Гидрокортизон мазь глазная инструкция

Препарат мазь глазная Гидрокортизон 0,5% выпускается в алюминиевых тубах 3 и 5 граммов под торговым названием "Гидрокортизон". Лекарственная форма – глазная мазь. Мазь может быть белого, желтовато-белого или желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа, к которой относится препарат – глюкокортикостероиды для местного применения. Состав мази глазной из расчета на 100 граммов предусматривает 0,5 грамма активного вещества гидрокортизона ацетата, а также вспомогательные вещества: метилпарабен (метилпарагидроксибензоат) – 0,2 грамма и вазелин в количестве до 100 граммов.

Основные фармакологические свойства мази Гидрокортизон – антиаллергическое и противовоспалительное воздействие. Мазь способствует снижению миграции лимфоцитов и лейкоцитов в воспаленной области, уменьшению клеточных воспалительных инфильтратов.

Применение мази для глаз назначают при симпатической офтальмии, воспалении передней части глаза, обусловленном хирургическими операциями и травмами глазного яблока (при условии ненарушенного эпителия роговицы), блефарите, увеите, конъюнктивите, ирите (воспалении радужной оболочки), кератите (воспалении роговицы), иридоциклите, а также воспалениях различной этиологии, возникших на фоне разнообразных физических и химических воздействий.

Допускается применение с особой осторожностью мази Гидрокортизон для глаз при артериальной гипертензии, диабете, а также при беременности (применение препарата не должно длиться более 7-10 дней) и грудном кормлении. В этом случае применение мази может быть оправданным при условии, что потенциальная польза для беременной превышает риск для будущего ребенка. Грудное вскармливание во время употребления препарата необходимо прекратить.

Противопоказаниями для применения глазной мази Гидрокортизон являются вирусные, инфекционные и грибковые поражения глаз, вакцинационный период, туберкулез глаз, трахома, нарушение целостности эпителия глаза, а также гиперчувствительность.

Способ применения и дозировка

Глазная мазь применяется местно, два-три раза в сутки вводят непосредственно из тубы по 1-2 сантиметра за нижнее веко (в конъюнктивальный мешок).

Симптомов передозировки выявлено не было, однако могут наблюдаться побочные явления, такие как повышение внутриглазного давления, жжение, экзофтальм, инъецированность склеры, трофические изменения в роговице, развитие вторичной бактериальной, вирусной, грибковой глазной инфекции, при долгом применении возможно развитие задней субкапсулярной катаракты.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

С осторожностью следует сочетать лечение мазью для глаз Гидрокортизон с другими препаратами: при лечении нейролептиками (антипсихотическими средствами), азатиопридом и карбутамидом на фоне глюкокортикостероидов – в этом случае повышается риск возникновения катаракты. Применение мази совместно с антигистаминными лекарственными средствами, трициклическими антидепрессантами, включающими нитраты, может спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Особые указания к применению

При параллельном использовании глазных капель, интервал между их применением и нанесением мази Гидрокортизон должен составлять как минимум 15 минут. В период лечения мазью не стоит использовать контактные линзы. В случае наличия в анамнезе больного глаукомы и лечения мазью более 14 дней, необходим мониторинг внутриглазного давления с целью предотвращения его повышения. В течение получаса после нанесения мази стоит воздержаться от занятий, которые требуют усиленного внимания.

Применение при беременности и лактации

Прием препарата во время беременности не более 7-10 дней. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Хранить мазь необходимо при температуре +5-15 градусов, в недоступных для детей и защищенных от воздействия света местах. Срок годности 2 года. Запрещается использование лекарственного средства после истечения данного срока годности.

Вольтарен гель инструкция по применению

Мазь Наятокс со змеиным ядом - применение

Мази со змеиным ядом - показания и применение

Гидрокортизон - инструкция по применению

Данная инструкция к препарату Гидрокортизон предлагается читателю для ознакомления. Она, как и отзывы о лекарстве других людей не могут носить рекомендательного характера для самостоятельного лечения. Лечение следует начинать после консультации врача и постановки диагноза.

Гидроконтизон – препарат из группы глюкокортикостероидов, который имеет влияние на белково-углеводный обмен. Действие препарата подобно кортизону. но более сильно выражено. Гидрокортизон тормозит и предупреждает аллергические реакции, имеет противовоспалительное и противоаллергическое действие, обладает антитоксическими и противошоковыми свойствами. Лекарство на основе гидрокортизона имеют свойство подавлять защитные силы организма, уменьшать проницаемость капилляров, подавлять синтез соединительной ткани, тормозить развитие лимфоидной ткани. Гидрокортизон ускоряет распад белка и задерживает его синтез.

