Левитра инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Фармакологические свойства
Левитра - средство для лечения нарушений эрекции. Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в расслаблении гладких мышц пещеристого тела и артериол. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристого тела выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазы и способствующий повышению содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), вследствие чего происходит расслабление гладких мышц пещеристого тела, вызывающее увеличение притока крови к половому члену.
Варденафил блокирует специфическую фосфодиэстеразу 5-го типа (ФДЭ-5), под действием которой происходит расщепление цГМФ. Это способствует усилению действия эндогенного NO в пещеристом теле при сексуальном возбуждении. Таким образом, при использовании Левитры восстанавливается нарушенная эрекция и обеспечивается естественная реакция на сексуальную стимуляцию.
Варденафил быстро всасывается после приема внутрь. Концентрация в плазме крови после приема натощак достигает максимального значения на протяжении 30–120 мин (в среднем через 60 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. При приеме варденафила с жирной пищей скорость его всасывания снижается, период достижения максимальной концентрации увеличивается до 60 мин, максимальная концентрация в плазме крови снижается в среднем на 20%; но существенных изменений показателя AUC не происходит. При приеме варденафила с пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры препарата не изменяются.
Варденафил и его основной метаболит приблизительно на 95% связываются с белками плазмы крови, причем этот процесс является обратимым и не зависит от концентрации препарата. В сперме здоровых мужчин через 90 мин после приема варденафила определяется не больше 0,00012% принятой дозы. Варденафил метаболизируется преимущественно под влиянием печеночных ферментов CYP 3A4 (основной путь), CYP 3A5 и CYP 2C9 (неосновной путь). Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч. После приема внутрь варденафил выводится в виде метаболитов, преимущественно с калом (91–95% введенной дозы), в меньшей степени — с мочой (2–6% дозы). Период полувыведения варденафила составляет в среднем 4–5 ч, основного метаболита М1 — около 4 ч.
У здоровых мужчин в возрасте 65 лет и старше по сравнению с пациентами более молодого возраста (до 45 лет) отмечали повышение показателя AUC в среднем на 52%, но значительного снижения печеночного клиренса варденафила не отмечено. Частота отрицательных побочных эффектов препарата не зависит от возраста.
У лиц с легкой, умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина соответственно 55–80, 30–50 и ≤30 мл/мин) фармакокинетика варденафила практически не изменяется. У пациентов с незначительными и умеренно выраженными нарушениями функции печени клиренс варденафила снижается, а показатели AUC и максимальной концентрации повышаются пропорционально степени нарушения функции печени.

Показания :
эректильная дисфункция (невозможность достижения и сохранения эрекции, необходимой для осуществления полового акта).

Применение :
внутрь независимо от приема пищи. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. Таблетку следует принять за 15–25 мин до начала сексуального контакта, но можно принять и за 4–5 ч. Для достижения желаемого эффекта при применении Левитры необходима адекватная сексуальная стимуляция. С учетом эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 20 мг или снизить до 5 мг. Максимальная рекомендуемая доза Левитры — 20 мг, кратность приема — не более 1 раза в сутки.
Не возникает необходимости в коррекции режима дозирования у лиц пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью или незначительными нарушениями функции печени. У больных с умеренно выраженными нарушениями функции печени клиренс варденафила снижен, поэтому начальная доза препарата не должна превышать 5 мг/сут. С учетом эффективности и переносимости в дальнейшем суточную дозу Левитры можно повысить до 10–20 мг.

Противопоказания :
повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременное применение нитратов или любых донаторов NO (препаратов, выделяющих NO), возраст до 16 лет, одновременное применение ингибиторов протеаз ВИЧ индинавира и ритонавира, поскольку они являются потенциальными ингибиторами СYР 3А4.

Побочные эффекты :
обычно хорошо переносится, побочные эффекты преходящи и незначительно выражены.
Наиболее частые (10% случаев): головная боль, приливы крови (гиперемия лица);
частые (1–10%): головокружение, диспептические явления, тошнота, заложенность носа;
нечастые (0,1–1%): фотосенсибилизация кожи, АГ, боль в спине, слезотечение;
единичные (0,01–0,1%): артериальная гипотензия, миалгия, приапизм.
Отмечены единичные случаи заболевания передней ишемической невропатией зрительного нерва (в результате происходит снижение зрения вплоть до стойкой его потери), что, как предполагают, связано с применением ингибиторов ФДЭ-5, к группе которых принадлежит и Левитра. Большинство из обследованных пациентов подвергались васкулярному риску (выраженный застой зрительного нерва, возраст 50 лет и более, диабет, АГ, сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия и курение). Однако не установлено, относятся ли эти единичные случаи заболевания непосредственно к применению ингибиторов ФДЭ-5 у пациентов, подвергающихся васкулярному риску, или их следует отнести к другим факторам.

