ВЕНОТРОКСИН ГЕЛЬ отзывы - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Отзывы о клиниках, лабораториях, медицинские центры, роддомы, стоматологии, медицинские учреждения, больницы, рейтинг клиник, отзывы пользователей о отзыв о ВЕНОТРОКСИН ГЕЛЬ. На сайте также предоставлена актуальная цена на ВЕНОТРОКСИН ГЕЛЬ и инструкция по применению. Не забывайте, что перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

Гель Венотроксин является ангиопротектором, капилляростабилизирующим средством. Содержит активное вещество Троксерутин. Троксерутин представляет собой смесь гидроксиэтиловых производных рутина, в которой преобладает тригидроксиэтилрутозид, обладающий Р-витаминной активностью. Активное вещество обладает выраженным венотоническим, ангиопротективным, противовоспалительным, антиэкссудативным и антиоксидантным действиями. Троксерутин участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов (антиагрегантное действие). Способствует улучшению микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления в венах и паравенозных тканях. Фармакокинетика При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке. Показания к применению: Показаниями к применению геля Венотроксин являются: - хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся статической тяжестью в ногах, болью и отечностью, трофическими поражениями кожи; - варикозное расширение вен; - поверхностный тромбофлебит и перифлебит; - посттромботический синдром; - геморрой; - боль и отек травматического характера (гематомы, вывихи, растяжения, ушибы мышц); - чувство тяжести и боли в ногах, припухлость, судороги, парестезии; - профилактика осложнений после операций на венах. Способ применения: Гель Венотроксин применяется наружно. Инструкция ВЕНОТРОКСИН ГЕЛЬ »

Левотироксин - инструкция по применению, 5 аналогов

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)

Левовращающий изомер тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки.
В малых дозах обладает анаболическим действием.
В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС.
В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата.
Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.

Гипотиреоз различного генеза (в т.ч. при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).
Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы - заместительная).
В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
При применении в чрезмерно высоких дозах - тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).
При применении в недостаточно эффективных дозах - гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).
Псевдоопухоль мозга у детей.

Внутрь, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут; поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12.5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхности тела. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 мес - 8-10 мкг/кг/сут, в возрасте 6-12 мес - 6-8 мкг/кг/сут, 1-5 лет - 5-6 мкг/кг/сут, 6-12 лет - 4-5 мкг/кг/сут.
При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг/сут с постепенным повышением до оптимальной - 100-200 мкг/сут.
Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым - 75-200 мкг/сут, детям - 12.5-150 мкг/сут.
Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими ЛС - 50-100 мкг/сут.
Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут.
Для проведения диагностического теста - однократно, в дозе 3 мг, утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 нед до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы. При необходимости через 2 нед после применения может быть произведено повторное его применение.
У пациентов с заболеваниями ССС препарат следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами под регулярным контролем ЭКГ.
У пожилых пациентов и при длительной терапии гипотиреоза лечение следует начинать постепенно. Для пожилых пациентов начальная доза 25 мкг, которую затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6-12 нед.

При необходимости назначения др. ЛС, содержащих йод, необходима консультация врача.
Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию ТТГ, повышение которой указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода.
При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.
В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией ССС.
При применении во II-III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.
До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, сердечных гликозидов; усиливает - непрямых антикоагулянтов (увеличивается протромбиновое время), трициклических антидепрессантов.
Колестирамин, колестипол, алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике.
Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т4) на 15 и 25% соответственно.
Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается).
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, клофибратом, фуросемидом, салицилатами, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.
На синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные ЛС, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

• L-Тироксин 125 Берлин-Хеми
  
• L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
  
• L-Тироксин 75 Берлин-Хеми
  
• L-Тироксин Гексал
  
• Баготирокс
  

Венотроксин гель инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Гель Венотроксин является ангиопротектором, капилляростабилизирующим средством.
Содержит активное вещество Троксерутин.
Троксерутин представляет собой смесь гидроксиэтиловых производных рутина, в которой преобладает тригидроксиэтилрутозид, обладающий Р-витаминной активностью. Активное вещество обладает выраженным венотоническим, ангиопротективным, противовоспалительным, антиэкссудативным и антиоксидантным действиями.
Троксерутин участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает экссудативное воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов (антиагрегантное действие).
Способствует улучшению микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления в венах и паравенозных тканях.
Фармакокинетика
При нанесении геля на область поражения, активное вещество быстро проникает через эпидермис, через 30 мин обнаруживается в дерме, а через 2-5 ч в подкожной жировой клетчатке.

