Рейтинг: 4.1/5.0 (1870 проголосовавших)Категория: Инструкции
В медицинской практике давно известна взаимосвязь болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому в сегодняшней медицине наиболее эффективными лекарственными средствами являются препараты, которые одновременно обладают свойствами снятия болевых ощущений и противовоспалительным действием — нестероидные лекарства против воспаления. Диклофенак таблетки относится именно к таким. Изначально диклофенак использовался для лечения болезней в ревматологии, где особо важное комплексное действие: сильный обезболивающий эффект и мощное действие против воспаления.
Однако, спустя некоторое время это лекарство стали применять и в других сферах, таких как:
Введение лекарства внутримышечно стало эффективным методом лечения в борьбе с такими патологиями, как почечная и печеночная недостаточность. Специальная лекарственная формула в виде капель стала применяться в современной офтальмологии. Кроме того, специалисты назначают диклофенак, когда у человека наблюдаются различные болевые синдромы. Такая практика получила самые лучшие отзывы. Нужно сказать, что обезболивающий эффект препарата связан с несколькими механизмами.
Главным механизмом воздействия лекарства принято считать устранение циклооксигеназы — то есть элемента, который регулирует преобразование арахидоновой кислоты в очаги воспаления, лихорадки и болевого синдрома.
Диклофенак способен подавлять обе формы циклооксигеназы, в большей степени вторую ее форму. Степень угнетение первой формы циклооксигеназы у этого лекарственного препарата меньше, чем, например, у ибупрофена или напроксена. В то же время подавление этой первой формы может обусловить больший эффект от использования диклофенака по сравнению с селективными ингибиторами второй формы циклоокигенезы в той ситуации, когда в патогенезе принимает участие и первая форма фермента.
Диклофенак также менее эффективен в подавлении второй формы элемента, чем рофекоксиб или эторикоксиб. В связи с этим, используя этот препарат, уменьшается возможность осложнений сердечно-сосудистой системы. Поэтому комплексность и сбалансированность эффективности и безопасности лекарства позволили использовать его в терапии, что обусловило хорошую переносимость лечения.
Устранение простагландинов не является единственным механизмом воздействия этого препарата. Были выявлены и другие механизмы влияния на различные заболевания. Отзывы по экспериментальным исследованиям показали, что диклофенак натрия может подавлять скорость передвижения лейкоцитов в зону поражения и воспаления. В некоторой степени он может влиять на баланс цитокинов, при этом снижать степень концентрации интерлейкина-6 и повышая уровень интерлейкина-10.
Такое балансирование элементов способствует замедлению отделение факторов, направленных на устранение воспаления. Диклофенак натрия способен также уменьшать степень вырабатывания свободных радикалов кислорода, что приводит к устранению процесса воспаления и ограничению негативного воздействия на ткани организма.
Помимо яркого и сильного воздействия на воспалительный процесс, препарат имеет и сильное воздействие на болевой синдром. Лекарственное средство способно оказывать комплексное влияние на разные элементы восприятия болевых ощущений, после чего обеспечивается эффективное устранение боли различного происхождения. Кроме того, отзывы о применении лекарства говорят о том, что оно оказывает центральное и периферическое антиноцицептивное действие.
Обезболивающая деятельность препарата возможна благодаря опиоидным факторам. Это связано с влиянием диклофенака на обменные процессы триптофана. Если ввести препарат в головной мозг человека, то увеличивается уровень метаболитов триптофана, которые влияют на устранение болевого синдрома.
Основные показания к применению разнообразные. К основным из них относятся:
Однако, существует и ряд противопоказаний к применению этого лекарства. К ним относят:
Инструкция по применению лекарственного препарата базируется на разных его формах и дозировках. Диклофенак в таблеточной форме выпускают в различных дозировках. Важно помнить, что дозу и способ введения препарата в организм устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести протекания недуга. Отметим, что в среднем рекомендуют взрослому человеку принимать от 100 до 150 мг. в сутки. Максимальный объем приема препарата в сутки составляет 200 мг. Кроме того, если лечение проходит длительный промежуток времени или заболевание протекает относительно спокойно, достаточно бывает 75-100 мг. препарата в день.
Обратите внимание на то, что суточную дозировку следует разделить на несколько одинаковых разовых доз. Если болевой синдром проявляется ночью, то дополнительно можно использовать диклофенак в свечах перед сном. Доза не должна быть больше 150 мг. в сутки. Когда будет достигнут лечебный эффект, инструкция настаивает на том, что дозу препарата нужно постепенно снижать до минимальной.
