ИОНИК - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: лактоза, примогель, коллидон 30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав оболочки: оксипропилцеллюлоза Клуцел LF, коллидон VA 64, титана диоксид, тальк.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2005 г.

Антигипертензивный препарат. Тиазидоподобный диуретик, производное сульфонамида. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия и хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния. Ионик оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Ионик оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном АД.

Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП), не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект препарата развивается к концу первой недели приема. При приеме препарата 1 раз/сут антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

После приема препарата внутрь индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность высокая (93%). Прием препарата одновременно с пищей несколько замедляет скорость абсорбции, не влияя на ее степень.

При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами препарата уменьшаются, C_ss устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы составляет 79%, индапамид также связывается с эластином гладкой мускулатуры сосудистой стенки. V_d высокий, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов, в неизмененном виде - около 5%, около 20% - через кишечник. T_1/2 составляет около 18 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры индапамида не меняются, кумуляции не отмечено.

В виде монотерапии Ионик назначают по 2.5 мг (1 таб.)/сут утром. Максимальная суточная доза не должна превышать 2.5 мг.

В составе комбинированной терапии Ионик назначают в той же суточной дозе - 2.5 мг утром однократно.

Таблетки принимают не разжевывая.

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии.

Со стороны ЦНС: редко - слабость, утомляемость, головокружение, нервозность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции: возможны - кожные проявления.

Со стороны электролитного баланса и обмена веществ: возможны гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипохлоремия.

— острое нарушение мозгового кровообращения;

— выраженные нарушения функции почек;

— выраженные нарушения функции печени;

— тяжелые формы сахарного диабета;

— тяжелые формы подагры;

— повышенная чувствительность к индапамиду.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат не рекомендуется к применению при беременности и в период лактации.

С осторожностью следует назначать Ионик пациентам с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, при гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

У больных сахарным диабетом на фоне приема Ионика важно контролировать уровень глюкозы, особенно на фоне гипокалиемии.

Во время приема Ионика возможно развитие гипокалиемии. Следует контролировать уровень калия и креатинина в крови, особенно у больных, получающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью и под тщательным наблюдением следует назначать препарат пациентам с циррозом печени (риск развития метаболического алкалоза, усиливающегося проявлениями печеночной энцефалопатии). К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Гиперкальциемия на фоне приема Ионика может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

Как известно, производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки, что следует учитывать при лечении Иоником.

Препарат можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ).

Использование в педиатрии

Исследования безопасности и эффективности применения Ионика у детей не проводились.

Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Симптомы: нарушения водно-электролитного баланса, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, спутанность сознания, полиурия или олигурия, заканчивающиеся анурией (вследствие гиповолемии); угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

При одновременном приеме индапамида с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию (в т.ч. с салуретиками, глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами) повышается риск развития гипокалиемии, в связи с чем требуется контроль за уровнем калия в крови и, при необходимости, коррекция.

При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами повышается риск развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии.

При одновременном применении индапамида с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

При одновременном применении индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу "torsades de pointes".

При одновременном применении индапамида с НПВС, ГКС, тетракозактидом, симпатомиметиками возможно снижение антигипертензивного действия индапамида, с баклофеном - усиление.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ в случае развития гипонатриемии повышается риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

При использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах на фоне приема Ионика увеличивается риск развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных средств пациентам необходимо восстановить ОЦК.

Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина) при одновременном применении усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При совместном применении индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови.

При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови за счет уменьшения его выведения.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Ионик - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность (анурия), гипокалиемия.

Острое нарушение мозгового кровообращения. декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для высоких доз, требующихся для лечения отечного синдрома.

Непереносимость лактозы, галактоземия. синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы - для лекарственных форм, содержащих лактозу.C осторожностью. Гипонатриемия и др. нарушения водно-электролитного обмена, умеренная печеночная и/или почечная недостаточность, асцит, ИБС, ХСН, удлинение интервала Q-T, гиперурикемия (особенно проявляющаяся подагрой или уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, беременность. период лактации, пожилой возраст и возраст до 18 лет (отсутствие достаточного опыта).

