Рейтинг: 4.7/5.0 (1871 проголосовавших)Категория: Инструкции
Вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400, пропиленгликоль, янтарная кислота, димексид.
20 г - тубы алюминиевые.
30 г - тубы алюминиевые.
40 г - тубы алюминиевые.
50 г - тубы алюминиевые.
50 г - банки темного стекла.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.
Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.
При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых - 150 мг/сут.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.
При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.
При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
Регистрационный номер: Р N002146/01
Торговое название препарата: Диклофенак-Акрихин
Международное непатентованное название (МНН): диклофенак
Лекарственная форма: мазь для наружного применения
Состав
100 г мази содержат:
активное вещество: диклофенак натрия в пересчете на 100 % вещество - 1 г;
вспомогательные вещества: диметилсульфоксид (димексид), макрогол (полиэтиленоксид 1500), макрогол (полиэтиленоксид 400), пропиленгликоль, янтарная кислота.
Описание
Мазь от белого до белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета со слабым специфическим запахом.
Допускается наличие перламутровых разводов.
Фармакотерапевтическая группа:
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
КодАТХ: М02АА15
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
Диклофенак-Акрихин используется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности, связанной с воспалительным процессом. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в суставах в покое и при движении. Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Фармакокинетика.
При аппликации системная абсорбция составляет не более 6 %. При нанесении на область пораженного сустава концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита; крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или другого НПВП, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет), нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью.
Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст, бронхиальная астма, беременность (I и II триместр).
Применение при беременности и в период лактации
Препарат нельзя применять в III триместре беременности. Опыта применения препарата в период лактации не имеется.
Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.
Способ применения и дозы
Наружно.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем над очагом воспаления 3-4 раза в день и слегка втирают.
Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны.
Разовая доза препарата составляет 2-4 г (по объему сопоставимо с размером крупной вишни).
Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день, разовая доза препарата до 2 г.
После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи; папулы, везикулы, шелушение).
Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции).
Передозировка
Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Особые указания
Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.
Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
При использовании препарата совместно с другими лекарственными формами диклофенака следует учитывать максимальную суточную дозу.
При нанесении на большие поверхности кожи в течение длительного времени повышается риск развития системных побочных эффектов, характерных для НПВП.
Форма выпуска
Мазь для наружного применения 1 %.
По 30 г в тубу алюминиевую.
Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 15 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей
Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»
(ОАО «АКРИХИН»), Россия
142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29.