Выпускается лекарство в форме мази, крема для наружного использования, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций в ампулах (Гидрокортизона гемисукцинат), суспензии для уколов (Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизон-АКОС, Гидрокортизон Рихтер), таблетки.

Применение препарата целесообразно при следующих состояниях:

• острая недостаточность надпочечников;
• негнойный тиреоидит;
• острые аллергические реакции;
• тиреотоксический криз;
• астматический статус;
• инфаркт миокарда, отягощенный кардиогенным шоком;
• профилактика и лечение шока;
• гиперкальциемия;
• колагеновые болезни;
• высыпание пузырей на визуально здоровой коже и слизистых;
• ревматологические заболевания;
• врожденная гипоплазия надпочечников;
• буллезный герпетиформный;
• полиморфная буллезная эритема;
• тяжелые формы псориаза ;
• эксфолиативный дерматит;
• хронические воспалительные и аллергические поражения глаз;
• симптоматический саркоидоз;
• аспирационный пневмонит;
• синдром Леффлера;
• бериллиоз;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• диссеминированная или очаговая форма туберкулеза;
• приобретенная гемолитическая анемия;
• для усиления диуреза или для уменьшения протеинурии при нефропатии;
• вторичная тромбоцитопения;
• врожденная гипопластическая анемия;
• эритробластопения;
• при нефротическом синдроме;
• туберкулезный менингит;
• трихинеллез.

Делаются внутривенные введения струйно или капельно, а также внутримышечно. Внутривенное введение показано при острых состояниях. Начальная доза от 100 до 500 мг капельницей. Процедуру повторяют с периодичностью 2-6 часов. Высокие дозы прекращаются при достижении стабилизации состояния больного. При необходимости продолжения лечения кортикостероидами необходимо заменить препарат на другой, не задерживающий натрий в организме. Детям дозировка корректируется с учетом возрастной категории и массы тела. В сочетании с гидрокортизоном применяют фонофорезом и ультразвуком для усиления его эффективности.

• перераспределение жировой ткани;
• нарушение баланса электролитов;
• нарушение менструального цикла;
• судороги;
• эрозии и язвенные поражения ЖКТ;
• повышение в крови уровня глюкозы;
• отеки;
• повышение артериального давления;
• психические нарушения;
• расстройства сна;
• нарушения зрения;
• «лунообразное лицо».

При наружном применении мази возможен зуд, контактная экзема, стероидные угри, раздражение кожи, пурпура.

• повышенной чувствительности;
• активной форме туберкулеза;
• артериальной гипертонии;
• миастении;
• почечной недостаточности;
• раке с метастазами;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• психозах;
• скрытых очагах инфекции;
• системных грибковых поражениях;
• сахарном диабете;
• остеопорозе;
• недавно перенесенных операциях;
• при беременности;
• инфицированных поражениях кожи.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Аналоги: Кортеф, Генакорт, Гидрокортон, Кобалекс, Кортил, Кортизол, Гидрокортал.

Мазь и уколы Гидрокортизон - инструкция по применению

Гидрокортизон – лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. который является более активным аналогом кортизона. Обладает антиаллергическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Кроме того, оказывает противошоковый и антитоксический эффект, тормозит образование лимфоидной ткани.

Наряду с описанными свойствами, Гидрокортизон обладает иммунодепрессивной активностью, также он способен уменьшить проницаемость капилляров, подавить развитие соединительной ткани, задержать синтез и ускорить распад белка.

Форма выпуска препарата: флаконы, наполненные порошком для приготовления инъекционного раствора, идущие вместе с растворителем, разлитым в 2-мл и 4-мл ампулы, например, суспензия для инъекций Гидрокортизона ацетат. Кроме того, Гидрокортизон выпускается в виде мази (1%).

Гидрокортизон назначают при острой форме недостаточности надпочечников, при астматическом статусе, при острых аллергиях, для лечения шока. Кроме того, данный препарат применяют при осложненном кардиогенным шоком инфаркте миокарда, при тиреотоксическом кризе, при негнойном тиреоидите, при врожденной гипоплазии надпочечников. Им лечат гиперкальциемию, ревматологические и коллагеновые заболевания, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатку, полиморфную буллезную эритему, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз.

