Коронал - Отзывы о Коронале

Коронал – является препаратом, который воздействует на сердечно-сосудистую систему. Его действующее вещество – бисопролол – составляет основу различных лекарственных средств, а также, выступает в качестве самостоятельного лекарства. Лечение Короналом улучшает состояние сердечной мышцы. в частности, и функционирования сердца и сосудов, в целом. Частота сокращения миокарда снижается, падает и потребность сердечной мышцы в кислороде. В минуту по сосудам прокачивается меньший объем крови. Все это оказывает благотворный эффект на здоровье. Также, использование Коронала снижает риск развития аритмии. Поскольку бисопролол является селективным бета 1-адреноблокатором – он в малой степени воздействует на другие органы, имеющие гладкую мускулатуру (бронхи, поджелудочная железа. матка и так далее).

Применяется Коронал при:

• Ишемической болезни сердца;
• Гипертонии;

Выпускают Коронал в виде таблеток с различной дозировкой бисопролола (действующего вещества). Их следует пить утром, до завтрака, немного запивая водой. Инструкция препарата Коронал сообщает, что его назначают в малых дозах, которые постепенно увеличивают. При этом, для больных с недостаточной функцией почек существует ограничение максимальной дозировки – не более 10 миллиграмм. Длительность терапии и дозировки препарата устанавливает лечащий врач.

Противопоказан Коронал при:

• Острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке;
• Декомпенсированной сердечной недостаточности;
• Различных видах сердечной блокады;
• Выраженном замедлении сердечного ритма;
• Кардиомегалии;
• Сниженном артериальном давлении (систолическом давлении ниже 100 мм ртутного столба), в том числе, при инфаркте;
• Совместном приеме ингибиторов МАО, флоктафенина или сультоприда;
• Бронхиальной астме или других заболеваниях, сопровождающихся обструкцией легких;
• Болезни Рейно;
• Нарушениях периферического кровообращения на поздних стадиях;
• Лактации;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;

- с осторожностью при –

• Целом ряде заболеваний и состояний.

Во время беременности Коронал может быть назначен только по строгим показаниям. Любые решения о назначении, коррекции дозы, отмене этого лекарственного средства может принимать только лечащий врач.

Среди нежелательных состояний, которые может вызвать применение этого лекарства наиболее частыми являются:

• Брадикардия (замедление сердечного ритма);
• Падение давления;
• Спазм периферических сосудов, который приводит к похолоданию, снижению чувствительности конечностей;
• Сухость во рту;

Другие симптомы встречаются не чаще, чем у одного из тысячи больных (и реже).

При передозировке Короналом ожидаемы брадикардия, блокада сердечной проводимости, развитие экстрасистол, затруднение дыхания и спазм дыхательной системы, судороги, обморок и так далее. Грамотно помочь человеку в таком состоянии способен только специалист. В зависимости от нарушений, вводятся препараты, поддерживающие нормальные жизненные функции.

Даже найдя и перечитав все имеющиеся в Сети отзывы о Коронале, вы не сможете принять решение – нужно вам принимать этот препарат или нет. Подобные препараты совершенно различно переносятся разными людьми. Тем более, что нюансы неполадок в сердечно-сосудистой системе у каждого пациента свои.

Вот, например, несколько сообщений:

- У меня после климакса стало высокое давление. Прописали разные средства. Потом добавили Коронал. Но я стала замечать, что у меня очень редкий пульс. одышка при малейшей работе. Промучилась неделю и сама перестала пить это лекарство. Чувствую себя намного лучше.

- Принимать Коронал мне прописали из-за тахикардии и небольшой гипертонии. Конечно, я переживала (это первый у меня такой препарат). Но теперь рада – сердце работает, как часы, давление не скачет.

- Недавно посоветовали пить Коронал. Днем, вроде, никаких побочек. Но ночью есть ощущение, что сердце останавливается.

И этот ряд совершенно непохожих один на другой отзывов можно продолжать до бесконечности. Поэтому вывод можно сделать только один: обсуждайте этот и подобные препараты со врачом, мнению которого доверяете. Никогда самостоятельно не начинайте и не заканчивайте прием Коронала. Если чувствуете себя от него хуже, но не можете сразу попасть к врачу – уменьшите дозу лекарства.