Телефон/факс: +7 (495) 702-95-03.
Группа препарата: OTC
array(120) < [0]=> string(8) "JOYSKIN " [1]=> string(14) "Азелик®" [2]=> string(68) "Аквадетрим® (капли для приема внутрь)" [3]=> string(29) "Акридерм® (крем)" [4]=> string(29) "Акридерм® (мазь)" [5]=> string(40) "Акридерм® ГЕНТА (крем)" [6]=> string(40) "Акридерм® ГЕНТА (мазь)" [7]=> string(34) "Акридерм® ГК (крем)" [8]=> string(34) "Акридерм® ГК (мазь)" [9]=> string(34) "Акридерм® СК (мазь)" [10]=> string(39) "Акрипамид® (таблетки)" [11]=> string(52) "Акрипамид® ретард (таблетки)" [12]=> string(55) "Алька-Прим® (таблетки шипучие)" [13]=> string(48) "Амиодарон-Акри® (таблетки)" [14]=> string(46) "Атенолол-Акри® (таблетки)" [15]=> string(44) "Ацикловир-Акрихин (мазь)" [16]=> string(52) "Ацикловир-Акрихин (таблетки)" [17]=> string(37) "Баклосан® (таблетки)" [18]=> string(48) "Бисакодил-Акри® (таблетки)" [19]=> string(37) "Бисептол (суспензия)" [20]=> string(62) "Боботик® (капли для приема внутрь)" [21]=> string(39) "Бромгексин (таблетки)" [22]=> string(48) "Бромгексин-Акрихин (сироп)" [23]=> string(35) "Быструмгель® (гель)" [24]=> string(39) "Быструмкапс (капсулы)" [25]=> string(66) "Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин" [26]=> string(29) "Венолайф® (гель)" [27]=> string(33) "Венолайф® экстенс" [28]=> string(52) "Венолайф® экстенс пренаталь" [29]=> string(37) "Верапамил (таблетки)" [30]=> string(50) "Винпоцетин-Акри® (таблетки)" [31]=> string(46) "Галазолин гель назальный" [32]=> string(52) "Галоперидол-Акри® (таблетки)" [33]=> string(40) "Гексамидин (таблетки)" [34]=> string(45) "Гепарин-Акрихин 1000 (гель)" [35]=> string(29) "Гиоксизон (мазь)" [36]=> string(16) "Гипосарт" [37]=> string(16) "Гипосарт" [38]=> string(35) "Глидиаб® (таблетки)" [39]=> string(40) "Глидиаб® МВ (таблетки)" [40]=> string(39) "Глимекомб® (таблетки)" [41]=> string(56) "Глиформин® (таблетки 0.85 г и 1 г)" [42]=> string(46) "Глиформин® (таблетки 0.5 г)" [43]=> string(20) "Диаглинид®" [44]=> string(35) "Диакарб® (таблетки)" [45]=> string(18) "Диамерид®" [46]=> string(18) "Диамерид®" [47]=> string(67) "Диклофенак Ретард-Акрихин (таблетки)" [48]=> string(46) "Диклофенак-Акрихин (гель)" [49]=> string(46) "Диклофенак-Акрихин (мазь)" [50]=> string(14) "Журавит" [51]=> string(54) "Ибупрофен-Акрихин (суспензия)" [52]=> string(35) "Изокомб® (таблетки)" [53]=> string(35) "Капозид® (таблетки)" [54]=> string(35) "Капотен® (таблетки)" [55]=> string(54) "Карведилол-Акрихин (таблетки)" [56]=> string(33) "Клиндацин® (свечи)" [57]=> string(18) "Клиндовит" [58]=> string(39) "Клотримазол (раствор)" [59]=> string(48) "Клотримазол-Акрихин (мазь)" [60]=> string(79) "Клотримазол-Акрихин (таблетки вагинальные)" [61]=> string(57) "Ко-тримоксазол-Акри® (таблетки)" [62]=> string(35) "Кортизон (таблетки)" [63]=> string(26) "Левофлорипин®" [64]=> string(37) "Ломекомб® (таблетки)" [65]=> string(50) "Лоперамид-Акрихин (капсулы)" [66]=> string(46) "Лоратадин-Акрихин (сироп)" [67]=> string(16) "Максигра" [68]=> string(22) "МЕМОТРОПИЛ®" [69]=> string(14) "Менорил" [70]=> string(24) "Менорил плюс " [71]=> string(31) "Месипол® (ампулы)" [72]=> string(37) "Метокард® (таблетки)" [73]=> string(43) "Метоклопрамид (раствор)" [74]=> string(50) "Метопролол ретард - Акрихин" [75]=> string(54) "Метопролол-Акрихин (таблетки)" [76]=> string(31) "Микозорал® (мазь)" [77]=> string(39) "Микозорал® (таблетки)" [78]=> string(37) "Микозорал® (шампунь)" [79]=> string(16) "Налоксон" [80]=> string(49) "Напроксен-Акри® (таблетки)" [81]=> string(29) "Нормобакт (саше)" [82]=> string(25) "Нормобакт Junior" [83]=> string(20) "Нормобакт L" [84]=> string(23) "Овипол Клио®" [85]=> string(50) "Омепразол-Акрихин (капсулы)" [86]=> string(39) "Остерепар® (таблетки)" [87]=> string(31) "Пантодерм® (мазь)" [88]=> string(50) "Пара-аминосалицилат