Амитриптилин инструкция, отзывы, цена, описание

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами. Также вызывает антиневралгическое (центральное обезболивающее), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.

Биодоступность амитриптилина при различных путях введения - 30-60 %, его активного метаболита нортриптилина - 46-70 %. Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл. Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96 %. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками - 80 %, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Применять строго по назначению врача.

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно - депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.

Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).

Психогенная анорексия, булимический невроз.

Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.

Назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.

Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в день на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25 мг до 100 мг/сут. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими обезболивающими препаратами, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в день, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг, спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности 'печеночных ' трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

• Острый и восстановительный период инфаркта миокарда

• Нарушение проводимости сердечной мышцы

• Выраженная артериальная гипертензия

• Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения

• Гипертрофия предстательной железы

• Атония мочевого пузыря

• Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника

• Одновременное лечение ингибиторами МАО (см. Взаимодействие)

• Беременность, период грудного вскармливания

• Детский возраст до 6 лет

• Повышенная чувствительность к амитриптилину

Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц, страдающим алкого-лизмом, при бронхиальной астме, маниакально-депрессивном психозе (МДП) и эпилепсии (см. Особые указания), при угнетении костномозгового кроветворения, гипертиреозе, стенокардии и сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, внутриглазной гипертензии, шизофрении ( хотя при его приёме обычно не происходит обострения продуктивной симптоматики).

Сонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, промывание желудка, инфузия жидкости, симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течение 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже. Гемодиализ и форсированный диурез мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, обезболивающих препаратов, средств для наркоза, алкоголя, проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами. При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов - производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних. При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина. Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина, пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами, совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у пациентов с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм. Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Возможны такие формы выпуска:

Упаковка - 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.

По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ. По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона, по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

При температуре от 10 °C до 25 °C в сухом, темном и недоступном для детей месте.

Срок годности - 2-3 года (в зависимости от формы выпуска и производителя). Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос

Таблетки покрытые оболочкой содержат по 0,0283 г (28,3 мг) амитриптилина гидрохлорида, что соответствует 0,025г (25 мг) амитриптилина.

На 1 мл раствора для инъекций Амитриптилина гидрохлорида 10 мг (в пересчете на амитриптилин)

Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций.

Международное название: 5-(3-диметиламинопропилиден) -10,11-дигидродибензоциклогептен.

1. Фармацевтическая фирма 'MAGIC' Серта-Бельгия.

3. «ЗЕНТИВА а.с.», Чешская Республика

Доксепин (Doxepin) Фторацизин (Phtoracizinum) имипраминАзафен (Azaphenum) Коаксил (Coaxil)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «амитриптилин» можно найти здесь:

Амитриптилин таб

АМИТРИПТИЛИН
Таблетки, покрытые оболочкой.

Торговое название
АМИТРИПТИЛИН

Международное название
Аmitriptylinе

Латинское название
AMITRIPTYLINUM

Общая характеристика
Международное и химическое названия: amitriptylinе; 3-(10,11-дигидро-5Н-дибензо[а,d]циклогептен-5-илиден)-N,N-диметилпропиламина гидрохлорид);
основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, светло-розового цвета;
Состав: 1 таблетка содержит амитриптилина гидрохлорида в перерасчете на амитриптилин 25 мг (0,025 г);
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар рафинированный, крахмал кукурузный, желатин пищевой, кальция стеарат, тальк, сахар песок, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кремний колоидный безводный (аэросил), магния карбонат, титана диоксид, вазелиновое масло, руберозум, воск пчелиный.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармгруппа
Антидепрессанты. Код АТС N06A А09.