Показания к применению:
Показаниями к применению геля Венотроксин являются:
- хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся статической тяжестью в ногах, болью и отечностью, трофическими поражениями кожи;
- варикозное расширение вен;
- поверхностный тромбофлебит и перифлебит;
- посттромботический синдром;
- геморрой;
- боль и отек травматического характера (гематомы, вывихи, растяжения, ушибы мышц);
- чувство тяжести и боли в ногах, припухлость, судороги, парестезии;
- профилактика осложнений после операций на венах.

Способ применения:
Гель Венотроксин применяется наружно. Полоску геля (1-2 см) наносят утром и вечером на пораженные участки, осторожно втирая до полного впитывания в кожу. Успех лечения препаратом зависит от его регулярного применения в течение длительного времени.

Побочные действия:
Редко - аллергические реакции: крапивница, экзема, дерматит.

Противопоказания
Противопоказано применять гель Венотроксин при повышенной чувствительности к компонентам препарата; нарушении целостности кожных покровов.

Беременность :
Препарат Венотроксин можно применять при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
До настоящего времени случаев взаимодействия с другими лекарственными препаратами не выявлено.

Передозировка :
До настоящего времени о случаях передозировки гелем Венотроксин не сообщалось.

Условия хранения:
Хранить при температуре 15-25 ?С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Венотроксин - гель.
По 40 г геля в алюминиевых тубах, по одной тубе вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Состав :
1 г геля Венотроксин содержит:
Активное вещество: троксерутин 20 мг.
Вспомогательные вещества: карбопол 980, динатрия эдетат, бензалкония хлорид раствор 50%, триэтаноламин, вода очищенная.

Дополнительно :
Гель наносят только на неповрежденную поверхность.
Избегать попадания на открытые раны, глаза и слизистые оболочки!
Гель можно использовать и для наложения компрессов.

Левотироксин – инструкция по применению, показания, дозы

Левотироксин – гормональный препарат, применяемый для диагностики, лечения и профилактики болезней щитовидной железы.

Левотироксин выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого или белого с кремоватым оттенком цвета (по 10 или 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: левотироксин натрия – 25, 50 или 100 мкг;
• Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза), тальк, Коллидон 25, дигидрат гидрофосфат кальция, стеарат магния.

• Эутиреоидный зоб;
• Гипотиреоз;
• Зоб после удаления щитовидной железы (в качестве заместительной терапии и как профилактика);
• Рак щитовидной железы (после проведения оперативного лечения);
• Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния на фоне проведения тиреостатического лечения (как монотерапия или одновременно с другими препаратами).

Также Левотироксин применяют как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.

• Нелеченный тиреотоксикоз;
• Острый миокардит, острый инфаркт миокарда;
• Нелеченная недостаточность надпочечников;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Левотироксин следует принимать с осторожностью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе), аритмий, артериальной гипертензии. Также нужно соблюдать осторожность при применении Левотироксина больным с сахарным диабетом, длительно существующим гипотиреозом с тяжелым течением, синдромом мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Терапия по поводу гипотиреоза в период беременности должна продолжаться. Одновременное применение с тиреостатиками противопоказано. Кормящим женщинам препарат необходимо принимать с осторожностью под наблюдением врача, со строгим соблюдением назначенных доз.

Левотироксин принимают внутрь, в утреннее время натощак (за 30 минут до еды), запивая небольшим количеством жидкости (1/2 стакана воды). Разжевывать таблетку не следует.

Суточную дозу препарата определяют индивидуально на основании показаний.

Во время проведения заместительного лечения гипотиреоза пациентам до 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний Левотироксин назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; больным от 55 лет или при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг/кг массы тела. Расчет дозы при значительном ожирении нужно делать на «идеальный вес».

На начальном этапе проведения заместительной терапии при гипотиреозе больным младше 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают в следующих суточных дозах:

• Женщины: 75-100 мкг;
• Мужчины: 100-150 мкг.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или больным в возрасте от 55 лет Левотироксин назначают в начальной дозе 25 мкг в день. До нормализации уровня тиреотропного гормона в крови 1 раз в 2 месяца проводят увеличение дозы на 25 мкг. В случае развития или ухудшения кардиальных симптомов нужно провести коррекцию кардиального лечения.

При лечении врожденного гипотиреоза Левотироксин назначают в зависимости от возраста (суточная доза/доза в расчете на массу тела):

• 0-6 месяцев: 25-50 мкг/10-15 мкг/кг;
• 6-12 месяцев: 50-75 мкг/6-8 мкг/кг;
• 1-5 лет: 75-100 мкг/5-6 мкг/кг;
• 6-12 лет: 100-150 мкг/4-5 мкг/кг;
• Более 12 лет: 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.

