Рейтинг: 4.1/5.0 (1824 проголосовавших)Категория: Инструкции
Цена на Ибупрофен: 100-200 руб.
Препарат применяется внутрь при дегенеративных или воспалительных болезнях опорно-двигательной системы, например, при суставном синдроме, вследствие обострения подагры, при остеоартрозе, ревматоидном или псориатическом артритах. анкилозирующем спондилоартрите (заболевание Бехтерева), синдроме позвоночной артерии, спондилезе. Кроме этого препарат используют при болевом синдроме, например при ишиалгие, люмбалгие, грудном корешковом синдроме, невралгической амиотрофие, при миалгие, невралгие, оссалгие, артралгие, бурсите, тендовагините, тендините, при растяжении связок и травматических воспалениях мягких тканей и опорно-двигательной системы, гематомах, послеоперационном болевом синдроме, который сопровождается воспалительным процессом, при зубной или головной боли, мигрени, после хирургических вмешательств в полости рта.
Ибупрфен также возможно использовать для наружного применения при воспалении и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата, например, для лечения артритов как, псориатического, так и ревмотоидного, при суставном синдроме, связанном с ревматизмом или обостренной подагре, анкилозирующем спондилите, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе с корешковым синдромом, остеоартрозе, радикулите, бурсите, тендините, люмбаго, тендовагините, ишиасе, при мышечных болях, при травмах, из-за которых целостность ткани не была нарушена (при разрыве или растяжение мышц, связок, при вывихах, ушибах, при отеках мягких тканей после травмы).
Ибупрофен применяют новорожденным детям, рожденные при сроке беременности менее 34 недель, путем внутривенного введения, для излечения гемодинамически значимого открытого артериального протока. Для малышей, возрастом от трех месяцев и до двух лет, ибупрофен применяют ректально, для жаропонижающего эффекта – при острых респираторных вирусных инфекциях и заболеваниях, при которых наступило лихорадочное состояние, при реакциях на прививание. Кроме этого ибупрофен используют как, обезболивающее средство, при умеренном или слабом болевом синдроме (например, при мигренях, зубной, головной боли, невралгии, при боли в горле или ушах, при болях, связанных с растяжением).
Противопоказания
Высокая чувствительность к медикаменту. При внутреннем применении – при обостренных эрозивно–язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта (язве желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, пептической язве), при «аспириновой» бронхиальной астме, рините, крапивнице, из-за приема салицилатов и других нестероидных противовоспалительных средств, при плохой свертываемости крови (при гипокоагуляцие, гемофилии, геморрагическом диатезе), при заболеваниях зрительного нерва, амблиопие, скотоме, сбое цветового зрения, лейкопении, астме, тромбоцитопении, гиперкалаемие, геморрагическом диатезе, при активной болезни печени или печеночной недостаточности, при острой почечной недостаточности, когда клиренс креатинина меньше 30 мл/мин, болезни почек, которые прогрессируют, при сердечной недостаточности. Препарат применяют детям, в форме капсул, таблеток, гранул для раствора - возрастом меньше 12 лет;в форме шипучих таблеток – возрастом меньше 6 лет, в форме ректальных суппозиторий и детских суспензий – возрастом менее 3 месяцев.
Не рекомендуется внутривенный прием при инфекциях, которые угрожают жизни, при клинически выраженных кровотечениях (особенно при кровотечениях желудочно-кишечного тракта или внутричерепного кровотечение), при плохой свертываемости крови или тромбоцитопении, при серьезном сбое функций почек или при врожденном пороке сердца, при том условии, что открытый артериальный проток это важное составляющее для нормального системного или легочного кроватока (например, при тяжелой тетраде Фалло, атрезии легочной артерии), при предполагаемом или уже поставленном диагнозе некротизирующего энтероколита. Наружное применение противопоказано при мокнущих дерматитах, при экземе, или при повреждениях кожных покровов (например, при инфицированных ссадинах или ранах).
Применение при беременности и кормлении грудьюНе нужно применять Ибупрофен в последнем третьем беременности, в первых двух триместрах беременности, следует использовать особо внимательно. При вскармливании грудью, во время использования медикамента нужно прекратить грудное вскармлевание.
