с препаратами, которые метаболизируются при участии ферментной системы цитохрома Р450: диазепам, феназепам, дигоксин, карбамазепин, теофиллин, диклофенак, пироксикам, напроксен, фенитоин, нифедипин, метопролол, варфарин, этанол. Пантопразол на эффективность гормональных контрацептивов не влияет.
Передозировка

При передозировке пантопразолом симптомы не описаны. При подозрении на передозировку пантопразолом необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение; проведение гемодиализа неэффективно.