/144/144.jpg)
Рейтинг: 4.8/5.0 (1819 проголосовавших)Категория: Инструкции
С приходом холодов организм человека подвергается серьезной атаке различных вирусов и инфекционных заболеваний. И зачастую, к сожалению, без антибиотиков не обходится ни одно лечение. В этой статье речь пойдет о таком лекарстве, как «Цефуроксим», инструкция по применению которого гласит, что именно это средство поможет справиться с рядом серьезных заболеваний.
Следует помнить, что данная статья не может быть использована в качестве медицинских рекомендаций, так как вся представленная информация дана лишь для ознакомительной цели. Ровно так же, как и самолечение может не пойти на пользу, а лишь усугубить состояние здоровья. Поэтому следует понимать, что назначать подобные препараты может только квалифицированный специалист, который в полной мере способен оценить состояние здоровья пациента и возможные методы лечения, в том числе и описываемым препаратом.
ХарактеристикаИтак, что же собой представляет препарат «Цефуроксим»? Антибиотик – это самое мощное средство в современном мире от множества бактерицидных и вирусных заболеваний. Данное лекарственное средство является одним из таких медикаментов. Это антибиотик второго поколения, основным компонентом которого выступает цефуроксим натрия. Препарат представляет собой порошок белого цвета, иногда с грязноватым серым или желтым оттенком, который разводят для приготовления раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций. Также имеется и таблетированная форма средства для приема внутрь. В фармацевтике данный препарат имеет свой код: АТС J01D A06, который характеризует его как противомикробное средство для системного применения.
Когда назначают средство «Цефуроксим»
Инструкция по применению данного препарата описывает следующие состояния, при которых врач может прописать данное лекарство:
Стоит отметить, что лечение будет результативным лишь в том случае, когда после проведения соответствующих анализов будет установлено, что заболевание вызвано чувствительными к препарату бактериями.
Побочные эффектыИзвестно, что все медикаментозные препараты не только лечат, но и оказывают негативное воздействие на организм. Исключением не является и средство «Цефуроксим», инструкция по применению которого также описывает ряд побочных действий. Они могут проявиться практически в любой сфере организма, начиная от болевых ощущений в месте введения препарата путем инъекции и заканчивая аллергическим анафилактическим шоком. Однако среди наиболее часто выраженных негативных последствий специалисты отмечают головную боль, различные расстройства желудочно-кишечного тракта и сонливость. Стоит отметить, что все побочные явления имеют умеренно выраженный характер и являются обратимыми.
Предостережения и противопоказанияНесмотря на то что данное средство отлично справляется с рядом заболеваний, устраняя причину их возникновения, состав препарата подходит не всем. Поэтому перед началом лечения следует произвести пробу на переносимость препарата «Цефуроксим». Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев не обнаруживается гиперчувствительность к цефалоспоринам, однако если участок кожи, где проводилась проба, сильно покраснел – это может означать лишь одно: средство использовать нельзя. Также противопоказаниями считаются: заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кровотечениями, нарушение пищеварения, энтерит и неспецифический колит.
Препарат «Цефуроксим» категорически запрещается назначать женщинам в первом триместре беременности и в период кормления малыша грудью.
Достаточно остро стоит вопрос передозировки, когда препарат «Цефуроксим», инструкция по применению которого содержит рекомендации относительно дозировок, употребляется самовольно, без назначения лечащего врача. Необоснованно большие дозы данного медикамента могут привести к перевозбуждению центральной нервной системы с присущими такому состоянию судорогами. Антидота к данному препарату нет, и нормализовать концентрацию активного вещества в кровяной плазме можно лишь посредством гемодиализа. Именно поэтому самолечение данным препаратом категорически запрещено.
Формы выпускаКак уже упоминалось выше, лекарство «Цефуроксим» имеет несколько форм выпуска: таблетки и порошки для внутривенного или внутримышечного введения. И каждая из них имеет свое определенное название. К примеру, таблетированная форма данного препарата – это медикамент «Цефуроксим Сандоз». Инструкция к нему описывает схему приема и дозировку лишь для перорального применения, в то время как уколы делают по особому расписанию. А вот название препарата «Цефуроксим Аксетил» говорит о том, что это порошок, который можно совмещать с большинством растворов для инъекций и вводить посредством уколов.
