Рейтинг: 4.7/5.0 (1807 проголосовавших)Категория: Инструкции
В начале октября 2012 года, в бархатный сезон, Греции (о. Крит) состоялась очередная Международная научно-практическая конференция «Профессиональный подход к лечению и профилактике заболеваний с\х животных и птицы». Как и предыдущие годы организатором конференции выступила ГК ВИК при поддержке компаний «Биохем», Германия, «Лаллеманд», Канада, «Пфайзер», США.
В работе конференции приняло участие около 90 человек. Помимо профессиональных специалистов по птицеводству и свиноводству, коммерческих структур приняли участие ученые из ведущих научных центров мира.
В первый день по санитарии в животноводстве выступил Эрик Хендрикс, руководитель исследовательского центра гигиены сельского хозяйства, д.в.н. Нидерланды. Тему по применению жидких кислот в ветеринарии раскрыл Майк Хинрикс, главный биохимик-технолог «Биохем», Германия. Представитель компании «Лаллеманд» Сушинский М.М. подробно рассказал о микотоксинах и антиоксидантах.
Последующие три дня конференция проходила по секциям: птицеводство и свиноводство. На секции птицеводство выступили: Дитер Мишок, соучредитель Ветеринарной практики в г. Висбек, д.в.н. Германия с темой: «Как держать сальмонеллу под контролем в птицеводстве»; Джакобус (Сьяк) де Вит, специалист по иммунологии Института Девентера, д.в.н. Нидерланды предоставил аудитории современные данные по инфекционной бурсальной болезни птицы, включая диагностику и профилактику болезни; Мехмет Догрул, независимый консультант в области птицеводства по странам Азии, Африки и Ближнего Востока заинтересовал ветеринарных врачей хозяйств информацией по теме :«Как добиться лучших результатов при применении вакцин через воду» применяя препарат Блюфарм. В рамках секции птицеводства были заслушаны доклады представителей фирмы Пфайзер «Респираторные заболевания птицы» Яблоков М.А. руководитель группы менеджеров по работе с ключевыми клиентами, Айнур Флор, продукт-менеджер по ветеринарным препаратам фирмы «Биохем», Германия и другие.
От ГК ВИК выступили Елисеева Е.Н. предоставив программу лечебно-профилатических мероприятий в птицеводстве, Кузнецов А.В. ведущий технолог по птицеводству предоставил тему « Про- и пребиотики, как альтернатива кормовым антибиотикам» в птицеводстве. Особый интерес вызвали доклады С.А. Каспарьянца, коммерческого директора ГК ВИК « Адено и реовирусы- контроль и профилактика в бройлерном птицеводстве» и « Выбор экономически эффективной схемы профилактики ИББ».
Отдельным блоком на конференции были доложены доклады по санитарии и дезинфекцииЩурд ванн дер Линде, директором консультационного центра фирмы «Скипперс», Нидерланды и Худяковым А.А. руководителем отдела гигиены и санитарии ГК ВИК.
Секция по свиноводству также была насыщена презентациями на актуальные темы в промышленном свиноводстве, которые были раскрыты как иностранными, так и отечественными специалистами. Зигмунт Пейсак, профессор, доктор наук из Польши подробно рассказал о желудочно-кишечных заболеваниях поросят- сосунов, раскрыл и предоставил информацию по респираторной патологии поросят после отъема и в период откорма. Александр Вильям (Дэн) Такер, старший преподаватель ф-та ветеринарии Университета Кембриджа, д.в.н. из Великобритании плавно продолжил предыдущего оратора и более подробно проинформировал о возбудителях респираторной патологии у свиней, возможности терапии и профилактики, а так же рассказал слушателям о цирковирусной инфекции у свиней. Пьер ЛеБретон, независимый консультант по свиноводству, Франция предоставил информацию с позиции кормления свиней: «Современное промышленное свиноводство: как справиться с сегодняшними проблемами на рынке». Айнур Флор, продукт-менеджер по ветеринарным препаратам фирмы «Биохем», Германия предложила один из вариантов контроля над патогенной микрофлорой в свиноводстве. Особый интерес вызвал доклад Эрика Хендрикса, руководителя европейского исследовательского центра гигиены сельского хозяйства, Нидерланды по современным дезинфицирующим средствам против АЧС. С интересом участники конференции заслушали презентацию сотрудников ГК ВИК на тему:«Комплексный подход к профилактике заболеваний в период супоросности и лактации» Презентация была построена на основе технологической карты с периодами риска заболеваний для свиноматок. Чередуясь Павлов С.И. заместитель руководителя отдела по свиноводству, к.б.н. Бирюков М.В. ведущий ветврач-консультант по свиноводству, к.в.н. предоставляли последовательно информацию по предотвращению антибактериальными препаратами наиболее часто встречающихся заболеваний в периодах риска для животных. Худяков А.А. руководитель отдела гигиены и санитарии, поддерживая последовательность промышленной технологиивыращивания свиней, показывал на слайдах подготовку корпусов и свиноматок к опоросу.
