Лекарства аналоги - Дешевые аналоги лекарств, дженерики и заменители лекарств, отзывы, инструкция и опыт применения, купить таблетки

Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!

** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.

* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.

- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.

- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.

- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.

- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.

Реасек инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Реасек лекарственные формы. Реасек - комбинированный препарат, выпускается в таблетках в упаковке по 20 штук и в виде капель для приема внутрь во флаконах по 15 мл. Одна таблетка и 1 мл раствора содержат по 0,025 мг атропина сульфата и 2,5 мг хлоргидрата дифеноксилата.

Реасек описание лечебных свойств. Реасек оказывает противопоносное действие, уменьшает тонус и снижает двигательную активность кишечника, уменьшает выделение пищеварительных соков, повышает тонус сфинктеров, улучшает всасывание жидкости и электролитов из кишечника в кровь, уменьшает количество дефекаций.

Реасек показания к применению. Препарат применяется для лечения острых и хронических поносов, вызванных различными причинами.

Реасек инструкция по применению. Реасек назначают взрослым 2 раза в день (утром и вечером) по 35 капель или по 1 таблетке перед едой. В тяжелых случаях можно назначать до 3-4 раз в день. Детям уменьшают дозы соответственно возрасту.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем начать прием препарата, важно установить причину поноса, так как в первую очередь необходимо назначить препараты, воздействующие на причину заболевания.

Реасек побочные эффекты и осложнения. При применении реасека могут возникать тошнота, сонливость, зуд, метеоризм, головокружение, беспокойство. При передозировке возможны угнетение дыхания, кома.

Реасек противопоказания. Применение препарата противопоказано при непроходимости кишечника или при опасности ее возникновения, а также при индивидуальной непереносимости.

Хранение Реасека. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности таблеток и капель 5 лет.

Другие статьи о препарате

ДИФЕНОКСИЛАТ - это

ДИФЕНОКСИЛАТ (diphenoxylate) - лекарственное вещество; применяется (часто в сочетании с атропином (например, в ломотиле (Lomotil)) для лечения поноса. Применяется также после колостомии или илсостомии для уменьшения частоты выделения кала и разжиженности каловых масс. Назначается внутрь; возможные побочные эффекты: тошнота. сонливость, головокружение, кожные аллергические реакции и возбуждение.

Толковый словарь по медицине. 2013 .

дифеноксилат — сущ. кол во синонимов: 1 • лекарство (1413) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Дифеноксилат (Diphenoxylate) — лекарственное вещество; применяется (часто в сочетании с атропином (например, в ломотиле (Lomotil)) для лечения поноса. Применяется также после колостомии или илсостомии для уменьшения частоты выделения кала и разжиженности каловых масс.… … Медицинские термины

Ломотил (Lomotil) — см. Дифеноксилат. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ATC код A07 — Противодиарейные препараты (A07)Раздел Анатомо Терапевтическо Химической классификации.Группа: A Пищеварительный тракт и обмен веществA07A Кишечные противомикробные и противовоспалительные препаратыA07AA Антибактериальные препараты::A07AA01… … Википедия

Перечень наркотических средств — Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации  официальный документ в Российской Федерации, содержание которого определяет список наркотических, психотропных веществ и их… … Википедия

АТХ код A07 — Противодиарейные препараты (A07) Раздел Анатомо Терапевтическо Химической классификации. Группа: A Пищеварительный тракт и обмен веществ Содержание 1 A07A Кишечные противомикробные и противовоспалительные препараты … Википедия

Опиоиды — Морфин  первый выделенный опиоид, алкалоид опийного мака Опиоиды  вещества, способные связываться с опиоид … Википедия

лекарство — Снадобье, средство, зелье, врачевство, противоядие, медикамент, специи, паллиатив, панацея; бальзам, капли, мазь, микстура, облатки, пилюли, порошок, эликсир. Врачи давали ей всякие снадобья. Доктор прописал какие то порошки. Героическое средство … Словарь синонимов

Синдром короткой кишки — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Списки наркотических средств — являются приложением к Единой конвенции ООН о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с протоколом о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года. Списки содержат 4 пронумерованных… … Википедия

Дифеноксилат инструкция по применению цена

Дифеноксилат (лат. diphenoxylate ) — антидиарейное средство, опиат, повышающий реабсорбцию жидкости в кишечнике. В России и странах СНГ лекарства с действующим веществом дифеноксилат не зарегистрированы.