Общий рейтинг: 4.1 из 5 77

Принимаю коронал около 4-х лет. Удобно принимать таблетки, утром встала выпила натощак - целый день свободна. Покупала таблетки 10 мг, если давление было чуть ниже, чем нужно, переходила на половину таблетки. Очень хорошо держит пульс. У меня с молодости порядка 90-100 ударов, а с короналом норма 75. И все бы хорошо, но при очередном осмотре врач мне сказала, что коронал может вызывать одышку, а она действительно у меня появилась, но не так давно. Сейчас пытаюсь перейти на другие бета-блокаторы, но пока плохо получается. От одного сердце буквально выскакивает, от другого (энзикс дуо)кашель, пульс снова 100, давление не снижает. Еще поэкспериментир ую немного и снова наверное вернусь к короналу.

0 # Наталия Николаевна 20.02.2015 17:43

Принимаю коронал 5 мг много лет. Мне нравится этот препарат тем, что перед завтраком выпил и все дела. Я иногда забываю пить таблетки. Но сейчас я заметила, что меня забивает кашель. Просто наизнанку выворачивает. Доктор объяснил, что это побочка из-за наличия в коронале и престариума. От кашля болит грудная клетка. Пойду к врачу, объясню ситуацию. Может подберут замену.

Инструкция таблеток коронар - портал с образцами справок

Спустя 2-3 суток опсс ворачивается к начальному, при продолжительном применении коронала опсс понижается. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг однократно в день. Орви - обоснованное исцеление. Продукт в низких дозах перекрывает, стимулированное катехоламинами, способен уменьшать образование повторяющейся амф из атф, адренорецепторы сердца. Метаболизируется коронал в печени. Коронал при использовании его в средних дозах оказывает наименее выраженное действие на углеводный обмен и органы, адренорецепторов, поджелудочная железа, в отличие от неселективных, а также не вызывает задержку в организме ионов натрия, гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки, адренорецепторы скелетные мускулы, которые содержат. Наибольшая концентрация продукта в плазме отмечается спустя 2-4 часа опосля приема, способность связываться с белками крови. Коронал, владеет способностью снижать внутриклеточный ток ионов кальция, адреноблокатор, как селективный, оказывать отрицательное дромо - хроно - ино - и батмотропное действие подавляет возбудимость и проводимость, понижает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда. Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг продукта. Продукт характеризуется периодом полувыведения, равным 9-12 часам. Энтеросгель экстракапс Enterosgelum ExtraCaps. Коронал оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Экскретируется почками, остальная часть в виде метаболитов, около% выводится в неизмененном виде. Применение коронала в больших дозах наиболее 200 мг приводит к блокирующему действию на оба вида, продукта коронал добивается 80-90%. Для взрослых наибольшая дневная доза коронала составляет. Гипотензивный эффект коронала обоснован его способностью уменьшать минутный размер крови, расположенных на дуге аорты, восстановлением обычной чувствительности барорецепторов, и с влиянием продукта на цнс, а также связан с угнетением активности ренинангиотензиновой системы. При увеличении дозы коронал оказывает действие, адренорецепторы. Условия размещения вы сможете отыскать на страничке сотрудничество. Таковая возможность предоставляется всем партншрам нашего веб-сайта. Продукт употребляют для исцеления пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, пролапсов митрального клапана. Показания к применению: коронал назначают при артериальной гипертензии, ибс, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда вторичная профилактика. В итоге увеличения в левом желудочке конечного диастолического давления и роста растяжения мышечной ткани желудочков потребность сердечной мускулы в кислороде может повышаться, в особенности у пациентов с хсн. Около% выводится с желчью.

Инструкция таблеток коронар

Группа: Пользователь
Сообщений: 13
Регистрация: 22.03.2014
Пользователь №: 18657
Спасибо сказали: 4 раз(а)

инструкцию таблеток коронар

Коронал – инструкция по применению, показания, дозы

Коронал – препарат с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием.

Коронал выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, светло-желтого (таблетки по 5 мг) или светло-розового (таблетки по 10 мг) цвета, с риской (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 или 10 блистров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: фумарат бисопролола – 5 или 10 мг;
• Вспомогательные компоненты (таблетки по 5 / 10 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 133 / 128 мг, кукурузный крахмал – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрия – по 1 мг; коллоидный диоксид кремния – по 2 мг; стеарат магния – по 1,5 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гипромеллоза – 6,4 мг; краситель железа оксид желтый (для таблеток по 5 мг) или красный (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

• Острая сердечная недостаточность;
• Синдром слабости синусового узла;
• Шок (включая кардиогенный);
• Хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
• Выраженная брадикардия;
• Синоатриальная блокада;
• Артериальная гипотензия (при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда);
• Болезнь Рейно;
• Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма в анамнезе;
• Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
• Сопутствующее применение сультоприда и флоктафенина;
• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), кроме применения ингибиторов МАО типа В;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у больных этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Коронал следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Печеночная недостаточность;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту);
• Метаболический ацидоз;
• Феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);
• AV-блокада I степени;
• Рестриктивная кардиомиопатия;
• Стенокардия Принцметала;
• Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
• Врожденный порок сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
• Депрессия (включая в анамнезе);
• Псориаз;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Также препарат назначают с осторожностью беременным женщинам, больным пожилого возраста, пациентам, соблюдающим строгую диету, а также при проведении десенсибилизирующей иммунотерапии экстрактами аллергенов и аллергенами.

Коронал принимают внутрь, не разжевывая, натощак утром с небольшим количеством жидкости.

Начальная разовая доза обычно составляет 2,5-5 мг, кратность приема – 1 раз в день. В случае необходимости разовую дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная доза – 20 мг в день.

У больных с функциональными нарушениями почек при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту или с выраженными нарушениями функции печени Коронал следует принимать в дозе до 10 мг в день.

Пожилым пациентам корректировать дозу не требуется.

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Пищеварительная система: часто – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, запор; редко – гепатит, увеличение активности печеночных трансаминаз;
• Центральная нервная система: нечасто – депрессия, астения, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость; редко – судороги, ночные кошмары и галлюцинации;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия; часто – понижение артериального давления, проявление ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, периферические отеки, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• Кроветворная система: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная система: редко – гипогликемия (у получающих инсулин больных), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• Костно-мышечная система: нечасто – локализующиеся в икроножных мышцах судороги, мышечная слабость, артралгия;
• Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания (при применении в высоких дозах) и/или у предрасположенных больных – ларинго- и бронхоспазм; редко – аллергический ринит, заложенность носа;
• Органы чувств: редко – нарушение слуха, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз; очень редко – конъюнктивит;
• Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
• Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
• Прочие: редко – синдром отмены, сопровождающийся повышением артериального давления и усилением приступов стенокардии, гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.

У курящих больных эффективность Коронала снижается.

Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.

При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.

Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.

При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.

Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.

При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.

Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

При одновременном применении Коронала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Используемые для иммунотерапии аллергены или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличение риска развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, применяющих бисопролол;
• Фенитоин для внутривенного введения, препараты для ингаляционной общей анестезии – повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности понижения артериального давления;
• Йодосодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения – увеличение риска развития анафилактических реакций;
• Инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства – изменение их эффективности, а также маскирование симптомов развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
• Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина из-за курения;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – ослабление антигипертензивного эффекта Коронала;
• Нифедипин – значительное снижение артериального давления;
• Сердечные гликозиды, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и другие антиаритмические препараты – увеличение риска развития или усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
• Этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства – усиление угнетения центральной нервной системы, нарушение сердечного ритма, развитие брадикардии и ортостатической гипотензии;
• Симпатолитики, клонидин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты – выраженное понижение артериального давления;
• Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – увеличение риска развития нарушений периферического кровообращения;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия (одновременное применение не рекомендуется, интервал между приемом препаратов должен быть не меньше 14 дней);
• Местные бета-адреноблокаторы (глазные капли) – увеличение вероятности возникновения аддитивного эффекта с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии;
• Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме крови;
• Хинидиновые препараты (хлорохин, мефлохин) – увеличение вероятности нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца;
• Адреналин и норадреналин – уменьшение антигипертензивного действия;
• Баклофен или амифостин – усиление антигипертензивного действия.

В случае артериальной гипотензии или шока, обусловленной флоктафенином, при одновременном применении с Короналом возможно понижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Таблетки Коронал: инструкция по применению, цена и отзывы

В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, макрогол 400, Е172, Е171 ).

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное . снижает артериальное давление . путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата . Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда .

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов . В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС . но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы . чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови .

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы . лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие . Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма .

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия . ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения .

Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Назначение и применение лекарства противопоказано при

Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.

Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом .

Наиболее распространенные побочные действия:

Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза . нарушения потенции . тромбоцитопении . синдрома отмены.

Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.

Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола . принятого за день составляет 20 мг.

Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.

Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия. понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм .

Не принимать с другими бета-адреноблокаторами .

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами . фенитоином . производными углеводородов . экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином . кумаринами . миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками . седативными средствами . этанолом ,ингибиторами МАО .

При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами . повышается плазменная концентрация последних.

Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.

Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами . ГКС . эстрогенами .

Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Нежелательным считается прием баклофена. амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина. норадреналина и Коронала.

В прохладном, скрытом от детей месте.

Коронал инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Препарат Коронал оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Коронал применяется для лечения таких заболеваний, как артериальная гипертензия, ИБС, инфаркт миокарда.
Коронал препарат из группы селективных β-адреноблокаторов без собственной СМА. Коронал оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Препарат в невысоких дозах блокирует β-адренорецепторы сердца, способен уменьшать образование циклической АМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами. Коронал, как селективный β-адреноблокатор, обладает способностью снижать внутриклеточный ток ионов кальция, оказывать отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие (угнетает возбудимость и проводимость, снижает частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда). При увеличении дозировки Коронал оказывает действие на β2-адренорецепторы. В первые сутки применения β-адреноблокаторов ОПСС увеличивается благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов. Спустя 2-3 суток ОПСС возвращается к исходному, при длительном применении Коронала ОПСС снижается.
Гипотензивный эффект Коронала обусловлен его способностью уменьшать минутный объем крови, а также связан с угнетением активности ренинангиотензиновой системы, восстановлением нормальной чувствительности барорецепторов, расположенных на дуге аорты, и с влиянием препарата на ЦНС.

Гипотензивный эффект у пациентов с артериальной гипертензией наступает через 2-5 суток после начала лечения Короналом, стабильный терапевтический гипотензивный эффект отмечается спустя 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект препарата Коронал обусловлен улучшением перфузии сердечной мышцы, удлинением диастолы, а за счет снижения сократимости мышцы сердца и уменьшения ЧСС - уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде.
В результате повышения в левом желудочке конечного диастолического давления и увеличения растяжения мышечной ткани желудочков потребность сердечной мышцы в кислороде может повышаться, особенно у пациентов с ХСН.
Антиаритмический эффект Коронала обусловлен его способностью устранять аритмогенные факторы (артериальную гипертензию, тахикардию, увеличенное содержание циклической АМФ, повышенную активность симпатической нервной системы), уменьшать скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителей ритма, замедлять атриовентрикулярное проведение (в антеградном и ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел), а также по дополнительным путям.

Коронал при использовании его в средних дозировках оказывает менее выраженное действие на углеводный обмен и органы, которые содержат β2-адренорецепторы (скелетные мышцы, поджелудочная железа, гладкая мускулатура бронхов, периферических артерий и матки), а также не вызывает задержку в организме ионов натрия, в отличие от неселективных β-адренорецепторов. Атерогенное действие Коронала сопоставимо с действием пропранолола.
Применение Коронала в высоких дозировках (более 200 мг) приводит к блокирующему действию на оба вида β-адренорецепторов.
Абсорбция препарата Коронал достигает 80-90%. На абсорбцию препарата прием пищи не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме отмечается спустя 2-4 часа после приема, способность связываться с белками крови – 26-33%. Коронал характеризуется низкой способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, низкой секрецией с грудным молоком. Метаболизируется Коронал в печени. Препарат характеризуется периодом полувыведения, равным 9-12 часам. Экскретируется почками, около 50% выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 2% выводится с желчью.

Показания к применению:
Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).
Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма: синусовой тахикардией, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией, аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Способ применения:
Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая.
Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).
Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг (при клиренсе креатинина <20 мл/мин).