Для удобства применения производители выпускают препарат в двух дозировках: по 250 мг и 500 мг активного вещества. Зачастую лечение проводят в течение 7 дней. Кратность приема таблеток с разным количеством активного компонента назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента и рода заболевания. Производители и разработчики препарата «Цефуроксим Сандоз», инструкция к которому прилагается в каждой упаковке, рекомендуют следующие дозировки:
Достаточно часто изначально проводят терапию инъекциями препарата «Цефуроксим». Таблетки, инструкция к которым описывает полную схему возможного лечения, зачастую являются частью последующей терапии. Они применяются для закрепления результата.
Особенности инъекционной терапии
Препарат «Цефуроксим Аскетил», инструкция к которому говорит о том, что это порошок для приготовления раствора для уколов в мышцу или вену, имеет свою особую схему приема. Лечение также назначают с учетом общего состояния больного и степени тяжести заболевания. Однако тут также имеются рекомендованные дозы: для взрослых – 250-500 мг, для детей – 125-250 мг два раза в сутки со строгим 12-часовым интервалом. Данная форма выпуска может применяться не только в виде инъекций, но и путем ингаляций. В более редких случаях, если того требует состояние пациента, препарат может быть введен и другими парентеральными методами, такими как внутрикостный, трансдермальный. При таких экстренных способах введения антибиотиков используют несколько другую систему расчетов, которая предусматривает 0,75-1,5 г активного вещества в одной дозе для трехразового введения взрослому пациенту с интервалом в 8 часов. Соблюдение данного интервала очень важно при приеме препарата «Цефуроксим». Инструкция по применению детям предусматривает расчет дозировки, который ведут с учетом нормы - 10-50 мг на 1 кг массы тела в сутки для малышей до трех месяцев (доза разбивается на три приема). Для детей старшего возраста по 15-80 мг на 1 кг веса в сутки (за 2-3 приема). Другую схему приема может назначить только специалист, скорректировав количество препарата с учетом степени тяжести заболевания и общего состояния пациента.
Как разводить препарат «Цефуроксим 500»Инструкция к данному антибиотику гласит, что его можно разводить большинством используемых для инъекций растворов. После приготовления лекарственный препарат сохраняет свои свойства на протяжении суток при комнатной температуре. Но в целях собственной безопасности перед приготовлением препарата в домашних условиях следует уточнить у лечащего врача, в каком именно растворе следует разводить порошок «Цефуроксим Аксетил». Инструкция по применению данного препарата также содержит полный перечень возможных комбинаций, в нем присутствуют такие средства, как растворы глюкозы разного процентного соотношения, хлорид натрия и растворы, содержащие до 1% лидокаина.
Цефалоспориновые антибиотики, к которым относится препарат «Цефуроксим», как и множество сложных соединений, нельзя совмещать с рядом химических составов. Для данного медикамента таковыми являются аминогликозидные антибиотики, которые категорически запрещается смешивать в одном шприце с препаратом «Цефуроксим». Инструкция по применению, уколы это или таблетки, обязательно должна быть изучена пациентом, чтобы можно было оценить весь риск возможного самолечения и предотвратить нежелательное воздействие больших доз активного компонента на организм.
Как хранить препарат
Разработчики данного лекарственного средства дали четкие правила относительно хранения медикаментозного средства. Итак, чтобы сохранить все лечебные качества, лекарство следует сберегать в месте, где оно будет защищено от прямых лучей солнца и не подвергнется воздействию температуры воздуха выше 25 °С.
Как уже упоминалось выше, разведенный порошок может сохранять свои свойства на протяжении суток при комнатной температуре. Однако если раствор поместить в холодильник с температурой 4 °С, это время удваивается. Стоит также отметить, что в жаркую погоду срок хранения приготовленного раствора может сократиться до 5 часов.
Для того чтобы обезопасить больного от негативного воздействия испорченного лекарственного средства, следует строго придерживаться правил разведения антибиотика и его хранения. В противном случае препарат может не только быть бесполезным, но и навредить и без того ослабевшему организму.
