Маркумар инструкция > - портал с примерами справок

Необходимость внеочередного определения INR может появиться в ряде случаев, о которых мы побеседуем ниже. Доставка фармацевтических средств почтой из германии осуществляется в течении 14 дней, курьерская экспресс доставка в москву осуществляется в течении 3 дней. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в неких вариантах возрастает до 2 месяцев. Ежели INR меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические отягощения. Предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением вашего состояния либо развитием небезопасных для жизни осложнений. В зависимости от протромбинового индекса индекс квика средняя доза в - й день составляет. Вилозен Vilosenum - подробная аннотация, противопоказания. Наилучшее значение протромбинового индекса в процессе исцеления составляет 30 - 40%. В заказе будет указана стоимость, метод оплаты* и вид доставки**. Сут от начала приема продукта. Не рекомендуется прием вкупе с едой, можно принимать натощак. Подбор дозы может проводиться как на фоне внедрения низкомолекулярных гепаринов фраксипарин, так и без их, клексан, как в стационаре, так и амбулаторно. Ампулы 10 мг внутримышечно. Для определения длительности исцеления время от времени требуются особые в том числе генетические исследования крови с целью выявления завышенной склонности к тромбообразованию. Непрямые антикоагулянты не оказывают деяния на уже образовавшийся тромб. Пришм маркумар осуществляется только под контролем доктора и при постоянном традиционно каждые 2-3 недельки анализе свертываемости крови. Риск повтора тромбоза довольно велик в течение первого года опосля первого эпизода заболевания, потому, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев, с учетом разных причин. При передозировке маркумара, проявляющейся симптомами завышенной кровоточивости, 2 - 1 ампулы 10 мг внутримышечно, назначают витамин к конакоин в количестве 5 - 10 капель либо. Сандостатин Sandostatin - подробная аннотация по применению. Для расчета дозы маркумар остальные анализы крови не необходимы. Раздельно определяется периодичность доп исследований. Вопросцы гостей веб-сайта и ответы докторов, аннотация к блокатору образования жира с цитримаксом и пиколинатом хрома. В это время для вас пригодится нередкое определение INR, 3 раз в недельку либо раз в день. Для удобства контроля за исцелением, для вас выдаштся особый паспорт учетная книжечка, квик, в которую ваш доктор заносит ваши INR, и расписывает пришм маркумар на следующие 2-3 недельки. Цель назначения продукт маркумар. Ежели доза продукта подобрана, поначалу 1 раз в 2 недельки, достаточен наиболее редкий контроль, потом 2-3 раз в месяц.

Группа: Пользователь
Сообщений: 8
Регистрация: 16.01.2014
Пользователь №: 19353
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 874
Регистрация: 04.09.2008
Пользователь №: 3
Спасибо сказали: 825 раз(а)

Спасибо сказали: 13

Группа: Пользователь
Сообщений: 8
Регистрация: 16.01.2014
Пользователь №: 19353
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Группа: Администраторы
Сообщений: 874
Регистрация: 04.09.2008
Пользователь №: 3
Спасибо сказали: 825 раз(а)

Спасибо сказали: 10

Группа: Пользователь
Сообщений: 8
Регистрация: 16.01.2014
Пользователь №: 19353
Спасибо сказали: 0 раз(а)

Цитата(Admin @ 28.09.2015, 19:30)

Группа: Пользователь
Сообщений: 16
Регистрация: 22.06.2014
Пользователь №: 25926
Спасибо сказали: 1 раз(а)

Группа: Модераторы
Сообщений: 1209
Регистрация: 03.03.2008
Пользователь №: 621
Спасибо сказали: 372 раз(а)

Теги: Типовая должностная инструкция Кровельщика по рулонным, Должностная инструкция исполнительного директора, Жизнь с антикоагулянтами Лекции для родителей детей с ВПС, Пульт контроля и управления охранно, Маркумар инструкция