Острое нарушение мозгового кровообращения. декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом - для низкихих доз, требующихся для лечения артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы:

Внутрь, предпочтительнее в утренние часы. При артериальной гипертензии в начальной дозе - по 1.25-2.5 мг (непролонгированная форма) 1 раз в сутки или 1.5 мг (таблетка ретард) утром. При недостаточной эффективность через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия (увеличение дозы нецелесообразно - при отсутствии существенного увеличения эффекта отмечается рост побочных эффектов).

Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени K+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии ЛЖ сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (ТГ, ЛПНП, ЛПВП); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед и сохраняется до 8 нед; после приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Частота развития побочных эффектов дозозависима.

Со стороны пищеварительной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - запоры или диарея, диспепсия. тошнота, боль в животе. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - рвота, гастралгия, снижение аппетита, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - астения. нервозность; менее 5% - головная боль. головокружение. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - легкое головокружение. сонливость, вертиго, бессонница. депрессия; менее 5% случаев - повышенная утомляемость, астения. летаргия, вялость, недомогание, спазм мышц, нервозность, напряженность, тревожность, раздражительность, ажитация.

Со стороны органов чувств: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - конъюнктивит. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - нарушение зрения.

Прочие: при использовании в дозе 1.25 мг: более 5% - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке; менее 5% - инфекции, боль в спине. В дозе 2.5-5 мг (дополнительно): более 5% - снижение потенции и/или либидо, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, парестезии в конечностях.

Со стороны дыхательной системы: при использовании в дозе 1.25 мг: менее 5% - кашель, фарингит. синусит ; более 5% - ринит.

Со стороны ССС: более 5% - ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия. сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы: более 5% - частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: более 5% - сыпь, крапивница. зуд, васкулит.

Лабораторные показатели: более 5% - гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина.

На фоне приема Ионика следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, ХСН, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение 1 нед лечения Иоником.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Может обострять течение СКВ.

Эффективность и безопасность Ионика у детей не установлены.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных ЛС в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных ЛС больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, ГКС и МКС, тетракозактид. амфотерицин В (в/в), слабительные ЛС повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ - гиперкальциемии; с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

НПВП, ГКС, тетракозактид. адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические ЛС (нейролептики) усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Массажер Нозоми: инструкция, отзывы, цены

Далеко не всегда есть время и возможность часто посещать массажный салон, но после активного трудового дня размять тело было бы очень полезно и приятно. Используя вибрирующий массажер "Нозоми", можно быстро и легко избавиться от усталости и перенапряжения мышц, уменьшить дряблость кожи и целлюлит, избавиться от избыточного подкожного жира, снять стресс и почувствовать бодрость. Применяя его 15 минут ежедневно, реально добиться хорошего устойчивого терапевтического и косметического эффекта.

Массажер "Нозоми" с лампой ионного излучения – это прибор для тела, позволяющий в домашних условиях провести полноценный сеанс массажа. Помощь друзей и родственников при этом не нужна, ведь девайс ориентирован специально на индивидуальное использование. Применение устройства рекомендуется для любых частей тела, за исключением головы и половых органов. Основу направленного действия гаджета составляет ионное излучение.

Отрицательно заряженные частицы дарят позитив и бодрость, значительно ускоряют метаболизм, улучшают кровообращение и замедляют процессы старения. Эти анионы исследователи окрестили "воздушными" витаминами. При желании функцию ионного излучения можно отключить и пользоваться прибором исключительно как массажером, оснащенном четырьмя активными вибропальчиками.

Электровибрационный тренажер разработала японская компания NOZOMI, но делают его на заводах в Китае. Гарантийный срок службы составляет один год.

К устройству для ионного массажа приложена инструкция, в которой подробно и с иллюстрациями изложена методика и области применения. Массажер "Нозоми МН 103", инструкция к которому переведена на русский язык, безопасен и прост в эксплуатации. Переключаясь с позиции «0» на показатели «I» или «II», легко поменять скорость вибрации четырех насадок, благодаря чему изменяется интенсивность процедуры. Начинать массаж предпочтительно с первого, более щадящего режима скорости. Привыкнув к его воздействию и разогрев кожу, легче воспринять высокую интенсивность и скорость вибрации второго режима.

