РЕМЕДИА – инструкция по применению – на сайте «О лекарствах»

Противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Активен в отношении Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ быстро и практически полностью. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность составляет 99%. Cmax достигается через 1-2 ч и при приеме 250 мг и 500 мг составляет 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса.

T1/2 - 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде с мочой в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч - 87%; в кале за 72 ч обнаруживается 4% принятой внутрь дозы. После в/в инфузии 500 мг в течение 60 мин Cmax - 6.2 мкг/мл. При в/в однократном и многократном введении кажущийся Vd после введения той же дозы составляет 89-112 л, Cmax - 6.2 мкг/мл, T1/2 - 6.4 ч.

Применяют внутрь или в/в.

При синусите - внутрь, по 500 мг 1 раз/сут; при обострении хронического бронхита - по 250-500 мг 1 раз/сут. При пневмонии - внутрь, по 250-500 мг 1-2 раза/сут (500-1000 мг/сут); в/в - по 500 мг 1-2 раза/сут. При инфекциях мочевыводящих путей - внутрь, 250 мг 1 раз/сут или в/в в той же дозе. При инфекциях кожи и мягких тканей - по 250-500 мг внутрь 1-2 раза/сут или в/в, по 500 мг 2 раза/сут. После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.

При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин - по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин - 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК<10 мл/мин - 125 мг через 24 или 48 ч. Длительность лечения - 7-10 (до 14) дней.

Левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина.

Эффект левофлоксацина снижают препараты, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, магний- и алюминийсодержащие антацидные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

При одновременном применении НПВС, теофиллин повышают судорожную готовность, ГКС - повышают риск разрыва сухожилий.

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

Раствор левофлоксацина для в/в введения совместим с 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор левофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

Левофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, анорексия, абдоминальные боли, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, потливость, дрожь).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, парестезии, тревожность, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, разрыв сухожилий, мышечная слабость, тендинит.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, зуд, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония), ЛОР-органов (синусит, средний отит), мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит), половых органов (в т.ч. урогенитальный хламидиоз), кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулы).

Гиперчувствительность, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью применяют левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

После нормализации температуры рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч. Длительность в/в вливания 500 мг (100 мл инфузиоиного раствора) должна составлять не менее 60 мин. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита левофлоксацин немедленно отменяют. Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

© 2015, О лекарствах. сайт

Антибиотик Ремедиа: инструкция по применению, отзывы, аналоги

October 13, 2015

Современное лечение инфекционных процессов не мыслимо без применения антибактериальных препаратов. Постоянно растущая резистентность микроорганизмов обусловливает поиск новых лекарственных средств или применение комбинаций старых, хорошо зарекомендовавших себя антибиотиков. Не в пользу рационального применения антибактериальных препаратов свидетельствует и бесконтрольное назначение антибиотиков широкого спектра действия, вместо первичной оценки чувствительности флоры к препаратам данной группы. Лекарственное средство «Ремедиа», обладая значимыми фармакокинетическими и фармакодинамическими преимуществами в ряду фторхинолонов, все чаще применяется для лечения инфекционных заболеваний различной этиологии.

Лекарственное средство «Ремедиа», или «Левофлоксацин» (международное непатентованное название), представляет собой антибактериальный препарат из ряда фторхинолонов, предназначенный для энтерального и парентерального путей введения.

По своей природе «Ремедиа» (инструкция по применению дает именно такую информацию) является монофторхинолоном – изомером офлоксацина и, в сравнении с другими препаратами, обладает значительными фармакокинетическими преимуществами:

• биодоступность при пероральном приеме составляет 100%, при этом степень родства с плазменными белками достигает 40%;
• максимальное содержание препарата в сыворотке крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь и является сопоставимым с таковым после внутривенного введения;
• «Ремедиа» характеризуется повышенным объемом распределения в организме, за счет интенсивного проникновения в ткани;
• имеет длительный период полувыведения из организма, что обуславливает лишь однократный прием препарата в сутки.