натрия" [89]=> string(38) "Паск-Акри® (таблетки)" [90]=> string(37) "Пирантел (суспензия)" [91]=> string(35) "Пирантел (таблетки)" [92]=> string(48) "Пироксикам-Акри® (капсулы)" [93]=> string(16) "Примидон" [94]=> string(41) "Протиокомб® (таблетки)" [95]=> string(14) "Редецил" [96]=> string(14) "Редецил" [97]=> string(16) "Рифапекс" [98]=> string(27) "Синафлан (мазь)" [99]=> string(59) "Сопелка (пластырь для ингаляций)" [100]=> string(41) "Сумамигрен® (таблетки)" [101]=> string(21) "СуперОптик " [102]=> string(48) "Тинидазол-Акри® (таблетки)" [103]=> string(41) "Топалепсин® (таблетки)" [104]=> string(29) "Триакорт® (мазь)" [105]=> string(35) "Тригрим® (таблетки)" [106]=> string(35) "Трихопол® (раствор)" [107]=> string(60) "Трихопол® (таблетки вагинальные)" [108]=> string(37) "Трихопол® (таблетки)" [109]=> string(39) "Тромбопол® (таблетки)" [110]=> string(27) "Унидерм® (крем)" [111]=> string(27) "Феброфид (гель)" [112]=> string(18) "Фитолизин" [113]=> string(41) "Фтизопирам® (таблетки)" [114]=> string(45) "Фтизопирам® В6 (таблетки)" [115]=> string(39) "Фтизоэтам® (таблетки)" [116]=> string(43) "Фтизоэтам® В6 (таблетки)" [117]=> string(33) "Цетиризин-Акрихин" [118]=> string(37) "Циклосерин (капсулы)" [119]=> string(12) "Эспиро" >
ПОИСК ПРЕПАРАТАМазь и гель Диклофенак принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных средств. Применяют их при заболеваниях и травмах мышц, суставов, позвоночника. Когда и как использовать мазь Диклофенак, от чего помогает это средство, почему оно так широко применяется, следует подробно выяснить.
Инструкция по применениюЛюбое лекарственное средство требует тщательного изучения инструкции к нему. Перед применением нужно прочесть всю информацию, изложенную в листке-вкладыше и строго следовать указаниям, изложенным там.
Состав, действие
Диклофенак подавляет воспаление в пораженных суставах и тканях.
Основное действующее вещество обеих наружных форм препарата – это диклофенак натрия. Кроме него, в состав лекарств входят вспомогательные вещества: полиэтиленоксид, кислота янтарная, пропиленгликоль, димексид, вода. Гель включает также лавандовое масло.
Преимущество геля состоит в том, что он быстрее впитывается, практически не оставляет следов на одежде в отличие от мази, которая чуть более густая и жирная.
Диклофенак действует на простагландины. Поскольку эти вещества непосредственно влияют на развитие воспаления, то подавление их синтеза угнетает воспалительный процесс. Также препарат оказывает анальгезирующее, то есть, обезболивающее действие, препятствует прогрессированию отеков. В результате уходят боли, снижается отечность пораженных тканей.
Данное вещество накапливается в коже, откуда постепенно проникает в глубокие ткани, наиболее пораженные воспалением. Выводится Диклофенак с мочой. Нарушения работы печени и почек никак не влияют на этот процесс.
ПоказанияМазь и гель Диклофенак имеют одинаковые показания, пациент вправе выбрать, какая из форм будет удобнее конкретно для него.
Лечат средством такие состояния:
Бурсит — одно из показаний к лечению Диклофенаком.
Врач может назначить данное лекарство при таких диагнозах:
Снижение острых болевых ощущений после обработки данным препаратом наблюдается уже через 1 час. Поэтому при травмах использование этого ЛС вполне оправданно.
Важно! При сильных воспалениях назначают Диклофенак наружно в сочетании с уколами. Это дает лучший эффект.
ПротивопоказанияДанные средства в обеих формах не применяются при:
Что касается беременности, то Диклофенак гель, мазь запрещены в третьем триместре. В первых двух он может быть применен для лечения по показаниям, если польза для матери превышает риск для плода. Но такое решение принимает врач.