Еще один важный момент состоит в том, что если врач назначил лечение посредством инъекций препарата, то не следует самостоятельно заменять уколы на таблетки. Всегда следует помнить, что пренебрежение рекомендациями специалиста может пагубно сказаться на состоянии больного. Поэтому, независимо от собственных страхов и предпочтений, для скорейшего выздоровления следует строго соблюдать все назначения доктора и следить за временем приема очередной дозы антибиотика, чтобы поддерживать нужную концентрацию препарат в крови до полного выздоровления.
Добавить комментарий
Цефуроксим* (Cefuroxime*) Цефалоспорины Описание действующего вещества. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания верхних и нижних дыхательных путей (острый и обострение хронического бронхита, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), уха, горла и носа (в т.ч. острый средний отит, фарингит, тонзиллит, синусит, эпиглоттит), мочевыводящих путей (уретрит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия), гонорея (острый гонококковый уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, целлюлит, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид), костей и суставов (в т.ч. остеомиелит, септический артрит), органов малого таза (в т.ч. эндометрит, аднексит, цервицит) и брюшной полости, желчных путей и ЖКТ, сепсис, бактериальная септицемия, перитонит, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставах (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.
С осторожностью при беременности (особенно на ранних этапах) и в период кормления грудью. Категория действия на плод по FDA — B.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение гемоглобина и гематокрита, транзиторная эозинофилия, транзиторная нейтропения и лейкопения, апластическая и гемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени. Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, диспепсия, язвы в полости рта, анорексия, жажда, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, ЩФ, ЛДГ или билирубина, дисфункция печени, холестаз. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит. Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка или озноб, сывороточная болезнь, бронхоспазм, многоформная эритема, интерстициальный нефрит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок. Прочие: боль в груди, укорочение дыхания, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, в т.ч. кандидоз полости рта, судороги (при почечной недостаточности), положительный тест Кумбса; местные реакции — боль или инфильтрат в месте инъекции, тромбофлебит после в/в введения. Меры предосторожностиПри длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек (особенно при использовании высоких доз) и осуществлять профилактику дисбактериоза. У пациентов с нарушением функции почек доза снижается (учитывается выраженность почечной недостаточности и чувствительность возбудителя). Перед в/м введением проводится аспирационная проба. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. После исчезновения клинических признаков заболевания следует назначать еще в течение 2–3 дней. В случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения не менее 7–10 дней. При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение. Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. В герметичной упаковке.Хранить в недоступном для детей месте.
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик II поколения.
В медицинской практике используют цефуроксима натриевую соль (для парентерального применения) и цефуроксима аксетил (для приема внутрь).
Цефуроксим натрия: белое твердое вещество, легко растворим в воде и буферных растворах, растворим в метаноле, очень незначительно растворим в этилацетате, диэтиловом эфире, октаноле, бензоле и хлороформе; растворимость в воде — 500 мг/2,5 мл; растворы стабильны при комнатной температуре в течение 13 ч; растворы имеют цвет от бледно-желтого до янтарного в зависимости от концентрации раствора и примененного растворителя. pH свежеприготовленного раствора от 6 до 8,5. Молекулярная масса 446,38.
Цефуроксима аксетил: молекулярная масса 510,48.
Фармакологическое действие.
Антибактериальное широкого спектра. бактерицидное .
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания верхних и нижних дыхательных путей (острый и обострение хронического бронхита, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), уха, горла и носа (в т.ч. острый средний отит, фарингит, тонзиллит, синусит, эпиглоттит), мочевыводящих путей (уретрит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия), гонорея (острый гонококковый уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, целлюлит, пиодермия, импетиго, фурункулез, флегмона, раневая инфекция, эризипелоид), костей и суставов (в т.ч. остеомиелит, септический артрит), органов малого таза (в т.ч. эндометрит, аднексит, цервицит) и брюшной полости, желчных путей и ЖКТ, сепсис, бактериальная септицемия, перитонит, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки, брюшной полости, таза, суставах (в т.ч. при операциях на легких, сердце, пищеводе, в сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений, при ортопедических операциях).
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.
Ограничения к применению.
Период новорожденности, недоношенность, хроническая почечная недостаточность, кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в т.ч. неспецифический язвенный колит; ослабленные и истощенные пациенты.
Применение при беременности и кормлении грудью.
С осторожностью при беременности (особенно на ранних этапах) и в период кормления грудью.
Категория действия на плод по FDA — B. (Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.)
