Гнёздная (очаговая) алопеция у детей

Заболеваемость гнёздной алопецией составляет примерно 17:100 000. Большинство пациентов - дети и молодые взрослые. Болеют в равной степени лица обоих полов. Описаны редкие семейные случаи заболевания. Отмечается связь с атопическим дерматитом, витилиго и заболеваниями щитовидной железы.

Этиология и патогенез

Причина гнёздной алопеции остается загадкой. Предлагались различные объяснения, включая аутоиммунные процессы, эндокринные и неврологические нарушения, изменения сосудов и психологические факторы.

Обычно картина гнёздной алопеции весьма драматична и легко узнаваема. В типичных случаях присутствуют один или несколько чётко ограниченных круглых или овальных участков полного облысения с выраженными фолликулярными устьями. Эти участки, как правило, локализуются в затылочной или теменной области волосистой части головы. Отдельные очаги могут сливаться. Классическим клиническим признаком является наличие волосков в форме восклицательного знака на периферии очагов цвета слоновой кости, иногда на фоне слабой воспалительной эритемы. Волоски обломаны в дистальном направлении, имеют суженный стержень и утолщение непосредственно на уровне кожи, чем напоминают печатный символ восклицательного знака (!).

При офиазисной форме гнёздной алопеции, которая встречается менее чем в 5% случаев, потеря волос происходит на участке, который обычно закрывает полоска шляпы. Этот участок начинается на затылке и идет по направлению к вискам. Под тотальной формой гнёздной алопеции понимают полную потерю волос на волосистой части головы, что имеет место в 5-10% случаев. Пациенты с гораздо более редкой универсальной формой гнёздной алопеции (1% случаев) страдают от потери волос и на других участках тела: ресниц, бровей, лобковых волос и волос в подмышечной области.

Еще один признак заболевания - наличие углублений на ногтях - обнаруживается с частотой до 60% случаев в зависимости от тщательности осмотра. Изменения ногтей могут появляться задолго до выпадения волос. В некоторых случаях у детей могут сходным образом поражаться ногти, но никогда не развивается гнёздная алопеция. Эти изменения ногтей называют трахионихией. Вовлечение ногтей, особенно выраженое, чаще всего ассоциируется с более тяжёлыми формами гнёздной алопеции.

Плохими прогностическими признаками являются начало заболевания в раннем детском возрасте, распространённый характер алопеции или полная потеря волос, поражение ногтей и атопический дерматит.

Хотя очаги алопеции на волосистой части головы не сопровождаются субъективной симптоматикой, часто отмечается весьма тяжелая психологическая травма, которая и является самой драматической проблемой при первом визите к врачу.

Диагноз обычно устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Особенно значимым признаком является наличие волосков в фирме восклицательного знака. Трихограмма (насильственная эпиляция и анализ под микроскопом 25-50 волосков для определения статуса роста) не является клинически необходимой и часто травмирует юного пациента. Биопсия кожи волосистой части головы и гистологический анализ полезны в клинически неясных случаях, когда имеется подозрение на трихотилломанию или рубцовую алопецию (например, при красной волчанке или плоском лишае).

• Выжидание и наблюдение.

Любой метод терапии гнёздной алопеции необходимо оценить с учетом того, что примерно у 60% пациентов с одним свежим очагом алопеции течение года произойдет полное спонтанное восстановление волос без какого-либо лечения. Поэтому, если есть согласие родителей, и если ребенок не очень обеспокоен потерей волос, часто целесообразно придерживаться тактики наблюдения и выжидания. Терапия не проводится, поскольку в большинстве случаев у детей наблюдается спонтанное возобновление роста волос.

• Местное применение кортикостероидов.

Если лечение желательно, методом выбора при ограниченном характере заболевания является местное применение кортикостероидов. Лучше подходят препараты с умеренно сильным и сильным фармакологическим действием в форме крема или раствора. Препарат наносят на участок облысения раз в день, обычно вечером, захватывая 1 см окружающей кожи. Если лосьон чрезмерно высушивает кожу, можно перейти на крем. При поражении более крупных участков помогает окклюзия с применением одноразовых шапочек для душа. Мы рекомендуем наносить препарат на ночь в течение трех недель, затем сделать перерыв в одну неделю. Иногда наблюдается вызванный кортикостероидами фолликулит, остальные побочные эффекты незначительны. Необходимо несколько курсов лечения, как минимум 3-4.

