Дипроспан Цена В Казахстане?

Цены на дипроспан в аптеках Москвы. Купить дипроспан. Интернет аптека: лекарства Дирекция биологических ресурсов и особо охраняемых 30 лет Победы, 21, кв.3, Чирков Александр Анатольевич - госинспектор, Мамонты], Куличкин Сергей Григорьевич - госинспектор, Болтунов Станислав Дипроспан в Казахстане Узнать цену на дипроспана вы можете нажав на вкладку

Дипроспан - инструкция по применению При системной терапии начальная доза препарата Дипроспан в в Казахстане ценам. Все Девчонки дорогие нужна помощь, кто что пробовал и знает, хочу нарастить ногти! Лучше в салоне и гелем! Грабли прикрути покрась и все 8-) Если так хочется, то попробуй) наращивала гелем на свадьбу. свои ногти потом печалька. благо отросли уже. по поводу акрила мне мастер сказала так. он крепче, чем гель. но, если с гелем нарощенные ногти могут отвалиться..то с акрилом нет. нарощенные отвалятся вместе с родными до мяса. если я ничего не путаю. Анастасия, что же Вы такие ужастики пишите! Путаете, конечно, путаете. Не пугайте девочек, а мастеров, которые так с Вами работали и такое говорили - убивайте сразу, еще до начала наращивания. для Ксении - попробуйте узнать у знакомых про мастера, может кто наращивал, попросите рекомендации, В салоне лучше только тем, что есть куда предъявить рекламацию (если что) и все-таки стоит надеяться, что пилки будут стерилизованы. А что для Вас лучше акрил или гель- мастер подскажет, а Вы у мастера попросите портфолио работ. Не кидайтесь к первому попавшемуся, Вы-клиент, Вы - выбираете. Ищите того мастера, кто дипломирован и кто даст 3 дня гарантии на работу. искать мастера нужно по рекомендациям, это факт. чтобы не испортил ногтевую пластину пропилами. и Вы не сидели на наращивании более 3-х часов. я наращивала как акрил, так и гель - акрил крепче, гель более хрупкий. и нравился мне больше акрил. но с гелем больше возможностей дизайна. Хорошего мастера-надомника из Питера можно найти тут: Только рекомендую сразу усвоить что сочетание "хороший" и "недорогой" может быть труднодостижимым. Смотря что в вашем понятии "недорогой". Хорошие ногти по цене эконом-салона сделать практически невозможно. Если пробовали гель, теперь смело попробуйте акрил и сравнивайте свои впечатления, а не чужие. Лучше будет тот материал, который вам самой больше понравился, гель с акрилом никаких радикальных различий не имеют.

Вмешательства при повреждениях плечевого пояса и верхних Через 14 дней после несчастного случая начинается активная терапия — движения в плече. Проводимые активные движения в плечевом суставе ограничивают При полном вывихе имеется и разрыв клювовидно-ключичной связки. до тех пор, пока не проходят обусловленные переломом боли. Дипроспан: цена Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, Цена в Украине:

Дипроспан: цена 1 ампулы - купить Инструкция к лекарству Дипроспан: описание медикаментозного препарата, аннотация, в каких дозах его принимать, розничные цены оптовые цены инструкции аналоги Абылайхана 81, 4 этаж, Алматы, 050000, Казахстан.

Как избавится от боли в мышцах по утрам | Информационно 29 мар 2016 Жесткие мышцы и суставы, боль в шее и спине — эти симптомы, которые испытывают много людей по утрам. Есть определенные Купить суспензию для инъекций Дипроспан в Москве в аптеке Фарм Маркет. Цена указана за 1

Дипроспан - купить, цена и отзывы Цена на ДИПРОСПАН, суспензия в аптеках Пациентов, получающих Дипроспан в дозах,

Межпозвоночная грыжа - симптомы, лечение, операция 9 окт 2016 При имеющемся остеохондрозе межпозвоночная грыжа может возникнуть во время поднятия тяжести. повышенная температура, Цена на Дипроспан в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Дипроспан - фото:

Дипроспан цена, дипроспан купить Цена дипроспана в аптеках Казахстана, список аптек и прайсов с помощью которых вы сможете

Компресс от артроза - Статьи - 22 дек 2016 Затем – по 2 таблетки 2 раза в сутки. Это лекарство можно принимать всем – побочных реакций оно не вызывает. Хондроксид. Это мазь, которую нужно наносить на кожу над пораженным Отмечу, что эти лекарства нужно принимать курсами и довольно продолжительное время – не Дипроспан - каталог, цена, заказ и доставка. по Москве (в пределах МКАД): Стоимость 190 р.

Понравилась статья? Нажмите на самую красивую кнопку!

Читайте похожие статьи на эту тему:

Дипроспан - инструкция, применение, цена

Дипроспан – это глюкокортикоидный препарат, предназначенный для лечения воспалительных заболеваний. Выпускается в форме раствора для инъекций.

Активными компонентами в составе Дипроспана являются бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат, бензиловый спирт, полиоксиэтилен сорбитан моноолеат, метилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, пропилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль, вода для инъекций, хлористоводородная кислота.

Согласно инструкции, Дипроспан является препаратом, который останавливает высвобождение интерферона гамма, интерлейкина 1 и интерлейкина 2 из макрофагов и лейкоцитов.

Несмотря на доступную цену, Дипроспан является очень эффективным препаратом, который оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, антитоксическое, противошоковое и иммунодепрессивное действия на организм. Дипроспан тормозит процесс высвобождения гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-липотропина, не снижая при этом уровень циркулирующего бета-эндорфина. Лекарство способствует притуплению секреции тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

Попадая в организм после укола, Дипроспан повышает возбудимость центральной нервной системы, увеличивает количество эритроцитов и снижает содержание эозинофилов и лимфоцитов. Препарат стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты и образование комплекса, проникающего в ядро клеток, за счет взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами.

Матричная рибонуклеиновая кислота способствует образованию белков, в том числе и липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин притупляет фосфолипазу А2, снижает синтез эндоперекисей, лейкотриенов, ПГ и притупляет высвобождение арахидоновой кислоты.

Применение Дипроспана способствует нормализации процесса белкового обмена за счет уменьшения его количества в плазме крови, повышения альбумино-глобулинового коэффициента и синтеза альбумина в почках и печени. Препарат влияет на процессы катаболизма белка в мышечных тканях.

В инструкции к Дипроспану указано, что вещества, входящие в его состав, принимают участие в липидном обмене. Препарат увеличивает синтез высших жирных кислот и тиреоглобулина, влияет на перераспределение жировых отложений, а также приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Применение Дипроспана отражается на углеводном обмене. Лекарственное средство повышает объем углеводов, всасываемых из желудочно-кишечного тракта, увеличивает активность глюкозо-6-фосфотазы, которая способствует поступлению глюкозы из печени в кровь.

Препарат участвует в водно-электролитном обмене, удерживая в организме натрий и воду за счет стимуляции выведения калия. Он вымывает кальций из костей и повышает его выведение почками.

Широкий спектр применения лекарства обусловлен доступной ценой Дипроспана и его свойствами.

Применение Дипроспана рекомендовано пациентам, у которых наблюдаются такие заболевания и состояния, как:

• Внесуставный ревматизм (синовит, миозит, теносиновит, эпикондилит, фиброзит);
• Посттравматический остеоартрит;
• Псориатический и ревматоидный артрит;
• Остеохондроз;
• Аллергический ринит;
• Острый подагрический артрит;
• Бронхиальная астма;
• Анафилактический и гемотрансфузионный шок;
• Шок различной этиологии;
• Анафилактоидные и аллергические реакции;
• Неспецифический язвенный колит ;
• Отек мозга;
• Атопический и контактный дерматит ;
• Келоидные рубцы;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Коллагенозы;
• Острый гепатит ;
• Печеночная кома ;
• Злокачественные новообразования.