При других показаниях назначают следующий режим дозирования:

• Эутиреоидный зоб (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения): 75-200 мкг в день;
• Тиреотоксикоз (комплексная терапия): 50-100 мкг в день;
• Рак щитовидной железы (супрессивная терапия): 50-300 мкг в день.

Перед проведением теста тиреоидной супрессии Левотироксин назначают по 75 мкг в день за 4 и 3 недели до проведения теста, за 2 и 1 неделю – по 150-200 мкг в день.

Суточную дозу Левотироксина грудным детям дают за 30 минут перед первым кормлением в один прием. Таблетку следует растворить в воде до состояния тонкой взвеси (готовят непосредственно перед приемом).

У больных с тяжелой формой длительно существующего гипотиреоза терапию необходимо начинать с особой осторожностью с небольших доз (12,5 мкг в день). Увеличение дозы до поддерживающей проводят через более продолжительные интервалы времени – каждые 2 недели на 12,5 мкг в день. Таким больным нужно чаще определять уровень тиреотропного гормона в крови.

Левотироксин при гипотиреозе принимают, как правило, на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе препарат следует применять одновременно с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.

Во всех случаях продолжительность терапии определяется врачом.

При правильном применении Левотироксина побочные действия, как правило, не развиваются.

В случае наличия гиперчувствительности к компонентам препарата могут возникать аллергические реакции.

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, следует выяснить, сопутствует ли заболеванию недостаточность коры надпочечников. В этом случае, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности, заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо начинать до начала терапии гипотиреоза тиреоидными гормонами.

При одновременном применении Левотироксина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

• Непрямые антикоагулянты: усиление их действия (может потребовать уменьшение их дозы);
• Трициклические антидепрессанты: усиление их действия;
• Эстрогенсодержащие препараты: увеличение содержания тироксин-связывающего глобулина (может потребоваться увеличение дозы левотироксина натрия);
• Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение потребности в них;
• Сердечные гликозиды: снижение их действия;
• Колестирамин, колестипол, гидроксид алюминия: снижение плазменной концентрации левотироксина натрия;
• Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками;
• Фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах): увеличение содержания не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия;
• Соматотропин: ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
• Фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: увеличение клиренса левотироксина натрия (может потребоваться увеличение его дозы).

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Левотироксин - инструкция, отзывы, применение

Левотироксин относится к гормональным препаратам.

Синтетический гормон щитовидной железы Левотироксин натрий в небольших дозах способствует усилению синтеза белка (обладает анаболическим действием).

В средних дозах увеличивает потребность тканей в кислороде, активизирует обмен (метаболизм) в организме белков, углеводов и жиров, повышает функциональную активность как сердечно-сосудистой, так и центральной нервной системы.

В больших дозах Левотироксин уменьшает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Препарат всасывается и выводится медленно. По имеющимся отзывам о Левотироксине, терапевтический эффект проявляется только через семь - двенадцать дней.

Препарат выпускают в таблетках с содержанием Левотироксина натрия в количестве от 25 до 200 микрограммов.

Согласно инструкции, Левотироксин применяют при: первичном и вторичном гипотиреозе (снижении функции железы щитовидной), при комплексном лечении болезни Грейвса, одним из симптомов которого является диффузное увеличение размеров щитовидной железы, а также усиление ее функции, при гиперплазии эутиреоидной (патологическом увеличении щитовидной железы), для профилактики повторного развития злокачественных и узловых новообразований щитовидной железы после оперативного лечения.

Положительные отзывы о Левотироксине при лечении кретинизма – врожденной недостаточности функции железы щитовидной, характерными симптомами которой являются резкое снижение физического и умственного развития.

Кроме того, препарат в дозе один миллиграмм применяется для проведения дифференциально-диагностического теста, требующего подавления функции щитовидной железы (тиреоидной супрессии).

Левотироксин ни в коем случае нельзя применять для дифференциально-диагностического теста, если пациент перенес острый инфаркт миокарда, страдает острым миокардитом (воспалением мышц сердца) или тяжелыми нарушениями ритма сердца. Помимо этого, абсолютным противопоказанием являются: нелеченная болезнь Аддисона и тяжелый гипертиреоз .

Относительные противопоказания - общий атеросклероз. недостаточность кровообращения, значительный подъем артериального давления (артериальная гипертензия), недостаточность коры надпочечников, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дозы назначают индивидуально для каждого пациента, исходя из показаний развития болезни. В начале лечения Левотироксин натрий принимают в маленьких дозах от 12,5 до 25 микрограммов в сутки. Схема приема - один раз в сутки за двадцать – тридцать минут до еды. В среднем, рекомендуется поддерживающая суточная доза от 25 до 200 микрограммов.

