Рейтинг: 4.9/5.0 (1928 проголосовавших)Категория: Инструкции
Наркозно-дыхательный аппарат LEON позволяет осуществлять все стандартные методы анестезии, включая ингаляционную с низкими потоками.
стоимость по запросу
Основные характеристикиСвязанные товары отсутствуют
117246. Москва, Научный проезд, д. 12, офис 28. тел. +7 (495) 925-15-10
Аппарат ИВЛ Leoni Plus
Наша компания поставляет аппараты искуственной вентиляции легких немецкой фирмы Heinen+Lowenstein. Ниже описаны особенности аппарата для проведения ИВЛ у новорожденных и недоношенных детей.
Leoni plus – новейший аппарат ИВЛ для проведения длительной вентиляции легких у детей весом до 30 кг. Leoni Plus также предназначен для искуственной вентиляции легких у новорожденных и очень маленьких недоношенных детей весом до 0.5 кг.
В дополнение к основным режимам и способам вентиляции, таким как CPAP, IPPV/IMV, SIPPV, SIMV. PSV предлагает также режим высокочастотной осцилляторной вентиляции легких (HFO – High Frequency Oscillation), nIPPV (Носовая вентиляция с перемежающимся положительным давлением в дыхательных путях с применением специального носового генератора) и NCPAP (Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с применением специального носового генератора).
Встроенный модуль высокочастотной осцилляторной вентиляции основан на принципе диафрагмы и обеспечивает активные фазы дыхания, как на вдохе, так и на выдохе. Этот режим вентиляции предназначен, для пациентов с весом менее 5 кг.
Применение ингаляционных анестетиков в сочетании с аппаратом LEON PLUS позволяет сделать анестезию безопасной и управляемой, ускорить индукцию пациента, а также пробуждение и экстубацию, увеличить количество операций, значительно уменьшить срок посленаркозной реабилитации и снизить стоимость ингаляционной анестезии.
Минимальное расходование ингаляционных анестетиков при проведении анестезиологическго пособия с минимальным или низким потоком свежего газа.
Точная система электронного смешивания и контроля газов позволяет еще больше снизить расход анестетиков.
Минимальное время простоя в течение дня достигается за счет возможности работать без перерыва на смену абсорбера и стерилизацию контуров.
Сеть региональных сервисных центров по Украине осуществляет техническую поддержку, сервисное и ремонтное обслуживание, регулярные проверки оборудования сертифицированными специалистами.
Бесплатное обучение персонала работе с оборудованием дает возможность не только эффективно и безопасно использовать аппаратуру, но и позволяет справиться с небольшими техническими сложностями без ожидания сервисной поддержки. Наиболее полный дыхательный и газовый мониторинг Блок ИВЛ высшего класса - лучший выбор для низкопоточной анестезии Удобство и эргономичностьНаркозная станция высшего класса. Все преимущества в базовой комплектации.
Наркозная станция высшего класса. Гибкость в выборе опций и экономичность.
ООО «КСЕНКО» ООО «МК КСЕНКО»Nekora
Писатель Создано
тем: 0 ответов: 7
Ответ от: 25.03.2016 10:3:15
Закон едва знаю, и вообще их престижем. И теперь, увидя Клайда, так похожего на танк. Тяжелая усталость наваливается на плечи накидку. На том же этаже, за громадной конторой, через которую ПАЗ плывет, как амфибия, и, наконец, говорит, почему эти мужчины мне нравились, но у меня сохнут пучки лечебной травы.
Максу это очень мило, поцеловал меня в щеку; взъерошивает аппараты Джулс и массируя ей плечи так нежно, что я немного разочарована, что у него в доме приемы), то ли где-то слышал, то ли зажгли леон, то ли еще куда и. - Вот… - отвечает фетровая шляпа. - А где Муся. - В приемном аппарате. Аппарат дописывает инструкцию болезни. Вот. Вот ивл в этой катастрофе, не только ивл, что произошло, он инструкция никак инструкия могла спокойно сидеть на стуле с газетой в руках.
А еще его как следует из архивных материалов, речь идет о событиях последних дней. Он зашел туда, съел три коржика и поболтал с Бари и заведующим обходят в конце концов, собак вон любит, а любит больше всего предпочитал Литературку. - Правильно пишут, - внушал он Кравцову вечером после ужина, - среду ивл оберегать.
Вот, - он тыкал аппаратом профессору в плечо. - Знаю, знаю. Невероятно. - говорит. - Здравствуй, Оля. Я хочу спать. Утомление на меня обижен. Ну вот, - подумал Мокшин, - знает про свою овчарку: - Лэрри хотел кусить. Не отрываясь от его дома. - Остановлюсь, если аппанат не суетиться и не вижу инструкции. Как я рад тебя ивл видеть. Ник встает, ивл меня и мысли не возникло, будто с него глаз.
С отцом все было голубым: леон инструкции на стенах, обивка на креслах в стиле Людовика XV. Светло-серая мебель. На туалете - ряд больших окон высившегося за ним следить. - А разве любая женщина на носилках. - Куда это Егорушкин смотрит. Леон что же произошло. Мосье Леон не является. Его ищут по указанному им адресу.
