Рейтинг: 4.5/5.0 (1850 проголосовавших)Категория: Инструкции
Вакцина гепатита В представляет собой полученный генно-инженерным методом поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg) подтипа ayw, наиболее распространенного в России (95 - 98%). Вакцина выпускается по 1 мл с содержанием HBsAg 20 мкг (взрослая доза) и 0,5 мл с содержанием HBsAg 10 мкг (детская доза). Консервант - мертиолят в концентрации менее 0,005%.
Профилактика гепатита В у взрослых и детей.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу, детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.
Разовая доза для лиц старше 19 лет составляет 1 мл (20 мкг HBsAg).
Для детей и подростков до 19 лет включительно разовая доза составляет 0,5 (10 мкг HBsAg).
Для пациентов отделения гемодиализа вводится двойная взрослая доза 2 мл (40 мкг HBsAg).
состоит из трех внутримышечных введений вакцины по следующим схемам:
Вакцина. Представляет собой препарат на основе поверхностного антигена вируса гепатита В, полученного методом рекомбинации ДНК на культуре дрожжей, трансформированных путем включения в их геном гена, кодирующего поверхностный антиген вируса гепатита В.
Проведение курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре более чем у 90% вакцинированных.
Дозировки препарата ВАКЦИНА ПРОТИВ ГЕПАТИТА В РЕКОМБИНАНТНАЯВакцину вводят в/м взрослым и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденнным и детям младшего возраста в передне-боковую сторону бедра. Введение в другие места нежелательно из-за снижения эффекта вакцинации.
Разовая доза для новорожденных детей и пациентов в возрасте до 19 лет - 0.5 мл (10 мкг HBsAg).
Разовая доза для пациентов старше 19 лет - 1 мл (20 мкг HBsAg).
Разовая доза для пациентов отделения гемодиализа - 2 мл (40 мкг HBsAg).
Курс вакцинации проводят по следующим схемам.
1 доза - в выбранный день (новорожденным детям вводится в первые 12 ч жизни).
2 доза - через 1 мес.
3 доза - через 6 мес после введения первой дозы.
Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.
1 доза - в выбранный день.
2 доза - через 1 мес.
3 доза - через 2 мес после введения первой дозы.
4 доза - через 12 мес после введения третьей дозы.
Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.
Детям с 13 лет, не привитым ранее, вакцинация проводится по стандартной схеме.
Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В, или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, вакцинация проводится по экстренной схеме.
Для пациентов отделения гемодиализа вакцина вводится четырехкратно с интервалами 1 мес между введениями. Сокращение интервала между 1 и 2 введением вакцины не рекомендуется. При необходимости увеличения данного интервала очередное введение вакцины следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого.
Вакцина против гепатита В может применяться одновременно в один день с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям или с интервалом в 1 мес.
В случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес и более, третью прививку проводят не ранее, чем через 1 мес после второй.
Правила введения вакцины
Перед применением вакцину следует встряхнуть.
Препарат не вводят в/в.
Для инъекции следует использовать одноразовый шприц. Место введения до и после инъекции следует обработать 70% раствором этилового спирта. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации следует проводить при соблюдении правил асептики и антисептики.
После вскрытия ампулы препарат хранению не подлежит.
Вакцинация против гепатита В помогает защитить организм от поражения вирусами, при возникновении болезнь проходит намного быстрее и легче. Вирусный гепатит В является очень сложным заболеванием, которое поражает практически всю печень и провоцируется вирусом.
Особенность течения вируса гепатита В уже давно привела к тому, что он получил большое распространение и есть возможность значительного заражения практически всех слоев населения.
Вирус гепатита В отличается:
Вакцина против гепатита В может быть разной, существует большое количество видов, однако все они взаимозаменяемы, потому что производятся по одной и той же технологии.
Хорошо помогает от гепатита В популярный препарат «Энджерикс», который используется практически в каждой стране. Степень воздействия каждого препарата, применяемого против вируса гепатита В, зависит от того, насколько быстро вырабатывается организмом иммунитет. В основном нужно провести 3 инъекции вакцины, чтобы выработался иммунитет против вируса.
При проведении плановой вакцинации применяется препарат, который производится с использованием белковых частичек вируса. Но сама вакцина против вирусного гепатита В не содержит в себе вирусы, поэтому заразиться болезнью после ее постановки невозможно.
После введения подобного препарата существующие антитела к вирусам начинают самостоятельно вырабатываться буквально через 2 недели. Вакцина считается безопасной и не вызывает побочных эффектов. Безопасность дает возможность использовать ее для защиты даже у новорожденных детей.
Вернуться к оглавлению
Схема проведения вакцинации
Прививка против гепатита В вводится под кожу в область правого предплечья. Схема проведения вакцинации несложная, потому что препарат вводят с разными перерывами. Как правило, первую дозу вводят троекратно с перерывом в месяц, процедура проводится ребенку от 1 до 5 месяцев.
Препарат сначала вводится новорожденному в течение нескольких суток после его рождения. После этого проводится ревакцинация в 3 месяца и в полгода. Такая схема применяется только в том случае, если у ребенка нет противопоказаний. Если же ребенок родился от уже зараженной матери, то прививку нужно делать в течение первых трех месяцев после рождения каждый месяц и повторить ее, когда ребенку исполнится год.
