Рейтинг: 5.0/5.0 (1858 проголосовавших)Категория: Инструкции
Документ по состоянию на август 2014 г.
Утверждена
Министерством здравоохранения СССР
1 августа 1956 года
и ВЦСПС
2 августа 1956 года
Врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) при определении состояния трудоспособности и установлении групп инвалидности руководствуются следующими основными положениями:
1. В социалистическом обществе труд, показанный по состоянию здоровья, способствует развитию процесса компенсации, улучшает моральное и материальное состояние инвалидов и удовлетворяет их естественное стремление к участию в социалистическом строительстве.
При создании соответствующих условий труда, в зависимости от характера и выраженности патологического состояния и трудового прогноза, инвалиды могут быть вовлечены в трудовую деятельность без ущерба, а нередко и с пользой для здоровья.
2. Группа инвалидности устанавливается лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты, в тех случаях, когда возникшее нарушение функций организма препятствует выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер.
Основанием для установления группы инвалидности является стойкое нарушение трудоспособности, которое приводит больного к необходимости прекращения профессионального труда на длительный срок или значительных изменений условий труда. К значительным изменениям или облегчениям в работе относятся те, которые приводят к потере или снижению квалификации или резкому сокращению объема трудовой деятельности.
При незначительной степени стойкого нарушения трудоспособности, когда для продолжения работы в своей профессии требуются лишь небольшие изменения или облегчения условий труда, которые реализуются без ущерба для квалификации и объема трудовой деятельности, соответствующее заключение выдается лечебным учреждением без направления больного на ВТЭК.
3. Экспертное решение о состоянии трудоспособности принимается после всестороннего медицинского освидетельствования больного с учетом профессии и производственной характеристики, отражающей особенности выполняемой работы и производительность труда.
При вынесении экспертного решения о состоянии трудоспособности ВТЭК исходит из медицинских и социальных факторов и в каждом случае учитывает: особенности функционального состояния организма, характер и течение патологического процесса, степень развития компенсации, конкретные условия труда, общую и профессиональную подготовку, возраст, трудовую направленность.
В каждом случае освидетельствования больного во ВТЭК, независимо от характера заболевания или дефекта, врачи-эксперты обследуют состояние внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.
Основой экспертного решения является диагноз, отражающий морфологические изменения и функциональное состояние. В этих целях используются все доступные методы функциональной диагностики (динамометрия, измерение подвижности суставов с помощью угломера, измерение артериального давления, исследования реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем на мышечную нагрузку и другие функциональные пробы и лабораторные методы исследования), а также проводится расспрос больного, при помощи которого собираются необходимые данные о течении болезни, функциональном состоянии и трудоспособности на всех этапах развития заболевания. Клинико-трудовой анамнез, по возможности, подтверждается выписками из истории болезни, справками лечебных учреждений, выписками из трудовой книжки о работе, производственной характеристикой и др.
4. В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о ВТЭК.
II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРВОЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИОснованием для установления первой группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором инвалид не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи, уходе или надзоре. Инвалиды этой группы нуждаются не в случайном, эпизодическом уходе или надзоре вследствие временного ухудшения состояния здоровья (острого заболевания или обострения хронического), а в повседневном, систематическом уходе, помощи или надзоре (независимо от того, кем и где осуществляется).
Первая группа инвалидности устанавливается:
а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности, нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).
Примерами таких состояний могут служить: туберкулез легких с тяжелым прогрессирующим течением в стадии декомпенсации; инкурабельные злокачественные новообразования; поражения сердечно-сосудистой системы со стойкой недостаточностью кровообращения III степени; поражение головного мозга с гемиплегией или выраженной афазией; паралич двух конечностей, выраженный парез трех конечностей; тяжелые затяжные кататонические и параноидные синдромы при шизофрении; эпилепсия с частыми припадками и сумеречными состояниями сознания; состояния исходного слабоумия с потерей критического отношения к своему заболеванию и др.;
б) лицам, которые, несмотря на стойкие резко выраженные функциональные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе или помощи, могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому, рабочие приспособления и др.).