Особые указания
Препараты для устранения эректильной дисфункции с особой осторожностью назначают при анатомической деформации полового члена, например при ангуляции, кавернозном фиброзе (болезнь Пейрони), а также при заболеваниях, способствующих развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз или лейкемия).
Из-за отсутствия сведений о безопасности Левитры у пациентов перечисленных групп прием препарата не рекомендуется при тяжелых нарушениях функции печени, заболеваниях почек в терминальной стадии (при необходимости гемодиализа), выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД в состоянии покоя ≤90 мм рт. ст.), нестабильной стенокардии, после перенесенного геморрагического инсульта или инфаркта миокарда (в течение последних 6 мес), а также при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза (пигментный ретинит).
Поскольку Левитру не применяли у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, назначать препарат в таких случаях можно лишь после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и потенциального риска.
Перед применением варденафила необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку сексуальная активность связана с определенным кардиальным риском. Пациентам с врожденным пролонгированным интервалом Q–T, принимающим антиаритмические препараты Ia класса (хинидин, прокаинамид) или III класса (амиодарон, соталол), назначение Левитры противопоказано.
Пациентам в возрасте старше 65 лет не рекомендуется превышать дозу 5 мг в связи со снижением клиренса варденафила.
Левитра не предназначена для новорожденных, детей и женщин.

Взаимодействия
Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими средствами для устранения эректильной дисфункции не установлены, поэтому применять подобные комбинации не рекомендуется.
Снижение клиренса варденафила происходило при одновременном применении селективных ингибиторов ферментов системы цитохрома Р450 CYP 3A4 (таких как циметидин, кетоконазол, итраконазол, индинавир, ритонавир, эритромицин). При необходимости сочетания с любым из этих препаратов суточная доза Левитры не должна превышать 5 мг.
Одновременный прием варденафила с блокаторами α-адренорецепторов может послужить причиной развития симптоматической гипотензии, поэтому Левитру следует применять не ранее чем через 6 ч после их приема.
Ингибиторы CYP 2C9 (толбутамид, варфарин), CYP 2D6 (селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы β-адренорецепторов и индукторы метаболизма CYP 450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику варденафила.
Признаков клинически значимого взаимодействия варденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP 2C9, не выявлено.
Однократный прием антацида (магния/алюминия гидроксида) не влиял на биодоступность варденафила.

Передозировка
Симптомы — боль в спине; лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия (соответственно клиническому состоянию больного). Применение гемодиализа не повышает клиренс варденафила, поскольку он активно связывается с белками плазмы крови и не выделяется почками.

Условия хранения :
в сухом месте при температуре до 30 °C.

Гость 4 августа, 2013 год

Я не доверяю обычно. чего то может боюсь..в смысле таких лекарств. но всё таки решился и купил одну таблетку в 10 мг..выпил..и через 1 час приехал к своей подруге. мне 49 лет. с женой у меня всё хорошо..но вот с подругой видимо что то разонравилось. случался отток крови в члене через три четыре минуты..вобщем стоял слабовато..но в тот день ЭТО БЫЛО ЧТО ТО. Только подумал об Этом сидя с ней на диване и стояк сумашедший. Она вирищит..я сам на небе. акт дольше. кончил..и через 7-8 минут снова стояк стоило ей взять его в руки и всё сначала. и потом ещё. а через 3 часа ещё и дома с женой по полной программе. чудо.

Альберт Савицкий Ростов на Дону 28 января, 2013 год

мне 70 лет попробовал левитру 20 за 1 час до полового акта. Такого сказочного ощущения я не испытывал давно. Недостаток - побаливала голова в течение 2 часов. всё!

Е. н - Колотун 8 декабря, 2012 год

До приёма этого зелья, было нормально захотел ещё лучше. принемаю три недели. ещё ни разу не встал даже ручное и оральное вмешательство со стороны партнёра не помогает. так что не покупайте эту баланду сомнительного происхождения.

Препарат Левитра: инструкция по применению и отзывы

«Левитра» – эффективный препарат для лечения нарушений эрекции и повышения потенции. Стимулирует повышение притока крови к половому члену во время полового акта, усиливает его чувствительность и остроту сексуальных ощущений.