Учитывая, что значительный терапевтический эффект фторхинолонов обуславливает быстрая скорость нарастания терапевтической концентрации препарата в крови, вышеуказанные фармакокинетические параметры создают благоприятные условия для полной элиминации микроорганизмов.

По своему типу действия на рост и размножение бактерий «Ремедиа» оказывает бактерицидный эффект, влияя не только на активные формы болезнетворных бактерий, но также и на вегетирующие и неактивные.

Метаболизм небольшого количества препарата происходит в гепатоцитах путем окисления или деацетилирования. При этом около 5% лекарства экскретируется почками в виде метаболитов, а остальная часть выделяется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Необходимо отметить, что после перорального приема значительная часть препарата (около 70%) выводиться из организма в течение 24 часов с мочой, а около 80% дозы элиминируется спустя 48 часов. Доля выведенного препарата через желудочно-кишечный тракт невелика и составляет всего около 4%.

При использовании препарата в дозе свыше 1000 мг в сутки (двукратный прием таблеток по 500 мг) существует незначительная вероятность развития кумулятивного эффекта.

Механизм действия препарата основан на угнетении специфического фермента под названием ДНК-гираза, который участвует в процессах репликации генетического материала, сшивая положительные витки спирали ДНК в отрицательные. В результате угнетения данного фермента нарушаются процессы репликации ДНК, клеточного деления, наступает гибель клеток.

На сегодняшний день основными показаниями к назначению препарата являются инфекционные процессы бактериальной этиологии, вызванные чувствительными к антибиотику штаммами микроорганизмов у лиц старше 18 лет.

Препарат «Ремедиа» отличным образом зарекомендовал себя в лечении респираторных бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей таких, как острые бронхиты, синуситы, воспалительные заболевания легочной ткани. Это обусловлено, прежде всего, отличным проникновением лекарственного средства в эпителий бронхов и легких, где даже после первого приема препарата создается эффективная концентрация.

Так же препарат с успехом применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.), инфекции желчевыводящих путей, простатита, кожных инфекций, внутрибрюшных инфекций и септических состояний.

С целью лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей «Ремедиа» назначается (в зависимости от тяжести течения заболевания) 1-2 раза в сутки по 500 мг в таблетированной или инъекционной форме препарата.

Для лечения инфекций мочевыводящий путей достаточной бывает доза в 250 мг препарата 1 раз в сутки, а в тяжелых случаях суточная доза может составлять 500 мг («Ремедиа 500»). Инструкция по применению говорит, что двукратный прием дозы в 250 мг можно заменить на однократный в 500 мг, в зависимости от тяжести заболевания.

Для лечения инфекционных заболеваний кожи и слизистых «Ремедиа» назначается в дозировке 250 мг два раза в сутки.

Абсолютным противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность и наличие аллергических реакций в анамнезе на лекарственные средства группы фторхинолонов.

Однозначных данных, относительно приема препарата во время беременности, нет, так как контролируемые исследования по изучению тератогенного или эмбриотоксического действия не проводились.

Ввиду этого назначение «Ремедиа» беременным следует избегать, за исключением тех случаев, когда потенциальный риск назначения препарата ниже, чем польза от него.

В случае применения препарата у пациентов, страдающих порфириями, возможно возникновение обострение заболевания.

С особой осторожностью инфузионный раствор необходимо применять пациентам с предшествующими поражениями центральной нервной системы (инсульты, инфаркты, травматические повреждения головного мозга), ввиду высокой вероятности развития судорожных состояний.

Для пациентов, работающих со сложными механизмами на производстве или управляющими транспортными средствами, особых указаний нет, однако следует учитывать возможность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы в виде сонливости, спутанности сознания и др. Ввиду этого стоит воздержаться от подобного рода работ.

Одним из наиболее значимых побочных эффектов, которые развиваются на фоне приема фторхинолонов, является нарушение развития хрящевой ткани вследствие повреждения хондроцитов эпифизов и самой ткани. Ввиду этого препарат противопоказан лицам моложе 18-ти летнего возраста и беременным. Необходимо отметить, что у пациентов старше 18 лет на фоне длительного приема препарата не отмечалось появление артралгии или нарушения функций суставов. Среди других побочных эффектов отмечаются следующие.

Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, появление дискомфортных ощущений в эпигастральной области, возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений и развитие гастроэнтерита; повышение уровня аминотрансфераз в плазме крови.

Со стороны центральной нервной системы – развитие симптомов энцефалопатии, головная боль, головокружение, потеря сознания, расстройства сна и частые перемены в настроении, появление парестезий, галлюцинации и бред.

Со стороны иммунной системы – развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний, зуда, а при условии повышенной инсоляции могут развиваться фотодерматиты.

Со стороны мочевыделительной системы – развитие кристаллурии.

Со стороны дыхательной системы вероятно появление бронхоспазма, а со стороны кровеносной системы – резкое снижение артериального давления, развитие гипогликемии, реакции со стороны клеточного звена гемостаза (в виде развития тромбоцитопении и др.).

Препараты группы фторхинолонов не назначают совместно с антацидами, так как это значительным образом снижает всасывание и биодоступность антибиотиков. Не рекомендуется одновременное применение «Ремедиа» с препаратами железа, а также с лекарствами, влияющими на функциональную активность центральной нервной системы. Кроме этого, имеются данные относительно влияния пробенецида и циметидина на выведение препарата из организма (данные вещества способны снижать элиминацию антибиотика).

Однозначного указания на лекарственные взаимодействия с левофлоксацином нет. Ввиду низкого метаболизма препарата в печеночной ткани и отсутствия взаимодействия с ферментами группы цитохромов P450 «Ремедиа» не изменяет активности последних, однако, несмотря на это, как и остальных представителей группы фторхинолонов, данное лекарственное средство не следует комбинировать с препаратами теофилинового ряда и непрямыми антикоагулянтами, ввиду возможного повышения концентрации последних в крови.

На сегодняшний день отсутствуют сведения относительно способности препарата проникать в материнское грудное молоко. Если возникает необходимость антибиотикотерапии во время вскармливания грудным молоком, последнее на время рекомендуется прекратить (длительность зависит от тяжести инфекционного процесса и предполагаемой длительности антибиотикотерапии). При необходимости с целью сохранения лактации производят периодические сцеживания или же останавливают лактацию полностью при помощи медицинских средств.

В крайних случаях грудное вскармливание и антибиотикотерапия возможны при оценке рисков для ребенка и матери.

«Ремедиа» выпускается в двух формах: для энтерального и парентерального введения. Для перорального приема существует таблетировання форма, содержащая 250 или 500 мг препарата (соответственно под торговыми названиями «Ремедиа 250» и «Ремедиа 500»). Для парентерального введения доступен раствор для инфузий.

Таблетки «Ремедиа» принимают 1-2 раза в сутки до приема пищи или в перерыве между ее приемами, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае возникновения необходимости разделить дозу препарата пополам, таблетку можно переломать по метке на две части.

Для парентерального введения доступен раствор для инъекций с концентрацией действующего вещества 500 мг / 100 мл раствора («Ремедиа 500»). В случае проведения внутривенной инъекции, введение препарата проводят не быстрее, чем в течение 1 часа.

После инфузионного введения препарата рекомендуется дальнейший переход на таблетированную форму. Предполагаемая продолжительность напрямую зависит от степени тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотику. Терапию (вне зависимости от формы приема) рекомендуется продолжать в течение 3-4 дней после нормализации температуры тела. Самостоятельное лечение и досрочное прекращение приема препарата не рекомендуется, ввиду высокого риска возникновения побочных реакций и вероятного развития резистентности микрофлоры к препарату.

Перед началом терапии с использованием «Ремедиа», инструкция по применению обязует проведение пробы на чувствительность штамма микроорганизмов к данному препарату. Однако, виду широкого спектра действия, лечение может быть начато и без проведения пробы, с последующим определением наиболее эффективного препарата.