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение гемоглобина и гематокрита, транзиторная эозинофилия, транзиторная нейтропения и лейкопения, апластическая и гемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени.
Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, диспепсия, язвы в полости рта, анорексия, жажда, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, ЩФ, ЛДГ или билирубина, дисфункция печени, холестаз.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка или озноб, сывороточная болезнь, бронхоспазм, многоформная эритема, интерстициальный нефрит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
Прочие: боль в груди, укорочение дыхания, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, в т.ч. кандидоз полости рта, судороги (при почечной недостаточности), положительный тест Кумбса; местные реакции — боль или инфильтрат в месте инъекции, тромбофлебит после в/в введения.
Диуретики и нефротоксичные антибиотики повышают риск поражения почек, НПВС — кровотечений. Пробенецид снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс (примерно на 40%), повышает Cmax (примерно на 30%), Т1/2 из сыворотки (примерно на 30%) и токсичность. Препараты, снижающие кислотность в желудке, уменьшают всасывание и биодоступность цефуроксима.
Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги.
Лечение: назначение противосудорожных средств, контроль и поддержание жизненно важных функций, гемодиализ и перитонеальный диализ.
Способ применения и дозы.
Цефуроксим натрия вводят в/м и в/в. Взрослым — по 750–1500 мг 3–4 раза в сутки, при менингите — в/в до 3 г каждые 8 ч. Для профилактики послеоперационных осложнений — в/в 1,5 г за 0,5–1 ч до операции и по 750 мг в/в или в/м каждые 8 ч при длительных операциях (при операциях на открытом сердце общая доза до 6 г). Детям, включая грудных, суточная доза — 30–100 мг/кг в 3–4 введения; новорожденным и детям до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2–3 инъекции.
Цефуроксима аксетил — внутрь: взрослым — по 125–500 мг 2 раза в сутки, при гонорее — 1 г однократно; детям — 125–250 мг 2 раза в сутки (в суспензии — до 1000 мг в сутки). Курс лечения — 5–10 дней и более.
При длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек (особенно при использовании высоких доз) и осуществлять профилактику дисбактериоза. У пациентов с нарушением функции почек доза снижается (учитывается выраженность почечной недостаточности и чувствительность возбудителя).
Перед в/м введением проводится аспирационная проба. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
После исчезновения клинических признаков заболевания следует назначать еще в течение 2–3 дней. В случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes. курс лечения не менее 7–10 дней.
При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.
Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче.
Формула: C16H16N4O8S, химическое название: [6R-[6альфа,7бета-(Z)]]-3[[(Аминокарбонил)окси]метил]-7-[[2-фуранил (метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2- карбоновая кислота (и в виде аксетила, гидрохлорида или натриевой соли).
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антибиотики/ цефалоспорины.
Фармакологическое действие: бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Цефуроксим угнетает фермент транспептидазу, нарушает образование мукопептида стенки клеток микроорганизмов. Цефуроксим имеет широкий спектр действия, в присутствии многих бета-лактамаз стабилен, действует на штаммы, которые устойчивы к амоксициллину и ампициллину. Цефуроксим активен против грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus pyogenes и прочих стрептококков, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (в том числе и пенициллиназопродуцирующие штаммы) и грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Escherichia coli, Enterobacter spp. Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae (в том числе и штаммы, которые выделяю пенициллиназу), Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая и пенициллиназопродуцирующие штаммы), Proteus rettgeri, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, части штаммов Citrobacter spp. Providencia spp. Salmonella spp. Shigella spp. анаэробов: Peptostreptococcus и Peptococcus spp. Clostridium spp. Fusobacterium spp. Bacteroides. Устойчивы к цефуроксиму: метициллинорезистентные стафилококки, часть штаммов энтерококков (например, Enterococcus faecalis).
Не чувствительны к цефуроксиму Pseudomonas spp. Acinetobacter calcoaceticus, часть штаммов Morganella morganii, Campylobacter spp. многие штаммы Proteus vulgaris и Serratia spp. Citrobacter spp. Enterobacter cloacae.
