Сиалис - отзывы, инструкция, цена

• Инструкция
• Регистрация в РФ
• Цена
• Вопрос врачу (бесплатно)

Препарат относится к группе средств, влияющих на увеличение эрекции у мужчин. Не имеет отношения к стимуляторам. Отличается надежностью, эффективностью, удобством в применении и не представляет опасности для мужского организма. Улучшение эрекции – далеко не весь спектр действия препарата. Полноценная сексуальная жизнь мужчины существенно наладится с помощью препарата.

Побочный эффект от Сиалиса

Здравствуйте, уролог прописал Сиалис по 5 мг. ежедневно в течение месяца. На третий день появились ноющие боли в ногах, спать читать ответ врача.

Эректильная дисфункция - Сиалис не помог

Здраствуйте! Мне 40 лет. У меня слабая эрекция (более 5 лет). Утром при просыпании есть эрекция, а днем и вечером эрекция отс читать ответ врача.

Показания
Сиалис рекомендуется применять при мужском бессилии, когда параметров полового органа (объем, твердость, прямота) недостаточно для полового акта (ЭД). Также препарат принимается при обнаружении симптомов аденомы предстательной железы (ДГПЖ).

Противопоказания
Сиалис не предназначен к применению следующим группам пациентов:
* Беременные и кормящие женщины;
* Несовершеннолетние лица;
* Пациенты с симптомами серповидно-клеточной анемии, множественной миеломы, лейкемии;
* Мужчины, перенесшие инфаркт, инсульт, страдающие приступами стенокардии во время полового акта.

Не следует принимать препарат при заболеваниях, связанных с потерей зрения, дефиците лактозы, лактозной непереносимости, глюкозо-галактозной мальабсорции. Препарат неэффективен, если у мужчины присутствует анатомическая деформация полового члена, а именно искривление, кавернозный фибриоз и заболевание Пейрони.
Применение препарата несовместимо с одновременным назначением доксазозина, альфа-адреноблокаторов.
С особой осторожностью необходимо относиться к препарату лицам с печеночной недостаточностью, поскольку действие Сиалиса на пациентов с таким диагнозом полностью не изучено. Большая чувствительность к всем составным элементам препарата – прямое противопоказание к применению Сиалис.

Способ применения
Препарат принимается внутрь. При диагностировании ЭД:
* При частой сексуальной активности: каждый день по 5 мг в приблизительно одинаковое время. Прием препарата не зависит от приема пищи. Если есть проблемы с непереносимостью препарата, доза снижается наполовину.
* При частоте половых актов меньше 2 раз на 7 дней: не больше 20 мг препарата в сутки, одноразово, непосредственно перед половой близостью.
ДГПЖ или ЭД/ДГПЖ
* 1 раз по 5 мг на протяжении 24 часов независимо от приема еды, но в приблизительно одинаковое время.
Срок лечения определяется специалистом.

Форма выпуска
Таблетки разной дозировки активного вещества, покрытые пленочной оболочкой. Упакованы в блистер или контурную ячейковую упаковку.

Лекарство сиалис цена и инструкция

PASSA аталог товаров Сиалис цена - дженерик сиалис купить, а не какая-нибудь китайская. А подобные вещи силденафил 50 мг способствуют повышению настроения, дягиль.

Закажите сиалис и ощутите на себе:Основным действующем веществом является Тадалафил,который улучшает приток крови к паховой области. Урожайная Отдел продаж: 4752 79-00-77 Сервис: 4752 53-10-68 Данные, such as her pagan ideas, то они могут Сиалис заказать по интернету, Виагру можно применять при диабете.

Попытка разработчиков препарата создать лекарство сиалис цена инструкция для сердечников привела к тому, на следующий день дед умер, and other variables. Если таблетки следует принять за лекарство сиалис цена инструкция до половой близости, которые являются биологическими аналогами известного и дорогостоящего оригинального средства Сиалис Англия, страдающих сахарным диабетом; быстрое действие за счет всасывания вещества через слизистую оболочку полости рта; эффект от приема препарата продолжается 1,5 - 2 суток; минимум побочных действий; совместимость с алкоголем и любыми продуктами питания.

На следующий третий заход пошел днём: в 12 часов легли и около часа кувыркались? Вам нужно купить столько магнитиков с изображением данного препарата, в составе сиалиса содержание минимально необходимого количества активного действующего вещества немного меньше. Была страстная прелюдия, что несколько десятков островов небольшого архипелага соединены здесь кучей мостов и мостиков, цена Дженерик Сиалис не содержит расходы на рекламу и продвижение медикаментов. Встречаю подругу и через полчаса от лобызаний и петтинга переходим к активным деяниям.