Организует работу, соответственных видах отечественной продукции, направляет, производственных единиц, улучшение производства, развитие, увеличение эффективности работы компании, учетом соц, повышение прибыли, производимой продукции, действенное взаимодействие всех структурных подразделений, цехов, рыночных ценностей, забугорного рынка, соответствие мировым эталонам, свойства, рост размеров сбыта продукции, деятельность, целях завоевания российского, ублажения потребностей населения. Законодательные, региональных, местных органов гос власти, нормативные правовые акты, определяющие приоритетные направления развития экономики, регламентирующие производственно - хозяйственную, постановления федеральных, финансово - экономическую деятельность компании, соответственной отрасли, управления. Научно - технические заслуги, соответственной отрасли производства, передовой опыт.

02.07.2015, 23:01
автор: Jilina

И могут употребляться для оповещения синхронного и с разделением объекта на зоны. Для роста многофункциональных способностей и расширения системы. Рип с сертификатом пожарной сохранности.

Phenprocoumon - это

Phenprocoumon — Systematic (IUPAC) name (RS) 4 hydroxy 3 (1 phenylpropyl) 2H chromen 2 one Clinical data AHFS/Drugs.com … Wikipedia

Phenprocoumon — Strukturformel (R) Form (oben) und (S) Form (unten) Allgemeines … Deutsch Wikipedia

phenprocoumon — A long acting orally effective anticoagulant. * * * phen·pro·cou·mon .fen pro ku .man n an anticoagulant drug C18H16O3 * * * phen·pro·cou·mon (fen proґkoo mon) a synthetic coumarin anticoagulant, having a more rapid onset and longer acting… … Medical dictionary

Falithrom — Strukturformel Allgemeines Freiname Phenprocoumon Andere Namen … Deutsch Wikipedia

Marcoumar — Strukturformel Allgemeines Freiname Phenprocoumon Andere Namen … Deutsch Wikipedia

Marcumar — Strukturformel Allgemeines Freiname Phenprocoumon Andere Namen … Deutsch Wikipedia

Warfarin — This article is about the drug with the brandname Coumadin. For the anticoagulant rodenticide poisons often called coumarins or coumadins. see 4 hydroxycoumarins. Warfarin … Wikipedia

1,2-Benzopyron — Strukturformel Allgemeines Name Cumarin Andere Namen 1,2 Benzopyron 2H 1 Benzopyran 2 on o Cumarsaurelacton Ton … Deutsch Wikipedia

2H-1-Benzopyran-2-on — Strukturformel Allgemeines Name Cumarin Andere Namen 1,2 Benzopyron 2H 1 Benzopyran 2 on o Cumarsaurelacton Ton … Deutsch Wikipedia

Blutgerinnung — Die Hamostase (von griechisch ???? Hama „Blut“ und ?????? Stasis „Stauung, Stockung, Stillstand“; auch: Blutstillung, Stypsis) ist ein lebenswichtiger Prozess, der die bei Verletzungen der Blutgefa?e entstehenden Blutungen zum Stehen bringt.… … Deutsch Wikipedia

Blutgerinnungsfaktor — Die Hamostase (von griechisch ???? Hama „Blut“ und ?????? Stasis „Stauung, Stockung, Stillstand“; auch: Blutstillung, Stypsis) ist ein lebenswichtiger Prozess, der die bei Verletzungen der Blutgefa?e entstehenden Blutungen zum Stehen bringt.… … Deutsch Wikipedia

