Сварочный полуавтомат AWELCO MASTERCRAFT 240

Сварочный полуавтомат AWELCO MASTERCRAFT 240 6000ВА 380В 20-240A 0.6-1.2мм 77кг

• Полупрофессиональный трехфазный сварочный полуавтомат для сварки с/без защитного газа
• Оснащен микропроцессорным управлением
• Режим точеченой сварки по таймеру
• В комплект входит сварочный пистолет с EURO разъемом и газовый редуктор MICROMAX

Напряжение (3ф.), В 380
Потребляемая мощность (60%), кВА 6.0
Напряжение холостого хода, В 16-37
Диапазон регулировки тока, А 20-240
Рабочий цикл 25%, А 240
Рабочий цикл 60%, А 150
Рабочий цикл 100%, А 120
Сварочная проволока (15 кг):
Сталь, мм O 0.6 - 1.0
Нержавеющая сталь, мм O 0.8
Алюминий, мм O 0.8 - 1.0
Порошковая проволока, мм O 0.8 - 1.2
Класс изоляции H
Класс защиты IP 21

Итальянская компания Awelco уже четверть столетия занимает высокие позиции в сегменте производства электрооборудования. Такой результат достигнут неизменным соблюдением стандартов качества: технологический цикл производства полностью выполняется на заводах, расположенных в Италии. Эффективное управление и использование инновационных технологий позволяет компании Аwelco наращивать обороты: так, в начале нынешнего века эта компания уже успела поглотить часть производственных активов итальянской корпорации Olivetti.

В ассортименте продукции Awelco сварочное оборудование создается с применением трансформаторов с патентованной фирменной системой изоляции, что делает оборудование оптимальным для использования в крупных производственных циклах, связанных с высокими рисками перегрева инструмента.

Впрочем, Awelco выпускает также и сварочное оборудование для бытового использования (для работы с напряжением в сети 220 вольт). В процессе изготовления бытового оборудования применяются те же технологии, а это позволяет, приобретая продукцию для продолжительной эксплуатации, быть уверенным в качестве покупки.

Сегодня на отечественном рынке представлены садовая техника Awelco. силовая и строительная техника, ручные инструменты производства этой компании и т.д.

Приказ Минобороны РФ и Минздрава РФ от N 240

Приложение N 1
к приказу Минобороны РФ
и Минздрава РФ
от 23 мая 2001 г. N 240/168

Инструкция
о порядке медицинского обеспечения граждан Российской Федерации до их первоначальной постановки на воинский учет

11 октября 2010 г.

Настоящая Инструкция определяет порядок организации и проведения профилактической работы (в том числе ежегодных профилактических медицинских осмотров), диспансерного наблюдения за состоянием здоровья и физическим развитием, проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан Российской Федерации мужского пола 15- и 16-летнего возраста (далее именуются - юноши).

1. Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постановки на воинский учет осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями под руководством органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления во взаимодействии с военными комиссариатами на основании постановлений (решений) руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

2. Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постановки на воинский учет включает:

раннее выявление функциональных нарушений, заболеваний, отклонений в физическом и психическом развитии юношей, а также факторов медико-социального риска возникновения заболеваний (условий учебы, труда, быта и т.д.);

разработку и осуществление профилактической работы с юношами в образовательных учреждениях* и по месту жительства с динамическим врачебным наблюдением за юношами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, проведение нуждающимся лечебно-оздоровительных мероприятий;

систематический анализ состояния здоровья и физического развития юношей, качества и эффективности медицинского наблюдения, разработку и осуществление мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения.

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 3 настоящего приложения внесены изменения

3. Плановые профилактические медицинские осмотры юношей проводятся амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения под руководством органа местного самоуправления в сфере здравоохранения во взаимодействии со структурными подразделениями военных комиссариатов по муниципальным образованиям (далее именуется - военный комиссариат), руководителями образовательных учреждений.