Каждая таблетка «Левитры» содержит 5, 10 или 20 мг варденафила.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 5, 10 или 20 мг в блистере по 1 или 4 штуки.

«Левитра» блокирует фермент фосфодиэстеразу, вследствие чего во время полового акта в тканях полового члена усиливается высвобождение оксида азота, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры пещеристых тел и увеличение притока крови. За счет этого поддерживается эффективная продолжительная эрекция, усиливаются сексуальные ощущения. Препарат не стимулирует половое влечение, не эффективен при отсутствии сексуальной стимуляции. Действие препарата начинается спустя 15 минут после приема внутрь, эффект сохраняется 4 - 5 часов. В то же время у пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью, выведение препарата замедляется.

«Левитра» применяется для лечения нарушений эректильной функции у мужчин различных возрастных групп.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь однократно 10-20 мг, за полчаса – час до планируемой половой близости, не следует использовать препарат чаще одного раза в сутки.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, старше 65 лет должны принимать 5 мг препарата.

Не использовать при повышенной индивидуальной чувствительности. Не назначается одновременно с приемом донаторов окиси азота, органических нитратов и нитритов (усиление гипотензивного эффекта). Не предназначен для приема лицами младше 16 лет, а также для лечения женщин.

При приеме рекомендованных доз препарат хорошо переносится. В редких случаях может возникать головная боль, приливы, головокружения, ринит, нарушения сердечного ритма, обратимые нарушения зрения, аллергические реакции.

Прием высоких доз препарата может вызвать усиление побочных эффектов.

С осторожностью назначают пациентам с анатомическими деформациями полового члена, тяжелыми нарушениями функции печени и тяжелой почечной недостаточностью, заболеваниями крови (лейкемия, серповидно-клеточная анемия, миелома), артериальной гипотонией, пигментным ретинитом, перенесшим за последние полгода инсульт или инфаркт миокарда.

Прием препарата не вызывает сексуального возбуждения, не эффективен при отсутствии сексуальной стимуляции.

Перед началом приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При комнатной температуре, в не доступном для детей месте.

Срок годности пять лет.

Левитра (Levitra): показания и противопоказания препарата Левитра, побочные эффекты и цена

Препарат Левитра (или иными словами варденафил ) активно применяется для быстрого устранения проблем, которые связаны с поддержанием эрекции на необходимом уровне.

На данный момент производством лекарства занимается компания Bayer Pharmaceuticals, а продажами во всех странах — их торговые партнёры ГлаксоСмитКляйн и Шеринг-Плау.

«Levitra» назначается при диагностировании полового бессилия, в частности, самыми частыми случаями обращение за известным медикаментом становится отсутствие у пациента эрекции или её неустойчивые проявления, когда нельзя совершать половой акт.

Уже не один год подряд Левитра имеет официальную международную лицензию для лечения эректильной дисфункции во всех её формах и независимо от возраста пациента (поскольку этот препарат предназначен главным образом мужчинам).

При временной неспособности достигать эрекции, её поддержания и сохранения в определённый период для проведения полового акта такое решение становится наиболее оптимальным и надёжным вариантом.

• Попадая в организм, препарат максимально быстро проникает в кровь и распространяется по всему телу, что объясняет очень быструю реакцию после приёма.
• Первые признаки активности можно заметить буквально через 25 минут (в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, срок может затянуться на 5-15 минут или, наоборот, проявиться гораздо раньше).
• Итоговое время действия одной дозы лекарства составляет приблизительно от 4 до 5 часов. Как отмечают опытные врачи, максимальный уровень функционирования препарата в крови наблюдается через час после употребления — на этот отрезок приходится самый пик эффекта, дальше он лишь продолжает поддерживаться на задуманной планке и под финал плавно спадать на «нет».

В целом используется около 15% активного компонента, который входит в состав Levitra. Поэтому важно помнить про сочетание лекарства и не ожидать заведомо высокого результата, если нарушаются элементарные правила применения.

Если употребить таблетку Левитры практически одновременно с жирной пищей, то действие препарата проявит себя значительно позже, а из организма будет выводиться в разы дольше (приблизительно на 1 час). Заодно и количество препарата в крови упадёт на 20%. Но на главном предназначении по улучшению эрекции это никак не скажется.

При смешивании с «невредной» едой подобных растяжек во временных рамках не предвидится в принципе, ведь основное вещество из рецепта на 93% взаимодействует с протеинами крови, поэтому полноценное выведение лекарства — тоже немаловажный вопрос и ему стоит уделить внимание не меньше, чем самой дозе.