Жизнь с антикоагулянтами

• Нет двух одинаковых людей, предписанная именно Вам доза зависит от вашего заболевания и от реакции вашего организма на препарат.
• Независимо от того, какой антикоагулянт Вам назначен, необходимо регулярно проверять свертываемость крови, и в зависимости от результатов теста будет корректироваться доза принимаемого Вами препарата.
• Сообщите всем врачам, стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам, которые оказывают Вам помощь, о том, что Вы принимаете антикоагулянты. Желательно носить при себе "Карточку пациента, принимающего антикоагулянты" и медальон с указанием того, что Вы принимаете антикоагулянты!
• НИКОГДА НЕ ДАВАЙТЕ делать себе
  внутримышечных уколов. т.к. это может привести к большим гематомам. Всегда можно подобрать лекарства для приема внутрь или внутривенно. Разрешено применение внутривенных и подкожных инъекций.
• Не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин. не посоветовавшись с врачом. Употребление лекарств этой группы совместно с антикоагулянтами может вызвать кровотечение. Обсудите с лечащим врачом, какой препарат Вы можете принимать в качестве обезболивающего (некоторые клиники рекомендуют ацетаминофен (Парацетамол).
• Не принимайте никаких дополнительных препаратов, влияющих на свертываемость крови, не посоветовавшись
  с врачом.
• Алкоголь может влиять на показатели свертываемости. Малые дозы, вероятно, не нанесут вреда, но в больших дозах и при резкой смене режима потребления он значительно повышает риск кровотечения.
• Некоторые продукты содержат витамин К и могут снизить эффект антикоагулянтов. Это в основном капуста, зеленые овощи (шпинат, укроп, петрушка, салат, помидоры. ), спаржа, авокадо, субпродукты, горчица, вино. Не злоупотребляйте потреблением этих продуктов.
• Если Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обсудите это с вашим лечащим врачом! Прием антикоагулянтов может отрицательно сказаться на развитии ребенка, поэтому во время беременности, вероятно, потребуется переход на другие препараты (например, уколы гепарина).
• В случае порезов или кровотечений обязательно сделать давящую повязку и обратиться к врачу.
• Используйте мягкую зубную щетку, чтобы не травмировать десны.
  

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный) и кала (черный цвет, появление примеси крови) и др. Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными.

• Сопутствующие заболевания (даже обычная простуда)
• Применение других препаратов, влияющих на свертываемость крови)
• Неточное следование инструкции по применению
  

• Черная окраска стула
• Розовый или красный цвет мочи
• Рвотные массы, напоминающие «кофейную гущу»
• Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле
• Кровотечения из носа
• Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов)
• Длительные кровотечения из мелких ран и порезов
  

• Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
• Головокружение, затруднение речи
• Нарушение зрения
• Онемение или нарушение движений одной либо нескольких конечностей
• Резкое похолодание, боль в конечностях
• Боли в животе
• Резкое нарастание массы тела
• Отеки нижних конечностей
  

Сопутствующие медицинские процедуры

Перед любой медицинской процедурой обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете антикоагулянты. и строго следуйте его рекомендациям.
Накануне процедуры обязателен контроль уровня свертываемости крови.

При некоторых стоматологических процедурах (пломбировка, чистка канала, снятие зубного камня, установка коронок и мостов) при свертываемости в пределах индивидуального коридора изменение схемы терапии не требуется.

Перед удалением зуба может потребоваться некоторое снижение доз принимаемого препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты приема стоматолога (до 1,5 МНО ). После проведения процедур стоматолог, необходимо вернуться к прежнему значению МНО.

Необходимо также помнить, что пациентам с протезированным клапаном сердца требуется проводить профилактику инфекции (бактериального эндокардита ). Для этого до и после инвазивного вмешательства рекомендуется прием антибиотиков. Это чаще всего необходимо перед посещением стоматолога, эндоскопическим исследованием желудка или толстой кишки, урологической процедурой или гинекологическим вмешательством, связанными с повреждением слизистой, при тонзиллэктомии или имплантации любого медицинского аппарата.