При введении внутримышечно 750 мг препарата максимальная концентрация равна около 27 мкг/мл и достигается примерно через 45 минут. При введении внутривенно 1,5 и 0,75 г через 15 минут содержание в плазме соответственно составляет 100 и 50 мкг/мл. Терапевтические концентрации в плазме около 2 мкг/мл и более держаться в течение 8 и 5,3 часов соответственно. Период полувыведения из сыворотки при введении внутримышечно и внутривенно составляет около 80 минут (может быть выше у новорожденных). С белками плазмы связывается цефуроксим на 50%. Примерно 89% дозы выводится в течение 8 часов почками в неизмененном виде, через сутки препарат выводится полностью. Терапевтические уровни препарата регистрируются в синовиальной и плевральной жидкостях, мокроте, желчи, водянистой влаге, спинно-мозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), миокарде, костной ткани, мягких тканях и коже. Цефуроксим выделяется с грудным молоком и проходит через плаценту. При приеме внутрь цефуроксим аксетил всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро гидролизуется в цефуроксим неспецифическими эстеразами в крови и слизистой оболочке кишечника. Далее цефуроксим распределяется в экстрацеллюлярной жидкости. Биодоступность увеличивается (на 37–52%) при приеме цефуроксима после еды. Аксетил метаболизируется в уксусную кислоту и ацетальдегид. Примерно на 50% связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови создается при приеме таблеток через 2,5–3 часа, суспензии — через 2,5–3,5 часа; период полувыведения соответственно составляет 1,2–1,3 часа и 1,4–1,9 часа. Выводится цефуроксим с мочой в неизмененном виде через 12 часов 50% дозы (у взрослых). При нарушении функционального состояния почек период полувыведения удлиняется.
ПоказанияБактериальные инфекции, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: нижних и верхних дыхательных путей (хронический и острый бронхит, пневмония, инфицированные бронхоэктазы, эмпиема плевры, абсцесс легких), лор-органов (включая и фарингит, острый средний отит, тонзиллит, эпиглоттит, синусит), мягких тканей и кожи (включая и рожу, пиодермию, целлюлит, импетиго, флегмону, фурункулез, раневую инфекцию, эризипелоид), мочевыводящих путей (цистит, уретрит, хронический и острый пиелонефрит, асимптоматическая бактериурия), суставов и костей (включая и септический артрит, остеомиелит), гонорея (острый гонококковый цервицит и уретрит), органов малого таза (включая и эндометрит, цервицит, аднексит), желудочно-кишечного тракта, желчных путей, брюшной полости, бактериальная септицемия, сепсис, перитонит, болезнь Лайма, менингит; профилактика инфекционных осложнений при проведении операций на суставах, органах брюшной полости, грудной клетки, таза.
Способ применения цефуроксима и дозыЦефуроксим натрия вводится внутривенно. Взрослым — 3–4 раза в сутки по 750–1500 мг, при менингите — внутривенно каждые 8 часов до 3 г. Профилактика послеоперационных осложнений — внутривенно 1,5 г за 0,5–1 час до операции и по 750 мг внутримышечно или внутривенно каждые 8 часов при длительных операциях. Дети: суточная доза составляет 30–100 мг/кг в 3–4 введения; детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут в 2–3 инъекции. Цефуроксима аксетил принимается внутрь (после еды): взрослые —2 раза в сутки по 125–500 мг, при гонорее — однократно 1 г; дети — 2 раза в сутки 125–250 мг (в суспензии — до 1000 мг в сутки). Длительность терапии составляет 5–10 дней и больше.
При продолжительном использовании рекомендован контроль функционального состояния почек (в особенности при применении высоких доз) и осуществление профилактики дисбактериоза. У больных, которые имеют нарушения работы почек, дозу необходимо снизить. Перед введением внутримышечно проводится аспирационная проба. У больных, которые имеют гиперчувствительность к пенициллинам, возможно развитие перекрестных аллергических реакции с цефалоспоринами. Терапию цефуроксимом необходимо продолжать еще в течение 2 – 3 дней после исчезновения клинических признаков болезни. Если болезнь вызвана Streptococcus pyogenes, то курс терапии должен длиться не меньше 7–10 дней. При переходе от парентерального использования к приему внутрь необходимо учитывать чувствительность микроорганизмов, тяжесть инфекции и общее состояние пациента. Если через 3 суток после приема препарата внутрь улучшения не отмечается, то необходимо продолжить парентеральное введение. Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность (включая и к другим цефалоспоринам).
