Рейтинг: 4.8/5.0 (1920 проголосовавших)Категория: Инструкции
Вспомогательные вещества: октилдодеканол, цетилпальмитат, глицерол, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат, сорбитана стеарат, молочная кислота, хлоргексидина дигидрохлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.
15 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором - пачки картонные.
— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;
— пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;
— с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.
— установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез;
— диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);
— кровотечение из влагалища неясной этиологии;
— нелеченная гиперплазия эндометрия;
— наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;
— активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое заболевание артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда);
— заболевание печени в острой стадии или заболевание печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме;
— установленная повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
Если присутствует любое из следующих состояний или такое состояние отмечалось ранее и/или ухудшалось во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка должна находиться под непосредственным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что эти состояния могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения препаратом Овестин. в особенности, если присутствуют:
— лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
— перенесенные тромбоэмболические нарушения или имеющиеся факторы риска таких нарушений;
— факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;
— артериальная гипертензия;
— доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
— сахарный диабет с наличием или отсутствием сосудистого компонента;
— желчнокаменная болезнь;
— желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
— печеночная недостаточность;
— мигрень или тяжелая головная боль;
— гиперплазия эндометрия в анамнезе;
— семейная гиперлипопротеинемия;
Крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).
1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.
При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация/сут в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).
При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация/сут в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.
С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки - 1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.
При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза/сут). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.
В начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.
У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение Овестином можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение кремом Овестин через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.
Инструкция по применению для пациентов
1. Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).
2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.
3. Наворачивают аппликатор на тубу.
4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.
5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.
6. В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.
После введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не следует применять детергенты. После этого цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.
Не следует опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.
Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка препаратом Овестин при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств препарата в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.
Лечение: специфического антидота нет. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.
В клинической практике не отмечено взаимодействия между препаратом Овестин и другими лекарственными средствами.
Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их применении в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особенности, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал. фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при применении в сочетании со стероидными гормонами.
Растительные препараты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.
Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов. антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств.
Лекарственные средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность препарата.
Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действия эстриола.
Беременность и лактация
Препарат Овестин противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом Овестин, лечение необходимо немедленно отменить.
Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.
Препарат Овестин не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.
Как и в случае применения любого другого препарата, который наносится на поверхность слизистых оболочек, крем Овестин может иногда вызывать местное раздражение или зуд.
Иногда может отмечаться чувствительность, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о применении слишком высокой дозы.
Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.
При ЗГТ с использованием эстроген-прогестаген-содержащих препаратов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с использованием Овестина не доказана:
— доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);
— венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног или таза, эмболия сосудов легких) чаще возникает при применении ЗГТ, чем при отсутствии терапии;
— инфаркт миокарда, инсульт;
— желчнокаменная болезнь;
— кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);
— повышение либидо.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2° до 30°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.
Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее 1 раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать только в течение периода времени, когда польза превышает риск.
Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.
Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:
— желтуха и/или ухудшение функции печени;
— значительное повышение АД;
— возобновление головной боли по типу мигрени;
Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза не должна превышать 1 аппликацию (500 мкг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу в течение более 4 недель.
Рак молочных желез
На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических исследований, включавших Исследование Миллиона Женщин (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у женщин, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации или тиболон для ЗГТ в течение нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск становится заметным после нескольких лет применения и увеличивается с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через несколько (максимум 5) лет после прекращения лечения.
В исследовании MWS относительный риск возникновения рака молочных желез при применении конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) или эстрадиола (Е2) был выше, когда добавляли прогестаген как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об изменении степени риска при различных способах введения.
В WHI исследовании применение комбинированного препарата конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с возникновением раковых опухолей молочных желез, которые были несколько больше по размеру и более часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах по сравнению с плацебо.
В отношении Овестина подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе было показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с повышением риска развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с известной пользой ЗГТ.
ЗГТ связана с более высоким относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено, что степень риска для женщин, получающих ЗГТ в 2-3 раза выше, чем для пациенток, не получавших такого лечения. Установлено, что для женщин, не использующих ЗГТ, число случаев ВТЭ, которые могут произойти в течение 5-летнего периода, составляет около 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин, применяющих ЗГТ в течение 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ в течение 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (в среднем 4) на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (в среднем 9) на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении Овестина подобный риск неизвестен.