Гипотиреоз врожденный у детей полугодовалого возраста лечат, применяя дозу от 25 до 50 микрограммов, в возрасте полгода - год – до 60 микрограммов, один год - пять лет – до 100 микрограммов, детям шести - двенадцати лет – до 150 микрограммов и после двенадцати лет - до 200 микрограммов в сутки.

Для лечения гипотиреоза у взрослых назначают прием препарата в дозе от 25 до 100 микрограммов в сутки, каждые две или три недели увеличивая на 25-50 микрограммов. Максимальная поддерживающая доза при этом заболевании от 125 до 250 микрограммов в сутки.

После удаления злокачественной опухоли железы щитовидной по инструкции Левотироксин принимают в количестве до 300 микрограммов в сутки.

Для того, чтобы провести диагностический тест пациенту рекомендуют одноразовый прием Левотироксина в количестве 3 миллиграммов либо в течение двух недель - по 200 микрограммов один раз в сутки.

При лечении зоба эутиреоидного до оперативного вмешательства, а также для предупреждения его нового развития после усечения детям рекомендована доза - от 12,5 до 150 микрограммов в сутки, взрослым – от 75 до 200 микрограммов в сутки.

В период лечения Левотироксином необходим постоянный врачебный контроль. Кроме того, следует учитывать, что под воздействием Левотироксина натрия усиливается действие антикоагулянтов и антидепрессантов.

По инструкции Левотироксин может вызывать: беспокойство, нарушение ритма сердца, боли за грудиной, уменьшение веса, гипергидроз. диарею. рвоту. алопецию. тремор, аллергию. бессонницу, ухудшение функции надпочечников, расстройство почечной функции у детей. В первые два-три дня приема диагностической дозы (три микрограмма) возможны сердцебиение, потливость, слабость.

Левотироксин относится к препаратам списка Б. Рекомендовано хранить в защищенном от света, сухом месте.

Левотироксин натрия *

Формула: C15H10I4NNaO4, химическое название: О-(4-Гидрокси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийиод-L-тирозин натрий.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства).
Фармакологическое действие: восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы.

Механизм метаболического эффекта левотироксина натрия включает связывание на уровне рецепторов с геномом, изменение в митохондриях окислительного обмена и регулирование потока катионов и субстратов внутри и вне клетки. В малых дозах левотироксин натрия оказывает анаболическое действие, в средних — стимулирует развитие и рост, регулирует метаболизм жиров, белков и углеводов, увеличивает потребность тканей в кислороде, увеличивает функциональную активность центральной нервной системы и системы кровообращения, в больших — угнетает выработку тиреотропного гормона гипофиза и тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса.

После приема внутрь 80% дозы всасывается практически исключительно в верхнем отделе тонкой кишки, прием пищи уменьшает всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови примерно достигается через 5 – 6 часов после приема левотироксина натрия. С белками плазмы левотироксин натрия связывается более чем на 99% (тироксинсвязывающим преальбумином, тироксинсвязывающим глобулином и альбумином). В различных тканях левотироксин натрия монодейодируется с формированием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются в основном в печени, головном мозге, почках и мышцах. Небольшая часть подвергается декарбоксилированию, дезаминированию, конъюгированию с глюкуроновыми и серной кислотами. Метаболиты левотироксина натрия выводятся с желчью и мочой. Период полувыведения составляет 6 – 7 дней. При гипотиреозе период полувыведения увеличивается до 9 – 10 дней, а при тиреотоксикозе уменьшается до 3 – 4 дней. Клинические эффекты при гипотиреозе развиваются через 3 – 5 дней. Ранний диффузный гиперпластический зоб исчезает или уменьшается в течение 3 – 6 месяцев, при поздних узловых стадиях выраженное уменьшение размеров щитовидной железы отмечено лишь в 30% случаев, но практически у всех больных предупреждается дальнейший рост щитовидной железы.

Гипотиреоидные состояния различного происхождения (включая и обусловленные медикаментозным или хирургическим воздействием), диффузный эутиреоидный зоб, профилактика рецидива узлового зоба после резекции щитовидной железы; диффузный токсический зоб — после создания эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде монотерапии или в составе комбинированного лечения); рак щитовидной железы после хирургического лечения (в качестве заместительного лечения и для подавления рецидива опухоли), как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии; в составе комплексного лечения при аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса.

