Бисептол сироп: инструкция по применению для детей

Бисептол для детей популярный антибактериальный препарат, заслуживший многочисленные положительные отзывы медиков и родителей ребятишек. Его часто назначают для лечения органов дыхания, ЛОР-органов, однако в равной степени он может быть эффективен при лечении инфекций ЖКТ.

Поскольку Бисептол - это все же антибиотик с рядом побочных эффектов (как все препараты этой группы), его нельзя применять малышам без назначения врача.

Бисептол, чаще всего применяющийся при ангине и кашле, относится к группе сульфаниламидов. В его состав входят два действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм, наряду с некоторыми вспомогательными веществами.

Антибиотик имеет 3 формы выпуска: таблетки (120 и 480 мг), сироп и суспензия. Таблетки круглые, плоские, желтоватого оттенка. Сироп предназначен для малышей и обладает сладким вкусом. Суспензия не похожа на сироп и представляет собой иную форму выпуска, допустимую к приему взрослыми.

Для лечения малышей и подростков чаще всего применяются сироп и таблетки дозировкой 120 мг действующего вещества. В некоторых случаях может назначаться суспензия, дозу которой обязательно рассчитывает врач.

«Бисептол», как и любой его аналог из группы сульфаниламидов, эффективен по отношению ко многим бактериям. Как утверждает инструкция по применению, он используется для лечения таких заболеваний:

• инфекции дыхательных органов;
• при ангине, кашле назначается детям;
• инфекционное заражение ЖКТ;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• инфекционные болезни кожи и мягких тканей;
• тяжелые состояния, связанные с проникновением в организм инфекции (сепсис, абсцесс головного мозга и другие).

Дозировка будет зависеть от степени тяжести заболевания.

Противопоказания у препарата существуют, и их необходимо соблюдать при употреблении:

• сердечные заболевания и проблемы с кроветворением;
• возраст малышей до 3 месяцев;
• аллергия при индивидуальной непереносимости;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• повышенный билирубин.

Также инструкция по применению указывает на некоторые состояния, при которых прием лекарства должен проводиться с осторожностью:

• недостаток фолиевой кислоты;
• болезни щитовидной железы;
• слабость в пожилом возрасте, недоношенные груднички.

Сироп и суспензия, как и таблетки «Бисептол», должны приниматься осторожно. Передозировка грозит следующими состояниями:

• проблемы с пищеварением и функционированием ЖКТ;
• лихорадка;
• желтуха;
• головокружение;
• депрессия, расстройство сознания;
• угнетение функций костного мозга и т.д.

При передозировке обязательно промыть желудок и вызвать скорую помощь. Больному нужно дать обильное питье и вызвать рвоту.

Как утверждает инструкция по применению, в некоторых случаях прием «Бисептола» может вызвать побочные эффекты:

• расстройство нервной системы, головокружение;
• спазмы органов дыхания, удушье;
• нарушения в системе кроветворения;
• дисфункция почек;
• аллергические реакции в форме зуда, дерматитов;
• нарушение обмена веществ.

Однако, как утверждают отзывы и инструкция по применению, побочные действия проявляются крайне редко.

Как утверждает инструкция по применению, детям суспензия или сироп «Бисептол» чаще всего назначаются при ангине и кашле. Для ребят старшего возраста это могут быть таблетки, дозировка которых не должна превышать 120 мг. Препарат принимается через каждые 12 часов. В это время желательно сократить количество белковой пищи в рационе, так как она ухудшает всасывание антибиотика. Длительность приема лекарства не должна превышать 14 дней. Лишь при особо тяжелых заболеваниях допускается приема в течение трех недель, однако такое решение должен принимать врач.

При ангине и других инфекционных заболеваниях суспензия назначается с ориентировкой на возраст ребенка:

• от трех месяцев до полугода рекомендуется по 2,5 мл;
• от семи месяцев до трех лет принимают по 2,5-5 мл;
• с четырех до шести лет назначается 5-10 мл;
• от семи до двенадцати лет дети пьют по 10 мл;
• от двенадцати лет рекомендуется по 20 мл суспензии за один прием.

