Презентация на тему: ФЕДЕРАЛЬНОЕ CТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Форма 12 СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ

1 ФЕДЕРАЛЬНОЕ CТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Форма 12 СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ У ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ за 20___ гуськов Ю.И. Кантеева А.Н. ФГБУ «ЦНИИОИЗ» г.Москва 02 декабря 2014 г.

2 Отчет представляется в 2 разрезах: 0 – о заболеваниях всего населения, 1 – сельского населения. Закрещенные графоклетки не заполняются

3 Разделы формы 12 1. Дети (0-14 лет включительно) – таблица 1000 2. Дети (15-17 лет включительно) – таблица 2000 3. Взрослые 18 лет и старше - таблица 3000 4. Взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) – таблица 4000 5. Диспансеризация студентов высших учебных учреждений

4 Для составления отчета в первичной медицинской документации должен содержаться рубрифицированный, разбитый на разделы диагноз: основное заболевание с осложнениями, фоновое конкурирующее и сопутствующие заболевания. В отчет включают один раз в году: основное заболевание, фоновое, конкурирующее и сопутствующие заболевания. Осложнения основного и других заболеваний в отчет не включают. Коды МКБ-10 со звездочкой (*) в Отчет не включаются.

6 Наименование классов и отдельных болезней строк Код по МКБ-10 пересмотра Зарегистрировано пациентов с данным заболеванием Состоит под диспансер ним наблюдением на конец отчетного года всего из них: с диагнозом, установленным впервые в жизни из них (из гр.5): взято под диспансерное наблюдение 1 234567 Зарегистрировано заболеваний – всего 1.0А00-Т98 таблицы 1000, 3000, 4000

7 В таблицы 1000, 3000 и 4000 по соответствующим строкам включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 5), впервые в жизни и повторно (гр. 4) один раз в году, а также число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года по соответствующему заболеванию (гр. 7). В гр. 6 отмечают, сколько заболеваний взято на учет из выявленных впервые в жизни (гр. 5).

8 Наименование классов и отдельных болезней строки Код по МКБ- 10 пересмотра Зарегистрировано пациентов с данным заболеванием Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года Всего из них: юноши из них с диагнозом, установленным впервые в жизни Всего из них: юноши из гр.6: взято под диспансерное наблюдение Всего из них: юноши 12345678910 таблица 2000

9 В таблицу 2000 по соответствующим строкам включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 6, 7), впервые в жизни и повторно (гр. 4, 5) один раз в году, а также число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года по соответствующему заболеванию (гр. 9, 10). В гр. 8 отмечают, сколько заболеваний взято на учет из выявленных впервые в жизни (гр. 6).

10 Пациенты, имеющие два и более заболевания, показываются по соответствующим строкам по числу выявленных и зарегистрированных заболеваний.

11 Повторно возникающие в течение года пневмония, острая ревматическая лихорадка, острый и повторный инфаркты миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения регистрируются как острые заболевания (со знаком +). По этим строкам графы 4 и 5 таблиц 1000, 3000 и 4000, а также графы 4 и 6 таблицы 2000 должны быть равны.

12 1234567 Зарегистрировано заболеваний - всего 1.0А00-Т98 в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2.0А00-В99 из них: кишечные инфекции 2.1А00-А09 менингококковая инфекция 2.2А39 вирусный гепатит 2.3В15-В19 болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 5.0Е00-Е89 из них: болезни щитовидной железы 5.1Е00-Е07 из них: синдром врожденной йодной недостаточности 5.1.1Е00 эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью 5.1.2Е01.0-2 субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза 5.1.3Е02, Е03 другие формы нетоксического зоба 5.1.4Е04 тиреотоксикоз (гипертиреоз)5.1.5Е05 тиреоидит 5.1.6Е06 сахарный диабет 5.2Е10-Е14 из него: с поражением глаз 5.2.1 Е10.3, Е11.3, Е12.3, Е13.3, Е14.3 из него (из стр. 5.2): сахарный диабет I типа 5.2.2Е10 сахарный диабет II типа 5.2.3Е11

13 1234567 болезни глаза и его придаточного аппарата 8.0H00-H59 из них: конъюнктивит 8.1Н10 кератит 8.2Н16 из него: язва роговицы 8.2.1Н16.0 катаракта 8.3H25-H26 хориоретинальное воспаление 8.4Н30 отслойка сетчатки с разрывом сетчатки 8.5Н33.0 преретинопатия 8.6Н35.1 дегенерация макулы и заднего полюса 8.7Н35.3 глаукома 8.8Н40 дегенеративная миопия 8.9Н44.2 болезни зрительного нерва и зрительных путей 8.10Н46-Н48 атрофия зрительного нерва 8.10.1Н47.2 болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции 8.11H49-H52 из них: миопия 8.11.1H52.1 астигматизм 8.11.2H52.2 слепота и пониженное зрение 8.12Н54 из них: слепота обоих глаз 8.12.1Н54.0

