Препарат Кортеф: инструкция по применению, показания, противопоказания, дозы, отзывы

February 23, 2016

Глюкокортикостероидами (ГКС) называют синтетические лекарственные средства, представляющие собой аналоги эндогенных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. ГКС оказывают на организм человека целый спектр воздействий: противовоспалительное и десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антитоксическое и противошоковое.

Сегодня на фармацевтическом рынке РФ представлен большой перечень таких медикаментов. Одним из них является «Кортеф». Инструкция по применению рекомендует принимать его при целом ряде заболеваний.

Медикамент предназначен для перорального приема. Основным действующим компонентом препарата «Кортеф» (инструкция содержит эту информацию) является гидрокортизон - гормон, продуцируемый надпочечниками. Для системного и местного использования в медицинской среде применяют естественный гидрокортизон либо его эфиры.

В медпрепарате «Кортеф» этот гормон содержится в объеме 10 мг. В качестве дополнительных выступают такие вещества, как стеарат кальция, кукурузный крахмал и сахароза, лактоза, минеральное масло и сорбиновая кислота.

Основная форма, в которой предлагается потребителям «Кортеф», - таблетки. Инструкция по применению, отзывы медработников и пациентов говорят о высокой эффективности этого средства. Таблетки круглой формы с риской на поверхности и выдавленной на ней надписью «CORTEF10» расфасованы во флаконы затемненного стекла (в каждом упаковано по 100 штук). Приобрести медикамент можно только по рецепту врача.

Как уже говорилось ранее, медикамент оказывает целый перечень воздействий на организм человека: противовоспалительное и противошоковое, десенсибилизирующее и противоаллергическое, антитоксическое, антиметаболическое и иммунодепрессивное. Описание препарата (инструкция по применению) содержит информацию о массе процессов, на которые оказывает воздействие лекарственное средство. Оно подавляет высвобождение воспалительных медиаторов и существенно замедляет освобождение цитокинов (интерферон, интерлейкины) из микрофагов и лимфоцитов.

Также «Кортеф» стимулирует накопление гликогена в печени, увеличивает объем глюкозы, содержащейся в составе крови, замедляет выведение жидкости и Na+ из организма и увеличивает К+. При непосредственном участии этого медикамента снижается выработка гистамина (медиатор, т. е. посредник, необходимый для проведения аллергических реакций немедленного типа).

Кроме того, о препарате Кортеф» инструкция по применению говорит как о средстве, уменьшающем количество клеточных инфильтратов (элементы клеток с примесью крови и лимфы) и подавляющем в воспалительном очаге двигательную активность лейкоцитов и лимфоцитов, способствующем снижению проницаемости капилляров. Лекарственное средство тормозит синтез и увеличивает скорость распада белков.

«Кортеф» оказывает воздействие на гипофиз и подавляет выработку кортикотропина (АКТГ), без которого может полностью прекратиться функционирование коры надпочечников.

Отзывы специалистов гласят, что рассматриваемый нами медикамент применяется в разных областях медицины. Его используют для выведения пациента из токсического, травматического, ожогового, кардиогенного, операционного шока в тех случаях, когда стандартная противошоковая терапия не принесла результата. Остановимся на этих моментах подробнее.

Итак, каким же категориям пациентов назначают «Кортеф»?

Инструкция по применению, описание медикамента доводят до потребителей информацию о возможности использования его в эндокринологии. Здесь препарат будет эффективен при таких заболеваниях, как недостаточность функционирования коры надпочечников, тиреоидит (подострая форма), гиперплазия надпочечников (врожденной природы), гиперкальциемия, появившаяся на фоне злокачественных новообразований.

Далее, в ревматологии «Кортеф» позитивно проявляет себя при лечении бурсита, артрита (подагрический, псориатический, ревматоидный), анкилозирующего спондилита, неспецифического тендосиновита. Хороших результатов добиваются пациенты, принимающие «Кортеф» при системной красной волчанке, остром ревмокардите, полимиозите, эпикондилите.

Имеются показания к применению «Кортефа» и в области дерматологии. Здесь медикамент эффективен при лечении пузырчатки, грибовидного микоза, герпетиформного и эксфолиативного дерматита. Также его назначают при тяжелом псориазе, себорейном дерматите, мультиформной эритеме тяжелого протекания.

Аллергологи назначают «Кортеф» при сывороточной болезни, ринитах аллергического происхождения, при атипических и контактных дерматитах, при бронхиальной астме и индивидуальной гиперчувствительности к медикаментам.