Сироп при ангине и кашле, как правило, прописывается малышам от года:

• с 1 года до 2 лет – по 120 мг;
• с 2 до 6 лет – от 180 до 240 мг;
• с 6 до 12 лет – от 240 до 480 мг.

«Бисептол» в таблетках по 120 мг назначается при ангине и других опасных заболеваниях в следующих дозах:

• от 2 до 5 лет – по 2 таблетки за 1 прием;
• от 6 до 12 лет – по 4 таблетки по 120 мг или 1 таблетка по 480 мг.

При пневмонии схема приема может изменяться, а дозировка определяется врачом, исходя из веса ребенка.

На время приема «Бисептола» также рекомендуется подкорректировать рацион малыша. Для этого следует исключить такие продукты:

• кондитерские изделия, свежую выпечку;
• томаты;
• морковку;
• бобовые;
• капусту.

Любой аналог «Бисептола» с такой же успешностью может применяться при ангине и других инфекционных заболеваниях, угрожающих здоровью малышей. Если в аптеке не получилось приобрести «Бисептол», возьмите любой его аналог, который посоветует врач.

Какой аналог антибиотика можно предложить?

• «Бактрим»;
• «Септоцид»;
• «Орибакт»;
• «Тримосул» и другие.

Любой аналог при ангине и других заболеваниях следует принимать только с разрешения врача, иначе можно получить передозировку или неправильное действие лекарства.

Цена на «Бисептол» (таблетки по 120 мг) составляет около 30-90 рублей. Суспензия обойдется дороже: от 100 до 150 рублей.

Если вы решили выбрать аналог «Бисептола», ориентироваться следует не на стоимость лекарства, а на его действие, удобную форму выпуска. Вы должны быть уверены в качестве медикамента, который предлагаете ребенку. Аналог должен содержать то же действующее вещество, что и назначенный препарат.

В целом отзывы о препарате со стороны родителей положительные. Они отмечают его высокую эффективность, доступную цену и минимум побочных эффектов. Тем не менее, иногда на форумах появляются отзывы, которые фиксируют проявление нежелательной реакции на медикамент у детей:

В связи с опасностью аллергической реакции и передозировки назначать ребенку препарат самостоятельно нельзя.

Доктор Комаровский отвечает на отзывы родителей и говорит о том, что даже врачи не всегда оправданно рекомендуют этот препарат. Иногда он назначается педиатрами в качестве профилактики осложнений после ОРВИ. В этом случае стоит внимательно отнестись к выписанному рецепту при ангине или других инфекционных заболеваниях и, возможно, еще раз переговорить с врачом, а не опираться только на отзывы на форумах.

«Бисептол» - эффективный антибактериальный препарат, имеющий удобную для детей форму приема и обладающий сниженным проявлением побочных эффектов. Однако не стоит полагаться на «авось» и давать этот медикамент ребенку только для профилактики. Это сильное лекарство, способное нарушить микрофлору кишечника. Назначение должно осуществляться только врачом.

Бисептол инструкция по применению, аналоги и отзывы

Бисептол – это лекарственное средство, применяемое для защиты организма от проявления бактерий. В состав Бисептола входят два активных вещества: сульфаметоксазол и триметоприм. Таким образом, их взаимопомощь в решении проблемы по борьбе с болезнетворными бактериями оказывает активную поддержку организму человека, а также проявляет высокую степень активности при борьбе с микроорганизмами.

Рекомендации по применению и приему Бисептола в виде таблеток

Бисептол полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax достигается спустя 3 часа после применения и держится в течение 7 часов. Самое большое количество Бисептола задействовано в легких и почках. Период полувыведения происходит из почек в течение суток.

Бисептол таблетки отпускаются по рецепту в виде небольших плоских лекарств круглой формы с фаской и буквами «Bs» на одной из сторон. Выпускаются они с учетом двух концентраций: 100 и 400 мг активного компонента сульфаметоксазола, а также 20 и 80 мг – триметоприма. Фасуются по 20 штук в блистере и картонной коробке.

В состав таблетки входят следующие вещества:

• Сульфаметоксазол.
• Триметоприм.
• Картофельный пеллет.
• Мел.
• Стеарат магния.
• Поливиниловый спирт.
• Метилпарагидроксибензоат.
• Пропилпарагидроксибензоат.
• Пропиленгликоль.