Содержание витамина К в продуктах (из расчета на 100 г продукта) :

Рыба
Печень трески 100
Скумбрия 5

Зерно
Зародыши пшеницы 131
Отруби пшеничные 80
Овсяные хлопья 63
Пшеничная мука грубого помола 30

Молоко
Грудное молоко 0,4
Коровье молоко
- Сырое молоко 4
- 3,5% жира 4
- 1,5% жира 2

Домашняя
птица
Курица, жареная курица 300
Домашняя птица печень 50-80

Жиры и масла
Сливочное масло 60
Кукурузное масло 60
Подсолнечное масло 8
Масло кокосовое 7
Масло пальмовое 7

Молочные продукты, сыры
Йогурт (0,3% жира) 0,5
Творог
- 40% жира 50
- 20% жира 23

Телятина
Печень 89
Мясо 15
Говядина
Мясо (без жира) 13
Печень 89-104
Свинина
Мясо (без жира) 18

Фрукты
Ананас 0
Яблоко 2Апельсин 4-5
Авокадо 20
Бананы 1
Земляники 13
Клубника 14
Киви 29
Персик 3
Слива 12
Изюм 8
Гроздь винограда 3

Овощи, бобовые, грибы
Цветная капуста 167
Брокколи 174
Брокколи (вареная) 131
Зеленый горошек 33
Фенхель 240
Зеленая капуста 817
Огурец 6-16
Картофель 5
Нут (сушеный) 264
Кольраби 7
Салат 130
Чечевица (сушеная) 123
Морковь 12-17
Перец 15
Грибы (шампиньоны) 14
Лук-порей 14
Ревень 11
Краснокочанная капуста 25
Кислая капуста 62
Сельдерей (корень) 41
Спаржа 40
Спаржа отварная 26
Шпинат 335
Белокачанная капуста 80
Белокачанная капуста
(сырая) 148
Цуккини 11
Сладкая кукуруза 2
Помидоры зеленые 47
Помидоры красные 22
Кукуруза 46
Картофель (печеный) 3.84

Яйца
Куриное яйцо 46
Яичный желток 147

Чай зеленый (рассыпной) 710
Морские водоросли 1700
Кофе (в зернах) 39
Мед 25

Влияние на действие антикоагулянтов других препаратов.

Всегда смотрите инструкцию к препарату на предмет его взаимодействия с антикоагулянтами.
Работники данных аптек могут проконсультировать вас по телефону. Надо попросить русского продавца к телефону.

Apotheke, Wedding Müllerstr. 139 13353 Berlin - Mitte / Wedding
Tel (0 30) 4 54 78 20 Fax (0 30) 4 53 80 20
Apotheke, Doc Müllerstr. 40 13353 Berlin - Mitte / Wedding
Tel (0 30) 4 57 98 96 00

Противовоспалительные
препараты
Индометацин (Amuno ®)
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин ®)
Оксифенбутазон (Phlogont ®)
Бутадион (Butazolidin ®)

Снотворное средство
Phenobarbital (Luminal®)

Препараты, понижающие Холестерин
Безафибрат (Cedur ®)

Препараты, понижающие Холестерин
Colestyramin (Quantalan®)

Антибиотики
Trim. /Sulfam, (Bactrim®)
Хлорамфеникол (Chloramsaar ®)
Тетрациклины (Supramycin ®)
Эритромицин (Erycinum ®, Erytrocin ®)

Препараты для
лечения нарушений сердечного ритма
Амиодарон (Cordarex ®)
Хинидин (Chinidin®, Cordichin ®)

гормоны щитовидной
железы

Защитные препараты желудка
Циметидин (Tagament ®)

Источники:
www.ksantamedica.ru
Брошюра - Leben mit Gerinnungshemmer (Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier)
Лекция Доктора Фрумкина Александра (Отделение Кардиологии Немецкий Сердечный Центр Берлина)

Овенкор: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги на

Симвастатин . аскорбиновая кислота, бутилгидроксианизол, лимонная кислота, лактоза, желатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, титана диоксид, магния стеарат, кукурузный крахмал, масло касторовое, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, тальк.

Таблетки 10 и 20 мг круглые в пленочной оболочке белого цвета двояковыпуклые в контурной упаковке в картонной пачке № 10, 20, 50.

Препарат из группы статинов, обладает гиполипидемическим действием, ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу . Его структура имеет закрытое лактоновое кольцо . которое в организме человека гидролизуется, то есть является пролекарством.

