Коргликон инструкция по применению уколы

Фармакологическое действие:
Коргликон относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на Na+-K+-нacoc, транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат - вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.

Фармакокинетика
Эффект препарата, после введения в вену, наблюдается через 3-5 минут, достигая максимума в пределах 30 минут. Препарат не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме. Экскретирует в неизмененном виде, как правило, с мочой. Практически не имеет кумулятивного действия. Период полувыведения из организма (главным образом почками) превышает 28 часа.

Показания к применению:
Коргликон назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, сердечной декомпенсации, осложненной тахисистолической формой мерцающей аритмии, для лечения приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Способ применения:
Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют в течение 5-6 минут по 10-20 мл 5% раствора глюкозы 1-2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет - по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам.
Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.

Побочные действия:
Могут возникнуть брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма сердца, нарушение функции проводимости, а также тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение цветного зрения.

Противопоказания:
Острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, гипертрофическая кардиомиопатия, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия, тампонада сердца. Возраст ребенка до 2 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Кардиотонический эффект Коргликона уменьшается при совместном применении с барбитуратами. В сочетании с анаприлином Коргликон может привести к замедлению предсердно-желудочковой и внутрижелудочковои проводимости. Гипотензивные средства снижают экскрецию Коргликона, усиливают его токсичность. При сочетании с верапамилом, аденозином, инозином, витаминами группы В, бета-блокаторами, эуфилином токсичность препарата снижается.

Передозировка:
При длительном применении возможны брадикардия, полные и неполные блокады проводящей системы сердца, нарушения ритма, что требует назначения препаратов калия, атропина сульфата. В этих случаях необходимо уменьшить дозу и увеличить промежутки между отдельными инъекциями. При резком замедлении пульса инъекции отменяют. Редко наблюдается тошнота, рвота.

Форма выпуска:
Ампулы по 1 мл 0,06% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения:
Хранят в прохладном, защищенном от света и в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

Синонимы:
Ландыша гликозид (Convallariae glycoside)

Состав:
Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.
1 мл раствора содержит коргликона - 0,6 мг;
вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

КОРГЛИКОН - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

1 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибируюшим действием Na + /K + -АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда, увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва, оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефракторности атриовентрикулярного (AV) узла.

При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксичсских и токсических дозах.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатируюший эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

При в/в введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Связывание с белками плазмы крови незначительное.

Практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

— в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений);

— тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы)) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0.5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0.2-0.5 мл, от 6 до 12 лет - по 0.5-0.75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 ч. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1.0 мл, суточная - 2.0 мл.

Побочные эффекты Коргликона связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.

Со стороны ЦНС и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия.

Прочие: аллергические реакции.

— атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;

— перемежающая полная блокада;

— беременность и период лактации;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, контриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатацня полостей сердца, "легочное" сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV-узла, провоцируя развитие пароксизмалыюй тахикардии.

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств - препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV-блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномимегических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гииокапиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегатощие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофилина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии. Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гилотензию.

Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от +8°С до+15°С. Срок годности - 2 года.

Коргликон инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Коргликон относится к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту препарат близок к строфантину, но оказывает более длительное действие. Механизм действия Коргликона связан с воздействием на "Na+-K+-Нacoc", транссарколемную систему обмена Na+ и Са2+, на циклический аденозинмонофосфат - вторичный медиатор, который участвует в энергетическом обеспечении сократительного процесса миофибрилл.
Фармакокинетика.
Эффект препарата, после введения в вену, наблюдается через 3 - 5 минут, достигая максимума в пределах 30 минут. Препарат не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме. Экскретирует в неизмененном виде, как правило, с мочей. Практически не имеет кумулятивного действия. Период полувыведения из организма (главным образом почками) превышает 28 часа.

Показания к применению:
Коргликон назначают при острой и хронической сердечной недостаточности, сердечной декомпенсации, осложненной тахисистолической формой мерцающей аритмии, для лечения приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Способ применения:
Коргликон вводят внутривенно. Введение осуществляют в течение 5-6 минут в 10 - 20 мл 5% раствора глюкозы 1 - 2 раза в сутки.
Взрослым вводят в разовой дозе 0,5 - 1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0,2 - 0,5 мл, от 6 до 12 лет - по 0,5 - 0,75 мл.
При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями равен 8-10 часам. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1 мл, суточная - 2 мл.

Побочные действия:
Могут возникнуть брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма сердца, нарушение функции проводимости, а также тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение цветного зрения.

Противопоказания :
Противопоказаниями к применению препарата Коргликон являются: острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, гипертрофическая кардиомиопатия, нестабильная стенокардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия, тампонада сердца. Возраст ребенка до 2 лет.

Беременность :
Препарат Коргликон противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Кардиотонический эффект Коргликона уменьшается при совместном применении с барбитуратами. В сочетании с анаприлином Коргликон может привести к замедлению предсердно-желудочковой и внутрижелудочковои проводимости. Гипотензивные средства снижают экскрецию Коргликона, усиливают его токсичность. При сочетании с верапамилом, аденозином, инозином, витаминами группы В, бета-блокаторами, эуфилином токсичность препарата снижается.

Передозировка :
При длительном применении Коргликона возможны брадикардия, полные и неполные блокады проводящей системы сердца, нарушения ритма, что требует назначения препаратов калия, атропина сульфата. В этих случаях необходимо уменьшить дозу и увеличить промежутки между отдельными инъекциями. При резком замедлении пульса инъекции отменяют. Редко наблюдается тошнота, рвота.

Условия хранения:
Хранят в прохладном, защищенном от света и в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Форма выпуска:
Коргликон - раствор для инъекций .
10 ампул по 1 мл в коробке.

Состав:
1 мл раствораКоргликон содержит коргликона - 0,6 мг.
Вспомогательные вещества: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Дополнительно :
Применение при стенокардии возможно лишь при сердечной недостаточности. Гипокалиемия, гипомагниемия усиливают потенциальную токсичность препарата.

Коргликон – инструкция по применению, показания, дозы

Лекарственная форма – раствор для внутривенного (в/в) введения (по 1 мл в ампулах, в картонных пачках по 10 шт. или по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество – коргликон (гликозид листьев ландыша майского), в 1 мл – 0,6 мг.

• Клинические проявления хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса, в составе комплексной терапии;
• Пароксизмальное и хроническое течение трепетания предсердий при тахисистолической форме мерцания (особенно на фоне хронической сердечной недостаточности).

• Период беременности и грудного вскармливания;
• Гликозидная интоксикация;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
• Перемежающая полная блокада;
• Гиперчувствительность к коргликону.

С особой осторожностью, сопоставляя предполагаемую пользу и возможный риск, следует назначать Коргликон пациентам: с синдромом слабости синусового узла при отсутствии водителя ритма, нестабильной стенокардией, атриовентрикулярной блокадой I степени, острым инфарктом миокарда, указанием в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, изолированным митральным стенозом с редкой частотой сердечных сокращений, гипертрофическим субаортальным стенозом, артериовенозным шунтом, гипоксией, сердечной недостаточностью с нарушением диастолической функции (констриктивный перикардит, амилоидоз сердца, тампонада сердца, рестриктивная кардиомиопатия); при риске нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, экстрасистолии, сердечной астме на фоне митрального стеноза (у больных без тахисистолической формы мерцательной аритмии), «легочном» сердце, выраженной дилатации полостей сердца, гипотиреозе, миокардите, алкалозе, ожирении, почечной и/или печеночной недостаточности; пациентам пожилого возраста.

Кроме этого, рекомендуется под контролем врача применять препарат у пациентов с нарушением уровня электролитов в плазме крови (гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия).

Раствор предназначен для внутривенного медленного (в течение 5-6 минут) введения.

Инъекции Коргликона рекомендуется проводить в комбинации с 10-20 мл раствора декстрозы, или глюкозы (20% или 40%).

Рекомендованное разовое дозирование имеет возрастные ограничения:

• Взрослые: по 0,5-1 мл;
• Дети: от 2 до 5 лет – по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет – по 0,5-0,75 мл.

Применение препарата показано 1-2 раза в сутки, при 2-х разовом назначении следует соблюдать интервал между применением препарата в 8-10 часов.

Максимальная разовая доза для взрослых не должна превышать 1 мл.

Применение Коргликона может вызывать побочные эффекты у пациентов в случае передозировки или гиперчувствительности к сердечным гликозидам:

• Со стороны органов кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, аритмия;
• Со стороны пищеварительной системы: анорексия;
• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, спутанность сознания, сонливость, нарушения сна, делириозный психоз, головокружение, снижение остроты зрения;
• Прочие: аллергические реакции.

Повышению риска возникновения интоксикации может способствовать гипотиреоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипернатриемия, выраженная дилатация полостей сердца, миокардит, «легочное» сердце, ожирение, а также пожилой возраст больного.

При выраженной бради- или нормокардии и митральном стенозе, развитие сердечной недостаточности обусловлено снижением диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, повышая сократимость миокарда правого желудочка, способствует дальнейшему повышению давления в системе легочной артерии, что может вызвать усугубление левожелудочковой недостаточности или отек легких.

Применение препарата показано пациентам с митральным стенозом при правожелудочковой недостаточности или мерцательной тахиаритмии.

Для контроля уровня дигитализации сердечных гликозидов необходимо проводить мониторинг уровня их концентрации в плазме крови.

Не рекомендуется совместное применение сердечных гликозидов с натрия аденозинотрифосфатом.

При одновременном применении Коргликона:

• Эфедрина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, адреналина гидрохлорид, селективные бета-адреномиметики, а также производные ксантина (в том числе препараты теофиллина и кофеина) могут способствовать развитию аритмии сердца;
• Препараты кортикотропина способствуют повышению действия коргликона;
• Аминазин и другие производные фенотиазина снижают клинический эффект сердечных гликозидов;
• Препараты кальция для парентерального применения – усиливают аритмию сердца и другие кардиотоксические эффекты;
• Глюкокортикостероиды на фоне гипокалиемии, возникшей в результате длительного их применения, могут вызвать увеличение побочных эффектов коргликона;
• Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты снижает токсичность и терапевтическое действие сердечных гликозидов;
• Антихолинэстеразные средства усиливают брадикардию, в случае необходимости применения коргликона, дополнительно назначают введение атропина сульфата;
• Наркотические анальгетики, в частности фентанил, могут вызвать гипотензию;
• Препараты калия снижают побочные эффекты сердечных гликозидов;
• Напроксен не оказывает влияние на результаты психологического тестирования у здоровых людей;
• Парацетамол снижает выделение почками коргликона;
• Диуретические средства повышают действие препарата, при необходимости данной комбинации необходимо соблюдать оптимальное дозирование каждого из препаратов;
• Эргокальциферол, в случае гипервитаминоза на фоне длительного применения, может способствовать усилению действия препарата, обусловленного развитием гиперкальциемии.

Хранить в защищенном от света месте при температуре 8-15 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коргликон – инструкция по применению, дозы, показания

Коргликон – сердечный гликозид кардиотонического, отрицательного хронотропного и антиаритмического действия.

Выпускается Коргликон в виде раствора для внутривенных (в/в) инъекций: желтоватой, прозрачной жидкости, имеющей специфический запах находящегося в составе консерванта (по 1 мл в стеклянных ампулах, по 10 штук в комплекте с ампульным скарификатором, 1 комплект в картонной коробке).

Действующее вещество – коргликон (гликозид листьев майского ландыша и его разновидностей), в 1 мл раствора содержится 600 мкг.

Дополнительные компоненты: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

• Хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений, в составе комплексной терапии);
• Тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

• Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
• Гликозидная интоксикация;
• Перемежающая полная блокада;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
• Беременность и период кормления грудью;
• Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью, сопоставляя пользу от применения и риск побочных реакций, назначают средство при следующих заболеваниях и состояниях:

• Синдром слабости синусового узла (СССУ) без водителя ритма;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
• Вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
• Изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
• Гипертрофический субаортальный стеноз;
• Сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии);
• Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда;
• Выраженная дилатация полостей сердца;
• Сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (тампонада сердца, констриктивный перикардит, амилоидоз сердца, рестриктивная кардиомиопатия);
• Легочное сердце;
• Экстрасистолия.

Также в период терапии особое наблюдение необходимо лицам пожилого возраста и пациентам, у которых имеются: артериовенозный шунт, гипоксия, миокардит, алкалоз, гипотиреоз, почечно-печеночная недостаточность, ожирение, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия).

Внутривенные инъекции вводят медленно (в течение 5-6 минут), 1-2 раза в день, предварительно разведя Коргликон в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы). Для взрослых разовая дозировка составляет 0,5-1 мл, для детей – в зависимости от возраста:

Промежуток времени между инъекциями при введении препарата 2 раза в день должен быть равен 8-10 часам. Максимальная суточная доза для взрослых – 2 мл, разовая – 1 мл.

Развитие побочных эффектов наиболее часто связано с передозировкой препарата или гиперчувствительностью пациента к сердечным гликозидам.

Прием Коргликона может сопровождаться следующими нежелательными явлениями:

• Центральная нервная система и органы чувств: снижение остроты зрения, головная боль, сонливость, головокружение, нарушения сна, спутанность сознания, делириозный психоз;
• Сердечно-сосудистая система: аритмия, AV блокада;
• Пищеварительная система: анорексия;
• Органы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, носовые кровотечения;
• Прочие: аллергические реакции.

Симптомами передозировки являются:

• Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, AV-блокада, мерцание и трепетание предсердий;
• Органы чувств и нервная система: маниакально-депрессивный синдром, неврит, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет и их восприятие в увеличенном или уменьшенном виде;
• Пищеварительный тракт: абдоминальные боли, рвота, анорексия, диарея, некроз кишечника.

Лечение передозировки: отмена Коргликона, введение этилендиаминтетрауксусной кислоты или унитиола (антидотов), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств назначают лидокаин и фенитоин. При гипокалиемии на протяжении 3 часов вводят внутривенно капельно калия хлорид в дозе 6-8 г в сутки (из расчета 1-1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина). При AV-блокаде и выраженной брадикардии применяют м-холиноблокаторы, т. к. введение бета-адреностимуляторов несет с собой угрозу возможного усиления аритмогенного действия препарата. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса и полной поперечной блокаде необходима временная электрокардиостимуляция.

Следует помнить, что вероятность развития интоксикации повышается при наличии таких заболеваний и состояний: миокардит, легочное сердце, выраженная дилатация полостей сердца, гипотиреоз, ожирение, гипернатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, пожилой возраст. На фоне выраженного митрального стеноза и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность возникает вследствие уменьшения диастолического наполнения левого желудочка.

Коргликон, повышаясократимость миокарда правого желудочка, способствует дальнейшему росту давления в системе легочной артерии, что может стать причиной усиления левожелудочковой недостаточности и отека легких.

При митральном стенозе сердечные гликозиды назначают в случае появления правожелудочковой недостаточности или имеющейся мерцательной тахиаритмии.

При синдроме WPWКоргликон, понижая AV проводимость, содействует проведению импульсов через дополнительные пути, минуя атриовентрикулярный узел, и как следствие – развитию пароксизмальной тахикардии.

Одним из методов для определения уровня дигитализации во время применения сердечных гликозидов является контроль их плазменной концентрации.

Требуется иметь в виду, что при сочетании с Коргликоном:

• Адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, селективные бета-адреномиметические средства, препараты кофеина или теофиллина – могут способствовать появлению аритмии сердца;
• Диуретические средства – усиливают эффективность сердечных гликозидов, при их применении необходимо придерживаться оптимального дозирования, т. к. они вызывают гипомагниемию и гипокалиемию, также рекомендуется периодический прием спиронолактона и триамтерена – калийсберегающих диуретиков;
• Фентанил – может спровоцировать гипотензию;
• Препараты калия – способствуют понижению проявлений нежелательных реакций;
• Антихолинэстеразные препараты – могут усилить брадикардию (для ее устранения или ослабления вводят атропина сульфат);
• Фенотиазиновые производные (аминазин и прочие) – уменьшают действие коргликона, а кортикотропин – повышает;
• Глюкокортикостероиды – могут усугубить побочные реакции вследствие гипокалиемии, возникающей при их длительном приеме;
• Эргокальциферол – может увеличить активность, вызванную развитием гиперкальциемии;
• Препараты кальция – при парентеральном применении усиливают риск гликозидной интоксикации;
• Этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль – понижает эффективность и токсичность препарата;
• Натрия аденозинтрифосфат – не рекомендуется к применению.

Клиническое значение взаимодействия с парацетамолом недостаточно изучено, но имеются сведения об уменьшении выделения почками коргликона.

Хранить при температуре 8-15 °C, в недоступном для детей и защищенном от света месте.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коргликон – инструкция по применению, показания, дозы

Коргликон – сердечный гликозид растительного происхождения, оказывающий прямое вазоконстрикторное, положительное инотропное, отрицательное хронотропное и отрицательное дромотропное действие.

Коргликон выпускается в форме раствора для внутривенного (в/в) введения – по 1 мл в ампулах, по 10 ампул в картонной пачке; по 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонных пачках.

Действующее вещество препарата – коргликон (гликозид листьев ландыша майского). В 1 мл раствора его содержится 0,6 мг.

• Тахисистолическая форма трепетания и мерцания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью);
• Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса (при наличии клинических проявлений).

Коргликон строго противопоказан в следующих случаях:

• Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
• Перемежающая полная блокада;
• Гликозидная интоксикация;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Беременность и кормление грудью;
• Повышенная чувствительность к препарату.

С особой осторожностью, после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков Коргликон может быть назначен при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Нестабильная стенокардия;
• Острый инфаркт миокарда;
• Артериовенозный шунт;
• Сердечная астма у пациентов с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии);
• Гипертрофический субаортальный стеноз;
• Синдром слабости синусового узла без водителя ритма;
• Выраженная дилатация полостей сердца;
• Изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Легочное сердце;
• Гипоксия;
• Вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
• Экстрасистолия;
• Сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (тампонада сердца, рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, амилоидоз сердца);
• Указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдемс-Стокса;
• Миокардит;
• Почечно-печеночная недостаточность;
• Гипотиреоз;
• Электролитные нарушения (гиперкальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия);
• Алкалоз;
• Ожирение;
• Пожилой возраст.

Коргликон предназначен для внутривенных инъекций. Его вводят медленно в течение 5-6 минут 1-2 раза в сутки, предварительно разбавив 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы.

Рекомендуемые разовые дозы:

• Взрослые – 0,5-1 мл;
• Дети 6-12 лет – 0,5-0,75 мл;
• Дети 2-5 лет – 0,2-0,5 мл.

При кратности введений 2 раза в сутки интервал между инъекциями должен составлять 8-10 часов.

Максимальные дозы для взрослых: разовая – 1 мл, суточная – 2 мл.

Обусловленные Коргликоном побочные эффекты связаны с передозировкой или повышенной чувствительностью к сердечным гликозидам.

Возможные нежелательные явления:

• Сердечно-сосудистая система: аритмия и AV блокада;
• Пищеварительная система: анорексия;
• Органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура;
• Центральная нервная система и органы чувств: нарушения сна, спутанность сознания, головная боль, снижение остроты зрения, сонливость, головокружение, делириозный психоз;
• Прочие: аллергические реакции.

Гипернатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипотиреоз, легочное сердце, выраженная дилатация полостей сердца, миокардит, ожирение, пожилой возраст – факторы, повышающие вероятность развития интоксикации.

Пациентам с митральным стенозом сердечный гликозид может быть назначен при наличии мерцательной тахиаритмии или присоединении правожелудочковой недостаточности.

В качестве одного из методов контроля уровня дигитализации у больных, получающих сердечные гликозиды, используют мониторинг их плазменной концентрации.

При синдроме WPW (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) Коргликон снижает AV-проводимость, тем самым способствует проведению импульсов в обход AV-узла – через добавочные пути, чем вызывает развитие пароксизмальной тахикардии.

Возможные нежелательные реакции взаимодействия с коргликоном:

• Адреномиметические средства (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид), производные ксантина (кофеин, теофиллин) – возникновение аритмии сердца;
• Аминазин и другие фенотиазиновые производные – снижение действия Коргликона;
• Антихолинэстеразные препараты – усиление брадикардии (устраняется введением атропина сульфата);
• Глюкокортикостероиды (ГКС) – увеличение нежелательных эффектов коргликона, обусловленное развитием гипокалиемии в результате применения ГКС;
• Диуретические средства, препараты кортикотропина – усиление действия сердечного гликозида;
• Препараты калия – снижение побочных действий сердечного гликозида;
• Эргокальциферол – усиление действия коргликона, обусловленное развитием гиперкальциемии в результате применения эргокальциферола;
• Наркотические анальгетики – развитие гипотензии;
• Парацетамол – уменьшение выделения почками коргликона;
• Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль – снижение токсичности и эффективности сердечного гликозида.

Пациентам, проходящим курс лечения Коргликоном, не следует назначать натрия аденозинотрифосфат и препараты кальция.

Хранить при температуре 8-15 ?С в недоступном для детей и света месте.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.