Побочные действия
Побочные эффекты могут проявляться в желудочно-кишечном тракте например, рвота, тошнота, боль и неприятные чувства в эпигастральной области и животе, раздражения и сухость слизистой оболочки, язва слизистой оболочки десен, боль во рту, стоматит афтозный, панкреатит, расстройство желудка (запор, диарея, метеоризм), а также нарушение пищеварения. Также возможны такие побочные действия как, кровотечение и эрозивно-язвенное нарушение желудочно-кишечного тракта, сбой работы печени.
Также возможны побочные действия, которые отразятся на нервной системе, а также органах чувств, путем появления тревожности, головной боли,сонливости, галлюцинаций, раздражительности, асептического менингита. Также нарушается слух, появляется звон в ушах, со стороны зрения – оно становится не ясным или двоится, возможен конъюнктивный оттенок.
Побочные действия со стороны кроветворной системы или сердечно-сосудистой системы проявляются путем проявления тахикардии, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, анемии, в том числе гемолитической анемии, лейкрпения, зозинофилия. Со стороны дыхания может быть одышка, а также бронхоспазмы. Также возможны нарушения мочеполовой системы проявляется отечным синдромом, почечной недостаточностью, нарушением функций почек, циститом, полиурией.
Меры предосторожностиПринимать Ибупрофен нужно наиболее минимальным коротким курсом, и наиболее минимальной дозировкой препарата. При долгом курсе применении нужно контролировать состояние периферической крови и функций почек или печени.
При назначении препарата следует учесть возможность развития нестероидной противовоспалительной гастропатии, поэтому назначать Ибупрофен пожилым людям следует с осторожностью, кроме этого людям с язвой желудка или других болезнях,или кровотечении желудочно-кишечного тракта. Также нужно внимательно применять препарат людям, принимающих глюкокортикоиды. Также нужен особый контроль при использовании медикамента людям со сбоем функций почек или печени, кроме этого с нарушением зрения.
Суспензия для приема внутрь (для детей).
Ибупрофен Состав5 мл суспензии содержат:
активное вещество - ибупрофен 100 мг;
вспомогательные вещества - полисорбат 80 - 3,0 мг, глицерол - 500,0 мг, сорбитол - 1050,0 мг, сахаринат натрия - 1,5 мг, кислота лимонная - 7,5 мг, камедь ксантановая - 30,0 мг,
0,5 М раствор натрия гидроксида - 1,071 г, 0,5 М раствор кислоты хлористоводородной - 0,982 г, метилпарагидроксибензоат - 5,0 мг, пропилпарагидроксибензоат - 1,5 мг, ароматизатор апельсиновый - 1,0 мг, вода очищенная до 5 мл.
Однородная белого или почти белого цвета вязкая суспензия с запахом апельсина.
Фармакотерапевтическая группаНестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное фенилпропионовой кислоты.
КОД АТХ Фармакологические свойстваОказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2) и оказывают ингибирующее влияние на синтез простагландинов; анальгезирующее действие наиболее выражено при болях воспалительного характера; как все НПВП, ибупрофен проявляет антиагрегантную активность. Эффект препарата обусловлен угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
ФармакокинетикаХорошо абсорбируется из ЖКТ. Всасывание незначительно уменьшается при приеме препарата после еды. ТCmax при приеме натощак - 45 мин, при приеме после еды - 1,5 - 2,5 ч, в синовиальной жидкости - 2-3 ч (где создает большие концентрации, чем в плазме). Связь с белками плазмы на 90%. Подвергается пресистемному и постсистемному метаболизму в печени. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Имеет двухфазную кинетику элиминации с Т1/2 2-2,5 ч (для ретард форм - до 12 ч). Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и в меньшей степени - с желчью.