Обычно общепризнанными факторами риска ВТЭ является соответствующий индивидуальный или семейный анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ>30 кг/м 2 ) и СКВ. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.
Больные с ВТЭ в анамнезе или с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может увеличить этот риск. Для того, чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, необходим тщательный сбор индивидуального и семейного анамнеза в отношении тромбоэмболии или повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не следует начинать лечение антикоагулянтами или проводить ЗГТ. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.
Риск ВТЭ может увеличиваться при длительной иммобилизации больной, обширной травме, большом объеме хирургического вмешательства. После хирургической операции необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, когда продолжительная иммобилизация неизбежна после факультативной операции, в особенности, после абдоминальной хирургической операции или ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, необходимо предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. Если препарат Овестин применяется по показанию "пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.
Если после начала лечения препаратом Овестин развивается ВТЭ, то лечение препаратом необходимо прекратить. Больные должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).
Длительная (не менее 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) женщинами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических исследованиях. Не доказано, что длительная комбинированная ЗГТ или монотерапия низкоактивными эстрогенами (например, Овестин) имеет другой риск.
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.
Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.
Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI испытании получено свидетельство о повышенном риске возможной деменции у женщин, начавших применять непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме после 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам, находящимся в постменопаузе, использующих другие препараты для ЗГТ.
При наличии вагинальных инфекций рекомендовано сопутствующее специфическое лечение.
При нарушениях функции почек
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным повышением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, после которого показатели функции печени не вернулись к норме.
При печеночной недостаточности применять препарат с осторожностью.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Справочник лекарств: инструкции, описания, правила применения | * 17 сен 2008. В мире лекарственных средств сейчас очень легко потеряться. Мы покупаем какое-нибудь модное лекарственное средство, но никогда. Про рецепты XIX века (Опущение матки) - Энциклопедия. * 30 сен 2007. Хочу поделиться рецептом, который в нашей семье передается из поколения в поколение с XIX века. Речь идет об опущении матки. 'Медицина для Вас'. Наличие лекарств в аптеках Москвы. * КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ? - статьи. * Антиканцер.ру - новости, статьи, книги об онкологии и медицине.Упражнения Кегеля (Кегля), упражнения Кегеля при опущении. * Упражнения Кегеля (Кегля) — это один из эффективных способов избавления от таких довольно распространенных женских недугов, как опущение. Синехии - СИНЕХИИ * 26 янв 2009. СИНЕХИИ. Для профилактики после лечения синехии: Можно использовать простые гигиенические процедуры и после высушивания. Часть 149 * В Европе существует препарат Линоладиол Н-крем.Этот препарат назначают при гинекологических и дерматологических проблемах.Тюбики по100гр.Linoladiol N: Wirkung Dosierung - Onmeda.de * 27. Aug. 2007. Linoladiol N: Lesen Sie welche Wirkung nach der Einnahme von Linoladiol N einsetzt. Die Dosierung von Linoladiol N hangt grundsatzlich von. Комаровский Форум | Сращение малых половых губ * Взяли мазок на анализ бактерии, которая вызвала воспаление, и как следствие сращение. Выписали мазь "Линоладиол". Если анализ. Gynokadin gel generic. Price of gynokadin gel. Uses, dosage and. * Linoladiol (Austria, Croatia (Hrvatska), Estonia, Latvia). Emulsion; Topical. Linoladiol N (Bulgaria, Germany, Hungary, Lithuania). Macrodiol · Menaval.How to Apply Vaginal Cream Properly * Jun 3, 2014. Find out how to apply the vaginal cream. Learn when is the best time to use vaginal creams for effective treatment of vaginal infections and. Часть 1172 * 2)в инструкции к кромогексалу указано возрастное ограничение до 5 лет. что врач - гинеколог прописал мазь под названием Линоладиол. Обошли. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к. * Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной. Linoladiol N Creme - Beipackzettel / Informationen | Apotheken. * Ausfuhrliche Informationen zum Medikament Linoladiol N Creme. Nebenwirkungen, Dosierung, Anwendungsgebiete, Hinweise zur Einnahme. Медикаменты, принимаемые при псориазе. Медицинский. * Лечение псориаза обычно начинается с использования препаратов местного назначения, которые наносятся на поврежденные участки кожи. В целях. Что можно и что нельзя при псориазе - Популярные статьи. * Лечение псориаза длительный и сложный процесс, самыми важными моментами которого являются опыт лечения, длительное наблюдение за. 4 * Ольга,скорее всего Овестин и Линоладиол то же самое или очень похожи,т.к. в обоих в составе эстрадиол. Знаете,наверное и кокосовое,и масло ши. Овестин | все вопросы и ответы о "Овестин" | 03.ru - скорая. * Показания Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, вызванная эстрогенной недостаточностью: сухость и зуд во влагалище. Дисбактериоз влагалища *. проблема связана с климаксом и сухостью влагалища, рекомендавала гормональные таблетки во влагалище (не помню название), крем Linoladiol 0. Курение и кормление грудью * Следует отметить, что двух мнений в этом вопросе быть не может: курить при грудном вскармливании однозначно нельзя. Сегодня большинство.