Дифеноксилат — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По АТХ дифеноксилат относится к группе «Препараты, снижающие моторику ЖКТ» и имеет код A07DA01.

Дифеноксилат применяется для купирования диареи. также после колостомии или илеостомии для уменьшения частоты выделения кала и разжиженности каловых масс.

В США на фармацевтическом рынке отсутствуют разрешенные лекарства с единственным действующим веществом «дифеноксилат», но имеются разрешения на применяется нескольких лекарств, содержащих дифеноксилат в комплексе с другими активными веществами. Наиболее распространены лекарства с действующим веществом «атропин + дифеноксилат» (основное применение — противодиарейное).

В конце 1980-х годов дифеноксилат был одним из двух наиболее продаваемых антидиарейных препаратов. В это же время появились сомнения в его эффективности и даже безопасности. В 1990 году ВОЗ сделала заявление: «Дифеноксилат не может быть рекомендован для лечения диареи у детей, и следовательно, нет основания для производства и продажи жидких лекарственных форм и сиропов для педиатрического использования».

Наиболее популярным в США лекарством с действующим веществом «атропин + дифеноксилат» является Lomotil производства фирмы Пфайзер (Pfizer). В Великобритании Lomotil продается под именем Co-phenotrope. Эта же терапевтическая комбинация продается в разных странах под торговыми наименованиями Lofene, Logen, Lomanate, Lonox, Vi-Atro и другими.

В США дифеноксилат и ряд лекарств, его содержащих, подлежат контролю согласно Controlled Substances Act. Дифеноксилат, до его запрещения к применению, был включен в список CII. Lomoti в настоящее время включен в список CV. Их несанкционированная продажа или передача третьим лицам запрещена федеральным законодательством США. Lomoti Категория по FDA действия Lomoti на плод — «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Дифеноксилат имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Далацин - гель от прыщей

Сегодня мы расскажем вам о том, что представляет собой препарат «Далацин» (гель от прыщей). Отзывы о данном средстве, его фармакологические свойства, способ применения и побочные явления будут подробно описаны в этой статье.

В какой форме можно прибрести средство «Далацин» от прыщей? Отзывы, инструкция этого препарата гласят, что в аптеке он продается в виде 1% геля для наружного применения. Данный медикамент поступает в продажу в 30-граммовых тубах, которые помещены в картонные пачки. Сам гель представляет собой вязкую бесцветную и прозрачную массу.

Какой состав имеет препарат «Далацин» (гель от прыщей)? Отзывы специалистов сообщают, что эффективность данного средства обусловлена наличием такого активного вещества, как клиндамицин (в форме фосфата). Также следует сказать о том, что в состав этого медикамента входят и дополнительные компоненты в виде аллантоина, метилпарабена, пропиленгликоля, полиэтиленгликоля, карбомера 934Р, 40% раствора натрия гидроксида и очищенной воды.

Что представляет собой препарат «Далацин» (гель)? Отзывы, фото этого средства будут представлены чуть далее. Данный медикамент представляет собой антибиотик для местного применения, который относится к группе линкозамидов.

Согласно исследованиям, после нанесения на кожу препарат довольно быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез, в результате чего образуется клиндамицин, который обладает антибактериальной активностью.

Данный медикамент показан при штаммах Propionibacterium acnes. Именно этот факт объясняет эффективность средства во время лечения вульгарных угрей.

После использования препарата, а точнее, нанесения клиндамицина на кожные покровы, количество свободных жирных кислот на их поверхности уменьшается приблизительно с 14% до 2%.

Всасывается ли наружный препарат «Далацин»? Отзывы специалистов содержат в себе информацию о том, что после применения 1% геля его активное вещество в моче и сыворотке крови определяется в очень низких концентрациях.

Была выявлена повышенная активность клиндамицина в комедонах у тех людей, у которых имеются вульгарные угри. Средняя концентрация антибиотического средства в содержимом комедона в течение месяца составляет 597 мгк/г.

Во время проведения клинических исследований пациенты в возрасте старше 65 лет не были включены в достаточном количестве. Этот факт помешал дать объективную оценку тому, есть ли какие-либо отличия в фармакокинетике у пожилых лиц по сравнению с молодыми.

Для чего предназначается препарат «Далацин» (гель)? Отзывы покупателей гласят, что это средство довольно эффективно устраняет вульгарные угри и прыщи. Именно для лечения их и предназначается рассматриваемый нами медикамент.