Что касается детей от 6 до 15 лет, то им приписывают прием таблеток по 25 мг. При этом дозировка в сутки не должна быть больше 2мг на 1 кг веса ребенка. Прием лекарство необходимо разделить на три приема.
Подросткам в возрасте от 16 до 18 лет чаще всего приписывают прием таблеток по 50 мг. Лекарство нужно запить большим количеством воды до приема пищи. Кроме того, таблетки нельзя разделять или разжевывать.
Такой формой является диклофенак в форме таблеток, которые имеют пролонгированное действие. В организме лекарство освобождается медленно, за счет этого клинический эффект достигается значительнее позже, после чего длится дольше. Помимо этого, фармакокинетические особенности дают возможность принимать лекарство в меньшем количестве, например, 1-2 раза в сутки, при этом сохраняется та же степень концентрации препарата в месте воспаления и нарушения. В ревматологической медицине это делает препарат более востребованным, особенно для пациентов, которым предстоит лечение длительный промежуток времени.
Для взрослых инструкция по применению рекомендует принимать таблетку в 75 мг, то есть одну таблетку в сутки. Эту же дозу следует использовать и в более легких клинических случаях протекания болезни, а также при длительном лечении. Если симптоматика недуга ярко проявляется ночью или рано утром, то прием лекарства назначают на ночь, перед сном.
Таблетки необходимо проглатывать целыми, запить водой, желательно во время приема пищи. Если болевой синдром проявляется очень интенсивно, дополнительно назначают прием 1-2 таблеток диклофенака по 25 мг. При этом суточная норма не должна быть больше 200 мг.
Одна из немногих, швейцарская компания разработала уникальную формулу препарата — двухслойные таблетки диклофенака по 75 мг. Их главным преимуществом является то, что каждая таблетка состоит из 12,5 мг диклофенака натрия, который начинает действовать немедленно после принятия, и 62,5 мг диклофенака замедленного воздействия. Таким образом, компания добилась того, что лекарство начинает действовать немедленно, при этом препарат действует долго время. Однако, такие таблетки инструкция не рекомендует назначать детям до 18 лет.
Самым частым случаем в медицине принято считать нарушения опорно-двигательной системы. Заболевания опорно-двигательного аппарата различны по причинам возникновения и интенсивности. Болевой синдром в этой группе нарушений может быть связан с получением травмы, прогрессированием дегенеративных и воспалительных процессов, трофическими изменениями в тканях и костных структурах.
Кроме того, механизмы прогрессирования заболеваний могут быть как воспалительные, так и механического или неврогенного происхождения. Сильное обезболивающее действие препарата проявляется:
Этот препарат является необходимым средством для лечения нарушений опорно-двигательной системы, которые встречаются в травматологии, спортивной медицине, ортопедии и неврологии.
Если человек получил ортопедические или травматические повреждения, то важным фактом является форма выпуска лекарства. К тому же, сочетание местных и общих форм диклофенака дает возможность достичь максимального эффекта при минимальном риске побочных эффектов. Нужно заметить, что местные формы препарата применяют при патологиях внесуставных тканях, травмах сухожилий и связок, мышечных волокон.
Общие формы лекарственного средства применяют при сложных и объемных повреждениях, например, при травмах головы, переломах крупных костей.
В любом случае диклофенак является необходимым лекарством с сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, о котором говорят самые лучшие отзывы.
Диклофенак оставил только самые печальные воспоминания. Разболелся желудок, расстроился кишечник… Но самое обидное, чо когда пришла к другому врачу, но сказал, что вообще можно было обойтись без диклофенака, если бы сразу стала колоть эльбону. якобы она и помогает лучше и побочки не дает.
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 18.00 руб. до 79.00 руб.
Найти и купить препарат Диклофенак ретард в аптеках России
Показания к применению препарата Диклофенак ретард:
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит. анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева ), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз. ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.
Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень ) и зубная боль. бурсит. тендинит, люмбаго. ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит. при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея ; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит ; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит. тонзиллит, отит.
Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.
Возможные заменители препарата Диклофенак ретард:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покры
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия. удлинение времени кровотечения. склонность к кровотечениям ), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность. период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).
При ректальном применении: ректальные кровотечения. геморрой. травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма. декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет. пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.
Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза - 2 мг/кг ребенка.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.
Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).
В/в капельно. Максимальная суточная доза - 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы - 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната - 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.