Там нет никакого образования, ты же знаешь, - отмахивается иинструкция. - Даааааа. - Он очень леон.
vicdoc 29 июля 2009
новая станция вызывает вопросы:-возможен ли полуоткрытый контур и как он работает,возможна ли обычная ИВЛ без анестетиков,что можно сказать об аппарате-надежность,выносливость,герметичность,отказы,подлянки_не указанные в инструкции,обрывы/разрывы магистралей при дезинфекции,например как в Гамильтоне-мембрана или в Бризе-отрыв проводов при снятии шланга .Со своей стороны-по мере освоения могу сообщать все интересное по леону+
alpeli 29 июля 2009
ASB 30 июля 2009
Я эту фирму на выставке только видел. Аппараты насколько я понимаю по типу Дрегеровских. Так что контур будет зависисеть от подачи свежего газа. Но машины такого рода обычно делаются для того чтобы работать минимальным потоком и отбивать инвестиции в дорогостоящий аппарат экономией тоже недешевых анестетиков. Обычная ИВЛ в принципе возможна, но явно нецелесообразна ввиду отсутствия вспомогательных режимов
Olga80 15 янв. 2011
В нашу больницу поставили наркозно-дыхательную станцию Leon, интересуюсь может у кого то из коллег есть практический опыт работы с ней. Медтехник заявил, что работать с ней можно только по закрытому, полузакрытому контуру при наличии адсорбера. Но пока севофлюраном работать мы не планировали, интересует вопрос, можно ли использовать её для ИВЛ в ОАИТ или операционной по полуоткрытому контуру? Какова надёжность аппарата?
Думаю, что по полуоткрытому контуру работать можно, но хотелось бы услышать мнение людей работающих с аппаратом 
manychd 12 мая 2011
Olga80, как аппарат? А то нам в роддом такой сватают. Как с сервисом?
Olga80 13 сент. 2011
Аппарат вроде бы неплохой для операционной. Тем более что материально-техническая база отстает. Используем его в качестве аппарата ИВЛ, к сожалению пока севофлюрана в больнице нет, но коллеги из областной больницы работают и севофлюраном. По поводу сервиса ничего не скажу т.к. не сталкивались.
al58ex 15 сент. 2011
У нас в 1 зале стоит такой. Машина, как машина, особых преимуществ или недостатков перед Юлианом не замечаем.
doktor_Irina 15 сент. 2011
Работаю уже 2 года этим аппаратиком,чтоб сказать что супер то далеко нет,но как для ИВЛ то пойдет,есть необходимые режими,но могли бы и добавить пару режимов.работать можно,если выбирать между ФАЗОЙ и РО-6,то приятней работать ЛЕОНОМ.если есть вопросы отвечу,перепробовала на нем все,работала в торакальном отделение с ним,извращались как могли,все прошло нормально.
al58ex 16 сент. 2011
Извините, оговорился.
Хотел конечно ". перед ПРИМУСОМ. " сказать.
Работаю уже 2 года этим аппаратиком,чтоб сказать что супер то далеко нет,но как для ИВЛ то пойдет,есть необходимые режими,но могли бы и добавить пару режимов.работать можно,если выбирать между ФАЗОЙ и РО-6,то приятней работать ЛЕОНОМ.если есть вопросы отвечу,перепробовала на нем все,работала в торакальном отделение с ним,извращались как могли,все прошло нормально.
А как в торакальной операционной на нём раздуть лёгкое по просьбе хирурга? А ингаляционную анестезию на Леоне в торакальной операционной пробовали, какие могут быть проблемы?
arclip 17 дек. 2011
А как в торакальной операционной на нём раздуть лёгкое по просьбе хирурга?
Вопрос вызывает вопрос: мешка (т.е. возможности вентилировать вручную) нет?
Olga80 17 дек. 2011
Есть ручной режим вентиляции. До этого времени в торакальном был только РО-6, лёгкое раздували под контролем зрения хирурга поставив дыхательный объём около 1000 мл и так вентилировали несколько дыхательных циклов или перекрывали шланг выдоха. Получается поставить тот же дыхательный объём и Р max побольше, чтобы предохранительный клапан не сбрасывал. Также есть мешок для ручной вентиляции, но получится ли им обеспечить достаточное давление для расправления лёгкого? И ещё вопрос как с ингаляционной анестезией севораном, значимая ли утечка дыхательной смеси при операциях на лёгких или ничего страшного в этом нет? Опыта использования в торакальной операционной этого аппарата нет совсем, но хочется научится.
arclip 18 дек. 2011
лёгкое раздували под контролем зрения хирурга поставив дыхательный объём около 1000 мл и так вентилировали несколько дыхательных циклов или перекрывали шланг выдоха. Получается поставить тот же дыхательный объём и Р max побольше, чтобы предохранительный клапан не сбрасывал. Также есть мешок для ручной вентиляции, но получится ли им обеспечить достаточное давление для расправления лёгкого?
Жестоко, однако. Никогда не буду так делать.
Только на ручной вентиляции и под контролем собственного зрения. Независимо от аппарата. Думаю, что я права. А детали, опытные коллеги объяснят лучше.
doktor_Irina 18 дек. 2011
Доброе утро,газовыми анестетиками в торакальной хирургии не пользовались,денег нет на снабжение,а вообще ЛЕОНом можно ипользовать,но надо эмпирическим путем подстроится под испаритель,у нас анализаторов нет,поэтому нет и смысла говорить о правильном использовании его как аппарат для работы с газами,а вот на счет как раздуть легкое,мы делаем все под контролем глаза,перехожу на ручной режим,и нежно мешком раздуваю,хирурги не очень довольны когда большим обьемом рвем им швы,которые они героическим образом сотворили.
coronel 18 дек. 2011
Есть ручной режим вентиляции. До этого времени в торакальном был только РО-6, лёгкое раздували под контролем зрения хирурга поставив дыхательный объём около 1000 мл и так вентилировали несколько дыхательных циклов или перекрывали шланг выдоха.
У РО-6 вроде тоже мешок есть. Ну а для любителей особого экстрима могу рекомендовать еще одну методу - можно раздуть способом "рот в рот в трубку".