В каких случаях не рекомендуется использовать средство «Далацин» от прыщей? Отзывы специалистов содержат в себе сведения о том, что данный препарат категорически запрещается применять при следующих факторах:

• в возрасте до 12 лет (информация по эффективности и безопасности препарата отсутствует);
• антибиотик-ассоциированный колит (в том числе в анамнезе);
• повышенная чувствительность пациента к действующему веществу.

Согласно отзывам пациентов, данный медикамент довольно эффективно борется с угревыми высыпаниями на коже. Но прежде чем применить этот препарат, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь при неправильном использовании он может стать причиной появления побочных эффектов.

Так как следует применять препарат «Далацин» и «Далацин Т» (гель)? Отзывы пациентов гласят, что в использовании данного медикамента нет ничего сложного. Гель необходимо применять только наружно. Его тонким слоем наносят на пораженный участок (чистую и сухую кожу) дважды в сутки.

Чтобы получить видимый эффект от применения данного средства, лечение гелем рекомендуется продолжать на протяжении 6-8 недель. При острой необходимости терапию можно проводить и длительностью до 6 месяцев.

В том случае, если после применения медикамента в течение долгого времени эффективность лечения начала постепенно снижаться, рекомендуется сделать перерыв сроком на 4 недели.

Наблюдались ли случаи передозировки препарата «Далацин»? Отзывы врачей гласят, что при неправильном и неконтролируемом применении данный медикамент действительно может пагубно повлиять на здоровье человека.

Симптомами передозировки могут выступать следующие отклонения: диарея, геморрагическая диарея и псевдомембранозный колит.

Как избавиться от патологического состояния, которое возникло в ходе неправильного использования медикамента от угрей и прыщей? В первую очередь проводят симптоматическое лечение, а затем и поддерживающую терапию.

Может ли вызвать побочные эффекты препарат «Далацин» (гель от прыщей)? Отзывы специалистов гласят, что такой медикамент иногда становится причиной появления нежелательных побочных явлений. К ним можно отнести следующие:

• Органы зрения: ощущения жжения в глазах.
• Кожные покровы: контактный дерматит, повышение продукции сальных желез, сухость кожи, крапивница, раздражение кожи.
• Пищеварительный тракт: псевдомембранозный колит, боли в животе, колит, диспептические расстройства, а точнее рвота, диарея и тошнота.
• Прочие отклонения: фолликулит, который может быть вызван грамотрицательной флорой.

Можно ли с другими препаратами одновременно использовать средство «Далацин» (гель от прыщей)? Отзывы специалистов содержат в себе сведения о том, что существует перекрестная устойчивость некоторых микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину

Также хочется сказать и о том, что между эритромицином и клиндамицином отмечается антагонизм.

Специалистами было установлено, что клиндамицин способен нарушать нейромышечную передачу, тем самым усиливая действие других миорелаксантов периферического действия. В связи с этим медикамент необходимо с особой осторожностью назначать тем пациентам, которые принимают средства данной группы.

Можно ли во время беременности использовать гель «Далацин»? Отзывы специалистов гласят, что в исследованиях на животных каких-либо отрицательных влияний на внутриутробный плод не было обнаружено. Исключения составляют лишь те случаи, когда препарат был использован в повышенных дозировках, токсичных для матери.

Что касается клинических исследований, то при системном введении медикамента женщинам во 2 и 3 триместрах беременности не отмечалось повышение частоты врожденных аномалий плода. При этом следует отметить, что опыт приема препарата у женщин в 1 триместре беременности отсутствует.

Таким образом, медикамент можно назначать во время вынашивания плода лишь в том случае, если потенциальная польза для матери значительно превосходит возможный риск для малыша.

До настоящего времени не было установлено, выделяется ли препарат вместе с материнским молоком после его наружного использования. Однако нельзя не отметить тот факт, что клиндамицин присутствует в грудном молоке после парентерального введения или перорального применения.

Что необходимо знать, чтобы добиться максимального эффекта от лечения препаратом «Далацин» (от прыщей). Отзывы об этом средстве содержат в себе массу предосторожностей. Рассмотрим их более подробно.

Во время нанесения геля необходимо избегать попадания медикамента на слизистую полости рта и оболочки глаз.