Специалисты-офтальмологи также практикуют назначение «Кортефа» при целом ряде заболеваний. Медикамент эффективен при язве роговицы и конъюнктивите аллергического происхождения, при ирите и кератите, при иридоциклите, неврите, уевите и т. д. В области онкологии ГКС «Кортеф» назначают при лейкозе, в неврологии – при рассеянном склерозе.

Где еще применяется «Кортеф»? Инструкция по применению содержит информацию, что его могут назначать своим пациентам пульмонологи (симптоматический саркоидоз, молниеносный туберкулез легких, аспирационная пневмония) и гематологи (вторичная тромбоцитопения, гемолитическая или гипопластическая анемия, эритробластопения).

Медикамент «Кортеф» предназначен для перорального применения. Однако лиофилизат для изготовления раствора «Солу-Кортеф» инструкция по применению предписывает вводить внутримышечно, внутривенно (капельно или струйно) и в околосуставную сумку.

Что касается перорального приема, начальная дозировка может варьироваться от 20 до 240 мг в течение дня в зависимости от диагностированной патологии и тяжести состояния пациента. Оптимальная доза в каждом конкретном случае подбирается путем снижения изначально принятой до наименьшей, которая обеспечит желаемый эффект.

При острых состояниях и необходимости проведения неотложной терапии рекомендуется внутривенное ведение медикамента «Солу-Кортеф». Инструкция по применению описывает следующую стандартную схему. Первые 100 мг раствора (начальная доза) вводятся в течение полуминуты. Следующий объем препарата в 500 мг следует вводить на протяжении 10 минут. Далее каждые 2-6 часов процедуры следует повторять, не забывая при этом проводить постоянный мониторинг состояния больного.

Надо помнить, что в больших дозировках «Солу-Кортеф» назначается только на период стабилизации состояния пациента, но не дольше 3 дней.

В/м «Кортеф» вводят в объеме 125-250 мг/сут. Позитивное медикаментозное воздействие проявляется спустя 6-25 часов после процедуры и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

При необходимости инъекции «Кортеф» делают во внутрисуставную или околосуставную сумку. Эффективная дозировка для больших суставов (плечевой, коленный, бедренный) составляет 25-50 мг, но при острых состояниях может достигать и 100 мг. Для небольших суставов (локти, запястья, фаланги пальцев) будет достаточно инъекции объемом в 10-20 мг, сделанной 1 раз. Повторять процедуры рекомендуется каждые 1-3 недели (иногда требуется и чаще - каждые 3-5 суток).

В общем и целом, что касается терапии препаратом «Кортеф», способ применения и дозы может подобрать только лечащий доктор. Внезапно прекращать лечение нежелательно, высока вероятность развития обострения. Завершение лечения происходит путем постепенного уменьшения дозировки.

Существует определенный перечень заболеваний и состояний организма, когда недопустимо принимать рассматриваемое нами лекарство. Это паразитарные и инфекционные болезни вирусного, грибкового или бактериального происхождения (перенесенные в недавнем прошлом, протекающие в настоящий момент).

Не назначают его, если у пациента диагностированы психоз в острой стадии, декомпенсированный сахарный диабет, либо человек страдает гипотиреозом, тиреотоксикозом, артериальной гипертензией, язвенными болезнями ЖКТ и дерматологическими поражениями, имеющими инфекционную или язвенную природу.

Существует целый перечень противопоказаний для внутрисуставного введения лекарственного средства «Солу-Кортеф». Не назначают медикамент и при ряде проблем с сердечно-сосудистой системой, в том числе и при недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Для однократного приема даже по «жизненной» необходимости противопоказанием к применению является индивидуальная гиперчувствительность к компонентам медикамента.

От нескольких причин зависит частота и яркость проявления побочных эффектов, перечень которых содержит для препарата «Кортеф» инструкция по применению. Показания, дозы, длительность курса, предписанные лечащим врачом, должны соблюдаться в обязательном порядке. Определенное значение придается также соблюдению циркадного ритма назначения (колебания интенсивности разнообразных биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи).

Эндокринная система в ответ на прием «Кортефа» способна отреагировать снижением восприимчивости к глюкозе, развитием сахарного диабета стероидной природы, подавлением функционирования надпочечников. Существует вероятность развития синдрома Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются лунообразная форма лица, ожирение по гипофизарному типу, увеличение показателей АД, миастения, различные расстройства менструального цикла у женщин.

