Миртел - инструкция, состав, применение при беременности

Торговое название: Миртел АТС-код: N06AX11

• N. Средства, воздействующие на нервную систему
• N06. Психоаналептики
• N06A. Антидепрессанты
• N06AX. Прочие антидепрессанты
• N06AX11. Миртазапин

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Антидепрессанты

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Миртазапин

Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 мг № 30

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: 30 мг миртазапина

Срок годности и условия хранения:

Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше25°С. Срок годности - 3 года.

Категория отпуска: по рецепту

Производитель: Ланнахер Хейльмиттель ГмбХ (Австрия) / Lannacher Heilmittel GmbH

Срок регистрации: с 2009-04-08 по 2014-04-08

Заявитель: Ланнахер Хейльмиттель ГмбХ (Австрия) / Lannacher Heilmittel GmbH

Где купить - цена в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Миртел - антидепрессант. Блокирует центральные пресинаптические α2-рецепторы, а также усиливает нервную передачу в серотонинергических синапсах только через 5-НТ1-рецепторы, так как 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы блокируются. Уменьшает выраженность таких симптомов, как ангедония, психомоторная заторможенность, нарушения сна, уменьшение массы тела, суицидальные мысли, колебания настроения, потеря интереса к жизни. Антидепрессивное действие развивается через 1–2 недели лечения.

Показания к применению: депрессивные состояния.

Способ применения и дозы:

Таблетки нужно принимать перорально, запивая жидкостью, и глотать, не разжевывая. Начальная доза для взрослых составляет 15 мг/сутки. Средняя эффективная терапевтическая доза — 15–45 мг. При достижении максимальной суточной дозы и отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 недель лечение необходимо прекратить. Терапию продолжают до полного исчезновения клинических симптомов депрессии в течение 4–6 месяцев. Отменяют постепенно. У пациентов пожилого возраста дозы миртазапина повышают постепенно при строгом наблюдении врача.

При передозировке могут возникать заторможенность, сонливость, галлюцинации, тахикардия, гипертензия или гипотензия. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Миртел противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении Миртела возможны усиление аппетита и увеличение массы тела, сонливость в первые недели лечения, редко — ортостатическая гипотензия, судороги, тремор, миоклонус, периферические отеки, повышение активности трансаминаз плазмы крови, кожная сыпь, обратимая миелосупрессия.

Миртел противопоказан при повышенной чувствительности к миртазапину, беременности и в период лактации, детям.

Миртел с осторожностью назначают больным с эпилепсией и органическими поражениями мозга, нарушениями функции печени и/или почек, пациентам со стенокардией и/или недавно перенесенным инфарктом миокарда, нарушением сердечной проводимости, артериальной гипотензией, нарушением мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы, больным с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением, с сахарным диабетом.

При применении препарата у больных шизофренией или другими психотическими расстройствами могут усилиться психотические симптомы, бредовые переживания.

Резкая отмена миртазапина после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

Миртазапин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 недель после их отмены.

В период лечения миртазапином следует воздерживаться от употребления алкоголя.

С осторожностью назначают Миртел пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Подобные лекарственные препараты

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

• N. Средства, воздействующие на нервную систему
• N06. Психоаналептики
• N06A. Антидепрессанты
• N06AX. Прочие антидепрессанты

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Миртел 30 мг №30 табл

ОПИСАНИЕ ТОВАРА Миртел 30 мг №30 табл.п.п.о.

Вернуться к карточке товара

Антидепрессант. Антагонист пресинаптических ?2-адренорецепторов в ЦНС. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует ?2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы и R(+)-энантиомер блокирует серотониновые 5-HT3-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.

Препарат устраняет симптомы депрессии (смена настроения, отсутствие настроения, тревожность, суицидальные мысли). Является особенно эффективным при ангедонии, нарушениях психомоторных функций, нарушениях сна (раннее пробуждение), потере веса.

Препарат обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и влияния на сердечно-сосудистую систему.

Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения.

После приема внутрь миртазапин быстро и интенсивно абсорбируется из ЖКТ, при этом Cmax достигается приблизительно через 2 ч. Биодоступность - около 50%. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику препарата.

Связывание с белками плазмы составляет около 85%. Css устанавливается через 3-5 дней постоянного приема. Кумуляции не отмечается.