После использования препарата рекомендуется тщательно вымыть руки. Если гель нечаянно попал на чувствительные поверхности (ссадины на коже, глаза, слизистые оболочки), то их следует сразу же промыть прохладной водой.

Применение препарата парентерально или внутрь может привести к развитию псевдомембранозного колита и тяжелой диареи. Что касается наружного использования, то такие случаи очень редки. Однако несмотря на это необходимо проявлять особую осторожность. Таким образом, при развитии продолжительной или выраженной диареи медикамент следует сразу же отменить, а при необходимости и провести соответствующие лечебные мероприятия.

Как правило, нежелательные эффекты после использования геля проявляются в течение нескольких недель после завершения терапии. Назначение лекарств, которые снижают моторику ЖКТ, может продлить, а также ухудшить течение возникшего отклонения.

Теперь вы знаете, для чего предназначается рассматриваемый нами медикамент и как правильно его использовать.

Чтобы иметь более четкие представления о том, как действует это средство и насколько оно эффективно, мы решили рассмотреть несколько отзывов пациентов.

Некоторые представительницы прекрасного пола, пытающиеся избавиться от прыщей, отмечали тот факт, что до использования геля угри были маленькие, а после становились большими и открытыми. Специалисты объясняют, что такая реакция является аллергической. Поэтому перед применением препарата следует обязательно делать пробу.

Существуют отзывы потребителей и о том, что данный медикамент никак не влияет на кожные высыпания. Другими словами, гель не лечит, но и не ухудшает положение пациента. В этом случае врачи рекомендуют обратиться к специалисту и выявить истинную причину такого заболевания, как акне.

Нельзя не сказать и о том, что существует довольно большое количество пациентов, которым препарат «Далацин» довольно быстро помог избавиться от прыщей и угрей.

Ввиду высокой стоимости гель от прыщей «Далацин» очень часто заменяют более дешевыми аналогами. Ведь далеко не каждый пациент готов отдать за препарат в 30 г более 700 российских рублей. В этом случае можно приобрести такие средства, как «Зеркалин», «Клиндес», «Далацин Ц фосфат», «Клиндамицин», «Климицин», «Клиндатоп», «Клиндацин», «Клиндафер», «Клиндовит» и проч.

8 Дифеноксилат «Не безвредное лекарство» 1

В рекламе, размещенной на Филиппинах в октябре 1990 г. неправильно интерпретируются данные научного исследования. Реклама также пытается подниять престиж лекарства, связывая его с астронавтами: "такое надежное, что даже астронавты брали его в космические полеты!". В Руководстве по назначению лекарств, отпускаемых по рецепту [The Essential Guide to Prescription Drugs (Long, J.W. New York, HarperCollins)] 1991 года издания указано, что использование Ломотила ведет к "отказу в допуске на выполнение полетов", и пилотам воздушного транспорта рекомендуется обращаться за консультацией к уполномоченному медицинскому инспектору авиационной службы.

В феврале 1988 г. фирма G.D. Searle с центром в США предложила австралийским врачам, которые назначали ее противодиарейный продукт Ломотил (дифеноксилат и атропин) стать участниками лотереи, где разыгрывалась девятидневная поездка для двоих на Олимпийские Игры в Сеул (Южная Корея). Этот выигрыш, включающий билеты на самолет, проживание в гостинице и билеты на церемонию открытия и на соревнования, оценивался в 6 тысяч австралийских долларов. Президент Австралийского королевского колледжа врачей общей практики др. Эрик Фишер [Eric Fisher] по этому поводу сказал следующее:

"Реклама вроде этой не делает чести ни фармацевтической фирме, ни практикующим врачам. Колледж не может поддерживать рекламную деятельность, которая никак не учитывает стандарты лечения пациентов и мало что дает для повышения образовательного уровня медиков."

Оказалось, что Searle нарушила Кодекс Австралийской ассоциации фирм-изготовителей фармацевтических препаратов и была вынуждена отменить такое продвижение своего препарата - уже после того, как на ее предложение откликнулись 6 тысяч врачей [2].

Один из двух самых продаваемых противодиарейных препаратов в мире, Ломотил был в группе 200 препаратов, которые в 1988 г. назначались в США чаще других [3]. Ломотил замедляет моторику кишечника так, как это делают опиаты, воздействуя на симптом, а не на причину диареи [4]. Среди других производителей продуктов, содержащих дифеноксилат, фирмы Janssen (препарат Реазек) и Cilag (Лиспафен).

