Руководства, Инструкции, Бланки

Ноотроп Инструкция По Применению Цена Отзывы Врачей img-1

Ноотроп Инструкция По Применению Цена Отзывы Врачей

Рейтинг: 4.8/5.0 (1810 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Ноотропы (ноотропные препараты): что это список лучших препаратов, какие лучше принимать, отзывы

Современный взгляд на ноотропы: список лучших препаратов с доказанной эффективностью

Среди врачей ноотропы известны как нейрометаболические стимуляторы (на западе – smart drugs).

Применяются во многих сферах медицины — неврологии, психологии, хирургии и других.

Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, относятся к категории лекарственных средств, которые улучшают деятельность высших психических функций мозга:

Другим положительным эффектом считается защита серого вещества мозга от перегрузки и кислородного голодания. Применяются также при лечении инсультов и инфарктов .

Фармакологическая группа

Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).

Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.

В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.

Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы

Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:

  • поддерживает энергетическую структуру нейрона;
  • улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
  • активирует пластическую функцию ЦНС;
  • улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
  • стабилизирует клеточные мембраны;
  • снижает потребность нейрона в кислороде;
  • оказывает нейропротекторное воздействие.
Фармакологические свойства и механизм действия

Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.

В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.

За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.

Результат действия и ожидаемый эффект

Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:

  • активизируется мыслительная функция;
  • улучшается память;
  • проясняется сознание;
  • повышается физическая сила;
  • возникает антидепрессивный эффект;
  • появляется седативный эффект;
  • происходит сжигание жира;
  • укрепляется иммунитет;
  • активизируется оперативная готовность.
Классификация современных ноотропов

Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:

  1. Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
  2. Группа производная от диметиламиноэтанола. Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
  3. ГАМКергические. Аминалон ; Пикамилон; Фенибут.
  4. Группа производная от пиридоксина. Пиритинол; Биотредин.
  5. Нейропептиды. Ноопепт; Семакс; Селанк.
  6. Полипептиды. Кортексин ; Церебролизин; Церебрамин.
  7. Аминокислоты. Глицин ; Биотредин.
  8. Группа производная от 2-меркантобензимидазола. этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
  9. Витаминные. Идебенон.
Препараты старого и нового поколения

Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – Пирацетама («рацетамы»). К ним относятся:

  • Оксирацетам;
  • Анирацетам;
  • Этирацетам;
  • Прамирацетам;
  • Дупрацетам;
  • Ролзирацетам;
  • Цебрацетам;
  • Нефирацетам;
  • Изацетам;
  • Детирацетам.

С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:

  • Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
  • Фонтурацетам (восстановление после инсульта. улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
  • Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
  • Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).

Что русскому хорошо, то немцу смерть

В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.

Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:

В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.

Рассмотрим показания и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.

Пирацетам

Имеет структурное сходство с ГАМК. Оказывает нейропротектоное и сосудистое воздействие. Показания к применению пирацетама:

Несмотря на то, что в западной медицине это средство не является лекарственным, в России пирацетам стал применяться с терапевтической целью при ряде заболеваний:

Противопоказания к применению препарата:

Фенотропил

Ноотроп нового поколения, который относится к группе т. н. «рацетамов». Стимулирует двигательные реакции (сходство с допингом). Оказывает противосудорожный и антиастенический эффект. Показания к применению:

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость.

Семакс

Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:

  • повышение адаптивных возможностей при стрессе;
  • профилактика психоэмоциональных перегрузок;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • восстановление после черепно-мозговых операций;
  • мигрени .

Имеются следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
  • острые психические заболевания;
  • тревога;
  • судороги.
Побочные эффекты

Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.

Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:

  1. Пирацетам. Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
  2. Фенотропил. Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
  3. Семакс. Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.
Особенности применения

Бездумное применение лекарств данной группы может привести к печальным последствиям. Поэтому к использованию ноотропов необходимо подходить ответственно.

Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.

Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.

Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора. Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору. Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:

Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3

Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.

Он был первый самый

Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.

  • капсулы;
  • раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
  • раствор для приёма внутрь;
  • сироп;
  • таблетки.
Фенотропил

После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.

Отечественная разработка

Способы приёма Семакса:

Форма выпуска: флакон-капельница.

Золотая десятка

Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:

Эффективность не доказана?

Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.

Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:

  1. Пирацетам . Клинические исследования (333 исследования с 1972 г.) показали, что препарат оказывает усиливающее воздействие на эффект от приема антидепрессантов, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Доказана его эффективность при лечении ишемических инсультов (кроме острого) и инфарктов, благодаря его способности к погашению кислородной недостаточности.
  2. Винпоцетин . Этот препарат, прошедший 27 клинических испытаний, до сих пор в некоторых своих свойствах остаётся неубедительным для специалистов. Однако было отмечено, что лекарство способно оказать сосудистый эффект (сосудорасширяющее), стимулирует обмен веществ в мозговых тканях. Применяется при мозговых травмах, инсультах. атеросклерозах мозга, нарушениях памяти.
  3. Церебролизин. 53 клинических испытания. Врачами было отмечено, что препарат оказывает положительный эффект при лечении острых инсультов и способствует облегчению состояния пациентов с болезнью Альцгеймера .
Что есть для детей?

Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:

  • церебрастенические;
  • энцефалопатические;
  • нарушения памяти;
  • интеллектуальная заторможенность.

Показания к применению ноотропов в детском возрасте:

  • задержка интеллектуального развития;
  • стрессы;
  • депрессии.

Ноотропы, рекомендованные для приёма в детском возрасте:

Отзывы пациентов и обзор врача о ноотропах поможет окончательно прояснить ситуацию.

Мнение обычных людей

Я принимал Пирацетам в капсулах. Препарат действительно работает, но не стоит ожидать от него чего-то сверхъестественного. Гением я так и не стал, но процессы обучения действительно улучшаются, что помогло успешно подготовиться к сдаче сессии в институте. А также помогло мне сконцентрироваться на экзаменах.

Евгений Прохоров. 25 лет

Первый ноотроп, на который я наткнулся, был Пирацетам. Я принимал его по всем правилам (вместе с витаминами и лецитином). После двухмесячного курса я могу сказать, что эффект мне понравился: повышенная возбуждённость, желание что-то делать, длительное удержание концентрации.

Олег Семахин. 20 лет

Я увлекся темой с ноотропами давно, много перепробовал и особенно хочу отметить Фенотропил. После его приёма, ощущается эффект замедления времени. Я всё успеваю. Сил хоть отбавляй. Однажды написал курсовую за 3 часа (принял 3 таблетки).

Сергей Кожухов. 21 год

Обзор врача

Как врачу мне интересно действие ноотропов в рамках доказательной медицины. Определимся с терминами. Доказательная медицина – ряд исследований препарата или метода лечения на определённом количестве пациентов. Прошедшие этот отбор методы и препараты, могут считаться доказано эффективными.

Значит ли это, что все методы и лекарства, не получившие признания врачей, оставшиеся со статусом «неэффективные», не могут применяться во врачебной практике? Не всегда рейтинговые препараты, успешно прошедшие тестирование, оказывают нужный эффект. Так же, как и отсеявшиеся при исследованиях лекарства, все же могут быть полезны.

Ноотропы в свете доказательной медицины усиленно критикуются, их эффект приравнивается к эффекту плацебо. Большинство этих препаратов не получили признания.

Но я не могу согласиться с такой позицией, так как на протяжении 15 лет от некоторых ноотропных препаратов наблюдаю выраженный клинический эффект (Фенибут). С другой стороны, препарат Пикамелон не даёт такой радужной картины – нужного эффекта не наблюдается.

Известный стимулятор мозговой деятельности Ноотропил замечательно показал себя в плане стимулятора операционной готовности. Однако ни один из этих препаратов не получил признания учёного сообщества.

Таким образом, врач не должен слепо ориентироваться на стандарты доказательной медицины. Он должен подбирать то, что подходит для данного конкретного пациента в данной конкретной ситуации.

Невролог, 24 года стажа

Подводя итоги

За все время своей почти полувековой истории эта фармакологическая группа прошла значительную эволюцию. Создано более ста торговых наименований ноотропов.

Их функционал включает в себя широкий практический диапазон: от лечения старческой мозговой дисфункции до применения в акушерстве, неврологии и психиатрии. Однако до сих пор не разгаданы механизмы их воздействия на человеческое тело – ученые так и не пришли к основной доказанной гипотезе его работы.

Продолжаются дальнейшие испытания лекарства, синтезируются новые его образцы.