Реакцией со стороны ЖКТ могут стать такие симптомы, как тошнота и рвота, панкреатит и стероидные изъязвления различных отделов пищеварительного тракта, кровотечения и перфорация его (ЖКТ) стенок, эрозивный эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы побочными реакциями на «Кортеф» (инструкция подтверждает эту информацию) являются аритмия, брадикардия, тромбозы, рост показателей АД. На фоне острой и подострой форма инфаркта миокарда «Кортеф» может вызвать распространение очагов некроза, торможение процесса образования рубцовой ткани, что может стать причиной разрыва сердечной мышцы.

Вообще негативно отреагировать на применение «Кортефа» тем или иным образом могут самые разные органы и системы человеческого организма. Возможны проявления со стороны ЦНС и органов чувств, нарушения в работе обмена веществ и опорно-двигательного аппарата. Могут проявиться самые разные аллергические реакции. Наиболее полная информация содержится в инструкции по применению медикамента «Кортеф».

В период вынашивания малыша и грудного вскармливания строго запрещает принимать лекарственное средство «Кортеф» инструкция по применению. Описание (наличие в некоторых формах медикамента бензилового спирта говорит само за себя) препарата содержит информацию о возможных эффектах от применения «Кортефа» в такие периоды в виде развития недостаточности надпочечной деятельности, состояния одышки, летального исхода.

Детки, мамы которых в период беременности были вынуждены принимать гидрокортизон, должны находиться под тщательным наблюдением медперсонала с целью раннего выявления признаков развития надпочечной недостаточности.

В период лечения с применение лекарственного средства «Кортеф» инструкция по применению рекомендует соблюдать диету, ограничивающую потребление соли. Кроме того, организм должен получать в достаточном количестве белок. Также в этот период недопустимо проводить любые виды вакцинации. Надо вести постоянный мониторинг показателей АД, концентрации глюкозы в составе крови и ее свертываемости. Также важно контролировать диурез и вес пациента.

При каких-либо стрессовых ситуациях люди, проходящие терапевтический курс с применением «Кортефа», нуждаются в увеличении дозировки ГКС. Что касается больных, страдающих туберкулезом, то находящиеся в активной стадии должны принимать «Кортеф» только параллельно с соответствующей терапией, направленной на лечение основного заболевания. При туберкулезе, протекающем в латентной форме, или в процессе виража туберкулиновых проб медперсонал должен внимательно следить за состоянием пациента и при необходимости назначить соответствующую химиопрофилактику.

Если назначение медикамента спровоцировало развитие вторичной недостаточности коры надпочечников, то нормализовать ситуацию можно путем постепенного снижения дозы. После того как курс терапии закончен, еще на протяжении нескольких месяцев может наблюдаться такой вид недостаточности. Стрессовые ситуации, произошедшие в этот период, являются показанием для возобновления назначения ГКС.

Что касается простой герпетической инфекции глаз, то «Кортеф» (инструкция, применение, отзывы специалистов рассматриваются в статье) и любые другие ГКС следует назначать с большой осторожностью, так как возможно развитие перфорации роговицы.

Медработникам следует помнить о том факте, что на фоне лечения «Кортефом» отдельные инфекционные заболевания могут протекать бессимптомно, в скрытой форме и иметь разную степень тяжести. С увеличением применяемых доз ГКС увеличивается вероятность развития скрытых инфекций. Т. е. под воздействием «Кортефа» снижется резистентность к инфекциям, уменьшается способность к локализации инфекционного очага.

Тем, кому назначены иммуносупрессивные дозы «Кортефа» или любого другого ГКС, рекомендуется не контактировать с людьми, страдающими ветряной оспой или корью. Если же такие контакты все же состоялись, требуется немедленно обратиться к лечащему доктору.

ГКС могут стать причиной появления психических расстройств либо усилить уже имеющиеся психотические проявления, увеличить эмоциональную нестабильность.

Есть информация о том, что у отдельных пациентов на фоне «Кортефа» (или других ГКС) развивалась саркома Капоши. Однако после отмены медикамента наблюдалась клиническая ремиссия.

По той причине, что осложнения после приема препарата напрямую зависят от длительности курса и дозировки, решение о начале лечебного курса, его продолжительности и допустимых дозировках доктор принимает после оценки предполагаемой пользы для своего пациента и потенциально возможных рисков от лекарственного средства.

Итак, мы обсудили, что собой представляет «Кортеф». Инструкция по применению, показания и противопоказания к применению и побочные эффекты этого лекарственного средства также рассмотрены. Осталось заметить, что специалисты при назначении препарата пациентам должны учитывать, что гидрокортизон может вступать во взаимодействие с целым рядом веществ, и соединения эти могут нанести серьезный урон организму.