Инъекция кортикостероидов внутрь очага - болезненная процедура, поэтому мы редко пользуемся этим методом. Обычно дети старше 10 лет переносят эту процедуру, если за час до запланированной инъекции на очаг наносят крем с местными анестетиками (например, ЭМЛА), чтобы свести боль к минимуму. Мы вводим 0,1 мл триамцинолона ацетонида (2,5-5,0 мг/мл) строго внутрикожно с интервалами 1-2 см по всему очагу, особенно на его периферии. Еще один способ - «накачать» несколько пузырьков по 0,3-0,4 мл препарата в каждом, а затем промассировать их, чтобы втереть жидкость в ткань. Максимальный суммарный объем инъекций - 2 мл. Инъекции следует повторять каждые 4-6 недель.

Контактный дерматит (ирритантный дерматит) можно вызвать, нанося на кожу антралин, который рутинно используется при псориазе. В настоящее время считается, что антралин в дополнение к раздражающему эффекту может оказывать и иммуномодулирующее действие, блокируя функцию клеток Лангерганса.

Терапию антралином мы предпочитаем у детей с распространённым характером заболевания. Он безопасно применяется в этой роли уже более 100 лет. Схема лечения достаточно сложная и требует сотрудничества со стороны пациента и родителей, поскольку неправильное применение препарата может привести к тяжелому дерматиту. Терапия антралином занимает много времени и требует многократных визитов к врачу. Однако её можно проводить и в домашних условиях, в отличие от терапии дифенилциклопропеноном.

Мы предпочитаем короткую контактную терапию антралином, начиная с концентрации 0,5%. Препарат готовится фармацевтом на основе мази или смягчающего крема. Он наносится ежедневно на 5 минут, а затем смывается шампунем. Время воздействия препарата увеличивают на 5 минут каждые три дня до достижения 45-60 минут. После этого концентрацию увеличивают до 0,75%, 1%, 1,25%, 1,5% и 2,0%, каждый раз следуя описанному выше протоколу с увеличением времени воздействия препарата, начиная с 5 минут.

Если выбирают схему с нанесением препарата на ночь, применяют гораздо более низкие концентрации. Мы обычно начинаем с концентрации 1/64% и увеличиваем её каждые две недели следующим образом: 1/32%, 1/16%, 1/8%, 1/4%, 1/2%, 3/4% и 1%. Антралин обесцвечивает постельное белье и одежду, так что на ночь следует надевать пластиковую шапочку для душа. Антралин также обесцвечивает кожу, поэтому при нанесении препарата необходимо пользоваться одноразовыми пластиковыми перчатками. После прекращения терапии обесцвечивание кожи исчезает. Если антралин вызывает слишком сильное раздражение, терапию следует на несколько дней прекратить и применить кортикостероидный крем, можно с влажными компрессами. Как только раздражение пройдет, пациент может повторно начинать лечение антралином в той концентрации, которая хорошо переносилась, а затем медленно повышать её снова.

В последние годы в качестве метода лечения гнёздной алопеции прочно утвердилась местная иммунотерапия. Мы обычно применяем 2,3-дифенилциклопропенон (ДЦП), хотя врачу доступны и другие средства (динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты). Хотя ДЦП официально не утвержден для лечения алопеции, он безопасен, не является мутагенным в тесте Эймса (Ames-assay) и не оказывает тератогенного или органотоксического воздействия в тестах на животных. Однако, поскольку он играет роль иммуномодулятора, мы используем препарат только у старших детей (> 12 лет), у которых потеря волос составляет более 30%, и все другие методы терапии оказались неэффективными. В большинстве случаев терапия ДЦП проводится в академических центрах, имеющих большой опыт лечения гнёздной алопеции.