Другие статьи

Ноотроп инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства

Ноотроп ИНСТРУКЦИЯ

Ноотроп - инновационный комплекс, рекомендуется в качестве источника флавонолгликозидов, глицина, источника витаминов В3, В5, В6, В12, которые оказывают положительное влияние на процессы умственной работоспособности и уменьшения психоэмоционального напряжения.
Действие активных компонентов:
– уменьшают психоэмоциональное напряжение, конфликтность, повышают социальную адаптацию;
– улучшают настроение, облегчают засыпание и помогают нормализовать сон;
– повышают умственную работоспособность;
– улучшают память, стимулируют процессы мышления;
– улучшают мозговое и периферическое кровообращение;
– уменьшают токсическое действие алкоголя.
Глицин – способствует нормализации и активизации процессов защитного торможения в центральной нервной системе, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность, облегчает засыпание и нормализует сон, уменьшает токсическое действие алкоголя.
Гинкго Билоба – повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, улучшает реологию крови, благотворно влияет на функции головного мозга: активизирует умственную деятельность, способствует улучшению памяти и сна.
Готу Кола – считается тонизатором мозга.
Применение готу колы уменьшает проявление симптомов депрессии, действует успокаивающе при тревожных состояниях, улучшает периферическое кровообращение.
Витамин В3 необходим для нормального функционирования мозга, эффективен при утомляемости, рассеянности, мышечной слабости, головной боли и раздражительности.
Витамин В5 стимулирует работу мозга, снимает рассеянность, сомнения, забывчивость и легкие депрессивные расстройства. Способствует выработке дополнительной энергии, которая особенно необходима организму при повышенной умственной и физической нагрузках.
Витамин В6 – поддерживает работу головного мозга и нервной системы, необходим для усвоения витамина В12. Дефицит витамина В6 проявляется в раздражительности или заторможенности, сонливости.
Витамин В12 – участвует в процессах продукции ацетилхолина (нейромедиатора, при участии которого в мозге происходят процессы, связанные с памятью и обучением), что помогает снизить раздражительность, улучшает концентрацию внимания и память.

Показания к применению:
Ноотроп способствует улучшению памяти, повышению внимания, уменьшению нервного напряжения.

Способ применения:
Ноотроп принимать взрослым и детям старше 14 лет по 1-2 капсулы 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема: 20 дней. После 10-дневного перерыва рекомендуется повторный прием.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Ноотроп являются: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Условия хранения:
Препарат Ноотроп следует хранить в сухом, защищенном от по- падания прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Форма выпуска:
Ноотроп - капсулы .
По 48 капсул в упаковке.

Состав:
1 капсулаНоотроп содержит:
Glycinum (глицин). 0,3285 г
Сentella asiatica (готу кола, экстракт). 0,05 г
Ginkgo biloba (гинкго билоба, экстракт). 0,01 г
Vitamin В3 (витамин В3). 0,005 г
Vitamin В5 (витамин В5). 0,0025 г
Vitamin В6 (витамин В6). 0,001 г
Vitamin В12 (витамин В12). 1,5 мкг
Вспомогательный компонент: микрокристаллическая целлюлоза.

Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) - Ноотропы - Форум Нейролептик

Guest_Гостья_* 02 Мар 2006

Здравствуйте!
у меня вопрос по приему данного препарата.
Принимаю три дня с целью повысить мозговую активность, это если коротко, 3 раза в день по 800 мг (2400 мг/сутки)
Все три дня, начиная с первого приема у меня отмечается отсутствие аппетита - песня в животе проассоциировалась с чувством голода и в первый раз за день я поела в 17ч. (что для меня не характерно), ем в 4-5 раз меньше чем обычно. Реакция на запахи еды - "буээ")
Хорошо идет только сок виноградно-яблочный с водой пополам
Конечно это несовсем но желательно посколку я хочу немного снизить свой вес) НО
вчера - на 2й день- у меня с обеда начала болеть голова - толи без шапки с не до конца просохшими волосами прошлась, то ли первое + препарат
головная боль до конца вчера не прошла, и сегодня с утра она со мной.
в обед меня совсем выкосило - лежала как придавленная плитой, затылочная часть болела. выпила дневную дозу - снова легла и головная боль стала огромной.
вечером выпила полтаблетки Цитрамона - полегчало, но совсем нытье не прошло.
Делаю выводы:
цитрамон - сосудорасширяющий препарат - облегчил моё (часто) низкое давление (но не до такой степени как сегодня)
Что о препарате - я считаю, что следует уменьшить дозу до 800 мг 2 раза в день (1600 мг в сутки)
И сейчас меня подташнивает =((
Прошу, если кто имеет что сказать/ посоветовать, ответить мне.
С уважением.

Maxim 03 Мар 2006

Побочные реакции на пирацетам (луцетам) возникают нечасто но все же.
Я думаю, что если отмечаются такие побочные эффекты, то дозу нужно уменьшить не до 1600, а до 800 в сутки и посмотреть как организм будет вести себя на такой дозе. Если все будет нормально, то через 2-3 дня можно будет уменьшить до 1600, а потом, возможно, и до 2400. Если же и на более низких дозах будут отмечаться сильные побочные эффекты, то прием препарата следует прекратить.