• Официальная инструкция препарата Levitra подчёркивает, что применение можно осуществлять даже когда наблюдается сильно выраженная сексуальная дисфункция — не в качестве основного медикамента, а лишь дополнения к базовому курсу (что объясняет свободный доступ в аптеках и домашний режим приёма).
• Опираясь на данные исследований, через месяц постоянного употребления даже на фоне полной импотенции у многих участников наблюдалось 100% восстановление мужской силы.
• Опираясь на аналогичные рекомендации, стоит заявить, что данное лекарство может быть прописано представителям сильного пола, которые страдают от преждевременной эякуляции, как решение от смежной проблемы.

Согласно медицинской практике, таблетки способны продлить половой акт за счёт задержания семяизвержения, а с целой цепочкой доз он становится в несколько раз продолжительнее, чем без приема вообще.

Впрочем, нужно ясно осознавать главный принцип действия «Левитра» — она не создает эрекцию с нуля, она только усиливает ее на общем фоне стимуляции сексуальной жизни.

Для удобства использования в медицинской практике Левитра реализуется в виде таблеток: на данный момент это единственная консистенция препарата, поэтому любые другие копии в виде капель или капсул являются подделками.

Одна таблетка содержит определённое количество варденафила гидрохлорида тригидрата: 20, 10, 5 или 2,5 мг, в зависимости от формата упаковки. Стараясь максимально упростить покупку лекарства, учитывая, что в идеале его нужно принимать относительно долго, выпускают, как и «мини» версии, так и блоки с более внушительным количеством.

Например, в коробке встречается от 1 до 4 блистеров, а также существуют выдвижные картонные пачки на 1, 2 или 4 отделения. Естественно, что вариация дизайна опирается исключительно на количество внутри, в то время когда качество и эффективность каждой дозы остаётся на высоте.

Принцип действия Levitra опирается на блокирование химического вещества, которое провоцирует отток крови из мужского полового органа, таким целенаправленным воздействием возвращая его обратно из состояния эрекции. Как неоднократно было подтверждено на практике, что эти таблетки позволяют добиться от 5 до 10 эрекций, а продолжительность каждой попытки составляет от 15 минут до целого часа, поэтому в действенности медикамента сомневаться не приходится.

Препарат Левитра разработан согласно самым передовым технологиям, что гарантирует длительный и постоянный эффект и позволяет сразу отличить оригинал от подделки — во втором случае «результат» характеризуется лишь единичным случаем. Уже после приема 1 таблетки мужчина почувствует положительное действие.

Быстрое усвоение также причисляется к преимуществам данного подхода, дополняясь такими свойствами, как:

• восстановление потенции;
• комплексное улучшение состояние половой системы;
• продление длительности интимной связи;
• укрепление эректильной функции;
• сокращение времени восстановления после близости.

Как и любую классическую таблетку, Levitra Original стоит принимать перорально внутрь, запивать стаканом воды и не разжевывать — это может испортить силу воздействия лекарства. Ориентировочно прием стоит планировать за полчаса или час до секса. Причем, одной штуки в сутки будет более чем предостаточно, как демонстрируют вышеуказанные факты.

Эффект будет сохраняться не менее 6 часов и даже если прием осуществить за 4-7 часов до полового акта, эрекция будет достаточно сильной и не будет проявляться волнообразно.

Действующее вещество Левитры имеет целый ряд плюсов:

• лёгкая усвояемость;
• нет воздействия на биологические свойства спермы;
• быстрая выводимость из организма;
• мягкая форма действия;
• отсутствие привыкания.

После проведенных клинических исследований около 80% мужчин подтвердили, что их отношения значительно улучшились в физическом плане, независимо от первоначальных проблем со здоровьем и возраста.

Наиболее частый вопрос у пациентов, который затрагивает возраст, тоже не вызывает сомнений: таблетки Левитра отлично переносятся как и молодыми людьми (в районе 20 лет), так и пожилыми (от 65). Поэтому любые опасения насчёт переносимости таблеток должны касаться не общих факторов, а индивидуальных особенностей — истории прошлых болезней, медицинской карты, аллергии и отдельно рассматриваемых травм.

Вопреки сложившемуся мнению и доступности в аптеках данного средства, действие Левитры может отразиться на состоянии человека и негативно, если неосторожно использовать его в определённых дозах.

Как и всякий медикамент, «Levitra» имеет ряд побочных эффектов, которые рознятся не только по частоте проявления, но и главным симптомам — далеко не все, принимающие это лекарство, испытывают дискомфорт даже после положительного результата.