Ребенок вначале сенсибилизируется к ДЦП путём нанесения 2% раствора на участок нормальной кожи размером 4х4 см. Две недели спустя мы начинаем еженедельно наносить 0,00001% раствор ДЦП на поражённый участок. При этом мы стараемся вызвать слабый аллергический контактный дерматит с эритемой и зудом в участке гнёздной алопеции на срок 2-3 дня. Если реакция отсутствует, концентрацию постепенно повышают, вначале до 0,0001%, а затем через несколько месяцев до максимума в 2% (который практически никогда не требуется). Пациент и врач или сестра, которая наносит ДЦП, должны избегать контакта с раствором, иначе у них может развиться аллергический контактный дерматит. Волосы нельзя мыть в течение 48 часов. Обычная продолжительность лечения - минимум один год.

Также как и при применении антралина может развиться клинически значимый контактный дерматит, вследствие которого может потребоваться прекращение лечения ДЦП и местное применение кортикостероидов. Когда реакция разрешится, можно снова начать применять ДЦП в более низких концентрациях. Некоторые пациенты, получающие ДЦП, испытывают такой сильный зуд, что не могут спать. Обычно для контроля над этой проблемой достаточно назначить H1-антигистаминный препарат. Может также наблюдаться лимфаденопатия в затылочной области и за ушами, но она обратима и не является показанием для прекращения лечения.

• Системное применение кортикостероидов.

Кортикостероиды системно назначают при очень тяжелой форме гнёздной алопеции или при отсутствии эффекта от других терапевтических мероприятий. Мы назначаем метилпреднизолон в дозе 0,5-0,1 мг/кг ежедневно в течение 14 дней, а затем переключаемся на приём через день и постепенно снижаем дозу кортикостероидов в течение 4-6 недель. Схема Olson-Camey-Turney предусматривает приём метилпреднизолона в дозе 0,75 мг/кг ежедневно в течение недели, затем снижение дозы на 1/8 каждую неделю в течение четырех недель, и, наконец, назначение 1/8 начальной дозы каждый третий день в течение 14 дней. При применении обеих схем отмечаются многочисленные побочные эффекты, включая артериальную гипертензию, псевдоопухоль головного мозга, пурпуру, замедление роста, стрии, телеангиэктазии, акне, гирсутизм и телогенное выпадение волос. Кроме того, примерно в 50% случаев с удовлетворительным возобновлением роста волос, алопеция рецидивирует после прекращения приёма кортикостероидов. По этим причинам системное применение кортикостероидов для лечения гнёздной алопеции трудно считать успешным.

Некоторые авторы применяют местную ПУВА-терапию (нанесение раствора 8-метоксипсоралена, а затем УФА-облучение в нарастающей дозе). Исходя из нашего опыта, мы считаем данный подход неэффективным и не применяем этот вариант терапии.

2% раствор миноксидила применяется для местного лечения облысения по мужскому типу. Этот раствор и другие растворы, содержащие до 5% миноксидила, предлагаются для лечения гнёздной алопеции. В большинстве исследований раствор применяли два раза в день, причем, хотя часто наблюдается некоторое возобновление роста волос, косметически приемлемые результаты достигаются редко. Поскольку миноксидил не утвержден для применения при гнёздной алопеции в Германии, мы рекомендуем применять его для гнёздной алопеции только в клинических исследованиях с соответствующим контролем.

• Перспективы на будущее.

При гнёздной алопеции испытывались несколько иммуномодуляторов (системное применение циклоспорина А, местное использование такролимуса и пимекролимуса), а также цитокинов (интерферон-а). Мы не можем рекомендовать применение этих препаратов у детей, пока не будут получены результаты клинических испытаний.

Существует много способов маскировки очага гнёздной алопеции до спонтанного улучшения или достижения терапевтического эффекта. Здесь можно рекомендовать: и оригинальный стиль прически, и ношение головных повязок и даже модных сейчас бейсбольных шапочек. Детям с тотальной и универсальной гнёздной алопецией, если возобновление роста волос представляется маловероятным, следует рекомендовать ношение высококачественного парика. Никогда не следует забывать о сильном эмоциональном воздействии на ребенка тяжёлых и клинически очевидных форм гнёздной алопеции. Врач и медицинский персонал должен оказать страдающему ребенку максимальную психологическую поддержку.