4. Плановые профилактические медицинские осмотры юношей в год достижения ими 15- и 16-летнего возраста проводятся в апреле - мае согласно графику, утвержденному руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения и согласованному с руководителями образовательных учреждений.

Плановые профилактические медицинские осмотры юношей, обучающихся в образовательных учреждениях, проводятся по графикам амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающих образовательные учреждения по месту обучения юношей, а работающих, не работающих и не обучающихся в образовательных учреждениях - в поликлиниках по месту жительства юношей.

5. Плановые профилактические медицинские осмотры юношей включают в себя три этапа.

Первый этап - доврачебное обследование юношей по скрининг-тестам, лабораторное и физиометрическое обследование.

Скрининг-тесты и оценка их результатов проводятся медицинским персоналом образовательных учреждений, медико-санитарных частей, здравпунктов, территориальных поликлиник.

Второй этап - педиатрический. Его проведение осуществляется врачом-педиатром поликлиники по месту жительства юноши или врачом образовательного учреждения.

Третий этап - специализированный. Юноши осматриваются специалистами с анализом ранее проведенных скрининг-тестов, физиометрического, лабораторного и инструментального обследования. Перечни специалистов, участвующих в осмотрах, лабораторного и инструментального обследований приведены в приложениях N 1 и 2 к настоящей Инструкции.

При наличии оснований юноша направляется на осмотр врача-специалиста, отсутствующего в данном амбулаторно-поликлиническом учреждении.

6. По результатам профилактического осмотра врачом-педиатром дается комплексная оценка состояния здоровья юношей, оценивается уровень полового и физического развития, физическая подготовленность, нервно-психическое здоровье, определяется группа здоровья, медицинская группа для занятий физической культурой, биологический возраст и его соответствие паспортному возрасту, устанавливается заключительный диагноз (основной, осложнения основного, сопутствующие заболевания - по международной классификации болезней 10-го пересмотра), составляются рекомендации по оздоровлению, лечению, режиму и питанию юношей, по их поступлению (переводу) в различные образовательные учреждения и анализируются данные о их подготовке к военной службе.

См. приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей"

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения

7. Юношам с отклонениями в состоянии здоровья и физическом развитии назначаются лечебно-оздоровительные мероприятия, которые проводятся в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, а при наличии условий - в медицинских кабинетах образовательных учреждений.

Юноши с хроническими заболеваниями наблюдаются у врачей-специалистов.

8. Контроль за своевременностью проведения лечебно-оздоровительных мероприятий возлагается на врача-педиатра поликлиники по месту жительства (учебы) юноши.

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 9 настоящего приложения внесены изменения

9. Организация и проведение вакцинации юношей регламентируются нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 10 настоящего приложения внесены изменения

10. Организация и проведение профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей до их первоначальной постановки на воинский учет, а также ведение учета и отчетности определяются совместными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации.

11. Ответственность за организацию, полноту и качество проведения профилактических медицинских осмотров, лечения, диспансерного наблюдения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет и контроль за этой работой возлагается на органы здравоохранения.

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 12 настоящего приложения внесены изменения

12. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения совместно с военным комиссариатом субъекта Российской Федерации ежегодно, до 15 марта, разрабатывает проект постановления (решения) руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о медицинском обеспечении юношей до их первоначальной постановки на воинский учет.

Орган местного самоуправления в сфере здравоохранения совместно с военным комиссариатом ежегодно, до 1 апреля, на основании постановления (решения) руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, разрабатывает соответствующий проект постановления (решения) руководителя органа местного самоуправления и план лечебно-оздоровительных мероприятий по подготовке юношей к военной службе, который утверждается главой органа местного самоуправления.

