Диклофенак инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

1 ампула объемом 3 мл содержит 75 мг диклофенака натрия.

Другие составные части:
Ацетилцистеин, бензиловый спирт, маннитол, натрия гидроксид,
пропиленгликоль, вода для инъекций.

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие, обусловленное угнетением
синтеза простагландинов.

Показания к применению:

- Острые воспаления суставов, включая приступы подагры;
- Хронические воспаления множественных суставов (хронические полиартриты / ревматические артриты);
- Болезнь Бехтерева и другие воспалительно - ревматические заболевания позвоночника;
- Воспалительные состояния при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы и спондилоартрозы);
- Ревматизм мягких тканей;
- Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.

Указание: использование инъекционного раствора показано в том случае, если
необходимо достижение быстрого эффекта, либо невозможен прием свечей.

- Повышенная чувствительность по отношению к диклофенаку, к компонентам препарата, или другим НПВС;
- Нарушении кроветворения неясной этиологии;
- Язвы желудка и 12-перстной кишки в анамнезе;
Детский и юношеский возраст до 18 лет.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата и принимать его под контролем врача при
- врожденном нарушении кроветворения (индуцированные порфирии);
- наличии жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта, или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при кишечных воспалениях (колиты, болезнь Крона);
- артериальной гипертонии, и/или сердечной недостаточности;
- нарушении функции почек;
- тяжелых нарушениях функции печени;
- сразу после серьезных хирургических вмешательств;
- наличии некоторых аутоимунных заболеваний (красная волчанка и смешанный коллагеноз).

Применение во время беременности и в период кормления грудью:
Если во время длительного применения диклофенака было установлено наступление беременности, следует сообщить об этом лечащему врачу.
В первый и второй триместр беременности прием диклофенака возможен только после консультации с лечащим врачом. В последние 3 месяца беременности
нельзя принимать диклофенак в связи с наличием высокого риска осложнений у матери и ребенка.
Диклофенак и продукты его разложения в незначительных количествах переходят в материнское молоко. Так как до настоящего времени не известно о нанесении вреда грудному ребенку при кратковременном использовании диклофенака, как правило, не следует отменять кормление грудью на этот период. Если необходимо применение препарата в высоких дозах и в течение длительного времени, следует рассмотреть вопрос об отмене грудного кормления.
Пациенты в пожилом возрасте нуждаются в тщательном медицинском наблюдении при приеме препарата.

Указание:
Пациенты с астмой, сенным насморком, полипами слизистой носовой полости, обструкцией дыхательных путей или с хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно сопровождающиеся явлениями, подобными таковым при сенном насморке), а также пациенты с повышенной чувствительностью по отношению к НПВС, при применении диклофенака ранее, чем другие пациенты, должны опасаться развития астматических приступов (так называемая анальгетическая интолерантность/”аспириновая” астма), местных отеков кожи и слизистых оболочек (отек Квинке) и крапивницы. Такие пациенты должны принимать диклофенак только при соблюдении мер предосторожности и только по назначению врача. То же самое относится и к пациентам, имеющим аллергическую реакцию на другие вещества.
При одновременном применении средств, уменьшающих свертываемость крови, или понижающих содержание сахара в крови, необходимо проводить контроль параметров свертываемости крови и гликемии.
Диклофенак может преходяще тормозить аггрегацию тромбоцитов. Поэтому пациенты с нарушением показателей свертываемости должны проявлять осторожность.
Одновременное применение диклофенака и препаратов лития (калийсберегающие диуретики) требует контроля за уровнем концентрации лития и калия в крови (см. раздел “Взаимодействие с другими средствами”).
При длительном применении диклофенака следует проводить регулярный контроль параметров печени, почечной функции, а также картины крови.
В случае применения диклофенака перед операциями, следует поставить об этом в известность лечащего врача, или стоматолога.

Влияние на участие в дорожно - транспортном движении, при обслуживании машин, а также на выполнение работы, требующей немедленной реакции:
Так как при приеме диклофенака могут иметь место побочные явления со стороны центральной нервной системы, такие, как усталость и головокружение, в некоторых случаях возможно нарушение способности вождения автомобилей и/или обслуживания машин. В этом случае может также снизиться быстрота реакций. Поэтому лучше при приеме диклофенака избегать вождения автомобиля, обслуживания машин и выполнения работ, требующих быстроты реакции.
При длительном приеме препарата в высоких дозах, неправильном применении анальгетических средств, могут появиться головные боли, которые не устраняются и при повышении дозировок.
Привычный прием болеутоляющих средств, особенно в их комбинации, может привести к стойкому нарушению функции почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

Взаимодействие с другими средствами:

При одновременном приеме диклофенака и дигоксина (для повышения силы сердечных сокращений) фенитоина (для лечения судорожных приступов) или лития (для лечения умственно - физических нарушений) возможно повышение плазменного уровня этих средств.
Диклофенак может ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных средств.
Одновременный прием диклофенака и калийсберегающих диуретиков может привести к повышению уровня калия в плазме.
Диклофенак в сочетании с глюкокортикоидами или другими нестероидными противовоспалительными средствами приводит к риску развития побочных явлений со стороны желудочно - кишечного тракта.
Применение диклофенака в течение 24 часов до и после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата и увеличению числа нежелательных явлений.
До настоящего времени в ходе клинического применения не было выявлено взаимодействия между диклофенаком и средствами, тормозящими свертываемость крови. Однако, при их сочетанном применении рекомендуется проводить контроль параметров свертываемости.
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак) могут повышать почечную токсичность циклоспорина.
Имеются единичные сообщения о влиянии диклофенака на уровень сахара, что требует корректировки доз антидиабетических препаратов. Поэтому при одновременном применении этих средств рекомендуется контролировать уровень сахара в крови.
Следует помнить, что указанные взаимодействия могут иметь место и при
непродолжительном приеме медикаментов.
Указание:
При применении диклофенака следует по - возможности избегать употребления алкогольных напитков.

Способ применения и дозы:

Суточная доза инъекционной формы не должна превышать 150 мг. Диклофенак в виде раствора для инъекций применяют в дозе 75 мг (1 ампула), или максимально 150 мг в сутки, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект. Курс лечения составляет от 1 до 5 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием таблеток или суппозиторий.
Инъекции следует делать глубоко в ягодицу.

Передозировки и другие ошибки в применении:

Симптомами передозировки могут быть нарушения центрального характера, такие, как головная боль, головокружение, оглушенность и потеря сознания, у детей могут развиться миоклонические судороги, а также боли в животе, тошнота и рвота. Далее возможны желудочно - кишечные кровотечения, а также нарушения функции печени и почек. Не выявлено специфического антидота.
При подозрении на передозировку диклофенаком следует поставить об этом в известность лечащего врача, который в зависимости от степени тяжести отравления предпримет необходимые мероприятия.

Следует помнить о том, что степень проявления побочных явлений зависит от дозы и индивидуальной чувствительности. Наиболее часто наблюдаются желудочно - кишечные кровотечения (язвы, поражение слизистых оболочек, воспаление слизистой оболочки желудка), которые проявляются в зависимости от принятой дозы и длительности применения препарата.

Кровь:
Редко: нарушение картины крови (агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбопения). Первыми признаками являются: сильная подавленность, температура, гриппозное состояние, боли в горле, кожные и носовые кровотечения, а также эрозии в ротовой полости. При появлении этих побочных явлений следует отменить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу. Не следует проводить самолечения болеутоляющими и жаропонижающими средствами. При длительном применении препарата необходимо регулярно проводить контроль картины крови.

Кожа:
В некоторых случаях возможны реакции повышенной чувствительности в виде кожных высыпаний и кожного зуда, реже - крапивница или выпадение волос.
Крайне редко: образование пузырей, экземы, покраснение кожи (эритемы), чувствительность к свету и тяжелые формы протекания кожных реакций (сидром Стивенс Джонсана, синдром Лайелла).

Иммунная система:
Редко: сильные головные боли, тошнота, рвота, температура, ригидность затылочных мышц или нарушение сознания (признаки асептического менингита). Если развиваются или прогрессируют вышеперечисленные симптомы, следует отменить применение препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Печень:
Иногда возможно повышение уровня печеночных энзимов в крови (сывороточная трансаминаза).
Редко: нарушение функции печени (воспаление печени с или без развития желтухи), которое иногда протекает тяжело, без предварительных признаков.
Поэтому следует проводить регулярный контроль параметров печени.

Лёгкие:
В единичных случаях: аллергически обусловленные воспаления легких (пневмонии).

Нервная система:
Изредка: нарушения центрального характера, такие, как нарушение сознания, возбудимость, головные боли, усталость, раздражительность и головокружение. Имеются единичные сообщения о появлении кошмаров, ощущения страха, депрессии, дезориентации, нарушении памяти, судорогах, шума в ушах и преходящих нарушениях слуха, нарушениях зрения
(расплывчатость или двоение), нарушении сенсибилизации, вкусовой чувствительности и тремора.

Почки:
Редко (особенно у пациентов с артериальной гипертонией, или ограниченной функцией почек): появление отеков (периферические отеки).
Крайне редко: острые нарушения функции почек (почечная недостаточность), кровь и белок в моче, нарушение функции почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков). Уменьшение выделения мочи, отёки и общее недомогание могут быть проявлением заболевания почек, вплоть до почечной недостаточности. При появлении подобных явлений следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Явления повышенной чувствительности:
Возможны реакции повышенной чувствительности на прием препарата, которые могут проявляться в виде отека лица, языка, гортани с сужением дыхательных путей вплоть до астматических приступов, сердцебиения, падения кровяного давления (даже до опасного для жизни шока). При появлении подобных явлений следует незамедлительно проинформировать лечащего врача.

Желудочно - кишечный тракт:
При приеме препарата возможно появление жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта: понос, рвота, тошнота и незначительные желудочно - кишечные кровотечения. Могут наблюдаться потеря аппетита, спазмы в животе, метеоризм, нарушения пищеварения, а также язвы желудка и кишечника. Очень редко: рвота с кровью, кровь в стуле и кровавый понос. В случае появления сильных болей в эпигастральной области и/или черного цвета стула следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.
Имеются единичные сообщения о воспалении поджелудочной железы, появлении болей в подчревной области.

Прочие побочные явления:
При внутримышечном применении возможно ощущение жжения. Изредка могут наблюдаться воспаление слизистой оболочки рта, поражение пищевода и глоссит; сердцебиение, боли в груди, высокое давление. В некоторых случаях возможно развитие слабости сердечной мышцы.
Иногда, в связи с дополнительным приемом некоторых других НПВС, возможно усиление инфекционных воспалений (например, развитие некротизирующего фасциллита). Если во время приема диклофенака появляются признаки инфекции (покраснение, отеки, боли, температура), следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Возможны покраснение и боль в области инъекции.

Хранить при температуре не выше 25º С!
Беречь от попадания солнечного света!
Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!

Картонные упаковки, содержащие по 1, 5 или 50 ампул с содержанием 75 мг/3 мл.

Срок годности лекарственного средства:

Срок годности лекарственного средства указан на упаковке.
Не следует использовать лекарственное средство после истечения указанного на упаковке срока годности!

Условия отпуска из аптек:

Список Б. Предназначен для отпуска по рецепту врача.

Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал Academ-Clinic.RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Диклофенак амп

Действующее вещество: диклофенак натрия; 2-[(2,6-дихлорфенил) амино] фенилацетат натрий; 1 мл раствора содержит 25 мг диклофенака натрия;
вспомогательные вещества: спирт бензиловый, динатрия эдетат (Трилон Б), натрия метабисульфит (Е 223), вода для инъекций. Основные физико-химические свойства: почти бесцветная, прозрачная жидкость.

Фармакодинамика. Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, неселективный блокатор циклооксигеназы, обладающий противовоспалительным, аналгезирующим действием и жаропонижающим эффектом. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадке.
При ревматических заболеваниях противовоспалительные и аналгетические свойства диклофенака натрия обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов.
In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак натрия быстро купирует боль (как спонтанную, так и возникающую при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
Препарат вызывает значительный аналгетический эффект при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. Диклофенак натрия способен устранять болевые ощущения и уменьшать выраженность кровопотери при первичной дисменорее. Диклофенак натрия, кроме того, оказывает благоприятное действие на проявления приступов мигрени.

Фармакокинетика. После внутримышечного введения 75 мг диклофенака всасывание начинается немедленно. Максимальная концентрация в плазме крови, среднее значение которой составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 мин. Сразу после ее достижения отмечают быстрое снижение концентрации препарата в плазме. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата.
Величина площади под кривой "концентрация-время"(AUC) после внутримышечного введения диклофенака натрия примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при первом прохождении через печень. После повторного применения препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.
Распределение. Связывание с белками сыворотки крови составляет (99,7 %), оно происходит, в основном, с альбумином (99,4 %). Объем распределения составляет 0,12 - 0,17 л/кг массы тела.
Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2 - 4 ч позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3 - 6 ч. Через 2 ч после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и ее значения остаются более высокими в течение 12 ч. Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что обусловливает образование нескольких фенольных метаболитов (3-гидрокси-, 4-гидрокси-, 5-гидрокси-, 4,5-дигидрокси- и 3-гидрокси-4-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меньше, чем диклофенак.
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1 - 2 ч. Период полувыведения четырех метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1 - 3 ч. Один из метаболитов, 3-гидрокси-4-метоксидиклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.
Выведение. Около 60 % примененной дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1 % диклофенака. Оставшаяся часть примененной дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью и калом.
Фармакокинетика в отдельных группах больных. У пациентов с нарушением функции почек при назначении диклофенака натрия в обычных однократных дозах накопления диклофенака не отмечалось. В том случае, если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Но в конечном счете метаболиты выводятся с желчью.
У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит. анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит), боль в области позвоночника, ревматические заболевания внесуставных мягких тканей, острый приступ подагры. посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком, приступы мигрени. почечная и желчная колика.

Применяют взрослым в виде внутримышечных инъекций. Не следует применять инъекции диклофенака натрия более 2 дней подряд. При необходимости продолжения лечения препарат применяют в виде таблеток или суппозиториев ректальных.
При проведении внутримышечных инъекций, чтобы избежать повреждения нервов или других тканей в месте инъекции, рекомендуется придерживаться следующих правил:
препарат следует вводить глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз в сутки, в тяжелых случаях (например, при коликах) как исключение можно сделать 2 инъекции по 75 мг с промежутком в несколько часов (вторую инъекцию необходимо сделать в другую ягодицу); как альтернативу, раствор можно комбинировать с другими лекарственными формами средства (таблетки, суппозитории ректальные), при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Несовместимость. Не следует смешивать раствор диклофенака натрия с растворами других лекарственных средств для инъекций.

В период лечения диклофенаком натрия в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняющаяся перфорацией; причем далеко не всегда имеют место симптомы-предвестники этих осложнений или наличие анамнестических сведений о язвенном поражении. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, получающих диклофенак натрия, развиваются эти осложнения, лечение препаратом необходимо отменить.
У пациентов, ранее не получавших диклофенак натрия, в период лечения препаратом, так же, как и во время терапии другими НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.
Диклофенак натрия, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
Возможно развитие реакций гиперчувствительности на метабисульфит натрия, входящий в состав инъекционного раствора.
Во время применения диклофенака натрия необходимо тщательное медицинское наблюдение пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или язвенным поражением желудка или кишечника в анамнезе; больных язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентов с нарушениями функции печени.
Во время применения диклофенака натрия так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии диклофенаком натрия необходимо регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, появляются жалобы или развиваются симптомы, указывающие на заболевания печени, а также в том случае, если возникают другие побочные явления (например, эозинофилия. сыпь и т.п.), прием диклофенака натрия следует отменить. Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема диклофенака натрия может возникнуть без продромальных явлений.
Осторожность необходима при назначении диклофенака натрия больным с печеночной порфирией, поскольку препарат может провоцировать приступы порфирии. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения диклофенака натрия рекомендуется в качестве меры предосторожности регулярный контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно обусловливает восстановление функции почек до исходного уровня. При длительном применении диклофенака натрия, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.
Диклофенак натрия, так же, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при применении диклофенака натрия необходима и у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у пациентов пожилого возраста, которые ослаблены или имеют недостаточную массу тела, им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
Следует быть особенно осторожными при внутримышечном введении диклофенака натрия больным с бронхиальной астмой (из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания), а также пациентам с аллергическим ринитом (в том числе сезонным) и полипами слизистой оболочки носа.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. При применении препарата следует удерживаться от управления транспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности применение препарата противопоказано. При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью необходимо прекратить.

Дети. Детям в возрасте до 18 лет назначают диклофенак натрия в другой лекарственной форме.

При оценке частоты разнообразных побочных реакций использованы такие градации: часто – > 10 %, иногда – > 1 - 10 %, редко – > 0,001 - 1 %, в отдельных случаях – < 0,001 %.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: иногда – боль в эпигастральной области, тошнота. рвота. диарея. спазмы в животе, диспепсия. вздутие живота, анорексия ; редко – желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота. мелена, диарея с примесью крови), язва желудка и кишечника, которые сопровождаются или не сопровождаются кровотечением или перфорацией; в отдельных случаях – афтозный стоматит. глоссит. изменения со стороны пищевода, образование диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит. обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит.
Со стороны ЦНС: иногда – головная боль. головокружение ; редко – сонливость; в отдельных случаях – нарушения чувствительности, включая парестезию, расстройства памяти. дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги. депрессия. ощущение тревоги. ночные кошмары, тремор. психотические реакции, асептический менингит.
Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия ), нарушения слуха, шум в ушах. нарушения вкусовых ощущений.
Дерматологические реакции: иногда – кожная сыпь ; редко – крапивница ; в отдельных случаях – высыпания в виде пузырей, экзема. мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит ), выпадение волос, фоточувствительные реакции; пурпура, в том числе аллергическая.
Со стороны почек: редко – отеки ; в отдельных случаях – острая почечная недостаточность. изменения осадка мочи (гематурия и протеинурия ), интерстициальный нефрит ; нефротический синдром; папиллярный некроз.
Со стороны печени: иногда – повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови;
редко – гепатит. сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях – молниеносный гепатит.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения. лейкопения. гемолитическая анемия. апластическая анемия. агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности: редко – реакции гиперчувствительности, такие как бронхиальная астма. системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию; в отдельных случаях – васкулит, пневмония.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – тахикардия. боль в груди, артериальная гипертензия. застойная сердечная недостаточность.
Прочие: иногда – реакции в месте внутримышечной инъекции в виде локальной боли и уплотнения; в отдельных случаях – локальные абсцессы и некрозы в месте внутримышечной инъекции.

Литий, дигоксин. Диклофенак натрия может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.
Диуретические средства. Диклофенак натрия так же, как и другие НПВП, может уменьшать выраженность диуретического действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может обусловливать повышение уровня калия в сыворотке крови (в случае такого сочетания лекарственных средств этот показатель следует часто контролировать).
НПВП. Сочетанное системное применение НПВП может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений.
Антикоагулянты. Существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно диклофенак натрия и антикоагулянты. Поэтому в случае такого сочетания рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение больных.
Противодиабетические препараты. Возможно одновременное применение диклофенака натрия и противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахаропонижающих препаратов во время применения диклофенака натрия.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Антибактериальные средства – производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорг у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП.

Гиперчувствительность к диклофенаку натрия и другим компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), “ацетилсалициловая” астма, “ацетилсалициловая” триада (одновременное развитие бронхиальной астмы. рецидивного полипоза носа и околоносовых пазух, непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), угнетение костномозгового кроветворения. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст до 18 лет.

Симптомы: головокружение. головная боль. помутнение сознания, тошнота. рвота. боли в эпигастральной области, шум в ушах. возбуждение, угнетение дыхания, судороги. нарушение функции печени и почек, артериальная гипотензия.
Лечение: Лечение передозировки НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) лежит в основе поддерживающей и симптоматической терапии. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия для выведения НПВП неэффективны, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Диклофенак (таблетки, уколы, мазь) - инструкция по применению

Диклофенак – это лекарство, которое создали в 1966 году, и первоначально оно применялось только в лечении ревматологических болезней. С самого начала своего использования оно имело мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект, что очень нравилось и врачам, и пациентам, которые лечились им.

Сегодня точно изучено и описано в инструкции по применению, как именно лекарство помогает справиться с заболеванием. Оно тормозит выработку простогландинов, которые являются главными причинами развития воспалительного процесса. Уколы диклофенака применяются в том случае, когда эффект от лечения нужно получить как можно быстрее. При этом происходит снижение боли в суставе, как при движении, так и в покое, проходит утренняя скованность, а самое главное — уменьшается припухлость.