Побочные действия:
При применении Коронала может отмечаться появление:
- слабости, повышенной утомляемости, головокружения, сонливости или бессонницы, головной боли, депрессии, кошмарных сновидений, беспокойства, спутанности сознания, галлюцинаций, кратковременной потери памяти, тремора, астении, парестезии конечностей (у больных с синдромом Рейно и с «перемежающейся» хромотой), миастении;
- нарушений зрения, болезненности и сухости глаз, уменьшения секреции слезной жидкости, конъюнктивита;
- синусовой брадикардии, сердцебиения, аритмии, нарушения проводимости миокарда, ослабления сократимости миокарда, атриовентрикулярной блокады (вплоть до остановки сердца или развития полной поперечной блокады), усугубления или развития хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность стоп и лодыжек), ортостатической гипотензии, снижения АД, боли в груди, проявлений ангиоспазма (синдром Рейно, усиление нарушений периферического кровообращения);
- тошноты, рвоты, сухости слизистых оболочек ротовой полости, боли в животе, диареи, запора, изменений вкуса, нарушений функций печени (холестаз, желтушность кожи или склер, темная моча);
- заложенности носа, при применении в больших дозировках за счет утраты селективности – затруднений дыхания, бронхоспазма или ларингоспазма у предрасположенных пациентов;
- гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), гипергликемии (у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидного состояния;
- аллергических реакций в виде высыпаний, зуда, крапивницы;
- гиперемии кожи, усиления потоотделения, экзантемы, обострений симптомов псориаза, псориазоподобных кожных реакций;
- изменений лабораторных показателей: лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении (кровоизлияния и необычные кровотечения), изменения уровня билирубина, активности ферментов;
- влияния на плод (гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия);
- прочих побочных эффектов: артралгии, боли в спине, снижения потенции, ослабления либидо, синдрома «отмены» (повышения АД, усиления приступов стенокардии).

Противопоказания:
Коронал противопоказан пациентам с кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, декомпенсированной ХСН, синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II-III ст. синдромом ССУ, стенокардией Принцметала, брадикардией с ЧСС < 40 в мин. кардиомегалией (без признаков СН), артериальной гипотензией (с систолическим АД < 90 мм.рт.ст. в первую очередь при инфаркте миокарда), с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату.
Коронал не назначают в период лактации, а также пациентам, принимающим ингибиторы МАО (одновременный прием).
Коронал используют с осторожностью для лечения пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе, сахарным диабетом, ХОБЛ (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), метаболическим ацидозом, феохромоцитомой, ХСН, печеночной недостаточностью, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдромом Рейно, «перемежающейся» хромотой), миастенией, депрессией, тиреотоксикозом, псориазом, в пожилом возрасте, в период беременности, детском возрасте (не определена безопасность препарата и эффективность).

Беременность:
Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Одновременный прием с йодосодержащими рентгеноконтрастными лекарственными препаратами для внутривенного введения приводит к повышению риска возникновения анафилактических реакций.
Экстракты аллергенов, используемых при постановке кожных проб, и аллергены, применяемые в иммунотерапии, повышают риск развитие анафилаксии или тяжелых аллергических реакций у пациентов, принимающих бисопролол.
Лекарственные средства, используемые для общей анестезии (ингаляционной), относящиеся к группе производных углеводородов, и фенитоин при внутривенном введении усиливают вероятность понижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия препарата.
Коронал способен изменять эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскировать симптоматику развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).
Глюкокортикостероиды и эстрогены в результате задержки ионов натрия угнетают гипотензивное действие Коронала.
Коронал снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает в плазме их концентрацию, особенно у тех пациентов, у которых под влиянием курения отмечается исходно повышенный клиренс теофиллина.
Препараты группы НПВП за счет блокады синтеза простагландинов почками и задержки Na ослабляют гипотензивное действие Коронала.

Метилдопа, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарон и иные антиаритмические лекарственные средства увеличивают риск развития брадикардии или усугубления имеющейся брадикардии, остановки сердца, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.
Нифедипин при одновременном приеме с Короналом может привести к значительному снижению АД.
Клонидин, диуретики, симпатолитики, гидралазин и прочие гипотензивные препараты при одновременном приеме с Короналом могут приводить к чрезмерному понижению АД.
Коронал способен удлинять антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.
Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, антипсихотические лекарственные препараты (нейролептики), снотворные и седативные лекарственные средства способны усиливать угнетение ЦНС.
Из-за существенного усиления гипотензивного эффекта одновременный прием препарата с ингибиторами МАО не рекомендуется. Интервал в лечении между приемом Коронала и ингибиторов МАО должен быть не менее 2 недель.
Эрготамин при одновременном приеме увеличивает вероятность развития нарушений периферического кровообращений.
Сульфасалазин увеличивает концентрацию в плазме бисопролола.
Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном приеме с Короналом увеличивают риск возникновения нарушений периферического кровообращения.
Рифампицин способен уменьшать период полувыведения препарата.