Скорость: 9927 Kb/s
Читайте Kalinina_drugs Ща кароч стих забабахаю в ее честь В Хозяйственном суде Николаевской области через день проходят sundenklang Я ТЯ ЗОВУ А ТЫ В ОТВЕТ ЗОВЕШЬ МЕНЯ ШТО го))0 С праздником! Чтобы все твои мечты сбылись! Молодая «Краса Пермского края» вышла в суперфинал «Краса России» (фото) Булатов отправил спортсменов тренироваться в РФ. На вопрос журналистов,почему так? Ответил:А вы почему не в зоне АТО. … Всё, я щас в такой депрессии, из которой меня даже Arctik Monkeys и шоколадное печенье не вытащат.
В Майкопе активисты штаба ОНФ рассмотрели вопрос об увековечивании памяти павших в ВОВ. Сегодня в Майкопе прошло расширенное заседание реги
На подготовку ЧМ по футболу Самарскому региону выделили 77,2 млрд рублей: В 2018 году Чемпионат мира по футбол. Розыгрыш модных браслетов (10 шт) от SamantaDarko и Yassaviy. Для участия сделай RT. Итоги,когда наберется 3000 RT htt… манкрафт смотреть игру на выживание с и Матвеева вошли в состав сборной России на первые Чекалева Правильный выбор.Двое моих детей недавно закончили ВУЗы в Праге.Теперь живут там и работают.Оба получили ПМЖ.Удачи Вам и Вашей дочери. Среднегодовой курс доллара в 2015 году — 60 рублей» « Elizabeth_Liisa И да и нет. Завтра в универ! Время почти 2 часа, а я шараёбаюсь на чужой машине?? времязабитьнаучебу… Чеченские наемники хвастаются фотографиями из Донбасса в соцсетях Красивое место и смачная кухня! Курскую область, видимо, придется разбомбить вместе с Воронежем: corehogurani Да таких негодяев в веселых домах хоть пруд пруди. а ты не слышал про еврейское проклятие и обряд смерти для Коломойского?))))))))иль не веришь в это?) о матче ВХЛ «Сокол» — «Сарыарка» Б Отчет Будьте в курсе погоды в Калуге 21,22,23,24,25,26 ноября 2014 MAPAT_404 схоронил???? Я думала ты на фон только девушек ставишь. Байден приехал в Украину обсудить реформы и борьбу с коррупцией Я включаю ему мультики и он сидит смотрит Там что-то в Польше непонятное сейчас творится. Демонстранты заняли здание ЦИК Блог В чем сила власти Пхахпхахахахаха беготня по этажам, битвы шарфами, шипалки, кусючки это всё наши стандартные вечера с Кисой теперь ^ ^ В Бангкоке отменили показ «Голодных игр» из-за революционного жеста важно Только что завершилась редактура. Приходите в Концертный зал ИМОП к 18:00 на. Что будет с Украиной Америку накрыли холода. Температура во многих штатах США. Виктор Гончаренко: "Неверно ассоциировать "Кубань" с парой людей, оказавшихся дерьмом" футбол htt… Для них поясняю - из-за коррупции даже в конкурсах красоты "побеждает" не красота 15 января,ночной клуб Red BaR,Впервые в Саратове HOMIE,презентация альбома "Кокаин" + все хиты. +7 937 639 63 99. максимальны…
narutoosasukee На самом деле мне очень понравилось, там его сводный брат провел неделю у груши, ссал и срал на месте. УВАЖУХА ТАКИМ ПАЦАНАМ