Ограничения к применениюХроническая почечная недостаточность, болезни желудочно-кишечного тракта и кровотечения в анамнезе (в особенности неспецифический язвенный колит), период новорожденности, недоношенные дети, истощенные и ослабленные пациенты.
Применение при беременности и кормлении грудьюВо время беременности и в период грудного вскармливания возможно использование цефуроксима с осторожностью под контролем врача.
Побочные действия цефуроксимаОрганы чувств и нервная система: сонливость, головная боль, снижение слуха;
система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли и спазмы в животе, язвы в ротовой полости, диспепсия, анорексия, глоссит, жажда, псевдомембранозный колит, дисфункция печени, транзиторное увеличение активности трансаминаз, ЛДГ, ЩФ или билирубина, холестаз;
кровь и система кровообращения: уменьшение гемоглобина и гематокрита, транзиторная лейкопения и нейтропения, транзиторная эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемии, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, увеличение протромбинового времени;
мочеполовая система: нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, озноб или лекарственная лихорадка, бронхоспазм, сывороточная болезнь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, интерстициальный нефрит, анафилактический шок;
прочие: укорочение дыхания, боли в груди, дисбактериоз, кандидоз (включая и ротовой полости), суперинфекция, положительный тест Кумбса, судороги (при почечной недостаточности);
местные реакции: инфильтрат или боль в месте инъекции, тромбофлебит после введения внутривенно.
Нефротоксичные антибиотики и диуретики увеличивают вероятность поражения почек, нестероидные противовоспалительные препараты — кровотечений. Препараты, которые уменьшают кислотность в желудке, снижают биодоступность и всасывание цефуроксима. Пробенецид уменьшает канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, увеличивает максимальную концентрацию, период полувыведения и токсичность цефуроксима.
ПередозировкаПри передозировке цефуроксимом появляются судороги, возбуждение центральной нервной системы. Необходимо: прием противосудорожных препаратов, поддержание и контроль жизненно важных функций, проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
Торговые названия препаратов с действующим веществом цефуроксимАксетин®
Аксосеф®
Антибиоксим
АЦЕНОВЕРИЗ®
Зинацеф®
Зиннат®
Зиноксимор
Кетоцеф
Ксорим
Проксим
Суперо
Цетил Люпин
Цефроксим Дж
Цефурабол®
Цефуроксим
Цефуроксим Каби
Цефуроксим натрия
Цефуроксим натрия стерильный
Цефуроксима аксетил
Цефурус®
20 кг - мешки полиэтиленовые двухслойные (1) - короба картонные.
25 кг - мешки полиэтиленовые двухслойные (1) - короба картонные.
30 кг - мешки полиэтиленовые двухслойные (1) - короба картонные.
50 кг - мешки полиэтиленовые двухслойные (1) - короба картонные.
Цефалоспориновый антибиотик II поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.
Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp. Shigella spp. Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter spp.
Активен также в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. Streptococcus spp.
Неактивен в отношении Pseudomonas spp. большинства штаммов Enterococcus spp. многих штаммов Enterobacter cloacae, метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus spp. и Listeria monocytogenes.
Устойчив к действию β-лактамаз.
ПоказанияИнфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, в т.ч. абдоминальные и гинекологические инфекции, сепсис, менингит, эндокардит, инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, малого таза, сердце, легких, пищеводе, сосудах, при ортопедических операциях.
Режим дозированияУстанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Применяют внутрь, в/м или в/в. При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, для детей - 125-250 мг, кратность приема 2 раза/сут.
При парентеральном введении разовая доза для взрослых составляет 0.75-1.5 г 3 раза/сут. В зависимости от этиологии заболевания применяют 1.5 г однократно или по 750 мг 2 раза с интервалом 8 ч. Детям в возрасте до 3 месяцев - 10-50 мг/кг/сут, частота введения - 2-3 раза; старше 3 мес - 15-80 мг/кг/сут, частота ведения - 2-3 раза.
Пациентам с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают с учетом значений КК.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 6 г.
Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко - отек Квинке.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).
Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.
Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).
ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к цефуроксиму и другим цефалоспоринам.
Беременность и лактацияАдекватных и строго контролируемых исследований безопасности цефуроксима при беременности не проводилось.