1. Happle R. Topical immunotherapy in alopecia areata. Journal of Investigative Dermatology 96. 71S-72S (1991)
2. Hull S. M. Pepall L, Cuncliffe W. J. Alopecia areata inchildren: response to treatment with diphencyprone.British Journal of Dermatology 125. 164-168 (1991)
3. Madani S. Shapiro J. Alopecia areata update. Journal of the American Academy of Dermatology 42. 549-566 (2000)
4. Niedner R. Glukokortikoide in der Dermatologie.Deutsches Arzteblatt 93: A-2863-2872 (1996)
5. Olsen E. A. Carson S. C, Turney E. A. Systemic steroids with or without 2% minoxidil in the treatment of alopecia areata. Archives of Dermatology 128. 1467-1473 (1992)
6. Papadopoulos A. J. Schwartz R. A. Janniger С. К. Alopecia areata. Pathogenesis, diagnosis, and therapy. Am J Clin Dermatol 1. 101-105 (2000)
7. Price V. H. Treatment of hair loss. The New England Journal of Medicine 341. 964-973 (1999)
8. Sahn E. E. Alopecia areata in childhood. Seminars in Dermatology 14. 9-14 (1995)
9. Schroeder T. L. Levy M. L. Treatment of hair loss disorders in children. Dermatological Therapy 2. 84-92(1997)
10. Schuttelaar M. L. Hamstra J. J. Plinck E. P. Peereboom-Wynia J. D. R. Vuzevski V. D. Mulder P. G. H. Oranje A. P. Alopecia areata in children: treatment with diphencyprone. British Journal of Dermatology 135:581-585(1996)
11. Schwartz R. A. Janniger С. К. Alopecia areata. Pediatric Dermatology 59. 238-241 (1997)
12. Thiers В. Н. Alopecia areata. Clinical Dermatology 2:1-15 (1989)

Применение местной иммунотерапии для лечения гнездной алопеции

Главная • Библиотека • Дерматология Применение местной иммунотерапии для лечения гнездной алопеции

Местная иммунотерапия состоит в многократном применении сильного контактного аллергена на волосистую часть головы. В настоящее время в этой роли используют такие вещества, как дифенципрон (дифенилциклопропенон, ДЦП) и дибутиловый эфир скваровой кислоты (ДЭСК). Эффективность реакции одинакова при применении обоих этих контактных аллергенов.

Основная практическая проблема состоит в том, что токсикологические исследования дифенципрона в экспериментах на животных пока не завершены. Мы знаем, что это вещество не является мутагенным в AMES-тесте и тератогенным для мышей и цыплят. Кроме того, оно не оказывает токсического действия в тесте с куриными яйцами. Однако необходимо получить больше данных, чтобы считать вещество безопасным для рутинного применения при гнездной алопеции. Из этого вытекает, что нельзя исключить возможность проявления неизвестных до настоящего времени побочных эффектов. То же можно отнести и к ДЭСК.

Пациентов следует проинформировать о возможном риске и получить подписанное ими согласие на лечение. В целях безопасности обычно не лечат детей младше 10 лет. Другие авторы, однако, сообщают о хороших результатах лечения детей этого возраста. Женщины детородного возраста должны принимать контрацептивы. Однако, согласно современному состоянию знаний, риск тератогенного эффекта очень низок. Следовательно, если беременность наступает во время проведения местной иммунотерапии, лечение следует сразу же прекратить, но нет оснований к тому, чтобы рекомендовать прерывание беременности.

Во время лечения по формальным причинам предлагается проводить анализ крови каждые 3 месяца и определять также параметры функций почек и печени.

Сенсибилизация проводится 2% раствором дифенципрона, который наносят на кожу теменной области на участок размером 5х5 см. У многих пациентов экзематозная реакция развивается в течение 10 дней без какой-либо провокации. Очевидно, что небольшого количества вещества, оставшегося на коже волосистой части головы, достаточно, чтобы вызвать реакцию у сенсибилизированного пациента. С другой стороны, отсутствие экзематозной реакции вовсе не означает, что сенсибилизации не произошло. Однократное применение 2% раствора вызывает сенсибилизацию у 99% пациентов.