Гидрокортизон показан к применению при лечении хронических поражений глаз, бериллиоза, симптоматического саркоидоза, синдрома Леффлера, очаговой или диссеминированной формы туберкулеза, аспирационного пневмонита, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной гипопластической анемии, эритробластопении. С помощью данного лекарства проводят паллиативную терапию при лейкозах и лимфомах, усиливают диурез и снижают протеинурию при нефропатическом синдроме. Применяют при регионарном энтерите, туберкулезном менингите, язвенном колите, трихинеллезе с поражением сердечной мышцы или нервной системы.

Лекарство в виде крема применяют при лечении кожных заболеваний немикробной этиологии (воспалительных и аллергических): экзем, дерматитов, токсикодермий, нейродермита.

Также хорошо делать ингаляции с Гидрокортизоном при бронхитах и ларинготрахеитах. Благодаря своему противоаллергическому и противовоспалительному действию препарат отлично подходит для лечения бронхита, сопровождающегося астматическим синдромом, и бронхиальной астмы.

Учитывая иммунодепрессантное свойство данного глюкокортикостероида, его назначают при трансплантациях и имплантациях, а также при переливании крови.

Гидрокортизон предполагает внутримышечного, а также внутривенного (капельного или струйного) введения. При острой форме рекомендуется внутривенное введение. Смотря какая у больного степень тяжести состояния, начальная доза может быть 100 мл, а может составлять сразу 500 мл. Вводиться лекарство должно каждые 2, 4 или 6 часов. Согласно инструкции по применению, как только состояние стабилизируется, дозу необходимо снизить. Если кортикостероидную терапию нужно продолжать еще какое-то время, то рекомендуется перейти на аналоги Гидрокортизона, которые не задерживают натрий в организме.

Детская дозировка предполагает минимального ежедневного введения — 25 мг.

Очень хорошие отзывы дают пациенты электрофорезу и фонофорезу (введению лекарства с помощью ультразвука) с Гидрокортизоном. Данные методы нашли применение при лечении тендовагинитов, периферической нервной системы, а также остехондрозов и остеоартрозов.

К побочным явлениям можно отнести: задержку в организме жидкости и натрия; потерю калия; застойную сердечную недостаточность; стероидную миопатию; остеопороз; гипокалиемический алкалоз; гипертонию; некроз головок костей (бедренных и плечевых); патологические переломы; тошноту; воспалительные заболевания пищевода и поджелудочной железы; петехии; нарушение регенерационных процессов; экхимозы. Также прием Гидрокортизона может вызвать псевдоопухоль мозжечка в результате сдавливания его ткани; повышенную хрупкость и истончение кожи; повышение внутричерепного давления; психические расстройства; отрицательный азотистый баланс.

Кроме того, у женщин может нарушиться менструальный цикл, возникнуть синдром Иценко-Кушинга. Данное лекарство способно привести к подавлению роста у детей, гипертензии, гипотонии, повышению внутриглазного давления, возникновению анафилактических реакций с циркуляторным коллапсом, развитию задней субкапсулярной катаракты, экзофтальму, подавлению иммунитета, бронхоспазмом, нарушением ритма и даже остановкой сердца.

Данный глюкокортикостероид не рекомендуется принимать при индивидуальной его непереносимости или повышенной чувствительности, а также при гипертонической болезни тяжелой формы и при болезни Иценко-Кушинга. Также он противопоказан при наличии психозов, нефритов, язвенной болезни, а также при остеопорозе, сахарном диабете, активных формах туберкулеза, системных грибковых заболеваниях. Не следует принимать Гидрокортизон беременным и людям, недавно перенесшим операцию.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Гидрокортизон – инструкция по применению, показания, дозы

Лекарственные формы препарата – суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения, 1% мазь для наружного применения, 0,05% глазная мазь.

В состав суспензии Гидрокортизон входит:

• 25 мг гидрокортизона ацетата;
• Дополнительные компоненты: сорбитол, пропиленгликоль, повидон, натрия хлорид, спирт бензиловый и вода для инъекций.

В 1 г наружной мази содержится:

• 10 мг гидрокортизона ацетата;
• Вспомогательные вещества: пентол, ланолин безводный, вазелин, кислота стеариновая, нипагин (метилгидроксибензоат), нипазол (пропилгидроксибензоат), вода очищенная.

В 1 г глазной мази содержится:

• 10 мг гидрокортизона ацетата;
• Неактивные вещества: вазелин белый и метилоксибензоат.