Большая доля людей в принципе не наблюдают проблем с приемом и последствиями, а самые незначительные проявления не требуют серьезного лечения или вмешательства врача.

В частности, статистика располагает такими данными:

• боль в спине — 2%
• головная боль — 15%
• покраснение лица — 11%
• расстройство желудка — 4%
• насморк — 9%
• тошнота — 2%
• головокружение — 2%
• намёки на грипп — 3%

Обратить внимание необходимо на противоположные детали — при запущенных формах болезней сердечно-сосудистой системы или сердца присутствует повышенный риск усиление проблем с мозгом, давлением или кровеносной системой как побочные эффекты Левитры.

Самый пик опасности приходится непосредственно на половой акт и оргазм: в отличие от естественной реакции, даже безопасный симулятор может оказаться главной причиной плохого самочувствия.

В отдельных случаях это может привести к потере сознания, инфаркту, инсульту или внезапной смерти (из-за остановки сердца). Поэтому важно согласовать прием препарата с персональным доктором, если у вас имеются какие-то сомнения на этот счет.

Кроме того, в редких ситуациях «Levitra» связан с передней ишемической оптической невропатией. Данный недуг не пересекается со способом ведения активной жизни, но при игнорировании начальных проявлений проблема может спровоцировать резкую (порой и окончательную) потерю зрения.

При ухудшении зрения после приема таблеток стоит сразу обратиться к специалисту: своевременная реакция позволяет быстро восстановить прежнее состояние без серьезных последствий для глаз. Естественно, что аллергия на варденафил (главный компонент лекарства) или другие вспомогательные ингредиенты тоже ставит табу на искусственный способ улучшить эрекцию.

Стремление некоторых пациентов улучшить эффект в несколько раз приводило и к другой грани — передозировке. В таком стечении обстоятельств побочные эффекты практически дублируют с вышеперечисленными реакциями организма на непереносимость отдельных компонентов, правда, на этот раз источником считается не само их наличие в продукте, а переизбыток количества.

Наиболее часто дают о себе знать временные боли в спине, в мышцах, проблемы со зрением и координацией движения. Чтобы быстро устранить последствия передозировки, также стоит обратиться поскорее к специалисту.

В общей сложности с Левитра противопоказания действуют в типичной схеме: чем меньше, тем лучше. Чрезмерная дозировка Левитры не обязательно будет действовать с ожидаемой пользой, а когда дозы ниже, то и риск испытать побочные эффекты сводится к нулю.

Поэтому, если вы не можете сориентироваться с необходимой для вас порцией, можно экспериментировать, но только начиная с минимальных размеров.

• Можно взять таблетку в 20 мг и разрезать её на четвертинки.
• Первая проба — 5 мг, один фрагмент.
• Если видно, что эффекта нет вообще или он слабый (краткосрочный), можно увеличить до 10 мг.
• Если необходимо повторить повышение — до 20 мг.
• Далее увеличивать не рекомендуется, ведь цельная таблетка считается стандартной дозировкой при неприятностях сексуального характера.

Чтобы исключить замедление реакции из-за прочих лекарств, всегда сообщайте врачу обо всех медикаментах, которые вы принимаете или принимали недавно, в том числе и о покупаемых без рецепта витаминах и травах. В противном случае «Левитра» и другие лекарства могут оказывать негативное влияние друг на друга, взаимно перекрещиваясь в организме.

В связи с тем, что сексуальная активность напрямую связана с определенной степенью риска, перед назначением «Levitra» по поводу эректильной дисфункции стоит оценить состояние сердца и/или сосудов пациента. Именно это предостережение создает мнимое ограничение по возрасту: на самом деле по инструкции таблетки можно применять мужчинам старше 60 лет, но только если позволяет их здоровье.

Естественно, что варденафил не предназначен для детей — конкретных противопоказаний нет, но игнорирование данного правило может привести к гормональным сбоям и упомянутым ранее аллергическим реакциям.

• Сейчас самым близким аналогом таблетки Левитра для мужчин является хорошо знакомый препарат «Виагра ».
• Поскольку существует два основных типа Виагры, стоит делать выбор в пользу более действенной замены.
• В аптеках ее можно найти благодаря характерной приписке «Дженерик» к основному наименованию лекарственного средства.

Как подтверждают врачи, это средство полностью повторяет состав и действие оригинала, а на деле отличается лишь формой дозировки и цветовым решением таблеток (что автоматически переносит все советы и предостережения по приему и на равную копию).