Таблетки принимаются по индивидуальному графику с различной дозировкой. Их показатели зависят от степени и формы заболевания. В общем, дозировка применения составляет 0,96 гр в течение двух раз, либо 0,48 гр./2 раза. Средняя продолжительность лечения составляет от 5 дней до 2 недель.

Рекомендации по применению и приему Бисептола в виде суспензии

Бисептол в виде суспензии отпускается по рецепту в небольших бутылочках с общим объемом в 80 мл. в каждой упаковке к лекарству прилагается шкала для отмера необходимой дозировки.

В состав средства в виде суспензии входят следующие вещества:

• Сульфаметоксазол – 200 мг.
• Триметоприм – 40 мг.
• Кремофор RH 40.
• Магниево-алюминиевый силикат.
• Соль Na карбоксиметилцеллюлозы.
• Лимонная кислота.
• Гидрофосфат Na.
• Метилгидроксибензоат.
• Пропилгидроксибензоат.
• Сахаринат натрия.
• Мальтитол.
• Аромат земляники.
• Пропиленгликоль.
• Дистиллированная вода.

Бисептол в виде суспензии принимается по 20 мл 1 раз за 12 часов. Общий курс лечения будет составлять от недели до двух. При применении суспензии необходимо запивать лекарство небольшим количеством обычной воды.

Схема применения Бисептола при заболеваниях

Дозировка Бисептола будет различной в зависимости от заболевания.

• Так, при воспалении легких препарат назначается, исходя из общего веса пациента – 100 мг/1 кг. Принимать Бисептол рекомендуется через каждых 6 часов, а общий срок будет составлять 2 недели.
• При заболевании гонореей необходимо принимать по 2 гр в течение 2 раз в сутки с периодичностью в 12 часов.

Показания к применению Бисептола

При приеме средства в любом виде рекомендуется внимательно изучить перечень показаний и противопоказаний к применению данного препарата. К показаниям можно отнести следующие заболевания:

• Начальная стадия бронхита.
• Воспаление бронхов, имеющее систематически возникающий характер.
• Эмпиема плевры.
• Бронхоэктатическое заболевание.
• Выделение гноя из легких.
• Пневмония.
• Воспаление мочевой системы.
• Воспаление уретры.
• Цистит.
• Воспаление в почечной системе.
• Воспаление простаты.
• Гонококковое воспаление уретры.
• Инфекции в ЖК тракте.
• Инфекция, занесенная во время проведения операции.
• Заражение крови патогенными бактериями.
• Легкая форма гонореи.
• Воспаление ушной раковины и носовой полости.
• Воспалительные процессы кожи и мягких тканей.

Противопоказания к употреблению Бисептола

• Гиперчувствительность к некоторым компонентам Бисептола.
• Болезнь в кровеносной системе.
• Нарушения в почечно-печеночной системе.
• Весь период ношения ребенка.
• Недоношенные и новорожденные дети.
• Почечная недостаточность.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Возраст до 3 лет – при применении таблеток.

С осторожностью Бисептол назначается при лечении маленьких детей сроком до 3 мес, а также:

• При нарушениях в работе почек и печени.
• Хронических аллергических реакциях.
• Недостаток фолиевой кислоты.

Побочные эффекты при использовании Бисептола

При применении средства в любой форме могут возникнуть различного рода побочные эффекты:

• Нарушения в работе желудка и кишечника..
• Проявления аллергии.
• Нарушения в работе почек.
• Лейкопения.
• Агранулоцитоз.
• Нарушения координации движений в пространстве.
• Подавленное состояние.
• Апатичность.
• Дрожание рук и ног.
• Удушье.
• Спазм в бронхах.
• Кашель.
• Нарушения в системе пищеварения.
• Гастрит.
• Стоматит.
• Гепатит.
• Панкреатит.
• Разновидности анемии.
• Нейтропения.
• Полиурия.
• Артралгия.
• Миалгия.
• Гипогликемия.