Уколы Дипроспан вводят внутримышечно и внутрикожно.

Для внутримышечных инъекций назначается доза 1-2мл. Лекарственное средство следует вводить глубоко в ягодичную мышцу.

При внутрикожном введении лекарства (непосредственно в очаг поражения) одна доза должна быть равна 0,2мл/см?, а общая недельная доза не должна превышать 1мл.

Если лечение уколами Дипроспана не производит фармакологического действия, возможно назначение внутриартикулярного (внутрисуставного) или периартикулярного (околосуставного) введения препарата. В таком случае доза может варьироваться от 0,2 до 2мл. Количество введенного препарата также зависит от размера сустава.

При использовании местной инфильтрации Дипроспан необходимо дозировать следующим образом: при синовиальной кисте и теносиновите – 0,2-0,5мл, при бурсите – 0,2-2мл; при миозите и фиброзите – 0,5-1мл; при тендините – 0,5мл.

Уколы Дипроспана не являются болезненными, но в отдельных случаях возможно совмещение препарата с анестетиком местного действия.

В инструкции к Дипроспану отмечено, что препарат не вызывает побочных эффектов при однократном или недлительном применении.

Возможные побочные действия и цена Дипроспана вполне соизмеримы с его терапевтической эффективностью. Их появление и степень выраженности зависят от дозировки и длительности применения.

При длительном лечении данным препаратом возможны следующие побочные эффекты:

• Со стороны центральной нервной системы: возбуждение, депрессия. тревожный синдром, нарушения сна;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение пищеварения, полифагия;
• Со стороны системы обмена веществ: увеличение массы тела, остеопороз, задержка роста у детей, кортикоадреналовая супрессия.

После уколов Дипроспана у пациентов, страдающих сахарным диабетом, возможно ухудшение состояния.

Препарат также может вызывать отеки.

В инструкции к Дипроспану указано, что препарат не назначается для внутрисуставного введения пациентам с инфицированными областями поражения, нестабильными суставами, околосуставными инфекциями и нарушениями свертываемости крови.

Противопоказаниями для наружного применения являются:

• кожные заболевания, дерматозы и дерматиты;
• грибковые, вирусные и бактериальные заболевания кожи;
• угревая болезнь.

Применение препарата не рекомендовано пациентам, страдающим от туберкулеза, пептической язвы, ВИЧ-инфекции, ветряной оспы, инфекций различных этиологий, глаукомы. психозов, нефрита, увеита, тромбофлебита, дивертикулита. язвенных заболеваний и нарушений функций почек и печени, а также женщинам в период беременности и лактации.

При применении препарата Дипроспан в количествах, превышающих назначенную дозировку, могут возникать расстройства сна, возбуждения, тошнота, диарея. рвота, нарушения функций надпочечников, остеопороз, отечность.

Хранить препарат рекомендуется в прохладном, темном, сухом и защищенном от детей месте. Срок годности – 4 года.

С учетом невысокой цены Дипроспан отпускается из аптек без рецепта.

Дипроспан: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Препарат Дипроспан в виде суспензии оказывает противовоспалительное, антигистаминное и иммуносупрессивное действие. В офтальмологии применяется после оперативных вмешательств на глазах, для терапии офтальмопатии Грейвса и халязиона .

Основными активными веществами являются: бетаметазона дипропионат (6,43мг) и бетаметазона натрия фосфат (3,63мг).

Дополнительными компонентами Дипроспана являются: динатрия эдетат, гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, пропилпарагидроксибензоат, полисорбат, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, хлористоводородная кислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, дистиллированная вода.

Форма выпуска Дипроспана (в виде водно-кристаллического раствора): стеклянные ампулы или шприцы (1мл).