Левотироксин натрия принимается внутрь, натощак, утром, запивая небольшим количеством жидкости. В зависимости от показаний индивидуально устанавливают суточную дозу. Гипотиреоз: начальная доза для взрослых составляет 25 – 100 мкг в сутки, с дальнейшим постепенным повышением ее (каждые 2 – 3 недели на 25 – 50 мкг) до поддерживающей — 125 – 250 мкг в сутки; после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 мкг в сутки.
Дети: начальная доза составляет 12,5 – 50 мкг в сутки; при продолжительной терапии поддерживающую дозу устанавливают из расчета 100 – 150 мкг/м2. Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослые — 75 – 200 мкг в сутки, дети — 12,5 – 150 мкг в сутки. Проведение супрессионного теста — в течение 2 недель 200 мкг в сутки или 3 мг 1 раз за 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Рекомендовано периодически определять в крови уровень тиреотропного гормона, повышенное его содержание указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивного тиреоидного лечения также оценивается по подавлению захвата радиоактивного йода. При продолжительно существующем многоузловом зобе до начала терапии необходимо провести стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг-гормоном. Во многих случаях при гипотиреозе метаболический статус необходимо восстанавливать постепенно, в особенности у пожилых пациентов и больных с патологией системы кровообращения. У пациентов пожилого возраста начальная доза должна быть не выше 50 мкг. При использовании препарата во 2 и 3 триместрах беременности дозу увеличивают обычно на 25%. С осторожностью используют левотироксин натрия при тяжелой продолжительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала терапии необходимо исключить возможность гипоталамического или гипофизарного гипотиреоза.

Гиперчувствительность, острый миокардит, острый инфаркт миокарда, нелеченный тиреотоксикоз, нелеченная недостаточность коры надпочечников.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (в анамнезе), атеросклероз, аритмия, артериальная гипертензия, гипофизарная недостаточность, несахарный и сахарный диабет, синдром мальабсорбции, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы, пожилой возраст.

Во время беременности и лактации лечение левотироксином натрия, который назначен по поводу гипотиреоза, должно продолжаться. Во время беременности требуется повышение дозы препарата вследствие увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина.
Количества тиреоидного гормона, которые выделяются с грудным молоком (даже при использовании высоких доз), недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо нарушениям у ребенка при кормлении грудью.
Использование левотироксина натрия во время беременности вместе с тиреостатиками противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать повышения доз тиреостатиков. Так как тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, проникают через плаценту, то может развиться у плода гипотиреоз. При грудном вскармливании препарат необходимо принимать с осторожностью, под наблюдением врача, строго в рекомендуемых дозах.

Тахикардия, боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, тремор, инсомния, беспокойство, гипергидроз, диарея, понижение массы тела, алопеция, расстройство функции почек у детей, нарушение функции надпочечников (при гипоталамическом или гипофизарном гипотиреозе), аллергические реакции (зуд кожи, кожная сыпь).

Левотироксин натрия уменьшает эффекты сердечных гликозидов, пероральных противодиабетических средств и инсулина, усиливает — трициклических антидепрессантов, непрямых антикоагулянтов. Колестирамин, гидроокись алюминия, колестипол за счет замедления всасывания в кишечнике снижают концентрацию левотироксина натрия в плазме. Фенитоин и фенобарбитал ускоряют метаболический клиренс, не повышая в крови долю свободных T4 и T3. Эстрогены увеличивают содержание связанной с тиреоглобулином фракции (снижается эффективность левотироксина натрия). Связывание с белками изменяют аспарагиназа, анаболические стероиды, клофибрат, салицилаты, фуросемид, тамоксифен. Аминоглутетимид, амиодарон, аминосалициловая кислота, антитиреоидные препараты, этионамид, бета-адреноблокаторы, хлоралгидрат, карбамазепин, диазепам, дофамин, леводопа, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин и другие препараты могут изменять содержание тиреотропного и тиреоидных гормонов, как правило, меняя секрецию ТТГ, или действуя на продукцию, выделение, распределение, метаболизм, элиминацию или действие тиреоидных гормонов.

При передозировке левотироксином натрия развивается тиреотоксический криз, отсроченный иногда на несколько суток после приема препарата. Необходимо: назначение бета-адреноблокаторов, введение внутривенно кортикостероидов, проведение плазмафереза.

L-Тироксин
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми
L-Тироксин 125 Берлин-Хеми
L-Тироксин 150 Берлин-Хеми
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Л-Тирок
Левотироксин натрия
Натрия левотироксин
Тиро-4
Эутирокс®

Левотироксин натрия входит в состав комбинированных препаратов
Левотироксин натрия* + Калия йодид
Левотироксин натрия* + Лиотиронин*
Левотироксин натрия* + Лиотиронин* + Калия йодид