Во-первых, гидрокортизон фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами и при попытке соединения может образовывать нерастворимые вещества. Во-вторых, он увеличивает токсичность сердечных гликозидов, вследствие чего может развиться гипокалиемия, а далее появляется риск нарастания аритмии.

При непосредственном участии «Кортефа» (в частности, его основной составляющей) возрастает скорость выведения ацетилсалициловой кислоты (АСК), и уровень ее содержания в составе крови падает.

Применение на фоне гидрокортизона живых противовирусных вакцин может дать толчок к активации вирусов и развитию инфекции.

Парацетамол в тандеме с «Кортефом» может стать гепатотоксичным. При длительных курсах применения увеличивается концентрация в организме фолиевой кислоты. В высоких дозировках гидрокортизон снижает эффективность соматропина (гормон роста).

Кроме того, основное действующее вещество снижает эффективность гипогликемических медикаментов, но увеличивает антикоагулянтное влияние производных кумарина. «Кортеф» подавляет воздействие витамина D на процесс всасывания Са₂ + в просвете кишечника. Под влиянием гидрокортизона возрастает токсичность циклоспорина и кетоконазола.

В присутствии таких веществ, как эфедрин, теофиллин, рифампицин, любые барбитураты, терапевтический эффект от влияния ГКС падает. Появлению угрей и развитию гирсутизма (избыточный рост терминальных – жестких и темных – волос у женщин по мужскому типу) предшествует прием параллельно с гидрокортизоном других стероидных гормональных препаратов (анаболиков, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

«Кортеф» слишком сложный препарат, чтобы не иметь негативных отзывов. Хотя положительных в разы больше. Описание лекарства «Кортеф» (отзывы медработников подтверждают этот факт) позволяет понять: насколько широка его область применения, настолько же длинен и перечень побочных проявлений. Судя по отзывам самих пациентов, кого-то он быстро избавил от страданий, в результате чего улучшилось качество жизни, а у кого-то вызвал массу негативных впечатлений, и по ощущениям больных, не оказал никакого эффекта.

Плох этот препарат или хорош – слишком узкий вопрос для такого средства, как «Кортеф». Главное здесь – положиться на опыт и знания лечащего врача и соблюдать всего его рекомендации.

КОРТЕФ таблетки - инструкция по применению, описание, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в аптеках - Здоровье

Начальную дозу препарата можно варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. В дальнейшем дозу можно поддерживать на том же уровне или подбирать (индивидуально, на основании клинической картины) до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. После достижения желаемой реакции необходимую поддерживающую дозу устанавливают, постепенно снижая дозу через соответствующие интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. Следует иметь в виду, что при изменении доз требуется тщательное наблюдение за пациентом.

Коррекцию дозы проводят в следующих случаях: при изменении клинической картины (вследствие ремиссии или обострения заболевания), при индивидуальной чувствительности пациента. При стрессовых ситуациях (не связанных с заболеванием, по поводу которого назначена терапия) следует увеличить дозу препарата на этот период времени.

При необходимости отмены препарата после проведения длительной терапии снижать дозу рекомендуется постепенно.

Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, Кортеф следует отменить и назначить альтернативную терапию. При назначении препарата по поводу обострения рассеянного склероза необходимо учесть, что в течение первой недели терапии суточная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. Затем в течение месяца назначают ГКС ежедневно из расчета 80 мг преднизолона в сутки. При определении дозы препарата Кортеф необходимо учесть, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

Со стороны водно-электролитного баланса: задержка натрия, задержка жидкости в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в некоторых случаях – проявления застойной сердечной недостаточности, артериальная гипертензия.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, разрыв сухожилия (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы трубчатых костей.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит; возможно повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ (обычно незначительное, не связанное с какими-либо клиническими синдромами и обратимое после отмены препарата).

Дерматологические реакции: медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, петехии, экхимозы, эритема лица, повышенное потоотделение. Возможное подавление реакции при кожных тестах.

Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления с развитием отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга, чаще развивается после отмены терапии), судороги, головокружение, головная боль.

Со стороны эндокринной системы: развитие синдрома Кушинга; задержка роста у детей, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к углеводам, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие белкового катаболизма.

