На каком бланке выписывается промедол

Рецепт — письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом и служит единственным званием для отпуска из аптек большинства лекарств. В слчае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарств рецепт является также денежным документом.

Рецепты выписывают по определенным правилам. С учетом возраста больных, порядка оплаты лекарств и характера входящих в них медикаментов рецепты выписываются на рецептурных бланках. Специальные рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызвать наркоманию (морфин, омнопон и др.), т. е. наркотических средств.

Рецептурные бланки хранятся в соответствии со специальными правилами.

Рецепты следует писать четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецепте не допускаются.

Возраст больного следует указывать в тех случаях, когда рецепт выписывают ребенку или больному старше 60 лет (лица этого возраста могут проявлять более высокую чувствительность к действию лекарственных веществ). Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке .

Наркотические лекарственные средства (морфин, омнопон, промедол, фенамин, кодеин и др.) выписываются только врачом на специальных бланках для наркотических средств.

Правила выписывания и отпуска ЛС (задача по УЭФ) - Фармацевтический форум для фармацевтических работников

Фармацевт писал(а): Посетитель предъявил фармацевту рецепт на глазные капли: 10% раствор Этилморфина гидрохлорида 10 мл. № 2 флакона, на рецепте стояла надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью врача и печатью врача и печатью «Для рецептов». Фармацевт отпустил только 1 флакон. Посетитель очень просил выдать ему столько, сколько выписано в рецепте, т.к. очень трудно ходить в аптеку. Однако фармацевт так и не отпустил второй флакон.

Ну и правильно сделал))
Этилморфин (он же дионин) может выписываться лечащим врачом в глазных каплях и глазных мазях до 1 грамма. Считаем 10% р-р 10 мл - получается в одном флаконе уже 1 грамм дионина. Тк что фармацевт правильно не отпустил второй флакон.

Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств.

Фармацевт » 18 июл 2011, 10:15

Но ведь врач то выписал рецепт на дионин в таком количестве?

В аптеку обратился больной с рецептом на таблетки фенобарбитала 0,1 №10. Препарат выписан на бланке 148-1/У-88. Рецепт оформлен 3 реквизитами: штампом ЛПУ, подписью и личной печатью врача.
Как вы поступите?
Подскажите ответик пожайлуста.

На каком бланке выписывается промедол

Модульные здания
Быстровозводимые модульные здания от «БытМодуль» – это: современные и качественные строительные конструкции и материалы, новые производственные цеха и высоко квалифицированные специалисты для изготовления конструкций быстровозводимых модульный зданий; корпоративная система проектного управления, позволяющая эффективно управлять ресурсами и сроками изготовления проектной документации и конструкций модульных зданий; всегда обоснованное соотношение «цена – качество».

Компания «БытМодуль» предоставляет широкий ассортимент мобильных зданий. Если вам не подойдет ни один из предложенных нами вариантов, мы готовы выполнить работу по вашему индивидуальному заказу с учетом всех ваших требований и пожеланий. Все модульные здания и сооружения, произведенные компанией «БытМодуль», в соответствии с потребностями и пожеланиями заказчика комплектуются сантехническим, электротехническим и другим оборудованием. Наши специалисты выполнят для вас весь спектр работ по изготовлению блок-контейнеров и модульных зданий. От проектирования требуемого вам помещения до монтажа на месте. Мы практикуем сдачу объекта под ключ. Хотя при желании вы можете контролировать весь процесс от чертежа до сдачи объекта. На каждой стадии процесса мы готовы выполнить все ваши пожелания. Также, по желанию заказчика, мы осуществляем шеф-монтаж нашей продукции. Наши специалисты помогут вам грамотно расположить модульные здания и проследят за качеством выполняемых работ.