Все первые половины четырех дней конференции были достаточно информативными и насыщены новой актуальной информацией для ветврачей свинокомплексов и птицефабрик.
В один из первых дней все участники познакомились с историей о. Крит, посетив «Ханья-Монастырь Акротири».
Для поднятия настроения и лучшего усвоения материала каждый день проводилась рано утром зарядка на Критском море, и принимались морские процедуры – заплыв.
Во второй половине дня,после лекций, проходила серьезная борьба на пляже с мячом, где проходил третий международный турнир по пляжному волейболу среди команд: «птицеводы», «свиноводы», «фирмы», «команда Белгород».
В Ветеринарии 2012 первое место по пляжному волейболу выиграла команда «свиноводы»,второе разделили «команда птицеводы» и «команда Белгород», заслуженное третье место заняла «команда ВИК».
В тенистом живописном уголке отеля «AquilaRithymnaBeach» в один из дней походило сражение по настольному теннису. Места распределились: первое место - Сушинский М.М. «Лаллеманд»,второе- Коновалов В.П. «ГК ВИК», третье -Анишев А.А. «Скиперс».
Cвою меткость участники конференции проверяли в игре «Дартс». Самым метким определился - Салтанов Ю.Н. «Капитал Агро», ему вручили золотую медаль «Ветеринария 2012», серебро взяла Попова Т.В. ведущий ветврач- консультант ГКВИК, а бронзу заслуженно в напряженном соревновании завевал - Ковтун К.Л. «Вельская птицефабрика».
Для заряда бодрости и хорошего настроения все участники конференции в один из дней посвятили морской прогулке на пиратском корабле, где прошел очередной турнир в « Дурака». Играли все, выиграл- один- Шагов П.Н. «Мачулищи Агрокомбинат».
Завершили «ВЕТЕРИНАРИЯ 2012» Гала ужином на природе среди красивых деревьев и воды. Познакомились с народными танцами Греции. Сотрудники ВИК продемонстрировали участникам конференции историческую постановкуо древнегреческом боге Пане - покровителе плодородия, скотоводства и пастушества.Так же были организованы конкурсы и викторины на профессиональные ветеринарные темы. Настроение у всех было праздничное и веселое. С таким настроением участники конференции вылетели из г. Ираклион домой, чтобы вновь приехать на «Ветеринарию 2013» для получения новой информации и отдыха.
При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет начальная разовая доза составляет 25-50 мг, поддерживающие дозы - 100-200 мг/сут. В редких случаях могут потребоваться дозы 500-700 мг/сут.
Для детей в возрасте от 2 до 12 лет начальная доза составляет 0.2-2 мг/кг/сут, поддерживающая - 1-15 мг/кг/сут.
Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 2 до 12 лет, в зависимости от применяемой схемы лечения, составляет 200-400 мг.
Частота приема, интервалы между приемами при повышении дозы зависят от применяемой схемы лечения, реакции пациента на проводимое лечение.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.
Противопоказания к применению
Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к ламотриджину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Клинические данные о безопасности применения ламотриджина при беременности и в период лактации недостаточны.
При решении необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Предварительные данные показывают, что ламотриджин проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 40-45% от концентрации в плазме. У небольшого числа грудных детей, матери которых получали ламотриджин, не отмечено побочного действия.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.
Не следует применять ламотриджин у пациентов пожилого возраста.
При появлении выраженных кожных аллергических реакций применение ламотриджина следует прекратить.
При внезапной отмене ламотриджина возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому необходимо постепенно прекращать лечение, уменьшая дозу в течение 2 недель.
При одновременном применении с карбамазепином возможны головокружение, диплопия, атаксия, нарушения зрения, тошнота. Эти явления, как правило, проходят при уменьшении дозы карбамазепина.