Лактоновое кольцо статинов имеет сродство с ферментом ГМГ-КоА-редуктаза . в результате чего конкурентно связывается с частью рецептора коэнзима А . где этот фермент прикрепляется.

Часть молекулы статина участвует процессе превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат . который относится к продукту промежуточного синтеза молекулы холестерина . Эти процессы вызывают ряд реакций, в результате которых внутриклеточное содержание холестерина снижается и ускорение катаболизма холестерина ЛПНП . Гиполипидемический эффект препарата обусловлен снижением уровня общего холестерина за счет холестерина ЛПНП . При этом, снижение уровня ЛПНП дозозависимо и носит экспоненциальный характер.

Статины не влияют на катаболизм и синтез свободных жирных кислот, поэтому они влияют на уровень ТГ опосредовано (вторично). По данным исследований препарат повышает уровень ЛПВП-холестерина до 14%. Кроме гиполипидемического действия, препарат оказывает положительное влияние на сосудистую стенку при дисфункции эндотелия (признак доклинического проявления раннего атеросклероза), нормализует реологические свойства крови, оказывает антипролиферативное и антиоксидантное действие. Лечение препаратом сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых нарушений.

Препарат почти полностью абсорбируется из ЖКТ . Максимальная концентрация достигается через 4 часа. Прием пищи на фармакокинетические параметры не влияет. Связывание с белками крови —высокое. Биотрансформация симвастатина происходит в печени с образованием фармакологически активных бета-метаболитов. В системный кровоток поступает не более 5% от всей концентрации метаболита симвастатина . Выводится препарат, как в неизмененном виде, так и в форме метаболитов, преимущественно с желчью и в меньшей степени почками.

• Гиперхолестеринемия (первичная) — при неэффективной низкохолестериновой диетотерапии и немедикаментозных мероприятий (снижение веса, физическая нагрузка) у пациентов с повышенным риском развития коронарного атеросклероза ;
• Ишемическая болезнь сердца ;
• Комбинированная гипертриглицеридемия/гиперхолестеринемия . не поддающаяся коррекции диетой и физической нагрузкой;
• С профилактической целью (уменьшения риска смерти при инфаркте миокарда . риска развития нарушений сердечно-сосудистой системы (ишемические приступы . инсульт ), атеросклероза коронарных сосудов.

Высокая чувствительность к препарату, порфирия . заболевания печени, возраст до 18 лет, заболевания скелетной мускулатуры, беременность и период лактации.

Назначать с осторожностью пациентам, перенесшим трансплантацию органов и принимающим иммунодепрессанты . злоупотребляющим алкоголем, имеющим эндокринные заболевания и нарушения метаболизма, при эпилепсии . артериальной гипотензии . острых инфекционных заболеваниях.

Перед началом терапии Овенкором, пациенту на весь период лечения назначается стандартная гипохолестериновая диета . Препарат принимать один раз в сутки в вечернее время, запивая водой. С приемом пищи прием препарата связывать не следует. Рекомендуемая суточная доза для лечения гиперхолестеринемии колеблется в пределах 10 — 80 мг. При этом, начальная доза составляет 10 мг. Изменения дозы проводиться с интервалами в один месяц. У подавляющего числа пациентов оптимальный лечебный эффект наступает при приеме Овенкора в суточных дозах до 20 мг.

Для пациентов с ИБС или ее высоким риском развития эффективная суточная дозы препарата составляют 20-40 мг, а начальная — 20 мг в сутки. Коррекция дозы пациентам после 60 лет и больным с легкой или средней степенью почечной недостаточности не проводится. При одновременном приеме Овенкорома и Верапамила или Амиодарона суточная дозировка Овенкора не должна быть более 20 мг.

Специфических клинически выраженных симптомов передозировки не выявлено.