Ибупрофен Показания к применениюИбупрофен для детей применяют с 6 месяцев до 12 лет в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат используют как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе головной и зубной боли, мигрени, невралгиях, боли в ушах и горле, боли при растяжениях и других видах боли.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез), активное желудочно-кишечное кровотечение; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, наследственная непереносимость фруктозы ввиду наличия в состав лекарственного препарата входит сорбит. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ Принимать при - циррозе печени с портальной гипертензией; печеночной и/или почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипербилирубинемией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите, заболеваниях крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременности (II-IIIтриместр), в периоде лактации. При необходимости определения 17-кетостероидов лекарственный препарат следует отменить за 48 часов до исследования; в период лечения не рекомендуется прием этанола; для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ
следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. У больных бронхиальной астмой или другими заболеваниями, протекающими с бронхоспазмом, Ибупрофен может повышать риск проявления бронхоспазма. Применение препарата у этих пациентов допустимо только при условии соблюдения большой осторожности, а в случае затруднений дыхания, следует немедленно обратиться к врачу.
Ибупрофен применяют внутрь после еды. Перед применением взболтать для получения однородной суспензии.
Дети от 6 до 12 месяцев (7-9 кг) от 3 до 4 раз по 2,5 мл в течение суток;
Дети от 1 года до 3 лет (10-15 кг) 3 раза по 5 мл в течение суток;
Дети от 3 до 6 лет (16-20 кг) 3 раза 7,5 мл в течение суток;
Дети от 6 до 9 лет (21-29 кг) 3 раза 10 мл в течение суток;
Дети от 9 до 12 лет (30-40 кг) 3 раза 15 мл в течение суток;
При поствакцинальных реакциях у грудных детей от 3 до 6 месяцев:
Грудные дети от 3 до 6 месяцев (5-7,6 кг): 2 раза по 2,5 мл в течение суток (следует принять 2,5 мл, при необходимости повторный прием 2,5 мл через 6 часов).
Длительность лечения при лихорадке составляет не более 3 дней, при болевом синдроме - не более 5 дней.
со стороны пищеварительной системы: НПВП - гастропатия (тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, боль и дискомфорт в эпигастральной области), изъязвления слизистой оболочки ЖКТ (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм; со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва,
нечеткость зрительного восприятия или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома;
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации, редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями);
со стороны, сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления;
со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит; аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит;
со стороны органов кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения; прочие: усиление потоотделения; риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, амблиопии) возрастает при длительном применении в больших дозах.
Симптомы передозировки ибупрофена у детей: абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, кома, геморрагический диатез, снижение артериального давления, судороги, апноэ, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибриляция предсердий, форсированный диурез. Дети до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.
Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела (т.е. 80 рекомендованных разовых доз). В случае подозрения передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция КОС, АД).
В ходе долговременного применения, нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка, пептические язвы и кровотечение из пищеварительного тракта. Во время длительного лечения НПВП необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не следует применять ибупрофен одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами (например, ацетилсалициловая кислота снижает противовоспалительное действие ибупрофена и усиливает побочное действие). Следует, по возможности, избегать одновременного назначения ибупрофена и диуретиков, ввиду, с одной стороны, ослабления диуретического эффекта и, с другой, риска развития почечной недостаточности. Ибупрофен ослабляет действие гипотензивных средств (ингибиторов конвертазы ангиотензина, -адренергических средств, тиазидов). Тормозит гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, одновременно снижая их выделение почками. Ибупрофен усиливает эффект пероральных гипогликемических средств (особенно производных сульфонилмочевины) и инсулина. Индукторы микросомального окисления фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицин, фенилбутазон, трициклические (антидепресанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений). Увеличивает концентрацию в крови дигоксина. Усиливает токсическое действие метотрексата и препаратов лития. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.
Суспензия для приема внутрь (для детей) 100мг/5мл. По 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл или 125 мл во флаконы или банки оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерных материалов или колпачками алюминиевыми с перфорацией.
По 90 мл, 100 мл, 110 мл, 115 мл или 125 мл во флаконы из коричневого стекла, укупоренные крышками из полимерных материалов.
Каждый флакон или банку вместе с инструкцией по применению и мерным стаканчиком или мерной ложечкой или дозирующим шприцом помещают в пачку из картона.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности!
Ибупрофен – это производное пропионовой кислоты, препарат из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных). Его часто назначают больным разных возрастов — и взрослым, и детям.