В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические параметры миртазапина характеризуются линейной дозозависимостью.

Миртазапин активно метаболизируется. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Исследования in vitro показали, что изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 участвуют в образовании 8-гидрокси-метаболита миртазапина, CYP3A4 определяет образование N-десметил и N-оксид метаболитов.

N-десметил метаболит является фармакологически активным и имеет фармакологические параметры, аналогичные активному веществу.

Выводится с мочой и калом в течение нескольких дней.

Средний T1/2 cоставляет от 20 до 40 ч (иногда - до 65 ч).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 у мужчин молодого возраста короче, чем у пожилых пациентов.

Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Для взрослых начальная суточная доза составляет 15-30 мг, эффективная суточная доза - 15-45 мг. Большую часть суточной дозы следует принимать вечером.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают в тех же дозах, что и более молодым пациентам. Для достижения удовлетворительного клинического эффекта и обеспечения безопасности увеличение дозы данной категории пациентов следует проводить под врачебным контролем.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью при назначении препарата следует учитывать снижение выделения миртазапина у данной категории пациентов.

Препарат назначают 1 раз/ (на ночь). Общая суточная доза может быть разделена на две отдельные дозы (утром и вечером, причем большая часть суточной дозы принимается вечером).

Курс лечения - 4-6 мес. Препарат отменяют постепенно.

При приеме рекомендуемой дозы терапевтическое действие препарата отмечается через 2-4 недели. Если не наблюдается достаточного эффекта, дозу можно увеличить до максимальной. При отсутствии желаемого эффекта в течение последующих 2-4 недель лечение следует прекратить.

Таблетки принимают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды, желательно в одно и тоже время суток. Таблетки имеют разделительную риску, и их можно делить.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще отмечаются в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); вертиго, головная боль, мания, судороги, тремор, мышечные подергивания, парестезия, чувство усталости, ночные кошмары/яркие сны, синдром беспокойных ног.

Со стороны системы кроветворения: острое угнетение костномозгового кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности трансаминаз в плазме крови.

Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатический коллапс, снижение АД.

Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела, артралгия, миалгия, сыпь.

— повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Миртел при беременности не установлена. Назначение препарата возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (пациентка должна находиться под тщательным врачебным контролем).

В экспериментальных исследованиях на животных установлено, что миртазапин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется (т.к. отсутствуют данные о выделении миртазапина с грудным молоком у человека).

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенное действие препарата.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Отпуск по рецепту.

Примечание: Описание товара представлено для ознакомления и не является рекомендацией к применению

ОТЗЫВЫ НА ТОВАР Миртел 30 мг №30 табл.п.п.о.

Вернуться к карточке товара

Миртел табл

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
покрытие: спирт поливиниловый, лецитин, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172).

№ UA/9535/01/01 от 02.04.2014 до 02.04.2019

фармакодинимика. Миртел — антидепрессант. Миртазапин наиболее эффективен при наличии в клинической картине таких симптомов, как ангедония, торможение психических функций, нарушение сна (раннее пробуждение), уменьшение массы тела, а также других симптомов депрессии, например потеря интереса к жизни, мысли о самоубийстве, изменения настроения (вечером лучше, чем утром). Антидепрессивный эффект препарата появляется через 1–2 нед лечения.
Миртазапин является антагонистом пресинаптических α₂ -рецепторов в ЦНС, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. Усиление серотонинергической передачи происходит исключительно через 5-HT₁ -рецепторы, поскольку миртазапин блокирует 5-HT₂ - и 5-HT₃ -рецепторы. Оба пространственных энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, причем энантиомер S(+) блокирует α₂ - и 5-HT₂ -рецепторы, а энантиомер R(-) блокирует 5-HT₃ -рецепторы. Кроме того, миртазапин блокирует Н₁ -рецепторы, что обусловливает его седативное действие. В терапевтических дозах миртазапин практически не проявляет антихолинергической активности и не влияет на сердечно-сосудистую систему, поэтому препарат, как правило, хорошо переносится больными.
Фармакокинетика. После приема препарата внутрь активный компонент миртазапин быстро абсорбируется в ЖКТ (биодоступность состав Миртел табл. по 30мг №30ляет около 50%), достигая C_max в плазме крови приблизительно через 2 ч. Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы крови. Средний Т_½ состав Миртел табл. по 30мг №30ляет 20–40 ч; зарегистрированы случаи, когда Т_½ состав Миртел табл. по 30мг №30лял до 65 ч. Как правило, у лиц молодого возраста Т_½ короче, чем у пациентов пожилого возраста. Продолжительный Т_½ позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Постоянная концентрация вещества в плазме крови достигается через 3–4 дня, в дальнейшем она не изменяется.
В пределах рекомендованных доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата. Миртазапин активно метаболизируется и выводится из организма с мочой и калом на протяжении нескольких дней. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Диметилмиртазапин также фармакологически активен и, вероятно, проявляет такое же фармакологическое действие, как и исходное вещество. Клиренс миртазапина может снижаться при почечной или печеночной недостаточности.