В плане должны быть предусмотрены следующие мероприятия:

порядок проведения плановых профилактических медицинских осмотров, лечения и диспансерного наблюдения юношей;

график проверки представителями органа местного самоуправления в сфере здравоохранения лечебно-профилактических учреждений своевременности, полноты и качества проводимых плановых профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей, а также оформления на них соответствующей медицинской документации;

порядок обобщения и анализа результатов медицинского обеспечения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет и сроки представления руководителю органа местного самоуправления материалов данного анализа;

проведение коллегий, медицинских советов (конференций) по рассмотрению результатов медицинского обеспечения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет.

В плане указываются должностные лица органа местного самоуправления в сфере здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений, ответственные за выполнение запланированных мероприятий и конкретные сроки их выполнения.

13. Амбулаторно-поликлиническое учреждение:

до 20 марта составляет планы-графики проведения лабораторных исследований и плановых профилактических медицинских осмотров юношей. Согласовывает планы-графики с руководителями организаций по месту учебы юношей;

в апреле - мае проводит плановые профилактические медицинские осмотры юношей;

подводит итоги плановых профилактических медицинских осмотров, лечения, диспансерного наблюдения за состоянием здоровья и физическим развитием юношей и разрабатывает план лечебно-оздоровительных мероприятий среди них с отклонениями в состоянии здоровья и физическом развитии.

14. Военный комиссариат организует своевременное внесение результатов плановых профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения за состоянием здоровья юношей в учетные карточки. Форма указанной карточки приведена в приложении N 3 к настоящей Инструкции.

Приказом Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н в пункт 15 настоящего приложения внесены изменения

15. Аналитическая справка о результатах медицинского обеспечения (проведения профилактических осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий) юношей и сведения (в абсолютных числах) согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции ежегодно направляются:

амбулаторно-поликлиническим учреждением - до 20 июня в орган местного самоуправления в сфере здравоохранения;

орган местного самоуправления в сфере здравоохранения - до 15 июля в военный комиссариат, главе органа местного самоуправления и руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

16. Доклад о результатах медицинского обеспечения (проведения профилактических осмотров, лечебно-оздоровительных мероприятий) юношей и сведения (в абсолютных числах) согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции ежегодно представляются:

военным комиссариатом - до 1 августа в военный комиссариат субъекта Российской Федерации;

военный комиссариат субъекта Российской Федерации - до 20 августа в организационно-мобилизационное управление штаба военного округа и штатную военно-врачебную комиссию военного округа;

организационно-мобилизационным управлением штаба военного округа и штатной военно-врачебной комиссией военного округа - до 15 сентября в Главное организационно-мобилизационное управление Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации и Центральную военно-врачебную комиссию Министерства обороны Российской Федерации соответственно.

* Здесь и далее в тексте настоящей Инструкции под образовательными учреждениями понимаются образовательные учреждения среднего (полного) общего образования, образовательные учреждения начального профессионального и среднего профессионального образования.

Приложение N 1
к Инструкции (п.5 )

Перечень
специалистов, участвующих в осмотрах

Утверждаются Инструкции о порядке организации медицинского обеспечения и проведения профилактической работы среди граждан РФ до их постановки на воинский учет, при первоначальной постановке на воинский учет, среди граждан призывников, а также граждан, получивших отсрочку от призыва по состоянию здоровья. В качестве приложений к Инструкциям приводятся образцы форм, подлежащих использованию в военных комиссариатах.

Приказ Минобороны РФ и Минздрава РФ от 23 мая 2001 г. N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2001 г.

Регистрационный N 2805

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 1 августа 2001 г. N 145, в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 30 июля 2001 г. N 31

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 11 октября 2010 г. N 1330/870н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования названного приказа

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

НУТРИФЛЕКС 70

Вспомогательные вещества: вода д/и.

1 л - контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 500 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 500 мл - пакеты пластиковые (5) - коробки картонные.
1.5 л - контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 750 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 750 мл - пакеты пластиковые (5) - коробки картонные.