Условия отпуска из аптек

Кортеф: цена, инструкция по применению, показания и отзывы на

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кортеф обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кортеф – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

В эндокринологии Кортеф назначается при следующих заболеваниях:

• Гиперплазия надпочечников врожденного характера.
• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
• Недостаточность коры надпочечников (препарат используется при заместительной терапии): первичная (в сочетании с минералокортикоидами); вторичная (без добавления препаратов минералокортикоидов).
• Подострый тиреоидит .

• Тяжелый себорейный. герпетиформный буллезный и эксфолиативный дерматит .
• Пузырчатка .
• Тяжелый псориаз .
• Грибовидный микоз (болезнь Алибера).
• Синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая мультиформная эритема).

В ревматологии Кортеф используется в качестве дополнительного кратковременного лечения (в период обострения или острой атаки) при следующих заболеваниях:

• Ревматоидный артрит. в том числе ювенильный (в некоторых случаях может понадобиться поддерживающее лечение малыми дозами).
• Псориатический и острый подагрический артрит.
• Анкилозирующий спондилит .
• Неспецифический тендосиновит в стадии обострения.
• Посттравматический остеоартрит.
• Эпикондилит.
• Подострый и острый бурсит .
• Синовит при остеоартрите.

В качестве поддерживающей терапии и во время обострения препарат используется при следующих заболеваниях:

В офтальмологии Кортеф назначается при хронических и тяжелых острых воспалительных и аллергических болезнях поражающих глазное яблоко и его придатки:

• Кератит .
• Аллергические язвы роговицы и конъюнктивит .
• Иридоциклит и ирит.
• Поражения глаз при herpes zoster.
• Неврит глазного нерва.
• Хориоидит и диффузный задний увеит .
• Хориоретинит.
• Симпатическая офтальмия.
• Воспалительные болезни переднего сегмента глаза.

В аллергологии препарат назначается с целью контроля инвалидизирующих или выраженных аллергических проявлений, не поддающихся адекватной терапии соответствующими препаратами:

• Атопический и контактный дерматит .
• Круглогодичные или сезонные аллергические риниты .
• Бронхиальная астма .
• Сывороточная болезнь.
• Реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

• Врожденная гипопластическая анемия .
• Приобретенная гемолитическая анемия.
• Вторичная тромбоцитопения у взрослых.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура .
• Эритробластопения (эритроцитарная анемия).

• Бериллиоз.
• Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими препаратами.
• Симптоматический саркоидоз .
• Аспирационная пневмония .
• Диссеминированный и молниеносный туберкулез легких в комплексе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

• С целью стимулирования ремиссии протеинурии или диуреза при нефротическом синдроме из-за системной красной волчанки.

В онкологии Кортеф применяется для паллиативного лечения:

Другими показаниями к назначению препарата является туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком (препарат используется комплексно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Противопоказаниями к приему препарата являются:

• Системные грибковые инфекции.
• Повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам препарата.

Начальную дозу Кортефа можно изменять от 20 мг до 240 мг в день в зависимости от тяжести заболевания и показаний. В дальнейшем доза препарата поддерживается на том же уровне или индивидуально подбирается до тех пор, пока не будет получен ожидаемый эффект.

Необходимо иметь в виду, что во время изменения доз следует тщательно наблюдать за больным.

Коррекцию дозы выполняют в следующих случаях: при индивидуальной чувствительности пациента, при изменении клинической картины (в результате обострения заболевания или ремиссии). При стрессовых ситуациях (не связанных с патологией, по поводу которой назначено лечение) следует повысить дозу Кортефа на этот период времени.

Если после длительного использования Кортефа требуемый эффект не будет достигнут, препарат необходимо отменить и назначить альтернативное лечение.

При назначении препарата в случаях обострения рассеянного склероза нужно учесть, что на протяжении первой недели терапии дневная доза ГКС составляет 200 мг преднизолона. После этого ежедневно в течение месяца принимают ГКС из расчета 80 мг преднизолона в день. При определении дозы Кортефа следует учесть, что 20 мг гидрокортизона соответствует 5 мг преднизолона.

При необходимости отмены Кортефа после проведения длительного лечения понижать дозу рекомендуется постепенно.