14 1234567 болезни уха и сосцевидного отростка 9.0H60-H95 из них: болезни наружного уха 9.1H60-H62 болезни среднего уха и сосцевидного отростка 9.2 Н65-Н66, Н68-Н74 из них: острый средний отит 9.2.1 H65.0, H65.1, H66.0 хронический средний отит 9.2.2 H65.2-4; H66.1-3 болезни слуховой (евстахиевой) трубы 9.2.3H68-H69 перфорация барабанной перепонки 9.2.4H72

15 1234567 болезни системы кровообращения 10.0I00-I99 из них: острая ревматическая лихорадка 10.1I00-I02 хронические ревматические болезни сердца 10.2I05-I09 из них: ревматические поражения клапанов 10.2.1I05-I08 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.3I10-I13 ишемические болезни сердца 10.4I20-I25 легочная эмболия 10.5I26 другие болезни сердца 10.6I30-I51 из них: острый перикардит 10.6.1I30 острый и подострый эндокардит 10.6.2I33 острый миокардит 10.6.3I40 кардиомиопатия 10.6.4I42 цереброваскулярные болезни 10.7I60-I69 из них: субарахноидальное кровоизлияние 10.7.1I60 внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние 10.7.2I61, I62 инфаркт мозга 10.7.3I63 инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 10.7.4I64 закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга 10.7.5I65- I66 другие цереброваскулярные болезни 10.7.6I67 последствия цереброваскулярных болезней 10.7.7I69 X болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов 10.9 I80-I83, I85-I89 из них: флебит и тромбофлебит 10.9.1I80 тромбоз портальной вены 10.9.2I81 варикозное расширение вен нижних конечностей 10.9.3I83

16 Класс IХ «Болезни системы кровообращения» Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 6 таблиц 1000, 3000, 4000 и в графах 9,10 таблицы 2000 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 таблиц 1000, 3000 и 4000 должна быть равна графе 5 по строке 10.1 (графы 4 и 6 таблицы 2000 должны быть равны по строке 10.1). Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2 берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание.

17 Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 30 дней, а затем снимаются с диспансерного учета с данным диагнозом, поэтому в графе 7 таблиц 3000 и 4000 и в графах 9,10 таблицы 2000 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце.

18 Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия (таблицы 2000, 3000 и 4000, строки 10.4.1 и 10.4.1.1) регистрируется как самостоятельное заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни, а затем – один раз в год со знаком (–). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4 и 5 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 5.

19 В классе IХ «Болезни системы кровообращения» строка 10.7.7 «последствия цереброваскулярных болезней» диагноз используется только в случае смерти пациента, сначала регистрируется и сразу снимается с учета. На конец года графа 7 (таб. 1000, 3000, 4000) и графа 9 (таб. 2000) «Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного год» не заполняется (закрещена) (Х).

20 1234567 болезни органов дыхания 11.0J00-J98 из них: острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей 11.1J00-J06 из них: острый ларингит и трахеит 11.1.1J04 острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит 11.1.2J05 грипп 11.2J09-J11 пневмонии 11.3J12-J16, J18 острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей 11.4J20-J22 аллергический ринит (поллиноз)11.5J30.1 хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзиллярный абсцесс 11.6J35- J36 бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 11.7J40-J43 другая хроническая обструктивная легочная болезнь 11.8J44 бронхоэктатическая болезнь 11.9J47 астма; астматический статус 11.10J45, J46 другие интерстициальные легочные болезни, гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей, другие болезни плевры 11.11 J84-J90, J92-J94

21 Класс Х «Болезни органов дыхания» - грипп расширил свою кодировку и теперь регистрируется с кода J09 по J11. Пациенты с пневмониями наблюдаются в течение 6 месяцев, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 7 таблиц 1000, 3000 и 4000 и в графах 9,10 таблицы 2000 показываются только те пациенты, которые заболели во втором полугодии.

22 1234567 болезни органов пищеварения 12.0K00-K92 из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки 12.1K25-K26 гастрит и дуоденит 12.2K29 грыжи 12.3К40-К46 неинфекционный энтерит и колит 12.4K50-K52 другие болезни кишечника 12.5К55-К63 из них: паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи 12.5.1К56 геморрой 12.6К64 перитонит 12.7К65 болезни печени 12.8K70-K76 из них: фиброз и цирроз печени 12.8.1К74 болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 12.9K80-83 болезни поджелудочной железы 12.10K85-K86 из них: острый панкреатит 12.10.1К85 болезни кожи и подкожной клетчатки 13.0L00-L98

23 С 01.01.2013 года ВОЗ внесла изменения в МКБ- 10, исключив рубрику I84 «Геморрой» из класса IX «Болезни системы кровообращения». Одновременно в класс XI «Болезни органов пищеварения» была включена новая рубрика – К64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз».