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним. Состав разработан для категории больных, у которых имеется ограничение объема вводимой жидкости, например:

— парентеральное питание при острой и хронической почечной недостаточности у больных, получающих гемодиализ;

— парентеральное питание больных при состояниях гиперкатаболизма (ожоги, нейротравма, сепсис и др.).

— нарушение аминокислотного метаболизма;

— нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете);

— кома неясной этиологии;

— гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 ед./ч;

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

— детский возраст до 2 лет;

— индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.

Общие для парентерального питания:

— тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);

— выраженная гипоксия тканей;

— нарушения водно-электролитного баланса;

— отек легких;

— декомпенсированная сердечная недостаточность.

С осторожностью: у больных с увеличенной осмолярностью плазмы крови, сердечной недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточностью.

Нутрифлекс 70/240 предназначен для введения только в центральные вены.

Методика подготовки Нутрифлекс 70/240 к использованию:

Нутрифлекс 70/240 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая - раствором глюкозы и электролитов.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо:

— вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки,

— развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе),

— произвести разрыв разделительного шва путём надавливания двумя руками на одну из камер мешка,

— взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.

После этого раствор готов к использованию.

По окончании инфузии мешок выбрасывается.

При необходимости в препарат Нутрифлекс 70/240 могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху. При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу. Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой.

Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Максимальная суточная доза составляет 25 мл/кг м.т./сут, что соответствует 1.75 г аминокислот/кг м.т./сут и 6 г глюкозы /кг м.т./сут.

Максимальная скорость инфузии - 1.4 мл/кг м. т./ч, что соответствует 0.098 г аминокислот/кг м.т./ч и 0.336 г глюкозы/кг м.т./ч.

Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено.

Предосторожности при применении препарата:

Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

При правильном назначении препарата передозировка препарата не наблюдается

Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов:

Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отёк легких.

Симптомы передозировки аминокислот:

Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.

Симптомы передозировки глюкозы:

Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.

Беременность и лактация

Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту. В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии. В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Условия и сроки хранения

В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 18 месяцев.

При полном парентеральном питании Нутрифлекс 70/240 должен применяться в комбинации с липидными эмульсиями. Концентрация глюкозы в нём близка к верхней границе безопасного уровня её в отношении способности организма по её эффективному усвоению. Поэтому увеличение калорийности смеси рекомендуется исключительно за счет введения в её состав липидной эмульсии через специальный порт мешка.

Перед началом инфузии Нутрифлекс 70/240 следует откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса.

Необходим контроль за концентрацией сахара в крови. При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс 70/240 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.

Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.

Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, контроль концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).

При необходимости возможно добавление лнпидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов. Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо чёткое соблюдение правил асептики.

Препарат Нутрифлекс 70/240 является многокомпонентным раствором. При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.

Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться. После смешивания растворов глюкозы и аминокислот возможно хранение препарата до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на мешке имеются явные следы повреждений или нарушена его герметичность.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

С осторожностью: почечная недостаточность. При почечной недостаточности дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 2 лет.

Шины Mastercraft купить в Москве, зимние и летние цена, интернет-магазин Мастеркрафт

Шипы или «липучка»? Сейчас мы не будем говорить о брендах, которые представлены на нашем рынке, потому что у каждого есть свое предпочтение, каждый любит своего производителя. Мы поговорим о том, как принципиально

Если Вам нужны новые шины, но Вы хотите сэкономить, то подумайте о покупке восстановленных или переработанных шин. Восстановленные шины – это изношенные шины, на которые на заводе ставятся новые резиновые протекторы.