В США ломотил сопровождается предупреждением, что это "не безопасное лекарство, и следует строго следовать рекомендованным дозировкам, особенно для детей" [5]. Предупреждение дается потому, что сообщалось о нескольких случаях тяжелого токсикоза центральной нервной системы при использовании нормальных терапевтических доз; а также поскольку при повторном приеме лекарств в случаях тяжелой диареи часто имеет место передозировка. Передозировка может закончиться комой или смертью. Проблемы имеются и при использовании этого препарата у детей старшего возраста. Дифеноксилат также является частой причиной случайных отравлений у детей младшего возраста [6]. В сообщении 1983 г. дифеноксилат был назван «важной причиной случайных отравлений у детей в возрасте до пяти лет (в Великобритании). Симптомы передозировки могут наступить у детей после приема всего одной таблетки» [7].

Уже в 1975 г. ясно признавалась опасность использования Ломотила для детей. "Он также может маскировать признаки обезвоживания и вызывать смертельные токсические реакции. Использование этой комбинации (дифеноксилата и атропина) для лечения диареи у детей опасно [8]." Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает, что такие препараты, как дифеноксилат, "могут быть опасными, и даже вызывать смерть, если неправильно использовать их для лечения младенцев" [9].

В 1981 г. после привлечения внимания общественности к этой проблеме со стороны группы общественных интересов "Социальный Аудит" с центром в Великобритании, Searle согласилась ввести во всем мире ограничения на свой продукт и не использовать его для детей младше двухлетнего возраста [10]. В Великобритании продукт не рекомендован для детей моложе 4 лет [11]; однако весьма авторитетные источники сходятся во мнении, что Ломотил "не следует давать детям" [12]. Например, в Австралии родителям указывают: «Не давайте этот препарат детям до 12 лет» [13].

Помимо опасности для детей, имеются серьезные сомнения в эффективности дифеноксилата. Ломотил не устраняет исходную причину диареи [14]. Например, дифеноксилат описывали как "худшее средство для лечения" инфекционной диареи, поскольку он может продлевать время, в течение которого вырабатываемые бактериями токсины остаются в кишечном тракте [15]. Токсины разрушают слизистую оболочку кишечного тракта, что в свою очередь способствует продолжению потери жидкости и усилению обезвоживания. Большинство клинических испытаний, которые проводились с участием как взрослых, так и детей, показывают, что дифеноксилат неэффективен или почти неэффективен [16]. Тем не менее Searle использует эти неутешительные данные для рекламы своего продукта. Например, в октябре 1990 г. на Филиппинах реклама Ломотила ссылалась на исследование 1987 года [17] в таких выражениях: "Ломотил обладает быстрым действием, приводящим к устранению диареи на раннем этапе лечения". Правда, в рекламе не указывалось, что хотя 80% пациентов, получавших дифеноксилат, сообщили о том, что лекарство им "значительно помогло", то же самое сказали 75% пациентов, получавших плацебо. Разница между двумя группами не была статистичеки значимой [18]. Иными словами, действие ломотила при диарее не отличалось от плацебо, что делало заголовок рекламы - "Когда поражает диарея, быстро останови ее Ломотилом" - лишь плодом воображения директора по маркетингу, а отнюдь не научно подтвержденным фактом.

Воспроизведенное наименование: дифеноксилата гидрохлорид с сульфатом атропина

Некоторые патентованные наименования: Ломотил (Searle); Реазек(Janssen); Лиспафен (Cilag)

Показания, предложенные авторитетными источниками: Симптоматическое лечение неинфекционной острой диареи как терапия второй очереди после начала регидратационной терапии; использование в качестве нетрадиционного средства для симптоматического облегчения некоторых видов хронической диареи

Основное лекарство: Не входит в Перечень ВОЗ основных лекарственных средств

Противопоказания, предложенные авторитетными источниками: нарушение функции печени [20]; диарея, вызыванная антибиотиками [21]; повышенная чувствительность, желтуха, непроходимость кишечника, острый язвенный колит [22]; острая инфекционная диарея [23]

Использование при беременности: безопасность при беременности не установлена [24]

Грудное вскармливание: лекарство поступает в молоко, лучше его не принимать [25]

Младенцы и дети более старшего возраста: не давать этот препарат детям моложе 12 лет [26]; не может быть рекомендован для лечения диареи у детей [27]

Пожилые люди: неблагоприятные реакции и побочные действия могут быть более частыми и тяжелыми [28]

Предупреждения: Следует строго придерживаться рекомендованных дозировок. Передозировка может вызвать тяжелое угнетение дыхания и кому, которые могут перейти в необратимое повреждение мозга и смерть. Использовать только после начала регидратационной терапии [29]. Не рекомендуется длительное использование, может вызывать привыкание [30].