Заодно стоимость на Дженерик Виагру и еще один вариант «Сиалис » почти в 4 раза меньше по сравнению с оригиналом, когда качество остается на максимальном уровне.

Стоит отметить популярность препаратов, которые изготовлены с добавлением биологически активных добавок — группа Herbal. Любая замена в такой рецептуре состоит из примесей натурального происхождения, когда сама Левитра для повышения потенции включает исключительно синтезированные вещества. Поэтому у «заменителей» можно наблюдать более медленный (но никак не побочный) эффект, что принуждает принимать аналог курсом лечения и внимательно следить за безопасностью порций (исключить смешивание с алкоголем в том числе).

Левитра для женщин тоже характерна нейтральным эффектом: поскольку продукт разработан исключительно для мужчины, вполне ожидаемо, что принцип действия ссылается в первую очередь на особенности мужского организма, в частности, пути достижения оргазма.

Абсолютно иная схема удовлетворения женских потребностей в сексуальном плане делает такой выход для дам настоящей «пустышкой».

Как подтверждают неофициальные случаи, попытки прекрасного пола испробовать на себе эффект препарата никак не отражались даже на чувствительности во время полового акта.

Тем не менее, злоупотреблять приемом таблетки просто так не нужно. Если личный гинеколог не назначил вам короткий курс (иногда такое возможно, чтобы нормализировать гормональный фон), то самостоятельно пить дозу Левитры категорически запрещено: предоставив нулевой результат в интимном вопросе, медикамент рискует вызвать неприятности со здоровьем.

В целом отзывы про Levitra положительны.

• Неоднократно подтверждался тот факт, что после периодического приема препарата наступает стойкая эрекция и длится в течение нескольких часов.
• Кроме того, таблетки обладают полезным свойством затягивать процесс эякуляции, что крайне важно для мужчин, страдающих проблемой преждевременного (или неконтролируемого) семяизвержения.
• После применения Левитры эрекция не наступит только в том случае, если пациент не будет сексуально возбужден. Это оправдывается тем, что действие препарата происходит чисто «механически», на базе кровоснабжении полового члена, но не влияет на психику человека и стимуляцию его либидо .

Нередко отрицательные отзывы на тематическом форуме о Левитре затрагивают и финансовую сторону — цена Левитра в аптеке не из дешевых.

Например, средняя стоимость блока варьируется в следующих границах:

• 1000 рублей (10 таблеток);
• 1900 рублей (20 таблеток);
• 2700 рублей (30 таблеток);
• 4000 рублей (40 таблеток);
• 7000 рублей (50 таблеток).

Опираясь на рыночную тактику аптек и непосредственно производителя Levitra, можно заметить понижение себестоимости каждой отдельной дозы в зависимости от объема всего набора. Но такие оптовые предложения являются правильными — при серьезных нарушения эрекции и смежных проблемах вряд ли получится обойтись одной партией.

С одобрения профессионального врача мужчинам нелишним будет запастись препаратом для полноценного курса, придерживаясь которого вы сумеете вернуться к прежнему ритму сексуальной жизни и уже обходиться без подобной помощи.

Левитра - инструкция по применению препарата, аннотация, отзывы и цена

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 1 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 2 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 3 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой 20 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 3;

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в них артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Блокируя специфическую фосфодиэстеразу пятого типа (ФДЭ-5), участвующую в расщеплении цГМФ, варденафил способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции.

Этот эффект обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

Всасывание. После приема внутрь быстро всасывается. При приеме натощак ранний пик Cmax может быть достигнут через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем Cmax достигается через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5–20 мг) величина показателя AUC и Сmax увеличиваются пропорционально величине дозы.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением времени достижения Cmax (Тmax) до 60 мин, а значение Cmax в среднем снижается на 20% без существенного изменения показателя AUC. При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax, Tmax, AUC) не изменяются.

Распределение. Средний объем распределения варденафила в равновесном состоянии составляет 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин спустя 90 мин после приема, можно предположить, что не более 0,00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов.

Метаболизм. Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием изоформы CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9 цитохрома P450. Средний T1/2 варденафила составляет 4–5 ч, а основного метаболита М1 — около 4 ч. В крови содержится глюкуронид метаболита М1. Концентрация остальной части метаболита М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении фосфодиэстеразы (ФДЭ) у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ-5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 — около 4–5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91–95% дозы), в меньшей степени — почками (2–6% дозы).