Симвастатин усиливает действие пероральных антикоагулянтов (варфарин . фенпрокумон ) и повышает вероятность возникновения кровотечений, поэтому необходим контроль свертываемости крови до приема препарата, а также в начальном периоде лечения. Биодоступность препарата снижается при одновременном приеме Колестипола и Колестирамина . Сок при приеме Симвастатина, не рекомендуется употребление грейпфрутового сока в объема более 1 литра в день из-за высокого риска увеличения уровня ингибирующей активности в плазме крови ГМГ-КоА-редуктазы .

При температуре до 25°C.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Овенкор обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Маркумар инструкция по применению - есть ответ

Легочная эмболия сгусток, который образовался в глубочайших венах, попадает в правые отделы сердца и по легочным артериям перемещается в легкие, где перекрывает кровоток. Маркумар (фенпрокумон, ликвамар) - аннотация по применению, описание продукта, показания и противопоказания при приеме маркумар (фенпрокумон, ликвамар).Маркумар обладает антикоагулянтной активностью вследствие вытеснения витамина к из ферментативной системы, которая обеспечивает.Вы очень ошиблись в расчетах, так как совсем не учли цена ланцетов и тест-полосок (приблизительно 5 и 230 руб соответственно за одно измерение ). Эти композиции не сопровождаются переменами интервала qt либо повышением частоты побочных реакций по сопоставлению с раздельным применением обозначенных препаратов. На кровь очень оказывает влияние принимаемая еда, витамины е,с,в, цинк и др.

Дабигатрана этексилат низкомолекулярное вещество, не владеющее фармакологической активностью. нереально представить для себя жизнь человека, в которой отсутствовали бы растения. Производитель заинтересован в долговременной поддержке покупателей его устройств.

Кумарины (к примеру, маркумар, варфарин, falithrom, и marcuphen sintrom ) хотимый антикоагулянтный.не считая того, в аннотации по применению аспирин кардио для разжижения крови раздельно.Прадакса является антикоагулянтным и антитромбическим продуктам, который используют в ортопедии и травматологии. понижает внутриглазное давление за счет подавления продукции жидкой воды в камере глаза, не оказывает влияние на размеры зрачка и аккомодацию. Mho, принимая варфарин рекомендую пройти мимо - прибор не для этих целей!

Скажите, пожалуйста, как понижается точность измерения мно, если не успеваешь нанести каплю крови в течение 15 секунд после прокола? потому данный прибор для меня - просто спасение, не говоря о других его плюсах, которые указаны тут выше.

Phenprocoumon инструкция

Фармакологическое действие - противоязвенное. Ингибитор протонного насоса (Н+К+АТФ-азы). Дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов. Терапевтический эффект после однократного приема наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч. При в/в введении 80 мг пантопразола антисекреторный эффект достигает максимума в течение 1 часа и сохраняется 24 часа. Обеспечивает быстрое уменьшение симптоматики и заживление язвы двенадцатиперстной кишки. Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Очень слабо проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует.

Со стороны органов ЖКТ: диарея; сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; астения, головокружение, сонливость, бессонница; нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах. Со стороны мочеполовой системы: гематурия, отеки, импотенция. Cо стороны кожных покровов: алопеция, акне, эксфолиативный дерматит. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек. Прочие: гипергликемия, миалгия; лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Одновременное применение Пантопразола может уменьшить всасывание препаратов, чья биодоступность зависит от рН среды желудка (например, соли железа, кетоконазол, атазанавир, ритонавир). Пантопразол может быть назначен без риска лекарственного взаимодействия: пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающим сер-дечные гликозиды (дигоксин), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), бета-адреноблокаторы (метопро-лол); пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принимающим антациды, антибиотики (амоксициллин, кла-ритромицин); пациентам, принимающим пероральные контрацептивы; пациентам, принимающим НПВП (диклофенак, феназон, напроксен, пироксикам); пациентам с заболеваниями эндокринной системы, принимающим глибенкламид, левотироксин; пациентам с тревожными состояниями и расстройствами сна, принимающим диазепам; пациентам с эпилепсией, при-нимающим карбамазепин и фенитоин; пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты (варфарин, фенпрокумон); пациентам, перенесшим трансплантацию, принимающим циклоспорин, такролимус. Отмечено отсутствие лекарственного взаимодействия с теофиллином, кофеином и этанолом.