Переключатель ионного излучения предусматривает две позиции On и Off. Он оснащен светодиодным индикатором. Аппарат для медицинского массажа не рекомендуется использовать дольше 15 минут. Если требуется продолжить воздействие на другие участки тела, необходимо сделать десятиминутный перерыв, после чего можно продолжить процедуру. Заниматься на полный желудок не рекомендуется. Необходимо выдержать интервал длительностью не менее полутора часов после приема еды, прежде чем будет допустимо перейти к манипуляциям. Чистить массажер "Нозоми" (инструкция подробно описывает этот процесс) рекомендуется тканью, смоченной мыльным раствором мягкого чистящего средства.

Перед тем как начать использовать прибор, необходимо посоветоваться с врачом. Массажер "Нозоми" имеет ряд противопоказаний, которые отличаются как временным, так и постоянным характером. Отказаться от массажных процедур следует в случаях:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• беременности;
• варикозного расширения вен;
• повышенной температуры;
• незаживших ран и переломов;
• серьезных заболеваний кожного покрова.

Иногда люди с нежной, чувствительной к любым внешним воздействиям кожей жалуются на синяки, появившиеся после того, как они использовали массажер "Нозоми". Эти микротравмы говорят об индивидуальных противопоказаниях, и в случае их появления необходимо отказаться от процедур с помощью массажного аппарата.

Покупателям пришелся по душе массажер "Нозоми 103". Отзывы о нем можно найти в большом количестве. В первую очередь пользователи высоко оценили простоту аппарата и возможность без посторонней помощи пользоваться им. Гаджет является альтернативой курсу массажа у специалиста. В случае, когда нет возможности часто посещать массажный кабинет, а процедуры жизненно необходимы, подобный прибор будет настоящим спасением для людей с хроническими заболеваниями спины и тех, кто много времени проводит у компьютера или за рулем. Пользователи рекомендуют к покупке массажер и ставят ему высшую оценку за то, что он:

• оперативно снимает боль в мышцах и спине;
• делает кожу упругой;
• показывает хороший терапевтический эффект;
• нормализует сон;
• быстро снимает усталость и бодрит;
• ускоряет исчезновение "апельсиновой корки" на бедрах, когда девайс применяется в паре с антицеллюлитными средствами ;
• делает глубокий массаж без боли;
• стимулирует постепенное исчезновение жира в проблемных местах.
  

Люди, которые постоянно использовали прибор, довольны его качеством и результатом от ежедневных процедур.

Такое устройство помогло вылечиться многим, однако невозможно обойти вниманием негативные оценки, которые получил массажер "Нозоми". Отзывы потребителей не носят полностью отрицательную окраску, а лишь указывают на особенности девайса, которые им не понравились. В основном люди пишут, что:

• устройство тяжелое, массивное, рука быстро устает во время массажа;
• ручка неудобная, поэтому трудно долго удерживать прибор на весу;
• не верится в действие ионного излучателя, так как его влияние невозможно проверить;
• массаж чересчур сильный, во время него стучат зубы от вибрации, а после остаются синяки.
  

Однако, даже перечисляя недостатки, пользователи продолжают активно использовать массажер "Нозоми". Отзывы свидетельствуют о том, что он приносит большую пользу, избавляет от болевого синдрома, а результаты, которые можно оценить после курса использования, соответствуют обещаниям производителей девайса.

После приобретения устройства, покупатели без визитов в медицинские учреждения и процедурные кабинеты почувствовали себя более здоровыми и бодрыми, ведь с его помощью можно делать массаж в наиболее удобное время прямо у себя дома. Для этого достаточно выделять 15 минут ежедневно. Имея массажер "Нозоми", цена которого составляет в среднем около 3500 рублей, больше не придется выкидывать деньги на дорогие курсы процедур и болеутоляющие таблетки.

Еще один плюс: пользоваться девайсом могут сразу все члены семьи. Для увеличения эффекта рекомендуется применять косметические крема, которые быстро успокоят кожу после стимуляции вибрационными пальчиками и добавят ей здоровья и привлекательности. Полноценный массаж необходим современному человеку для повышения качества его жизни и отдыха. Заботьтесь о собственном здоровье ежедневно, и спокойный сон, бодрость и жизнерадостность никогда вас не покинут!

ИОНИК - описание препарата

индапамид (в форме гидрохлорида)

Вспомогательные вещества: лактоза, примогель, коллидон 30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав оболочки: оксипропилцеллюлоза Клуцел LF, коллидон VA 64, титана диоксид, тальк.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Антигипертензивный препарат. Тиазидоподобный диуретик, производное сульфонамида. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия и хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния. Ионик оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Ионик оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном АД.

Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП), не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект препарата развивается к концу первой недели приема. При приеме препарата 1 раз/сут антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

После приема препарата внутрь индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность высокая (93%). Прием препарата одновременно с пищей несколько замедляет скорость абсорбции, не влияя на ее степень.

При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в интервале между приемами препарата уменьшаются, C_ss устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы составляет 79%, индапамид также связывается с эластином гладкой мускулатуры сосудистой стенки. V_d высокий, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов, в неизмененном виде - около 5%, около 20% - через кишечник. T_1/2 составляет около 18 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры индапамида не меняются, кумуляции не отмечено.

В виде монотерапии Ионик назначают по 2.5 мг (1 таб.)/сут утром. Максимальная суточная доза не должна превышать 2.5 мг.

В составе комбинированной терапии Ионик назначают в той же суточной дозе - 2.5 мг утром однократно.

Таблетки принимают не разжевывая.

При одновременном приеме индапамида с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию (в т.ч. с салуретиками, глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами) повышается риск развития гипокалиемии, в связи с чем требуется контроль за уровнем калия в крови и, при необходимости, коррекция.

При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами повышается риск развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии.

При одновременном применении индапамида с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

При одновременном применении индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами I класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу "torsades de pointes".

При одновременном применении индапамида с НПВС, ГКС, тетракозактидом, симпатомиметиками возможно снижение антигипертензивного действия индапамида, с баклофеном - усиление.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

При одновременном применении индапамида с ингибиторами АПФ в случае развития гипонатриемии повышается риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

При использовании йодосодержащих контрастных средств в высоких дозах на фоне приема Ионика увеличивается риск развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных средств пациентам необходимо восстановить ОЦК.

Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина) при одновременном применении усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При совместном применении индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови.

При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови за счет уменьшения его выведения.

С осторожностью следует назначать Ионик пациентам с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, при гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

У больных сахарным диабетом на фоне приема Ионика важно контролировать уровень глюкозы, особенно на фоне гипокалиемии.

Во время приема Ионика возможно развитие гипокалиемии. Следует контролировать уровень калия и креатинина в крови, особенно у больных, получающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью и под тщательным наблюдением следует назначать препарат пациентам с циррозом печени (риск развития метаболического алкалоза, усиливающегося проявлениями печеночной энцефалопатии). К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Гиперкальциемия на фоне приема Ионика может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

Как известно, производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки, что следует учитывать при лечении Иоником.

Препарат можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ).

Использование в педиатрии

Исследования безопасности и эффективности применения Ионика у детей не проводились.

*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
ИОНИК - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

Ионик инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Регистрационный номер. 00252/01-2003

Торговое название препарата. Ионик

Международное непатентованное название. Индапамид

Лекарственная фор ма
Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит активное вещество индапамид (в форме гидрохлорида) - 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: сахар молочный, примогель, коллидон 30, целлюлоза микрокристаллическая, магний стеариновокислый.
Состав оболочки: оксипропилцеллюлоза Клуцел LF, коллидон VA 64, титана двуокись, тальк.

Описание
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белый или белый с кремоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство

Код АТХ
C03BA11

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов Na+, Сl- и в меньшей степени ионов К+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез протагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови - 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения - 18 ч, связь с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%). через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания к применению
Артериальная гипертензия.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида, анурия, гипокалиемия выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью назначают при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата - 1 таблетка (2,5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начина препаратов, доза Ионика остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.

Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор.
Со стороны нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны органов чувств. конъюктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит. синусит, редко - ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели - гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии. При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2+ - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию ионов Li+ в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Ia класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "torsades de pointes". Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании контрастных йодсодержащих средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гипе ральдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан контроль содержания. К+, креатинина.
На фоне приема Ионика - следует систематически контролировать концентрацию К+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с развившимися отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации К+ в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильрации). Больным необходимо компенсировать потерю вода и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Ионик может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала прима ингибитовов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо первоначально назначить низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении Ионика). Эффективность и безопасность у детей не установлена.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой; по 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной ячейковой упаковки по 30 таблеток или по 3 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачки из картона.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска в аптеке
По рецепту.

Производитель
ЗАО «ФП «Оболенское», 142279, Московская обл. п. Оболенск, ГНЦ ПМ, корп.7/8.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!