Фармакологические свойства
Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант.
Амитриптилин является третичным амином, занимает центральное место среди трициклических антидепрессантов, поскольку он приблизительно в равной мере активен in vivo как ингибитор увлечения серотонина и норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями.
Основной метаболит соединения нортриптилин является относительно более сильным ингибитором захвата норадреналина, однако также блокирует и захват серотонина. Амитриптилин имеет довольно сильные антихолинергические, антигистаминергические и седативные свойства и потенцирует также эффекты катехоламинов.
Амитриптилин повышает патологически сниженный уровень настроения. Благодаря своему седативному действию амитриптилин имеет особое значение в терапии при депрессиях, связанных с тревогой, возбуждением, беспокойством и нарушениями сна.
Антидепрессивный эффект, конечно, развивается через 2 - 4 недели терапии, седативный эффект при этом не снижается.
Анальгетический эффект препарата не связан с антидепрессантным, поскольку аналгезия наступает в значительно более ранние сроки, чем любые изменения настроения, и нередко в результате приема значительно меньшей дозы, чем это нужно для обеспечения изменения настроения.

Фармакокинетика
Пероральный прием препарата в таблетках обуславливает достижение максимального уровня в сыворотке приблизительно через 4 ч. Средняя величина абсолютной пероральной биодоступности составляет 53%. Связывание с протеинами плазмы составляет приблизительно 95%.
Амитриптилин и его основной метаболит - нортриптилин - проникают через плацентарный барьер.
Период полувыведения составляет 9 - 25 ч. Экскреция происходит преимущественно с мочой. Выведение амитриптилина в неизмененном виде почками является незначительным (приблизительно 2%). У матерей, кормящих грудных детей грудью, амитриптилин и нортриптилин выделяются в небольших количествах с грудным молоком.
У пациентов пожилого возраста установлен более продолжительный период полувыведения в результате менее интенсивного метаболизма.
Поражение печени определенной степени тяжести способно ограничить печеночное поглощение, которое обуславливает более высокое содержание препарата в плазме.
Почечная недостаточность не влияет на кинетику препарата.

Показания к применению
депрессии различной этиологии (эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, медикаментозные);
невротические состояния с преобладающей депрессивной симптоматикой;
депрессивные состояния у больных с шизофренией (в комбинации с нейролептиком);
хронический болевой синдром;
ночной энурез при условии отсутствия органической патологии;
головная боль, мигрень (профилактика).

Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, сразу после приема пищи (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).
Депрессия.
Необходимо начинать лечение с применения низких доз с постепенным их увеличением при постоянном наблюдении за клиническим эффектом и переносимостью. Дозы выше 150 мг в сутки назначают преимущественно госпитализированным пациентам.
Взрослые.
Сначала 25 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением, при необходимости, каждый последующий день на 25 мг до уровня 150 мг (в некоторых случаях - до 25 мг в сутки госпитализированным пациентам). Дополнительное количество препарата назначают, в основном, в вечернее время.
Поддерживающаая доза отвечает оптимальной терапевтической.
Подростки и пациенты старше 65 лет. Сначала 10 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением, при необходимости, каждый последующий день до уровня 100 - 150 мг в сутки. Дополнительное количество препарата назначают, в основном, в вечернее время.
Поддерживающая доза отвечает оптимальной терапевтической.
Дети.
Лечение детей допускается только в условиях стационара.
Для лечения энуреза у детей дозу подбирают индивидуально.
Начальная доза - 1,5 мг/кг в сутки с повышением каждую неделю на 1,5 мг/кг в сутки до максимальной - 5 мг/кг в сутки.
Продолжительность терапии. Антидепрессивный эффект развивается в течение 2 - 4 недель.
Лечение антидепрессантами носит симптоматический характер и потому должно проводиться в течение определенного промежутка времени, как правило - до 6 месяцев, с целью профилактики рецидива после выздоровления. Больным с униполярной депрессией поддерживающая терапия может быть необходима в течение нескольких лет для предупреждения новых эпизодов.
Продолжительность курса лечения и поддерживающую дозу определяют индивидуально для каждого пациента, с учетом характера, степени тяжести и особенностей течения заболевания, стабильности достигнутого лечебного эффекта и переносимости препарата.
При прекращении лечения препарат нужно отменять постепенно, на протяжении нескольких недель. Ночной энурез
Дети 7 - 12 лет: 25 мг за 0,5 - 1 час перед сном; дети старше 12 лет: 50 мг за 0,5 - 1 час перед сном. Продолжительность терапии - не больше 3 месяцев.
Хронический болевой синдром.
Взрослые. Сначала 25 мг на ночь. Увеличивать дозу постепенно, учитывая эффективность терапии. Максимальна суточная доза - 100 мг вечером.
Пациенты пожилого возраста должны начинать лечение с приблизительно половинной рекомендованной дозы.
Снижение функции почек.
Пациентам со сниженной функцией почек амитриптилин можно назначать в обычных дозах.
Снижение функции печени.
Рекомендуется осторожный подбор дозы и, если возможно, определение содержания препарата в сыворотке крови. В случае прекращения лечения следует на протяжении нескольких недель постепенно уменьшать дозу препарата