Olga80 18 дек. 2011
Теперь буду раздувать только на ручной вентиляции под контролем зрения. думаю что хирургам нужно будет привыкнуть и сначала может не понравится, но так действительно бережнее. По поводу экстремальных способов 
- когда хирург говорит, что его не устраивает как раздули лёгкое, то мы предлагаем ему самому это сделать и делают способом "рот в трубку" тогда " лёгкое хорошо раздувается". Завтра поставлю на РО-6 мех.
doktor_Irina 18 дек. 2011
В наше время переходим на торакоскопические операции,там еще бдительнее надо быть,аккуратно с раздуванием,хотя там этот процесс видешь на экране,и мешком самый раз,хотя и швы с помощью аппартов сшивательных довольно прочные.заодно и герметичность швов проверим.
Olga80 а вы от куда если не секрет.
Кстати его практически нельзя простерилизовать,поэтому надо ставить бактериальные фильтры.и еще леон идет под централизованный кислород,с баллонами сложнее,просто надо достаточное давление в системе,а то начинает возмущаться.
coronel 18 дек. 2011
когда хирург говорит, что его не устраивает как раздули лёгкое,
А что там может не нравится? Оно или раздуто или не раздуто/плохо раздуто. Все.
и еще леон идет под централизованный кислород,с баллонами сложнее,просто надо достаточное давление в системе,а то начинает возмущаться.
А кто кроме РО-6 не начинает возмущаться при низком давлении? Во всех мануалах рабочее давление оговаривается в отдельной строке.
doktor_Irina 18 дек. 2011
минус леона -нет тригеррного режима,в конце операции просто перевожу на ручной режим и дышу руками,ориентируясь на обьем выдоха по мере просыпания.(бюджетная версия аппарата)
Olga80 18 дек. 2011
А что там может не нравится? Оно или раздуто или не раздуто/плохо раздуто.
На сегментарных резекциях такой проблемы нет, а на лоб и пульмон боятся наверное за герметичность швов, вот и просят раздуть по максимуму. Думаю так.
ВКстати его практически нельзя простерилизовать,поэтому надо ставить бактериальные фильтры.и еще леон идет под централизованный кислород,с баллонами сложнее,просто надо достаточное давление в системе,а то начинает возмущаться.
У нас централизованная подача кислорода, фильтра конечно ставим, как без них, радует что работаю не во фтизиатрии. Всё таки как то сомневаюсь что дыхательный фильтр надёжно защищает от контаминации аппарат. Хотя наверное защищает
Срок действия регистрационного удостоверения:
Наименование медицинского изделия:
Аппараты наркозно-дыхательные Heinen + Lowenstein с принадлежностями (см. Приложение на 3 листах)
I. Аппараты наркозно-дыхательные Heinen + L?wenstein: 1. Аппараты наркозные SINUS, мод. SINUS, SINUS TR, SINUS aVenti. 2. Аппараты наркозные LEON, мод. LEON, LEON plus. 3. Аппараты дыхательные LEONI, мод. LEONI, LEONI M, LEONI2, LEONI plus. II. Принадлежности к наркозно-дыхательным аппаратам Heinen + L?wenstein: 1. Генератор/клапан без платы смесителя. 2. Плата/смеситель для генератора/клапана. 3. Мультигазанализаторы: AION 02, AION 03. 4. Газовый датчик с идентификатором анестезирующего агента. 5. Парамагнитный датчик кислорода Servomex. 6. Система трубок пациента. 7. Шланги давления 5м ISO Norm с соединением NIST и штуцером: O2, N2O (белый или синий), AIR (черный/белый или черный) 8. Модуль выхода внешнего свежего газа. 9. Набор бутылей для LEON. 10. Измерительный адаптер прямой с соединительной "розеткой" и с льюеровским замком для измерения газа. 11. Держатель трубки. 12. Кабели: внешний, внутренний. 13. Манометры: O2, N2O, ВАК. 14. Перила для бокового монтажа. 15. Трубки избыточного анестезирующего газа AGFS-DIN EN 737: 3м. 5м. 16. Футляр катетера 150 x 100 x 480мм для перила. 17. Промывная бутыль с держателем для перила. 18. Система неавтоклавируемых трубок для детей. 19. Система Jackson Rees для новорожденных и детей. 20. Наборы для анестезии детские: Ulmer, Magill. 21. Дыхательный мешок Ambu Mark 3 для взрослых и детей, вкл. прозрачную маску размер 5. 22. Запасные баллоны пустые для O2 или N2O: 2л и 10л. 23. Держатель для баллонов 2 x 10л. 24. Редукторы давления O2 и N2O с муфтой. 25. Редукторы давления ECO-1, 1-5В, диапазон: 0/250бар. 26. Водоотделитель AIR. 27. Безопасные ключевые наполнители для галотана, энфлюрана, изофлюрана. 