От чего же помогают таблетки, мазь и прочие его формы и как правильно использовать средство, расскажет инструкция по применению.
Форма выпуска, состав, действие
Ибупрофен выпускается в формах для взрослых и детей.
Ибупрофен выпускается в таких видах:
В состав всех форм входит ибупрофен (и в таблетки, и в мазь, и в другие виды) – это и есть действующий компонент. Количество вещества разнится – взрослые формы содержат его больше, чем детские. Также в состав препаратов с Ибупрофеном включают дополнительные вещества – жир для свечей, тальк, лактоза, красители, стеарат магния в таблетках и капсулах.
Средство утоляет боль, снимает жар и воспаление.
Инструкция по применениюИбупрофен имеет строгие показания к применению, они изложены в листке-вкладыше к каждой упаковке препарата. Также есть заболевания, при которых это средство использовать нельзя. Ознакомиться с ними нужно обязательно.
ТаблеткиДанную форму препарата назначают взрослым и подросткам с 12 лет.
Показания
Боли различного происхождения являются показаниями к приему Ибупрофена.
Болевые ощущения при:
Также в показаниях к таблеткам значатся:
Чаще всего этот препарат применяют именно при болевых ощущениях разного происхождения.
ПротивопоказанияИбупрофен при беременности запрещен только в третьем триместре, нельзя его пить и при естественном вскармливании.
Побочные действияИнструкция к Ибупрофену сообщает, что при его использовании возможны нежелательные эффекты:
Редко отмечалось возникновение язвы желудка и геморрагии в желудочно-кишечном тракте.
ДозировкаПри превышении доз возникают боли и дискомфорт в животе, рвота, тошнота. Замедляется скорость реакций, снижается АД, учащается или замедляется сердцебиение, возможна кома.
Мазь, гельИнструкция по применению мази и геля «Ибупрофен» гласит, что он эффективен при воспалениях суставов, травмах.
Показания и противопоказанияПрепарат назначается при таких состояниях:
Ибупрофен для наружного применения показан при заболеваниях суставов и травмах.
Также в инструкции к мази Ибупрофен указаны ушибы, растяжения, отеки после травмирования или операции.
Противопоказаниям к использованию наружных форм лекарства относятся:
При поражениях ЖКТ, почечной недостаточности лекарство назначают осторожно, не применяется препарат для лечения детей возрастом до 6 лет.
Мазь и гель «Ибупрофен» во время беременности может быть назначен только врачом.
Побочные действияФормы этого средства для применения наружно провоцируют аллергические реакции, гиперемию, чувство жжения в месте нанесения.
ДозировкаДетям, достигшим 12 лет и взрослым полосу крема, геля или мази длиной от 4 до 10 см наносят на пораженную часть, легко втирают. Нанести повторно лекарство можно через 4 часа, но не больше 4 раз за сутки.
Если ребенку еще нет 12 лет, достаточно полоски в 2 — 3 см, наносят средство не больше трех раз за сутки.
Особенности леченияНе стоит применять данное лекарство с такими препаратами и веществами:
Что касается совместимости алкоголя и Ибупрофена, то здесь ответ однозначный: одновременное употребление этанола и данного препарата недопустимо. В противном случае есть риск развития тяжелой гепатотоксической реакции.
Ибупрофен для детейИбупрофен детский выпускается в виде суспензии, но родители по привычке называют такие средства сиропами.
Действие на организмДействие детской формы препарата такое же, как и взрослых видов: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное.
После приема средство быстро всасывается и дает результат быстрее, чем таблетки.
Важно! Перед применением бутылку с сиропом необходимо встряхнуть, чтобы содержимое равномерно перемешалось.
Показания, противопоказания
Детский Ибупрофен выпускается в виде суспензии.
Инструкция по применению детской суспензии «Ибупрофен» дает информацию о том, когда разрешен этот препарат, и когда нельзя его принимать. Перед лечением надо обязательно ознакомиться с этими данными, чтобы не навредить малышу.