В виде инъекций Гидрокортизон, по инструкции, применяют при:

• Тяжелой форме бронхиальной астмы, астматическом статусе;
• Аллергических реакциях (острых и тяжелых формах);
• Токсическом, операционном, кардиогенном, травматическом и ожоговом шоке при неэффективности другой терапии;
• Гемотрансфузионном шоке;
• Анафилактоидных реакциях;
• Анафилактическом шоке;
• Отеке мозга, в том числе развившемся в результате опухоли мозга, хирургического вмешательства, травмы, лучевой терапии;
• Тиреотоксическом кризе;
• Острой надпочечниковой недостаточности;
• Системных заболеваниях соединительной ткани, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку;
• Остром гепатите;
• Печеночной коме.

Наружно Гидрокортизон, по инструкции, следует применять при:

• Различных формах экземы;
• Простом и аллергическом дерматите;
• Эритродермии;
• Диффузном нейродермите;
• Красном плоском лишае;
• Почесухе;
• Псориазе;
• Аногенитальном зуде;
• Фотодерматозах;
• Укусах насекомых.

Глазная мазь Гидрокортизон применяется при лечении:

• Заболеваний глаз аллергического происхождения, включая конъюнктивит, блефарит, кератоконъюнктивит и дерматит век;
• Воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (при условии отсутствия нарушения целостности эпителия роговицы);
• Термических и химических ожогов глаз (в период после окончательной эпителизации дефектов роговицы).

Для кратковременного применения Гидрокортизона по «жизненным» показаниям единственным серьезным противопоказанием является гиперчувствительность.

Нежелательно внутрисуставное введение при:

• Патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной применением антикоагулянтов);
• Инфекционном (септическом) воспалительном процессе в суставе;
• Внутрисуставном переломе кости;
• Периартикулярных инфекциях в суставе, в т.ч. в анамнезе;
• Общих инфекционных заболеваниях;
• Выраженном околосуставном остеопорозе;
• Отсутствии признаков воспаления в суставе (при так называемом сухом суставе, например, при остеоартрозе без синовита);
• Асептическом некрозе эпифизов костей, формирующих сустав;
• Нестабильности сустава вследствие артрита;
• Выраженной костной деструкции и/или деформации сустава (например, при анкилозе, резком сужении суставной щели).

Наружно не следует применять мазь при:

• Нарушении целостности кожных покровов;
• Бактериальных и вирусных заболеваниях кожи;
• Туберкулезе кожи;
• Опухолях кожи;
• Сифилитических поражения кожи;
• Периоральном дерматите;
• Вульгарных угрях;
• Розацеа.

Глазная мазь противопоказана при:

• Гнойных, вирусных, грибковых, туберкулезных заболеваниях глаз;
• Трахоме;
• Глаукоме;
• Нарушении целостности оболочек глаза.

Все лекарственные формы Гидрокортизона не рекомендуются во время беременности и в период лактации. В первом случае применение возможно, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для ее ребенка, во втором случае – кормление грудью следует прекратить.

Суспензия Гидрокортизон предназначена для внутримышечного и внутрисуставного введения. При оказании неотложной помощи возможно внутривенное введение.

Конкретную дозировку в каждом случае лечащий врач подбирает индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния пациента.

Внутримышечно препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе от 50 до 1500 мг в сутки. При острых состояниях, угрожающих жизни, обычно показаны инъекции в дозировке 100-150 мг каждые 4 часа в течение первых двух суток, далее в этой же дозе каждые 8-12 часов. Детям дозировку рассчитывают исходя из веса – от 1 до 9 мг на каждый килограмм веса.

В полость суставов Гидрокортизон вводят по 5-25 мг (в зависимости от размера сустава) один раз в неделю. Курс лечения обычно подразумевает 3-5 инъекций.

Наружно мазь наносят на пораженные участки 2-4 раза в сутки. Доза лекарственного средства, используемая в течение одной недели, не должна превышать 40-60 г. Длительность применения Гидрокортизона – 1-3 недели.

Глазную мазь в количестве 1 см вводят в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-3 раза в день. Продолжительность лечения – 1-2 недели.

При наружном применении Гидрокортизона возможно раздражение кожи.

При использовании мази в офтальмологии отмечаются жжение, инъецированность склер, аллергические реакции, кратковременное нарушение четкости зрительного восприятия.

При в/м и в/с введении раствора наблюдаются самые разные побочные эффекты, в т.ч. со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной систем, а также со стороны органов чувств, обмена веществ, опорно-двигательного аппарата, кожных покровов и слизистых оболочек. Частота и выраженность этих реакций зависят от дозы препарата и длительности лечения.

• Суспензии: Гидрокортизона гемисукцинат, Кортеф, Солу-Кортеф, Бетаметазон, Дексазон, Кеналог и др.;
• Наружной мази: Преднизолон, Преднизолон-Ферейн;
• Глазной мази: Гидрокортизон-Пос, Дексаметазон, Дексапос, Максидекс.

Рекомендуемая температура хранения: суспензии – до 15 ?С, мази – до 25 ?С.

Срок годности суспензии и наружной мази – 3 года, глазной мази – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Мазь Гидрокортизон - Инструкция По Применению

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению которой будет приведена в данной статье, является частым «гостем» домашних аптечек, так как считается одним из наиболее используемых средств для лечения нейродермита, псориаза, контактных и аллергических дерматитов и экземы. Невероятная распространенность и популярность этого глюкокортикостероидного средства объясняется широким спектром его применения. Ознакомимся с показаниями к применению и побочными эффектами Гидрокортизона.

Нужно отметить, что к достоинствам этого средства относится широкий ассортимент его выпуска. Так, Гидрокортизон выпускается в виде мази, в 1 г которой содержится 10 мг гидрокортизона ацетата, в виде глазных капель, таблеток, порошка для приготовления инъекций, а также суспензии для внутрисуставных инъекций. Вспомогательными веществами этого лекарства являются: нипазол, вазелин, нипагин, безводный линолин, а также очищенная вода.

Благодаря активному веществу, препарат Гидрокортизон оказывает иммунодепрессивное, антиаллергическое, антиэкссудативное (противоотечное), противошоковое, антитоксическое, а также выраженное противовоспалительное действие. Попадая в организм гидрокортизона ацетат создает цепь реакций, благодаря которым блокируются медиаторы воспаления. Иммунодепрессивное действие возможно благодаря торможению реакций системы иммунитета.

Согласно инструкции по применению лекарство Гидрокортизон в форме мази используется для лечения псориаза. нейродермита, экземы, а также дерматитов различной этиологии.

В форме суспензии данное лекарство применяется внутрисуставно в случаях синдрома запястного канала, при ревматоидном артрите. посттравматическом остеоартрите, реактивном синовите, остром и подостром бурсите, а также при эпикондилитах.

Внутрикожно данный препарат вводится при лечении красной волчанки, плоского лишая, атопического дерматита, кольцевидной гранулемы и токсидермии.

При системной терапии, в комплексе с другими препаратами, это средство применяется в случаях: рассеянного склероза. острых аллергических реакций, тиреотоксического криза, при туберкулезном менингите, трихинеллеза, а также при отравлении хлором и кислотами, при укусах пауков, змей и различных насекомых.

Что касается применения и дозировок, то их должен подбирать специалист, в зависимости от имеющегося недуга и состояния пациента. В большинстве случаев лекарство в виде суспензии дети принимают по 10–30 мг в сутки, разделенного на три приема. Взрослым это лекарство назначают в дозировке 30–60 мг также разделенных на три приема. Что касается применения мази Гидрокортизон, то это лекарственное средство до 4 р/день должно наноситься на поверхность кожи тонким слоем, после чего активно втираться. Курс лечения в этом случае не должен превышать 3 недель.

Использовать препарат Гидрокортизон в форме мази противопоказано в случаях, когда на теле имеются трещинки, ссадины или язвы, а также грибковые, бактериальные либо вирусные заболевания кожи. Не назначают это средство детишкам до 2 лет, женщинам в I триместре беременности, людям с сахарным диабетом, а также с туберкулезом. С осторожностью это лекарство применяют в послеоперационный период, при почечной недостаточности, при герпетической лихорадке, остеопорозе и миастении.

Местное применение мази Гидрокортизон может стать причиной кожных аллергических реакций, то есть зуда, жжения и отечности. Чтобы избежать любых реакций на действие препарата важно не закрывать нанесенную мазь окклюзионной повязкой. Берегите себя!

Гидрокортизон - инструкция по применению, отзывы, цены

Не можете найти инструкцию к препарату Гидрокортизон в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

Производители: Yamanouchi Pharmaceutical (China)

• Гидрокортизон

• Атопический дерматит
• Другие атопические дерматиты
• Аллергический контактный дерматит
• Дерматит неуточненный
• Псориаз

• Не указано. См. инструкцию

• Противовоспалительное
• Противозудное
• Противоотечное

• Глюкокортикоиды

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии:

аллергический и контактный дерматит;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 1 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 5 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг барабан металлический 1;

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг барабан металлический 1;

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.