Побочные эффекты
Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затрудненное мочеиспускание, снижение потовыделения.
Со стороны нервной системы: сонливость, астения, бессознательные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательные расстройства, маниакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидення, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, кистей, головы и языка), парастезии, атаксия, экстрапирамидный синдром, увеличение и усиление эпилептических приступов, изменение на ЭКГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиление сердцебиения, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих болезнями сердца; аритмии, лабильность артериального давления (снижение или повышение артериального давления), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменение интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изредка - гепатит, изжога, рвота, гастралгия, увеличение или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия.
Со стороны органов кровообразования: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отек лица и языка.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Одновременное применение ингибиторов МАО и за 2 недели перед началом лечения; инфаркт миокарда (острый и подострый периоды); острая алкогольная интоксикация; острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами; закрытоугловая глаукома; тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада ІІ степени).
Беременность и лактация.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Этанол, другие антидепрессанты, барбитураты, бензодиазепины и общие анестетики - возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект.
Повышает чувствительность к алкогольным напиткам.
Повышает антихолинергическое действие фенотиазинов, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств, увеличивающих риск возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, зрения, кишечника и мочевого пузыря.
Одновременное применение с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином - усиление угнетающего действия на центральную нервную систему; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, которые вызывают экстрапирамидные реакции - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении амитриптилина и косвенных анктикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних.
Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами.
Противосудорожные лекарственные средства могут усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему, снижают порог судорожной активности (при применении больших доз) и снижают эффективность последних.
Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза.
Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) увеличивают период полувыведения, повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.
Флуоксетин и флувоксамин увеличивают коцентрацию амитриптилина в плазме (возможно уменьшение дозы амитриптилина на 50%).
При одновременном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических приступов (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

Применение вместе с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой может снижать гипотензивный эффект последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.
Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина; антиаритмические средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).
Совместное применение с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцируют делирий.
Нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО (возможно увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется увеличением интервала Q-T на ЭКГ. Усиливает действие на сердечно-сосудистую систему эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
Одновременное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних. Прием с гормонами щитовидной железы может вызвать взаимное усиление терапевтического эффекта (аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС). М-холиноблокаторы и нейролептики повышают риск развития гиперпирексии (особенно при знойной погоде).
Гематотоксические лекарственные средства - усиление гематотоксичности.

Передозировка
Симптомы: сонливость или возбуждение, ажитация, галлюцинации.
Антихолинергические эффекты: мидриаз, тахикардия, задержка мочи, сухость во рту, снижение моторной функции кишечника, судороги, лихорадка. Внезапное возникновение симптомов угнетения ЦНС, кома, угнетение дыхания. Сердечные симптомы: аритмии (вентрикулярные тахиаритмии, вентрикулярная фибрилляция, мерцание желудочков; сердечная недостаточность, гипотензия, кардиогенный шок. Метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение.
Направление в стационар (отделение интенсивной терапии). Симптоматическое и поддерживающее лечение. Аспирация содержимого желудка и дренирование даже в поздний срок после приема активированного угля. Мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Постоянный ЭКГ-мониторинг сердечной функции на протяжении 3 - 5 лет.
Лечение судорог диазепамом.
Реакция на передозировку имеет широкие индивидуальные колебания. У взрослых воздержанная или серьезная интоксикация возникает при приеме более 500 мг, а дозы до 1 000 мг могут быть фатальными