лечение состояний глубокой депрессии.

таблетки следует принимать внутрь, глотать не разжевывая, запивая жидкостью.
Взрослые. Эффективная суточная доза обычно состав Миртел табл. по 30мг №30ляет 15–45 мг; начальная доза — 15 или 30 мг. Если начальная доза состав Миртел табл. по 30мг №30ляет 15 мг, а суточная — 15 или 45 мг, следует применять таблетки соответствующей дозировки — 15 или 45 мг. Миртазапин начинает проявлять эффект в целом после 1–2 нед лечения. Лечение адекватной дозой должно вызывать положительный ответ в течение 2–4 нед. При недостаточном ответе дозу можно повысить. Если в течение следующих 2–4 нед эффекта не отмечено, препарат необходимо отменить. При необходимости применять препарат в дозе 15 и 45 мг следует назначать другую лекарственную форму с соответствующим дозированием.
Пациенты пожилого возраста. Рекомендуемая доза такая же, как и для взрослых. Для достижения удовлетворительного и безопасного результата повышение дозы для пациентов пожилого возраста осуществляют под строгим наблюдением врача.
Почечная недостаточность. Клиренс миртазапина может снижаться у пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени (клиренс креатининаПеченочная недостаточность. Клиренс миртазапина может снижаться у пациентов с печеночной недостаточностью. Этот факт следует учитывать при назначении препарата этой категории пациентов, особенно с печеночной недостаточностью тяжелой степени, поскольку применение у таких пациентов не исследовали. Назначают препарат, начиная с минимальной дозы и контролируя клиренс миртазапина, особенно при повышении дозы.

повышенная чувствительность к миртазапину или любому компоненту препарата. Одновременное применение миртазапина с ингибиторами МАО.

повышение аппетита и увеличение массы тела; сонливость/заторможенность, которые обычно отмечают в первые недели лечения (примечание: снижение дозы, как правило, не уменьшает выраженность тормозящего эффекта, но может снизить антидепрессивную активность); отеки и сопутствующее увеличение массы тела; головокружение; головная боль, сухость во рту, неадекватная секреция антидиуретического гормона, гипонатриемия, спутанность сознания, беспокойство 1. бессонница 1. мания, возбуждение, галлюцинации, психомоторная напряженность, включая акатизию и гиперкинезию, агрессия, суицидальные мысли 2. суицидальное поведение 2 .
Редко могут отмечать такие побочные эффекты: ортостатическая гипотензия; судороги, тремор, миоклонус; острое угнетение кроветворной функции костного мозга (эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения); повышение активности трансаминаз в плазме крови; кожные реакции; парестезия; тяжесть в ногах; артралгия/миалгия; утомляемость; кошмарные или яркие сны.
1 После лечения антидепрессантами, обычно могут развиться или ухудшиться страх и бессонница (что может быть симптомами депрессии). В течение приема миртазапина сообщалось о развитии или ухудшении беспокойства и бессонницы.
2 В период терапии миртазапином сообщалось о случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения, или после прекращения лечения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Седативное состояние, головная боль, летаргическое состояние, головокружение, тремор, парестезии, синдром беспокойных ног, потеря сознания, миоклонус, судороги (инсульт), серотининовый синдром, периоральная парестезия, дизартрия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипотезия, тошнота, диарея, рвота, периоральная гипестезия, отек полости рта, повышенное слюноотделение, экзантема, синдром Стивенса — Джонсона, буллезный дерматит, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, боль в спине, периферический отек, сомнамбулизм.