Назначая лекарство «Ремедиа», особое внимание необходимо уделить анализам, направленным на оценку почечного кровотока, так как основная часть препарата экскретируется именно через почки. При нарушениях функции последних дозировку лекарственного средства необходимо скорректировать в соответствии с клиренсом эндогенного креатинина.

Инфузионные формы препарата категорически запрещается смешивать с растворами для иньекций, которые обладают щелочной реакцией (бикарбонатом натрия), а также с гепарином. С целью разведения инфузионный расвор "Ремедиа" совместим с изотоническим раствором натрия хлорида, изотоническим раствором глюкозы и раствором "Рингера".

Во время приема "Ремедиа" следует избегать приема алкоголя, та как он способствует усилению токсического влияния левофлоксацина на центральную нервную систему и более выраженному проявлению побочных эффектов.

Если же решено самостоятельно применять «Ремедиа», инструкция по применению, аналоги, должны быть изучены тщательным образом, так как именно полнота сведений и опора на достаточные знания о препарате позволят избежать грубых ошибок.

Особых условий хранения препарат не требует. Его сохранность обеспечивается при температуре окружающей среды не более 25 градусов Цельсия. Из аптек «Ремедиа» (антибиотик) отпускается по рецепту.

При покупке препарата обязательно необходимо обратить внимание на целостность и сохранность упаковки, дату изготовления и срок годности. Обязательно должна присутствовать в коробочке с лекарством «Ремедиа» инструкция по применению. Таблетки должны находиться в качественной упаковке. Можно проверить тактильные ощущения от нее (как бы это ни показалось странным). Это обусловлено тем, что все чаще на фармацевтическом рынке появляются фальсификаты и подделки, которые в лучшем случае не способны оказать должного антибактериального эффекта при приеме внутрь, а в худшем - вызвать тяжелые побочные эффекты. Поэтому, приобретая препарат, не поленитесь поинтересоваться у фармацевта о наличии сертификата качества, подтверждающего происхождение лекарственного средства "Ремедиа" (таблетки). Инструкция по применению (по рецепту купленного препарата) должна содержать информацию о происхождении средства.

В случае передозировки специфического антидота не существует. Симптоматика при превышении дозы препарата обусловлена в основном влиянием последнего на функциональную активность центральной нервной системы. При этом наблюдаются спутанность сознания, сонливость, головокружения, а также симптомы возбуждения нервной системы в виде психозов, эпилептических припадков и др.

Лечение направлено на скорейшее выведение препарата из организма. Учитывая высокую биодоступность и распределение препарата по организму, гемодиализные методы детоксикации являются неэффективными. Необходимо прекратить поступление препарата в организм и проводить симптоматическое лечение.

Ввиду значительной элиминации "Ремедиа" путем фильтрации в почечных клубочках эффективным методом детоксикации является применение водно-солевых инфузионных растворов и мочегонных препаратов петлевого типа действия.

В основном наблюдаются положительные отзывы о препарате ввиду его высокой эффективности для лечения инфекционных заболеваний различной этиологии. Как гласит о «Ремедиа» инструкция по применению, отзывы о препарате оставляют не только пациенты, но и лечащие врачи, которые отмечают его высокую эффективность, вплоть до терапии внутрибольничной и нозокомиальной инфекции.

Отрицательные отзывы и недовольство препаратом оставляют в основном пациенты. Это обусловлено развитием у них побочных эффектов или неправильным применением «Ремедиа». Инструкция, однако, дает вполне исчерпывающие сведения для данного препарата. Отрицательные отзывы обусловлены применением лекарственного средства в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным в силу несоответствия спектра антибактериального действия микробной инфекции. Необходимо отметить, что критические мнения зачастую оставляют пациенты, занимающиеся самолечением и принимающие по самоназначению или по рекомендации друзей или знакомых «Ремедиа» (инструкция при этом зачастую игнорируется, чего делать крайне не рекомендуется). Отрицательных отзывов от медицинских специалистов практически не наблюдается. Это обусловлено правильным и рациональным применением лекарственного средства (сведения о «Ремедиа 500», инструкция содержит достаточно сведений для правильного назначения лекарственного средства).