Примерами могут служить: стойкий паралич нижних конечностей; культи обеих верхних конечностей (отсутствие всех пальцев на обеих кистях и более высокие ампутационные дефекты); культи обоих бедер на уровне верхней трети; культи верхней конечности на любом уровне и бедра; полная слепота <*> и др.
<*> В экспертной практике следует приравнивать к слепоте и такое состояние, когда на почве стойких патологических изменений острота зрения в лучшем видящем глазу не превышает 0,03 и не может быть корригирована или поле зрения обоих глаз концентрически сужено до 5 - 10 градусов.
III. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВТОРОЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИОснованием для определения второй группы инвалидности являются значительно выраженные функциональные нарушения, которые, однако, не вызывают необходимости в постоянной посторонней помощи (уходе или надзоре), но которые приводят либо к полной постоянной или длительной нетрудоспособности, либо к такому состоянию, когда отдельные виды труда могут быть доступны только в специально созданных условиях.
Вторая группа инвалидности устанавливается:
а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности вследствие нарушений функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).
Примерами таких состояний могут служить: поражение клапанного аппарата сердца или миокарда со стойкими нарушениями кровообращения II - III степени; гипертоническая болезнь второй стадии, быстро прогрессирующая, с наклонностью к частым ангиоспастическим кризам; хронический прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез легких с выраженными явлениями интоксикации; цирроз легких с выраженной сердечно-легочной недостаточностью; тяжелая форма мозгового артериосклероза с явлениями снижения интеллекта (психической слабости); травматические повреждения или сосудистые, инфекционные и другие заболевания головного мозга с выраженным нарушением вестибулярных, зрительных или двигательных функций; заболевания или последствия повреждения спинного мозга с резким нарушением двигательных функций обеих конечностей и др.;
б) лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.
Примерами таких состояний могут служить: повторный инфаркт миокарда с явлениями выраженной коронарной недостаточности; повторный инсульт; кровоизлияние в сетчатку на единственном зрячем глазу при тяжелой прогрессирующей близорукости; после недавнего оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей желудка, легких и др.;
в) лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.
Примерами тяжелых хронических заболеваний могут служить: тяжелая форма язвенной болезни с выраженным упадком питания и кратковременными ремиссиями; бронхоэктатическая болезнь с явлениями выраженной интоксикации и частыми обострениями; эпилепсия с частыми припадками; парапарез нижних конечностей со значительным нарушением походки; выраженные изменения личности при шизофрении и бредовые синдромы в стадии субкомпенсации; снижение остроты зрения в лучше видящем глазу от 0,04 до 0,08 (с коррекцией) в результате стойких патологических изменений, однако с учетом индивидуальных возможностей трудового устройства в обычных условиях.
Примерами тяжелых анатомических дефектов могут служить: культи обеих голеней; культи кисти или предплечья и культя голени; культя плеча или предплечья при значительном нарушении функции другой верхней конечности; культя бедра и значительное нарушение двигательных или статических функций другой нижней конечности; культя верхней или нижней конечности и слепота на один глаз; экзартикуляция бедра; короткая культя бедра.
Инвалиды этой подгруппы (литера "в") могут выполнять ту или иную работу в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особого режима труда (сокращение рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинское наблюдение и систематическая врачебная помощь и т.п.), в надомных условиях с индивидуальным ритмом работы, без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях сырья на дом и приемом на дому готовой продукции; в предприятиях или учреждениях, где могут быть обеспечены облегчения, аналогичные условиям в специальных цехах.
IV. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИОснованием для определения третьей группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.
Третья группа инвалидности устанавливается:
а) при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу в своей прежней профессии (специальности).
Примерами могут служить:
перевод слесаря-инструментальщика высокого разряда в связи со стойким нарушением кровообращения I - II степени на работу сборщика мелких изделий;
перевод прядильщицы в связи с отсутствием II, III и IV пальцев правой кисти на работу кромщицы;
перевод фрезеровщика 5 - 6-го разряда в связи с гипертонической болезнью II стадии на работу раздатчика инструментов;
перевод забойщика в связи с силикозом на работу подсобного рабочего вне шахты или направление его на переквалификацию;
б) при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации.