28. Испарители для системы Interlock: с винтовым наполнителем для галотана, энфлюрана, изофлюрана; тип быстрого наполнителя севофлюрана; для безопасного ключевого наполнителя галотана, энфлюрана, изофлюрана; для супранового наполнителя для дезфлюрана. 29. Фен для LEON 12В. 30. Фильтры для фена. 31. Измерительная ячейка для LEON. 32. Набор колец для приемника сухой линии - водосборника Leon. 33. Кольца: 12,37x2,62, 5x2,5, 6x2,1, 8x2,1, 10x2,5, 18x2,5, 32,7x1,3, 30x2, 41x2, 24x1, 4x1,5, 400x150, 21x2, 3x2, 22x2, 20x2, 50x3, 25x1,5, 42x2, 18x1, 18x2, 23x1, 24x2, 5x1,5, 40x2,5, 63,22 x 1,78, 14x2. 34. Бактериальный фильтр для шланга давления. 35. Датчики потока вдоха/выдоха для LEON. 36. Мех для ручной вентиляции LEON. 37. Клапан ПДКВ для LEON. 38. Элементы клапана ПДКВ для LEON: крышка, диафрагма. 39. Смотровое стекло (вдох/выдох) для компактной системы контура LEON. 40. Силиконовая вибрирующая диафрагма для компактной системы контура. 41. Колпак для меха. 42. Камера поглотителя CO2 стеклянная для LEON. 43. Свинцовая прокладка. 44. Диафрагма для клапана выдоха (стартовй набор 10 шт./уп.). 45. Генератор приводного газа (без платы). 46. Аккумулятор для LEON. 47. Редукторы давления O2, PIN INDEX; N2O, PIN INDEX; O2 DIN; N2O, DIN. 48. Вставки с кабелем: для датчика потока, для устройства нагрева. 49. Переключатель "вкл."/"выкл." для мониторинга системы контура и поглотителя. 50. Монитор для физиологических параметров пациента с креплением. 51. Монитор анестезирующего газа Oxyanga (5-газовый монитор) для галотана, изофлюрана, дезфлюрана, энфлюрана, севофлюрана. 52. Опция кислорода для монитора Oxyanga (6-газовый монитор). 53. Монитор Oxymon для кислорода. 54. Механический волюметр HaloscaleMX. 55. Монитор объема VM2. 56. Футляры: для системы контура дыхания, для полной системы. 57. Крышка для основного блока. 58. Принадлежности для монтажа на стене. 59. Универсальная тележка вкл. модуль для блока выдвижного ящика. 60. Баллон калибровочного газа. 61. Калибровочный набор трубок. 62. Y-образные трубки, 63. Фильтр для Oxyanga. 64. Вентилятор MAV вкл. электрический волюметр и клапан ПДКВ MAV3. 65. Система пациента "блок меха в бутыли" вкл. клапан APL и переключающий клапан вентилятор/дыхательный мешок. 66. Элементы "блока меха в бутыли": бутыль кольцо, мех. 67. Системы контура.с клапаном вдоха и выдоха: с одним поглотителем CO2, с двумя поглотителями CO2. 68. Вентилятор aVenti, вкл. измерение объема и кислорода, 69. Блок пациента. 70. Система пациента детская для вентилятора (педиатрический колпак 20-300 куб.см). 71. Детские трубки (однократного применения): стандартные, открытые. 72. Тележки: стандартная, с корзиной и держателем для монитора. 73. Шланги давления кислорода и воздуха, 3м. 74. Система трубок для LEONI. 75. Тестовые легкие: LEONI, маленькое. 76. Датчик давления. 77. Увлажнители MR 810, 850, 78. Монтажные элементы для MR. 79. Камеры для воды, неавтоклавируемые и автоклавируемые; 80. Инфузионный выступ. 81. Датчик потока Leoni Neo. 82. Кабель датчика Leoni. 83. Y-образная трубка Leoni. 84. Датчик кислорода Leoni. 85. Нагреваемая трубка неавтоклавируемая (10 шт./уп.) и/или система трубок; (стартовый набор) 86. Нагреваемая трубка автоклавируемая и/или система трубок. 87. Смеситель O2/Воздух для LEONI. 88. Батарея 3В для LEONI, 89. Комплект аккумулятора для LEONI. 90. Вставка комплекта трубок для LEONI. 91. Клапан выдоха Leoni, 92. Мембрана для клапана выдоха. 93. Комплект батарей для Leoni mobil.
Наименование организации-заявителя медицинского изделия:
ООО "ВиК медикал"
Место нахождения организации-заявителя медицинского
изделия:
Аппарат ИВЛ экспертного класса для продолжительной вентиляции новорожденных с экстремально низкой массой тела и детей весом до 30 кг.
Воплотив ший в себе последние достижения медицинской науки и современные технические инновации, педиатрический аппарат ИВЛ Leoni Plus. функционирует с помощью триггерной системы компенсированного объема утечки, которая обеспечивает безопасную и мягкую вентиляцию и у новорожденных и у детей
Основные характеристики аппарата ИВЛ LEONI Plus:
Встроенный цветной графический дисплей с диагональю 12" и сенсорным управлением, обеспечивает мониторинг всех необходимых параметров, кривых и дыхательных петель.