Run-Flat – ноу-хау в свойствах автомобильной резины, дословный перевод «поездка на спущенной шине». На некоторых машинах такие шины появились в 1999 году. Они бывают летние, зимние, шипованные и нешипованные. Отличает их

Первое, что бросается в глаза – это крупное название компании, которая выпустила покрышку и мы точно знаем, что это реклама. Однако, на некоторых внедорожных шинах подобные вещи выделяются вообще белым цветом - в грязи

Что такое автомобильная шина? Просто резиновый баллон, надутый воздухом? Очевидно, что нет. Но можно ли назвать современную обувь для автомобилей настоящим шедевром науки, техники и технологии? Ответ: однозначно, да. И

Есть такая пословица – «Во что обуешься, так и ходить будешь». Она, как нельзя лучше, подходит к выбору резины, особенно летней. Дело это непростое. Это раньше было легко, никакого выбора. А сейчас есть много самых

«Michelin» производит шины. Множество шин. Практически для любого транспорта на колесах: автомобилей, грузовиков, мотоциклов, тракторов, гигантских карьерных машин, авиалайнеров и космических шатлов. Все начинается на

Без них машина не машина. Они делают ее стильной. Их льют, штампуют и куют. Может ли быть легкое и красивое, надежным и прочным? Штампованное колесо – это обод и диск, соединенные сваркой. На ободе держится шина,

В городе Ивало, что в Лапландии, провели испытание новинки — шины Nokian Hakkapeliitta 7 SUV, резины, которая используется в основном для внедорожников-паркетников для эксплуатации в зимнюю пору года. Узнаем, что собой

На любом автомобиле процесс износа резины происходит не равномерно. Если автомобиль технически исправен, на автомобиле с передним приводом резина будет быстрей изнашиваться спереди, на автомобиле с задним приводом

ШиныMastercraft давно завоевали популярность у любителей экстремального стиля вождения. Узор протектора запатентован. Про шиныMastercraft пользователи отзываются очень положительно.

Благодаря особенному химическому составу резины, изделие может эксплуатировать даже при очень высоких скоростях. Это идеальные шины для различных кроссов и соревнований. К преимуществам этого бренда следует также отнести и демократичную стоимость изделий. На все модели шин распространяется гарантия производителя. Шины подлежат реконструкции, но стоит отметить, что случаи повреждений встречаются крайне редко.

Нутрифлекс 70

Снабжает организм субстратом синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании. Аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот; обеспечивают поддержание гомеостаза. Декстроза участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который участвует во многих звеньях обмена веществ организма.

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:
— предоперационная подготовка;
— состояния после обширных оперативных вмешательств;
— травмы средней и тяжелой степени тяжести;
— ожоги;
— воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
— синдром короткой кишки;
— нарушения питания (кахексия);
— онкологические заболевания;
— сепсис, перитонит;
— острый панкреатит;
— парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

розчин для інфузій 10%; контейнер пластиковий 1 л 1 камера: розчин амінокислот з електролітами (500 мл); 2 камера: розчин декстрози (500 мл), пакет (пакетик) пластиковий 1, коробка (коробочка) картонна 5;
розчин для інфузій 10%; контейнер пластиковий 1.5 л 1 камера: розчин амінокислот з електролітами (750 мл); 2 камера: розчин декстрози (750 мл), пакет (пакетик) пластиковий 1, коробка (коробочка) картонна 5;

Вводяться внутрівенно амінокислоти надходять під внутрішньосудинні і внутрішньоклітинні депо ендогенних вільних амінокислот.

Введення всіх амінокислот, необхідних для синтезу білків (включаючи незамінні, умовно замінні і замінні амінокислоти), що містяться в препараті, забезпечує високу живильну ефективність і знижує навантаження на організм, що виникає при синтезі білка.

Таким чином, основна терапевтична дія нутріфлекс 70/240 полягає в постачанні організму субстратом для синтезу білків і енергією за рахунок глюкози при парентеральному харчуванні.

Індивідуальні концентрації амінокислот підібрані таким чином, щоб при внутрішньовенному введенні даного розчину збільшення концентрації кожної амінокислоти в плазмі не виходило за межі норми, що й забезпечує підтримку гомеостазу амінокислот у плазмі.

Глюкоза є найбільш адаптованим для організму енергоносієм і в зазначеній дозі сама або разом з додатково введеною ліпідною емульсією покриває потреби пацієнта в небілковими калоріями, захищаючи амінокислоти від нецільового використання.