Не следует применять ламотриджин у детей в возрасте до 2 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
При одновременном применении с противосудорожными средствами - индукторами метаболизма в печени (в т.ч. с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном) ускоряется метаболизм ламотриджина. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Имеются сообщения о головокружении, атаксии, диплопии, нечеткости зрения и тошноте у пациентов, принимающих карбамазепин после начала лечения ламотриджином.
Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина.
Материалы для специалистов по автивному веществу «ламотриджин» 1
Вкупе с этим миллиардер акцентировал, что он уже собрал команду для предвыборной гонки. При хворях, передающихся гендерным путем, однократно принимают 1000 мг азитромицина. И судя по мега-впечатлению антибиотики, побочные эффекты наверно глотать.
Других фабрикатов и не хочу, хватит, от благодеяния благодеяния не избирают.
5 либо 6 лифтов а также не справлялись с таковым контингентом визитеров.
Lokalblufarm swayzak - скачать рецензии бесплатно отзывы
Blufarm sp j - warszawa 02-002 warszawa ul nowogrodzka 62a
Белгородское блуфарм аннотация непременном группировке судебные приставы.Урегйбмйуфпч й ое дпмцоб йурпмшъпчбфшус дмс убнпмеюеойс. Тогда подпишитесь на нашу страницу, выведывайте о акциях и.Блуфарм инструкция. Судя по откликам, у любого на него своя влияние. Шприц (фармалабор-продутос фармасьютікос, с. Полезные свойства алоэ прежни гражданам уже очень встарь.
Формула: C9H7Cl2N5, химическое название: 6-(2,3-дихлорфенил)-1,2,4-триазин-3,5-диамин.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ противоэпилептические средства.
Фармакологическое действие: противоэпилептическое.
Ламотриджин стабилизирует мембраны нейронов за счет действия на потенциал-зависимые пресинаптические натриевые каналы, блокирует патологическое выделение глутаминовой кислоты (играет главную роль в развитии припадков эпилепсии), ингибирует деполяризацию, которая вызвана глутаматом. Ламотриджин достаточно полно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пресистемному метаболизму первого прохождения практически не подвергается. При приеме внутрь максимальная концентрация достигается через 2,5 часа. Пища тормозит всасывание препарата, но на его эффективность не влияет.
При приеме однократной дозы до 450мг фармакокинетика имеет линейный характер. С белками плазмы крови ламотриджин связывается на 55%. Объем распределения ламотриджина составляет 0,9 – 1,3 л/кг. Плазменный клиренс равен 0,2 – 1,2 мл/мин/кг массы тела. Ламотриджин в печени метаболизируется путем глюкуронирования с участием фермента уридиндифосфатглюкуронилтранферазы. В зависимости от дозы ламотриджин повышает свой собственный метаболизм. Период полувыведения у здоровых взрослых добровольцев составлял 24 – 35 часов. У детей период полувыведения меньше. На время периода полувыведения ламотриджина значимо действую совместно принимаемые препараты. Средний период полувыведения повышается до 70 часов при совместном использовании с вальпроатами и снижается до 14 часов при совместном использовании с препаратами-индукторами глюкуронирования (карбамазепин, фенитоин). Ламотриджин выводится в основном в виде глюкуронидов почками (в неизмененном виде выводится менее 10%); через кишечник выводится примерно 2%. При значительном снижении функции почек может потребоваться снижение дозы ламотриджина. Дозы ламотриджина должны быть снижены у пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью.
Генерализованные и парциальные припадки, в том числе припадки при синдроме Леннокса-Гасто, тонико-клонические судороги у пациентов старше 12 лет — монотерапия или дополнительное лечение эпилепсии; монотерапия типичных абсансов; генерализованные и парциальные припадки, в том числе припадки при синдроме Леннокса-Гасто, тонико-клонические судороги у пациентов 2 — 12 лет — дополнительное лечение эпилепсии (при достижении контроля эпилепсии на фоне комбинированного лечения сопутствующие противоэпилептические средства можно отменить и принимать ламотриджин в качестве монотерапии); профилактика нарушений настроения (мания, депрессия, смешанные эпизоды, гипомания) у пациентов старше 18 лет с биполярным расстройством.