Человек, слушающий и слышащий себя непредсказуем и неприручаем. Контакт со своей Душой для него важней всех голосов извне. Как перевести 414 км ч в систему си Каждый идет своим путем. Но все дороги всё равно идут в никуда. Battlefield Life Битва на Сосульках ( icicle ): с помощью YouTube Тысячи индийских паломников поклоняются младенцу с восемью конечностями Когда мне очень скучно я рисую ?? во мне нет силы и одновременно женственности. зато жестокости и грубости на двоих ага, она. а сегодня на аенгару вот еще сходил. нас было восемь человек: я, инструктор-мужик и 6 девок. но это вообще про другое йога Их нужно в поликлинику сдать. Для опытов Иск против главы Каталонии за опрос о независимости снова подан в суд Если человеку похер на твое мнение. значит ему похер и на тебя я сдала этот сраный академ на пять, пошлю нах это сыльфиджио и муз лятру. Н А Х У Й. я заслужил отдых. Футболист Андрей Аршавин не заявлял о готовности уйти из "Зенита" В Британии представили Bio-Bus – первый автобус, работающий на экскрементах - Причём не только в тви, но и в инсте борется с коррупцией Путин vce__norm Makar_32 ой,я в фш тож так могу А приду веселый молочник ?? laska_one_last это говорит человек, который в самые лютые морозы всегда в капронках и расстегнутом осеннем пальто? Отдых замечательный, и написано вкусно! А скажите, какова цена аренды такого домика? Yaaaraaaaaa Летом не так сильно, вот сижу и мне скучно, я раз 10 уже на кухню сходила, котлеты топчу Батькивщина требует, чтобы Савченко делегировали в ПАСЕ от Рады жизнь пролетит а ты останешься куском кала я когда маленький был (до 25 где-то) меня бешено возбуждало, что я ебу вот именно таких мужиков (только ещё постарше - от 40 что-нибудь). отказал в удовлетворении иска ЛДПР к Ходорковскому Суд Я обожаю покупать новые вещи, но я ненавижу тратить деньги. Это так злит меня.
ЦепочкаФолловеров ? rt этот твит ?? зафолловь меня ¦ я взамна ?? зафолловь ретвитнувших давайте 11k до 17.12;) RT htt…
6d089b fd03d3d692a af7f286 2f40629250da11055fd0d677 f262ce182e6c 3377f6ff9088e626253 08d2884db9282a090a4092380d028 58dbf3
ZHePDTNeK SNVOKDNK, N nZH pOKeK T Vech ppKDe VENep feE m ONTpE TNfK N PSeNTDZHp TNfKePNYAp TPyaNe mPpKS Ne Vech emN pNSP T DKNepKDD TZHmp mPKeTK! — zhSe EePDTNeK DPyaK SaSPppDK chKKKDNK i-CAM Server N SKTSPeNeK nPya mppeeKS T SzhKNDPVpDEe NeKpE TNfKDPchVefKDNYA!
Мен перестали читать 18 человек Что я вам сделал? <p>Служба безопасности Украины совместно с Государственной службой&8230; В Москве с утра восьмибалльные пробки авто мото. Все прогулки с Катей превращаются в ночные прогулки. ??. да, все мужики - придурки, все бабы - стервы, но в мире нет ничего прекрасней того, что происходит… Лучшие бутерброды на завтрак: 21 идея: Мы уже не раз писали о том, какое значение для нас имеет завтрак. Он пом. Большой Ресторан немецкой кухни. Вольный и Ганзейский город Гамбург Hamburg freeandhanseaticcityofhamburg German… мне так весело в 00:37,что сижу на ответах майл и занимаюсь благотворительностью людям надо помогать Одна из способностей ума – оправдание себя в любом положении. С Днём вылупления оппа! HappyAronDay хоть написанно прохождения карты я безумна рада что не Прохождение Карты а лецплей
Ajara_K только позитивно! Масочки, умывашки и скрабы просто класс! Советую Oxygen Bubble mask!
