Лизиноприл - применение, инструкция, отзывы

Лизиноприл – препарат, предназначенный для понижения кровяного давления.

Представляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами.

Ценен также данный препарат своим кардиопротективным (корректируют функциональное состояние миокарда), сосудорасширяющим и натрийуретическим (выводит с мочой соли натрия) действием.

Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение.

Лизиноприл отзывы и результаты клинических исследований характеризуют как препарат, обладающий способностью продлевать жизнь больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, а также препятствовать прогрессированию дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда.

Лизиноприл начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов - наблюдается максимальный эффект препарата, общая длительность терапевтического действия –24 часа.

При применении Лизиноприл пациентами с артериальной гипертензии облегчение состояния больного наступает в первые дни приема препарата, а стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.

Применять Лизиноприл инструкция рекомендует при: различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Указанные в инструкции показания к Лизиноприл нельзя расценивать как руководство к самостоятельному лечению, поскольку применение данного препарата может быть опасно для некоторых категорий пациентов.

Так, Лизиноприл не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Наследственный отек Квинке и ангионевротический отек в анамнезе также являются поводом для отказа от применения Лизиноприл.

С осторожностью принимать Лизиноприл следует при таких заболеваниях, как:

• аортальный стеноз;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• коронарная недостаточность;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• системные заболевания соединительной ткани тяжелой формы;
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• первичный альдостеронизм.

Целесообразность применения Лизиноприл обязательно следует обсудить с врачом пациентам преклонного возраста и лицам, находящимся на диете с ограничением соли.

Лизиноприл, показания предполагают прием различных доз препарата, выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Начинать применение Лизиноприл при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.

Отзывы о Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения.

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.

При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг Лизиноприл в сутки в течение длительного времени.

Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5 мг. Поддерживающая доза Лизиноприл при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.

Применение Лизиноприл при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу - один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

К наиболее распространенным нежелательным эффектам препарата Лизиноприл отзывы относят повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, сухой кашель, тошноту и диарею.

Согласно инструкции, Лизиноприл также может стать причиной таких побочных реакций организма, как:

• боль в груди, существенное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда;
• сонливость, спутанность сознания, эмоциональная лабильность;
• анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения;
• бронхоспазм, одышка;
• изменения вкуса, сухость во рту, диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, желтуха;
• фотосенсибилизация(гиперчувствительность к солнечному свету), выпадение волос, повышенное потоотделение;
• анурия (отсутствие поступлений мочи в мочевой пузырь), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), нарушение функции почек, снижение потенции, протеинурия (наличие белка в моче), уремия (накопление мочевины в крови), острая почечная недостаточность;
• кожные высыпания, ангионевротический отек, лихорадка;
• нервно-психическая слабость, боль в суставах, боль в мышцах, судороги, васкулит (воспаление и разрушение стенок сосудов).

При условии хранения Лизиноприл в темном месте при комнатной температуре, препарат будет годным к применению в течение трех лет.

Цены в интернет-аптеках:

Лизиноприл – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Данный препарат является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), который обладает продолжительным действием. Именно поэтому Лизиноприл показано принимать в первую очередь при артериальной гипертензии.

Согласно инструкции, Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона.

Благодаря применению Лизиноприла значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.

Прием данного препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Кроме этого, согласно отзывам, Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).

Специалисты отмечают, что снижение артериального давления в процессе применения Лизиноприла происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).

Эффект данного препарата становится заметен в течение часа после осуществления его перорального приема. Максимальное действие Лизиноприла отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.

Отмечается, что резкое прекращение приема данного препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.

В том случае если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие:

- снижает сопротивление периферических сосудов;

- повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений);

- уменьшает нагрузку на сердце;

- повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Кроме этого в отзывах о Лизиноприле говорится, что данный препарат значительно улучшает внутрипочечную динамику.

Абсорбция данного препарата происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.

Согласно инструкции Лизиноприл показан при:

- артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;

- хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);

- остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

Специалисты рекомендуют принимать данный препарат один раз в сутки по утрам, независимо от приема пищи, но желательно в одно и то же время.

Дозировка Лизиноприла должна быть подобрана специалистом с учетом различных факторов, таких как эффективность препарата, наличие сопутствующей терапии и состояние функции почек.

При эссенциальной гипертензии начальная дозировка составляет 10 мг в сутки, для осуществления поддерживающей терапии назначается однократный прием 20 мг данного препарата.

Согласно показаниям Лизиноприла его максимальная суточная доза составляет 40 мг в сутки.

Длительность курса приема данного препарата обычно составляет 2-4 недели. В том случае если даже при максимальной дозировке не был достигнут желаемый терапевтический эффект, специалисты рекомендуют параллельный прием другого антигипертензивного лекарственного препарата.

В том случае если перед началом приема Лизиноприла пациент проходил курс лечения диуретиками, данный препарат следует начать принимать через 2-3 дня. Если же отмена диуретиков невозможна, суточная дозировка Лизиноприла не должна превышать 5 мг.

В инструкции Лизиноприла указано, что при наличии сердечной недостаточности данный препарат может приниматься параллельно с сердечными гликозидами и диуретиками. Начальная дозировка в данном случае составляет 2,5 мг в сутки, со временем она может быть увеличена до 5-10 мг.

У больных находящихся на гемодиализе (внепочечное очищение крови) дозировка данного препарата подбирается в зависимости от уровня клиренса креатинина. Кроме этого в данном случае во время приема Лизиноприла должен осуществляться постоянный контроль над уровнем калия/натрия в крови и функционированием почек.

Согласно инструкции, Лизиноприл противопоказано принимать в следующих случаях:

- в детском возрасте;

- при наличии повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ;

- при ангионевротическом отеке;

- во время беременности и грудного вскармливания;

- после проведения операции по трансплантации почки;

- при наличии нарушений в нормальном функционировании почек;

- при гиперкалиемии (повышенное содержание калия в сыворотке крови);

- при первичном гиперальдостеронизме (гиперсекреция альдостерона);

- при стенозе (сужение) устьев аорты.

Согласно отзывам, Лизиноприл обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях его прием может привести к следующим побочным эффектам:

- понижение уровня гемоглобина и гематокрина;

- прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Кроме этого в отзывах о Лизиноприле говорится, что во время его приема возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи. зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности).

В редких случаях прием данного препарата может привести к изменению остроты зрения, болям в плечевых мышцах и к васкулиту (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).

Симптомом передозировки является артериальная гипотензия. В этом случае необходимо осуществить капельное введение физиологического раствора.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Лизиноприл *

Формула: C21H31N3O5, химическое название: (S)-1-[N2-(1-Карбокси-3-фенилпропил)-L-лизил]-L-пролин.
Фармакологическая группа: органотропные средства/сердечно-сосудистые средства/антигипертензивные средства/ингибиторы АПФ.
Фармакологическое действие: вазодилатирующее, гипотензивное, натрийуретическое, кардиопротективное.

Лизиноприл ингибирует АПФ, тем самым предотвращая образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1, повышает содержание вазодилатирующих эндогенных простагландинов. Лизиноприл снижает продукции эндотелина?1 и аргинин-вазопрессина, которые обладают сосудосуживающими свойствами. Лизиноприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, системное артериальное давление, давление в легочных капиллярах, постнагрузку на миокард. Увеличивает толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс у пациентов с сердечной недостаточностью. Вторично повышает активность ренина плазмы крови.
Действие лизиноприла проявляется через 1 часа, увеличивается в течение 6–7 часов и длится до 1 суток. Гипотензивные эффекты становятся оптимальными при многократном использовании препарата на протяжении нескольких недель. Лизиноприл ингибирует ренин-ангиотензиновую систему в тканях сердца, предупреждает развитие дилатации левого желудочка и гипертрофии миокарда или способствует их обратному развитию. Снижает количество случаев внезапной смерти, а также возможность развития нарушений коронарного кровотока, ишемии миокарда, повторного инфаркта миокарда.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, которые использовали лизиноприл в высоких дозах (35 мг), имели общую смертность + все причины госпитализаций на 12% меньше, число госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности — на 24% меньше, число госпитализации — на 13% меньше, чем пациенты, которые использовали препарат в низких дозах (5 мг).
Пациенты, которые получали комбинированную терапию лизиноприлом и кандесартаном, имели более выраженный гипотензивный и нефропротективный эффекты через 24 недели лечения. При введении до 90 мг/кг/сут (в 56 раз больше МРДЧ) препарата в течение 105 недель крысам и до 135 мг/кг/сут (в 84 раза выше МРДЧ) в течение 92 недель мышам признаков канцерогенности не получено.
Генотоксическими и мутагенными свойствами лизиноприл не обладает. Также лизиноприл не оказывал неблагоприятного воздействия на репродуктивную функцию у самок и самцов крыс при использовании 300 мг/кг/сут. Введение лизиноприла на 6–15-й день беременности мышам доз, которые до 625 раз больше МРДЧ, проявлением тератогеннных свойств не сопровождалось. У крыс, которые получали дозы препарата в 188 раз больше МРДЧ на 6–17-й день беременности, фетотоксического и тератогенного эффектов также не выявлено, но было отмечено снижение средней массы тела новорожденных крысят.
Однако необходимо знать, что использование у человека других препаратов из группы ингибиторов АПФ при беременности может стать причиной повышения неонатальной и фетальной смертности, а использование их во 2 и 3 триместрах беременности сопровождается снижением массы плаценты, развитием маловодия (из-за снижения работы почек), задержкой окостенения скелета, анурией, почечной недостаточности у плода, даже до летального исхода, краниофасциальными деформациями и контрактурами конечностей, гипоплазией легочной ткани, незаращением Боталова протока, а также токсическим воздействием на организм матери.
При приеме внутрь лизиноприл всасывается примерно на 25% (6–60%). Употребление пищи на всасывание влияния не оказывает. С белками плазмы связывается плохо (6–10%). В печени не биотрансформируется и выводится почками в неизмененном виде, время полувыведения составляет 12 часов. Клинически значимые изменения параметров фармакокинетики, которые требуют коррекции дозы и режима приема, наблюдаются при снижении клубочковой фильтрации меньше 30 мл/мин (при этом повышается максимальная концентрация в плазме, увеличивается время полувыведения и время действия.) У пожилых больных AUC и содержание препарата в плазме повышаются в 2 раза. При проведении гемодиализа лизиноприл удаляется из организма. В опытах на крысах препарат немного проходит через гематоэнцефалический барьер, в тканях не накапливался при многократном применении, в плаценте и грудном молоке обнаруживался (но не в тканях плода).

Артериальная гипертензия (для комбинированной и монотерапии), включая и реноваскулярную; острый инфаркт миокарда (в первые сутки со стабильной гемодинамикой для ее поддержания, а также для профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левой сердечной камеры); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения для терапии больных, которые принимают диуретики или/и препараты наперстянки); диабетическая нефропатия (для уменьшения альбуминурии у инсулинозависимых пациентов с нормальным артериальным давлением и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

Лизиноприл принимается внутрь, независимо от приема пищи 1 раз в сутки (лучше в утренние часы). Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, сопутствующего лечения и функционального состояния почек. Обычно начальная доза равна 2,5–5 мг, средняя поддерживающая доза составляет 5–20 мг, максимальная суточная равняется 80 мг.
При пропуске очередного приема лизиноприла принять его, как вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего использования.
Терапия лизиноприлом должна проводиться под регулярным контролем врача. Перед началом терапии необходимо скорректировать водно-солевой баланс. При терапии необходим мониторинг артериального давления, уровня калия и белка в плазме, креатинина, азота мочевины, работы почек, массы тела, картины крови и соблюдения диеты. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (в том числе и стоматологических), особенно при применении общих анестетиков, которые оказывают гипотензивное воздействие. Необходимо избегать проведения гемофильтрации, гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата или ЛНП-афереза, так как возможно развитие анафилактоидных реакций или анафилаксии.

Гиперчувствительность к лизиноприлу или к прочим препаратам группы ингибиторов АПФ; наследственный идиопатический отек или отек Квинке; ангионевротический отек в анамнезе, включая и после использования ингибиторов АПФ, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет (не определены эффективность и безопасность использования).

Оценка соотношения польза-риск нужна при ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, коронарной недостаточности, коллагенозах (включая и системную красную волчанку, склеродермию), угнетении костно-мозгового кроветворения, артериальной гипотензии, аортальном или митральном стенозе или прочих обструктивных изменениях, которые затрудняют отток крови из сердца; гиперкалиемии или высоком риске ее появления (сахарный диабет, одновременное использование диуретиков, выраженная почечная недостаточность), азотемии, гипонатриемии или ограничении натрия в диете, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, первичном альдостеронизме, гиперурикемии, пожилом возрасте.

Лизиноприл противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Нервная система и органы чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сознания, нервозность, раздражительность, преходящее нарушение мозгового кровообращения, атаксия, обморок, снижение памяти, бессонница, сонливость, парестезия, периферическая нейропатия, судороги, тремор, расстройства зрения (диплопия, понижение остроты зрения, фотофобия), шум в ушах;
система кровообращения и крови: сердцебиение, выраженная гипотензия, боли в груди, аритмия (желудочковая и предсердная тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий и прочие), инфаркт миокарда, остановка сердца, васкулит, ортостатические реакции, угнетение костного мозга, тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
система пищеварения: сухость во рту, изжога, диспепсия, тошнота, диарея/запор, рвота, метеоризм, спазмы и боли в животе, панкреатит, гастрит, гепатотоксичность (холестатическая желтуха, гепатит, фульминантный некроз печени с возможным летальным исходом);
система дыхания: сухой кашель, кровохарканье, злокачественные опухоли легких, бронхоспазм, эмболия, инфильтрация и инфаркт легкого, астма, боли при дыхании, плевральный выпот, бронхит, синусит, ларингит, фарингит, насморк, носовое кровотечение, ринит, пароксизмальное постуральное диспноэ;
мочеполовая система: нарушение работы почек, пиелонефрит, острая почечная недостаточность, отеки, дизурия, анурия, олигурия, уремия, импотенция, ослабление либидо;
система опоры и движения: артрит, миалгия, артралгия, боли в шее, спине;
аллергические реакции и кожа: сыпь, алопеция, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, повреждения и инфекции кожи, синдром Стивенса — Джонсона, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз;
прочие: снижение (увеличение) массы тела, потливость, лихорадка, развитие инфекций, сахарный диабет, подагра, дегидратация, увеличение титров антинуклеарных антител, концентрации мочевины, креатинина, гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперурикемия.

Гипотензивный эффект лизиноприла усиливают диуретики, а индометацин его ослабляет. При сочетании лизиноприла с нитратами, дигоксином и пропранололом не было отмечено побочных фармакокинетических клинически значимых взаимодействий. Лизиноприл увеличивает токсичность лития. Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты и калиевые добавки повышают возможность развития гиперкалиемии при совместном использовании с лизиноприлом. При совместном использовании лизиноприла и нестероидных противовоспалительных препаратов повышается возможность развития нарушений функции почек.

При передозировке лизиноприлом возникает острая артериальная гипотензия. Необходимо: введение физиологического раствора, симптоматическое лечение. Лизиноприл удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Даприл®
Диропресс
Диротон®
Ирумед®
Лизакард
Лизигамма®
Лизиноприл
Лизиноприл Гриндекс

Лизиноприл Органика
Лизиноприл Пфайзер
Лизиноприл Штада®
Лизиноприл-OBL
Лизиноприл-Тева
Лизиноприла дигидрат
Лизинотон®

Лизонорм
Лизорил
Листрил®
Литэн
Принивил
Рилейс-Сановель
Синоприл

Лизиноприл инструкция по применению

Основой средства является лизиноприла дигидрат, а разница бывает в дополнительных компонентах, что зависит от конкретного производителя. Например, производства отечественной фирмы АЛСИ Фарма препарат включает крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния коллоидный диоксид, лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическую целлюлозу. У производителя из Украины дополнительными компонентами выступают крахмал кукурузный, железа оксид, кальция гидрофосфат, магния стеарат, маннит. Лизиноприл Штада в качестве основного вещества имеет гидрат лизиноприла, а дополнительных — крахмал прежелатинизированный, маннит, кремния оксид безводный коллоидный, магния стеарат, кальция фосфат дигидрат двузамещенный, крахмал кукурузный. Стоимость на таблетки разных компаний варьируют от 60 до 200 рублей, рецепт на покупку не требуется.

Благодаря таким эффектам, как снижение высокого давления, кардиопротекция, расширение сосудов, выведение избытка натрия с мочой, лечение лекарством назначается при следующих патологических состояниях:

• 1. Повышенное артериальное давление.
• 2. Острый инфаркт миокарда при отсутствии артериальной гипертензии.
• 3. Хроническая сердечная недостаточность.
• 4. Заболевания почек, вызванные сахарным диабетом I и II типов.

Оригинальный препарат на латинском языке пишется как Lisinoprilum и имеет более десятка отечественных и импортных аналогов, которые отличаются по составу дополнительных компонентов, производителем, дозировкой и видом упаковки, но функция у них одинаковая. Все это фармакологическая группа ингибиторов АПФ(Википедия), и в механизме действия определенную роль выполняет гормон ангиотензин, ангиотензинпревращающий фермент.

Наиболее востребованными в российских аптеках считается торговое название с приставкой на латыни Teva, Актавис, Ратиофарм, Штада, а также группа отдельных форм выпуска: Индапамид, Диротон, Ирумед, Даприл, Каптоприл, Синоприл, Периндоприл, Рамиприл, Лориста или Лозартан и Амлодипин. Наиболее эффективными считаются европейские препараты из Германии, мало же доверия вызывают индийские аналоги. Выбор конкретного производителя лучше доверить лечащему врачу. Заменить Лизиноприл на средство схожей направленности действия, но другого состава следует при непереносимости отдельных его компонентов. Иногда в качестве аналога для больных используют Престариум, но он стоит дороже.

Первый в отличие от Эналаприла дает побочный лекарственный эффект в виде импотенции. Последний может положительно влиять при ишемической болезни сердца. Также у Эналаприла максимальная суточная доза в 2 раза меньше, и большая связь с белками плазмы при приеме. Первый принимается однократно в течение дня, а Эналаприл — 2 раза. Последний организм выводит не только почками, но еще и печенью.

Основными показаниями тоже являются АГ, ХСН, ОИМ и диабетическая нефропатия.

Аннотация указывает, что лекарство принимают в утренние часы однократно вне зависимости от еды. Лучше это делать каждый раз в одинаковое время, запивая таблетку водой. Ежедневная дозировка может быть максимум 40 мг и зависит выбор дозы от приема других препаратов параллельно и от состояния почек. Дозировка и комбинация обязательно должны назначаться лечащим доктором, чтобы не нанести вред здоровью.

При эссенциальной гипертензии выбирают дневную дозировку 10 мг, которую при необходимости постепенно доводят до 20 мг. Максимальная польза наблюдается спустя 2-4 недели. Если не появляется должный клинический эффект, препарат комбинируют с другими гипотензивными. Диуретики, например, гидрохлортиазид больной не принимает за 3 дня до начала использования лекарства. При реноваскулярной гипертензии препарат применяют под жестким контролем АД, уровня калия в крови и состояния почек. Начальный период дозировка составляет 2,5 мг в сутки.

Беременность является противопоказанием к приему Лизиноприла. Во время грудного вскармливания прием средства также следует остановить.

Пациенты, долго принимающие данное лекарство, с положительной стороны его характеризуют, когда использование было по основным показаниям. Отзывы врачей также являются по большей части положительными. Негативное отношение вызывают нередкие побочные эффекты: кашель, утомляемость и диарея.

Передозировка приводит к гипотонии, брадикардии плюс дисбаланс электролитов в крови. Дозировку надо уменьшать или отменять прием совсем. Опасно появление острой недостаточности почек, смерть пациента.

Запрещена терапия при индивидуальной непереносимости, отеке Квинке или ангионевротического отеке ранее, возрасте моложе, чем 18 лет, грудном вскармливании и беременности.

Если одновременно пить алкоголь, может усилиться механизм понижения артериального давления, а также симптомы алкогольной интоксикации.

Лизиноприл: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЛИЗИНОПРИЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЛИЗИНОПРИЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЛИЗИНОПРИЛ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишсмизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало антигипертензивного действия - через 1 ч. Максимальный эффект наблюдается через 6-7 ч. Аитигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла.

C_max в плазме крови около 90 нг/мл достигается через 6 ч. Биодоступность - 25%. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая. Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. T_1/2 составляет 12 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с циррозом печени, пациентов пожилого возраста абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T_1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение TC_max в плазме крови и увеличение T_1/2. У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови повышена в среднем на 60% и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс снижен на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

— эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

— диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Внутрь, 1 раз/сут утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

Эссенциальная гипертензия: начальная доза - 10 мг/сут, поддерживающая доза - 20 мг/сут, максимальная суточная доза - 40 мг. Стабильный антигипертензивный эффект развивается через 1-2 месяца, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого гипотензивного средства. У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия или другие состояния с повышенной активностью РААС: начальная доза – 2.5-5 мг/сут под контролем АД, функции почек, содержания калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу устанавливают в зависимости от величины АД. При хронической почечной недостаточности доза определяется в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК - 10-30 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин, в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сут. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД (под контролем функции почек, содержания калия и натрия в крови).

Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами): начальная доза – 2.5 мг/сут, с постепенным повышением на 2.5 мг через 3-5 дней поддерживающей суточной дозы 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. По возможности дозу диуретика следует уменьшить до начала приема лизиноприла.

У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное антигипертеизивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут — 1/2 таблетки по 5 мг). Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики): в первые 24 ч - 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем по 10 мг 1 раз/сут. Курс лечения - не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) назначают меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу в 5 мг при необходимости временно снижают до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом прекращают.

Диабетическая нефропатия: начальная доза - 10 мг/сут, которую при необходимости повышают до 20 мг/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. измеряемого в положении "сидя" для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и ниже 90 мм рт.ст. в положении "сидя" у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота.

Со стороны сердечно - сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брад и кар дня, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения.

Со стороны центральной нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, повышенная утомляемость, астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (снижение концентрации, гемоглобина, гематокрита, эритропения).

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боль в животе, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.

Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, кожный зуд.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек.

Прочие: миалгия, артралгия/артрит, васкулит.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины.

— повышенная чувствительность к лизиноприлу, к другим ингибиторам АИФ и компонентам препарата;

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;

— наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический отек;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, угнетение костномозгового кроветворения, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, гиперкалиемия, ИБС, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гемодиализ с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69 ® ), пожилой возраст.

Применение препарата Лизиноприл при беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденным и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание (нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко).

Выраженное снижение АД чаще всего возникает при снижении объема циркулирующей крови, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, гемодиализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Оно чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. До начала лечения, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить объем циркулирующей крови, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного. Лечение симптоматической артериальной гипотензии состоит из обеспечения постельного режима и, в случае необходимости, в/в введения жидкости (инфузия физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения препаратом Лизиноприл, однако, может потребоваться временная отмена его, либо снижение дозы.

Лечение препаратом Лизиноприл противопоказано в случае кардиогенного шока и при остром инфаркте миокарда, если назначение вазодилататора может существенно ухудшить показатели гемодинамики, например, когда систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст.

У больных с острым инфарктом миокарда снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 ч) является противопоказанием для применения препарата Лизиноприл. В случае развития почечной недостаточности в ходе лечения лизиноприлом (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо вдвое превышает исходный уровень), врач должен решить вопрос о необходимости прекращения лечения.

При двустороннем стенозе почечных артерий и стенозе почечной артерии единственной почки, а также при гипонатриемии и/или снижении объёма циркулирующей крови или недостаточности кровообращения, артериальная гипотензия, вызванная приемом препарата Лизиноприл, может привести к снижению функции почек с последующим развитием обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Небольшое временное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случаях нарушенной функции почек, особенно на фоне одновременно проводимого лечения диуретиками. В случаях значительного снижения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) требуется осторожность и контроль почечной функции.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, включая препарат Лизиноприл, может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение препаратом Лизиноприл необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69 ® ), которые одновременно принимают лизиноприл. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства. Возможно возникновение анафилактических реакций при проведении афереза липопротеинов низкой плотности сульфатом декстрана.

В отдельных случаях десенсибилизации к яду перепончатокрылых (осы, пчелы и др.) лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать приём ингибиторов АПФ.

У больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время проведения общей анестезии ингибиторы АПФ (в частности, лизиноприл) могут блокировать образование ангиотензина II. Снижение АД, ассоциированное с этим механизмом действия, корректируется увеличением объема циркулирующей крови. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Лизиноприл.

Применение рекомендованных доз препарата больными пожилого возраста может сопровождаться повышением концентрации лизиноприла в крови, поэтому подбор дозы требует особого внимания и осуществляется в зависимости от функции почек и АД больного.

Вместе с тем, у пожилых и молодых пациентов антигипертензивный эффект препарата Лизиноприл выражен в одинаковой степени.

При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек. В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает антигипертензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может привести к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ. Ингибиторы АПФ могут приводить к развитию холестатической желтухи с п репрессированием до фульминантного некроза печени, поэтому необходимо прекратить прием препарата при повышении активности «печеночных» трансаминаз и появлении симптомов холестаза.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами

При появлении побочных действий со стороны центральной нервной системы не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, восполнение объема циркулирующей крови - внутривенно 0.9% раствора хлорида натрия или других плазмозамещающих растворов, при необходимости - вазопрессорные лекарственные средства, контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, АД, ОЦК, мочевины, креатин и на, водно-электролитного баланса. В случае устойчивой брадикардии - применение искусственного водителя ритма. Гемодиализ эффективен.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий -повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиление антигииертензивного действия препарата.

Лизиноприл можно применять одновременно с бета-адренобл окаторам и, ацетилсалициловой кислотой (в дозах менее 300 мг/сут), тромболитиками, нитратами. При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом - усиление антигииертензивного действия препарата.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), эстрогенами, а также адреностимуляторами - снижение антигипертензивного действия лизиноприла. При одновременном применении с препаратами лития - замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином - снижение всасывания в ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина (норадреналина), эпинефрина (адреналина) и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Совместное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии.

Совместное применение с аллопуринолом. прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Препарат отпускается по рецепту.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срокгодности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.