Способ применения ламотриджина и дозыЛамотриджин принимается внутрь. Дозу, частоту, продолжительность приема устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, возраста, сопутствующего лечения, функционального состояния почек и печени; пациентам старше 12 лет — 25 – 200 мг в сутки в 2 приема (до 700 мг в сутки ); детям 2 – 12 лет — 2 – 15 мг/кг в сутки в 2 приема (максимально — 400 мг в сутки).
В первые 2 месяца терапии возможно появление кожных реакций. Обычно кожные высыпания спонтанно исчезают, бывают легкой степени выраженности, но возможны и тяжелые формы, которые требуют госпитализации и отмены лечения ламотриджином, например, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона. Ускорение предписанных темпов повышения дозы ламотриджина, высокие начальные дозы препарата, совместный прием вальпроата способствуют появлению кожной сыпи. Чтобы избежать появления кожной сыпи, необходимо строго соблюдать установленные дозы и темпы их увеличения. Риск развития тяжелых кожных высыпаний у детей выше. По имеющейся информации, частота высыпаний на коже, которая обуславливает необходимость госпитализации детей с эпилепсией, составляет 1:300 – 1:100. Ранние проявления аллергической сыпи можно спутать с инфекционной сыпью, поэтому при возникновении сыпи и высокой температуры в первые 2 месяца терапии необходимо предположить о развитии лекарственной реакции. При выявлении сыпи пациента, вне зависимости от возраста, необходимо немедленно тщательно обследовать. Прием препарата немедленно отменяют, кроме тех случаев, когда очевидно, что сыпи не связана с приемом ламотриджина. Прием ламотриджина возобновлять не рекомендуется в случаях, когда его прошлое назначение было отменено из-за развития кожной сыпи, если только предполагаемый лечебный эффект от использования препарата не превышает риск побочных реакций.
Начальную, возрастающую и поддерживающую дозы ламотриджина необходимо снизить примерно на 50% у больных с умеренной печеночной недостаточности и на 75% у больных с тяжелой печеночной недостаточностью. В зависимости от клинического эффекта необходимо корректировать поддерживающую дозу и увеличение дозы.
При переводе на лечение ламотриджином, отмене сопутствующих противоэпилептических препаратов или назначении на фоне приема ламотриджина других противоэпилептических препаратов или лекарственных средств необходимо знать, что это может оказывать действие на фармакокинетические параметры ламотриджина.
При эпилепсии резкая отмена приема ламотриджина провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому, кроме особых случаев (кожная сыпь), которые требуют немедленной отмены терапии, прекращать лечение необходимо постепенно, с плавным снижением дозы (в течение 2 недель).
Имеется информация о том, что тяжелые судорожные приступы, в том числе эпилептический статус, могут стать причиной развития рабдомиолиза, нарушений функций многих органов, диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда с летальным исходом. Такие случаи наблюдались и при терапии больных ламотриджином.
При терапии пациентов с почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, необходимо знать, что при четырехчасовом гемодиализе из организма выводится в среднем 20% ламотриджина.
Во время приема ламотриджина возможно развитие асептического менингита, который в большинстве случаев является обратимым при отмене препарата и в ряде случаев возобновляется при повторном назначении. Повторное назначение ламотриджина может привести к быстрому возвращению симптомов, которые могут быть более тяжелыми, чем раньше. Пациентам, у которых отмена приема ламотриджина была связана с асептическим менингитом, повторно препарата не назначают.
Суицидальное поведение и суицидальные мысли отмечались у пациентов, которые принимали противоэпилептические препараты (доступная информация не исключает возможности повышения риска суицида при использовании ламотриджина) по нескольким показаниям, включая биполярное расстройство и эпилепсию. Таким образом, больные должны тщательно контролироваться на предмет возникновения суицидального поведения и мыслей. Пациенты и лица, которые осуществляют уход за больными, должны быть проинформированы о необходимости врачебной консультации при развитии таких симптомов.
Необходимо соблюдать осторожность во время приема ламотриджина водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психомоторных реакций.
Гиперчувствительность, грудное вскармливание, беременность, возраст до 2 лет.
Ограничения к применениюПочечная или/и печеночная недостаточность, у детей в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.
Применение при беременности и кормлении грудьюПрием ламотриджина во время беременности противопоказан, кроме тех случаев, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода. Вероятно развитие мальформаций плода при приеме во время беременности ввиду ингибирующего действия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата, но имеющиеся данные недостаточны для оценки степени безвредности препарата для беременных. Ламотриджин выделяется с грудным молоком, содержание препарата в грудном молоке может достигать 40–60% от содержания препарата в сыворотке крови матери. Поэтому концентрация препарата в плазме крови младенцев, чьи матери принимали препарат во время кормления грудью, может достигнуть терапевтического уровня. Необходимо соотносить ожидаемую пользу от кормления грудным молоком и возможный риск развития побочных реакций у ребенка.
Побочные действия ламотриджинаНервная система и органы чувств: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, раздражительность, тремор, агрессивность, тревожность, диплопия, спутанность сознания, нечеткость зрительного восприятия, нарушение равновесия, конъюнктивит, тики, галлюцинации, атаксия, нистагм, асептический менингит, ажитация, неустойчивость походки, двигательные расстройства, ухудшение симптомов болезни Паркинсона, хореоатетоз, экстрапирамидные расстройства, повышение частоты судорожных припадков.
Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, анемия, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, лимфаденопатия.
Система пищеварения: тошнота, рвота, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: кожные высыпания, чаще макулопапулезные (обычно в первые 2 месяца лечения), которые проходят после отмены ламотриджина; реакции гиперчувствительности (лимфаденопатия, лихорадка, отек лица, нарушение функций печени, гематологические нарушения, включая анемию, редко — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и полиорганная недостаточность); токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: волчаночноподобный синдром, утомляемость, артралгия, боль, боль в спине.
Вальпроаты (включая вальпроевую кислоту) конкурентно блокируют печеночные ферменты и подавляют глюкуронизацию ламотриджина, что приводит к снижению скорости метаболизма и увеличению среднего периода полувыведения до 70 часов ламотриджина. Противоэпилептические препараты, которые являются индукторами метаболизирующих печеночных ферментов (включая карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал и другие), парацетамол ускоряют глюкуронизацию и метаболизм ламотриджина; при совместном использовании средний период полувыведения ламотриджина понижается примерно в 2 раза (до 14 часов). Сообщалось о развитии побочных реакций со стороны центральной нервной системы, включавших атаксию, головокружение, диплопию, тошноту, нечеткость зрения у пациентов, которые начали принимать карбамазепин на фоне лечения ламотриджином (данные проявления обычно проходили при снижении дозы карбамазепина). Такой же эффект наблюдался при назначении здоровым добровольцам ламотриджина и окскарбазепина, результат уменьшения доз не изучался. Ламотриджин другие противоэпилептические препараты не вытесняет из их связи с плазменными белками. Комбинированные пероральные контрацептивы, которые содержат 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, вызывают примерно двукратное увеличение клиренса ламотриджина (при приеме его внутрь), что ведет к снижению максимальной концентрации и площади под кривой концентрация - время ламотриджина приблизительно на 39 и 52% соответственно. В течение 7 дней, свободных от приема комбинированных пероральных контрацептивов, наблюдается увеличение сывороточной концентрации ламотриджина, при этом содержание ламотриджина, которое измерено в конце этих 7 дней перед введением следующей дозы, примерно в 2 раза больше, чем в период активного лечения. Рифампицин увеличивает клиренс ламотриджина и уменьшает его период полувыведения за счет стимуляции ферментов печени, которые участвуют в глюкуронизации. Пациенты, которые получают рифампицин в качестве сопутствующего лечения, должны иметь режим назначения ламотриджина, которые рекомендован при одновременном использовании ламотриджина и препаратов, стимулирующих глюкуронизацию.
ПередозировкаПри передозировке ламотриджином развиваются атаксия, головокружение, нистагм, сонливость, рвота, головная боль, коматозное состояние, расширение интервала QRS на электрокардиограмме, возможен летальный исход. Необходимо: промывание желудка, назначение активированного угля, госпитализация (обязательно), поддерживающее и симптоматическое лечение.
Торговые названия препаратов с действующим веществом ламотриджинВеро-Ламотриджин
Конвульсан
Ламептил
Ламиктал®
Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у взрослых и детей старше 12 лет — дополнительная или монотерапия эпилепсии;
- парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у детей от 2 до 12 лет — дополнительная терапия эпилепсии (после достижения контроля эпилепсии на фоне комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в роли монотерапии);
- монотерапия типичных абсансов;
- профилактика нарушений настроения (депрессия, мания, гипомания, смешанные эпизоды) у заболевших старше 18 лет с биполярным расстройством.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет).
Применение при беременности и кормлении грудьюПрием во время беременности противопоказан, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ввиду ингибирующего воздействия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата возможно развитие мальформаций плода в случае лечения беременных, но имеющиеся данные для определения степени безвредности ламотриджина для беременных недостаточны.
Категория действия на плод по FDA — C.
По предварительным данным ламотриджин проникает в грудное молоко, концентрация в грудном молоке может составлять 40–60% от концентрации в плазме матери. Немногочисленные наблюдения показывают, что концентрация лекарства в сыворотке младенцев, матери которых принимали препарат в период грудного вскармливания, достигала терапевтического уровня. Нужно соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка.
Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожные высыпания, чаще макулопапулезные (зачастую в течение первых 8 нед терапии), проходящие после отмены лекарства, реакции гиперчувствительности (лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функций печени, редко — ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Меры предосторожностиНачальная, возрастающая и поддерживающая дозировки должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по Чайлд-Пью) и на 75% — у пациентов с тяжелой (класс C по Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью. Увеличение дозировки и поддерживающая дозировка должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.
При отмене сопутствующих противоэпилептических средств, переводе на терапию ламотриджином или назначении на фоне приема ламотриджина других ЛС или противоэпилептических препаратов нужно принимать во внимание то, что это может оказывать воздействие на фармакокинетику ламотриджина.
Надлежит иметь в виду, что резкое прекращение лечения ламотриджином при эпилепсии провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому, за исключением особых случаев (в частности появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения лечения, отмена лекарства должна проводиться постепенно, с плавным (в течение 2 нед), снижением дозировки.
Кожная сыпь. В первые 8 нед лечения вероятно развитие кожных реакций. Кожные высыпания зачастую бывают легкой степени выраженности, спонтанно исчезают, но возможны и тяжелые формы, требующие госпитализации и прекращения терапии ламотриджином, в частности синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокие начальные дозировки и ускорение предписанных темпов увеличения дозировки ламотриджина, а также одновременный прием вальпроата способствуют появлению кожной сыпи. Во избежание возникновения кожной сыпи надлежит строго соблюдать указанные дозировки и темпы их повышения. У детей риск развития тяжелых кожных высыпаний выше, чем у взрослых. По имеющимся данным, частота кожных высыпаний, обусловивших необходимость госпитализации, у детей, заболевших эпилепсией, составляет 1:300–1:100. Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь появляются в первые 8 нед лечения, надлежит предположить развитие лекарственной реакции.
При обнаружении сыпи больного, независимо от возраста, надлежит срочно тщательно обследовать. Прием ламотриджина должен быть срочно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом лекарства. Не предлогается возобновлять прием ламотриджина в случаях, когда его предшествующее назначение было отменено в связи с развитием кожной реакции, если только ожидаемый терапевтический результат от применения лекарства не превышает риск побочных эффектов.
При лечении заболевших с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, надлежит иметь в виду, что во время 4-часового гемодиализа из организма в среднем выводится 20% ламотриджина.
В литературе имеются сообщения о том, что тяжелые судорожные приступы, включая эпилептический статус, могут привести к развитию рабдомиолиза, нарушению функций многих органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи наблюдались и при лечении заболевших ламотриджином.
Условия хранения препаратаВ сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препаратаПротивосудорожное средство. Механизм действия связан с влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы пресинаптической мембраны. Это приводит к уменьшению выделения в синаптическую щель медиаторов, в первую очередь глутамата - возбуждающей аминокислоты, играющей важную роль в формировании эпилептических разрядов в головном мозге.
После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2.5 ч. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида.
T1/2 у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде.
T1/2 у детей меньше, чем у взрослых.
Парциальные и генерализованные тонико-клонические судорожные припадки (чаще в случаях резистентности к лечению другими противосудорожными средствами).
Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к ламотриджину.
При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет начальная разовая доза составляет 25-50 мг, поддерживающие дозы - 100-200 мг/сут. В редких случаях могут потребоваться дозы 500-700 мг/сут.
Для детей в возрасте от 2 до 12 лет начальная доза составляет 0.2-2 мг/кг/сут, поддерживающая - 1-15 мг/кг/сут.
Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 2 до 12 лет, в зависимости от применяемой схемы лечения, составляет 200-400 мг.