Правила выписывания рецептов на лекарства для амбулаторных больных (I—III) - Аптека и ее функции - Пособие для фармацевтов аптек - Мед Др - медицински

I. Наркотические и приравненные к ним лекарственные средства: деморфан 2. кокаина гидрохлорид, леморан 2. морфина гидрохлорид, эстоцин, омнопон, пальфиум, первитин 2. промедол, фенадон 2. фенамин, фенатин 2. эскодол, амфетамин, дексамфетамин, метил-фенидат, фенциклидин, фенметразин, фепранон, пиритрамид, дифеноксилат как в чистом виде, так и в смеси, а гидрокодона фосфат 2. кодеина основание, кодеина фосфат, зтилморфина гидрохлорид (дионин), пахикарпина гидройодид в чистом виде или с индифферентными наполнителями независимо от вида лекарственной формы (в том числе готовые лекарственные средства), а также дезопимон, ноксирон для амбулаторных больных должны выписываться только на специальных рецептурных бланках с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача.

II. Рецепт на наркотическое средство, выписанный на специальном бланке, должен быть написан врачом, подписавшим его, а также иметь подпись главного врача лечебно-профилактического учреждения или заведующего отделением, которые несут полную ответственность за назначение наркотических средств больным.

III. Рецепты на лекарства, в состав которых входят ядовитые лекарственные средства списка А:

• кодеин, кодеина фосфат, зтилморфина гидрохлорид, гидрокодона фосфат 1 в смеси с другими лекарственными препаратами;
• снотворные лекарственные средства: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал, циклобарбитал, квиэтал, амфепрамон, амобарбитал, пентобарбитал, секобарбитал, метаквалон, метилфенобарбитал, метиприлон, пипрадрол, SPA, этинамат, этхлорвинол и другие производные барбитуровой кислоты;
• димерин, карбромал (адалин), бромизовал (бромурал), тетридин;
• нейролептические (аминазин, трифтазин, тизерцин, галоперидол, мажептил и др.);
• антидепрессивные средства;
• транквилизаторы (андаксин, элениум, триоксазин, амизил и др.);
• астматин и астматол;
• препараты, содержащие производные 8-оксихинолина (мексаза, мексаформ, энтеросептол и др.), выписываются на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать лечебного учреждения «Для рецептов» и личную печать врача.

«Пособие для фармацевтов аптек», Д.Н.Синев

Юнико - автоматизация аптек и аптечных сетей

Какие приказы на сегодняшний день регламентируют отпуск «Трамадола»? Как рассчитывается максимальное количество ампул по 2 мл и таблеток по 50 мг на рецепт?

Лекарственный препарат «Трамадол» («Трамал») включен в утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации» (в ред. от 26.02.2013), а также в утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 №785 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами» (в ред. от 06.08.2007). В соответствии с этим согласно подпункту 2 пункта 9 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» выписывается на рецептурном бланке формы №148-1/у-88.

Какие-либо ограничения на предельное количество «Трамадола» («Трамала») на один рецепт действующим законодательством не установлено. Следовательно, указанный препарат может отпускаться из аптечных организаций в количествах, указанных в рецепте медицинским работником.

Отметим, что в соответствии с утвержденным указанным выше Постановлением Правительства РФ «Крупным размером сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации» для «Трамадола» («Трамала») установлен размер 10 граммов. Однако этот размером установлен в целях статьи 234 Уголовного кодекса РФ, предусматривающей санкции за незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта.

Отпуск же сильнодействующих лекарственных препаратов аптечной организацией по надлежащим образом оформленному рецепту врача не может считаться незаконным оборотом сильнодействующих веществ, поэтому указанный выше крупный размер для «Трамадола» («Трамала») к отпуску лекарств по рецептам отношения не имеет.

Указанные в тексте вопроса препараты содержат в своем составе кодеин (кодеина фосфат), кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал.

Следовательно, данные комбинированные лекарственные препараты подпадают под действие подпунктов «а» и «з» пункта 5 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 г. №562н «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (в ред. от 10.06.2013) и, соответственно, подлежат отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-88.

Предельные и рекомендованные нормы отпуска отдельных лекарственных препаратов установлены, соответственно, приложениями 1 и 2 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов».