Применение цефуроксима при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Цефуроксим выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенных и эмбриотоксических эффектов цефуроксима.
Применение при нарушениях функции почекПациентам с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают с учетом значений КК.
Применение для детейПрименение возможно согласно режиму дозирования.
Особые указанияС осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек, при указаниях на колит в анамнезе.
У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.
Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Лекарственное взаимодействиеЦефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Лекарственное взаимодействиеЦефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Общие характеристики. Состав:Действующее вещество: 1 таблетка содержит цефуроксима аксетила в количестве, соответствующем 125 мг, или 250 мг, или 500 мг цефуроксима;
вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, маннитол гранулированный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, тальк оболочка: маннитол, крахмал растворимый, тальк, титана диоксид, аспартам.
Фармакологические свойства:Фармакодинамика. Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия грампозитивных и грамнегативных бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию β-лактамаз и потому проявляет активность в отношении многих ампициллин- или амоксициллинрезистентных штаммов.
Цефуроксим in vitro эффективен против следующих микроорганизмов:
грамотрицательные аэробы: Еscherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp. Haemophilus influenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pyogenеs (а также другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae);
анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus species);
грамположительные бактерии (включая большинство Clostridium spр.) и грамотрицательные бактерии (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), Propionibacterium spp.;
другие микроорганизмы: Вorrelia burgdorferi;
микроорганизмы, нечувствительные к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Campylobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.;
некоторые штаммы микроорганизмов, нечувствительных к цефуроксиму: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика. После перорального применения цефуроксима аксетил всасывается в ЖКТ и быстро подвергается гидролизу в слизистой оболочке тонкого кишечника и крови с высвобождением активного вещества — цефуроксима. Оптимальное всасывание отмечается при приеме цефуроксима аксетила через короткое время после приема пищи (50–60%). При этом Сmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации в СМЖ достигаются только при менингите. Связывание с белками плазмы крови составляет 33–55%. Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко.
Цефуроксим не метаболизируется. Большая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Почти 50% экскретируется путем клубочковой фильтрации, остальная часть — путем почечной тубулярной секреции на протяжении 24 ч, причем большая часть введенной дозы выводится на протяжении первых 6 ч; препарат присутствует в моче в высоких концентрациях. В незначительном количестве выводится с желчью.
T½ — 60–90 мин; у больных с нарушениями функции почек и у новорожденных T½ удлиняется.
Показания к применению:Инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:
органов дыхания — острый и хронический бронхит в стадии обострения, пневмония ;
лечение ранних проявлений болезни Лайма и профилактика поздних осложнений у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.
Способ применения и дозы:Обычно продолжительность лечения составляет 7 дней. Для лучшего усвоения препарат рекомендуется принимать после еды.
Рекомендованный режим дозирования для таблеток Цефуроксим Сандоз:
Взрослые Режим дозирования
Большинство инфекций 250 мг 2 раза в сутки
Инфекции мочевыводящих путей 125 мг 2 раза в сутки
Инфекции верхних дыхательных путей
средней степени тяжести 250 мг 2 раза в сутки
Инфекции дыхательных путей средней
степени тяжести (бронхиты) 250 мг 2 раза в сутки
Инфекции дыхательных путей тяжелой
степени или подозрение на пневмонию 500 мг 2 раза в сутки
Пиелонефрит 250 мг 2 раза в сутки
Неосложненная гонорея 1000 мг однократно
Болезни Лайма у взрослых и детей от 12 лет 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней
Цефуроксим выпускают также в форме натриевой соли для парентерального применения. Это дает возможность проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального введения на пероральный прием при клинических показаниях.
Цефуроксим для перорального применения эффективен при последовательном лечении пневмонии и обострений хронического бронхита после предыдущего парентерального применения цефуроксима натрия.
Пневмония: 1,5 г цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Обострение хронического бронхита: 750 мг цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.
Продолжительность как парентерального, так и перорального лечения определяют с учетом тяжести инфекции и состояния больного.
Дети. Обычная доза составляет 125 мг или 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 250 мг). Для лечения среднего отита детям в возрасте старше 2 лет — 250 мг или 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 500 мг).
Больные пожилого возраста и пациенты с почечной недостаточностью. Особых предостережений для этой группы больных нет. Применяют обычные дозы, максимальная доза — до 1 г/сут.