Клінічних досліджень не проводилося. Потрібно зважити переваги і ризик перед призначенням препарату в період вагітності. Не рекомендується годування груддю при застосуванні препарату.

Протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю дозування та режим введення препарату встановлюються індивідуально.

- Порушення амінокислотного метаболізму;
- Гіпокаліємія;
- Гіпонатріємія;
- Порушення метаболізму (наприклад, при цукровому діабеті);
- Кома неясної етіології;
- Гіперглікемія, некорректіруемих дозами інсуліну до 6 од. / Год;
- Ацидоз;
- Тяжка печінкова та / або ниркова недостатність;
- Дитячий вік до 2 років;
- Індивідуальна непереносимість одного з компонентів суміші.

Загальні для парентерального харчування:

- Тяжкі порушення кровообігу (колапс і шок);
- Виражена гіпоксія тканин;
- Гіпергідратація;
- Порушення водно-електролітного балансу;
- Набряк легенів;
- Декомпенсована серцева недостатність.

Побічні ефекти виникають дуже рідко. При припиненні проведеної терапії вони швидко оборотні. Введення препарату може спричинити за собою алергічні реакції, озноб, нудоту, блювоту. У зв'язку з високою осмолярністю розчину в деяких випадках можуть з'являтися ознаки посилення діурезу. У таких випадках введення препарату повинно бути припинено і відновлено пізніше з меншою швидкістю інфузії. У разі виникнення побічних ефектів, не описаних в інструкції, хворі повинні повідомити про них свого лікаря.

Нутріфлекс 70/240 призначений запровадження тільки в центральні вени.

Методика підготовки Нутрифлекс 70/240 до використання:

Нутріфлекс 70/240 являє собою двокамерний мішок, відділення якого розділені спеціальним швом. Одна камера заповнена розчином амінокислот та електролітів, а інша - розчином глюкози і електролітів.

Безпосередньо перед початком парентерального введення розчини амінокислот, глюкози і електролітів слід змішати. Для цього необхідно:

- Вийняти двокамерний мішок із захисної упаковки,

- Розгорнути і розкласти його на плоскій поверхні (на столі),

- Призвести розрив розділювального шва шляхом натискання двома руками на одну з камер мішка,

- Взяти в руки і змішати вміст обох камер, переміщуючи праву і ліву частину мішка вгору і вниз.

Після цього розчин готовий до використання.

По закінченні інфузії мішок викидається.

При необхідності в препарат Нутрифлекс 70/240 можуть бути додані ліпідні емульсії шляхом введення їх в готовий розчин через спеціальний порт, розташований на мішку зверху. При необхідності додавання інших інгредієнтів до готового розчину необхідно використовувати додатковий порт, розташований знизу. Всі інгредієнти повинні додаватися з дотриманням правил асептики і обліком їхньої сумісності між собою.

Підбираються відповідно до індивідуальних потреб.

Максимальна добова доза становить 25 мл / кг м.т. /, що відповідає 1.75 г амінокислот / кг м.т. / і 6 г глюкози / кг м.т. /

Максимальна швидкість інфузії - 1.4 мл / кг м. Т. / Год, що відповідає 0.098 г амінокислот / кг м.т. / год і 0.336 г глюкози / кг м.т. / ч.

Обмежень по тривалості використання препарату не виявлено.

Обережності при застосуванні препарату:

Для пацієнтів з серцевою, печінковою і нирковою недостатністю дозування та режим введення препарату встановлюються індивідуально.

При правильному призначенні препарату передозування препарату не спостерігається

Симптоми об'ємного перевантаження або передозування електролітів:

Гіпертонічна гіпергідратація, порушення водно-електролітного балансу, набряк легенів.

Симптоми передозування амінокислот:

Втрати амінокислот з сечею з розвитком порушення амінокислотного рівноваги, блювання, тремор.