В соответствии с пунктом 13 указанного Порядка при выписывании указанных в тексте вопроса комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кодеин или его соли, не рекомендуется превышать величину 0,2 г. в пересчете на чистый кодеин, что для препарата «Седал-М» №20 формально составляет чуть более одной упаковки, а для препарата «Седальгин-Нео» №10 приблизительно 2,5 упаковки.

С учетом этого рекомендованное количество указанных в тексте вопроса препаратов на один рецепт составляет, соответственно, одну («Седал-М» №20) и две («Седальгин-Нео» №10) упаковки на один рецепт.

Однако следует отметить, что приведенная выше норма пункта 13 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» не является запретительной, а лишь устанавливает рекомендацию для выписывающего препарат медицинского работника.

Таким образом, аптечная организация обязана отпустить данные препараты в количестве, указанном в рецепте врача. Ответственность за назначенное количество препарата в таком случае несет выписавший рецепт медицинский работник.

Сколько таблеток «Имована», «Бензонала», «Азалептина» и «Клофелина» можно отпустить на рецепт? На какой пункт приказа ориентироваться?

Лекарственные препараты «Имован» («Зопиклон»), «Бензонал» («Бензобарбитал») и «Клофелин» («Клонидин») включены в утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 г. №964 «Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации» (в ред. от 26.02.2013), а также в утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. №785 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами» (в ред. от 06.08.2007).

Лекарственный препарат «Азалептин» («Клозапин») включен только в указанный выше Перечень ПКУ.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 9 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» все перечисленные препараты выписываются на рецептурных бланках формы №148-1/у-88. Отпуск данных препаратов производится аптечной организацией в количестве, указанном в рецепте.

И опять вопрос про нормы отпуска «Трамадола» в капсулах и ампулах. Отменен ли протокол №53/9-96 (утв. на заседании Постоянного комитета по контролю наркотиков от 17 декабря 1996 года), в котором как раз и указаны нормы отпуска «Трамадола» (пусть даже для инкурабельных онкологических больных), на который все-таки стоит ориентироваться, чтобы избежать проблем с проверяющими органами?

«Предельно допустимое количество отдельных наркотических и психотропных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт», а также «Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт» утверждены Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н (соответственно, приложения 1 и приложение 2 к «Порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов»), который зарегистрирован в Минюсте РФ и надлежащим образом опубликован, т.е. является обязательным к исполнению нормативно-правовым актом. Нормы отпуска «Трамадола» в указанных выше документах не установлено.

Напротив, утвержденные Протоколом №53/9-96 заседания Постоянного комитета по контролю наркотиков от 17.12.96 г. «Дополнительные нормы отпуска наркотических и сильнодействующих анальгетиков для инкурабельных онкологических больных», которые устанавливали нормы отпуска трамадола и ряда других лекарственных средств, ни в коей мере не являются нормативно-правовым актом, официально не публиковались и не могут считаться обязательными к исполнению.

Подчеркнем также, что Минздравсоцразвития РФ в своем Письме от 24.06.2008 №4406-РХ «О некоторых вопросах осуществления оборота сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств» официально разъяснил, что с вступлением в силу Постановления Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации», так называемые Списки Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) утратили свое место в системе регулирования правоотношений в сфере оборота сильнодействующих и ядовитых веществ.

По нашему мнению, это утверждение Минздрава в равной степени следует отнести и ко всем остальным документам ПККН, который являлся российским межведомственным экспертным органом, работающим на общественных началах, фактически прекратил свою деятельность в 2007 г. и был официально расформирован 31 мая 2011 года.

Таким образом, несмотря на то, что документы, изданные ПККН, официально никем не отменялись, их применение не может считаться обязательным для субъектов фармацевтического рынка.

Согласно пункту 9 приказа МЗ РФ от 20.12.2012 №1175 рецептурный бланк формы №148-1/у-88 предназначен для выписывания лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью. Значит ли это, что такие препараты как «Омнадрен», «Сустанон» и «Андрогель» тоже должны выписываться на данной форме бланка? Рецепт на такие препараты действует десять дней? Они не подлежат ПКУ, но рецепты хранятся в аптеке три года?