Дозы и правила использованияПрепарат наносят только наружно: непосредственно на кожу той области, где чувствуется боль, есть отек или воспаление.
Средство нужно применять
строго по инструкции.
Для взрослых, детей старше 12 лет разовая доза составляет 2 г. Это полоса средства длиной 4 см. Наносят гель 2 — 3 раза в сутки, слегка втирая его в кожу.
Детям от 6 до 12 лет достаточно 1 г средства для одной процедуры. Полоска мази должна быть длиной не более 2 см. Повторять нанесение можно не больше 2 раз за сутки.
После нанесения препарата руки нужно тщательно вымыть с мылом.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффекта, который дает терапия препаратом. Если после 14 дней не наступает улучшений, обращайтесь к врачу.
Совет! При использовании соблюдайте осторожность, избегайте контакта лекарства со слизистыми оболочками, глазами, открытыми ранами.
При нанесении средства под повязку более чем на 10 часов, абсорбция действующего вещества увеличивается в три раза. Поэтому средство чаще используется без повязок.
ПередозировкаДействующее вещество слабо проникает в организм, поэтому передозировка маловероятна. При случайном проглатывании большой дозы (20 г и более) возможно возникновение реакций, характерных для НПВС: головная боль, тошнота, рвота, боли области ЖКТ, головокружения.
Побочные действияПобочные эффекты проявляются различными кожными реакциями: покраснение и зуд на обработанном участке эпидермиса, отек, экзема, контактный дерматит, крапивница. Вероятны и системные реакции – спазм бронхов, ангионевротический отек.
АналогиДля замены Диклофенака в виде мази или геля можно использовать либо средства с тем же действующим компонентом, либо аналогичные по действию на организм.
С похожим составом имеются такие препараты:
Выбирать замену должен врач.
Если необходимо средство с противовоспалительным или обезболивающим действием, но с другим активным веществом, подойдут другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:
При травмах также часто назначают гомеопатическое средство Траумель.
ЦенаУпаковку геля объемом 30 г можно приобрести в аптеках за 40 рублей. Тот же объем мази 2% стоит 20 рублей.
Стоимость препарата различается зависимо от концентрации действующего компонента, производителя, аптечной сети и региона.
Отзывы«Всем друзьям рекомендую Диклофенак-гель. У меня остеохондроз шеи и частые боли из-за этого. Мази приходится часто покупать, а это гель недорогой, а действует не хуже других. Мажу дней 10 и потом еще долго хожу, как новенькая».
«Боли в поясице – мои частые спутники, старость – не радость. Диклофенак помогает с третьего раза. Да и стоит совсем смешные деньги».
«Простудила спину, болело так, что шевелиться не могла. Решила сэкономить и купила отечественный Диклофенак. Никакого эффекта! Купила Вольтарен — и на другой день уже легче было. А ведь и там, и там одно вещество. Но производитель все же много значит».
ВыводДиклофенак в виде геля или мази – это наружное средство, которое хорошо снимает боли, воспаления при различных нарушениях, заболеваниях суставов. Средство доступное, им пользуются многие пациенты. Несмотря на безопасность этого ЛС, заниматься самолечением врачи не рекомендуют. Для назначения нужны показания, а есть ли они — должен установить доктор.
Диклофенак относится к НПВС. В упаковке может содержаться от 10 до 30 таблеток.
Фармакологическое действиеПрепарат способен устранять воспаление, высокую температуру, оказывать обезболивающий эффект. При ревматических заболеваниях медикамент также может быть назначен, причем он способствует устранению воспалительного процесса, болевого синдрома, утренней скованности и отечности, благодаря чему состояние сустава может улучшаться.
ФармакокинетикаАбсорбция является быстрой и полной. Однако при потреблении пищи скорость абсорбции может снижаться на несколько часов (минимальный показатель – час, максимальный – 4 часа), причем организмом усваивается на 40% меньше медикамента. Максимальная концентрация достигается через 2 – 3 часа.