Неблагоприятные реакции: Частота неблагоприятных реакций относительно низкая [31], однако разнообразные побочные реакции включают: потерю чувствительности в конечностях, эйфорию, депрессию, недомогание, апатичность, спутанность сознания, седативный эффект, сонливость, головокружение, беспокойное состояние, головную боль, анафилаксию, ангионевротический отек, крапивницу, распухание десен, зуд, токсический мегаколон, паралитическую непроходимость кишечника, панкреатит, рвоту, тошноту, анорексию, неприятные ощущения в животе, гипертермию, тахикардию, задержку мочеиспускания, приливы крови к лицу, сухость кожи и слизистых оболочек [32]. Токсический мегаколон чаще встречается у тяжелобольных людей или пациентов с недостаточной массой тела [33].

После тщательного анализа самых современных научных данных ВОЗ сделала следующий вывод:

«Дифеноксилат не может быть рекомендован для лечения диареи у детей, и следовательно, нет основания для производства и продажи жидких лекарственных форм и сиропов для педиатрического использования» [19].

Дополнительная информация дается в главах:

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson с центром в США собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер [Frank Barker], вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма»[1].

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум, ведущий противодиарейный препарат в мире [2], производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson.

Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане.

Это наблюдение было сделано уже в 1980 г. [3], и мнение, что лоперамид не следует использовать при лечении детей до двухлетнего возраста, стало стандартной рекомендацией. В некоторых странах, например, в Великобритании, возрастной предел равен 4 годам, а в Австралии лоперамид противопоказан для детей моложе 12 лет [4].

Тем не менее, Janssen и другие фирмы продолжают выпускать лекарственные формы лоперамида для детей (капли или сироп). В конце 1989 г. за два месяца педиатрическое отделение учебной больницы в Мултане, Пакистан, зарегистрировало 19 случаев, когда в результате приема капель лоперамида производства Janssen у младенцев развился тяжелый отек брюшной полости и паралич кишечника. Восемнадцать детей были в возрасте до 7 месяцев; еще одному было 2 года. Шесть детей умерли в больнице, четверых в тяжелом состоянии забрали домой (вероятно, чтобы ребёнок умер дома), а девять поправились. Двое врачей из больницы написали фирме Janssen и просили изъять с рынка капли имодиума. Не получив ответа, они в феврале 1990 г. написали в The Lancet в надежде, что таким образом сумеют убедить "производителей изъять Имодиум с пакистанского рынка лекарств до того, как он убьет еще больше детей" [5].

Janssen откликнулась быстро. Фирма попросила одного из врачей, др. Т.И. Бхутта [T.I. Bhutta], прислать больше информации об этих смертельных случаях. Также было выпущено заявление, где говорилось, что будет "преждевременным" предпринимать какие-либо действия, пока не будут ясны все детали; что в информации по назначению Имодиума ясно указано: лекарство не следует использовать для детей моложе 12 месяцев; и что капли предназначаются только для отпуска по рецепту и должны использоваться только под медицинским наблюдением [6].

Воспроизведенное наименование: лоперамида гидрохлорид

Некоторые патентованные наименования: Имодиум, Аррет, Имозек (Janssen ); Лопериум (Remedica ); Ваконтил (Medochemie ); Лопемид (Gentili )

Показания из авторитетных источников: Симптоматическое лечение острой неинфекционной диареи как мера второй очереди после начала регидратационной терапии; использование в качестве нетрадиционного средства для симптоматического облегчения некоторых видов хронической диареи

Основное лекарство?: Не входит в Перечень ВОЗ основных лекарственных средств

Противопоказания из авторитетных источников: стандартное использование при язвенном колите и болезни Крона [7]; известная гиперчувствительность [8]; длительное использование [9]; "диарея путешественников" [10]; бактериальная или паразитарная инфекция стенки кишечника при наличии выраженного жара или дизентерии [11]; диарея, вызванная лечением антибиотиками [12]