Алексей Комиссаров 07 Май 2006

Никогда не понимал механизма действия Пирацетама (луцетама) в области улучшения здоровой памяти. Давно доказано, что память можно улучшить только ее тренингом, и все. Другое дело, если это поражение мозга, тогда другое дело. Не понимаю, зачем здоровому человеку кушать пирацетам? Может быть еще мексидол начать есть и закусывать его фенотропилом? Просто про это уже столько сказано, что предлагаю посмотреть ветку форума и подумать, стоит ли это делать.

http://www.psychorea. =9#forumpost799 (не думайте, что это реклама нашего сайта, это просто ссылка, что бы не говорить одно и тоже по сто раз)

А вообще, во всем цивилизованном мире такие препараты как Пирацетам не продаются даже в аптеках, они лежат в лавочках, в которых торгуют пищевыми добавками. Хочешь покупай, принимай и думай, что стал умнее

С уважением, Алексей Комиссаров

Guest_ТОРИ_* 26 Сен 2007

У меня есть личный опыт употребления пирацетама. Ну что я скажу. Препарат морально устарел. Вданый момент есть другие более действенные. Ну или хотя бы комбинированные в состав которых входит пирацетам: Тиоцетам, Ороцетам, Фезам и т.д.

Sanny 05 Окт 2007

Вижу, что ноотропные препараты обсуждаются неактивно, поэтому начнём-с, пожалуй И начнём именно с пирацетама, поскольку после того, как сотрудниками бельгийской фирмы "UCB" Жоржеа и Скондиа был изобретён и внедрён в клиническую практику пирацетам, эта группа ЛС получила самостоятельный статус; именно "рацетамы" считаются традиционно "подлинными ноотропами", особенно гомологи пирацетама(этирацетам, оксирацетам и др.), поскольку не смотря на появления сотен, можно сказать, ноотропов и нейрометаболиков самой разной структуры, ноотропил показывает до сегодняшнего дня наиболее "чистое" ноотропное действие, это действие является у препарата основным к тому же, и какими-либо доп. видами фарм.активности препарат по большому счёту не обладает.

Хим. структура пирацетама чрезвычайно проста - это замещённый лактам ГАМК. то есть, говоря "ненаучно", это ГАМК. скрученная в кольцо, в котором соединяется аминогруппа ГАМК с карбоксиильной группой этой кислоты, что приводит к структуре пирролидона - пятичленного гетероцикла, соответственно замещённого у атома азота и с сохранением окси-группы: http://www.consilium. /06_06/27.shtml - тут и статья интересная, и формулы имеются, причём есть формула фенотропила, о котором многие думают, что это инновация в области ноотропов, в то время, когда это такой же старый препарат, как и ноотропил А вот "чистая" структура пирацетама: http://www.drug.org. yracetamum.html Мы видим, что если пирролидоновый цикл с окси-группой во 2-ом положении "раскрутить", убрав замещение при атоме азота, то мы увидим ни что иное, как ГАМК. или "аминалон" - препарат на основе ГАМК. Исходя из этого, химики обратили внимание как на ГАМК. так и на остальные нейромедиаторы, в поисках новых эффективных ноотопных препаратов. Известно, что ГАМК плохо или совсем не пересекает ГЭБ, однако при введении в организм оказывает специфическое действие, отчасти ноотропное, и пытаясь повысить липофильность молекулы ГАМК. был получен, в частности, пантогам - N-пантоил-ГАМК. хотя этот препарат не имеет существенных преимуществ перед ГАМК в этом плане, но зато получился новый ноотроп, незаменимый в ряде случаев - тот самый пантогам, или кальция гопантенат - интересная молекула, представляющая собой "полу-ГАМК " и "полу-гопантетонат кальция", вещество, полученное методом ацилирования атома азота ГАМК остатком пантотеновой кислоты, или же как изменённую молекулу пантотеновой кислоты, включающую остаток ГАМК. который заменяет фрагмент -аланина - так будет более корректно. Другой ноотропный препарат - пикамилон - это N-Никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая соль, то есть опять мы имеем препарат, состоящий частично из ГАМК. и частично из никотиновой кислоты.

Как уже говорилось, все ноотропные препараты имеют в той, или иной степени схожесть к биогенным веществам, поэтому их токсичность относительно невелика - и этим отчасти объясняется интерес к ноотропам, поскольку низкая токсичность при каждодневном приёме необычайно важна в геронтологии и педиатрии.