С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы - 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.
Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени - ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости - повторно 100 мг.
НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.
Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия. тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва. в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.
Реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит. сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.
Реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.
Со стороны органов чувств. Чаще 1% - шум в ушах.
Реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.
Со стороны кожных покровов. Чаще 1% - кожная сыпь, зуд кожи.
Реже 1% - алопеция, крапивница. экзема. токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), фотосенсибилизация.
Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% - задержка жидкости.
Реже 1% - нефротический синдром. протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз. острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны органов кроветворения. Реже 1% - анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз. тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны дыхательной системы. Реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани.
Со стороны ССС. Реже 1% - повышение АД, застойная сердечная недостаточность.
Аллергические реакции. Реже 1% - отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).Передозировка. Симптомы: головокружение. головная боль. гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения. нарушение функции печени и почек.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь. симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.
С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак. рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени ) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза. стрептокиназа. урокиназа ) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).
Прием Диклофенака ретард уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.
Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Одновременное назначение с этанолом. колхицином. кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.
ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака. тем самым повышая его эффективность и токсичность.
Противопоказания и показания к применению свеч ''''''''диклофенак ''''''''
Диклофенак.
Показания: воспалительные ревматические заболевания, дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей, посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, постоперационные боли (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи, раствор для инъекций); острый приступ подагры (таблетки, ректальные свечи, раствор для инъекций); дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки-ретард, ректальные свечи); приступы мигрени (ректальные свечи, раствор для инъекций), почечная и желчная колика (раствор для инъекций). Выраженные инфекции уха, носа и горла (таблетки, ректальные свечи) - в качестве вспомогательного средства.
Противопоказания: гиперчувствительность к диклофенаку, НПВС, метабисульфиту натрия (содержится в растворе для инъекций) или к другим компонентам препарата; язва желудка или кишечника, проктит (ректальные свечи).
Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства, язва желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, головная боль. пошатывание, головокружение. кожные сыпи, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, местные реакции после в/м инъекции, появление в кишечнике диафрагмо-подобных структур, асептический менингит, пневмония, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, пурпура, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения чувствительности и зрения, аллергические реакции.
Меры предосторожности: следует соблюдать осторожность при наличии симптомов желудочно-кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции печени, сердца или почек (в т.ч. в анамнезе), при беременности и кормлении грудью, порфирии, у лиц пожилого возраста, при уменьшении объема внеклеточной жидкости, эксплуатации механизмов (снижает скорость реакции). При длительном лечении рекомендуется периодическое исследование функции печени и формулы крови. Возможны реакции гиперчувствительности к метабисульфиту натрия (раствор для инъекций). НПВС могут маскировать проявление инфекций и временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Требуется осторожность при сочетанном назначении с дигоксином. хинолонами, антикоагулянтами, диуретиками, оральными антидиабетическими средствами, препаратами лития, циклоспорином. метотрексатом .
Показания к применению лекарства диклофенак ретард
Диклофенак оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.Показания: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз. остеоартроз. периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы ). Боли в позвоночнике, невралгии. миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, головная боль при мигрени, альгодисменорея. болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. ''Ретард'' указывает на длительное действие препарата.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Диклофенак ретард, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Общие характеристики. Состав:Действующее вещество: 0,025 г диклофенака натрия.
Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза моногидрат), сахар-песок (сахароза), крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), стеариновая кислота.
Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, титана диоксид, краситель тропеолин О, парафин жидкий, касторовое масло медицинское.
Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Фармакологические свойства:Фармакодинамика. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.
Фармакокинетика. Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1 - 4 часа и снижает максимальную концентрацию диклофенака в плазме на 40%. После перорального приема 25 мг максимальная концентрация (Сmах) – 1,0 мкг/мл достигается через - 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовильной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена. Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.
Показания к применению:Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит . анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит. бурсит. тендовагинит .
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит .
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит. тонзиллит. отит .
Способ применения и дозы:Внутрь.Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.
Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут.
Максимальная суточная доза - 150 мг.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.