Принимать лекарство можно, если у ребенка отмечаются следующие симптомы:
Противопоказания к сиропу для детей Ибупрофен такие:
После приема суспензии для детей «Ибупрофен» ребенок может чувствовать тошноту, головокружение, также возможна рвота и аллергическая сыпь.
Способ применения и дозировкаКак принимать суспензию для детей Ибупрофен, указывает инструкция по применению, если врач не обозначил иную схему. В описании к лекарству есть удобная таблица, которая помогает сориентироваться и не ошибиться в дозе.
Как видно, дозировка Ибупрофена выбирается по весу малыша. Между приемами лекарства соблюдайте интервал не менее шести — восьми часов. Длительность лечения: при лихорадке 3 дня, для снятия боли – не дольше 5 суток.
ЦенаЦена данного лекарственного средства зависит от формы выпуска, дозы действующего вещества, фирмы-производителя.
Взрослым чаще всего назначают препарат для приема внутрь, поэтому, сколько стоят таблетки Ибупрофена, интересует многих пациентов. Цена на такую форму колеблется от 17 рублей.
Цена мази и геля «Ибупрофен» тоже доступна – от 31 руб. за упаковку объемом 25 граммов. Больше всего придется заплатить за детскую форму – цена сиропа (суспензии) для детей «Ибупрофен» стартует от 75 рублей за флакон объемом 100 мл.
АналогиКогда назначенное лекарство не подходит пациенту по каким-либо причинам, врач старается заменить его аналогом.
Аналогичными Ибупрофену препаратами являются:
Эти препараты оказывают такое же действие и имеют те же показания к использованию, что и Ибупрофен.
Если надо заменить Ибупрофен для применения у детей, то врачи рекомендуют Парацетамол (Панадол, Эффералган в виде сиропа).
ВидеоЕще о том, что такое Ибупрофен и как он действует, можно узнать из следующего видео:
Отзывы«Принимаю Ибупрофен при головной боли. Раньше спасалась Темпалгином, но он теперь по рецепту. Могу сказать, что он долго боль снимает, Темпалгин быстрее действует. И после приема желудок иногда болит».
«Хороший препарат! Пролечил им артрит кисти, хотя боль и воспаление было настолько сильные, ручку не удерживал. Правда, мне выписывали и таблетки, и гель».
«Страдаю артритом и грыжи есть. Назначили Ибупрофен, пью только седьмой день и уже болей нет, легко стало утром вставать. Может, побочные позже проявятся?»
ВыводОтзывы о таблетках и мази Ибупрофен говорят о том, что не всем данный препарат подходит, есть случаи возникновения побочных действий. Но большинство пациентов им довольны и рекомендуют его.
Но чужое мнение — не руководство к действию. Перед применением любых лекарств следует пройти обследование, установить диагноз и следовать инструкциям, которые выдал врач. Только при таком подходе наступает выздоровление и сводится к минимуму риск негативных эффектов.
Воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит. анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, заболевания зрительного нерва, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции почек и/или печени; III триместр беременности; повышенная чувствительность к ибупрофену.
Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений. При приеме внутрь или ректально для взрослых разовая доза составляет 200-800 мг, частота приема - 3-4 раза/сут; для детей - 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов.
Наружно применяют в течение 2-3 недель.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь или ректально составляет 2.4 г.
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла ; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом - повышается токсичность метотрексата.
Беременность и лактация
Применение в III триместре беременности противопоказано. Применение в I и II триместрах беременности оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.
Ибупрофен в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации при болях и лихорадке возможно. При необходимости длительного применения или применения в высоких дозах (более 800 мг/сут) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, анорексия, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея; возможно развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ; редко - кровотечения из ЖКТ; при длительном применении возможны нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль. головокружение, нарушения сна, возбуждение, нарушения зрения.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении возможны нарушения функции почек.
Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, отек Квинке; редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), бронхоспастический синдром.
Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, при диспептических симптомах перед началом лечения, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и заболевания ЖКТ, аллергические реакции, связанные с приемом НПВС.
В процессе лечения необходим систематический контроль функций печени и почек, картины периферической крови.
Не следует применять наружно на поврежденных участках кожи.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени.