угнетение функции костного мозга. при применении большинства антидепрессантов отмечают угнетение функции костного мозга в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза. Симптомы в большинстве случаев обычно отмечаются через 4–6 нед лечения и обычно полностью исчезают после окончания приема препарата. В отдельных случаях выявляли обратимый агранулоцитоз. Особое внимание необходимо обращать на такие симптомы, как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции; при появлении таких симптомов лечение следует прекратить и назначить клинический анализ крови.
Тщательный подбор дозы и регулярный врачебный контроль необходимы для пациентов с:

• эпилепсией и органическими поражениями головного мозга; на фоне терапии препаратом в отдельных случаях возможно развитие судорожных состояний;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися нарушением проводимости; со стенокардией или острым инфарктом миокарда — в таких случаях следует придерживаться обычных мер предосторожности и тщательно соблюдать режим сопутствующей терапии;
• артериальной гипотензией.

Как и при использовании других антидепрессантов, Миртел необходимо с осторожностью применять при:

• расстройствах мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы (маловероятно возникновение нежелательных реакций при лечении препаратом Миртел, поскольку он проявляет слабое антихолинергическое действие);
• острой закрытоугольной глаукоме и повышении внутриглазного давления (маловероятно возникновение нежелательных реакций ввиду слабого антихолинергического эффекта миртазапина);
• сахарном диабете.

Лечение необходимо прекратить в случае возникновения желтухи.
Кроме того, при лечении миртазапином, как и при применении других антидепрессантов, необходимо принимать во внимание следующее:

• у пациентов с шизофренией или другими психическими расстройствами могут обостряться психотические симптомы;
• в случае депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза может возникнуть инверсия аффекта с развитием мании;
• учитывая вероятность суицида, больным следует давать ограниченное количество таблеток препарата, особенно в начале лечения;
• хотя привыкания к антидепрессантам не возникает, резкая отмена препарата после длительного приема может вызвать тошноту, головную боль и ухудшение общего самочувствия;
• пациенты пожилого возраста более чувствительны к антидепрессантам, это в основном касается побочных эффектов.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение: депрессия связана с повышенным риском появления суицидальных мыслей, нанесения вреда самому себе и суицидом (явления, связанные с суицидом). Этот риск продолжается до появления значительной ремиссии. Поскольку улучшение может не появиться в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациентов следует тщательно наблюдать, пока не наступит такое улучшение. Общий клинический опыт указывает на то, что риск суицида может повыситься на ранних стадиях выздоровления.
Известно, что у пациентов с наличием в анамнезе явлений, имеющих отношение к суициду, или с выраженными суицидальными мыслями до начала лечения, отмечают повышенный риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток, которые следует тщательно контролировать на протяжении лечения.
Тщательное наблюдение пациентов, особенно с повышенным риском, следует установить в течение терапии антидепрессантами, особенно на ранних стадиях лечения и с последующим изменением дозы. Пациенты (и лица, которые присматривают за ними) должны быть предупреждены о необходимости проверки любого клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей и необычных изменений поведения, немедленно обратиться за медицинской помощью в случае появления таких симптомов.
Отмечены случаи агранулоцитоза с летальным исходом. Летальные случаи в большей степени характерны для пациентов в возрасте 65 лет.
Лечение следует прекратить у любого пациента, у которого появились судороги, или при повышении частоты возникновения судорог.
Печеночная недостаточность: после однократного перорального приема 15 мг дозы миртазапина клиренс миртазапина снизился примерно на 35% у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Средняя концентрация миртазапина в плазме крови повысилась примерно на 55%.
Почечная недостаточность: после однократного перорального приема 15 мг дозы миртазапина у пациентов с умеренной (клиренс креатинина Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом антидепрессанты могут повлиять на гликемический контроль. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов, рекомендуется установить тщательное наблюдение.
При применении антидепрессантов у пациентов с шизофренией или другими психическими расстройствами могут усиливаться бредовые идеи.
Пациентов с наличием в анамнезе мании/гипомании следует тщательно наблюдать. Прием миртазапина необходимо прекратить у любого пациента, у которого началась маниакальная фаза.
Среди разнообразных сообщенных симптомов отказа частыми являются головокружение, возбуждение, страх, головная боль и тошнота. Хотя о них и было сообщено как о симптомах отказа, следует понимать, что эти симптомы могут относиться к основному заболеванию. Как указано в разделе ПРИМЕНЕНИЕ, рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.
Акатизия, психомоторная возбудимость: применение антидепрессантов связано с развитием акатизии, которая характеризовалась субъективно неприятной или тревожной возбужденностью и необходимостью двигаться, часто сопровождалась неспособностью сидеть или стоять. Это, вероятно, возникает в течение первых нескольких недель лечения. Повышение дозы препарата у пациентов с такими симптомами может нанести вред.
Гипонатриемия. При применении миртазапина очень редко сообщали о гипонатриемии, возможно, ввиду несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH). Следует соблюдать осторожность у пациентов с повышенным риском, например лиц пожилого возраста или больных, одновременно принимающих препараты, о которых известно, что они вызывают гипонатриемию.
Серотониновый синдром. Взаимодействие с серотонинергическими активными веществами: серотониновый синдром может возникать, когда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина принимают вместе с другими серотонинергическими активными веществами (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Симптомами серотонинового синдрома могут быть гипертермия, ригидность, миоклонус, нарушения со стороны вегетативной нервной системы с возможными быстрыми колебаниями показателей жизнедеятельности, изменения психического состояния, включающие спутанность сознания, раздражительность и чрезмерное возбуждение, прогрессирующее до делирия и комы. Следует с осторожностью и с особым контролем применять комбинацию серотонинергических активных веществ с миртазапином. При возникновении таких явлений лечение миртазапином следует прекратить и начать поддерживающее симптоматическое лечение. У пациентов, которые лечатся только миртазапином, серетониновый синдром появляется очень редко (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Пациенты пожилого возраста обычно более чувствительны к появлению побочных эффектов антидепрессантов.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом Lapp-лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
Период беременности и кормления грудью. Следует с осторожностью назначать препарат беременным. Если препарат необходимо применять до или перед родами, рекомендуется постнатальное наблюдение за новорожденным с целью фиксации возможных побочных эффектов прекращения приема.
Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в период беременности, в частности на последних сроках беременности, может повысить риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных. Хотя и не проводилось исследований связи устойчивой легочной гипертензии у новорожденных с лечением миртазапином, такой потенциальный риск нельзя исключать, учитывая соответствующий механизм действия (повышение концентрации серотонина).
Решение о продлении прекращения кормления грудью или удлинении прекращения терапии препаратом следует принимать, учитывая пользу кормления грудью для ребенка и пользу приема для матери.
Дети. Безопасность и эффективность миртазапина для детей не установлены, поэтому назначать препарат детям не рекомендуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Миртел может влиять на концентрацию внимания. Поэтому пациенты, которые лечатся антидепрессантами, должны избегать потенциально опасных действий, которые требуют особой концентрации внимания, как, например, управление транспортными средствами и работа с механизмами.

фармакодинамические взаимодействия. Миртазапин не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 нед после окончания терапии. И наоборот, примерно 2 нед должно пройти перед тем, как пациентам, которые лечатся миртазапином, можно будет применять ингибиторы МАО.
Кроме того, как и с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, сопутствующий прием с другими серотонинергическими активными веществами (L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин, литий и препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum)) может привести к возникновению эффектов, обусловленных серотонином. При комбинированном применении этих активных веществ с миртазапином рекомендуется соблюдать осторожность и проводить тщательное клиническое наблюдение.
Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных препаратов (в том числе большинство антипсихотиков, антигистаминных антагонистов H₁ -рецепторов, опиоидов). Необходимо соблюдать осторожность, назначая эти лекарственные препараты вместе с миртазапином.
Миртел может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС, поэтому пациентам необходимо посоветовать не употреблять алкоголь при лечении миртазапином.
Миртазапин в дозе 30 мг 1 раз в сутки вызывал небольшое, но статистически значимое увеличение МНО (международное нормализованное отношение) у пациентов, принимающих варфарин. Рекомендуется контролировать МНО при сопутствующем лечении варфарином с миртазапином ввиду возможности увеличения МНО.
Фармакокинетические взаимодействия. Карбамазепин и фенитоин, индукторы CYP 3A4 повышают клиренс миртазапина приблизительно в 2 раза и, как следствие, средняя концентрация миртазапина в плазме крови снижается на 60 и 45% соответственно. Когда карбамазепин или любой другой индуктор печеночного метаболизма (такой как рифампицин) добавляется к терапии миртазапином, дозу миртазапина следует повысить. Если лечение таким лекарственным препаратом прекращается, может возникнуть необходимость в снижении дозы миртазапина.
Одновременное применение мощного ингибитора CYP 3A4 кетоконазола повышало пиковые уровни в плазме крови и AUC миртазапина приблизительно на 40 и 50% соответственно.
Когда циметидин (слабый ингибитор CYP 1A2, CYP 2D6 и CYP 3A4) вводится с миртазапином, средние плазменные концентрации миртазапина могут повыситься более чем на 50%. Следует принять меры и снизить дозу, когда миртазапин вводится с мощными ингибиторами CYP 3A4, ингибиторами ВИЧ-протеазы, азольными противогрибковыми средствами, эритромицином, циметидином или нефазодоном.
Исследования взаимодействия не выявили любых релевантных фармакокинетических эффектов при одновременном лечении миртазапином с пароксетином, амитриптилином, рисперидоном или литием.