Так блять а хули дома так холодно? Очень нравится ????? песня Тэмина INEEDU Ace что прям мурашки по коже сто д я забыла вам сказать что у миня новй маныкур щас сфоткаю 
В Раде узнали о боязни Юрия Тимошенко расстаться с мечтой о джипе • Национальный антикоррупционный портал АНТИКОР
Такси 4 Год: 2007 Страна. французы играют в футбол.
Видела сегодня кое-кого хотела подбежать обнять и сказать приветики а потом вспомнила что этот кое-кто говорил что я шлюха
В СБУ заявили, что расследование российских инженеров основано на фейковых фото Все говорят, что время лечит раны, Да это ложь! Не в этом его роль. Оно путем неведомо обманным Всего лишь притупляет нашу боль. Дорама Сыр в мышеловке (Cheese in the Trap: ?? ? ? ??). 
офигительно*красивый, хоть и не люблю я крысные. Сорт.
Май диа сеху ноги! Плиз, кам бэк, я всё прощу! Треб писати "отношенія", а не "відношення", яке правильно писати "стосунки" comealong_ponds не думать об этом и быть Дэном дальше marfeses я только хотела постаивть marinaordiee уахах, у парней должно быть больше денег или че? В одном тысячелетии 3153600000 секунд. Порошенко раскритиковал работу Госмиграции по выполнению задач для получения безвизового режима с ЕС да, и еще вешает на грудь плакат: ебдо - то есть, я,- ФСБ, не забудьте сообщить Обаме О, сегодня еще и N.Flying дебютировали наконец-то. Бывает, смотришь на человека и понимаешь, насколько он классный… Спасибо тебе… зеркало. Майское путешествие к морю за Северный Полярный круг Порошенко подписал закон о предоставлении пенсии работающим ученым: Порошенко подписал закон 340-VIII о внесении изменения в закон Ук. В центре Одессы захватили заложников, преступник обезврежен на выходные передают дожди май, серьезно, что с тобой не так?
туалетнй папір виріс в ціні в двічі. Срать нинчя дорого
В киевском суде начался бракоразводный процесс Александра Шовковского Ищите себя в моем новом кино если я разрешаю трогать тебе мои волосы - ты избранный. Всем привет от дяди Короля с Новоднестровска! / _choose_defeat_ действительно, а чо нет то, но меня никто не будет фоллоу( Так вот почему я на свет не могла смотреть???? belamova в Луцьку також пройшла злива та ще й з градом 9879233df86ba9b5986d7a3c3e 7d49cc132c470ad472a5 ab1706e5acf609f07515b49 87908702a0ca ecdd0313 7d41a5166e79505ad4f0e2e7ba93 2ccd79ee2113815d4539f8b94 fa7a87d14bca2f0f2cfef
Kompaniya OOO «Uralenergomash» svidetelstvuet Vam o svoem pochtenii i predlagaet rassmotret vozmozhnost vzaimovygodnogo sotrudnichestva po sleduyuschim napravleniyam:
Postavka, montazh i remont kompressorov Rossiyskogo proizvodstva seriy K-250, K-500, K-525, CTK i drugih, nagnetateley seriy N, CNV, kompressorov zarubezhnogo proizvodstva.
Форма выпуска, состав и пачка
Крем вагинальный в виде однородной массы от белого до почти белого цвета, со специфическим запахом.
1 г эстриол 1 мг.
Вспомогательные вещества: октилдодеканол, цетилпальмитат, глицерол, цетиловый спирт, стеариловый спирт, полисорбат, сорбитана стеарат, молочная кислота, хлоргексидина дигидрохлорид, натрия гидроксид, вода очищенная.