В статье представлена сравнительная характеристика анальгезирующего и антипиретического эффектов ибупрофена и парацетамола у детей, уделено внимание вопросам переносимости и безопасности ибупрофена.
ибупрофен, лихорадка, боль, токсичность, дети.
Ибупрофен был открыт более 40 лет назад как препарат, уменьшающий болевой синдром и воспаление, и стал основным анальгетиком и противовоспалительным средством, применяемым у взрослых. Фармакологические и клинические свойства ибупрофена подтвердили преимущества этого препарата для лечения болевого синдрома и лихорадки и у детей. В многочисленных исследованиях продемонстрированы преимущества этого препарата при применении его в педиатрии.
В настоящее время имеется достаточная доказательная база эффективности ибупрофена у детей, быстрого начала и длительности его действия, а также его хорошей переносимости по сравнению с парацетамолом.
В педиатрии ибупрофен применяется для лечения болевого синдрома и лихорадки, включая поствакцинальную гипертермию. Данную статью можно рассматривать как справочное руководство для врачей, которые дают рекомендации по лечению болевого синдрома и лихорадки у детей.
Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и механизм его действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов. Препарат является неселективным, так как блокирует обе формы фермента циклооксигеназы. В табл. 1 сравниваются фармакологические эффекты ибупрофена и парацетамола, а также показывается, что, кроме анальгезирующего и антипиретического эффектов, ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами и способностью подавлять агрегацию тромбоцитов, что несвойственно парацетамолу. Клинические эффекты препарата являются дозозависимыми.
2007/65/1_17.png)
Начало и длительность действия препарата у детей с повышенной температурой тела
Быстрое и эффективное устранение симптомов, обусловленных лихорадкой, особенно важно у детей. При сравнении с парацетамолом ибупрофен продемонстрировал быстрое начало [1] и большую продолжительность действия [2], а также максимальное снижение температуры тела у пациентов в случаях, когда она превышала 39,2 °С [1, 2]. Хотя пик концентрации парацетамола в плазме достигается быстрее (27 мин против 54 мин для ибупрофена) [2], клинические преимущества ибупрофена дают основания предполагать, что положительные эффекты препарата зависят не только от его концентрации в плазме.
Клиническая эффективность ибупрофена у детей
Показана эффективность и хорошая переносимость ибупрофена при купировании болевого синдрома и лихорадки у детей. Клинические исследования подтверждают возможность широкого применения препарата в различных ситуациях, таких как:
— лихорадка, характерная для состояний, развивающихся в детском возрасте;
— поствакцинальная гипертермия;
— фарингит и ангина;
— острый средний отит;
— послеоперационный болевой синдром.
Ибупрофен продемонстрировал сопоставимую или большую эффективность по сравнению с парацетамолом при купировании болевого синдрома и гипертермии у детей. Кроме того, схема приема ибупрофена удобнее — три раза в день, в то время как парацетамол следует принимать 4 раза в день.
Применение ибупрофена для снижения температуры тела
Ибупрофен эффективен для снижения температуры тела у детей. В исследовании с однократным применением ибупрофена (5 мг/кг или 10 мг/кг) и парацетамола (10–15 мг/кг) у 118 детей с лихорадкой в возрасте от 6 месяцев до 8 лет среднее снижение температуры было достоверно больше при приеме ибупрофена. Кроме того, его действие было достоверно более продолжительным [3]. В другом исследовании было продемонстрировано достоверно большее снижение температуры тела при применении ибупрофена по сравнению с парацетамолом при наблюдении пациентов через 4, 5, 6, 7, 8 часов после однократного приема препарата [2]. Кроме того, ибупрофен оказался более эффективным в случаях необходимости снижения высокой температуры тела (> 39,2 °С), чем парацетамол [4].
В исследованиях, где ибупрофен и парацетамол пациенты принимали многократно, подтверждено, что ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия [5, 6]. Доказано, что антипиретическое действие ибупрофена наступает в течение 15 мин после приема препарата [1] и длится до 8 часов [2].
Применение ибупрофена для купирования боли у детей
Ибупрофен эффективен у детей при боли, обусловленной, например, средним отитом, тонзиллэктомией, а также при головной боли [7–10].