Что характерно, до появления пирацетама и группы "ноотропные средства", ещё в конце 60-ых годов имел хождение ноотроп-психоэнергизатор "Ацефен"(меклофеноксат) - структурно близкий к нейромедиатору ацетилхолину препарат, а также были доступны "Пиритинол", препарат структурно представляющий собой две молекулы витамина В6, соединённых бисульфидным мостиком. Также были доступны многие "нейрометаболики"(церебролизин), и препараты на основе индольных алкалоидов Барвинка(винпоцетин и др.). Были также препараты, избирательно расширяющие сосуды головного мозга, и оказывающие также в некоторой степени ноотропное действие(стугерон). При введении ГАМК в организм, она образует ряд интересных метаболитов, в частности ГОМК и бета -гидрокси-ГАМК - этот препарат интересен тем, что наряду с ноотропными свойствами, проявляет выраженную антидепрессивную активность(как АД этот препарат известен под названием "буксамин", однако я не видел, чтобы этот препарат где-либо применялся; препарат оксирацетам можно рассматривать как замещённый лактам буксамина - этот ноотроп также, насколько мне известно, ограничен к применению в США из-за какого-то, неведомого мне вида токсичности, установленного FDA - надеюсь, Атропос дополнит/поправит меня и в хим. моментах и в этих "токсических" моментах оксирацетама

ГОМК в виде натриевой соли отлично пересекает ГЭБ и в малых дозах оказывает транквилизирующее, в бОльших - снотворное, а в ещё больших - анестетическое действие, в связи с чем препарат "Оксибутират натрия" известен как парапульмональный анестетик, а небольшие дозировки оксибутирата натрия и оксибутирата лития - особенно, были популярны в психиатрии во времена ССС Р, а сейчас достаточно трудно найти даже ГОМК - препарат стал активно использоваться наркоманами в связи со своими транквилизирующими, опьяняющими и афродизиакальными(усиливающими потенцию) свойствами; оксибутират также популярен среди спортсменов: ГОМК - в-во физиологическое, по некоторым данным это нейрогормон с анаболическими свойствами, предшественник ГАМК в ЦНС. Оба препарата - ГОБNa и ГОБLi - это действительно очень уникальные ЛС, и остаётся только сожалеть, что их постигла такая участь. Благо, осталась ещё бета-фенил-ГАМК. или "Фенибут"

Но вернёмся к ноотропилу, пока меня не забанили за оффтоп :oops:
Вот досье препарата, предоставленное фирмой, которая и изобрела препарат: http://medi.ru/doc/f5002.htm

Тут писали о механизме действия ноотропов, говорилось, не плацебо ли это всё и т.д. Нет, ноотропы - это далеко не плацебо, особенно ноотропил, а механизм действия этого и других ноотропных препаратов достаточно сложен. Первое, что следует понимать, так это то, что ноотропы - это психостимуляторы, которые, в отличие от "моторных психостимуляторов", стимулируют нейроны таким образом, что это приводит к повышению активности и выполнения, которые имеют не качественный, как в случае с психостимуляторами группы амфетамина, скажем, а количественный характер - это и есть самое яркое различие между этими двумя группами психостимуляторов. Возвращаясь к основному механизму действия "чистых ноотропов". скомпилирую сообщение с родственного форума:

"Механизм действия пирацетама и многих других ноотропов до конца не раскрыт, хотя существует мнение, что улучшение функций мозга под действием ноотропов связано с активацией биоэнергетического метаболизма нервных клеток(глюкозы, АТФ, белков, РНК); доказано, что ноотропы активизируют аденилатциклазу, повышают её содержание в нейроне, а повышенный уровень АМФ(каскадом мало раскрытых на сегодня внутриклеточных реакций) ведёт через смену потоков ионов К+ и Са+ к ускоренному высвобождению нейромедиатора(серотонина, к примеру) с сенсорного нейрона. Кроме этого, активизированная аденилатциклаза поддерживает стабильность производства в клетке АТФ без участия кислорода, и в условиях гипоксии переводит метаболизм мозга в оптимально сохраняющий режим".