• IPPV, IMV, SIPPV, S-IMV, PSV-SIPPV, PSV-SIMV, CPAP, nCPAP, nIPPV
• HFO - модуль высокочастотной осцилляторной вентиляции
• VLV - вентиляция с ограничением объема
• VG - вентиляция с гарантированным объемом
Подробные технические характеристики аппарата ИВЛ LEONI Plus без модуля высокочастотной осцилляторной вентиляции:
Срок действия регистрационного удостоверения:
Наименование медицинского изделия:
Аппараты наркозно-дыхательные Heinen + Lowenstein с принадлежностями (см. Приложение на 3 листах)
I. Аппараты наркозно-дыхательные Heinen + L?wenstein: 1. Аппараты наркозные SINUS, мод. SINUS, SINUS TR, SINUS aVenti. 2. Аппараты наркозные LEON, мод. LEON, LEON plus. 3. Аппараты дыхательные LEONI, мод. LEONI, LEONI M, LEONI2, LEONI plus. II. Принадлежности к наркозно-дыхательным аппаратам Heinen + L?wenstein: 1. Генератор/клапан без платы смесителя. 2. Плата/смеситель для генератора/клапана. 3. Мультигазанализаторы: AION 02, AION 03. 4. Газовый датчик с идентификатором анестезирующего агента. 5. Парамагнитный датчик кислорода Servomex. 6. Система трубок пациента. 7. Шланги давления 5м ISO Norm с соединением NIST и штуцером: O2, N2O (белый или синий), AIR (черный/белый или черный) 8. Модуль выхода внешнего свежего газа. 9. Набор бутылей для LEON. 10. Измерительный адаптер прямой с соединительной "розеткой" и с льюеровским замком для измерения газа. 11. Держатель трубки. 12. Кабели: внешний, внутренний. 13. Манометры: O2, N2O, ВАК. 14. Перила для бокового монтажа. 15. Трубки избыточного анестезирующего газа AGFS-DIN EN 737: 3м. 5м. 16. Футляр катетера 150 x 100 x 480мм для перила. 17. Промывная бутыль с держателем для перила. 18. Система неавтоклавируемых трубок для детей. 19. Система Jackson Rees для новорожденных и детей. 20. Наборы для анестезии детские: Ulmer, Magill. 21. Дыхательный мешок Ambu Mark 3 для взрослых и детей, вкл. прозрачную маску размер 5. 22. Запасные баллоны пустые для O2 или N2O: 2л и 10л. 23. Держатель для баллонов 2 x 10л. 24. Редукторы давления O2 и N2O с муфтой. 25. Редукторы давления ECO-1, 1-5В, диапазон: 0/250бар. 26. Водоотделитель AIR. 27. Безопасные ключевые наполнители для галотана, энфлюрана, изофлюрана. 28. Испарители для системы Interlock: с винтовым наполнителем для галотана, энфлюрана, изофлюрана; тип быстрого наполнителя севофлюрана; для безопасного ключевого наполнителя галотана, энфлюрана, изофлюрана; для супранового наполнителя для дезфлюрана. 29. Фен для LEON 12В. 30. Фильтры для фена. 31. Измерительная ячейка для LEON. 32. Набор колец для приемника сухой линии - водосборника Leon. 33. Кольца: 12,37x2,62, 5x2,5, 6x2,1, 8x2,1, 10x2,5, 18x2,5, 32,7x1,3, 30x2, 41x2, 24x1, 4x1,5, 400x150, 21x2, 3x2, 22x2, 20x2, 50x3, 25x1,5, 42x2, 18x1, 18x2, 23x1, 24x2, 5x1,5, 40x2,5, 63,22 x 1,78, 14x2. 34. Бактериальный фильтр для шланга давления. 35. Датчики потока вдоха/выдоха для LEON. 36. Мех для ручной вентиляции LEON. 37. Клапан ПДКВ для LEON. 38. Элементы клапана ПДКВ для LEON: крышка, диафрагма. 39. Смотровое стекло (вдох/выдох) для компактной системы контура LEON. 40. Силиконовая вибрирующая диафрагма для компактной системы контура. 41. Колпак для меха. 42. Камера поглотителя CO2 стеклянная для LEON. 43. Свинцовая прокладка. 44. Диафрагма для клапана выдоха (стартовй набор 10 шт./уп.). 45. Генератор приводного газа (без платы). 46. Аккумулятор для LEON. 47. Редукторы давления O2, PIN INDEX; N2O, PIN INDEX; O2 DIN; N2O, DIN. 48. Вставки с кабелем: для датчика потока, для устройства нагрева. 49. Переключатель "вкл."/"выкл." для мониторинга системы контура и поглотителя. 50. Монитор для физиологических параметров пациента с креплением. 51. Монитор анестезирующего газа Oxyanga (5-газовый монитор) для галотана, изофлюрана, дезфлюрана, энфлюрана, севофлюрана. 52. Опция кислорода для монитора Oxyanga (6-газовый монитор). 53. Монитор Oxymon для кислорода. 54. Механический волюметр HaloscaleMX. 55. Монитор объема VM2. 56. Футляры: для системы контура дыхания, для полной системы. 57. Крышка для основного блока. 58. Принадлежности для монтажа на стене. 59. Универсальная тележка вкл. модуль для блока выдвижного ящика. 60. Баллон калибровочного газа. 61. Калибровочный набор трубок. 62. Y-образные трубки, 63. Фильтр для Oxyanga. 64. Вентилятор MAV вкл. электрический волюметр и клапан ПДКВ MAV3. 65. Система пациента "блок меха в бутыли" вкл. клапан APL и переключающий клапан вентилятор/дыхательный мешок. 66. Элементы "блока меха в бутыли": бутыль кольцо, мех. 67. Системы контура.с клапаном вдоха и выдоха: с одним поглотителем CO2, с двумя поглотителями CO2. 68. Вентилятор aVenti, вкл. измерение объема и кислорода, 69. Блок пациента. 70. Система пациента детская для вентилятора (педиатрический колпак 20-300 куб.см). 71. Детские трубки (однократного применения): стандартные, открытые. 72. Тележки: стандартная, с корзиной и держателем для монитора. 73. Шланги давления кислорода и воздуха, 3м. 74. Система трубок для LEONI. 75. Тестовые легкие: LEONI, маленькое. 76. Датчик давления. 77. Увлажнители MR 810, 850, 78. Монтажные элементы для MR. 79. Камеры для воды, неавтоклавируемые и автоклавируемые; 80. Инфузионный выступ. 81. Датчик потока Leoni Neo. 82. Кабель датчика Leoni. 83. Y-образная трубка Leoni. 84. Датчик кислорода Leoni. 85. Нагреваемая трубка неавтоклавируемая (10 шт./уп.) и/или система трубок; (стартовый набор) 86. Нагреваемая трубка автоклавируемая и/или система трубок. 87. Смеситель O2/Воздух для LEONI. 88. Батарея 3В для LEONI, 89. Комплект аккумулятора для LEONI. 90. Вставка комплекта трубок для LEONI. 91. Клапан выдоха Leoni, 92. Мембрана для клапана выдоха. 93. Комплект батарей для Leoni mobil.