В крупном двойном слепом исследовании, проведенном с участием 219 детей в возрасте 1–6 лет с острым средним отитом, было показано, что при применении ибупрофена болевой синдром сохранялся на протяжении 48 часов только у 7 % детей, в то время как в группе парацетамола — у 9,6 % детей, а в группе плацебо — в 25,3 % случаев [7]. Разница между группами ибупрофена и плацебо достоверна. Немаловажно, что боль является симптомом, который беспокоит детей больше всего.
Также в двойном слепом исследовании 213 детей с ангиной или тонзиллитом уменьшение выраженности боли при глотании наблюдалось в 76 % случаев в группе ибупрофена по сравнению с 64 % в группе парацетамола и 43 % в группе плацебо [8].
Ибупрофен и вакцинация
Поствакцинальная гипертермия. Некоторые применяемые в педиатрии препараты, которые содержат ибупрофен, например Нурофен, показаны к применению при поствакцинальной гипертермии.
Безопасность и переносимость
Традиционно считается, что парацетамол имеет лучшую переносимость и безопасность по сравнению с ибупрофеном, поэтому сложилась тенденция использования парацетамола как препарата выбора среди анальгетиков / антипиретиков, назначаемых детям. Однако клинически доказано, что ибупрофен имеет сопоставимый с парацетамолом профиль переносимости и безопасности [11].
В исследовании Бостонского университета, посвященном лихорадке (Boston University Fever Study, BUFS), было проведено наиболее крупное сравнение переносимости ибупрофена и парацетамола [12]. В исследовании принимали участие 84 192 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, которые были рандомизированы на группы по принципу двойного слепого исследования, при этом пациенты одной группы принимали ибупрофен (5 или 10 мг/кг), а другой — парацетамол (12 мг/кг) с целью лечения остро развившейся лихорадки. Побочные эффекты были одинаково слабо выраженными при приеме обоих препаратов (табл. 2). Особенный интерес представляют результаты относительно желудочно-кишечных кровотечений и астмы; детально они будут обсуждаться ниже.
2007/65/2_17.png)
Переносимость ибупрофена со стороны желудочно-кишечного тракта
Мнение о потенциальных гастроинтестинальных побочных эффектах ибупрофена сложилось в связи с тем, что препарат относится к группе НПВП. На самом деле ибупрофен ассоциируется с развитием незначительного числа побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что доказано в BUFS, при этом риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ибупрофена и парацетамола достоверно не отличался [12]. Согласно недавно полученным данным, при приеме препарата в дозе в соответствии с инструкцией и на протяжении ограниченного периода времени существует минимальный потенциальный риск токсичности со стороны ЖКТ [13].
Ибупрофен и астма
Мнение о том, что при применении НПВП имеется риск развития астмы, основывается на неправильном представлении, что для всех астматиков характерна повышенная чувствительность к аспирину. Однако в систематическом обзоре, недавно опубликованном в BMJ, было показано, что по данным пероральной провокационной пробы частота развития аспирининдуцированной астмы у детей составляет лишь 5 %.
Согласно данным BUFS, при приеме ибупрофена риск развития астмы невелик: 80 на 100 000 детского населения (95% ДИ 57–110), а при приеме парацетамола — 85 на 100 000 детского населения (95% ДИ 55–130) [12]. Интересно отметить, что, по данным BUFS, при приеме низкой дозы ибупрофена (5 мг/кг) наблюдается парадоксальный протективный эффект в отношении развития астмы по сравнению с парацетамолом или более высокой дозой ибупрофена [12].
В свете клинических доказательств следует отметить, что данный эффект ибупрофена при применении этого препарата в случае лихорадки или боли при отсутствии противопоказаний у детей с астмой не имеет какого-либо значения [15]. Важно отметить, что в Британском национальном формуляре (British National Formulary) утверждается, что пациентам, у которых течение астмы усугубилось в результате приема аспирина или другого НПВП, препараты этой группы противопоказаны.