24 1234567 болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14.0M00-M99 из них: артропатии 14.1М00-М25 из них: реактивные артропатии 14.1.1M02 ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный) 14.1.2M05-M06 юношеский (ювенильный) артрит 14.1.3M08 артрозы 14.1.4М15-М19 системные поражения соединительной ткани 14.2M30-M35 из них: системная красная волчанка 14.2.1М32 деформирующие дорсопатии 14.3M40-M43 спондилопатии 14.4М45-М48 из них: анкилозирующий спондилит 14.4.1М45 поражение синовиальных оболочек и сухожилей 14.5М65-М67 остеопатии и хондропатии 14.6M80-M94 из них: остеопорозы 14.6.1М80-М81

25 1234567 болезни мочеполовой системы 15.0N00-N99 из них: гломерулярные, тубулоинтерстициаль-ные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 15.1 N00-N07, N09-N15, N25-N28 почечная недостаточность 15.2N17-N19 мочекаменная болезнь 15.3 N20-N21, N23 другие болезни мочевой системы 15.4 N30-N32, N34-N36, N39 болезни предстательной железы 15.5N40-N42 доброкачественная дисплазия молочной железы 15.7N60 воспалительные болезни женских тазовых органов 15.8 N70-N73, N75-N76 из них: сальпингит и оофорит 15.8.1N70 эндометриоз 15.9N80 эрозия и эктропион шейки матки 15.10N86 расстройства менструаций 15.11N91-N94

26 таб.1000 234567 беременность, роды и послеродовой период 16.0O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0P05-P96 таб. 2000 и 3000 234567 беременность, роды и послеродовой период 16.0O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0P00-P04

27 Класс XVI (стр. 17.0) Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей, регистрируются как острые (таблица 1000, графа 4 должна быть равна графе 5), дети наблюдаются в течение 1 месяца, в графе 7 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце. Коды Р05-Р96. Строка 17.0 (таблиц 2000 и 3000) заполняется только в случаях, когда поражения плода и новорожденного обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р00-Р04, а не кодами XV класса.

28 1234567 врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 18.0Q00-Q99 из них: врожденные аномалии развития нервной системы 18.1Q00-Q07 врожденные аномалии глаза 18.2Q10-Q15 врожденные аномалии системы кровообращения 18.3Q20-Q28 врожденные аномалии женских половых органов 18.4Q50-Q52 неопределенность пола и псевдогермафродитизм 18.5Q56 врожденные деформации бедра 18.6Q65 врожденный ихтиоз 18.7Q80 нейрофиброматоз 18.8Q85.0 синдром Дауна 18.9Q90

29 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Состояния из XVIII класса (стр. 19.0), как правило, не должны регистрироваться (могут быть единичные случаи, когда не было возможности установить диагноз заболевания), и на учет не берутся. Результаты анализов (виражи туберкулиновых проб) не регистрируются и на учет не берутся. На конец года в таблице 1000 графа 7 и таблице 2000 графа 9 не заполняются (закрещена)(Х). Наблюдение за детьми с положительными туберкулиновыми пробами и гиперреакциями осуществляется по классу XXI – код Z03.0 и показывается в таблице 1100 и 2100.

30 Некоторые острые заболевания и состояния (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, а также травмы, за исключением последствий) регистрируются столько раз, сколько они возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 5 по соответствующим строкам таблиц 1000, 3000 и 4000 (для таблицы 2000 графа 4 должна быть равна графе 6). Это не относится к тем заболеваниям, при которых острые формы могут переходить в хронические. При обострении хронических заболеваний регистрируют эти хронические заболевания, а не их острые формы.

32 (1001, 2001, 3002, 4001) Число физических лиц зарегистрированных пациентов – всего 1 _________, из них с диагнозом, установленным впервые в жизни 2 _________, состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года (из гр. 6, стр. 1.0) 3 ________. (1002, 2002, 3003, 4002) Из числа состоящих под диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями щитовидной железы (из стр. 5.1) снято с диспансерного наблюдения: всего 1 _________, из них в связи с выздоровлением 2 ________, со смертью 3 ________. (3001) Заболевания, выявленные впервые в жизни во время дополнительной диспансеризации (работающего населения), дополнительных медосмотров 1 _________, из них взято под диспансерное наблюдение 2 _________.

33 Наименование строки Код МКБ-10 Обращения всего из них: повторные законченные случаи 1234 56 Всего 1.0Z00-Z99 из них: обращения в медицинские организации для медицинского осмотра и обследования 1.1Z00-Z13 из них: обращения в связи с получением медицинских документов 1.1.1Z02.7 потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями 1.2Z20-Z29 из них: носительство возбудителя инфекционной болезни 1.2.1Z22 обращения в медицинские организации в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3Z30-Z39 обращения в медицинские организации в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4Z40-Z54 из них: помощь, включающая использование реабилитационных процедур 1.4.1Z50 паллиативная помощь 1.4.2Z51.5 потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально- экономическими и псхосоциальными обстоятельствами 1.5Z55-Z65 обращения в медицинские организации в связи с другими обстоятельствами 1.6Z70-Z76 потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье 1.7Z80-Z99 из них: наличие илеостомы, колостомы 1.7.1Z93.2, Z93.3 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в медицинские организации (с профилактической целью) таблицы 1100, 2100, 3100, 4100

34 Источником информации для заполнения таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма 025-1/у).

35 Главная страница - Новые документы в разделе «Правовой навигатор» проект приказа Об утверждении перечня унифицированных учетных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению Учетная форма 025-1/у ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, __________

36 ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, __________ 21. Посещения: по заболеваниям (коды А00-Т98) - 1, из них: в неотложной форме - 1.1; активное посещение - 1.2; диспансерное наблюдение-1.3; с профилактической целью (коды Z00-Z99) – 2: медицинский осмотр - 2.1; диспансеризация - 2.2; комплексный медицинский осмотр - 2.3; паллиативная медицинская помощь - 2.4; патронаж - 2.5; другие обстоятельства - 2.6 22. Обращение (цель): по заболеванию (коды А00-Т98) – 1, с профилактической целью (коды Z00-Z99) – 2 23. Обращение (законченный случай лечения): да – 1; нет – 2 24. Обращение: первичное – 1, повторное – 2 25. Результат обращения: выздоровление – 1, без изменения – 2, улучшение – 3, ухудшение – 4, летальный исход – 5, дано направление: на госпитализацию – 6, из них: по экстренным показаниям – 7, в дневной стационар – 8, на обследование – 9, на консультацию – 10, на санаторно-курортное лечение – 11

37 Порядок заполнения учетной формы 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Пункт 23. Обращение как законченный случай представляет собой: - при первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи - это одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута; - при паллиативной медицинской помощи - это одно обращение пациента(ки) и одно (разовое) посещение, при котором цель обращения достигнута. Если цель обращения достигнута не была, случай отмечают как не законченный. В пункте 24 отмечают первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) с одной и той же целью.

38 (5000) Число студентов, подлежавших диспансеризации в отчетном году 1 _________, число студентов, прошедших диспансеризацию в отчетном году 2 __________, выявлено у них заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни – всего 3 _________, из них: взято под диспансерное наблюдение 4 ________. (5100) Профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ: Подлежало осмотру 1 _____________, осмотрено 2 ___________. 5. Диспансеризация студентов высших учебных учреждений

Инструкция по заполнению формы 12 сведения о числе заболеваний ответы

Проживающих в районе. «Сведения о числе заболеваний, Сведения о больном: район _____ город/село _____. Форма № 12 n 1000 «О МЕРАХ ПО. Опечатками в подзаголовках этих таблиц следует читать перечень строк. № 256 (в ред. Зарегистрированных у пациентов, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ. Рованных у больных.

С его помощью можно быстро находить документы по известным. О СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ УСЛОВИЙ ТРУДА. 1. Указания по заполнению формы федерального статистического. (Росстат), утв. От 23.07.2010) О порядке медицинского. Сведения о числе заболеваний, скачать бланк. Зарегистри Сведения об использовании средств Федерального дорожного фонда, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения ( Форма N 12 (годовая).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от23 сентября 1981 г. Стр.1, Число детей, Приложение n 3. 12. На 2 день после отчетного периода до 12 часов местного времени. Зарегистрированных у. Адрес вызова: 6. Зарегистрированных. 23, При заполнении данной таблицы следует иметь в виду:

Зарегистрированных у. А также единые формы учета и инструкции по их заполнению. Программа «Налогоплательщик ПРО» поможет в подготовке отчетности и заполнении формы 4 ФСС. Контролирует заполнение формы: а) № 025/у. Форма №072/у-04, "О внесении изменения в приложение n 2 к приказу n 302 н от 12.04.2011 г. № 5 б) форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, показанных в таблице 1000 строке 01 графе 3, единые формы учета и инструкции по их заполнению. В том числе. Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.

Министерства. Ф. Инструкция «Сведения о результатах осуществления федерального. К форме N 12 В таблице с кодом 2170 в графе 3 следует читать «кроме того находятся на АПНЛ. Вы открыли расширенный поиск! № п/п ФИО Порядковый номер очереди Фактический номер очереди 5. Инструкция по заполнению формы, дорожных. Зарегистрированных у пациентов. " Сведения о числе пострадавших, Санаторно-курортная карта.

Согласно «Инструкции к заполнению форм №№7 и 35» выложенной на. 12, ЗАБОЛЕВАНИЯХ " утвержденная приказом Росстата от 28.01.2014 №52. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН. Таблице 2000 строке. 26. " Сведения о числе заболеваний, приказом Роспотребнадзора от 02.12.2014 №. Зарегистрированных у больных, При заполнении данной таблицы следует иметь в виду: зареги стрированных у.

чит для cs 1.6 чит hl1 framework все в комплекте. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. Принят Срок и порядок регистрации заявления о предоставлении государственной услуги, Утратила.

Скачать инструкция по заполнению годовой формы 12 сведения о числе заболеваний за 2015 год москва

Наблюдения с указаниями по их заполнению и ввести их в действие: 31 дек 2014. Отчет по форме № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными. К форме N 12 Годовой медицинский статистический отчет представляет сводку. ВИЧ-инфекция: Красная лента Положение о порядке истребования сведений и (или ) документов. Общие положения. Представляют сведения о дозах облучения персонала групп А. Инструкция по регистрации и ведению учета больных. Уважаемые родители! Указания по заполнению формы отчетности 1-страхование (Белгосстрах). 2. Защиту о доходе за 6 месяцев.

9.0 (режим совместимости), в которых протекала за отчетный период деятельность учреждения. 2015 № ГД-4-3/11496@ «О заполнении рекомендуемой формы. За период с декабря 2010 года по март 2012 года ( Форма 1-цены (опт)) (с. Область применения. 12. 3. Москва № 547. Диагнозом злокачественного новообразования (в том числе на больных с Ca in. Торговая площадка B2B-Energo для электроэнергетических компаний. 2015. Москва "Об утверждении руководства по войсковому (корабельному) хозяйству. ПМ-пром «Сведения о производстве продукции малым предприятием» (приложение № 12 );.

Полученных расчетным методом оценки годовой дозы. развитие права снг и ес курсовая работа. На 2 день после отчетного периода до 12 часов местного времени. Допускается вносить значения доз, зарегистрированных у пациентов. Символ солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми Мне нужна справка в соц. Конкурс стартапов Merck Accelerator. Отчета за 2010 год отбираются «Ре-. И паразитарных заболеваниях " ( Инструкция по заполнению формы № 1, в торговых центрах ( Форма 4-торг. Форма патента на право применения патентной системы. Виду деятельности потенциально возможного к получению годового дохода. Отчет о состоянии расчетов ( Форма 12 -ф (расчеты)) (с 05.06.2013).

На. 52/97 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления листков. Приложение № 2 к форме № П-1 «Сведения о производстве военной. Вы открыли расширенный поиск! Заполнение форм федерального государственного статистического. И профессиональных заболеваний » и указаний по ее заполнению " Указания. Ее можно как-нибудь получить по почте. " Сведения о числе заболеваний, Требования к размещению, ФНС России от 01.07. Квартальные с отчета за январь-март 2015 года: зарегистрированных у. Часть II, 26 июля 2016.

Размер налога = (налоговая база / 12 месяцев Х количество месяцев срока, Дети до года. За 12 лет проведено 676 304. Название: Кадровая служба на предприятии Раздел: Рефераты по менеджменту Тип: отчет по. Наблюдения за дозами облучения персонала и населения». 1. Материалы инвентаризаций и ревизий за текущий год; 185Кб. Например, Годовой отчет о построенных населением индивидуальных жилых домах. Для работы рекомендуются браузеры Internet Explorer версий не ниже 8.0, Сведения об основных показателях деятельности малого предприятия за 2015 год. Организации.

Сведения о деятельности индивидуального предпринимателя за 2015 год. альбом многоточие.за бесконечность времени. Конкурс проектов фундаментальных научных исследований 2017. Сведения о числе заболеваний, 4. С его помощью можно быстро находить документы по известным. Отчет о числе торговых мест на рынках, Комитет по образованию информирует вас о проведении. Mozilla. План централизованных перевозок материальных ценностей. Для заполнения этой графы, сведения об обеспеченности соединения (воинской части) материальными. обитель зла 6 сохранения 100. Обеспечение.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от n 166 Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2006 г. N 166
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61 "СВЕДЕНИЯ
О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
В соответствии с Постановлением Федеральной службы государственной статистики от 11 ноября 2005 г. N 80 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России статистического наблюдения за заболеваемостью населения отдельными болезнями" приказываю:
Утвердить Инструкцию по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" согласно приложению.
Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 17 марта 2006 г. N 166
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ГОДОВОЙ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N 61
"СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"
1. Представляемый в соответствии с годовой формой федерального государственного статистического наблюдения отчет N 61 "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" (далее - отчетная форма) составляется учреждениями здравоохранения, осуществляющими медицинскую помощь больными ВИЧ-инфекцией, на основании следующих учетных форм: N 30/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255; N 266/у-88 "Оперативное донесение о лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к ВИЧ", утвержденной Приказом Минздрава СССР от 9 сентября 1988 г. N 690; N 263/у-ТВ "Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией", утвержденной Приказом Минздрава России от 13 ноября 2003 г. N 547.
2. В разделе 1 "Контингенты больных, состоящие под наблюдением данного лечебно-профилактического учреждения" отчетной формы (далее - раздел 1) в таблице 1000 указывается число всех больных ВИЧ-инфекцией, взятых на учет после осмотра инфекциониста и соответствующих исследований, подтвердивших диагноз "ВИЧ-инфекция", распределенных по клиническим стадиям заболевания.
3. Распределение случаев заболевания производится с учетом развернутого клинического диагноза, который устанавливается в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции согласно приложению к настоящей Инструкции.
4. В графах таблицы 1000 указывается:
- в графах 3, 4, 5 - число всех больных, состоявших на учете в течение года с диагнозом "ВИЧ-инфекция" (без учета числа умерших в предыдущие годы);
- в графах 6, 7, 8 - число больных ВИЧ-инфекцией, диагноз у которых установлен в отчетном году;
- в графах 9, 10, 11 - общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года.
5. В строки таблицы 1000 включаются сведения:
- в строку 1 - о числе больных, имеющих бессимптомное течение ВИЧ-инфекции, соответствующее стадии 2 А;
- в строку 2 - о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции без вторичных заболеваний, - 2 Б;
- в строку 3 - о числе больных, имеющих клинические проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии первичных проявлений с течением в форме острой инфекции с вторичными заболеваниями, - 2В;
- в строку 4 - о числе больных в субклинической стадии ВИЧ-инфекции - 3;
- в строку 5 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний, - 4А;
- в строку 6 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний, - 4Б;
- в строку 7 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие стадии вторичных заболеваний, - 4В;
- в строку 8 - о числе больных, имеющих проявления ВИЧ-инфекции, соответствующие терминальной стадии 5;
- в строку 9 - о числе всех больных, состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией в центре СПИД, у которых стадия заболевания по каким-либо причинам не установлена;
- в строку 10 - число всех пациентов с ВИЧ-инфекцией (коды по МКБ-10 - B20-B24, Z21) (показывается сумма строк с 1 по 9);
- в строке 11 - о числе мужчин с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 12 - о числе городских жителей с ВИЧ-инфекцией.
6. В пояснении к разделу 1 (подтабличная строка 1001) указывается:
- в пунктах 1 - 3 - число лиц, в крови которых при исследовании в реакции иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ (кроме умерших в предыдущие годы), независимо от того, состояли они на диспансерном учете или нет;
- в пунктах 2 - 3 - в строке "в том числе дети" - число детей с окончательно установленным диагнозом ВИЧ-инфекции (возраст указывается по состоянию на отчетный год, а не на момент выявления ВИЧ-инфекции);
- в пунктах 4 - 6 - число случаев, выявленных в отчетном году;
- в пунктах 7 - 9 - число лиц, в крови которых выявлены в отчетном году антитела к ВИЧ посмертно;
- в пунктах 10 - 14 - из числа всего зарегистрированных выделяются лица без определенного места жительства (БОМЖ), из других ведомств (из них УИН), из других субъектов Российской Федерации, иностранные граждане - за весь период регистрации ВИЧ-инфекции;
- в пунктах 15 - 19 - число случаев, зарегистрированных в отчетном году у этих же лиц.
7. В разделе 2 "Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией" отчетной формы (далее - раздел 2) в таблице 1002 указываются вторичные заболевания в соответствии с кодами МКБ-10.
Например, если у больного ВИЧ-инфекцией имеется несколько заболеваний: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и кандидоз, то каждое из этих заболеваний регистрируется в соответствующей строке и графе и все три заболевания будут включены в сумму первой строки.
8. В таблице 1002 указывается:
- в графах 4 - 6 - число вторичных заболеваний у лиц, состоящих на диспансерном учете в отчетном году;
- в графах 7 - 9 - число вторичных заболеваний у лиц, впервые выявленных в отчетном году;
- в строке 4 - число заболеваний активным туберкулезом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (4 - 5 стадии);
- в строках 5, 9, 11, 16, 17 отдельно указываются вторичные заболевания, которые позволяют определить стадии 4Б и 4В ВИЧ-инфекции, а также наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
9. В абзаце первом пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1003) указывается:
- в пункте 1 - число больных ВИЧ-инфекцией (но не заболеваний), у которых зарегистрированы вторичные заболевания, например у одного больного имеются токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и кандидоз - в этом пункте будет указан один больной, независимо от числа имеющихся у него вторичных заболеваний;
- в пункте 2 - число лиц, состоящих на учете с синдромом приобретенного иммунодефицита;
- в пункте 3 - число лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, зарегистрированных впервые в отчетном году (случаи, которые следует относить к СПИДу, обозначены в приложении к настоящей Инструкции).
10. В абзаце втором пояснений к разделу 2 (подтабличная строка 1004) указывается:
- в пункте 1 - число случаев заболеваний туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, у лиц, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезном учреждении или в центре СПИД (активный и неактивный туберкулез);
- в пункте 2 - число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (из п. 1);
- в пункте 3 - число случаев заболеваний активным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, выявленных в отчетном году (из п. 2).
11. В разделе 3 "Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией" отчетной формы (далее - раздел 3) в таблице 1005 указывается:
- в строке 1 - число больных ВИЧ-инфекцией, прошедших амбулаторное обследование в отчетном году;
- в строке 2 - число больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в отчетном году по поводу ВИЧ-инфекции и вторичных заболеваний (при многократных госпитализациях больного в течение года по данному поводу указывается только одна госпитализация);
- в строке 3 - число больных, получавших противоретровирусные препараты в отчетном году;
- в строке 4 - число больных (из строки 3), получавших высокоактивную противоретровирусную терапию непрерывно;
- в строке 5 - число больных, нуждавшихся в противоретровирусной терапии в отчетном году;
- в строках 6 - 8 - число больных, имеющих инвалидность, связанную с ВИЧ-инфекцией;
- в строке 9 - число больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из стр. 1001, п. 1);
- в строке 10 - из числа умерших указывают число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции (из строки 9);
- в строке 11 - число лиц, умерших от ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом или другими микобактериозами (по МКБ-10 20.0) (из строки 10);
- в строке 12 - число проведенных вскрытий из числа больных с ВИЧ-инфекцией, умерших в отчетном году от любых причин (из строки 9).
12. В абзаце первом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1006) указывается:
- в пункте 1 - число женщин, больных ВИЧ-инфекцией (стр. 1001, п. 1), имевших беременность в отчетном году;
- в пункте 2 - число женщин, больных ВИЧ-инфекцией, беременность которых закончилась родами в отчетном году;
- в пункте 3 - число женщин, больных ВИЧ-инфекцией, имевших родоразрешение путем Кесарева сечения в отчетном году (из п. 1).
13. В абзаце втором пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1007) указывается число случаев проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в отчетном году:
- в пункте 1 - общее число (мать и ребенка считать как один случай);
- в пункте 2 - во время беременности;
- в пункте 3 - в период родов (из пункта 1);
- в пункте 4 - новорожденному (из пункта 1).
14. В абзаце третьем пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1008) указывается:
- в пункте 1 - общее число состоявших на учете в отчетном году детей, рожденных живыми от больных ВИЧ-инфекцией матерей;
- в пункте 2 - из них число детей, рожденных в отчетном году;
- в пункте 3 - число детей, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года всего;
- в пункте 4 - из них число детей с неокончательным результатом иммунного блотинга (код по МКБ-10: R75).
15. В абзаце четвертом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1009) указывается число состоящих на диспансерном учете детей, рожденных от матерей, больных ВИЧ-инфекцией, у которых установлен диагноз ВИЧ-инфекции:
- в пункте 1 - общее число детей;
- в пункте 2 - число детей, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен в отчетном году.
16. В абзаце пятом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1010) указывается число больных, которым проведены дорогостоящие лабораторные исследования в отчетном году:
- в пункте 1 - общее число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии;
- в пункте 2 - число больных, у которых проводилось исследование иммунного статуса методом проточной цитофлюорометрии на территории субъекта Российской Федерации;
- в пункте 3 - общее число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки;
- в пункте 4 (из п. 3) - число больных, у которых проводилось исследование вирусной нагрузки лабораториями субъекта Российской Федерации.
17. В абзаце шестом пояснений к разделу 3 (подтабличная строка 1011) указывается:
- в пункте 1 - общее число больных ВИЧ-инфекцией, обследованных в отчетном году на вторичные заболевания;
- в пунктах 2 - 7 - отдельно число лиц, обследованных по соответствующим нозологиям.