Через 2 нед. после сенсибилизации начинают провокацию 0,001% раствором. Однако ее проводят только при отсутствии видимой экземы. В противном случае провокацию откладывают, а дозу снижают в зависимости от силы первоначальной реакции.

При еженедельном применении лекарства мы стараемся найти концентрацию, которая дает слабую эритему и зуд в течение 2-3 дней без образования крупных пузырей и мокнутия. С этой целью могут применяться 11 различных концентраций:

Если вместо дифенципрона (ДЦП) применяется дибутиловый эфир скваровой кислоты (ДЭСК), диапазон различных концентраций остается тем же.

Вначале проводится лечение только на одной стороне волосистой части головы, а другая служит контролем для распознавания возможной спонтанной ремиссии.

Важно помнить, что интенсивность реакции на данную дозу может значительно колебаться в течение первых недель лечения. После 12 нед. лечения степень экзематозной реакции стабилизируется. Такая "настройка" экзематозной реакции является ключом к успеху.

После того как улучшение роста волос на одной стороне становится заметным, лечение продолжают на обеих сторонах. При достижении полного возобновления роста волос интервалы между сеансами лечения увеличивают до 2-3 нед. Если в течение этого периода наблюдается выпадение волос, еженедельные сеансы терапии возобновляют. Пациент должен знать, что эта терапия является длительным поддерживающим лечением, хотя через 2 года непрерывного роста волос можно сделать попытку прекратить лечение.

Многим пациентам потребовалось 4 и более различных концентраций лекарства для поддержания надлежащей экзематозной реакции. Можно добиться еще более тонких модуляций экземы, увеличив число мазков за один сеанс с одного до двух. При этом, однако, нужно каждый раз пользоваться новым тампоном для проведения процедуры, чтобы избежать загрязнения раствора биологическим материалом с волосистой части головы.

Так же можно лечить и поражение бровей, но в этом случае следует начинать лечение только при достижении стадии стабильной концентрации. Применяют раствор более низкой концентрации либо проводят легкое втирание тампоном, который уже использовался на волосистой части головы. Важно помнить, что в области бровей следует применять меньшее количество контактного аллергена.

Какую степень реакции можно ожидать?

В случаях обширной или тотальной гнездной алопеции можно ожидать, что полное возобновление роста волос наступит у 50% пациентов. У остальных рост волос либо совсем не возобновляется, либо возобновляется в неудовлетворительной степени. Если в течение 6 мес. не наблюдается возобновление роста волос с одной стороны головы, мы рекомендуем прекратить лечение, поскольку удовлетворительный результат становится маловероятным. У пациентов, лечение которых протекает успешно, ответ на него на одной стороне волосистой части головы обычно наблюдается в течение первых 3 месяцев лечения.

Пациента следует надлежащим образом информировать о следующих возможных побочных эффектах. Краснота и зуд, а также опухание регионарных лимфатических узлов считаются желательным эффектом, который присущ данному терапевтическому механизму. Однако нельзя полностью исключить тяжелую экзематозную реакцию. Если пациент плохо переносит эту реакцию, не следует лечить ее местными стероидами, поскольку это помешает терапевтическому эффекту. Однако, если контактная экзема очень тяжелая, можно назначить системные кортикостероиды. У некоторых пациентов после местной терапии экзема может диссеминировать и привести к необходимости прекращения лечения.

Важным побочным эффектом является развитие нарушений пигментации в форме гиперпигментации или витилигоподобной гипопигментации, которые иногда могут смешиваться, создавая картину дисхромии по типу конфетти. Риск таких побочных явлений особенно велик у лиц с более темной пигментацией кожи. Наш опыт показывает, что нарушения пигментации в большой степени обратимы, но могут быть очень обременительными для пациента, особенно если при этом не происходит возобновления роста волос.