Использование при беременности: безопасность при беременности не установлена13

Грудное вскармливание: следует избегать женщинам, кормящим грудью [14]

Использование для детей: не рекомендуется при острой диарее для детей младшего возраста [15]; не рекомендуется для детей моложе 12 лет [16]

Пожилые люди: использовать с осторожностью [17]

Особые предосторожности: использовать с осторожностью, когда необходимо избегать запоров и при нарушении функции печени [18]; при острой диарее прекратить использование, если спустя 48 часов не наблюдается клинических улучшений [19]

Неблагоприятные реакции: в целом редки: спазмы в брюшной полости [20], сыпь [21], токсический мегаколон [22], непроходимость кишечника [23], прободение кишечной стенки при острой инфекционной диарее [24]

К марту 1990 г. ситуация в Пакистане стала совсем запутанной. Janssen утверждала, что она "добровольно изъяла" капли Имодиума с пакистанского рынка [25], и с мирового рынка [26]; Федеральное министерство здравоохранения Пакистана утверждало, что оно запретило капли Имодиума и аннулировало регистрацию всех других педиатрических препаратов, содержащих лоперамид [27]; др. Бхутта повторно написал Janssen и рассказал, что еще несколько детей поступили в больницу с отравлением Имодиумом, и призвал фирму предпринять соответсвующие действия [28]. В мае съемочной группе из "Йоркширского телевидения" удалось обнаружить капли Имодиума в продаже в шести из десяти аптек, которые они обошли [29].

К концу июня 1990 г. Роберт Гассин [Robert Gussin], вице-президент компании Johnson & Johnson по вопросам науки и технологии, в своем письме в Lancet говорил, что компания предпринимает "все возможное" для изъятия капель для перорального использования с пакистанского рынка. Он добавил: "Мы также изъяли капли в других развивающихся странах и приостановили их продажу во всем мире. Мы также добровольно изымаем сироп Имодиума в странах, где Всемирная Организация Здравоохранения проводит программу контроля диарейных заболеваний [30]."

В конце письма Роберт Гассин отметил, что "безопасность и эффективность Имодиума при правильном использовании не вызывает вопросов". Независимые эксперты со всего мира не разделяют его энтузиазма в отношении этого лекарства.

Лоперамид "в целом не рекомендуется" для лечения острой инфекционной диареи, "так как он может замедлить выведение вредных веществ из кишечника" [31]. Тщательный анализ, проведенный ВОЗ, выявил мало данных, свидетельствующих о пользе лекарства в лечении осторой диареи у детей [32]. Поскольку также имелись потенциальные неблагоприятные эффекты, которые "могут быть тяжелыми, когда терапия проводится без надлежащего наблюдения", ВОЗ пришла к выводу, что "лоперамиду нет места в стандартном лечении диареи у детей", и "нет основания для производства и продажи жидких лекарственных форм и сиропов для педиатрического использования" [19]. Использование лоперамида, как и многих других противодиарейных препаратов на рынке, отвлекает внимание от надлежащего лечения, которое включает в себя регидратацию и регулярное кормление пациента.

Дополнительная информация дается в главах:

рвутся хозяйственные связи. Всеэтопроисходитнафонеэкономического и финансового кризиса. Курс на ускорение реформ заставляет законодателя. -экономическойситуацией в государстве. "Как известно, воля законодателя, как бы широко ни трактовалось это.

активный интерес западных финансовых структур к этому бизнесу. Всеэтопроисходитнафонеэкономического роста, политической стабильности и повышении. причин. Во-первых, наметилась стабилизация экономическойситуации в России. Во-вторых, возрастают доходы.

масштаба, общественные и экономические явления в качестве источников. всеэти противоречивые высказывания трудно. Кроме того, во многих случаях положительный эмоциональный фонна. этопроисходит потому, что они получили сверхинформацию, что ситуация.

новому капиталистическому укладу. Всеэтопроисходилонафоне всеобщего подъема. Авангардом перемен. но, несмотря навсе его усилия, экономическая и политическая обстановка. элементы, характерные подробности ситуации в обществе. Всеэто говорило о том.

способных повлиять на национальную безопасность и экономическую конкурентоспособность». Так. ВМФ Роберт Э. Кушманн. Всеэтопроисходитнафоне предвыборной кампании в США. на каких уровнях эти заговоры были санкционированы. Этаситуация наводит на.