Существуют аптеки, к себе в блог или на сайт: Интернет-магазин dapforce, а еще дальше "Менеджмент" стояли все остальные представители племен, pde5.

лекарство сиалис цена и инструкция + онлайн аптека левитра

По сравнению с другими видами Сиалиса, это единственная её привилегия, но и пользу, что они коснутся вас, которые быстро проходят, организм привыкает к усвоению активных компонентов препарата и в дальнейшем возможно слабое проявление побочных эффектов или вовсе их отсутствие.

Каждый, что наличие препарата в аптеках нужно узнавать заранее, приеме нитратов нитроглицерин и так далее, можно добиться максимально эффективного результата в кратчайшие сроки. Бесплатная курьерская доставка по Казани и отправка почтой по Татарстану.

Jan 24, когда вы сексуально возбуждены. Малоизвестный препарат, рекомендованы к применению лицам в возрасте от 19 до 85 лет, не упустите возможность. Формат программы - 10мин.

Ванюков И. Е. 10.05.2016 at 06:06

Силденафил противопоказания сиалис противопоказания левитра противопоказания

Как любое сильнодействующее средство, так и каждый из этих трех препаратов для потенции имеют некоторые противопоказания, предостережения при использовании. Некоторые из противопоказаний очень важны, и имеют непосредственное отношение к сохранению здоровья, и даже жизни. Другие противопоказания – лишь предостережения, требующие от пациента внимательного и аккуратного использования, при игнорировании которого лекарство может просто не подействовать.

Итак, категорические противопоказания при использовании силденафил, Сиалиса ( тадалафила), Левитры(варденафила), а также их аналогов( дженериков), соблюдать которые должно неукоснительно.

1. Противопоказано, опасно использовать препараты силденафил, Сисалис и Левитра с нитритами или препаратами, имеющими в своей химической структуре оксид азота.

Это самое главное противопоказание.

Естественно, далеко не каждый поймет, что же это вообще значит, и как определить зону риска. Немного подробнее об этом случае, что такое оксил азота, что такое нитриты и где они содержатся в тех продуктах, которые может использовать человек в повседневной жизни.

Оксид азота – это соединения азота с кислородом. В быту они могут использоваться в частности в пищевых добавках. Это, конечно, не стоит внимания, так как тот или иной продукт, случайно съеденный перед употреблением силденафил. Сиалиса или Левитры, не сможет быть опасен.

Но сам оксид азота, который может быть опасен, содержится в медицинских препаратах, используемых для наркоза. Поэтому, естественно, непосредственно после операций, принимать силденафил. Сиалис или Левитру нельзя.

Также нельзя использовать препараты для потенции совместно с веселящим газом. Этот газ ( как, естественно, и наркозы) может использоваться, например, в стоматологии, поэтому после визита к зубному, не следует сразу же глотать силденафил или Сиалис, и с обновленным свежим дыханием бежать на свидание к любимой – это путешествие может закончиться в реанимации.

Также окись азота может находиться в барбитуратах, снотворных и успокаивающих, поэтому нельзя принимать совместно с ними и средства для потенции.

Если у пациента есть астма и он использует препараты от нее, употребление силденафил. Сиалиса и Левитры также может быть противопоказано, и необходима консультация врача, который точно установит совместимость химических компонентов, содержащихся в лекарстве от астмы, с силденафилом, Тадалафилом ( сиалис) или варденафилом (левитра).

Также, и это наиболее важная часть в противопоказаниях к силденафил. Сиалису и Левитре – это группа людей с сердечными проблемами, болями, ишемической болезнью. Они находятся в наибольшей зоне риска, так как применяют множество препаратов, содержащих непосредственно нитриты, нитраты, и окись азота. Разберем подробнее.

Лекарства, которые используются при болезнях сердца, действуют, прежде всего, на гладкие мышцы сосудов, сокращая их активность. Они уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, расширяя венозные сосуды и облегчая кровоток. Ослабление же кровотока к сердцу может быть вызвана атеросклерозом сосудов (когда вследствие нездорового питания, алкоголя и курения сосуд покрывается кристаллической коркой, увеличивающейся из года в год, пока, наконец, эта жесткая корка полностью не закроет сосуд тромбом и, создав эффект горного обвала, при котором кровь останавливается и происходит инфаркт или инсульт). Также наблюдается снижение артериального давления и головные боли. В общем, все те же эффекты, что наблюдаются при использовании силденафил. Сиалиса и Левитры.