Примерами могут служить:
перевод главного бухгалтера треста, в связи с церебральным артериосклерозом со снижением памяти, сужением объема внимания, астенизацией и т.п. на работу бухгалтера небольшого учреждения;
перевод ткачихи-многостаночницы, в связи с сахарным диабетом средней тяжести, на обслуживание 1 - 2 станков;
предоставление рабочему или служащему, в связи с хроническим туберкулезом легких, с явлениями неустойчивой компенсации или с гипертонической болезнью с частыми кризами, облегченных условий труда в виде сокращенного рабочего дня;
в) при значительном ограничении возможности трудового устройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц малой квалификации или ранее не работавших.
Примерами могут служить:
перевод подсобного рабочего, страдающего язвенной болезнью средней тяжести, на работу вахтера внутри помещения;
затруднение трудового устройства женщины, не имеющей трудовых навыков, страдающей сердечно-легочной недостаточностью, в связи с чем она может работать только в условиях артели для инвалидов на легких видах ручного труда;
затруднения трудового устройства в связи с последствиями ранения бывших военнослужащих, проживающих в сельской местности и ранее работавших в сельскохозяйственном производстве;
г) третья группа инвалидности, кроме того, устанавливается независимо от выполняемой работы, при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушения функций и значительные затруднения выполнять профессиональный труд.
Дефекты и деформации верхней конечности:культя плеча <*>, культя предплечья, отсутствие кисти, ложный сустав плеча или обеих костей предплечья, резко выраженная контрактура (ограничение движений в суставе до 5 - 8 градусов) или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении (под углом менее 60 градусов или более 150 градусов), или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;
<*> При экзартикуляции или культе правого плеча и невозможности трудового устройства может быть установлена вторая группа инвалидности.
отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей <*>.
<*> Если все указанные дефекты пальцев кистей являются последствием ранения, увечья, полученных на фронте, при исполнении обязанностей военной службы или на производстве. Во всех других случаях группа инвалидности устанавливается только с учетом профессии.
Дефекты и деформации нижней конечности:культи бедра или голени на различных уровнях; при культе бедра и невозможности протезирования устанавливается вторая группа инвалидности;
культя стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова); порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка;
резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния;
ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции;
резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении - под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.
Стойкие и необратимые последствия повреждений и заболеваний периферической нервной системы:паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (выраженная мышечная атрофия, хроническая трофическая язва).
Полная слепота или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности корригирования или сужения поля зрения до 5 градусов (в связи с военной или производственной травмой) <*>.
<*> В других случаях группа устанавливается только в зависимости от профессии.
Наличие инородного тела в сердечной мышце или в сердечной сумке.
Значительный костный дефект черепа <*>.
<*> Дефект костей черепа считается значительным в случаях, когда размер дефекта превышает 3 x 1 см или при меньших его размерах, если имеется пульсация мозга или при отсутствии пульсации, если ранение в прошлом протекало с осложнением инфекционно-гнойным процессом (абсцесс, менингоэнцефалит).
Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.
Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства - резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности (при определении второй группы срок переосвидетельствования устанавливается на общих основаниях).
Двусторонняя глухота с детства.
Примечание. Глухотой следует считать отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины.
В случаях, когда дефект или деформация не предусмотрены п. "г" Инструкции, вопрос о группе инвалидности решается по общим принципам экспертизы, то есть с учетом возможности выполнять работу в своей профессии.
Календарь
1. В настоящей Инструкции используются следующие понятия:
инвалид — лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите;
инвалидность — социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, анатомическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты;
жизнедеятельность — повседневная деятельность, способность организма осуществлять деятельность способом и в рамках, обычных для человека;
ограничение жизнедеятельности — невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека, что воздвигает барьеры в среде его обитания и ставит в невыгодное положение по сравнению со здоровыми и приводит к социальной недостаточности;
социальная недостаточность (дезадаптация) — неспособность человека (обусловленная нарушением функций и ограничением жизнедеятельности) выполнять обычную для его положения роль в жизни (с учетом возраста, пола, места жительства, образования и другого): неспособность к самостоятельному проживанию, неустановление социальных связей, нуждаемость в помощи других лиц, неспособность к поддержанию экономической независимости, занятиям, присущим человеку (включая профессиональную деятельность); социальная недостаточность создает потребность в социальной защите и является основанием для определения инвалидности;
социальная защита инвалида — система гарантированных государством мер экономического, юридического, социального и другого характера, включая реабилитацию, направленных на устранение барьеров из среды обитания инвалидов и создание им равных со здоровыми возможностей социальной адаптации и интеграции;
профессия — род трудовой деятельности, требующий определенных знаний и навыков, приобретаемых путем обучения и практического опыта;
квалификация — уровень общей и специальной подготовки работника, подтверждаемый установленными законодательством видами документов (аттестат, диплом, свидетельство и другое);
должность — служебное положение работника, обусловленное кругом его обязанностей, должностными правами и характером ответственности;
специальность — совокупность приобретенных путем специальной подготовки и опыта работы знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения определенного вида трудовой деятельности в рамках данной профессии;
основная профессия — работа наиболее высокой квалификации или квалифицированная работа, выполняемая более длительное время;
реабилитация — процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости; включает систему медицинских, психологических, социально-экономических, юридических, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на устранение и компенсацию ограничений жизнедеятельности и социальную адаптацию инвалида.
2. Категории (критерии) жизнедеятельности — это способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю своего поведения, общению, обучению, выполнению трудовой деятельности:
2.1. способность к передвижению — способность эффективно передвигаться в своем окружении (ходить, бегать, преодолевать препятствия, пользоваться личным и общественным транспортом).
Параметры оценки — характер походки, темп передвижения, расстояние, преодолеваемое больным, способность самостоятельно использовать транспорт, нуждаемость в помощи других лиц при передвижении;
2.2. способность к самообслуживанию — способность эффективно выполнять повседневную бытовую деятельность и удовлетворять потребности без помощи других лиц.
Параметры оценки — временные интервалы, через которые возникает нуждаемость в помощи: эпизодическая помощь (реже 1 раза в месяц), регулярная (несколько раз в месяц), постоянная помощь (несколько раз в неделю — регулируемая или несколько раз в день — нерегулируемая помощь);
2.3. способность к ориентации — способность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, иметь осведомленность об окружающих предметах. Основными системами ориентации являются зрение и слух. Способность к ориентации здесь оценивается при условии нормального состояния психической деятельности и речи.
Параметры оценки — способность различать зрительные образы людей и предметов на увеличивающемся расстоянии и в разных условиях (наличие или отсутствие помех, знакомство с обстановкой); способность различать звуки и устную речь (слуховая ориентация) при отсутствии или наличии помех и степень компенсации нарушения слухового восприятия устной речи другими ее способами (письмо, невербальные формы); необходимость использования технических средств для ориентации и помощи других лиц в разных видах повседневной деятельности (в быту, в учебе, на производстве);
2.4. способность к общению (коммуникативная способность) — способность устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать привычные общественные взаимоотношения (нарушения общения, связанные с расстройством психической деятельности, здесь не рассматриваются).
Основным средством коммуникации является устная речь, вспомогательным — чтение, письмо, невербальная речь (жестовая, знаковая).
Параметры оценки — характеристика круга лиц, с которыми возможно поддержание контактов, а также нуждаемость в помощи других лиц в процессе обучения и трудовой деятельности;
2.5. способность контролировать свое поведение - способность вести себя в соответствии с морально-этическими и правовыми нормами среды обитания.
Параметры оценки — способность осознавать себя и соблюдать установившиеся общественные нормы, идентифицировать людей и объекты и понимать отношения между ними, правильно воспринимать, интерпретировать и адекватно реагировать на традиционную и необычную ситуацию, соблюдать личную безопасность, личная чистоплотность;
2.6. способность к обучению — способность воспринимать, усваивать и накапливать знания, формировать навыки и умения (бытовые, культурные, профессиональные и другие) в целенаправленном процессе обучения; способность к профессиональному обучению - способность к овладению теоретическими знаниями и практическими навыками и умениями конкретной профессии.
Параметры оценки — возможность обучения в обычных или специально созданных условиях (специальное учебное заведение или группа, обучение на дому и другое); объем программы, сроки и режим обучения; возможность освоения профессий различного квалификационного уровня или только отдельных видов работ; необходимость использования специальных средств обучения и привлечения помощи других (кроме преподавателя) лиц;
2.7. способность к трудовой деятельности — совокупность физических и духовных возможностей человека, определяемая состоянием здоровья, позволяющая ему заниматься различного рода трудовой деятельностью. Профессиональная трудоспособность — способность человека качественно выполнять работу, предусмотренную конкретной профессией, которая позволяет реализовать трудовую занятость в определенной сфере производства в соответствии с требованиями к содержанию и объему производственной нагрузки, установленному режиму работы и условиям производственной среды.
Параметры оценки — сохранность или утрата профессиональной пригодности, возможность трудовой деятельности в другой профессии, равной по квалификации прежней, оценка допустимого объема работы в своей профессии и должности, возможность трудовой занятости в обычных или специально созданных условиях;
2.8. нарушение профессиональной трудоспособности — самая частая причина социальной недостаточности, может возникать первично, когда другие категории жизнедеятельности не нарушены, или вторично, на основе ограничения жизнедеятельности. Способность к труду в конкретной профессии у инвалидов с ограничением других сторон жизнедеятельности может быть сохранена полностью или частично, либо восстановлена мерами профессиональной реабилитации, и они могут работать в обычных или специально созданных условиях с полной или неполной продолжительностью рабочего времени.
Минздравсоцразвития сообщает, что в России ежегодно увеличивается количество инвалидов приблизительно на 1 млн. человек. Подсчитано, что каждый десятый россиянин получает пенсию из-за своей неспособности трудиться в связи с нарушениями здоровья. И прогнозы на будущее неутешительны: к 2015 г. общее количество инвалидов превысит 15 млн человек. 
Исторически в России понятие "инвалидность" связывалось с болезнью и неспособностью трудиться. Инвалид (лат. invalidus - "слабый, бессильный") - это человек, который имеет стойкое расстройство функций систем или органов, обусловленное врожденными или приобретенными заболеваниями, травмами или дефектами. В силу этого он не может осуществлять в полной мере свои профессиональные обязанности. Жизнедеятельность такого гражданина ограничена, что вызывает необходимость его поддержки и социальной защиты. Декларация о правах инвалидов от 09.12.1975 г. рассматривает инвалида как любое лицо, не способное обеспечить свои физические и социальные потребности в нормальном объеме в силу приобретенного или врожденного недостатка умственных или физических способностей. Конвенция ООН "О правах инвалидов" от 13.12.2006 г. описывает его как лицо, имеющее устойчивое физическое, психическое, сенсорное или интеллектуальное нарушение, которое не позволяет эффективно, в полной мере, участвовать в общественной жизни наравне с другими людьми.
Инвалидность как невозможность трудиться. Ограничение жизнедеятельности
Сегодня инвалидность понимается как социальное явление со сложной структурой и не рассматривается в отрыве от социализации, коммуникации и личностных факторов. В конвенции МОТ № 159 ("О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов") инвалид рассматривается в контексте исполнения своих трудовых функций. Он описывается как человек, имеющий значительное ограничение в получении, сохранении рабочего места, а также продвижении по службе в связи с серьезным психическим или физическим дефектом. Фактически упор в этом определении делается на особенности исполнения профессиональных обязанностей лицом, имеющим ограничение жизнедеятельности. В данном контексте "ограничение жизнедеятельности" понимается как частичная или полная утрата возможности или способности самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентирования в пространстве, контролирования своего поведения, социальной перцепции и коммуникации, обучения и исполнения трудовых функций.
Что необходимо для установления инвалидности?Для признания лица инвалидом требуется соблюдение трех условий. Во-первых, человек должен иметь нарушение здоровья, приобретенное в связи с болезнью, наличием анатомического дефекта или после травмы. Оно сопровождается стойким расстройством функционирования организма. Во-вторых, человек должен претерпевать ограничение жизнедеятельности, например, утратить способность обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, общаться, учиться и работать. И в-третьих, для установления инвалидности необходимо, чтобы человек нуждался в социальной защите, в том числе и реабилитационных мерах помощи. Важно, что наличие лишь одного из указанных условий не считается основанием для признания человека инвалидом.
Медико-социальная экспертиза
Для признания лица инвалидом производится специальная процедура. Она называется "медико-социальная экспертиза". С ее помощью комплексно оценивается состояние организма на основе различных данных - клинических, социально-бытовых, психологических и профессионально-трудовых. Процесс МСЭ производится по месту жительства, пребывания или там, где находится пенсионное дело лица, переехавшего жить за пределы РФ. В ряде случаев, когда человек по состоянию здоровья не может самостоятельно явиться в Федеральное бюро, экспертиза проводится на дому. Но для этого потребуется заключение организации, оказывающей лечебно-профилактические услуги, о состоянии больного. В ходе экспертизы врачи внимательно изучат все представленные материалы, результаты анализов и тестов. Затем они большинством голосов вынесут решение о признании или непризнании лица инвалидом. Заключение комиссии будет оглашено больному или его законному представителю. По закону, действующему в РФ (№ 181-ФЗ от 24.11.1995 г. № 213 - ФЗ от 24.07.2009 г. и др. нормативные акты), гражданину, которого признали инвалидом, в зависимости от тяжести повреждения здоровья будет установлена группа инвалидности. Она рассматривается как степень продолжающейся или постоянной потери возможности трудиться. Лицу в возрасте до 18 лет присваивается категория "ребенок-инвалид".
Группы инвалидности и степени ограничения способности трудиться
Основой для установления группы инвалидности выступают критерии состояния здоровья пациента. Они прописаны в приказе Минздравсоцразвития № 535 от 22.08. 2005 г. МСЭ использует этот документ для оценки сфер жизни пациента. По результатам проведенной процедуры оформляется протокол заседания и акт освидетельствования лица, в котором указываются группа инвалидности, ее причины и срок. Сколько групп инвалидности всего существует? Законом их предусмотрено три, при этом каждая из них имеет свои особенности. Кроме группы инвалидности, устанавливается и степень ограничения способности к профессиональной деятельности. Их также разработано три. Первая степень предполагает способность трудиться при условии снижения тяжести и/или уменьшении объема работ. Вторая предусматривает способность осуществления профессиональных обязанностей при создании особых условий, в том числе при оборудовании рабочего места специальными вспомогательными средствами. Третья степень предполагает противопоказанность и фактическую невозможность выполнения трудовой деятельности.
Сроки инвалидности и переосвидетельствование
В результате МСЭ все необходимые документы подписываются специалистами и заверяются печатью. Человек получает на руки программу реабилитации и справку об инвалидности. В трехдневный срок с момента принятия решения в орган пенсионного обеспечения направляется выписка из акта МСЭ. 1 группа инвалидности присваивается сроком на два года, 2 и 3 группы - на 12 месяцев. Категория "ребенок-инвалид" может устанавливаться на разные временные периоды - на один, два года или до момента достижения лицом восемнадцатилетнего возраста. Бессрочная инвалидность устанавливается в ряде некоторых случаев. Например, в связи с невозможностью уменьшения степени или устранения ограничения жизнедеятельности пациента, вызванной серьезными стойкими морфологическими изменениями, нарушениями функционирования систем организма и дефектами. Для наблюдения за протеканием патологического процесса и за состоянием трудоспособности инвалида производится его регулярное переосвидетельствование. Лица, которым установили группу инвалидности бессрочно, могут быть отправлены на переосвидетельствование по собственному желанию или по направлению своего ЛПУ. Далее мы приведем перечень групп инвалидности, а также расскажем про материальную поддержку людей с ограниченными возможностями.
"Нерабочая" группа инвалидности. Критерии для ее присвоенияСамой тяжелой по меркам психического и физического состояния пациента является первая группа инвалидности. Ее устанавливают лицам, имеющим стойкие резко выраженные нарушения здоровья и ограничения категорий жизнедеятельности, одной или нескольких. Критерии для определения группы инвалидности №1 таковы:
Примерами состояний для назначения первой группы инвалидности могут являться: поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, паралич двух конечностей, туберкулез с тяжелой формой протекания, неизлечимые злокачественные новообразования. Кататоническая шизофрения и эпилепсия с сумеречными состояниями сознания также могут стать основаниями для присвоения ограничения жизнедеятельности этой степени. 1 группа инвалидности означает, что лица нуждаются в постоянном присмотре и помощи других людей для обеспечения их жизненно необходимых бытовых и социальных функций. Их способность осуществления трудовой деятельности крайне ограничена. Тем не менее глухонемые и незрячие люди выполняют некоторые виды работ. Инвалиды-колясочники могут трудиться на дому.
Вторая и третья группы инвалидности. Основания для их присвоенияВторую группу инвалидности оформляют лицам, имеющим менее значительные (в сравнении с первой группой) функциональные нарушения и ограничения жизнедеятельности второй степени выраженности. Обычно люди могут самостоятельно себя обслуживать. Они не нуждаются в постоянном присмотре и уходе. Показания для назначения второй группы таковы:
Вторая группа инвалидности может быть присвоена при наличии таких заболеваний, как поражение миокарда, прогрессирующий туберкулез, цирроз легких, мозговой артериосклероз со снижением интеллектуальных функций, повреждение спинного мозга с нарушением двигательных функций и пр. Часто она назначается детям, имеющим врожденные дефекты или получившим родовую травму, на период обучения. После освоения школьной программы таким лицам выдается справка о пригодности к трудовой деятельности. Граждане, которые в ходе МСЭ получили третью группу инвалидности, имеют функциональные нарушения средней тяжести, например глухоту или паралич кисти, которые являются результатом врожденных или приобретенных заболеваний, травм или дефектов. В целом, такие больные имеют умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности. Они способны осуществлять самостоятельный уход за собой, обеспечивать себя и быть независимыми от посторонних лиц. Тем не менее они нуждаются в помощи и защите социальных служб. Инвалидность 2 и 3 группы не запрещает людям работать и обеспечивать себя материально. Но по закону для людей, имеющих ограниченные возможности, требуется создание определенных условий на рабочем месте. Рабочая вторая группа инвалидности предполагает облегчение трудового процесса - создание дополнительных перерывов в течение дня или его сокращение, облегчение норм выработок и пр. Также инвалидам положен и дополнительный отпуск. Третья рабочая группа инвалидности никак не ограничивает человека в возможности и желании трудиться. Законодательство не предусматривает для таких людей сокращения продолжительности рабочего времени. Для инвалидов третьей группы, как и для обычных людей, предписывается 40-часовая рабочая неделя.
Главной возможностью обеспечения жизни людей с ограниченными возможностями является пенсия. Основой для ее назначения считается признание человека инвалидом в ходе медико-социальной экспертизы, а также назначение какой-либо из трех групп инвалидности. Трудовая пенсия по инвалидности представляет собой ежемесячную выплату, которая назначается лицам, имеющим ограничения трудовой деятельности, для компенсации утраченного заработка. Если причиной такого состояния стало общее заболевание, приобретенное в процессе жизни, для назначения пенсии потребуется общий трудовой стаж, имеющий определенную продолжительность. Людям, которые получили инвалидность в детстве, до достижения ими двадцатилетнего возраста, будет назначено материальное обеспечение, независящее от их трудового стажа. Если причиной ограничения жизнедеятельности стало увечье или заболевание, полученное при исполнении профессиональных обязанностей, пенсия будет назначена независимо от общего трудового стажа. Для категории военнослужащих ежемесячная вылата назначается в том случае, если инвалидность наступила либо во время прохождения службы, либо не позднее 3 месяцев с момента ее прекращения. Также пенсия для военных может быть установлена и в том случае, если определенная группа им была присвоена значительное время спустя после увольнения. Главное, чтобы травма или заболевание, приведшее к ограничению жизнедеятельности, были получены в период службы.
Размеры пенсии: 1, 2, 3 группа инвалидностиЕжегодно в России производится индексация пенсии. В 2012-2014 гг. она повышалась дважды в год - с 1 февраля и с 1 апреля. Индексация производится в связи с учетом увеличения роста потребительской корзины и инфляции. Начисление пособий для разных групп инвалидов производится по-разному. Но в общем виде в них включаются начисления за общий трудовой стаж, размер базовой пенсии и денежные ежемесячные выплаты (ЕДВ), которые заменяют натуральные льготы. С апреля 2014 г. инвалидность 1 и 2 группы предполагает начисление ЕДВ в размере 2974,03 рубля и 2123,92 рубля соответственно. Инвалиды третьей группы будут получать ежемесячную денежную выплату в размере 1700,23 рублей. Базовая пенсия по группе инвалидности в 2014 г. такова:
Для людей, получивших ограничение жизнедеятельности в результате своего труда и имеющих общий стаж свыше пяти лет, пенсия будет рассчитываться индивидуально, и ее показатели будут значительно выше.
Какие льготы полагаются инвалидам?По закону людям с ограниченными возможностями причитаются различные компенсации. Они предоставляются в зависимости от присвоенной в ходе МСЭ группы. Льготы, положенные инвалидам первой категории, таковы: выплата трудовой и социальной пенсии, бесплатное предоставление лекарств по рецептам врачей, бесплатное лечение в санаториях, компенсация стоимости билетов на самолет или поезд при поездке в лечебное учреждение, бесплатный проезд в общественном транспорте, компенсация стоимости квартплаты, коммунальных услуг, электроэнергии, телефона (в размере 50%). Также лица имеют возможность получения дополнительной жилплощади при условии невозможности проживания с другими родственниками из-за болезни. Инвалиды первой группы, нуждающиеся в протезировании конечностей, обеспечиваются протезами и ортопедической обувью бесплатно. Они могут рассчитывать на прием вне конкурса в высшие и средние профессиональные государственные учреждения. Инвалидам первой группы оказывается помощь в ведении хозяйства, им предоставляется социальный работник. 
Перечень компенсаций обширен и для второй группы инвалидности. Льготы таковы: лица с ограниченными возможностями имеют право на бесплатный проезд в городском транспорте, на бесплатное получение перевязочных средств и изделий медицинского назначения, на приобретение лекарств со скидками, на компенсацию квартплаты, коммунальных услуг, на скидку при оплате электроэнергии и телефона и т. д. Закон предполагает назначение льгот и неработающим инвалидам третьей группы. Они имеют право на приобретение некоторых видов лекарственных средств, медицинских изделий и ортопедической обуви со скидками, на компенсацию 50% стоимости билетов междугородных линий единожды в год. Особые льготы предусмотрены для инвалидов детства. Например, им положены обеспечение социальной пенсией, бесплатное получение лекарств, медицинская реабилитация, обеспечение местом в дошкольных, оздоровительных или лечебно-профилактических учреждениях. Детям бесплатно выдаются приспособления и поручни, облегчающие передвижение. Для родителей или опекунов ребенка-инвалида также предусматриваются некоторые льготы, например предоставляется субсидия при оплате стоимости квартплаты, компенсация коммунальных платежей, пользования телефонной связью и пр. Инвалидам также полагаются надомные социальные услуги, например помощь в покупке товаров, лекарств, обеспечении питанием, в том числе и доставка на дом продуктов, поддержание условий быта в соответствии с требованиями гигиены.
Добавить комментарий