Особенности применения Бисептола

• При проявлении кожной сыпи или поноса в острой стадии необходимо прекратить прием Бисептола.
• Запрещено принимать Бисептол при стрептококковой ангине.
• Необходимо принимать большое количество жидкости при лечении Бисептолом.
• При длительном применении Бисептола рекомендуется взять под контроль показания о состоянии кровеносной системы.
• Не рекомендуется употреблять в пищу овощи зеленого цвета, а также морковь и помидоры.
• Нельзя долго находиться на солнце.
• Бисептол нежелательно принимать при заболеваниях дыхательных путей.
• Триметоприм меняет значения пребывания метотрексата в сыворотке.

Передозировка при применении Бисептола

При увеличении необходимой дозы лекарства Бисептола может возникнуть передозировка: либо одного из активных компонентов, либо общая. К первой категории относятся:

• Со стороны сульфонамида – нарушения пищеварения, сонливость.
• Со стороны триметоприма – депрессия и расстройство сознания.

Лечение необходимо следующее: необходимо сразу же запретить употребление Бисептола, организовать промывание желудка, либо вызвать искусственную рвоту. При необходимости можно ввести внутримышечно дозу фолината кальция.

Ко второй категории относятся симптомы: тромбоцитопения, лейкопения и анемия.

Рекомендации по применению и приему Бисептола при беременности

Принимать лекарство беременным можно только в случае, когда польза явно превышает риск. Однако, в третьем триместре его использование противопоказано, так как имеется риск развития болезни Бодкина у ребенка. Прием Бисептола должен осуществляться только в жидком виде.

Во время употребления данного лекарства, из-за возможного дефицита фолиевой кислоты в организме беременной женщины, необходимо назначать ей кислоту до 5 мг в сутки. При грудном вскармливании прием Бисептола категорически запрещен.

Рекомендации по применению и приему Бисептола для детей

Прием Бисептола детьми разрешен с 3 месячного возраста. Формы для приема включают в себя три вида: таблетки, суспензия и сироп. Первых два вида используется одинаково и детьми, и взрослыми, а сироп – только детьми. Лечить ребенка Бисептолом следует по правилам:

• Суспензия разрешается к применению с 3 месяцев, сироп – с 1 года, а таблетки – с 2 лет.
• Следует точно соблюдать дозировку лекарства.

Дозировка при применении Бисептола в виде суспензии для детей

Данная лекарственная форма разрешена к применению детьми, начиная с 3 месяцев. Для каждого возраста применяются свои дозировки.

• От 3 месяцев до полугода – по 3 мл/12 часов.
• От 6 месяцев до 3 лет – 5 мл/12 часов.
• От 3 до 6 лет – 10 мл/12 часов.
• От 6 до 12 лет – по 10 мл/12 часов.
• От 12 и старше – 20 мл/12 часов.

Дозировка при применении Бисептола детьми в виде сиропа

Бисептол в виде сиропа назначается детям, начиная с 1 года. Дозировка будет следующей:

• От 1 до 2 лет – 120 мг/2 раза
• От 2 до 6 лет – 180-240 мг/2 раза
• От 6 до 12 лет – 240-480 мг/2 раза

Длительность данного лечения займет от недели до 2. Точный срок определяет лечащий врач.

Дозировка при применении Бисептола детьми в виде таблеток

Бисептол в виде таблеток назначается детям от 2 лет. Для удобства применения лекарство можно раздробить в порошок и дать ребенку запить ее водой. Дозировка будет такой:

• От 2 до 5 лет – 240 мг/2 раза.
• От 5 до 12 лет – 480 мг/2 раза
• От 12 лет – 960 мг/2 раза.

Совместимость Бисептола с другими препаратами

• Триметоприм с гипогликемическими средствами – увеличение их деятельности.
• Бисептол с тиазидными диуретиками – увеличивается риск развития тромбоцитопении и обильных кровотечений.
• Ко-тримоксазол и варфарин, фенитоин – усиление антикоагулянтного действия и антисудорожной деятельности.
• Бисептол с рифампицином – снижение периода полувыхода триметоприма.
• Бисептол с циклоспорином – в случае пересадки почек наблюдается ухудшение состояния у пациента.