Ориентировочный режим применения препарата:
Возраст (масса тела, кг) Разовая доза Суточная доза
(количество таблеток, [мг]) (количество таблеток, [мг])
6-7 лет (20-24) 1 [25] 1 [25]
8-11 лет (25-37) 1 [25] 2-3 [50-75]
12-14 лет (38-50) 1-2 [25-50] 3-4 [75-100]
старше 15 лет и взрослые 1-2 [25-50] 2-6 [50-150]
Особенности применения:У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит. компенсированный цирроз печени ) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия:Со стороны желудочно-кишечного тракта:чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, ощущение вздутия живота, диарея. тошнота. запор. метеоризм. повышение активности "печеночных" транаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение без язвы; реже 1% - рвота. желтуха, мелена, появление крови в кале. поражение пищевода, афтозный стоматит . сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени. цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом), холецистопанкреатит, колит .
Со стороны нервной системы: чаще 1% - головная боль. головокружение ; реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия. раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги. общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Со стороны органов чувств: чаще 1% - шум в ушах ; реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, диплопия. нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха. скотома .
Со стороны кожных покровов: чаще 1% - кожный зуд. кожная сыпь ; реже 1% - алопеция. крапивница. экзема. токсический дерматит. многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии ), лейкопения. тромбоцитопения. эозинофилия. агранулоцитоз. тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита ).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность. экстрасистолия. боль в грудной клетке.
Аллергические реакции: реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит .
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака. Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность. Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона – риск развития судорог.
Противопоказания:Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение. воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность ; период после проведения аортокоронарного шунтирования ; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек. активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия. беременность (III триместр), период лактации, детский возраст ( до 6 лет – для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).
Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.
С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит. болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия. хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия. значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма. одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания. дислипидемия /гипер-липидемия, сахарный диабет. заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Нelicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.
Передозировка:Лечение: промывание желудка. введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог. раздражение желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез. гемодиализ малоэффективны.
Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска: Упаковка:Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг. По 10 таблеток в контурные ячейковые упаковки. 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.
Описание и инструкция: к "ДИКЛОФЕНАК-АКРИХИН РЕТАРД. тбл п/пл/о 100мг №20"
Состав: 1 таблетка содержит диклофенака натрия 100 мг.
Вспомогательные вещества: лудипресс, оксипропилметилцеллюлоза, магний стеариновокислый, аэросил, кислота стеариновая, полиэтиленгликоль, глицерин, титана двуокись, железа окись.
Фармакологическое действие .
Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.
Показания.
Воспалительные и активизированные воспалениями дегенеративные формы ревматизма:
- хронический полиартрит;
- спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
- артрозы;
- спондилоартрозы;
- невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас;
- острые приступы подагры.
Ревматические поражения мягких тканей.
Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.
Неревматические воспалительные болевые состояния.
Противопоказания :
- патологические изменения картины крови неясного генеза;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения ;
- беременность;
- период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 12 лет (в/м введения, супп.);
- детский возраст до 6 года (таблетки, мазь);
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. "аспириновая триада");
- повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата;
- воспаление прямой кишки - проктиты (суппозитории)
Прием препарата Диклофенак возможно только под строгим контролем врача после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях: врожденное нарушение кроветворения (индуцированные порфирии); системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани; наличии жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта, или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при эрозивно-язвенные поражения (язвенные колиты, болезнь Крона); у пациентов с предшествующими заболеваниями почек и/или тяжелыми нарушениями функции печени; при тяжелой артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности; у пациентов старческого возраста; непосредственно сразу после хирургического вмешательства.
С большой осторожностью и только под непосредственным контролем врачаможно применять Диклофенак у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носовой полости, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отека Квинке или крапивницы.
Способ применения и дозы .
Внутрь, не разжевывая, до, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым - по 100 мг 1 раз в сутки. При дисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут. При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг/сут можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг). Максимальная суточная доза 150 мг.
Побочное действие .
Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.
Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.
Особые указания .
С осторожностью применять препарат одновременно с другими НПВС.
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами .
В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.
Лекарственное взаимодействие .
При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами - возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками - возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой - снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.
Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.
При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
Условия хранения .
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Отзывы о препарате: ДИКЛОФЕНАК-АКРИХИН РЕТАРД, тбл п/пл/о 100мг №20
У меня знаю мама таблетки Диклофенак ретард от Акрихина принимает, только они сейчас идут в новой коричневой пачке с большой буквой А. Мама говорит, что и стоят они не дорого и помогают ей не только боль при радикулите снимать, но и воспаление. У нее как только обострение радикулита начинается (а это обычно весной и осенью случается), то сразу же начинает эти таблетки применять и массаж.
№ 18280 | 16.12.15 00:46 | Ирина