Разумеется, это самые основные механизмы в действии ноотропов, многие из этих препаратов имеют дополнительно психостимулирующую а психоэнергизирующую активность, что в ряде случаев определяет отнесение препарата в ту, или иную группу ЛС: меклофеноксат, хоть и имеет родственность с ацетилхолином, обладает достаточно выраженной способностью стимулирувать ретикулярную формацию и способствует улучшению функций корковых нейронов, а в связи со способностью вызывать обострение продуктивной симптоматики у ажитированных псих. больных, он не только относится к психостимуляторам, но и не имеет хождения, на сколько я понял в Украине его я вообще не видел, равно как и бемитил. ); психоэнергизатором является в полной мере и "новый" "космического масштаба ноотроп" фенотропил, который в восьмидесятые годы в исследованиях показал неустойчивые и слабые ноотропные эффекты, в связи с чем не был допущен в гражданскую медицину, но нашёл применение в военной и космической медицине как допинг-адаптоген-психоэнергизатор, известный всему миру как запрещённый допинг "Карфедон" и представляющий структурно замещённый лактам фенибута, чем и объясняется отчасти и выраженное быстрое наступление антиастенического эффекта, антигипоксическая и антиоксидантная активности препарата. О фнотропиле можно поговорить в соответствующем топике - как там уже написано, это никакой не рацетам, хоть визуально это бросается в глаза обывателю(хотя анорексигенные, эйфоризирующие, психостимулирующие и пр. эффекты, неадекватные реакции на препарат и т.п. должны бы насторожить опытных врачей), фенотропил - это больше производное фенилэтиламина, нежели пирацетама, и многие его эффекты объясняются именно фенильным радикалом, а ноотропное средство с него никакое, повторю - это и доказано было ещё при Союзе, и сейчас это нетрудно заметить, когда после окончания курса ноотропные эффекты быстро исчезают, а наиболее ярко проявлены во время непосредственно курса фенотропила. Вот как раз в отличие от фенотропила, ноотропил демонстрирует весьма высокий уровень исконно ноотропной активности, а неадекватные реакции на него носят сугубо "ноотропный" характер, но чаще всего - это побочные эффекты, связанные с гиперстимуляцией.

Ноотропил очень широко применяется в наркологической практике, и опыта работы с этим ноотропом у меня предостаточно. Первое, что следует отметить, это парадоксальные реакции на препарат уже при первых приёмах: у довольно значительной части пациентов(особенно с алкаголизмом в анамнезе) наблюдается практически "противоположный" эффект о таблеток пирацетама. Видимо, это и есть те "гамкергические эффекты, которые не следует исключать, хоть в ГАМК пирацетам в организме не превращается", хотя в большинстве случаев эти особые, я бы сказал даже "транквилизирующие"(!) эффекты пирацетама наблюдаются часто довольно при парентеральном, особенно при в/в введении больших доз; это не есть "транквилизация" как у БД и т.п. это, повторю, особое такое "растормаживающее" действие препарата(не связано со стимуляцией сексуальных функций и общим тонизирующим эффектом, а именно некое подобие седативно-транквилизирующего эффекта, по-видимому, как и писал, "гамкергическое действие" и есть) - такие пациенты могут после 400-1200мг ноотропила, принятым перед сном, заснуть как младенцы, а приём препарата днём сопровождается расслаблением и в ряде случаев нарушением концентрации внимания(так что предупреждение в инструкции к препарату, где иногда говорится - "с осторожностью применять при работе со сложными механизмами и при работе, требующей повышенной концентрации внимания" - отнюдь не формальность!). Таким пациентам, однако, довольно часто помогает снижение дозировки и тогда эффект от пирацетама становится в большинстве случаев классическим(не 400-800-1200мг 3р/день, а перевод на 200мг 2-3р/день - результаты порой поражают). При курсовом применении пирацетама часто развивается раздражительность и инсомния, которые трудно поддаются коррекции даже самыми сильными БД, поэтому даже ноотропил следует принимать по назначению врача и под присмотром, как и любые иные ПЛС. Перспективной для некоторых пациентов является комбинация для курса одновременно ноотропила, фенибута и растормаживающего БД - в этом случае наблюдается как синергическое действие, так и исчезновение или уменьшение гиперстимуляции. Однако, с учётом "доступности" последним временем БД типа диазепама, позволяет только помечтать о таких комбинированных схемах. Назначение же подобных комбинаций требует большой осторожности: следует учитывать функцию почек и печени, а также кроветворной системы - многим пациентам с ХПН, нефритами и т.п. пирацетам часто противопоказан или же дозировки должны быть ограничены, а фенибут, диазепам, атаракс, циннаризин("Фезам" также требует осторожности в применении) и т.п. - активно метаболизируются в печени; в сумме это всё требует тщательного контроля за функцией печени и почек.