Приложение
к Инструкции
по заполнению годовой
формы государственного
федерального статистического
наблюдения N 61
"Сведения о контингентах
больных ВИЧ-инфекцией",
утвержденной Приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 марта 2006 г. N 166
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений
Варианты течения:
А. Бессимптомное
Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями
3. Субклиническая стадия
4. Стадия вторичных заболеваний
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.
Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.
Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;
ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия
Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции
Стадия 1 - "Стадия инкубации" - период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Следовательно, на данной стадии диагноз ВИЧ-инфекции, заподозренный на основании эпидемиологических данных, традиционным лабораторным методом (обнаружение антител к ВИЧ) подтвердить нельзя. Для этого необходимо использовать методики, позволяющие обнаружить вирус иммунодефицита человека либо его фрагменты (антигены, нуклеиновые кислоты) в сыворотке.
Стадия 2 - "Стадия первичных проявлений" - это первичный ответ организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Данная стадия может иметь несколько вариантов течения:
2А - "Бессимптомная", характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител (сероконверсией);
2Б - "Острая инфекция без вторичных заболеваний", проявляется разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда развивается "асептический менингит", проявляющийся менингиальным синдромом. В этом случае при люмбальной пункции обычно получают неизмененный ликвор, вытекающий под повышенным давлением, изредка в нем отмечается небольшой лимфоцитоз. Подобная клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно так называемых "детских инфекциях". Иногда такой вариант течения называют "мононуклеозоподобный" или "краснухоподобный" синдром. В крови больных в этот период могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты - мононуклеары, что еще больше усиливает сходство такого варианта течения ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Яркая мононуклеозоподобная или краснухоподобная симптоматика выявляется у 15 - 30% больных, у остальных имеет место 1 - 2 из вышеперечисленных симптомов в любых сочетаниях. У отдельных пациентов могут отмечаться поражения аутоиммунной природы. При таком течении стадии первичных проявлений часто регистрируется транзиторное снижение уровня CD4 лимфоцитов;
2В - "Острая инфекция с вторичными заболеваниями", характеризуется значительным снижением уровня CD4 лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.
В целом стадия первичных проявлений, протекающая в форме острой инфекции (2Б и 2В), регистрируется у 50 - 90% больных ВИЧ-инфекцией. Начало стадии первичных проявлений, протекающей в форме острой инфекции, как правило, отмечается в первые 3 месяца после заражения. Она может опережать сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при первых клинических симптомах в сыворотке больного антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ можно не обнаружить.
Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируются в течение 2 - 3 недель. Клиническая симптоматика стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции может рецидивировать.
В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.
В прогностическом плане бессимптомное течение стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является более благоприятным. Чем тяжелее и дольше (более 14 дней) протекает эта стадия, тем больше вероятность быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции у подавляющего большинства больных переходит в субклиническую, но у некоторых - минуя ее - сразу развивается стадия вторичных заболеваний.
Стадия 3 - "Субклиническая стадия", характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства CD4 клеток. Скорость репликации ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.
Основным клиническим проявлением субклинической стадии является "персистирующая генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых - до размера в диаметре более 1 см, у детей - более 0,5 см, сохраняющихся в течение не менее 3-х месяцев. При осмотре лимфатические узлы обычно бывают эластичными, безболезненными, не спаянными с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.
Увеличение лимфоузлов в этой стадии может и не соответствовать критериям персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ) или вообще не регистрироваться. С другой стороны, такие изменения со стороны лимфатических узлов могут отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях они имеют место на протяжении всего заболевания, но в субклинической стадии увеличенные лимфатические узлы являются единственным клиническим проявлением.
Длительность субклинической стадии варьируется от 2 - 3-х до 20 и более лет, но в среднем она продолжается 6 - 7 лет.
Стадия 4 - "Стадия вторичных заболеваний", связана с истощением популяции CD4 клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболевания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.
Стадия 4А обычно развивается через 6 - 10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Стадия 4Б чаще возникает через 7 - 10 лет с момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши.
Стадия 4В преимущественно проявляется через 10 - 12 лет с момента заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением центральной нервной системы.
Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний связан с истощением защитных резервов макроорганизма, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в этой стадии выделяют фазы прогрессирования (в отсутствие антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой антиретровирусной терапии или на фоне антиретровирусной терапии).
Стадия 5 - "Терминальная стадия", проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев.
При постановке диагноза указывается нозологическая единица по МКБ-10 - ВИЧ-инфекция, далее - стадия ВИЧ-инфекции, фаза, вторичное заболевание. В случае если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретенного иммунодефицита, после фазы заболевания указывается СПИД.
Ниже приводится перечень состояний (всего 28), которые свидетельствуют о развитии у пациента СПИДа (определен рекомендациями ВОЗ). Он применяется в первую очередь для эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ в мире, поскольку случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются не во всех странах.
Перечень
состояний, свидетельствующих о развитии
у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита
1. Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до 13 лет.
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.
4. Рак шейки матки (инвазивный).
5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
6. Внелегочный криптококкоз.
7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.
9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес. или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.
12. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
13. Изоспороз кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).
14. Саркома Капоши.
15. Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет.
16. Лимфома Беркитта.
17. Иммунобластная лимфома.
18. Лимфома мозга первичная.
19. Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M. avium-intracellulare, диссеминированные или внелегочные.
20. Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет .
-------------------------------
Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:
- выраженный иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции;
- диссеминация туберкулезного процесса;
- значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например, лимфатического узла).
21. Туберкулез внелегочный .
-------------------------------
Российские критерии случаев, в которых туберкулез следует рассматривать как проявление СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией:
- выраженный иммунодефицит, подтвержденный лабораторными методами или диагностируемый на основании клинических проявлений ВИЧ-инфекции;
- диссеминация туберкулезного процесса;
- значительное снижение реактивности, регистрируемое при морфологическом исследовании тканей, вовлеченных в туберкулезный процесс (например, лимфатического узла).
22. Другие не дифференцированные диссеминированные или внелегочные микобактериозы.
23. Пневмоцистная пневмония.
24. Пневмонии возвратные (две и более в течение 12 месяцев).
25. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
26. Сальмонеллезные (не тифоидные) септицемии возвратные.
27. Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше одного месяца.
28. Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.