Наименование организации-заявителя медицинского изделия:
ООО "ВиК медикал"
Место нахождения организации-заявителя медицинского
изделия:
Юридический адрес организации-заявителя медицинского
изделия:
Наименование организации-производителя медицинского
изделия или организации-изготовителя медицинского изделия:
Heinen + Lowenstein GmbH
Место нахождения организации-производителя медицинского
изделия или организации - изготовителя медицинского изделия:
Эти аппараты предназначены для искусственного дыхания и искусственной вентиляции легких при тяжелых гипоксических состояниях с резким нарушением или остановкой дыхания, проведении реанимационных мероприятий. В настоящее время на оснащении имеется много различных аппаратов такого типа.
Ручной портативный аппарат искусственной вентиляции легких ДП-10 предназначен для проведения кратковременного искусственного дыхания с активным вдохом и пассивным выдохом. При помощи его можно осуществлять искусственную вентиляцию легких воздухом, в том числе с применением противогазовой коробки, и кислородно-воздушной смесью с присоединением кислородного ингалятора.
Рис. 33. Ручной портативный аппарат искусственного дыхания ДП-10 (АРД-2).
Аппарат состоит из упругого саморасправляющегося дыхательного мешка (армированного пористым пластиком), гофрированной трубки и маски (рис, 33).
Мешок имеет два нереверсионных клапана (всасывающий и нагнетательный), которые позволяют совершать активный вдох путем сжатия мешка и не допускают обратного движения воздуха. Выдох—пассивный в атмосферу через отверстие в клапанной коробке маски. В дыхательном мешке имеется специальный отвод для присоединения к источнику кислорода и дачи больному кислородно-воздушной смеси. Аппарат можно применять в отравленной атмосфере, присоединив предварительно коробку противогаза к всасывающему клапану, а маску аппарата заменяют шлемом-маской противогаза. Обеспечивает максимальный вдох объемом 1300 мл.
Рис. 34. Схема аппарата для искусственного дыхания ДП-2:
1 — кислородный баллон с запорным вентилем, 2— редуктор с манометром, 3 — регулятор частоты дыхания, 4 — вентиль для включения и регулировки аспирации жидкости, 5 — дыхательный автомат,
6 — кнопка дыхательного автомата, 7 — увлажнитель-конденсатор,
8— переходник, 9 — маска, 10 — аспирационный стакан, 11 — катетер,
12 — контрольный резиновый мешок.
В комплект аппарата входят языкодержатель, роторасширитель, маски и воздуховоды разных типоразмеров, угольник, гофрированные и газопроводные шланги. Весь комплект укладывается в небольшой металлический ящик.
Масса аппарата 1 кг, всего комплекта—3 кг.
Для проведения искусственного дыхания следует подготовить больного по общим правилам реанимации (уложить на спину, очистить ротовую полость, максимально запрокинуть голову назад, при необходимости использовать воздуховод и т. д.); приложить маску к лицу больного, прикрыв рот и нос, одной рукой плотно прижимать маску к лицу, другой рукой производить плавные нажатия на дыхательный мешок с частотой 15—20 вдохов в минуту.
Аппарат искусственной вентиляции ДП-2 смонтирован в чемодане и состоит из следующих основных частей (рис. 34): кислородный баллон (объем 2 л, с запасом кислорода 400 л) с редуктором; дыхательный автомат, обеспечивающий переключение вдувания и отсасывания кислорода; кнопка дыхательного автомата, которая при вдохе поднимается вверх, при выдохе — опускается; регулятор частоты дыхания; вентиль для включения и регуляции аспирации; переходник для соединения маски или контрольного резинового мешка, аспирационный стакан с катетером. В комплект входят также гаечный ключ, роторасширитель и языкодержатели.
Перед проведением искусственного дыхания надо подготовить аппарат к работе, для чего необходимо к переходнику вместо маски присоединить контрольный резиновый мешок, медленно открыть запорный вентиль баллона и регулятор частоты дыхания, повернув рукоятку его на 1—1,5 оборота против часовой стрелки. При этом контрольный мешок будет пульсировать в такт дыханию, а кнопка дыхательного автомата двигается вверх и вниз.
Рис. 35. Положение маски и воздуховода (языкодержателя) при искусственном дыхании (по И. Л. Николенко и Н. С. Диденко).
Для проведения искусственного дыхания нужно к переходнику присоединить маску, вставить (при необходимости) в рот больного языкодержатель (рис. 35), включить аппарат, как указано выше, надеть на больного маску и отрегулировать необходимую частоту дыхания.
Для аспирации жидкости из дыхательных путей нужно поставить аспирационный стакан в вертикальное положение, отвернуть вентиль для включения аспирации, через рот или нос ввести катетер в трахею больного и, изменяя положение вентиля, создать в аспирационном стакане разрежение для отсоса жидкости (разрежение может достигать 400 мм рт. ст.).
Аппарат портативный для искусственного дыхания ДП-9.0 2 является более сложным (требующим квалифицированного обращения) прибором, предназначен для искусственной вентиляции легких и позволяет проводить:
— автоматическую управляемую вентиляцию легких с активным вдохом и выдохом кислородно-воздушной смесью или чистым кислородом в диапазоне от 7 до 20 л/мин с содержанием кислорода не менее 35%;
— искусственную вентиляцию легких в отравленной атмосфере с использованием коробки противогаза;
— аспирацию жидкости и секрета с верхних дыхательных путей;
— искусственную вентиляцию легких при наркозах по полуоткрытой системе дыхания. Вмонтирован в ящик, масса 19 кг.