Частота приема, интервалы между приемами при повышении дозы зависят от применяемой схемы лечения, реакции пациента на проводимое лечение.
При одновременном применении с противосудорожными средствами - индукторами метаболизма в печени (в т.ч. с фенитоином, карбамазепином. фенобарбиталом, примидоном) ускоряется метаболизм ламотриджина. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Имеются сообщения о головокружении. атаксии, диплопии, нечеткости зрения и тошноте у пациентов, принимающих карбамазепин после начала лечения ламотриджином.
Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина.
Беременность и лактация
Клинические данные о безопасности применения ламотриджина при беременности и в период лактации недостаточны.
При решении необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Предварительные данные показывают, что ламотриджин проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 40-45% от концентрации в плазме. У небольшого числа грудных детей, матери которых получали ламотриджин, не отмечено побочного действия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.
С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.
Не следует применять ламотриджин у пациентов пожилого возраста.
При появлении выраженных кожных аллергических реакций применение ламотриджина следует прекратить.
При внезапной отмене ламотриджина возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому необходимо постепенно прекращать лечение, уменьшая дозу в течение 2 недель.
При одновременном применении с карбамазепином возможны головокружение, диплопия, атаксия, нарушения зрения, тошнота. Эти явления, как правило, проходят при уменьшении дозы карбамазепина.
Не следует применять ламотриджин у детей в возрасте до 2 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью .
Торговое название: Кларитромицин Гриндекс АТС-код: J01FA09
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)
Фармакотерапевтическая группа: Антибиотики-макролиды и азалиды
В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.
Международное непатентованое название: Кларитромицин
Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.
Состав лекарственного средства
Лекарственная форма и упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 250 мг № 7 (7х1), № 8 (8х1), № 14 (7х2), № 16 (8х2) в блистерах
1 таблетка содержит 250 мг кларитромицина
Срок годности и условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности - 36 месяцев.
Категория отпуска: по рецепту
Производитель: Блуфарма Индастриа Фармасьютика С.А. (Португалия) / Bluepharma Indstria Farmacеutica S.A.
Срок регистрации: с 2013-07-26 по 2018-07-26
Заявитель: АО "Гриндекс" (Латвия) / JS Company "Grindeks"
Где купить - цена в аптеках Киева
Способ применения и дозы
Кларитромицин — антибиотик группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Подавляет в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с рибосомальной 50S-субъединицей бактерий.За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального эффекта, повышается содержание кларитромицина в тканях. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активен в отношении Streptococcus agalactiae (pyogenes, viridans, pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campilobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii.
Кларитромицин назначается для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит), нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония, атипичная пневмония), кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция), инфекции зубо-челюстной системы; средний отит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, микобактериоз, хламидиоз, в комплексе средств, угнетающих кислотность желудочного сока, для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Способ применения и дозы:
Применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Для взрослых средняя доза составляет 250 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости - по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения — 5–14 дней. Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, назначают по 1 г 2 раза в сутки. Длительность лечения — 6 месяцев и более. В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 раза в сутки. В лечении инфекций зубо-челюстной системы – по 250 мг 2 раза в сутки (5 дней). У больных с почечной недостаточностью дозу Кларитромицина следует снизить в 2 раза. Максимальная продолжительность курса лечения у пациентов этой группы - не более 14 дней.
Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, диареей. Рекомендуется симптоматическая терапия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Кларитромицин не назначается при беременности в I триместре (только по жизненным показаниям). Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты и противопоказания
При приеме Кларитромицина возможны тошнота, рвота, стоматит, боль в эпигастральной области, диарея, грибковое поражение слизистой полости рта, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения и лейкопения, кожная сыпь, головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница, шум в ушах, галлюцинации, дезориентация, тахикардия.
Кларитромицин противопоказан при гиперчувствительности, порфирии, беременности (I триместр) и лактации, при одновременном приеме цизаприда, пимозида, терфенадина, детям до 12 лет. С осторожностью — почечная и/или печеночная недостаточность.
Кларитромицин с осторожностью назначают пожилым больным, при нарушениях функций почек и/или печени.
При наличии хронических заболеваний печени необходим регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
На фоне терапии Кларитромицином возможны суперинфекции устойчивыми грибами или микроорганизмами.
Подобные лекарственные препараты
Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Антибиотики-макролиды и азалиды
Средства, используемые в хирургии глаза. Вязкоупругие вещества
Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!