Эстрогенный продукт. Аналог естественного женского гормона. Восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективен при лечении мочеполовых расстройств. При атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей эстриол способствует нормализации эпителия мочеполового тракта и способствует восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище. Повышает сопротивляемость эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекциям и воспалению, снижая такие жалобы как болезненность при половом акте, сухость, зуд во влагалище, сокращает вероятность возникновения вагинальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, способствует нормализации мочеиспускания, предотвращает недержание мочи.
В отличие от других эстрогенов, эстриол обладает коротким периодом действия, поскольку в ядрах клеток эндометрия он удерживается на протяжении короткого промежутка времени. Предполагается, что одноразовое введение суточной дозы не вызывает пролиферации эндометрия. Поэтому не требуется циклического введения прогестагена и не возникает кровотечений отмены. Кроме того, показано, что эстриол не увеличивает маммографической плотности.
При использовании вещества вовнутрь, также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется.
Сmax эстриола в плазме достигается через 1 ч в последствии приема внутрь и через 1-2 ч в последствии интравагинального применения. Значения Сmax эстриола в плазме в последствии интравагинального применения выше, чем в последствии приема вещества вовнутрь.
Связывание с альбуминами плазмы составляет 90%.
Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; в пределах 2% выводится через кишечник в неизмененном виде. Выведение метаболитов с мочой начинается уже через несколько часов в последствии применения продукта и продолжается 18 ч.
Показания к применению продукта
заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью;
пред- и в последствииоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом;
с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.
Крем надлежит вводить во влагалище при помощи калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).
1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.
При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация/ на протяжении первых недель (максимум 4 недель) с в последствиидующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).
При пред- и в последствииоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация/ на протяжении 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю на протяжении 2 недель в последствии операции.
С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки - 1 аппликация через день на протяжении недели перед взятием следующего мазка.
При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не обязана вводиться 2). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.
В начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо использовать наименьшую эффективную дозу на протяжении наиболее короткого промежутка времени.
У женщин, не получающих ЗГТ, или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного продукта для ЗГТ, лечение Овестином можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема продуктов для ЗГТ, должны начинать лечение кремом Овестин® через 1 неделю в последствии отмены продуктов ЗГТ.
Инструкция по применению для больных
Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).
Снимают колпачок с, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия.
Наворачивают аппликатор на тубу.
Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.
Отворачивают аппликатор с и закрывают тубу колпачком.
В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.
После введения продукта из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не надлежит использовать детергенты. После этого цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.
Не надлежит опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.
Как и в случае применения любого другого продукта, который наносится на поверхность слизистых оболочек, крем Овестин может иногда вызывать местное раздражение или зуд.
Иногда может отмечаться восприимчивость, напряженность, болезненность, увеличение размеров молочных желез. Эти нежелательные реакции обычно бывают непродолжительными и проходящими, но в тоже время могут свидетельствовать о использовании слишком высокой дозы.
Также отмечаются ациклические кровянистые выделения, прорывные кровотечения, метроррагия.
При ЗГТ с использованием эстроген-прогестаген-содержащих продуктов наблюдались так же следующие побочные эффекты, связь которых с использованием Овестина не доказана:
доброкачественные и злокачественные эстрогенозависимые неоплазии (рак эндометрия и молочных желез);
венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен ног или таза, эмболия сосудов легких) чаще возникает при использовании ЗГТ, чем при отсутствии терапии;
инфаркт миокарда, инсульт;
кожные и подкожные заболевания (хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, геморрагическая пурпура);
Противопоказания к применению продукта
установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочных желез;
диагностированные эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них (например, рак эндометрия);
кровотечение из влагалища неясной этиологии;
нелеченная гиперплазия эндометрия;
наличие венозных тромбозов в настоящее время и в анамнезе;
активное или недавно перенесенное тромбоэмболическое болезнь артерий (например, стенокардия, инфаркт миокарда);
болезнь печени в острой стадии или болезнь печени в анамнезе, в последствии которого показатели функции печени не вернулись к норме;
установленная высокая восприимчивость к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ продукта.