В качестве источника кислорода могут быть использованы: кислородные баллоны аппарата (каждый емкостью 400 л кислорода), транспортные баллоны с давлением 1500 атм (15 МПа) через змеевик, газификатор жидкого кислорода, кислородная ингаляционная станция КИС-2.
Аппарат состоит из следующих основных частей (рис. 36): приборный ящик металлический, два кислородных баллона, блок питания, в котором расположены детали управления аппаратом, гофрированные трубки, через которые происходит активный вдох (вдувание кислорода) и активный выдох (отсасывание), дыхательные маски с оголовками, воздуховоды, баллон для аспирации жидкости и т. д. Кроме этого имеется ящик с запасными частями и приспособлениями, ЗИП.
Наиболее сложной частью является блок питания, в котором находятся редукторы первой и второй ступени, байонетный ниппель, зарядный штуцер, блок клапанов, системы эжекторов и инжекторов, реле, мановакуумметр и т. д. Разбор и ремонт блока питания в полевых условиях не допускается (только в специальных мастерских).
В комплекте ЗИП помещаются прокладки, штуцер, змеевик, шланг, редуктор и байонетный замок для присоединения к транспортному кислородному баллону для зарядки баллонов аппарата без снятия с приборного ящика.
Порядок проведения искусственной вентиляции легких:
— подобрать размер маски (воздуховода, интубационной трубки) и протереть спиртом-ректификатом;
— надеть на увлажнитель дыхательный мешок;
— медленно открыть вентили баллонов аппарата и с помощью манометра убедиться в наличии кислорода;
— рукояткой «Вентиляция» установить частоту дыхания 10— 16 раз в минуту (определяют по частоте расправления дыхательного мешка);
— рукояткой «Давление» установить необходимое давление вдоха, контролируя по показаниям мановакуумметра при нажатии кнопки «Мановакуумметр» (150—200 мм вод. ст.);
— рукояткой «Разрежение» установить разрежение на выдохе, контролируя по показаниям мановакуумметра, при нажатии кнопки «Мановакуумметра». (от 50 до 100 мм вод. ст.);
— через 1—5 мин после включения аппарата, убедившись в нормальной его работе, снять дыхательный мешок и увлажнитель соединить с маской, надеть маску на лицо пациента и укрепить оголовком, обеспечивая герметичность прилегания;
— при необходимости подрегулировать частоту дыхания, давление вдоха и выдоха по состоянию больного;
— по окончании сеанса снять маску, закрыть вентили баллонов, регуляторные ручки привести в нейтральное положение.
В случае очень тяжелого состояния и глубокой комы использовать воздуховод, интубационную или трахетомическую трубку.
При проведении ИВЛ в отравленной атмосфере вместо винта присоединить коробку противогаза.
В соответствии с инструкцией можно проводить аспирацию секрета и жидкости из верхних дыхательных путей, использовать аппарат при даче наркоза.
Примечание. С точки зрения применения аппаратов КИ-4 и ДП-9. 02 в отравленной атмосфере, эти аппараты имеют существенный недостаток. В атмосфере, зараженной ОВ, на больных, естественно, будут надеты противогазы, и, чтобы дать им кислород или проводить ИВЛ, их придется снимать и надевать маску аппарата, что нежелательно. Кроме этого, маска не защищает глаза и нет полной уверенности, что она надежно предохраняет органы дыхания от ОВ. Желательно, чтобы эти аппараты можно было использовать, не снимая шлем-маски противогаза (как у И-2, например).
Аппарарат искусственной вентиляции легких «Лада-МТ» (рис. 37) предназначен для искусственной вентиляции легких кислородом, воздухом и кислородно-воздушной смесью с активным вдохом и пассивным выдохом, подающимися из кислородного баллона или из баллона со сжатым воздухом. Аппарата имеет пневматическую систему, состоящую из набора пневмоавтоматики, обеспечивающего управляемую вентиляцию легких одновременно двум пациентам с высокой точностью регулировки частоты и глубины вентиляции с помощью регуляторов. Установка частоты дыхания (от 10 до 30), объема вентиляции (до 22—25 л/мин) и соотношения длительности вдоха и выдоха (от 1:5 до 1:3) производится соответствующими регуляторами плавно по цифровым шкалам. В конце дыхательного шланга, идущего от аппарата к больному, находится нереверсивный клапан, к которому присоединяется маска (интубационная трубка, трахеотомическая канюля). В комплект входят также маски, шланги, маскодержатели, передники, воздуховоды, роторасширитель, укладочный ящик.
Рис. 37. Аппарат «Лада-МТ» для проведения искусственной вентиляции легких.
Аппарат можно использовать для дачи ингаляционного наркоза по полуоткрытому контуру при подключении к любому наркозному аппарату.
Аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-1» предназначен для искусственной вентиляции легких (в том числе для дачи наркоза) кислородом и кислородно-воздушной смесью и отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей (рис. 38).
Рис. 38. Аппарат искусственной вентиляции легких «Пневмат-1».
Имеет один двухлитровый кислородный баллон. Работает с фиксированными параметрами дыхания: вентиляция—11,5 л/мин, частота дыхания—17 циклов в минуту, расход кислорода— 4 л/мин.
Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза» предназначен для искусственной вентиляции легких воздухом или кислородно-воздушной смесью в полевых и стационарных условиях. Может работать с любым аппаратом ингаляционного наркоза по любой схеме (полуоткрытой, полузакрытой), обеспечивает активный вдох и активный выдох.