Особенности применения:Необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушением функций печени. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу устанавливают индивидуально.
Применение цефуроксима (как и других антибиотиков) может привести к чрезмерному росту Candida. Длительное применение может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например Enterococci, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Применение цефуроксима не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями со стороны кишечника, сопровождающимися рвотой и диареей, приводящими к снижению уровня абсорбции. С особой осторожностью следует применять цефуроксим у пациентов с фенилкетонурией, поскольку оболочка таблетки содержит аспартам.
20-дневное лечение болезни Лайма может повышать частоту развития диареи .
Возникновение тяжелой диареи во время лечения может быть следствием развития псевдомембранозного колита . В этом случае применение препарата следует прекратить и провести соответствующее обследование.
Во время применения цефуроксима при болезни Лайма отмечали реакцию Яриша — Герксгеймера. Она возникала непосредственно вследствие бактерицидного действия цефуроксима на спирохету Borrelia burgdorferi, вызывающую болезнь Лайма. Пациент должен знать, что это частое явление при антибиотикотерапии болезни Лайма, не требующее лечения.
Пациентам, принимающим цефуроксим, рекомендуется определять концентрацию глюкозы в плазме крови с помощью методов с глюкозооксидазой или гексокиназой. Цефуроксим не влияет на определение креатинина с помощью исследования со щелочным пикратом.
Во время лечения цефуроксимом у некоторых детей отмечали снижение слуха от слабой до умеренной степени.
Применение в период беременности и кормления грудью. Цефуроксим проникает через плацентарный барьер. По причине недостаточного опыта применения у беременных препарат можно назначать в этот период только после тщательного анализа соотношения риск/польза (с особой осторожностью в первые месяцы беременности). Цефуроксим в небольших концентрациях проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью на период лечения следует прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Поскольку препарат может вызвать головокружение. пациентов следует предупредить, что управлять транспортным средством или работать с механизмами следует с осторожностью.
Дети. Данную лекарственную форму применяют у детей в возрасте старше 2 лет.
Побочные действия:Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов: часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Инфекции и инвазии: длительное применение препарата может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами.
Со стороны крови и лимфатической системы: часто — эозинофилия ; редко — снижение уровня гемоглобина, лейкопения. нейтропения и тромбоцитопения. очень редко — гемолитическая анемия .
Со стороны иммунной системы: реакция Яриша — Герксгеймера, которая может возникнуть при лечении болезни Лайма; редко — сывороточная болезнь ; очень редко — анафилаксия, лекарственная лихорадка.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль. головокружение ; очень редко — повышенное возбуждение, нервозность, спутанность сознания.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота. рвота. боль в животе, диарея (частота возникновения диареи повышается при длительном применении препарата); редко — псевдомембранозный колит .
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ, ЛДГ) и билирубина в плазме крови; очень редко — желтуха (главным образом холестатическая), гепатит .
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, крапивница. зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, особенно у больных с почечной недостаточностью; редко — острый интерстициальный нефрит .
Лабораторные показатели: ложноположительная реакция Кумбса, что может влиять на результаты тестов перекрестной совместимости крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Как и другие антибиотики, цефуроксим может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Рекомендуется избегать комбинации цефуроксима аксетила для перорального применения с антацидами из-за повышения рH в желудке, что может повлиять на абсорбцию цефуроксима.
Одновременное применение цефуроксима в высоких дозах с диуретиками (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидами, амфотерицином, колистиметатом натрия и полимиксином повышает риск развития почечной недостаточности.
При одновременном применении с фенилбузатоном или пробенецидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в плазме крови.
При сочетанном применении с эритромицином возможно снижение эффективности обоих антибиотиков.
Поскольку бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов, не рекомендуется применение цефуроксима в комбинации с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом.
Цефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается увеличение выраженности антикоагулянтного действия.
Противопоказания:Повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспоринам или любому из компонентов препарата; наличие в анамнезе данных о тяжелых реакциях повышенной чувствительности к пенициллину или другим β-лактамным антибиотикам.
Передозировка:Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию судорог. Уровень цефуроксима можно снизить путем гемодиализа или перитонеального диализа .
Условия хранения:При температуре не выше 25 °C.
Условия отпуска:
