Рейтинг: 4.8/5.0 (1849 проголосовавших)Категория: Инструкции
таблетки покрытые оболочкой
Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок. AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма. эмфизема), сахарный диабет. метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно ), феохромоцитома. печеночная недостаточность. ХПН, миастения. тиреотоксикоз. депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность. пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).
Способ применения и дозы:
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.
Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение. головная боль. сонливость или бессонница. "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения. миастения. парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит .
Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии. ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин ), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница .
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз. лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии. повышение АД).Передозировка. Симптомы: аритмия. желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение. обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина. эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина. допамина. добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах - в/в диазепам ; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.
Контроль за больными, принимающими бисопролол. должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола .
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин ), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий. тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БМКК (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин. симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол. седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.
Уровень цен на лекарственное средство Конкор в аптеках городов России * :
Конкор в г. МОСКВА
После инфаркта и АКШ ПРИНИМАЮ МНОГО ЛЕКАРСТВ, в том числе
конкор-кор (начинал с 2,5мг утро, 2,5мг вечер, потом
1,25. 2,5 мг один раз - по ЧСС). Из-за периодического
падения ЧСС до 45 (не часто) врач заменил конкор-кор на
небилет. Соответствует ли 2,5 мг конкора 2,5 мг небилета.
Можно ли их сочетать? Какой диапазон ЧСС безопасен? Заранее
спасибо за ответ.
Игорь.
Ответ от 08.04.2015:
Конкор и небилет разные препараты, хотя и относятся к одной группе
бета-адреноблокаторов. Небилет наиболее селективный бета-
адреноблокатор, обладающий минимумом побочных эффектов. Его
необходимо принимать в одно и тоже время суток. Дозу определяет
лечащий врач. Обычно не назначают сразу несколько адреноблокаторов.
моя мама возраст 83 года принимает утром кардофлекс 20 мг.
престариум 5 мг. конкор кор 2,5 мг.,вечером принимает кардофлекс
20 мг. Можно ей принимать от нервнозности, беспокойства ,страха
амитриптилин 10 мг. и когда утром или вечером?
Ответ от 30.03.2015:
Амитриптилин может ослаблять действие препаратов для снижения
давления. Необходимость применения амитриптилина должен определить
лечащий врач. Амитриптилин противопоказан при гипертонической
болезни III стадии.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Конкор, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Конкор – это лекарство, которое влияет на нервную периферическую систему и оказывает гипотензивное, антиангинальное (устранение симптомов ишемии миокарда) и антиаритмическое действие. Его применяют для лечения сердечно-сосудистых патологий. Однократный прием препарата приводит к уменьшению частоты сокращений сердца, снижению фракции выброса и кислородной потребности миокарда. При длительном применении лекарство уменьшает повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление. Принимая таблетки, их нельзя разжевывать и измельчать. Обычно их принимают утром 1 раз в день, запивая водой. При стенокардии и повышенном артериальном давлении прием начинают с 5 мг в сутки, затем дозу можно увеличить до 10 мг. При сердечной недостаточности начинают с дозировки в 1,25 мг в сутки и каждые две недели немного увеличивают дозировку. Допустимая норма – 10 мг в день.
Показания к применению КонкораКонкор назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях. Но перед этим необходимо пройти полное обследование и исключить все противопоказания. Препарат блокирует стимулирующее действие адреналина на сердце и способствует расширению сосудов, уменьшению сердечных сокращений и снижению артериального давления. Также Конкор уменьшает спазмы стенок коронарных сосудов, соответственно убирает или делает редкими приступы стенокардии. Препарат также способен при длительном применении снизить артериальное давление за счет снижения частоты сокращений сердца и объема крови, выталкивающего сердце за одно сокращение. Конкор еще применяют при компенсированной сердечной недостаточности (противопоказан придекомпенсированной).
Конкор от давленияКонкор – это лекарственное средство, которое способно снизить артериальное давление, расслабить стенки кровеносных сосудов и уменьшить частоту сердечных сокращений. Препарат необходимо принимать только по назначению врача и после всех необходимых обследований. Адреналин и норадреналин оказывают активизирующее действие на все органы: сердечный ритм ускоряется, кровеносные сосуды суживаются, бронхи расширяются из-за необходимости дополнительного кислорода, артериальное давление повышается. Эти два вещества передают нервное возбуждение по нервным клеткам, то есть являются медиаторами. Медиаторы взаимодействуют с рецепторами, восприимчивыми к данному веществу. Есть 4 вида адренорецепторов и расположены они в разных органах. В сердце расположены бета1-адренорецеторы. Конкор – это эффективный блокатор рецептора в сердце, который подавляет возбудимость миокарда, снижает артериальное давление за счет уменьшения объема крови в минуту. Принимать препарат надо в дозировке, указанной врачом.
Препараты, часто просматриваемые с Конкор:© MedHall.ru 2016 год
Латинское название / Альтернативное название:
Concor
Бисопролол (Bisoprolol)
Конкор
Латинское название: Concor
Фармакологические группы: Бета-адреноблокаторы
Нозологическая классификация (МКБ-10): I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. R07.2 Боль в области сердца
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Бисопролол (Bisoprolol)
Применение Конкор: Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед).
Противопоказания Конкор: Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма тяжелого течения, вариантная стенокардия (Принцметала), склонность к брадикардии, AV блокада I степени, нарушение периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно), сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, псориаз, нарушения функции печени и почек, ацидоз, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Применение Конкор при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили). Поскольку существует риск развития брадикардии, гипотензии, гипогликемии и расстройств дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных, лечение бисопролола фумаратом должно быть прекращено за 48–72 ч до родов. Если это невозможно сделать, новорожденный должен находиться под тщательным медицинским наблюдением в течение 48–72 ч после рождения. Не было изучено выделение бисопролола фумарата с материнским молоком, но поскольку он секретируется в грудное молоко у крыс (менее 2%), младенцы должны находиться под врачебным контролем.
Побочные действия: Частота побочных действий указана при назначении доз, не превышающих 40 мг.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (3,5%), инсомния (2,5%), астения (1,5%), гипестезии (1,5%), депрессия (0,2%), сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (0,5%), аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (3,5%), тошнота (2,2%), рвота (1,5%), сухость во рту (1,3%), диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.
Со стороны респираторной системы: кашель (2,5%), одышка (1,5%), бронхо- и ларингоспазм, фарингит (2,2%), ринит (4%), синусит (2,2%), инфекции дыхательных путей (5%), респираторный дистресс-синдром.
Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки (3%), снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика.
Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови.
Прочие: болевой синдром (головная боль — 10,9%, артралгия — 2,7%, миалгия, боль в животе, грудной клетке — 1,5%, глазах, ушах), увеличение массы тела.
Взаимодействие: Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдофы. Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности. Эффективность понижают ксантины и симпатомиметики, рифампицин уменьшает T1/2, производные эрготамина потенцируют нарушение периферического кровообращения. Несовместим с ингибиторами МАО.
Передозировка:Симптомы: брадикардия, аритмия, гипотензия, сердечная недостаточность (затруднение дыхания, акроцианоз, отеки), гипогликемия, в тяжелых случаях — коллапс.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин), седативные (диазепам, лоразепам) и кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин) препараты, сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон и др. При блокаде сердца — трансвенозная стимуляция, подключение искусственного водителя ритма.
Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,25–10 мг 1 раз в сутки. Режим дозирования индивидуальный, дозу увеличивают под контролем АД и пульса. Артериальная гипертензия и стенокардия: 5–10 мг; легкая артериальная гипертензия (дАД меньше 105 мм рт.ст.): 2,5 мг; хроническая сердечная недостаточность: по 1,25 мг/сут (в течение 1 нед), затем при хорошей переносимости дозу увеличивают до 2,5 мг/сут (1 нед), 3,75 мг/сут (1 нед), 5 мг/сут (4 нед), 7,5 мг/сут (4 нед), далее по 10 мг/сут (целевая доза). Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг.
Меры предосторожности: Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 20 мл/мин), больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, дозу необходимо уменьшить. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа-адреноблокаторов. Бисопролол снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии).
Особые указания: Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.
Лит. данные производителя
Аннотация производителя препарата Справочник лекарств 2010-2011
Действие препарата Конкор начинается спустя 1-3 часа после приема и продолжается порядка 24 часов. За счет сокращения сердечного выброса препарат оказывает гипотензивное действие, воздействует на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. Конкор оказывает антиангинальное действие, увеличивает за счет уменьшения диастолического давления снабжение миокарда кислородом. При хронической сердечной недостаточности прием препарата позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Показания к применению:
Препарат Конкор назначается в тех случаях, когда у пациента наблюдается артериальная гипертензия, стенокардия или присутствует хроническая сердечная недостаточность.
Способ применения:
Конкор принимается внутрь, в утреннее время, натощак, не разжевывая. Доза для однократного приёма - 2.5-5 мг. В случае необходимости, возможно увеличение дозы до 10 мг (один раз в сутки). Максимальная суточная доза - 20 мг .
Для больных с нарушением функции почек или печени допустимые дозы приёма препарата остаются такими же.
Побочные действия:
Побочных действий у данного препарата может быть много. Однако каждая система организма по-своему реагирует на его применение.
Центральная нервная система:
— усталость, головокружения, головные боли, нарушения сна, иногда галлюцинации.
Органы зрения:
— конъюнктивит, снижение слезоотделения;
Сердечно-сосудистая система:
— случаются редко, однако возможны брадикардия, ортостатическая гипотензия.
Дыхательная система:
— изредка одышка.
Пищеварительная система:
— иногда побочные эффекты проявляются через диарею, запоры, тошноту, боли в животе.
Половая система:
— нарушение потенции.
Также возможны зуд, покраснения кожи, мышечная слабость.
Противопоказания:
Конкор нельзя назначать пациенту, находящемуся в шоковом состоянии, страдающим брадикардией, артериальной гипотензией, бронхиальной астмой, тяжелыми формами нарушений периферического обращения, псориазом, феохромоцитом.
Беременность:
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат усиливает действие антигипертензивных лекарственных средств. Одновременное применение конкора и нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов усиливается гипотензивное действие.
Передозировка:
Передозировка препарата может спровоцировать брадикардию, артериальную гипотензию, сердечную недостаточность, бронхоспазм.
Сгладить симптомы можно промыванием желудка или приемом активированного угля.
Форма выпуска:
Упаковками по 30, 50 и 100 таблеток.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре.
Препарат отпускается только по рецепту врача.
Синонимы:
Бисопролол (Bisoprolol), Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисопронкор, Конкор, Коронал
Дополнительно:
Особое внимание стоит уделить лечению больных сахарным диабетом.
Ростислав 21 апреля, 2014 год
Принимал препарат 4 года! 10 мг иногда 15 мг в день. У меня гипертония первая стадия,давление 160 на 100. Помогал хорошо первые года два. Потом стали проявлятся побочные эффекты. Еле бросил Конкор. Бросал медленно снижая дозировку на 2.5 мг. каждую неделю.Даже после того как я его бросил чувствую небольшой дискомфорт в области сердца. Сейчас принимаю анаприлин 40 мг два раза в сутки) вроде ничего) Ребят,вообще препарат очень серьезный! Бросить очень тяжело потом! Задумайтесь. Лучше найти аналог чуть по слабей но бросать будеш не так тяжко) сейчас каждые пол года принимаю разные сердечные препараты) вроде ничего)
Гость 9 января, 2014 год
Не знаю, чем Конкор не устраивает других. Мне он пгмогает прекрасно. Один из лучших препаратов, который принимала и принимаю сейчас
злюка 31 октября, 2013 год
А у нас и врачей нормальных нет. Они сказали подбирайте сами--вот так. Чем больше пенсионеров угробят,тем лучше.
гость. 28 июня, 2014 год
Я с вами полностью согласна.Сейчас настоящих врачей нет,они молодежь не хотят лечить,а что говорить уж о пенсионерах.В нашей стране медицыны нет ,если есть иммунитет-выживешь-нет никто не поможет.
владимир 29 июля, 2013 год
Врачи прописали этот препарат моему отцу еще диоксин фурасемид и через два дня он умер сердечная недостаточность
Елена 4 февраля, 2016 год
Значит от Дигоксина-это ЯД. Он и готовится из ядовитого растения и чуть передоз-сразу начинается фибрилляция желудочков-а это смерть.
Раиса 2 февраля, 2015 год
фуросемид-сильнейшее мочегонное-зачем масло масленное-ведь конкор тоже гонит жидкость как и все гипотензивные.
Елена 4 февраля, 2016 год
Конкор НЕ мочегонный и его в первую очередь выписывают НЕ от давления,а от АРИТМИИ.А люди непонятно почему и врачи безграмотные--всем подряд стали блокаторы (Конкор) выписывать от давления.Это глупо и не всегда решает проблему.Конкор могут выписать как дополнение к гипотензивным препаратам,если есть тахикардия или мерцательная аритмия-но если уже присутствует ХСН.Препарт серьезный.
Валентинан 17 июля, 2016 год
Полностью согласна. Меня с с сотогексала 160?2 и аллапенина1/2?3 после частых приступов мерцательной аритмии перевели на Конкор 10 и 50 Лориста.Пью почти месяц,пока -тфу,тьфу,не сглазить!
Яна 28 апреля, 2015 год
конкор не только жидкость гоняет, но и тахикардию снижает
Елена 4 февраля, 2016 год
Конкор -это блокатор.А блокаторы назначают от тахикардии.Это не первая помощь при гипертонии и вообще глупо его выписывать от гипертонии.
Виталина 26 октября, 2012 год
У меня есть соседка Валентина Сергеевна. Ей 59 лет. Сын где-то в плаванье постоянно уходит, а я к ней постоянно захожу, она ко мне, как к дочке относится. Так вот, Валентина Сергеевна страдает хронической сердечной недостаточностью. Очень много всяких-разных медикаментов ей прописывают. Одно из последних лекарств - сердечно-сосудистое средство Конкор кор.
После того, как она начала принимать этот препарат, стала часто жаловаться на головокружения, задышку, иногда диарею. Почитала отзывы о Конкор кор, да, действительно, препарат может вызывать такие побочные действия. Я позвонила нашей участковой, которая назначала этот препарат, поругалась с ней и сказала, что Валентина Сергеевна. больше его принимать не будет. Зачем же человека калечить.
Елена 4 февраля, 2016 год
Если уже есть ХСН-то это самый лучший препарат от недостаточности.Другие дадут ещё страшнее побочку.А вам могут предложить Дигоксин-вот где ужас то начнется. а выхода нет.
Любава 7 декабря, 2012 год
Не может от Конкора быть таких последствий.Это нормальный препарат и хорошо помогает.Может ваша соседка что то съела?Я принимала его 4 года.Сейчас хочу отменить и это вот проблема. Лучше не подсаживаться.
Елена 4 февраля, 2016 год
Да-есть такая побочка у Конкора.Но у любого препарат она есть.И чем эффективнее препарат-тем серьезнее побочка.Если нет ХСН и мерцательной аритмии-постарайтесь обходиться бег Конкора.Есть масса других блокаторов от тахикардии и антиаритмиков.
татьяна 13 января, 2016 год
побочка есть силтно начинают болеть мышцы ног рук иодышка кстати тоже почти каждый день а еще ком в горле встаети так весь день
Елена 4 февраля, 2016 год
Ком в горле-это невроз.И это уже доказано.А задышку дает Конкор.Многие блокаторы дают бронхоспазм-почти все.Даже и селективные.Всё индивидуально.
Гость 30 августа, 2015 год
Подскажите а почему от таблеток конкор тяжело отвыкать? С чем это связано?
Елена 4 февраля, 2016 год
Конкор одновременно и помогает работать сердцу и в то же время снижает ФВ (фракцию выброса-показатель работы сердца).Он как бы вынуждает сердце работать за счет Конкора-тем самым убирая природную силу работы сердца.Это как гормон для сердца.
Ольга 23 апреля, 2013 год
Вполне могут быть такие последствия. Начала принимать-бессоница + жуткая отдышка. Пойду к врачу-пусть назначает другое.
Раиса 2 февраля, 2015 год
так конкор-утренний препарат-лучше уменьшить дозу с 5 до 2.5 мг
Яна 28 апреля, 2015 год
почему утренний? мне кардиолог говорил, что его и на ночь можно, если при этом пульс не ниже 70
Елена 4 февраля, 2016 год
Это чисто условно что Конкор утренний препарат-его можно и среди ночи при внезапной тахикардии под язык.
Валерий 29 апреля, 2015 год
Нормальный препарат-особенно для курильщиков,принимаю 5 лет.
Гость 21 января, 2016 год
я пью кон- кор 7.5мг и вдруг дозу по ошибке подняла до 1.5 мг стало плохо спать, и в груди беспокойство незнаю как перейти на свою дозу.Знаю что резко нельзя и без него я не могу потому что у меня с.с.н и мерцательная аритмия.
Елена 4 февраля, 2016 год
А в чем проблема? На след.день выпивайте свою дозу 7,5 мг
Гость 18 марта, 2016 год
На каждого человека препараты действуют индивидуально и чего спорить. У каждого лекарства есть побочные действия. Есть еще препарат от аритмии называется =локрен или лакрен не помню.Аритмия бывает разных видов от их видов и выписываю разные препараты.
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Показания к применению- ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стенокардии);
- хроническая сердечная недостаточность.
Форма выпускатаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 5;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 10 пачка картонная 10;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 25 пачка картонная 2;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 3;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 5;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 10 пачка картонная 10;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 30 пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; блистер 25 пачка картонная 2;
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).
Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
ФармакокинетикаВсасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10–15%) — около 85–90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения — 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий Cl — (15,6±3,2) л/ч, причем почечный Cl — (9,6±1,6) л/ч. T1/2 — 10–12 ч.
Использование во время беременностиВ период беременности Конкор® следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.
Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.
Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор® не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания.
Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата (см. «Состав и форма выпуска») и к другим бета-адреноблокаторам;
острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), коллапс;
AV блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
синдром слабости синусного узла;
синоатриальная блокада;
выраженная брадикардия (ЧСС 1/100, 1/1000, 1/10000,