Этот препарат выпускается в нескольких формах. Мазь, как правило, используется только в начальной стадии заболевания. Таблетки применяются при средней степени, а вот уколы при самом тяжёлом состоянии.

Со временем стало понятно, что такая лекарственная форма, как свечи, прекрасно подходит для лечения мигрени, а при первичной дисменорее прекрасно снимает болевые ощущения и уменьшает кровопотерю.

По инструкции уколы диклофенака делают в следующем случае:

При выполнении укола надо правильно выбрать место укола. Это должен быть только наружный верхний квадрант ягодицы. При этом надо следить, чтобы раствор не попал в сосуд. Нельзя делать этот препарат и подкожно, так как возможно развитие некроза.

1. Боль в суставах.
2. Боль в мышцах.
3. Травмы и растяжения мышц и сухожилий.
4. Ушибы суставов.
5. Невралгия .

Но чаще всего гель и мазь используются при спортивных травмах. При этом гель намного быстрее, чем мазь, впитывается и достигает места травмы. К тому же гель не пачкает одежду при нанесении. Мазь по инструкции не рекомендуется наносить на кожу дольше, чем 5 дней подряд. Если не наступает облегчения и боль не проходит, то стоит обратиться к врачу. Гелем можно пользоваться до 10 раз в сутки, при этом его не нужно растирать – он сам впитывается в кожу. Мазь можно наносить на кожу в сутки не более 5 раз. Однако показания для применения точно может определить только лечащий врач.

Инструкция даёт чёткие указания о том, когда не стоит использовать диклофенак. У этого лекарственного препарата много противопоказаний, поэтому перед тем, как начать лечиться именно им, стоит проконсультироваться с врачом. В каких же случаях нельзя использовать это лекарство?

1. Язва желудка.
2. Язва кишечника.
3. Бронхиальная астма, которая связана с приёмом нестероидных противовоспалительных лекарств.
4. Острый ринит на фоне приёма НПВС.
5. Аллергические реакции на компоненты.
6. Заболевания системы крови.
7. Нарушения функции печени.
8. Нарушение функции почек.

Свечи диклофенака, по инструкции, нельзя использовать при проктите.

Если таблетки или другие формы этого лекарства принимались не по инструкции или без назначения врача, то могут возникнуть самые разные побочные эффекты. Иногда могут возникнуть диарея, тошнота или даже рвота, метеоризм. Редко возникает кишечное кровотечение — обычно при наличии в анамнезе язвы желудка или кишечника.

Уколы, по инструкции, могут вызывать головную боль или даже головокружение, нарушение зрения. Могут развиться и самые разные аллергические реакции, а в некоторых случаях и такие тяжёлые, как синдром Лайелла или кожная сыпь.

Гель и мазь диклофенак – акри по инструкции нельзя использовать на повреждённой коже, а после применения надо обязательно помыть руки.

Диклофенак натрия в виде таблеток надо проглатывать целиком и не разжёвывать. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 – 150 мг в сутки. Если заболевание не сильно выражено, то начальная доза может быть снижена до 75 – 100 мг в сутки. Если есть жалобы на утреннюю скованность, то стоит на ночь использовать препарат в виде свечей.

Суточную дозу в 150 мг ампулах или в таблетках не стоит превышать. Если же эта доза не приносит должного облегчения, то стоит обратиться к врачу для того, чтобы было назначено другое лечение и другое лекарство.

Препарат диклофенак в форме ретард необходимо использовать раз в день. Это пролонгированный препарат, то есть он имеет продлённое действие. Мазь стоит использовать в количестве 2 – 4 грамм на один приём. В день не стоит превышать дозу в 8 грамм. В аптеках существует большое количество аналогов диклофенака – вольтарен. ортофен. диклак, диклоберл и многие другие.

По инструкции, при применении таблеток диклофенака надо внимательно следить за состоянием здоровья тех больных, у которых есть какие-то кишечные или желудочные заболевания. При длительном применении геля и других форм этого лекарства стоит следить и за анализами печёночных ферментов. Следует соблюдать осторожность при применении лекарства у пожилых людей. Иногда есть необходимость в снижении дозы или даже полной замене этого лекарства на другое. И, конечно, нельзя одновременно применять сразу несколько препаратов, которые относятся к группе НПВС.