Шестьдесят пять процентов полученной дозы выводится почками. Меньше одного процента выводится в первоначальном виде. Остальная часть полученной дозы может выводиться с желчью. У людей, которые страдают почечной недостаточностью, большее количество полученных веществ выводится с желчью, но в то же время уровень лекарственного вещества в крови остается прежним. У людей, которые страдают гепатитом хронической формы или компенсированным циррозом печени, процесс усвоения медикамента остается классическим.
ПоказанияОсторожность повышенную нужно соблюдать при бронхиальной астме и анемии, артериальной гипертензии, отечном синдроме, воспаления кишечника, сахарном диабете, пожилом возрасте, состоянии после обширной операции, алкоголизме, недостаточности сердечной, почечной и печеной, системных заболеваниях соединительной ткани.
ДозировкаВзрослым и подросткам с пятнадцати лет препарат можно применять по 25 – 50 мг дважды – трижды в сутки. После того, как эффект достигнут, дозу следует можно уменьшать, но только постепенно. Поддерживающее лечение предполагает 50 мг в сутки.
Для детей старше шести лет суточная доза определяется в индивидуальном порядке. На каждый килограмм требуется до 2 мг. Дозу нужно разделить на 2 – 3 приема.
Симптомы передозировки могут быть следующими: головная боль и головокружение, нарушение сознания, рвота, одышка.
Обратите внимание на то, что взаимодействие с некоторыми препаратами приводит к риску кровотечения из ЖКТ, нефротоксическим эффектам, поэтому обязательной является консультация с медиком.
Беременность и лактация
Препарат нельзя применять при беременности и лактации.
Условия и сроки храненияСрок годности составляет 3 года. Температура хранения должна соответствовать комнатным показаниям (около 25 градусов).
Условия отпуска из аптекВ системе «Ваше лекарство» вы можете приобрести Диклофенак по цене от 8,50 руб. Препараты имеют максимальные сроки годности, товар сертифицирован.
Препарат принимают внутрь, во время или после еды. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
Взрослым назначают по 100 мг 1 раз/сут.
При альгодисменорее и приступах мигрени - до 200 мг/сут на протяжении не более 1-2 дней.
При приеме таблеток пролонгированного действия 100 мг при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг/сут можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг). Максимальная суточная доза - 150 мг.
Определение частоты побочных реакций: часто - 1-10%; иногда - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - менее 0.001%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и алластическая анемия, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: редко - обострение бронхиальной астмы (включая одышку); очень редко - пневмонит.
Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь; очень редко - эритема, буллезные высыпания, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.
Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок; редко - крапивница; очень редко - многоформная эритема и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек (в т.ч. лица).
Противопоказания к применению
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
— прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— III триместр беременности;
— период лактации;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы;
— повышенная чувствительность к активному веществу (в т.ч. к другим НПВП) или вспомогательным веществам.
Анемия, бронхиальная астма, цереброваскулярные заболевания, ИБС, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, отечный синдром, печеночная и почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, состояния после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, анамнестические данные о развитии язвенного заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием ГКС (например, преднизолон), антикоагулянтов (например, варфарин), антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), курение, I и II триместры беременности, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата в III триместре беременности и в период лактации.
С осторожностью следует назначать препарат в I и II триместрах беременности.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Для быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат рекомендуют принимать за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, не разжевывая, заливая достаточным количеством воды.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
В связи с отрицательным действием на фертильность женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует применять препарат в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги, повышение АД, угнетение дыхания, при значительной передозировке - острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля; проведение симптоматической терапии, направленной на устранение артериальной гипертензии, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной степенью связывания с белками и интенсивным метаболизмом).
Диклофенак повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Диклофенак снижает эффект диуретиков.
На фоне одновременного применения калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.
При одновременном применении антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) возрастает риск кровотечений (чаще из ЖКТ).
Диклофенак уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Диклофенак увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.
Диклофенак уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.
Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, увеличивая его токсичность.
При одновременном применении с диклофенаком антибактериальные лекарственные средства из группы хинолонов повышают риск развития судорог.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