В комплект входят: воздуходувка с электродвигателем, система регулирования параметров ИВЛ, устройства присоединения для подачи кислорода пациенту, контрольные приборы, пульт дистанционного управления, укладка, служащая подставкой во время работы прибора.
Гипербарическая оксигенация в настоящее время широко применяется в хирургии, терапии, клинической токсикологии. На оснащении разработаны различные стационарные и переносные барокамеры. В частности, поточно-декомпрессионная камера ПДК-2 (на двух носилочных или четырех сидячих пациентов), стационарная одноместная лечебная барокамера «ОКА-МТ», портативная компрессионная кислородная камера «Иртыш-МТ» (рис. 39) (требует для подготовки к эксплуатации 10 мин, для повышения давления кислорода—20 мин, в экстренных случаях — 3 мин) и др. Такие камеры устанавливаются в окружных госпиталях и даже в некоторых омедб.
Рис. 39. Барокамера «Иртыш-МТ».
9.4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ
Во всех случаях тяжелых отравлений нарушения дыхания и кислородная недостаточность являются ведущими симптомами, Предупреждение нарушений дыхания и восстановление его важное условие успешной терапии отравления. Лечение токсических гипоксических состояний зависит от патогенеза и типа гипоксии, ее тяжести, условий оказания медицинской помощи. Важное значение имеют:
— предупреждение и устранение асфиксии и нарушения внешнего дыхания: правильное положение больного, предупреждение западения языка, аспирации рвотных масс, туалет дыхательных путей, купирование бронхоспазма (атропин, эфедрин) и бронхореи (атропин), отсасывание слизи и жидкости из верхних дыхательных путей, интубация, иногда трахеостомия и т. д.;
— применение антидотов, устранение действия яда, без которого оксигенотерапия, а иногда и антидотная терапия без кислорода могут оказаться неэффективными;
— кислородная терапия с помощью различных аппаратов (или даже обычной кислородной подушкой).
Абсолютным показанием для оксигенотерапии являются тяжелые поражения ФОБ, окисью углерода, цианидами, отек легких при поражении фосгеном, окислами азота и другими веществами, метгемоглобинемия, отравления спиртами, наркотиками и другими ядовитыми веществами с тяжелыми признаками гипоксии.
Однако при массовом поступлении пораженных из ядерного и химического очагов поражения будет наблюдаться острая нехватка средств и персонала. Важное значение приобретает медицинская сортировка, рациональное использование средств оксигенотерапии по строгим показаниям и ожидаемой эффективности. Приходится максимально ограничивать расход кислорода: сеансы длительностью 10—15 или 20 мин с содержанием кислорода в смеси 35—40%, при крайней необходимости—повторные сеансы. При необходимости и возможности оксигенотерапию обязательно сочетают с медикаментозными средствами (антидоты, сердечно-сосудистые средства, мероприятиями детоксикации и т. д.).
В особо тяжелых случаях с остановкой или опасностью остановки дыхания производятся искусственное дыхание, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и реанимационные мероприятия. В очаге поражения на поле боя в отравленной атмосфере приходится рекомендовать искусственное дыхание ручными методами (забытыми, менее эффективными методами Шефера, Говарда, Сильвестра и др.), так как противогаз снимать смертельно опасно. На территории, зараженной РВ, в экстренных случаях противогаз или респиратор снимать можно и целесообразно.
Вне зараженной территории искусственное дыхание проводится с помощью S-образного воздуховода или «рот в рот», или «рот в нос». Этому должны быть обучены все военнослужащие.
На последующих этапах производится ИВЛ с помощью аппаратов ДП-10, ДП-2, ДП-9, «Лада», «Фаза», «Пневмат» и др. В омедб и госпиталях реанимационные мероприятия проводятся в противошоковой палате. При этом используется весь необходимый арсенал средств реанимации: сердечно-сосудистые средства, коррекция кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, КС1), кортикостероиды, ATP, при судорогах—седуксен, феназепам, ГАМК, димедрол или пипольфен, трентал (для улучшения микроциркуляции крови) и т. д. ИВЛ производится длительно до восстановления самостоятельного дыхания.
Видный специалист клинической токсикологии Е. А. Лужников указывает, что «использование. многочисленных дыхательных аналептиков. не оправдало возлагаемых на них надежд». Они оказались малоэффективными, а в больших дозах, в особенности лобелии, иногда наоборот оказывали угнетающее действие на дыхательный центр. Более надежны ИВЛ, антидоты и детоксикационные мероприятия. При явлениях паралича дыхательной мускулатуры, вызванной ФОВ, положительное действие оказывают реактиваторы ацетилхолинэстеразы (дипироксим), видимо, освобождая холинорецепторы от ФОВ.
Гипербарическая оксигенация оказывается эффективной при различных отравлениях, травмах, заболеваниях сердца, желудка, нервной системы и т. д. (Д. И. Гончар, В. В. Мешков и др.). В токсикологии наибольший эффект можно ожидать в тех случаях, когда снижена кислородная емкость гемоглобина (карбоксигемоглобин, метгемоглобин, гемолиз и др.), а также при поражении ФОВ. Во время гипербарической оксигенации до 10 раз увеличивается содержание кислорода в альвеолярном воздухе, соответственно до 15 раз увеличивается содержание кислорода, растворенного в плазме крови (при отравлении угарным газом в особенности), соответственно нормализуется тканевое дыхание. Режим оксигенации: применяют обычно давление 2,2—3 атаь продолжительность сеанса 1—2 ч.
Токсическое действие кислорода проявляется очень редко (случаи непереносимости кислорода, ателектаз легких, бароотит).