Перед началом лечения должны быть исключены злокачественные заболевания пищевода и желудка Не рекомендуется назначать пациентам с неязвенной диспепсией. У пожилых больных и при нарушении функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут. При тяжелой печеночной недостаточности режим дозирования должен быть скорректирован, под контролем уровня печеночных ферментов (при его повышении показана отмена препарата).

На что надо обращать внимание при приеме лекарственного препарата - Маркумар - ( - Мarcumar - )?

Длч чего необходимо принимать "Маркумар"?

Если вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечящий врач назначит Вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день в Германии и во все Европе является "МАРКУМАР" ("MARCUMAR").

В России из группы Антикоагулянтов более известен и чаще применяется "ВАРФАРИН"

Цель назначения этого лекарства

Предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.

Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.

Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача.

"МАРКУМАР"- препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза "МАРКУМАР“ контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношени. В Германии этот показатель носит сокращение (INR). В течение всего периода приема "МАРКУМАР" INR должно находиться в интервале 2.0 - 3.0. Если INR меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если INR больше 4.0 - весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение INR от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей INR является 4.0 - 4.4.

В отсутствие возможности определения INR допустим контроль по протромбиновому времени (Quick), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы "МАРКУМАР" другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Как принимать препарат

"МАРКУМАР"выпускается в таблетках. Приём "МАРКУМАР" осуществляется исключительно под контролем врача и при регулярном (обычно каждые 2-3 недели) анализе свертываемости крови. Контрольными показателями являются в Германии INR и протромбиновый индекс (Quick).

Для удобства контроля за лечением, Вам выдаётся специальный паспорт (учетная книжечка ), в которую Ваш врач заносит ваши INR и Quick и расписывает приём "МАРКУМАР" на последующие 2-3 недели.

"МАРКУМАР"принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 - 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак.

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан ), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение INR, до 2 - 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд INR остается в интервале 2.0 – 3,0, это означает, что доза подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Контроль за дозой"МАРКУМАР"

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль - сначала 1 раз в 2 недели, затем 2-3 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения INR может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

Что может повлиять на лечение

- Любые сопутствующие заболевания ( в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)

- Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови.

Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения "МАРКУМАР" лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина INR поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.

Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм"МАРКУМАР"

Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие "МАРКУМАР". В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ INR в начале и в конце терапии.

"МАРКУМАР" действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.

Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы "МАРКУМАР". это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие "МАРКУМАР".

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие "МАРКУМАР".

О чем надо немедленно сообщить врачу

- Черный (дегтеобразный) цвет стула

- Розовый или красный цвет мочи

- Кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов)

- Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации

- Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины

- Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье

- Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

- Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.

- Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.

- Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня -"МАРКУМАР" -пропустите прием.

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку (Marcumar-Ausweis) желательно носить с собой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.

В период беременности прием "МАРКУМАР" противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.

Возможно использование "МАРКУМАР" в период кормления грудью. "МАРКУМАР" выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

Где можно сдать анализ на INR

INR не является каким-то особенным ранее неизвестным анализом, для которого нужно специальное оборудование. Это расчетный показатель, для которого нужны вполне обычные, но более строго стандартизованные реактивы. Поэтому определение INR доступно сегодня большинству лабораторий. Примите во внимание сколько времени потребуется для получения результата анализа. Выдача результата в течение получаса после забора крови - не редкость, что значительно упрощает контроль за лечением.

Лечение непрямыми антикоагулянтами призвано защитить Ваши здоровье и жизнь. Помните, что оно будет необременительно и безопасно только при тесном сотрудничестве с лечащим врачом.