Передозировка:
При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.
Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии: в случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора; при снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга; при развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса); при отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия); при бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов; при судорогах – введение внутривенно диазепама; при сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Форма выпуска:
Коронал таблетки п/о 5 мг.
Коронал таблетки п/о 10 мг.
В блистере 10 таблеток.
В упаковке 10, 6, 3 или 1 блистер.

Условия хранения:
Температура хранения препарата Коронал – 15-25 градусов Цельсия. Беречь от света. Беречь от влаги. Беречь от детей.

Синонимы:
Арител, Бипрол, Бидоп, Бисогамма, Бисопролол,Бисокард, Бисопролола фумарат, Бисопролола гемифумарат, Бисопролол-Лугал, Конкор Кор, Конкор, Кординорм, Биол, Корбис, Нипертен, Бисопронкор, Бисопролол-Прана, Бисопролол-Тева, Бисопролол-ратиофарм.

Состав:
В 1 таблетке Коронала содержится:
5 (10) мг бисопролола фумарата.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния.
Оболочка: макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана (Е171), краситель.

Дополнительно:
Пациенты, принимающие бисопролол, должны находиться под наблюдением врача с контролем АД и ЧСС в начале курса лечения ежедневно, затем – однократно в 3 месяца, с контролем ЭКГ, контролем уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом (один раз в 4 месяца).
Пожилые пациенты, принимающие бисопролол, нуждаются в контролировании функции почек (один раз в 4 месяца).
Пациентов, принимающих бисопролол, следует обучить технике подсчета ЧСС. Уровень ЧСС < 50/мин. является для них поводом для обращения за врачебной помощью.
У пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед началом терапии Короналом следует исследовать функции внешнего дыхания.
Эффективность β-адреноблокаторов у курильщиков ниже.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны знать, что в период лечения Короналом может уменьшаться продукция слезной жидкости.
Применение Коронала у пациентов с феохромоцитомой опасно развитием парадоксальной артериальной гипертензии (в случае, если эффективная α-адреноблокада не достигнута).
Бисопролол может маскировать клинические проявления тиреотоксикоза (тахикардию).

Противопоказана резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом, в связи с возможным усилением симптоматики.
Бисопролол может маскировать тахикардию у пациентов с сахарным диабетом, вызванную гипогликемией. Коронал не задерживает восстановление концентрации глюкозы до нормального уровня в крови в отличие от неселективных β-адреноблокаторов.
В случае одновременного приема с клонидином, прием клонидина можно прекращать только спустя несколько дней после прекращения приема бисопролола.
При необходимости проведения планового оперативного лечения отмену Коронала производят за двое суток до начала проведения общей анестезии. В случае приема больным Коронала перед операцией необходимо подбирать лекарственное средство для общей анестезии с наличием минимального отрицательного инотропного действия.
Реципрокная активация блуждающего нерва может быть устранена внутривенным введением 1-2 мг атропина.
Резерпин и другие лекарственные препараты, способные снижать запасы катехоламинов, могут усиливать действие Коронала. В связи с этим пациенты, принимающие подобные комбинации лекарственных средств, должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача для выявления брадикардии или артериальной гипотензии.
Пациентам, страдающим бронхоспастической патологией, возможно назначение кардиоселективных адреноблокаторов при неэффективности или непереносимости иных гипотензивных препаратов, при этом обязательно следует следить за дозировкой. В случае передозировки повышается риск развития бронхоспазма.

У пациентов пожилого возраста при появлении нарастающей брадикардии (<50 в минуту), атривентрикулярной блокады, артериальной гипотензии (сист. АД <100 мм.рт.ст.), желудочковых аритмий, выраженных нарушений функции почек и печени следует уменьшить дозировку препарата или отменить препарат.
При развитии депрессии, развившейся на фоне приема β-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.
Резкая отмена препарата опасна развитием инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмена должна проводиться постепенно, доза должна снижаться в 3-4 дня на 25% (в течение двух недель).
Терапию препаратом Коронал следует прекратить перед исследованием содержания в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, а также перед определением титра антинуклеарных антител.
Во время приема Коронала следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с движущимися механизмами.