Особенности применения
Амитриптилин должен осторожно применяться при лечении пациентов с судорожными расстройствами, задержкой мочи, гипертрофией простаты, гипертиреоидизмом, параноидальной симптоматологией и тяжелой патологией печени и сердечно-сосудистой системы.
Возможность суицида присуща депрессивным состояния вообще и может сохраняться до наступления выраженной ремиссии. Лицам, предрасположенным к суициду, не следует назначать большие дозы препарата.
Амитриптилин является седативным лекарственным средством.
Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 С до 25 С.
Срок годности - 4 года.

Условия отпуска
По рецепту.

Упаковка
По 25 таблеток в банках полимерных или № 50 (10. 5) в контурных ячейковых упаковках, или по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.

Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!

Амитриптилин 25мг таблеки инструкция по применению

Описание лекарственной формы:

Таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Амитриптилина гидрохлорид 25 мг, лактоза,

кукурузный крахмал, двуосновной фосфат кальция, желатин, тальк магния стеарат, коллоидная двуокись кремния, метилпарабен.

Антидепрессивное, анксиолитическое, седативное.

Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина и др.) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.

При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30-60%, его метаболита - нортриптилина - 46-70%. C_max в крови после приема внутрь достигается через 2,0-7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина - 50-150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. T_1/2 составляет 10-26 ч, у нортриптилина - 18-44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные - нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 недель после начала лечения.

Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно - депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.

Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, фобические расстройства.

Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).

Психогенная анорексия, булимический невроз.

Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.

Назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75 мг (по 25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200 мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы. В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены. Если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут.

Детям, как антидепрессант: от 6 до 12 лет - 10-30 мг/сут. или 1-5 мг/кг/сут. дробно, в подростковом возрасте - по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости до 100 мг в сутки).

Для лечения ночного энуреза детям старше 6 лет - 12,5-25 мг на ночь (доза не должна превышать 2,5 мг/кг массы тела).

В основном связанные с холинолитическим действием препарата - нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, сонливость. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение давления, нарушение проводимости, изменения ЭКГ.

Аллергические реакции: кожная сыпь и др.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, ощущение дискомфорта в эпигастрии, редко нарушения функции печени.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции.

Прочие: агранулоцитоз и другие изменения крови, кожная сыпь, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении.

Амитриптилин в дозах выше 150мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию.

Декомпенсированные пороки сердца.

Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.

Нарушения проводимости сердечной мышцы.

Гипертоническая болезнь III стадии.

Острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций.

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.

Беременность, период грудного вскармливания.

Дети до 6 лет (инъекционные формы до 12 лет).

Повышенная чувствительность к амитриптилину.

сонливость, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, ступор, кома, рвота, аритмия, гипотония, сердечная недостаточность, угнетение дыхания.

промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

При тяжелых холинолитических симптомах (гипотензия, аритмия, кома) - введение физостигмина 1-З мг каждые 1/2-2часа в/м или в/в (детям введение физостигмина начинают с 0,5мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2мг). Физостигмин следует применять только у больных в коме, с угнетением дыхания, эпилептическими припадками, тяжелой гипотензией и выраженной сердечной аритмией. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, сердечной недостаточности.

Лечение амитриптилином пожилых и детей должно проходить под тщательным соматическим контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.

В связи с возможностью суицидальных попыток у больных депрессией необходимо регулярное наблюдение за пациентами, особенно в первые недели лечения, а также назначение в минимально необходимых дозах для снижения риска передозировки. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3-4 недель необходимо пересмотреть тактику лечения.

Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Прием амитриптилина возможен не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость. Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, карбамазепин) снижают концентрацию амитриптилина в плазме

Несовместим с ингибиторами МАО. Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

По 50 таблеток в банки полимерные или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

Одну банку, или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше + 25 0 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года