Бисептол проявляет высокую активность в борьбе со следующими видами грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

Бисептол активен в отношении грамположительных аэробных бактерий:Streptococcus spp. включая Streptococcus pneumoniae (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae, исключая Mycobacterium tuberculosis).

Грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Bordetella pertussis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Citrobacter spp. Enterobacter spp. Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. а такжев отношенииChlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci).

В отношении грамположительных анаэробов:Actinomyces israelii.

В отношении простейших:Plasmodium spp. Toxoplasma gondii.

В отношении патогенных грибов:Coccidioidesimmitis, Histoplasmacapsulatum, Pneumocystiscarinii, Leishmaniaspp.

К препарату Бисептол устойчивы: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.

Удаление бактерий связано с удвоенной деятельностью бактрима на обмен веществ болезнетворных вредителей. Сульфаметоксазол препятсвует развитию биологического обмена веществ дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм не допускает превращения данной кислоты в тетрагидрофолиевую.

Прямых аналогов Бисептола нет, однако имеются синонимы:

К заменителям Бисептола относятся:

• Стрептоцид. Могут быть таблетки и мазь.
• Фталазол.
• Сульфасалазин.

Отзыв Анжелики про Бисептол

«Бисептол у нас в аптечке есть всегда. А несколько лет назад я о нем даже не знала. Однако, стоило мне подхватить простуду, как пригодилось все. Врач посоветовал пробрести антибиотик. Однако, после его применения у меня начались проблемы с сердцем. Пришлось отказаться. Подруги посоветовали приобрести Бисептол. Врач неохотно, но выписал рецепт. Купила. Кстати, стоит он намного дешевле прописанного первоначально антибиотика. Стала принимать. Спустя неделю после применения средства все прошло и никаких побочных эффектов. А вскоре у меня родилась дочка. В 3 месяца она простыла. Попробовала дать ей суспензию Бисептола. Все прошло. Теперь постоянно держу в аптечке и суспензию, и сироп, и таблетки Бисептола. Мало ли когда он может пригодиться».

Другие статьи о препарате Бисептол

БИСЕПТОЛ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, спирт поливиниловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и тремотоприм.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.

Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Streptococcus spp. включая Streptococcus pneumoniae (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp. Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae, исключая Mycobacterium tuberculosis); грамотрицательных аэробных бактерий. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi); Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Bordetella pertussis, Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis, Brucella spp. Citrobacter spp. Enterobacter spp. Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. а также в отношении Chlamydia spp. (в т. ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); в отношении грамположительных анаэробов: Actinomyces israelii; в отношении простейших: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii; патогенных грибов: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis carinii, Leishmania spp.

К препарату устойчивы. Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp. Leptospira spp. вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.

После приема препарата внутрь активные вещества быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ.

C_max в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.

Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола - 66%.

T_1/2 триметоприма - 8.6-17 ч, сульфаметоксазола - 9-11 ч. Основной путь выведения - почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол - 15-30%.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

— инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);

— инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).

Устанавливают индивидуально. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.

При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами - 6 ч, продолжительность приема - 14 дней.

При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии - по 480 мг 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения - от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилзация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Препарат, как правило, хорошо переносится.

— установленные повреждения паренхимы печени;

— выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);

— тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂ -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);

— гипербилирубинемия у детей;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);

— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Бисептол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы, отягощенном аллергологическом анамнезе.

Не рекомендуется применять препарат при тонзиллитах и фарингитах, вызванных ?-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

При длительных (более месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность необходима при лечении пациентов пожилого возраста или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении препаратом в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, приводимого ферментативным методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.

Симптомы: отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.

После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.

Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.

Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.

Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.

Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ не эффективен.

При одновременном применении Биспетола с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).

Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает егоT_1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.

Рифампицин уменьшает T_1/2 триметоприма.

При одновременном применении пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед. увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

При одновременном применении диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность Бисептола.

Между диуретиками (в т.ч. с тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов - с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.

Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.

Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.

В некоторых случаях Бисептол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у пациентов пожилого возраста.

Бисептол может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.

У пациентов после трансплантации почки, при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина, отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.

Снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.