Примерно у 10% пациентов, получающих ДЦП, в процессе лечения развивается иммунологическая резистентность. Таким пациентам рекомендуется перейти с ДЦП на ДЭСК. Исходя из опыта, многим пациентам, которые не дали удовлетворительной реакции на дифенципрон, можно успешно применять ДЭСК.

ПУВА-терапию с приемом внутрь 8-метокси-псоралена можно считать эффективной, но применение ее на практике достаточно ограничено, поскольку УФ-свет не может достичь кожи волосистой части головы, когда волосы возобновляют рост. Тоже относится к лечению "ПУВА + тюрбан".

В отдельных случаях торпидных ограниченных очагов облысения можно рекомендовать инъекции кортикостероидов. Однако при более выраженном поражении этот терапевтический подход не имеет смысла.

В случае обширной или тотальной гнездной алопеции с пациентом следует обсудить вопрос о ношении парика. Полностью удовлетворяют косметическим требованиям парики из искусственных волос. Более того, ухаживать за таким париком намного легче. С другой стороны, парики из натуральных волос служат дольше.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Применение местной иммунотерапии для лечения гнездной алопеции» – статья из раздела Дерматология

Очаговая алопеция у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Алопеция — медицинский термин, которым дерматологи называют патологическое выпадение волос, приводящее к полному или частичному облысению. При упоминании об этом в мыслях сразу же возникает почтенный пенсионер, которому по возрасту, собственно, уже и положено иметь лысину.

Но увы, с такой проблемой может столкнуться не только пожилой человек, но и малыш! Поговорим о такой напасти, как гнездное (очаговое) выпадение волос у ребенка, и расскажем, какими должны быть действия родителей в этой ситуации.

Частичное выпадение волос на голове, в результате чего на ней появляются круглые или овальные залысины нередко наблюдаются у крох в первые месяцы жизни. Обуславливается это просто: в этом возрасте малыши большое количество времени проводят в кроватке, и именно из-за трения в затылочной части головки могут выпадать волосики. В редких случаях причиной очаговой алопеции у ребенка грудного возраста может быть начинающийся рахит.

А вот очаговая алопеция у детей старше трех лет свидетельствует о настоящем заболевании.

• инфекционные заболевания – это могут быть болезни зубов и десен, аппендицит, грипп, ветряная оспа, пневмония и т. д.;
• наличие травм, ссадин, ожогов на волосяной части головы;
• депрессивные состояния, сильные стрессы;
• грибковые инфекции: стригущий лишай, парша, микроспория;
• проблемы с эндокринной системой: сахарный диабет, гипотериоз;
• авитаминоз, в частности, недостаток в организме важнейших микро- и макроэлементов;
• наследственная предрасположенность;
• гельминтоз;
• трихотилломания — состояние, при котором человек вырывает собственные волосы на фоне стресса.

Не заметить проявлений алопеции у малыша невозможно: на волосяной части головы появляются редкие или множественные залысины круглой формы, локализующиеся на теменной и затылочной областях. На периферии очагов можно увидеть волоски, по форме напоминающие восклицательный знак: суженный стержень и утолщение на уровне кожи. Выдернуть волосок в этой части не составляет труда. Диаметр очагов может колебаться от 1 до 9-10 см, отверстия волосяных фолликулов кажутся немного расширенными, шелушение и покраснения кожных покровов отсутствуют.

Иногда гнездная плешивость может затрагивать брови.

Алопеция не сопровождается зудом, болевыми ощущениями, если, конечно же, она не вызвана инфекционными заболеваниями кожи головы, и не доставляет малышу никакого физического дискомфорта. Чего, разумеется, нельзя сказать о моральном аспекте — выпадение волос становится настоящей психологической травмой для детей старшего дошкольного и школьного возраста.

Ребенок страдает из-за своего внешнего вида и нередко становится объектом насмешек, злых шуток и даже оскорблений своих сверстников.

Если вы заметили у своего малыша пусть даже незначительные залысины, в срочном порядке обращайтесь в поликлинику. Дело в том, что гнездная алопеция при отсутствии устранения причин имеет свойство превращаться в тотальную (полное облысение головы) или универсальную, при которой волосы выпадают не только на голове, но по всему телу.