Токсичность при передозировке ибупрофена
В отличие от парацетамола у ибупрофена не выявлены токсические метаболиты, и его токсичность при случайной или умышленной передозировке низкая (то есть препарат имеет относительно большой терапевтический индекс). В случае передозировки токсичность ибупрофена дозозависима. При дозе ниже 200 мг/кг могут наблюдаться незначительные побочные реакции или отсутствовать вообще. При дозе выше 400 мг/кг наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, звон в ушах, спутанность сознания, вялость, головные боли и зрительные расстройства. Более серьезные токсические проявления не свойственны данному препарату [16]. Не было зарегистрировано ни одного летального случая вследствие передозировки. В отличие от ибупрофена прием парацетамола в дозе 150 мг/кг в течение 24 часов может привести к поражению печени. Передозировка парацетамола особенно опасна, потому что его токсическое влияние на печень может проявиться только через 4–6 дней [16].
Использование ибупрофена у новорожденных
У новорожденных продемонстрирован отличный профиль безопасности ибупрофена при внутривенном введении с целью лечения открытого артериального протока [17].
Показания к применению ибупрофена у детей и рекомендуемые дозы препарата в зависимости от возраста пациента приведены в табл. 3.
2007/65/3_17.png)
1. При применении ибупрофена в случае лихорадки у детей показано быстрое начало и пролонгированное действие этого препарата по сравнению с парацетамолом, а также большая эффективность в снижении температуры тела в случае, когда она была выше 39,2 °С.
2. По анальгезирующему действию ибупрофен у детей приравнивается к парацетамолу.
3. Ибупрофен обладает таким же профилем безопасности, как и парацетамол. В отличие от парацетамола у ибупрофена нет токсических метаболитов, и при умышленной или случайной передозировке токсичность ибупрофена меньше, чем у парацетамола.
4. Ибупрофен является незаменимым препаратом при болевом синдроме и лихорадке у детей, в том числе и у новорожденных.
1. Sidler J. Frcy B. Raerlochei K. A double-blind comparison of ibuprofen and paracetamol in juvenile pyrexia // Br. J. Clin. Pract. — 1990. — 44 (Suppl. 70). — 22-5.
2. Kelley M.T. Walson P.D. Edge J.H. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — 52. — 181-9.
3. Czaykowski D. Fratarcangelo P. Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res. — 1994. — 35. — Abstr. 829.
4. Walson P.D. Galletta G. Braden N.J. et al. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1989. — 46. — 9-17.
5. McIntyre J. Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever // Arch. Dis. Child. — 1996. — 74. — 164-7.
6. Wilson J.T. Brown R.D. Reams G.L. et al. 1991 Single dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 805-11.
7. Berlin L. Pons G. d'Athis P. et al. A randomised, double-blind multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children // Fundam. Clin. Pharmacol. — 1996. — 10. — 387-92.
8. Bertin L. Pons G. d'Athis P. et al. Randomized, double-blind, multicenter, controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 811-4.
9. Hamalainen M.L. Hoppu K. Valkeila E. el al. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. — 1997. — 48. — 103-7.
10. St Charles C.S. Matt B.H. Hamilton M.M. et al. A comparison of ibuprofen versus acetaminophen with codeine in the young tonsillectomy patient // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1997. — 117. — 76-82.
11. Goldman R.D. Ko K. Linett L.J. et al. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann. Pharmacther. — 2004. — 38. — 146-50.
12. Lesko S.M. Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. — 1995. — 273. — 929-33.
13. Fries J.F. Bruce B. Rates of serious gastrointestinal events from low dose use of acetylsalicylic acid, acetaminophen, and ibuprofen in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis // J. Reumatol. — 2003. — 30. — 2226-33.
14. Jenkins C. Costello J. Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced asthma and its implications for clinical practice // BMJ. — 2004. —328. — 434.
15. Kauffman R.E. Lieh-Lai M. Ibuprofen and increased morbidity in children with asthma: fact or fiction? // Paediatr. Drugs. — 2004. — 6. — 267-72.
16. British National Formulary 48 / British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. — 2004.
17. Kcacty S. Grosso A. Ibuprofen in the management of neonatal Patent Ductus Arteriosus // Intensive Crit. Care Nurs. — 2005. — 21. — 56-8.
Похожие статьи