Симптоми передозування глюкози:

Гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна і гіперосмолярна кома.

У випадках появи симптомів передозування препарату введення розчину повинно бути припинене.

Подальша терапія підбирається індивідуально залежно від вираженості симптомів. Інфузія може бути відновлена пізніше з меншою швидкістю при частому моніторингу.

Розчини, що містять калій, повинні вводитися з обережністю пацієнтам, які отримують лікарські препарати, що підвищують концентрацію калію в сироватці, наприклад калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, циклоспорин і такролімус. Соєвих бобів масло містить вітамін K1, який може порушувати терапевтичну дію непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів. Тому терапевтичну дію непрямих антикоагулянтів - похідних кумаринів повинно ретельно контролюватися.

Кортикостероїди та кортикотропін викликають затримку натрію і рідини в організмі. Деякі препарати, такі як інсулін, можуть взаємодіяти з ліполітичними ферментами організму. Однак ці взаємодії мають невелике клінічне значення.

Введення в терапевтичних дозах гепарину призводить до збільшення ліполізу в плазмі, що в свою чергу може призвести до зменшення кліренсу тригліцеридів.

Нутріфлекс містить цинк і магній, що необхідно враховувати при призначенні інших препаратів, що містять ці мікроелементи.

Нутріфлекс - препарат складного складу. Тому не рекомендується додавати до нього інші розчини без попередньої перевірки на сумісність, оскільки в іншому випадку не може бути гарантована стабільність емульсії.

При повному парентеральному харчуванні Нутрифлекс 70/240 повинен застосовуватися в комбінації з ліпідними емульсіями. Концентрація глюкози в ньому близька до верхньої межі безпечного рівня її відносно здатності організму по її ефективному засвоєнню. Тому збільшення калорійності суміші рекомендується виключно за рахунок введення до її складу ліпідної емульсії через спеціальний порт мішка.

Перед початком інфузії Нутрифлекс 70/240 слід скорегувати водно-електролітний баланс і кислотно-основний стан крові. Занадто швидке введення препарату може призвести до об'ємного перевантаження, порушення водно-електролітного балансу.

Необхідний контроль за концентрацією цукру в крові. При прояві гіперглікемії швидкість введення Нутрифлекс 70/240 необхідно зменшити або ввести відповідну дозу інсуліну.

Внутрішньовенне введення амінокислотних розчинів супроводжується підвищеним виділенням з сечею мікроелементів, особливо міді і цинку. Це необхідно враховувати при підборі доз мікроелементів особливо при проведенні тривалої терапії.

Через ризик виникнення псевдоаглютинації не рекомендується використання одних і тих же інфузійних систем для введення препаратів крові і багатокомпонентних розчинів амінокислот.

При введенні препарату повинен проводитися регулярний контроль водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану крові, контроль концентрації цукру в крові, іонограми сироватки крові. При проведенні тривалої терапії необхідний контроль показників крові (коагулограма, показники функції печінки).

При необхідності можливе додавання ліпідних емульсій, есенціальних жирних кислот, електролітів, вітамінів і мікроелементів. Як і для всіх розчинів, що вводяться внутрішньовенно, необхідно чітке дотримання правил асептики.

Препарат Нутрифлекс 70/240 є багатокомпонентним розчином. При додаванні до нього інших розчинів або ліпідної емульсії необхідно враховувати сумісність всіх інгредієнтів.

Препарат поставляється в контейнерах пластикових здвоєних, розрахованих на одноразове застосування. Будь-які невикористані обсяги препарату не підлягають зберіганню та повинні викидатися. Після змішування розчинів глюкози і амінокислот можливе зберігання препарату до 7 днів при кімнатній температурі і до 14 днів при зберіганні його в холодильнику (включаючи час введення препарату).

Не можна використовувати препарат, якщо розчин не прозорий, на мішку є явні сліди пошкоджень або порушена його герметичність.

У захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.