Для препарата «Ремедиа» инструкция аналоги описывает следующим образом: поскольку данное лекарственное средство представляет собой фторхинолонный антибиотик левофлоксацин, полноценными аналогами вполне можно считать практически все лекарственные средства аналогичного состава. Среди таковых следует отметить в первую очередь «Левофлоксацин», «Золев», «Лебед», «Левоксимед» и многие другие. Для «Ремедиа» (таблетки) инструкция по применению аналоги предлагает в виде таких препаратов, как «Лефлок», «Флоксиум» и другие.

Активный компонент препарата «Ремедиа» - антибиотик левофлоксацин. Он представляет собой отличный антибактериальный препарат широкого спектра действия с бактерицидным эффектом. Благодаря низкой частоте возникновения побочных реакций и отсутствию резистентности к антибиотику различных бактериальных штаммов, с успехом применяется в клинической практике «Ремедиа». Инструкция по применению дает вполне исчерпывающие сведения относительно активности препарата.

Ремедиа - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 222.00 руб. до 613.00 руб.

Найти и купить препарат Ремедиа в аптеках России

Показания к применению препарата Ремедиа:

Инфекции, вызванные чувствительными к левофлоксацину возбудителями: нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония), острый синусит. мочевыводящих путей и почек (в т.ч. пиелонефрит ), кожи и мягких тканей, хронический бактериальный простатит. септицемия/бактериемия (связанные с указанными ранее показаниями), интраабдоминальная инфекция, туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Возможные заменители препарата Ремедиа:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гиперчувствительность, эпилепсия. поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность. период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Способ применения и дозы:

Внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. В/в, медленно.
При остром синусите - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней.
При обострении хронического бронхита - по 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При внебольничной пневмонии - по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
При осложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей - внутрь по 250-500 мг 1-2 раза в сутки; в/в, по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
При септицемии/бактериемии - по 500 мг 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
При интраабдоминальной инфекции - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную микрофлору).
При хроническом бактериальном простатите - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней.
При туберкулезе (в составе комплексной терапии) - по 500 мг 1-2 раза в сутки, курс лечения - до 3 мес.
После в/в введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.
При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения их функции: при КК 20-50 мл/мин - по 125-250 мг 1-2 раза в сутки, 10-19 мл/мин - 125 мг 1 раз в 12-48 ч, менее 10 мл/мин (включая гемодиализ) - 125 мг через 24 или 48 ч.

Фторхинолон, противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.
Активность in vitro:
Чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л).
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие); Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы viridans (пенициллинчувствительные/резистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Salmonella spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp. Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp. Veilonella spp.
Др. микроорганизмы: Bartonella spp. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis), Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp. Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4-8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp. Porphyromonas spp.
Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
Др. микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз .
Со стороны ССС: снижение АД, сосудистый коллапс. тахикардия, удлинение интервала Q-T.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь).
Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. слабость, сонливость, бессонница. тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит.
Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия. лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница. злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок. аллергический пневмонит, васкулит.
Прочие: астения. обострение порфирии, рабдомиолиз, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

После нормализации температуры тела рекомендуется продолжать лечение не менее 48-78 ч.
Длительность в/в вливания 500 мг (100 мл инфузионного раствора) должна составлять не менее 60 мин.
Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).
При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт. тяжелая травма ) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - риск развития гемолиза.
При тяжелой внебольничной пневмонии. вызванной Streptococcus pneumoniae, левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Увеличивает T1/2 циклоспорина .
Эффект снижают ЛС, угнетающие моторику кишечника, сукральфат. Al3+ и Mg2+-содержащие антацидные ЛС и соли Fe (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).
НПВП, теофиллин повышают риск развития судорог, ГКС повышают риск разрыва сухожилий.
При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами, производными кумарина, необходим контроль МНО.
Циметидин и ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
Раствор для в/в введения совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 2.5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию.

Уровень цен на лекарственное средство Ремедиа в аптеках городов России * :

Ремедиа в г. МОСКВА