Дипроспан является водно-кристаллической суспензией, которая содержит глюкокортикостероиды. Для него характерна высокая глюкокортикоидная активность и незначительное минералокортикоидное воздействие. Препарат обладает противовоспалительным, антигистаминным и иммунодепрессивным действием. Дипроспан способен оказывать выраженное действие на метаболические процессы в организме. Противовоспалительная активность препарата аналогична дексаметазону, однако, в отличие от последнего, для Дипроспана характерно более быстрое и продолженное активное воздействие на пораженную ткань.

Первой составляющей Дипроспана является бетаметазон динатрия фосфат, отличающийся быстрым всасыванием и проявлением лечебного действия через несколько часов после инъекции. Второй составляющей Дипроспана является бетаметазон дипропионат, который всасывается довольно медленно и имеет отсроченное лечебное воздействие.

Дипроспан широко применяется в офтальмологии в виде парабульбарных ведений в послеоперационный период, используется при проведении пульс-терапии при офтальмопатии Грейвса (эндокринной офтальмопатии), а также вводится в полость халязиона .

Дипроспан не применяется для проведения внутривенных и подкожных инъекций. Инъекции препаратом следует проводить, строго соблюдая все правила асептики, с использованием антисептических средств.

Подбор необходимой дозировки и способа введения производится индивидуально с учетом медицинских показаний, степени тяжести заболевания и реакции больного.

В случаях, если через ожидаемый период времени удовлетворительный клинический ответ отсутствует, Дипроспан отменяется и назначается другой терапевтический метод.

Препарат депонируется в тканях орбит при инъекциях, необходимое количество которых в два раза меньше, чем инъекций дексаметазона. Продолжительность лечения пролонгируется в зависимости от времени действия депо. Интервал между ретробульбарными введениями должен составлять от 7 до 12 дней. Терапевтический курс предполагает от 4 до 5 инъекций, проводить которые следует на протяжении 6-8 недель.

Использование Дипроспана противопоказано при наличии у пациента индивидуальной гиперчувствительности и системных микозов.

Возможные побочные эффекты при использовании Дипроспана заключаются в следующих патологических процессах:

• подавлении гипофизарно-адреналовой системы;
• развитии гипертонической болезни;
• возникновении либо усугублении сахарного диабета;
• переходе хронических инфекционных заболеваний в острую форму (туберкулез, мочекаменная болезнь, психоз, остеонороз крупных костей);
• развитии стероидной катаракты .

Использование Дипроспана у пациентов детского возраста может вызвать замедление темпов роста, торможение процесса окостенения и задержку полового развития.

Введение Дипроспана в высоких дозах в течение нескольких дней, как правило, не приводит к развитию осложнений. Симптомы передозировки могут возникнуть в случаях, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, усиливающие глюкокортикоидные эффекты Дипроспана, а также при одновременном применении с некоторыми медикаментозными средствами.

Длительное применение Дипроспана в комбинации с азатиоприном может способствовать развитию миопатии и катаракты. Прием анаболических стероидов на фоне Дипроспана может усиливать риск развития побочных эффектов. У пациентов с глаукомой применение Дипроспана с антидепрессантами может провоцировать повышение глазного давления.

При применении противоэпилептических средств с Дипроспаном уменьшается концентрация последнего и снижение его терапевтического эффекта. Прием гормональных контрацептивов влияет на увеличение терапевтического эффекта Дипроспана и повышение вероятности развития его побочных действий.

Ввиду того, что парентеральное введение глюкокортикостероидов может провоцировать появление анафилактических реакций, необходимо соблюдение необходимых мер предосторожности до инъекции Дипроспана, особенно в случаях наличия у пациента в анамнезе аллергической реакции на лекарственные средства.

Дипроспан хранится в защищенном от попадания солнечных лучей, прохладном месте. Беречь от попадания в детские руки. Срок годности препарата составляет два года.

Цена препарата Дипроспан в аптеках России составляет около 200 рублей.

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Дипроспан, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Дипроспан - инструкция по применению, отзывы, цены

Для того чтобы быть всегда в форме и не болеть, нужно соблюдать правила приема пищи, заниматься физической культурой и регулярно проводить медикаментозную профилактику заболеваний. Если же все-таки вы заболели, наш каталог средств аптечного ассортимента придет к вам на помощь. Вы оказались на странице с инструкцией к препарату Дипроспан. Просим оставить отзыв о его эффективности.

Производители: Schering-Plough NV/SA(Belgium)

• Бетаметазон

• Другие анемии
• Тромбоцитопения неуточненная
• Отек мозга
• Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• Вазомоторный и аллергический ринит
• Злокачественное новообразование без уточнения локализации
• Другие неуточненные типы неходжкинской лимфомы
• Эмфизема
• Астма
• Атопический дерматит
• Себорейный детский дерматит
• Аллергический контактный дерматит
• Псориаз
• Крапивница
• Ревматоидный артрит неуточненный
• Подагра
• Миозит
• Ревматизм неуточненный
• Дискоидная красная волчанка
• Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]
• Лихорадка неясного происхождения
• Шок, не классифицированный в других рубриках
• Другие уточненные общие симптомы и признаки
• Укус или ужаливание неядовитым насекомым или другими неядовитыми членистоногими
• Менингококковая инфекция
• Опаясывающий лишай [herpes zoster]
• Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей
• Травматический шок
• Аллергия неуточненная
• Нарушения обмена кальция

• Не указано. См. инструкцию

• Противовоспалительное
• Противозудное
• Противоаллергическое
• Иммунодепрессивное

• Глюкокортикоиды

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

— заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;

— аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;

— дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;

— системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;

— гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);

— первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);

— другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

раствор для инъекций; ампула 1 мл коробка (коробочка) 1;
раствор для инъекций; ампула 1 мл коробка (коробочка) 5;

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1; интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает всасывание Са2+ из ЖКТ, "вымывает" Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антитело-образования, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки.
Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мем-бранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание ЛС как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (в/в, в/м, внутриартикулярно, периартикулярно, в/к) достигается общий или местный эффект.

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано — при преэклампсии, эклампсии, наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение бетаметазона (особенно в высоких дозах).

Для системного применения (парентерально и внутрь): открытоугольная глаукома, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, вирусные и бактериальные инфекции, сифилис, болезнь Иценко-Кушинга, системный остеопороз, тромбофлебит, ожирение III–IV степени.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).

При применении на кожу: при длительном применении или нанесении на большие поверхности — катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез.

Детский возраст: у детей в период роста применяют только по абсолютным показаниям.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь): системные микозы, герпетические заболевания, в т.ч. ветряная оспа, а также корь (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения, латентный), иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), заболевания ЖКТ (в т.ч. пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, дивертикулит, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника), заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к глюкозе), myastenia gravis, острый психоз, почечная/печеночная недостаточность, период вакцинации.

Для внутрисуставного введения, в очаг поражения: нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

При применении на кожу: кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи; бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, герпес); трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен; рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома; розацеа и обыкновенные угри (возможно обострение заболевания), поствакцинальные кожные реакции, у детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).

Капли глазные и ушные: грибковые поражения глаз или уха, острые вирусные заболевания глаз (в т.ч. острый поверхностный кератит, вызванный Herpes simplex) или уха, туберкулезное поражение глаз (в т.ч. в анамнезе) или уха, бактериальные инфекции глаз или уха, истончение или наличие дефекта эпителия роговицы, склеры; глаукома, наличие хронического или перенесенного ранее среднего отита, перфорация барабанной перепонки (возможно развитие ототоксичности).

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Дипроспан® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1 –2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Препарат вводят в/м, глубоко:

— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза составляет 2 мл;

— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана®;

— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл Дипроспана®;

— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1 –2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана®. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана®.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии.

С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата).

При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и др.), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.

Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки.

Список Б. В темном месте, при температуре 2–25 °C. Не замораживать.