Если присутствует любое из следующих состояний или такое состояние отмечалось ранее и/или ухудшалось во время предшествующих беременностей или проводимого ранее гормонального лечения, то такая пациентка обязана находиться под непосредственным наблюдением врача. Необходимо учитывать, что эти состояния могут рецидивировать или ухудшиться во время лечения продуктом Овестин®, в особости, если присутствуют:
лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
перенесенные тромбоэмболические нарушения или имеющиеся факторы риска таких нарушений;
факторы риска эстрогенозависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочных желез;
доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
сахарный диабет с наличием или отсутствием сосудистого компонента;
желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
мигрень или тяжелая головная боль;
системная красная волчанка;
гиперплазия эндометрия в анамнезе;
Препарат Овестин противопоказан при беременности. В случае возникновения беременности во время терапии продуктом Овестин, лечение необходимо немедленно отменить.
Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов.
Препарат Овестин не рекомендуется назначать в период кормления грудью. Эстриол выводится с грудным молоком и может уменьшать образование молока.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при заболевании печени в острой стадии или заболевании печени в анамнезе, в последствии которого показатели функции печени не вернулись к норме.
При печеночной недостаточности использовать продукт с осторожностью.
Применение при нарушениях функции почек
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным увеличением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.
Для лечения постменопаузных симптомов, ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях, необходимо не менее 1 раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ надлежит продолжать только на протяжении периода времени, когда польза превышает риск.
Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо установить подробный индивидуальный и семейный анамнез. Исходя из анамнеза, противопоказаний и предупреждений по применению продукта, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желез. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о надобности сообщения врачу об изменениях в молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с общепринятыми стандартами обследования.
Терапию надлежит прекратить в случае выявления противопоказания и/или при возникновении следующих состояний:
желтуха и/или ухудшение функции печени;
значительное увеличение АД;
возобновление головной боли по типу мигрени;
для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза не обязана превышать 1 аппликацию (500 мкг эстриола). Не надлежит использовать эту максимальную дозу на протяжении более 4 недель.
На основании результатов рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования по программе Инициатива женского здоровья (WHI) и эпидемиологических исследований, включавших Исследование Миллиона Женщин (MWS), сообщалось о повышенном риске рака молочных желез у женщин, принимавших эстрогены, эстроген-прогестаген-содержащие комбинации или тиболон для ЗГТ на протяжении нескольких лет. Для всей ЗГТ повышенный риск становится заметным в последствии нескольких лет применения и увеличивается с длительностью приема, но возвращается к исходному уровню через несколько (максимум 5) лет в последствии прекращения лечения.
В исследовании MWS относительный риск возникновения рака молочных желез при использовании конъюгированных лошадиных эстрогенов (СЕЕ) или эстрадиола (Е2) был выше, когда добавляли прогестаген как при циклическом, так и при непрерывном приеме, независимо от типа прогестагена. Не получено подтверждения об изменении степени риска при различных приемах введения.
В WHI исследовании применение комбинированного продукта конъюгированного лошадиного эстрогена и медроксипрогестерона ацетата (СЕЕ + МРА) при непрерывном приеме связывалось с возникновением раковых опухолей молочных желез, которые были несколько больше по размеру и более часто имели метастазы в локальных лимфатических узлах по сравнению с плацебо.
В отношении Овестина подобный риск не известен. В недавно проведенном популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе было показано, что применение эстриола в отличие от других эстрогенов не связывалось с увеличением риска развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы пациентка была осведомлена о риске развития рака молочной железы в соотношении с известной пользой ЗГТ.
ЗГТ связана с более повышенным относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легких. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено, что степень риска для женщин, получающих ЗГТ в 2-3 раза выше, чем для пациенток, не получавших такого лечения. Установлено, что для женщин, не использующих ЗГТ, число случаев ВТЭ, которые могут произойти на протяжении 5-летнего периода, составляет в пределах 3 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 8 случаев на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. У здоровых женщин, применяющих ЗГТ на протяжении 5 лет, число дополнительных случаев ВТЭ на протяжении 5-летнего периода должно составить 2-6 случаев (примерно 4) на каждую 1000 женщин в возрасте 50-59 лет и 5-15 случаев (примерно 9) на каждую 1000 женщин в возрасте 60-69 лет. ВТЭ наиболее вероятно на протяжении первого года ЗГТ, чем в более поздние периоди. В отношении Овестина подобный риск неизвестен.
Обычно общепризнанными факторами риска ВТЭ является соответствующий индивидуальный или семейный анамнез, ожирение высокой степени (ИМТ>30 кг/м2) и системная красная волчанка. Не существует единого мнения относительно роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ.
Больные с ВТЭ в анамнезе или с установленными тромбоэмболическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может увеличить этот риск. Для того, чтобы исключить предрасположенность к образованию тромбов, необходим тщательный сбор индивидуального и семейного анамнеза в отношении тромбоэмболии или повторяющегося спонтанного выкидыша. До тех пор пока не будет проведена тщательная оценка тромбоэмболических факторов, не надлежит начинать лечение антикоагулянтами или проводить ЗГТ. В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск ЗГТ.
Риск ВТЭ может увеличиваться при длительной иммобилизации больной, обширной травме, большом объеме хирургического вмешательства. После хирургической операции необходимо уделять особое внимание профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ. В тех случаях, когда продолжительная иммобилизация неизбежна в последствии факультативной операции, в особости, в последствии абдоминальной хирургической операции или ортопедической операции на нижних конечностях, по возможности, необходимо предусмотреть временное прекращение ЗГТ за 4-6 недель до проведения операции. Если продукт Овестин® применяется по показанию "пред- и в последствииоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде при операциях влагалищным доступом" необходимо предусмотреть профилактическое лечение для предупреждения тромбозов.
Если в последствии начала лечения продуктом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение продуктом необходимо прекратить. Больные должны быть информированы о надобности немедленного обращения к врачу, если они почувствуют симптом потенциальной тромбоэмболии (например, болезненный отек ноги, внезапная боль в груди, одышка).
Длительная (не менее 5-10 лет) монотерапия эстрогенами (как ЗГТ) женщинами, перенесшими операции на матке, связано с повышенным риском развития рака яичников, что было установлено в нескольких эпидемиологических исследованиях. Не доказано, что длительная комбинированная ЗГТ или монотерапия низкоактивными эстрогенами (например, Овестин®) имеет другой риск.
Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому больные с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем врача. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности должен быть особый контроль в связи с возможным увеличением уровня циркулирующих активных компонентов Овестина.
Эстриол является слабым ингибитором гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему.
Не получено убедительного подтверждения улучшения когнитивной функции. В WHI испытании получено свидетельство о повышенном риске возможной деменции у женщин, начавших использовать непрерывно комбинацию конъюгированных эстрогенов и МРА в непрерывном режиме в последствии 65 лет. Неизвестно, применимы ли эти результаты к более молодым женщинам, находящимся в постменопаузе, использующих другие продукты для ЗГТ.
При наличии вагинальных инфекций рекомендовано сопутствующее специфическое лечение.
Острая токсичность эстриола у животных очень низкая. Передозировка продуктом Овестин® при вагинальном введении маловероятна. Однако в случае попадания больших количеств продукта в ЖКТ может развиться тошнота, рвота и прекращение кровотечений у женщин.
Лечение: специфического антидота нет. При надобности надлежит проводить симптоматическое лечение.
В клинической практике не отмечено взаимодействия между продуктом Овестин® и другими лекарственными препаратами.
Метаболизм эстрогенов может усиливаться при их использовании в сочетании с соединениями, которые индуцируют ферменты, участвующие в метаболизме лекарственных средств, в особости, изоферменты цитохрома Р450, например, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и противомикробные средства (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).
Ритонавир и нелфинавир проявляют индуцирующие свойства при использовании в сочетании со стероидными гормонами.
Растительные продукты, содержащие зверобой (Hypericum perforatum), могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к снижению их клинического эффекта.
Эстриол усиливает действие гиполипидемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических лекарственных средств.
Лекарственные средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, некоторые гипотензивные лекарственные средства, этанол снижают эффективность продукта.
Фолиевая кислота и продукты щитовидной железы усиливают действия эстриола.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для малышей месте при температуре от 2° до 30°C; не замораживать. Период годности - 3 года.
Внимание!
Перед применением медикамента "Овестин (Ovestin) крем вагинальный" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Овестин (Ovestin) крем вагинальный ».