Начало лечения очаговой алопеции у детей заключается в выяснении причин возникновения симптома. Ребенок с признаками гнездового облысения должен посетить педиатра, дерматолога, гастроэнтеролога, трихолога и эндокринолога.

Педиатр порекомендует пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• анализ кала на яйцеглист;
• анализ кала на дисбактериоз;
• фиброгастродуоденоскопия (для детей старше 12 лет), назначается только в крайних случаях.

• гистологическое исследование волосистой кожи головы;
• реоэнцефалография;
• исследование волос на наличие микроэлементов;
• трихограмма;
• фототрихограма.

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• анализ на определение уровня гормонов в крови.

Конечно же, малышу не придется сдавать все вышеперечисленные анализы — врач предварительно выяснит предположительную проблему и порекомендует определенные исследования.

После выявления причины, помимо ее устранения, врач порекомендует комплексное лечение, а именно:

• поливитаминные и минеральные комплексы;
• препараты железа;
• специальные кремы со стероидами, стимулирующие рост волос;
• дарсонвализацию – физиотерапевтическое воздействие на ткани импульсными токами высокой частоты;
• препараты, стимулирующие улучшение кровообращения в очагах поражения волосяных фолликулов;
• инъекции препаратов на основе плаценты и экстракта алое;
• природные и иммуномодуляторы;
• фотохимиотерапию;
• ноотропные и психотропные препараты;
• препараты, повышающие светочувствительность кожи.

Новым веянием в лечении гнездной алопеции у детей является режим ожидания. В некоторых случаях врачи советуют отложить лечение на некоторое время — приблизительно на 2-3 месяца. Если по истечении этого периода улучшений не наблюдается, применяют комплексную терапию.

Правда, режим ожидания возможен только в том случае, если гнездное облысение не связано с течением какого-либо инфекционного заболевания, при котором промедление, разумеется, весьма опасно и чревато возникновением осложнений.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о психологической поддержке ребенка.

Для деток старше 5-6 лет выпадение волос становится настоящей катастрофой. Помочь в этом вопросе может консультация квалифицированного и опытного психолога, а также эмоциональная поддержка родителей. Если ребенок посещает учебное заведение и стал там объектом насмешек сверстников, поговорите с педагогом, попросите его провести беседу с другими ребятами. Иногда проблема поддается маскировке. Мальчику можно сделать короткую модную стрижку (но не брить наголо), а девочке, наоборот, нужно отрастить локоны, чтобы впоследствии укладывать их в замысловатые и стильные прически.

Совет. Делая девочке прическу, не стягивайте локоны слишком сильно — это может привести к еще большему их выпадению.

Расскажем, чего не стоит делать, если ваш кроха страдает этим недугом.

1. Не используйте в борьбе с облысением различные растительные и эфирные масла, деготь, поскольку они могут привести к аллергическим реакциям.
2. Не брейте крохе голову, если он того не желает — после этой процедуры волосики гуще расти не станут, это миф.
3. Ни в коем случае нельзя лечить гнездовое облысение у детей лекарственными средствами, предназначенными для взрослых. Также не следует использовать народные методы лечения, не одобренные педиатром и трихологом.

Чтобы укрепить волосы ребенка, придерживайтесь следующих советов:

• мойте голову не чаще двух раз в неделю мягким шампунем, не содержащим лаурилсульфат натрия — это агрессивное вещество делает и локоны, и фолликулы более слабыми;
• длинные пряди начинайте расчесывать от кончиков к корням, а короткие — наоборот;
• для расчесывания используйте или мягкую щетку, или деревянный гребень;
• если у ребенка длинные волосы, склонные к запутыванию, сделайте ему стильную и модную прическу, не стоит носить такие волосы распущенными;
• следите за питанием малыша: рацион должен включать в себя продукты, богатые белком, витаминами группы В, А, Е, С, цинком, кальцием.

Само по себе выпадение волос у ребенка не представляет угрозы для его жизни и здоровья, и при своевременном выявлении причины легко поддается лечению. Однако пускать на самотек проблему, полагая, что она исчезнет сама по себе, нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Поделитесь с друзьями ссылкой