Все перечисленные в тексте вопроса препараты в качестве единственного активного вещества содержит либо тестостерон, либо смесь эфиров тестостерона. Один из изомеров тестостерона 1-Тестостерон включен в утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 №964 «Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации» (в ред. от 07.11.2013).

Согласно примечаниям к указанному Списку к сильнодействующим веществам относятся также все изомеры перечисленных в списке веществ во всех случаях, когда существование таких изомеров возможно, а также эфиры сложные и простые перечисленных в данном списке веществ. Следовательно, все указанные в тексте вопроса препараты являются сильнодействующими веществами.

В утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 №785 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами» (в ред. от 06.08.2007) тестостерон не включен, следовательно, ни один из перечисленных в тексте вопроса препаратов в указанный Перечень не входит.

Однако тестостерон и синтезированные на его основе вещества, являющиеся анаболическими стероидами, обладают повышенной анаболической активностью, следовательно, рецепты на указанные в тексте вопроса лекарственные препараты в соответствии с подпунктом 3 пункта 9 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» должны выписываться на рецептурных бланках формы №148-1/у-88.

В соответствии с пунктом 2.3 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. №785 «Порядка отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007) рецепты на анаболические стероиды действительны в течение десяти дней.

Согласно пункту 2.14 «Порядка отпуска лекарственных средств» рецепты на анаболические стероиды остаются в аптечном учреждении (организации) для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения. При этом согласно пункту 2.16 указанного Порядка срок хранения рецептов в аптечном учреждении (организации) на анаболические стероиды составляет три года.

Согласно п. 9 приказа от 01.08.2012г. №54н наименование наркотического препарата нужно указывать по МНН, а случае отсутствия – по торговому наименованию. Должен ли провизор требовать от врача выписывание «Промедола» по МНН? Следует ли отказать в отпуске «Промедола», если он выписан не по МНН?

«Промедол» («Тримеперидин») включен в Список II утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 г. №681 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 09.09.2013).

В соответствии с пунктом 8 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

В соответствии с пунктом 3 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

Данная норма продублирована в пункте 9 утвержденных Приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. №54н «Правил оформления формы №107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество», согласно которому в строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия – торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.

Согласно пункту 4 указанного выше «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецепт, выписанный с нарушением установленных данным Порядком требований, считается недействительным.

В соответствии с пунктом 2.1 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. №785 «Порядка отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007) все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.

Согласно пункту 2.19 указанного Порядка неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением 4 к настоящему Порядку, и возвращаются больному на руки. Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

Таким образом, поскольку лекарственный препарат «Промедол» имеет международное непатентованное наименование «Тримеперидин», рецепт на него должен быть выписан по МНН на латинском языке. Рецепт, в котором вместо МНН указано торговое наименование «Промедол», должен считаться недействительным, а отпуск по такому рецепту, формально будет считаться нарушением, несмотря на то, что международное непатентованное наименование данного препарата однозначно связано с его торговым наименованием.

Эти и многие другие ответы на вопросы специалистов фармацевтической отрасли ежедневно на сайте юридической компании «Юнико-94» www.unico94.ru

Вы также можете сами задать вопрос и получить оперативный ответ на сайте.

Порядок назначения и выписывания лекарственных средств при амбулаторно- поликлиническом лечении

При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. Порядок назначения и выписывания определен законодательством РФ.

Согласно Инструкции о порядке назначения лекарственных средств, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) и в соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи”, п. 5.2.34 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от

30.04.2004 № 321, и в целях гарантированного обеспечения населения лекарственными средствами назначение лекарственных средств при амбулаторно-поликлиническом лечении в ЛПУ (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в т. ч. частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке (далее – лечащий врач).

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.

В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством РФ, и Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждаемым Минздравсоцразвития России.

На основании Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств органы управления здравоохранением субъекта РФ по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования могут формировать соответствующие территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для обеспечения ЛПУ различного уровня и профиля. Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ, органы управления здравоохранением субъектов РФ могут формировать территориальные перечни лекарственных средств.

Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются лечащим врачом исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам медицинской помощи. Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема или введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств) фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.).

Лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан, в т. ч. в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером. Назначение проводится исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных средств. При этом назначение лекарственных средств производится гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.

Право самостоятельно назначать лекарственные средства (за исключением случаев, когда больной находится на стационарном лечении) имеют также:

• фельдшер и/или акушерка фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП), ведущие самостоятельный прием больных, – в случаях типичного (неосложненного) течения заболевания;
• фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи – в случаях острых заболеваний, отравлений, травм и при других острых состояниях больного. В случаях одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному, а также назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических гормонов – по согласованию с ответственным дежурным врачом станции (подстанции, отделения) скорой помощи;
• акушерки родильных домов (отделений), не укомплектованных врачебным персоналом, – пациенткам этих учреждений по профилю деятельности, а также при острых заболеваниях и несчастных случаях с пациентками в период нахождения в стационаре с последующим направлением к врачу;
• зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием пациентов, – по профилю деятельности.

Назначение лекарственных средств гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, производится по решению врачебной комиссии в случаях:

• одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;
• назначения наркотических средств, психотропных веществ, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

Назначение амбулаторным больным лекарственных средств: иммунодепрессантов, иммуностимуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических (больным сахарным диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему, – осуществляется врачами-специалистами или лечащими врачами на основании рекомендаций врачей-специалистов, а при отсутствии последних – по решению врачебной комиссии.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляют ФАП и/или амбулатория, не имеющая врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ право самостоятельного назначения лекарственных средств в соответствии с рекомендацией врача-специалиста гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или акушерке таких амбулаторно-поликлинических учреждений. В отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ и в порядке, определяемом им, право назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств предоставляется самостоятельно ведущему прием зубному врачу.

Главное мероприятие этой осени:

12 октября. семинар «Внутренний контроль. готовимся к проверкам экономической деятельности медицинской организации» зарегистрироваться со скидкой 10%

При амбулаторном лечении лечащим врачом по решению врачебной комиссии назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсов, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (с изм. и доп.; далее – cписки II и III) производится:

• онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии – на основании одного решения врачебной комиссии);
• больным с выраженным болевым синдромом неопухолевого генеза;
• больным с выраженным кашлевым синдромом (препараты кодеина).

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляет ЛПУ, не имеющее врача) по решению органа управления здравоохранением субъекта РФ самостоятельно ведущим амбулаторный прием фельдшеру или акушерке таких учреждений предоставляется право назначения наркотических средств:

• онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога;
• больным с выраженным кашлевым синдромом на срок не более 7 дней с последующим направлением, в случае необходимости, на консультацию к врачу-специалисту.

Перечень таких учреждений и порядок назначения наркотических средств в этих случаях определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ.

При оказании медицинской помощи в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарктах и иных острых заболеваниях и состояниях назначение наркотических средств и психотропных веществ списков II и III производится врачом (фельдшером) выездной бригады скорой медицинской помощи.

Запрещается выписывать рецепты :

• на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
• при отсутствии медицинских показаний;
• на лекарственные средства, используемые только в ЛПУ (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
• наркотические средства и психотропные вещества списка II для лечения наркомании;
• наркотические средства и психотропные вещества списков II и III – частнопрактикующим врачам.

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках: № 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, формы которых утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

Определенные лекарственные средства не разрешается выписывать на одном рецепте более предельно допустимого количества. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных в соответствии с п.1.11 приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.) могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в табл. 1.

Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт1

1 Приложение 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 “О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания” (с изм. и доп.).

* При выписывании и отпуске лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество.

** В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте “По специальному назначению”, заверенного подписью и личной печатью врача. печатью ЛПУ “Для рецептов”.

Примечание. При выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных данной таблицей, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в Инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства.

Рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой (далее – льготные рецепты), в соответствии со стандартами медицинской помощи выписываются самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом ЛПУ. Право самостоятельно выписывать данные рецепты имеют также:

• в пределах своей компетенции – врачи, работающие в ЛПУ по совместительству;
• врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности;
• врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта РФ) подчинения;
• частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где обслуживание населения осуществляется ЛПУ, не имеющее врача) льготные рецепты могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения. Перечень таких учреждений и порядок лекарственного обеспечения льготных категорий граждан определяются органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Выписывание льготных рецептов осуществляется врачами-специалистами:

• на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) – онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;
• иммуномодуляторы – гематологом и/или онкологом (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами;
• противотуберкулезные препараты – фтизиатром;
• противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему, – эндокринологом.

При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в данных случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии ЛПУ выписываются рецепты:

• на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
• наркотические средства списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
• лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве 5 упаковок и более одномоментно (в течение 1 суток) или свыше 10 упаковок в течение 1 месяца;
• лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.

Не допускается выписывание льготных рецептов :

• врачами санаторно-курортных учреждений;
• врачами стационарных учреждений, в т. ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты);
• врачами ЛПУ в период нахождения больных на стационарном лечении
• в соответствии с действующим порядком;
• частнопрактикующим врачам, за исключением работающих по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретному ЛПУ и аптечному учреждению (организации) по месту жительства в порядке, определяемом органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Особенности выписывания рецептов и их реквизиты представлены в табл. 2.

Особенности выписывания рецептов и их реквизиты

Исправления не допускаются. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись “По специальному назначению”, скрепленная подписью врача и печатью ЛПУ “Для рецептов”.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно).

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия психотропных веществ списка III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем указываются все остальные ингредиенты. Выписывая психотропное вещество списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак

Рецепт выписывается в 3 экземплярах под копирку, из них один остается в ЛПУ и подклеивается в амбулаторную карту больного, с двумя экземплярами больной обращается в аптечное учреждение (организацию).

При выписывании лекарственного средства по международному непатентованному названию аптека отпускает препарат по согласованным торговым наименованиям и определенной цене, а также соответствующей лекарственной формы и дозировки,.

На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата отпуска, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок. Корешок выдается больному, в аптечном учреждении на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.

При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Наркотические средства и психотропные вещества списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) или 148-1/у-06 (л).

Исправления не допускаются.

Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней

части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно).

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем указываются все остальные ингредиенты. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списка II, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак

Исправления не допускаются.

При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:

лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;

лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;

лекарственных средств, отпускаемых из аптечных учреждений (организаций) по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления.

Психотропные вещества списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке № 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) или 148-1/у-06 (л)

При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку “Хроническому больному”, указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения (организации) (еженедельно, ежемесячно и т. п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью ЛПУ “Для рецептов”.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения “cito” (срочно) или “statim” (немедленно)

Количество выписываемых лекарственных средств

Одно лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету.

Не разрешается выписывать определенные лекарственные средства в одном рецепте более того количества, которое указано в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоц-развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.).

Одно лекарственное средство

Одно лекарственное средство.

Не разрешается выписывать определенные лекарственные средства в одном рецепте более того количества, которое указано приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом

Не более 3 лекарственных средств

Нормы выписывания и отпуска производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.)

Минздравсоц- развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.). Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований накладных, утвержденной приказом Минздравсоц-развития России от 12.02.2007 № 110 (с изм. и доп.)

1 месяц – при выписывании больным с затяжными и хроническими заболеваниями рецептов на лекарственные средства, содержащие производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин

5 дней – рецепты на наркотическое средство или психотропное Списка II;

10 дней – рецепты на психотропные вещества Списка III; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды

1 год – при выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления

Срок хранения в аптечных учреждениях