Парентеральное введение ноотропила показано при целом ряде состояний(помимо основных для пирацетама): острое отравление депрессантами ЦНС (опиоиды, гипнотики, некоторые нейролептики - в последнем случае эффективней мексидол), острый психоз при отравлении психотомиметиками(часто очень эффективно в/в введение ноотропила при интоксикациях галлюциногенами-производными фенилэтиламина, но на фоне БД или нейролептиков и общей дезинтоксикации). Незаменим ноотропил при лечении всевозможных абстинентных синдромов - в этих случаех в первые дни препарат вводится как правило в/м, а потом пациент переводится на пероральный приём с уменьшением дозы. В комплексном лечении пирацетам сглаживает, в ряде случаев устраняет многие неприятные побочные эффекты тяжёлых АД(ТЦА ) и нейролептиков с одновременным повышением эффективности(я приводил пример с амиртиптилином - очень хорошая комбинация ИМХО). Курсы пирацетама вполне приемлимы и для учащихся(хотя фенотропил сейчас все ноотропы оставил далеко позади в этом плане ) - курс в один-два месяца небольших доз ноотропила достоверно и надолго улучшает когнитивные функции и попутно устраняет некоторые депрессивные состояния, повышает энергичность. Молодёжь хватается за фенотропил, но это откровенный допинг+может вызвать психические нарушения(!), а эффекты держатся недолго - пирацетам тут проигрывает в отсутствии анксиолитического и выраженного психостимулирующего эффектов, но, уважаемые, при учёбе только "чистые ноотропы" могут быть применены - и то, при напряжённом графике и больших объёмах информации, а так лучше полагаться на собственные силы и натуропатию - запоминаемый под действием ноотропов материал быстро забывается, как потом можно видеть. Сейчас же я удивлён широким распространением ПЛС в школьной и особенно ВУЗовской сферах: я уверен, что если взять среднестатистического ученика 1-го-3-го курса какого-либо ВУЗа, и осведомлённого в ПЛС(а таких немало), и провести экспертизы перед экзаменами и тестами по физ.занятиям, то окажется, что 99,9% учащихся были под "допингом" - причём, если это был фенотропил, то это ещё большое счастье!

Таким образом, пирацетам - это "золотой стандарт" среди подлинных ноотропных, то есть веществ, с более избирательным ноотропным действием("noos" - от греч. "познание, память" и "tropos" - "направлять к чему-то") и по праву возглавляет эту группу ЛС. Активность его велика при адекватном ответе на терапию, а показан он как больным, так и здоровым людям(как средство, улучшающее процессы обучения, усиливающее память, концентрацию внимания и попутно защищающее учащихся от таких их "АД" как алкоголь и наркотики :cry:
Показаниями непосредственно к ноотропилу как к ноотропу являются всевозможные нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистый Паркинсонизм, а также, обращаясь непосредственно к инструкции:". и других заболеваниях с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др. а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных и субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоциональной-волевой сферы".
В психиатрической практике препарат весьма активен при всевозможных астенических состояниях с явлениями эмоциональной лабильности и т.п. Препарат значительно усиливает действие ТЦА и других АД с седативным эффектом(амитриптилин, миртазапин, миансерин, фторацизин, хлорпротиксен, азафен и т.п.), в случае с СИОЗС и т.п. препаратами лично я бы пирацетам применять не рекомендовал из-за возникновения или усиления ажитации и гиперстимуляции, хотя в комплексном лечении при наличии в схеме "тяжёлых" нейролептиков, при общей плохой переносимости ПЛС пирацетам незаменим как "корректор", устраняющий многие побочные эффекты и в целом часто усиливая терапию.
Пирацетам незаменим в наркологической практике: хронический алкоголизм(купирование абстиненции, делериозных и субделириозных состояний, облегчение течения хронических маний, комплексное лечение острых и хронических отравлений наркотиками от психотомиметиков до опиоидов, БД, барбитуратов, лечение смешанных маний на самых различных стадиях. Продолжая тему интоксикаций, следует отметить ценность ампулированного ноотропила в неотложной медицине, при отравлениях всевозможными ядами ЦНС. в купировании острых интоксикаций всевозможными ПАВ.
Здоровым людям пирацетам показан при снижении интеллекта, повышенных нагрузках, для улучшения памяти и других интеллектуальных функций в процессе обучения и в освоении сложного материала и т.д. и т.п.