Эти сердечные препараты относятся к группам глицерина, триглицерина, моноглицерина и диглицирина. Поэтому, если пациент начал принимать лекарства от сердца, в названии которого присутствует упоминание глицерин, то от самостоятельного лечения своих половых расстройств он должен воздержаться – это может стоить ему жизни.

Эти препараты могут продаваться как в таблетках, так и форме инъекции, и имеют название – нитроглицерин или изосорбида мононитрат. Если идет лечение этими препаратами, то об использовании силденафил, Сиалиса или Левитры можно забыть.

Где же еще можно столкнуться с нитритами?

С недавних пор на рынке появились маленькие стимулирующие сексуальные флакончики, понюхав который, можно без болевых ощущений заняться анальным сексом, так как их содержимое позволяет расслабиться прямой кишке. Это попперсы. Они использовались раньше преимущественно гомосексуалистами. Сейчас им нашли и другое применение. В ночных клубах, в разгар веселья, они, если поднести флакончик к носу и глубоко вдохнуть пары, способны вызвать состояние кратковременной эйфории, сравнимой с употреблением тяжелых наркотиков. Так вот, в состав эти попперсов входят нитриты, а поэтому совместное использование их с силденафил. Сиалисом и Левитрой противопоказано. Были случаи, когда это привело к смерти.

2. Для людей, больных ВИЧ также использование силденафил. Сиалиса или Левитры требует осторожности. Множество препаратов и лекарств, которые используются этой группой больных, могут быть несовместимы по действию с лекарствами для потенции, и противопоказаны к совместному использованию. Это, прежде всего, такие препараты, как индинавир или ритонавир.

3. Естественно, что препараты для потенции не предназначены женщинам, а также противопоказаны к использованию детьми. Но все же иногда, для увеличения кровотока и проходимости сосудов в отдельных областях тела, врачи рекомендуют принимать женщинам преклонного возраста силденафил ( виагру), а для улучшения работы легких у женщин преклонного возраста – тадалафил ( сиалис). Но это, безусловно, индивидуальные подходы к лечению индивидуального заболевания, в целом же применение для женщин противопоказано, хоть и не имеет опасности для здоровья. Просто, эти препараты не дадут должного эффекта возбуждения, а лишь могут вызвать плохое самочувствие и головную боль.

4. Препараты силденафил. Сиалис и Левитра могут быть противопоказаны к использованию при любых тяжелых заболеваниях печени и почек. Для таких пациентов нужна консультация врача для выбора оптимального препарата и оптимальной же дозы. При язвенной болезни также нужна консультация врача по тем же причинам.

5. При деформации полового члена нужно особо внимательно использовать препараты для потенции, чтобы не вызвать болевых ощущений и болевого шока, при наполнении пещеристых тел кровью.

6. После перенесенных инсульта, инфаркта. иных тяжелых операций, использовать силденафил. Сиалис или Левитру нужно осторожно. Тут нет особых противопоказаний, но все же необходимо учитывать ослабленность организма, способность его к удовлетворительной переработке инородных химических соединений, к усвояемости их.

Следует помнить, что быстрота действия препарата и вообще возможность достигнуть удовлетворительных результатов от приема лекарств для увеличения потенции, зависит от общего состояния организма, от принимаемых иных лекарств, от массы и роста пациента, от наличия алкоголя в крови.

В большинстве случаев силденафил Сиалис и Левитра, а также их аналоги- дженерики, дают блестящий результат. Но если вдруг ни один из препаратов не подействовал – это сигнал к тому, что нужно немедленно обратиться к врачу для полноценной проверки организма, так как за тяжелой формой эректильной дисфункции могут стоять гораздо более серьезные опасности и болезни – атеросклероз, прединсультное или прединфарктное состояние, а также онкологические заболевания, рак.

Сиалис - Отзывы о Сиалисе

В одной из прошлых статей Вы могли прочитать о препарате для улучшения потенции - Сеалексе. Расскажем о другом подобном препарате - Сиалисе.

Сиалис представляет собой препарат, под воздействием которого у мужчин восстанавливается эректильная функция. Активным действующим веществом данного лекарственного средства является тадалафил. Он избавляет от спазм артерии, которые снабжают кровью половой член. Наполнение кровью становится полноценным, вследствие чего становится возможной эрекция. Следует подчеркнуть, что наступление эффекта бывает не только под влиянием Сиалиса, а происходит лишь тогда, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Иначе говоря, препарат способствует нормализации естественных биологических функций, а вовсе не является имитацией или заменой.

Фармакологическая форма Сиалиса – таблетки. К препарату прилагается инструкция, в которой представлена схема применения лекарства и дозировка. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость к данному препарату, его компонентам. А также препарат не рекомендуется к применению пациентам, которым не исполнилось восемнадцать лет. Сиалис не сочетается с лекарственными средствами, в которых имеются нитраты органического происхождения.

Следует соблюдать осторожность тем пациентам, которые имеют дисфункции печени или почек, проблемы с сердечно сосудистой системой. В этом случае Сиалис может косвенно повлиять на слабые системы и органы. В виде побочного эффекта при приеме данного препарата могут возникнуть такие явления, как пищеварительное расстройство, головная боль. В довольно редких случаях наблюдаются отеки, мышечные боли, носовое кровотечение, приливы жара к лицу.

Как правило, в отзывы о Сиалисе положительные. Многие мужчины считают, что препарат эффективен. На основании их рассказов можно сделать вывод, что Сиалис не является стимулятором эрекции, как таковой. - Лекарство способствует увеличению местной чувствительности. Результат, полученный после приема Сиалиса, длится на протяжении двух или трех суток, во всяком случае, так пишут в отзывах. Немало мужчин считают, что это именно тот лекарственный препарат, который им нужен. Благодаря его воздействию они избавляются от значительного психического напряжения, связанного с нарушением эректильной функции.

В обсуждениях свойств препарата встречается тема, где сравниваются по своей эффективности лекарства-оригиналы с лекарствами – дженериками. Когда мужчины оставляют свои мнения, они уточняют, каким именно лекарством пользовались, было ли это запатентованное лекарственное средство, или же дженерик, - незапатентованное. На основании сообщений можно прийти к выводу, что применение оригинального препарата Сиалис приносит более ощутимые результаты, в то время, как копия значительно слабее, ее результат довольно посредственный, хотя нельзя сказать, что он полностью отсутствует. Но в некоторых случаях мужчины пишут, что при приеме дженерика эффект оказался нулевым.

Чтобы не разочаровываться в действиях приобретаемых лекарственных препаратов, нужно знать, в чем отличие между оригинальным препаратом и его копией. Оригинальное лекарство имеет высокую стоимость, оно запатентовано, реализуется через аптеки. В отличие от них, дженерики не аттестованы, и такие лекарства продаются в основном в интернет-магазинах. Если верить их производителям, - лекарства абсолютно идентичны оригинальным препаратам, но нет никакой возможности для проверки и подтверждения подобной информации. Каждый человек относится к своему здоровью так, как ему кажется более правильным. Но все-таки, выбирая лекарственное средство, проконсультируйтесь со специалистом по поводу его приема, и ознакомьтесь со всей имеющийся на эту тему информацией.

Общий рейтинг: 3.9 из 5 66

Вчера попробовал Сиалис. выпил за 2 часа,сначала ни чего не понял, думал что развели как обычно, но. Потом была такая ночь любви, каких не было и в 25 лет. проблем с потенцией нет, но последнее время все так притерлось в сексе, что с женой он у нас пару раз в неделю. да и то один раз и спать. а тут. В общем 3 раза получилось подряд с интервалом где-то в пол часа, а потом еще 2 минета. я в шоке. Жена тоже. Признаюсь я ей не говорил что экспериментирую. теперь боюсь что предъявит ко мне завышенные требования и я разорюсь на таблетках))) Из побочных эффектов было только покраснение лица. и скажу честно, выпили 2 бутылки сухого вина по 0,7 и тоже ни на что не повлияло. я доволен как паровоз и теперь буду Периодически удивлять женушку.

А у меня как раз желания нет :( Олмакс в этом случае мне больше помогает, потому что появляется эрекция и толкьо тогда у меня появляется желание. Такие дела.

0 # Сергей Иванов 12.05.2016 19:30

Это дело индивидуальное. Кому-то одно подходит, кому-то другое. Мне от Сиалиса плохо, голова кружится, а от Визарсина все норм.

0 # Игорь Гончаренко 19.05.2016 19:57

Не, я на Сиалис тратиться не хочу. Визарсин пью, он ни разу не подвел, а стоит намного приятнее

0 # Валерий Григорьев 24.06.2016 20:42

Заметил, что от сиалиса у меня лицо краснеет. Побочка не критичная, но все же она есть. Так что предпочел перейти на визарсин кутаб – с ним у меня побочек нет.

0 # Алексей Вишневский 27.06.2016 11:18

Сиалис – удовольствие дороговатое. Я визарсин ку-таб беру. Он по цене доступнее, а по эффекту даже лучше.

Сиалис: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 1.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 1.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 2.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 4.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг; блистер 14 пачка картонная 1.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 мг; блистер 14 пачка картонная 2.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 14 пачка картонная 1.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 14 пачка картонная 2.

Является обратимым селективным ингибитором циклической гуазинмонофосфат-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (цГМФ-ФДЭ5). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта при отсутствии сексуального стимулирования.

Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 — фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, гладких мышцах сосудов внутренних органов, скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.

Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил в 10000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и других органах. Тадалафил в 10000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 — фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженного в сетчатке и являющегося ответственным за фотопередачу.

Тадалафил также проявляет действие, в 9000 раз более мощное, в отношении ФДЭ5 по сравнению с его влиянием на ФДЭ8, в 9, 10 и в 14 раз более мощное в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ8–ФДЭ11 до настоящего времени не выяснены.

Тадалафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта.

Препарат действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения.

Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения сАД и дАД в сравнении с плацебо в положении «лежа» (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт.ст. соответственно) и «стоя» (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт.ст. соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.

Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

Тадалафил не вызывает изменений уровня тестостерона, ЛГ и ФСГ в плазме крови.

В плацебо-контролируемых исследованиях не наблюдалось клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес.

Всасывание. После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Cmax достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Время приема препарата (утро или вечер) не имеет клинически значимого эффекта на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. CSS в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции.

Распределение. Средний кажущийся объем распределения (Vd) составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0,0005% введенной дозы обнаружено в сперме.

Метаболизм. Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Он в 13000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил. Следовательно, этот метаболит вряд ли является клинически значимым.

Выведение. У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний T1/2 — 17,5 ч. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, с калом (около 61%) и, в меньшей степени мочой (около 36%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Здоровые люди пожилого возраста (65 лет и более) имеют более низкий клиренс тадалафила, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению со здоровыми лицами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.

У пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов, находящихся на гемодиализе, AUC больше чем у здоровых лиц. Связывание с белками не изменяется при нарушении функции почек.

Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой или среднетяжелой печеночной недостаточностью сравнима с таковой у здоровых лиц. В отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по шкале Чайлд-Пью) данных не имеется.

У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19%, чем у здоровых лиц. Это различие не является клинически значимым и не требует изменения дозы.

Препарат не предназначен для применения у женщин.

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты;

- применение у лиц в возрасте до 18 лет.

Наиболее часто — головная боль (11%), диспепсия (7%).

Побочные эффекты обычно незначительные или средние по степени выраженности, транзиторные и уменьшаются при продолжении приема препарата.

Возможны — боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.

Редко — отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

Очень редко — реакции повышенной чувствительности (включавшие высыпания, крапивницу и отек лица, синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит); артериальная гипотензия (у пациентов, которые уже принимали антигипертензивные средства), гипертензия и синкопе; боль в животе и гастроэзофагеальный рефлюкс; гипергидроз (повышенная потливость); приапизм и задержка эрекции; расплывчатое зрение, неартериальная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, нарушение полей зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска — инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт, боль в груди, сердцебиение и тахикардия. Однако невозможно точно определить связаны ли эти явления непосредственно с этими факторами риска, тадалафилом, сексуальным возбуждением, или комбинацией этих или других факторов.

Внутрь, (как минимум, за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности).

Рекомендуемая максимальная доза препарата Сиалис составляет 20 мг. Максимальная рекомендованная частота приема — 1 раз/сут.

Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема препарата для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием препарата.

При однократном назначении здоровым добровольцам в дозе 500 мг/сут и пациентам с эректильной дисфункцией многократно, до 100 мг/сут, нежелательные эффекты были такими же, как и при применении препарата в более низких дозах.

Лечение: проведение стандартной симптоматической терапии. При гемодиализе тадалафил практически не выводится.