Пациенты пожилого возраста. У здоровых пожилых мужчин (?65 лет) по сравнению с молодыми индивидуумами (?45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у лиц пожилого возраста увеличивается на 52%. Однако разницы в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой (Cl креатинина — 55–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с таковыми у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) среднее значение показателя AUC повышается на 21%, а Cmax снижается на 23%. Достоверной корреляции между клиренсом креатинина и концентрацией варденафила в плазме (AUC и Cmax) не отмечается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучалась.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени. При легкой степени печеночной недостаточности (стадия А по Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей AUC и Cmax в 1,2 раза (AUC — на 17%, Сmax — на 22%), а при умеренной (стадия Б по Чайлд-Пью) — в 2,6 (на 160%) и в 2,3 (на 130%) раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (стадия В по Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучалась.

иперчувствительность к любому из компонентов препарата;

одновременное применение с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

комбинация с такими ингибиторами протеаз ВИЧ, как индинавир или ритонавир.

При следующих заболеваниях:

врожденное удлинение интервала QT;

анатомическая деформация полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони);

заболевания, предрасполагающие к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия);

тяжелое нарушение функции печени;

заболевание почек в терминальной стадии;

артериальная гипотензия (сАД в покое — ниже 90 мм рт. ст.);

недавно перенесенный инсульт и инфаркт миокарда;

наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например пигментный ретинит);

склонность к кровотечениям и обострение язвенной болезни;

аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Левитра, в целом, переносится хорошо, побочные эффекты, как правило, незначительно или умеренно выражены и имеют преходящий характер.

Данные плацебо-контролируемых клинических исследований

Частота развития — ?1%.

Нервная система: головокружение, головная боль.

Сосудистая система: «приливы» (ощущение жара, покраснение кожи лица, «горячие вспышки»).

Дыхательная система: застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, ринит, ринорея).

Пищеварительная система: диспепсия, тошнота.

Данные всех клинических исследований

Наиболее типичные — ?10%.

Нервная система: головная боль.

Сосудистая система: приливы (ощущение жара, покраснение кожи лица, «горячие вспышки»).

Нервная система: головокружение.

Дыхательная система: застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, ринит, ринорея).

Пищеварительная система: диспепсия, тошнота.

Нервная система: сонливость.

Органы зрения: повышенное слезоотделение, нарушения зрения (яркости зрения).

Сосудистая система: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.

Дыхательная система: одышка, носовое кровотечение.

Пищеварительная система: изменение функциональных печеночных тестов (повышение уровней АЛТ, АСТ), повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).

Кожа: отеки лица, реакции фоточувствительности.

Скелетно-мышечная система: миалгия, боль в спине, повышение креатинфосфокиназы.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности.

Психические нарушения: тревога.

Нервная система: обморок.

Органы зрения: повышение внутриглазного давления.

Сердечно-сосудистая система: стенокардия, ишемия миокарда.

Дыхательная система: отек гортани.

Скелетно-мышечная система: повышение мышечного тонуса.

Половая система: удлинение эрекции или болезненная эрекция, приапизм.

Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения (включая стойкую утрату зрения), связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и Левитры, у пациентов, многие из которых имеют такие сопутствующие факторы риска развития этого состояния, как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертония, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или с комбинацией этих факторов, или с другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и Левитры. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ-5, или с сопутствующими сосудистыми факторами риска, или с другими причинами.

Внутрь, независимо от приема пищи.

В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта). Однако было показано, что Левитра эффективна и при приеме за 4–5 ч до сексуальной активности. Максимальная частота приема препарата — 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг в сутки. Максимальная рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза составляет 5 мг, поскольку в этой возрастной категории снижен клиренс варденафила.

Дети (возраст до 16 лет). Применение Левитры не показано у пациентов этой возрастной категории.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным нарушением функции печени (стадия А по Чайлд-Пью) изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренным нарушением (стадия Б по Чайлд-Пью) функции печени начальная доза составляет 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена максимально до 10 мг.

Нарушение функции почек. Изменения режима дозирования не требуется у пациентов с незначительным (Cl креатинина >50–80 мл/мин), умеренным (Cl креатинина >30–50 мл/мин) и тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) снижением функции почек.

Известно о случаях приема варденафила в дозе 80 мг 1 раз в сутки и 40 мг 1 раз в сутки в течение более 4 нед без развития серьезных побочных реакций. В то же время, при применении препарата в дозе 40 мг 2 раза в сутки наблюдаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную системы.

Лечение: назначение стандартной поддерживающей терапии. Гемодиализ не усиливает выведение препарата, поскольку варденафил хорошо связывается с белками плазмы крови и лишь незначительное количество препарата выделяется почками.