Сейчас я отмечаю тенденцию к высоким дозам препарата - тут следует всё взвесить. Если психиатры и наркологи разберутся, то здоровым людям следует иметь в виду, что действие ноотропила развивается постепенно, и лично мне дозировки в 800-1200 и более мг пирацетама трижды в сутки - это немного много и особо не оправдано. Достаточно начальной дозировки в 200-400мг 2-3р/день, или же, "лучше меньше, да больше" - то есть здоровым людям(и, кстати, многим хроническим больным) я бы, исходя из опыта, рекомендовал понимать медленное наступление эффекта и учитывая тот факт, что пирацетам выводится почками(!) - это обычно игнорируют, когда назначают по 1200мг трижды в день - и исходя из того, что препарат помимо всего прочего, делает кровь менее вязкой и опасен при склонности к кровотечениям(!), лучше применять минимально эффективные дозы(ещё и с учётом индивидуальной реакции - не всегда, как я писал, большие дозы дают ноотропный эффект в целом у некоторых ), то есть те самые 200-400мг дважды-трижды в день, с плавным увеличением дозы при необходимости. Для здоровых иолодых людей напомню, что есть не менее эффективные и с дополнительным действием на половую сферу, натуральные препараты - это и Гинкго Билоба, и Чаванпраш, и Стресском - об остальных фирмах я вам ничего рекомендовать не буду, поскольку часто там то, что называется "кидалово" То есть, Гинко Билоба - это в аптеках обычных, а остальное - от "Аюрведы плюс". Жень-Шеня, Аралии, Левзеи, Заманихи и т.д. - этого сейчас нет, в аптеках по большому счёту "не то" - если вы недалеко от Алтайского края, то есть вероятность, что Элеутерококк и особенно Лимонник китайский вам предложат неплохой, есть так же "Золотой Корень" - Родиола розовая, но это растение не самое лучшее для улучшения когнитивных функций, зато другие функции оно стимулирует отменно И в заключение хочется напомнить, что встречаются самые разные реакции на пирацетам - есть и сексуальное расторможение и неадекватное поведение; есть сонливость, есть агрессия и бессоница - так что будьте осторожны. А если говорить о фирмах-производителях, то не стоит удивляться, если вас будут убеждать, что "тот ноотропил лучше, чем этот" - действительно, разное качество у ВСЕХ ЛС, и пирацетам не исключение. Лично меня устраивает и по фарм.активности, и по соотношению "цена/качество" препарат "Луцетам".

Maxim 05 Окт 2007

В комплексном лечении пирацетам сглаживает, в ряде случаев устраняет многие неприятные побочные эффекты тяжёлых АД(ТЦА ) и нейролептиков с одновременным повышением эффективности(я приводил пример с амиртиптилином - очень хорошая комбинация ИМХО)

Несмотря на то, что пирацетам считается средством с недоказанной эффективностью, на мой взгляд это не совсем так. В частности Sanny писал насчет комбинации с амитриптилином. Назначал пирацетами при "сосудистых" депрессиях. Заметил, что при добавлении пирацетама, быстрее проявляется антидепрессивное действие, быть может, за счет некоторой стимуляции.

Сейчас же я удивлён широким распространением ПЛС в школьной и особенно ВУЗовской сферах: я уверен, что если взять среднестатистического ученика 1-го-3-го курса какого-либо ВУЗа, и осведомлённого в ПЛС(а таких немало), и провести экспертизы перед экзаменами и тестами по физ.занятиям, то окажется, что 99,9% учащихся были под "допингом"

Да уж студенты частенько "балуются" ноотропами. Не 99%, конечно, а 30-40% уж точно. Сам, когда был студентом, пил в предсессионный период Ноотропил в небольшой дозе (по 800 мг). Из эффектов заметил только то, что утром стал легко просыпаться :-) Некоторые студенты прямо-таки ощущали на пирацетаме "улучшение обучаемости".

Sanny 05 Окт 2007

Maxim. я дополнил немного свой пост, и по поводу обучаемости тоже. Ноотропил как раз и имеет в показаниях к применению "для улучшения процессов обучения", поэтому и я не без греха - когда доводилось оваивать материал, который не умещался в обычную голову, "расширял память" Но вот фенотропил - это не то явно: информация вскоре забывается, а эффект от препарата наиболее выражен в первые два-три дня, при одноразовом приёме - студенты же пьют его курсом, а там и гиперстимуляция, и бессоница, и привыкание. А когда я писал "99,9%", то имел в виду общую, глобальную картину: к сожалению, в ходе учёбы используются не только ноотропы, но и амфетамины и прочие "прелести" - всё в зависимости от случая.

Guest_Юлия Хитрова_* 18 Дек 2007

Очень интересно почитать про ноотропы.