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

• Центральная нервная система. повышение внутричерепного давления с появлением отека диска зрительного нерва, судороги, головная боль. головокружение .
• Сердечно-сосудистая система. в редких случаях – артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
• Пищеварительная система. панкреатит. пептическая язва (с риском прободения и кровотечения ), язвенный эзофагит. метеоризм; возможно повышение активности ЩФ, ACT, АЛТ (обычно незначительное и обратимое после отмены лекарственного средства).
• Эндокринная система. задержка роста у детей, развитие синдрома Кушинга, вторичная реактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, нарушения менструального цикла, сахарный диабет в латентной форме, повышение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине.
• Костно-мышечная система. стероидная миопатия, мышечная слабость. потеря мышечной массы, разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), остеопороз, компрессионные переломы позвонков, переломы трубчатых костей, асептический некроз головок плечевой и бедренной костей.
• Орган зрения. повышение внутриглазного давления. экзофтальм, глаукома. задняя субкапсулярная катаракта .
• Обмен веществ. отрицательный азотистый баланс в результате белкового катаболизма.
• Водно-электролитный баланс. гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в организме, задержка натрия, потеря калия.
• Дерматологические реакции. повышенное потоотделение, снижение прочности и истончение кожных покровов, медленное заживление ран, экхимозы, петехии, эритема лица. При кожных тестах возможное подавление реакции.

При передозировке глюкокортикостероидами сообщения о случаях острого отравления крайне редки.

При стрессовых ситуациях больные, применяющие препарат, нуждаются в повышенных дозах глюкокортикостероидов.

Вторичную недостаточность коры надпочечников, спровоцированную назначением Кортефа, можно уменьшить постепенным снижением дозы препарата. После окончания лечения этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев, поэтому при повторных стрессовых ситуациях ГКС в этот период необходимо назначить вновь. Поскольку секреция минералокортикоидов может нарушаться, требуется сопутствующее назначение минералокортикоидов и/или электролитов.

Пациентам с простой герпетической инфекцией глаз необходимо назначать глюкокортикостероиды с осторожностью, так как существует риск развития перфорации роговицы. После лечения для контроля состояния пациента следует принимать минимальные возможные дозы ГКС, а понижение дозы нужно проводить постепенно.

Необходимо учитывать, что на фоне использования препарата некоторые инфекционные болезни могут протекать в скрытой форме. Развитие разных инфекций (вызываемых грибами, бактериями, вирусами, гельминтами или простейшими) может быть связано с приемом Кортефа как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими иммунодепрессантами. Инфекционные заболевания могут иметь различную степень тяжести. Вероятность появления инфекционных осложнений повышается с увеличением применяющихся доз ГКС. При использовании препарата способность организма к локализации инфекционного процесса, а также резистентность к инфекциям снижается.

При приеме Кортефа в дозах, оказывающих иммунодепрессивное воздействие, введение живых ослабленных или живых вакцин противопоказано. Разрешается введение инактивированных или убитых вакцин.

Использование гидрокортизона в высоких или средних дозах может стать причиной повышения АД, активного выведения калия и задержки жидкости. Во время лечения препаратом нужно ограничить употребление поваренной соли и назначить препараты калия.

При назначении глюкокортикостероидов больным с положительными туберкулиновыми пробами или с латентным туберкулезом необходимо тщательное врачебное наблюдение, так как возможна активизация заболевания. При длительном лечении ГКС эта категория больных нуждается в химиопрофилактике туберкулеза.

Пациентам, получающим глюкокортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными корью или ветряной оспой. Больные должны быть осведомлены о необходимости незамедлительного обращения к доктору в случае таких контактов.

При использовании ГКС существует риск развития психических расстройств (от выраженной депрессии. бессонницы, эйфории, изменений личности и неустойчивости настроения до выраженных психотических проявлений). Помимо этого, при назначении глюкокортикостероидов могут усиливаться уже имеющиеся психотические тенденции или эмоциональная нестабильность.

При циррозе и гипотиреозе печени эффект препарата усиливается.

Сообщается, что у пациентов, получавших лечение глюкокортикостероидами, отмечалась саркома Капоши. Однако после прекращения приема ГКС наступает клиническая ремиссия.

Следует соблюдать осторожность при назначении Кортефа пациентам, страдающим от дивертикулита. латентной или активной пептической язвы, свежих кишечных анастомозов, гипертензии, почечной недостаточности, остеопороза.

При неспецифическом язвенном колите препарат следует назначать с осторожностью, так как существует риск развития абсцесса, перфорации или прочих гнойных инфекций.

В связи с тем, что осложнения лечения ГКС зависят от продолжительности лечения и дозы, решение о необходимости такой терапии, ее длительности и режиме дозирования в каждом конкретном случае принимают после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска от применения препарата.

При длительной терапии глюкокортикостероидами необходимо тщательно следить за развитием и ростом детей (в том числе новорожденных).

Хранить при температуре не от 20° до 25°C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.