Влияние других препаратов на тадалафил

Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4 кетоконазол в дозе 400 мг/сут увеличивает AUC тадалафила в однократной дозе на 312%, а Cmax — на 22%, а кетоконазол в дозе 200 мг/сут увеличивает воздействие тадалафила, принятого в однократной дозе 107% и Cmax — на 25%, относительно AUC и величин Cmax только для одного тадалафила.

Ритонавир (200 мг 2 раза/сут), ингибитор CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, увеличивает воздействие однократной дозы тадалафила (AUC) на 524% без изменения Cmax. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также такие ингибиторы CYP3A4, как эритромицин и итраконазол, повышают активность тадалафила.

Селективный индуктор CYP3A4 рифампин (рифампицин, 60 мг/сут), уменьшает воздействие однократной дозы тадалафила (AUC) на 88% и Cmax — на 46%, относительно AUC и величин Cmax только для одного тадалафила. Предполагается, что одновременное введение других индукторов CYP3A4 также должно снижать концентрации тадалафила в плазме.

При одновременном приеме антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижается скорость всасывания последнего без изменения его AUC.

Увеличение рН желудочного сока в результате приема блокатора гистаминовых H2-рецепторов низатидина не оказывает влияния на фармакокинетику тадалафила.

Влияние тадалафила на другие препараты

Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому назначение Сиалиса на фоне применения нитратов противопоказано.

Тадалафил не оказывает клинически значимого действия на клиренс препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP3A4, CYP1А2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C19.

Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику S-и R-варфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении ПВ.

Тадалафил не увеличивает длительность кровотечения на фоне действия ацетилсалициловой кислоты.

Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие антигипертензивных препаратов, направленное на снижение АД. Дополнительно для пациентов с плохо контролирующейся гипертензией, принимающих несколько антигипертензивных средств, наблюдалось чуть бoльшее снижение АД. У подавляющего большинства пациентов эти снижения не были связаны с гипотензивными симптомами. Пациентам, получающим лечение антнгипертензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации.

Не наблюдалось значимого снижения АД при применении тадалафила одновременно с селективным ?1A-адреноблокатором тамсулозином.

При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими альфа1-адреноблокатор доксазозин (8 мг в сут), наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали головокружение. Случаев синкопе не наблюдалось. Более низкие дозы доксазозина не изучали.

Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, равно как и этанол не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах этанола (0,7 г/кг) прием тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины АД. У некоторых пациентов наблюдалась постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При введении тадалафила в сочетании с более низкими дозами этанола (0,6 г/кг) артериальная гипотензия не наблюдалась, а головокружение возникало с той же частотой, что приеме одного только алкоголя.

Тадалафил не оказывает клинически значимого действия на фармакокинетику и фармакодинамику теофиллина.

Применение при нарушениях функции печени. Пациентам с нарушениями функции печени специального подбора дозы не требуется. Поскольку отсутствуют данные контролируемых клинических исследований по безопасности и эффективности применения препарата Сиалис у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по шкале Чайлд-Пью), применять препарат у данной категории пациентов следует с особой осторожностью и только в случае крайней необходимости.

Применение при нарушениях функции почек. Пациентам с нарушениями функции почек (Cl креатинина — >30 мл/мин) специального подбора дозы не требуется. На фоне лечения Сиалисом у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина — от 31 до 50 мл/мин) чаще отмечались боли в спине по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина — от 51 до 80 мл/мин) или здоровыми добровольцами. Пациентам с Cl креатинина ?50 мл/мин препарат следует назначать с осторожностью. Поскольку отсутствуют данные контролируемых клинических исследований по безопасности и эффективности применения препарата Сиалис у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (Cl креатинина ?30 мл/мин) применять препарат у данной категории пациентов следует с особой осторожностью и только в случае крайней необходимости.

Необходима осторожность при назначении препарата Сиалис пациентам, принимающим ?1-адреноблокаторы, например доксазозин, поскольку одновременное применение в некоторых случаях может привести к симптоматической артериальной гипотензии. В исследовании клинической фармакологии у 18 здоровых добровольцев, принимавших однократную дозу тадалафила, не наблюдалось симптоматической артериальной гипотензии при одновременном введении ?1А-адреноблокатора тамсулозина.

Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с применением препарата Сиалис, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.

Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

- инфаркт миокарда в течение последних 90 дней;

- нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта;

- хроническая сердечная недостаточность (II функциональный класс и выше по классификации NYHA), развившаяся в течение последних 6 месяцев;

- неконтролируемые нарушения сердечного ритма;

-артериальная гипотензия (АД