Ингибиторы цитохрома P450

Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно изоформы 3А4, а также с некоторым участием изоформ CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.

Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей величины площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) и Сmax варденафила (20 мг) при их одновременном применении.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP 3A4 вызывает 4-кратное (на 300%) увеличение показателя AUC и 3-кратное (на 200%) увеличение Cmax варденафила (5 мг).

Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP 3A4, вызывает 10-кратное увеличение (на 900%) AUC и 4-кратное увеличение (на 300%) Cmax варденафила (5мг).

При сочетанном применении варденафила (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (на 1500%) увеличение AUC и 7-кратное (на 600%) увеличение Cmax варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Сmax.

Ритонавир (600 мг два раза в сутки): повышает в 13 раз Сmax варденафила (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм Левитры. Ритонавир значительно удлиняет Т1/2 Левитры до 25,7 ч. При сочетанном применении варденафила с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP 3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации препарата в плазме.

Нитраты, донаторы оксида азота: у здоровых добровольцев варденафил (10 мг) при приеме на 24–1ч раньше нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие.

Другие: варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Сmax глибенкламида (глибурида в дозе 3,5 мг) и наоборот при их совместном применении.

Фармакокинетическое и фармакодинамическое (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) взаимодействие не отмечаются при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

Значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдается между варденафилом (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении «лежа» на спине дополнительное снижение сАД и дАД, в среднем, на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно.

Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и варденафила при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальными уровнями АД, получавших альфа-адреноблокаторы тамсулозин или теразозин с быстрым (в течение 14 дней или менее) увеличением доз до максимальных или близких к ним. После добавления к получаемой терапии Левитры, гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозин, гипотензия (сАД в положении «стоя» ниже 85 мм рт. ст.) развивалась чаще в том случае, если Левитра и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения Сmax во времени, по сравнению с ситуацией когда Сmax расходились во времени на 6 ч. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (таким образом, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).

Исследования лекарственного взаимодействия Левитры проводились также у пациентов с ДГПЖ, получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры в дозах 5, 10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина в дозе 0,4 мг, у 2 пациентов из 21 наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением сАД ниже 85 мм рт. ст. При приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая гипотензия с падением сАД менее 85 мм рт. ст. развилась также у 2 пациентов из 21. В последующем исследовании при одномоментном назначении Левитры в дозах 10 и 20 мг и тамсулозина в дозах 0,4 и 0,8 мг случаев ортостатического падения сАД ниже 85 мм рт. ст. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры в дозе 5 мг и теразозина в дозах 5 или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры в дозе 5 мг и теразозина с интервалом в 6 ч случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов. Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры.

Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и варденафила (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.

Однократный прием Маалокса (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Сmax варденафила. Биодоступность варденафила (20 мг) не нарушается при его сочетании с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).

Варденафил (10 или 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 81 мг).

Варденафил (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), при этом фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

До назначения препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности. Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД. Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка (например с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом) могут быть чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ-5. У мужчин, которым не показана сексуальная активность вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не должны применяться.

Поскольку Левитра в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, кто принимает антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол), этот препарат назначать не следует.

Хотя развитие инфаркта миокарда ассоциируется по времени с приемом варденафила и с сексуальной активностью, но еще не установлено, связано ли возникновение этого заболевания непосредственно с приемом варденафила или с сексуальной активностью, или с сопутствующими заболеваниями, или с комбинацией этих факторов.

Препараты для лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (сАД в состоянии покоя — <90 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 мес), нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например пигментный ретинит).

На фоне приема Левитры и других ингибиторов ФДЭ-5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием Левитры и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом.

Сочетанное назначение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом варденафил нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе — 5 мг.

Не следует принимать варденафил в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом варденафила. В случае приема подобранной дозы варденафила терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов у больных, получающих препараты из группы ингибиторов ФДЭ-5, может сопровождаться дальнейшим снижением АД.

Доза варденафила не должна превышать 5 мг при его сочетании с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.

Сочетания с индинавиром и ритонавиром противопоказаны.

Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения польза-риск.

Варденафил не влияет на длительность кровотечения, в т.ч. при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации, выше терапевтической, варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

Влияние сочетанного назначения варденафила и гепарина на длительность кровотечения не изучено.

Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение варденафила и нитратов противопоказано.

В связи с тем, что кардиальная активность связана с определенной степенью кардиального риска, перед тем, как назначать лечение по поводу эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента.

В сухом месте, при температуре ниже 30°C.