в случаях передозировки миртазапина сообщалось об угнетении ЦНС с дезориентацией и продолжительной седацией, сопровождавшемся тахикардией и легкой артериальной гипо- или гипертензией.
Лечение. В случае передозировки у больного можно применять активированный уголь или провести промывание желудка и соответствующее симптоматическое лечение для поддержания функций жизненно важных органов и систем.
Существует возможность более серьезных последствий (включая летальный исход) при приеме препарата в дозах, намного превышающих терапевтическую, особенно при смешанной передозировке.

при температуре не выше 25 °С.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Миртел вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Миртел, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Миртел, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Миртел, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Миртел указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Миртел указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Эту страницу Вы можете найти в поисковых системах по запросу «Миртел Аптека 0303 » или «Аптека 0303 Миртел купить ».

Миртел инструкция по применению отзывы

Клинико-фармакологическая группа: Антидепрессант

Показания к применению:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще отмечаются в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); вертиго, головная боль, мания, судороги, тремор, мышечные подергивания, парестезия, чувство усталости, ночные кошмары/яркие сны, синдром беспокойных ног.

Со стороны системы кроветворения: острое угнетение костномозгового кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности трансаминаз в плазме крови.

Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатический коллапс, снижение АД.

Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела, артралгия, миалгия, сыпь.

Противопоказания к применению:

- повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата.

Препарат - Миртазапин: инструкция по применению, аналоги, побочные эффекты и отзывы

Проблемы на работе, в семейной жизни привели вас к депрессии? Как избавиться от этого состояния, которое может в итоге подтолкнуть человека к суициду? Существует эффективный препарат, способный помочь человеку, а название ему - средство «Миртазапин». Этот антидепрессант может вернуть больного к реальной жизни, полной смеха, радости и веселья. Сегодня узнаем все об этом медикамента: правила его использования, состав, возможные побочные эффекты, противопоказания. А также выясним, что пациенты и врачи думают про этот препарат.

К сожалению, многие люди несерьезно относятся к такому явлению. Депрессия – это аффективное расстройство, что проявляется в снижении настроения, утратой интересов к занятию чем-нибудь, утомляемости. Она может оказывать негативное влияние на здоровье. Например, если человек долго находится в состоянии депрессии, то его организм начинает быстро истощаться, сердце начинает плохо работать. В итоге это может закончиться смертельным исходом. Депрессия может сделать человека алкоголиком, наркоманом. Кроме этого, если, например, человек будет находиться в таком состоянии, то вскоре у него разрушится семья, он потеряет работу и т. д. Поэтому очень важно понимать, что депрессия – это не безобидная проблема, на которую не стоит обращать внимание. Это действительно психическое расстройство, которое требует квалифицированной помощи. Нередко врачи назначают специальные лекарства, которые помогают справиться с депрессией. К числу таких препаратов относится и средство «Миртазапин». Этот медикамент спас многих людей от одиночества, психической неуравновешенности и подавленности.

Таблетки «Миртазапин» назначаются врачом при депрессивных состояниях, сопровождающихся такими симптомами:

- Снижение массы тела.

- Потеря интереса к жизни.

Средство «Миртазапин», инструкция по применению которого указана ниже, содержит такие элементы: