Общероссийская общественная организация - Ассоциация медицинских сестер России - Просмотр темы

Почему Вы решили, что СП 3.1.1275-03 отменен? Если это так, прошу указать ссылку на док. Ниже я привела перечень отмененных положений.
Могу только согласиться с тем, что для обработки вакуумных аспирационных систем (т.е. электроотсосов) надо применять положения СанПиН 2.1.3.2630-10

Постановление Главного государственного санитарного врача
РФ от 18 мая 2010 г. № 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10
"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность"
.
3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН
2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность" считать утратившими силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические
требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации 06.06.2003 № 124 (зарегистрированы в Минюсте России
18.06.2003, регистрационный номер 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение № 1 к СанПиН 2.1.3.1375-
03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации 25.04.2007 № 19 (зарегистрированы в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный номер
9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях)
хирургического профиля лечебных организаций", дополнение № 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03,
утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
13.02.2009 № 9 (зарегистрированы в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный номер 13548);
СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским
организациям" изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации 07.07.2009 № 48 (зарегистрированы в
Минюсте России 20.08.2009, регистрационный номер 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях”,
дополнение № 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации 06.08.2009 № 51 (зарегистрированы в Минюсте России
26.08.2009, регистрационный номер 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение № 3 к СанПиН 2.1.3.1375-
03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации 04.03.2010 № 18 (зарегистрированы в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный номер
17017).
Г.Г. Онищенко
Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 августа 2010 г.
Регистрационный № 18094
.

где прочитать дезинфекция тонометров и фонендоскопов. 1 на 3 больных.

я так понимаю это когда тонометр 1 на одного больного. возмем к примеру хирургию- минимум 10 пациентам померить за 5 мин. и как обработать без погружения? можно ли просто протирать спиртсодержащим антисептиком?

прасковья писал(а): где прочитать дезинфекция тонометров и фонендоскопов. 1 на 3 больных.

Обработка тонометра Маклакова проводится в соответствии с инструкцией по применению. погружение в 6% перекись и после этого обработка дважды 70%спиртом.

Обработка тонометра и фонендоскопа проводится на основании СанПиН 2.1.3.2630-10,раздел II, п.2.3.2.3. "При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.",раздел III, п.6.3."6.3. Дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов, предметы ухода за больными, воздух в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и другие".
Для дезинфекции изделий медицинского назначения необходимо руководствоваться инструкцией к выбранному дезсредству.

Член Профессионального комитета РАМС
Валентина Геннадьевна Царева

хотелось бы ознакомиться с указаниями по дезинфекции шприцев, точнее алгоритмом. С Методическими указаниями МУ 3.1.2313-08Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения ознакомлена, но меня интересует дезинфекция шприцев с остатками крови и лек средствами. куда сливать остатки, как позаботиться о том, чтобы дезинфекция остатков была произведена без нарушения санпина, возможно у кого то существуют методические рекомендации в разработанном виде?

Тонометрия по Маклакову - измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова

Офтальмотономпетрия — это методика изучения давления внутри глазного яблока. Тонометрия по Маклакову — одна из методик измерения давления внутри глазного яблока, наиболее распространённая на постсоветском пространстве. Данный метод известен уже более 120 лет и является одним из самых достоверных и доступных. Согласно существующей классификации методика Маклакова относится к аппланационному виду тонометрии.

Перед началом проведения тонометрии по методике Маклакова в глаз обязательно закапывают анестетик (дикаин, инокаин), предупреждающий возникновение болевых ощущений и дискомфорта. Пациенту, находящемуся в положении лёжа, опускают на глаз 10-граммовый окрашенный грузик, контактная поверхность которого предварительно обработана раствором колларгола или спирта. Затем грузик помещают на бумажку и с помощью специализированной линейки измеряют оставленный им отпечаток. Принцип измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова основан на разности площадей соприкосновения грузика и роговицы глаза. Чем больше эта площадь, тем больше краски останется на поверхности глаза, и тем меньше давление внутри глазного яблока. И наоборот.

Результаты, полученные при измерении внутриглазного давления по Маклакову более точны, нежели при бесконтактной или пальцевой тонометрии. Однако существуют ситуации, при которых его применение невозможно:

• воспалительные заболевания глаз;
• послеоперационный период;
• аллергия на анестезию.

Норма тонометрии по Маклакову составляет от 21 до 26 мм ртутного столба. Неоднократное превышение верхнего порога считается весьма достоверным показателем наличия глаукомы. Стоит отметить, что нормальные значения у разных методик не совпадают (например, норма метода Гольдмана составляет 9-21 мм). Поэтому рекомендуется всегда измерять глазное давление одним методом.

Стоимость измерения внутриглазного давления по Маклакову в различных клиниках колеблется в пределах 100-500 российских рублей.

Исследование внутриглазного давления (тонометрия)

Исследование внутриглазного давления (тонометрия). Глазное яблоко является замкнутой полостью, в которой происходит приток и отток жидкостей. Это соотношение должно строго соответствовать одно другому. Внутриглазные жидкости и количество крови в сосудах глаза обеспечивают определенное давление внутри глаза, обусловливают определенную твердость глазного яблока. Нарушение этого соотношения может привести к очень тяжелым заболеваниям и даже к слепоте. Вот почему приказом Министерства здравоохранения СССР всем лицам старше 40 лет при обращении к окулисту в обязательном порядке необходимо измерять внутриглазное давление (производить тонометрию). Существует два основных метода тонометрии — пальпаторный и инструментальный.
Пальпаторный (пальцевой) метод может дать лишь приблизительное представление о внутриглазном давлении. Заключается он в следующем. Больной обязательно смотрит вниз. Пальцы рук врача (рис. 49)

Рис. 49. Пальпаторное исследование внутриглазного давления (Т).

лежат на лбу больного, а указательные — на верхнем веке, отступя на 8—10 мм от ресничного края, чтобы под пальцы не попал хрящ верхнего века, который своей плотностью может создать неправильное представление о внутриглазном давлении. Врач производит очень осторожное (чтобы не вызвать боли, не повредить глаз при травме, язве роговицы) давление на глаз попеременно указательными пальцами обеих рук и пытается вызвать «флюктуацию», т. е. посылает небольшие отрывистые толчки через веко на глаз одним пальцем, указательный палец второй руки воспринимает эти толчки. При этом получается представление о плотности глаза. Эту плотность которая обозначается буквой Т (tensio), условно отмечают так: TN—нормальное давление, Т + 1 — внутриглазное давление несколько повышено, Т + 2 — внутриглазное давление резко повышено и Т + 3 — глаз твердый как камень. Внутриглазное давление может быть и пониженным. Тогда по аналогии отмечают Т — 1 — глаз несколько мягковат, Т — 2 — глаз совершенно мягкий и Т — 3 — глаз настолько мягкий, что врач не чувствует его под своими пальцами.
Точность пальпаторного метода во многом зависит от опыта окулиста. Всегда полезно плотность одного глаза сравнивать с плотностью другого глаза этого же больного. Этот метод субъективен. Объективные данные можно подучить, измеряя внутриглазное давление инструментальным методом. В Советском Союзе плотность глаза принято измерять тонометром Маклакова (рис. 50). В последнее время для этих целей обычно пользуются эластотонометром Филатова — Кальфа (рис. 51).

Рис. 50. Тонометр Маклакова.

Рис. 51. Эластотонометр В. П. Филатова и С. Ф. Кальфа.

Рис. 52. Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова.

Сущность тонометрии по Маклакову состоит в следующем. Берут цилиндрик весом 10 г, верхние и нижние основания которого представляют собой гладкие пластинки из пластмассы. Основания покрывают тонким ровным слоем специальной краски. Больной ложится лицом вверх на кушетку, но так, чтобы голова его не была очень высоко поднята. Тонометр с окрашенными основаниями захватывают держалкой, которая позволяет цилиндрику свободно двигаться вверх и вниз. Глаз обследуемого анестезируют однократным закапыванием 0,5% раствора дикаина. Когда проходит кратковременное неприятное чувство в глазу, врач или медицинская сестра садится у изголовья, и осторожно раздвигает веки больного, слегка прижимая их пальцами левой руки к костным стенкам орбиты (рис. 52). Больной смотрит двумя глазами прямо перед собой на собственный палец вытянутой руки. В это время врач плавно опускает цилиндрик тонометра на роговицу больного, несколько опускает держалку, которая удерживает тонометр в строго вертикальном положении, и цилиндрик всей своей тяжестью надавливает на роговицу и слегка ее сплющивает. В том месте, где площадка цилиндра сплющила роговицу, влага ее частично смыла краску с площадки тонометра. Подняв быстро тонометр, делают отпечаток на бумаге (рис. 53, а). Чтобы отпечаток был лучше, бумагу слегка смачивают обыкновенным спиртом.
Вполне понятно, чем мягче глаз, тем тонометр больше сдавит его и тем кружок со смытой краской будет больше. Чем тверже глаз, тем этот кружок будет меньше. Полученные на бумаге оттиски (тонограммы) измеряют особой, приложенной к эластотонометру, линейкой Поляка. Измерение производят так, чтобы отпечаток кружка сплющивания вписался в расходящиеся линии линейки (рис. 53, б). На линейке, где обозначен груз 10 г, видно, скольким миллиметрам ртутного столба соответствует данный кружок сплющивания. Остатки краски на тонометре снимают ваткой, смоченной водой. Если есть хотя бы малейшее подозрение на возможность переноса инфекции, основания тонометра прожигают над пламенем спиртовки. В глаз больного закапывают несколько капель физиологического раствора (промывают конъюнктивальный мешок).
Обычно для точности тонометрии делают два измерения на каждый глаз. Если разница в кружках больше 1 мм, то такая тонометрия считается дефектной и ее надо повторить. Нормальное внутриглазное давление принято в пределах от 19 до 26,6 мм рт. ст.
В настоящее время применяют и другие более сложные методы измерения давления глаза. Метод измерения внутриглазного давления последовательно четырьмя грузами (5, 7,5, 10 и 15 г) с последующим нанесением полученных данных на особую сетку называется эластотонометрией.

Рис. 53. Оттиски при тонометрии и их измерение.
1 — оттиски площадки сплющивания; 2 — измерение ее линейной Поляка и определение величины внутриглазного давления.

Виды тонометров и методика тонометрии

В течение столетнего периода, прошедшего со времени появления первого тонометра (Грефе, 1863), было предложено большое число приборов для измерения внутриглазного давления. Мы приведем основные данные лишь о некоторых тонометрах, получивших наибольшее распространение.

— полый металлическии цилиндр, внутри которого помещается свинцовый шарик; общий вес цилиндра 10 г. Основаниями цилиндра служат пластинки из молочного или матового стекла. Эти пластинки перед тонометрией смазывают тонким слоем краски (бисмарк-браун или колларгол в глицерине с водой: 2 г красящего вещества тщательно растирают с 30 каплями воды и 30 каплями глицерина).

Рис. 67. Тонометр Маклакова.

После инсталляционной анестезии (двукратное закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина через 1–2 минуты) исследуемого, находящегося в горизонтальном положении, просят фиксировать палец протянутой кверху руки, чтобы придать взору вертикальное направление, удобное для тонометрии. Затем тонометр, поддерживаемый ручкой (держателем), опускают в вертикальном положении на центр роговицы с таким расчетом, чтобы груз всем своим весом сплющил роговицу. В месте контакта нижней площадки тонометра с основанием сегмента сплющивания роговицы краска остается на поверхности роговой оболочки. Полученный отпечаток кружка сплющивания прикладывают к увлажненной спиртом бумаге, на которой получается отпечаток цветного кружка с белым кружком посредине, принимаемым за основание сегмента сплющивания роговой оболочки. Диаметр этого кружка измеряют с точностью до 0,1 мм при помощи специальной линейки-измерителя, на которой обозначены также значения внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба, соответствующие определенным диаметрам кружков сплющивания роговицы. Эти диаметры обратно пропорциональны величинам внутриглазного давления. Для каждого глаза следует проводить по два исследования, т. е. получать по два отпечатка.

Затем площадки тонометра протирают спиртом; конъюнктивальный мешок исследуемого глаза промывают физиологическим раствором и закапывают в него 1-2 капли 30% раствора альбуцида.

Для изменения диаметра кружка сплющивания А. Н. Маклаков еще в 1892 г. предложил специальную шкалу, которую наносят на тонкую стеклянную пластинку. В настоящее время пользуются модифицированной линейкой-измерителем Б. Л. Поляка.

Перевод показаний тонометра Маклакова в единицы измерения давления, т. е. в миллиметры ртутного столба, производится по формуле;

где: Т — величина внутриглазного давления; Р — вес тонометра; r — радиус кружка сплющивания; 13,6 — удельный вес ртути. С. С. Головин (1895), пользуясь этой формулой, составил таблицы перевода показаний тонометра Маклакова в миллиметры ртутного столба. С. Ф. Кальфа (1927) расширил эту таблицу.

В 1888 г. Фик предложил новый апланационный тонометр, основанный на получении постоянной площади сплющивания и измерении давления, необходимого для получения этой постоянной заранее установленной площади апланации. В первоначальном варианте прибор состоял из круглой пластинки (диаметр 6,8 мм) и пружины, укрепленной на рукоятке прибора. Прибор был снабжен шкалой для отсчета производимого давления.

В 1904 г. С. Я. Лившиц весьма значительно усовершенствовал тонометр Фика, заменив непрозрачную пластинку прямоугольной стеклянной призмой полного внутреннего отражения (рис. 68).

Рис. 68. Тонометр Фика—Лившица.

При тонометрии производят надавливание призмой на роговицу до тех пор, пока кружок сплющивания впишется в квадрат основания призмы.

Тонометр Шиотца (1905) состоит из трубки, основание которой представляет собой вогнутую пластинку, кривизна ее соответствует кривизне роговицы. Через трубку свободно проходит центральный стержень (плунжер), верхний конец которого сообщается со стрелкой, передвигающейся по шкале прибора (рис. 69).

Рис. 69. Тонометр Шиотца.

На плунжер надевают грузы различного веса (5,5, 7,5, 10 и 15 г). При тонометрии прибор устанавливают в вертикальном положении на роговице: плунжер, опускаясь, производит вдавление роговой оболочки. Передвижение плунжера посредством специального рычага передается стрелке, отклонения которой отмечают на шкале. Опускание плунжера на 0,05 мм вызывает передвижение стрелки на 1 мм по шкале.

Данные, по которым рассчитывались показания тонометра Шиотца, были получены автором в экспериментах. Шиотц в этих экспериментах измерял внутриглазное давление манометром, соединенным с полостью глазного яблока. Ставя свой тонометр на глаз, соединенный с манометром, Шиотц отмечал на шкале прибора его показания при различных степенях офтальмотонуса.

Тонометр Шиотца прост в обращении, поэтому он получил распространение в клинической практике за рубежом. Однако по своей точности он значительно уступает тонометру Маклакова и другим апланационным тонометрам. Помимо этого, показания импрессионных тонометров, к которым относится и тонометр Шиотца, не могут быть рассчитаны теоретическим путем.

К существенным недостаткам тонометров Шиотца относится трудность стандартизации этих приборов. Несмотря на существование комитета по стандартизации тонометров Шиотца и специальных станций по их выверке в Европе и Америке, до сих пор не удалось достигнуть точной стандартизации этих тонометров, а поэтому показания различных экземпляров тонометров Шиотца не вполне идентичны.

А. И. Дашевский предложил новый апланационный тонометр (1939, 1941, 1944, 1946, 1947, 1960). В этом приборе применена несколько увеличенная призма С. Я. Лившица, на передней грани которой нанесены две окружности с диаметром 3,95 и 7,9 мм.

Рис. 70. Тонометр Дашевского.

В последней модели (1960) прибор состоит из пластмассовой рамы-коробки (рис. 70), внутри которой на двух подвесных стержнях качается горизонтальный стержень с призмой на конце (горизонтальные весы). Измерение производят в сидячем положении больного.

Призму приставляют к роговице, раму прибора продвигают вперед, при этом стержень с призмой благодаря противодействию глаза поднимается по отношению к раме, сила давления призмы на роговицу постепенно повышается. Давление на роговицу повышают до тех пор, пока кружок сплющивания роговицы не станет равным 3,95 или 7,9 мм. На верхней шкале прибора по отклонению вертикального стержня отсчитывают величины внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба. Нижняя шкала прибора (для сплющивания диаметром 3,95 мм) построена так, что показывает истинное внутриглазное давление, которое, по А. И. Дашевскому, в среднем равно 15 мм рт. ст.

Гольдман (Goldmann, 1957) предложил апланационный тонометр, смонтированный на щелевой лампе (рис. 71).

Рис. 71. Тонометр Гольдмана.

Прибор основан на принципе измерения силы, необходимой для получения определенной площади сплющивания роговицы, как в тонометрах Фика-Лившица и А. И. Дашевского.

Тонометрия глаза - норма по Маклакову, бесконтактная

Внутриглазное давление измеряется при помощи тонометра. Он показывает сопротивление роговой оболочки к созданному на нее давлению.
Выделяется несколько методов тонометрии глаза:

• Аппланационный тонометр (тонометр Маклакова, Гольдмана);
• Бесконтактный тонометр;
• Электронный тонометр;
• Импрессионный тонометр Шиотца.

Тонометрия глаза может проводиться в нескольких целях:

• Для проверки эффективности лечения глаукомы;
• Для регулярной проверки состояния глаз.

Тонометрия глаза подразумевает приложение к глазу некоторой силы, которая не может не отобразиться на гидродинамике, наблюдающейся в камере глаза. Таким образом, происходит измерение тонометрического давления.

Нормой внутриглазного давление является — 10-21 мм рт. ст.

Так, метод бесконтактного тонометра, который был основан на уплощении роговицы глаза под воздействием воздушных потоков, показывает результаты, где показатель от 9 до 21 мм рт. ст. является нормой.

Маклаков в 1884 году предложил проводить тонометрию грузиками, а затем данный метод занял место одного из наиболее распространенных способов для измерения внутриглазного давления.
Суть метода заключается в том, что тонометр вытесняет сравнительно большое количество влаги из камеры глаза, что существенно завышает показатели измерений.

Данный метод является широко используемым в современной практике многих специалистов. Необходима местная анестезия в виде глазных капель, ведь грузик находится в контакте с роговицей.

Тонометрическое внутриглазное давление с показателем 12-25 мм рт. ст. – норма тонометрии по Маклакову.

Краска для тонометрии по Маклакову предназначается для окраски грузиков. Раньше для этой цели использовались красители Бисмарк-Браун. Они были представлены в двух формах: Bismarck brown Y и Bismarck brown R.

Водно-глицериновый раствор такого красителя состоит из тщательно перетертого грамма краски, глицерина без примесей и нескольких капель дистиллированной воды.
Используется краситель Collargolum, известный еще как коллоидное серебро.
Для тонометрии существует еще один вид краски – метиленовая синька.

Пневмометрией или бесконтактной тонометрией глаз называется аппаратный способ измерения давления внутри глаз.

Бесконтактная тонометрия работает по принципу, который основан на степени, а также скорости происхождения изменений формы роговицы под воздействием давления, создаваемого воздушным потоком.

В данном случае контакт с глазами отсутствует, что исключает возможность заражения каким-либо заболеванием или инфекционного осложнения.
Процедура занимает всего лишь несколько секунд и проводится в автоматическом режиме.

Сначала голову пациента фиксируют в специальном аппарате, затем он должен широко раскрытыми глазами посмотреть на светящуюся точку и остановить свой взгляд.

Из-за подачи прерывистого потока воздуха происходит изменение формы роговицы, которое измеряется компьютером и превращается в цифры.

Пневмометрию используют для проведения обследования большого количества людей либо в случаях, когда провести контактную тонометрию не позволяет ряд условий. Для него не характерны последствия с осложнениями. Он отлично переносится всеми пациентами.

Недостаток заключается в не очень большой точности результатов обследования. Норма для бесконтактной тонометрии — 10-21 мм. ртутного столба.

Аппланационная тонометрия определяет внутриглазное давление благодаря усилию, которое требуется для того, чтобы образовалась плоская поверхность на определенной площади роговицы.

Данный метод является широко используемым в современной практике многих специалистов.

При этом необходима местная анестезия, ведь зонд находится в контакте с роговицей. Как правило, применяется проксиметакаин, который представлен в виде глазных капель и вводится на глазную поверхность.

Затем полоску бумаги с флюоресцентной краской подносят к глазам, что облегчает осмотр роговой оболочки.

Это одна из разновидностей тонометрии глаз. Она характеризуется использованием маленького специального зонда, который создает давление на роговицу глаза.

Внутриглазное давление в данном случае определяется силой, требуемой для того, чтобы роговица обрела сплющенную форму. Метод отличается достаточно высокой точностью.

Notice: Undefined index: mobile in /home/h/hairse69/medoptical.info/public_html/wp-content/plugins/f-seo-ads/f-seo-ads-shortcodes.php on line 147 Notice: Trying to get property of non-object in /home/h/hairse69/medoptical.info/public_html/wp-content/plugins/f-seo-ads/f-seo-ads-shortcodes.php on line 147

Тонометр Маклакова, стерилизуемый - ООО ДИН - медицинские инструменты

Набор из двух грузиков металлических для определения внутриглазного давления по Маклакову Нгм2-«ОФТ-П» (ТУ 9437-001-11432330-2003)

Набор предназначен для оценочного определения уровня внутриглазного давления по методу профессора А.Н.Маклакова. Метод основан на исследовании характера деформации и реакции оболочек глаза на механическую нагрузку.

• Габаритные размеры – 90х45х20 мм,
• Масса набора – не более 0,1 кг.,
• Установленный срок службы – не менее 5 лет,
• Гарантийный срок эксплуатации – 12 месяцев со дня продажи.
• Предельное состояние – несоответствие набора следующим требованиям:

-допустимое отклонение массы грузиков – не более 1%,

-отсутствие механических дефектов на поверхности грузиков,

-держатель должен обеспечивать перемещение грузика по всей его цилиндрической части под действием собственного веса.

В комплект поставки входит:

1. Грузик на 10 грамм – 2шт.
2. Держатель – 1 шт.
3. Номограмма – 3 шт.
4. Футляр – 1 шт.
5. Паспорт – 1 шт.

Грузики представляют собой металлические цилиндры, оканчивающиеся гладкими пластинками из стекла.

Держатель служит для удерживания грузиков в момент исследования.

Номограмма, отпечатанная на прозрачной пленке, имеет шкалу. Цифры на шкале показывают величину тонометрического внутриглазного давления в миллиметрах ртутного столба. В широкой части шкалы некоторые цифры повторяются, чтобы иметь возможность округлять десятые доли миллиметра.

Подготовка к работе:

Определение внутриглазного давления проводят через 3-5 мин. после предварительной местной анестезии роговицы 0,25%-0,5% раствором дикаина (или аналогичными средствами, вызывающими поверхностную анестезию). Капли закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза с интервалом в 1-2 мин. За это время нужно приготовить грузики к исследованию.

Для этого обе площадки грузиков протирают спиртом, затем дезинфицируют их и держатель 2-кратным протиранием салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода.

Перед началом исследования площадку грузика смазывают тонким равномерным слоем специальной краски – колларгол в глицерине с водой. Для получения краски 2 г. колларгола тщательно растирают в 20-30 каплях дистиллированной воды, затем добавляют 20-30 капель глицерина и хорошо размешивают. Краску наносят стеклянной палочкой или с помошью штемпельной подушечки. Цвет площадки грузика с нанесенной краской должен быть светло-желтым, краска должна лежать равномерно. Если на площадке есть избыток краски, то его нужно снять сухим ватным стерильным тампоном.

Глазное давление определяют в положении лежа на спине, со слегка запрокинутой головой. Определяется давление вначале правого, затем левого глаза путем прикосновения к роговице поочередно одной и другой площадкой грузика. Роговица исследуемого глаза должна находиться строго горизонтально, так, чтобы грузик можно было поставить на ее центр, для чего подбородок пациента нужно слегка приподнять. Веки удерживаются указательным и большим пальцем врача. Если в конъюнктивальном мешке имеется избыток слезной жидкости, ее нужно удалить концом ватного тампона до наложения грузика на роговицу. Пациента просят смотреть на кончик указательного пальца его руки, поднятой над лицом. Врач дает речевую установку пациенту: “Не моргать, не водить глазами, смотреть двумя глазами на кончик пальца”.

Грузик вставляют в гнездо держателя и осторожно, без толчков опускают на глаз до соприкосновения с центром роговицы примерно на 1 сек. и затем быстро снимают. Держатель должен свободно скользить вдоль цилиндра грузика до его середины. При этом грузик должен находиться в вертикальном положении, без наклона, и всем своим весом давить на роговицу и сплющивать ее. На участке соприкосновения окрашенной площадки грузика с роговицей краска смывается слезой, благодаря чему образуется обесцвеченный кружок. Площадь сплющивания роговицы будет зависеть от величины внутриглазного давления. Чем меньше давление в глазу и чем мягче глаз, тем сильнее грузик сплющивает роговицу, тем больше контакт площадки с роговицей и тем больше внутриглазное давление. Оттиск на площадке грузика должен быть четким, круглой формы и располагаться в центре площадки. Сняв грузик с роговицы, держатель перехватывают так, чтобы площадка с полученным оттиском была наверху, а площадка с нанесенной краской – внизу, и вторично тем же грузиком измеряют давление на том же глазу. Это нужно для уточнения полученных результатов. Затем грузик с отпечатком кладут на чистую чашку Петри, а держателем берут второй грузик с краской, приготовленный для исследования второго глаза. После двух измерений грузик (не снимая держателя) кладут также на чашку Петри. Такой порядок нужен, чтобы после завершения исследования знать, что грузиком без держателя определяли давление на правом глазу, а с держателем – на левом.

После определения ВГД остатки краски смывают с роговицы каждого глаза раствором фурацилина 1:5000.

Далее необходимо сделать оттиск площадки грузика. Для этого берут белый лист бумаги и увлажняют его тампоном, смоченным спиртом. Когда спиртовое пятно чуть подсохнет, поочередно отпечатывают каждую площадку вначале одного, затем другого грузика. Для этого грузик берут правой рукой на цилиндр (не касаясь площадки) и делают оттиск на бумаге.

На бумаге записывают фамилию пациента, число, время исследования (глазное давление в разное время суток может колебаться), отмечают, какие оттиски получены с правого глаза (OD) и левого глаза (OS).

Диаметр кружка сплющивания определяется с помощью номограммы. Ее накладывают на отпечаток таким образом, чтобы свежий кружок отпечатка поместился между расходящимися линиями шкалы, а края кружка точно соприкасались с этими линиями. В норме ВГД колеблется от 14 до 28 мм. ртутного столба. Разница в давлении левого и правого глаза не должна превышать 5 мм.рт.ст. Давление колеблется в течение суток (утром после сна оно выше, чем вечером), и эта разница также не должна превышать 5 мм.рт.ст.

Нечеткая граница кружка может зависеть от качества бумаги, на который производится оттиск. Кружок считается хорошим, если его диаметр в дух разных направлениях не выходит за пределы смежных делений шкалы. При этом условии линейная разница диаметра не должна превышать 0,1 мм. Если эта разница больше, нужно повторить исследование. В тех случаях, когда это сделать невозможно, а кружок, несмотря на вытянутую форму имеет достаточно четкие границы, следует пользоваться результатами измерений в меньшем диаметре.

После исследования площадки грузика следует полностью очистить от краски ватой, смоченной в растворе оксицианистой ртути 1:5000, затем досуха протереть.

1260.00 НДС: Без НДС