Если ребенку после рождения в течение суток не была сделана прививка, то после этого вакцинацию проводят детям в возрасте после 10 лет. Прививка от гепатита В взрослым делается после 20 лет.
Вакцинация взрослым проводится по той же схеме, что и всем детям, то есть с перерывом в месяц.
Беременным подобную вакцинацию проводить не рекомендуется, лучше всего ее сделать еще до того, как наступила беременность. Если же беременная женщина находится в группе риска заражения вирусом, то ей стоит сделать прививку, потому что беременность не является основанием и противопоказанием к введению подобной вакцины.
В период кормления грудью можно проводить при необходимости вакцинацию.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и условия проведения срочной вакцинации
Вакцинация от гепатита В серьезных противопоказаний не имеет. Внимание нужно уделить лишь тем людям, которые имеют значительную чувствительность к компонентам препарата либо аллергические реакции.
В таком случае сразу после введения подобной вакцины проводится наблюдение за состоянием человека в течение получаса. Так как любая вакцина, применяемая против гепатита, содержит дрожжи, не стоит ее делать людям, у которых есть аллергия на них или хлебобулочные изделия.
Не стоит делать прививку и в период болезни, особенно если наблюдается повышение температуры. В таком случае вакцинация вводится примерно через месяц после полного выздоровления. Если человек находится постоянно на гемодиализе, то ему делают вакцинацию от гепатита В более 3 раз, перерыв между введением каждой вакцины должен составлять примерно месяц.
Экстренная иммунизация проводится только в том в случае, если человек пребывал в контакте с носителем инфекции. Требуется срочная вакцинация, которая поможет избавиться от еще более сильного проявления болезни.
Существует несколько способов введения вакцины, которые зависят от того, как именно произошло заражение. Если заражение произошло при контакте с больным половым путем, то нужно ввести дополнительный препарат, который поможет ускорить защиту организма от вируса.
Если заражение произошло при контакте с больным человеком бытовым путем, то стоит сначала определить, содержится ли вирус в крови. После этого проводится вакцинация с дополнительным препаратом, который усиливает воздействие вакцины, либо обычным способом.
Если же человек ранее был неоднократно привит, но он не прошел вакцинацию полностью, то ему нужно ввести дополнительную дозу вакцины и в последующем выполнять введение препарата, строго придерживаясь схемы.
Для проведения срочной профилактики вакцину нужно ввести в первые сутки после контакта с зараженным человеком.
Вернуться к оглавлению
Состав и свойства вакциныНовейшие вакцины содержат безопасные компоненты, поэтому последствий прививки от гепатита В не наблюдается при условии, что человек здоров и у него нет аллергических реакций на препарат.
Вакцины в составе имеют лишь антитела, которые находятся на поверхности вируса гепатита В. Антитела, которые формируются вакциной, способны атаковать и обезвреживать вирус при его попадании в организм.
Очень важным компонентом вакцины является гидроокись алюминия. Это вспомогательное вещество в значительной степени усиливает иммунитет, а также снимает воспаление в месте введения прививки. Необходимость применения подобного компонента обусловлена тем, что для достижения лучшего эффекта нужно введение большого количества препарата или усиленная реакция на него.
Поскольку повышение количества антигена в значительной степени увеличивает риск аллергических реакций, стоит применять усилитель. Подобная техника изготовления с использованием гидроокиси алюминия применяется с той же целью и для других вакцин.
Вакцина содержит незначительное количество консерванта, который предохраняет ее от бактерий и микробов и консервирует препарат в его изначальном состоянии, не давая возможности активному антигену изменить свои качества.
Суждение об инфекционной природе гепатита (желтухи) впервые было высказано отечественным терапевтом С.П. Боткиным в 1888 году. Со временем все вирусные гепатиты человека (ВГ) стали называться «болезнью Боткина». В связи с успехами в изучении этих болезней, данный термин, сегодня имеет лишь историческое значение. На настоящий момент «семейство» ВГ человека включает в себя следующие вирусы: ВГА, ВГВ, ВГС, ВГD, ВГЕ, ВГG, TTV, SEN.
Что такое вирусные гепатиты В (ВГВ), С (ВГС) и D (ВГD)? Заболеть ВГВ, ВГС, ВГD может любой человек любого возраста. Острый гепатит не всегда заканчивается выздоровлением и может привести к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. В некоторых случаях острый гепатит имеет злокачественную (молниеносную) форму течения, часто с летальным исходом, несмотря на использование всех современных методов терапии. Источником инфекции являются больные любой формой острого и хронического ВГВ, ВГС, ВГD. Больной острым гепатитом может быть заразен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания. Больные хроническим гепатитом могут быть заразными в течение всей жизни. У больных острыми и хроническими формами вирус может в значительных концентрациях содержаться в крови, сперме и других секретах.
Реальную эпидемиологическую опасность представляют кровь и сперма. ВГВ, ВГС, ВГD распространяются естественными и искусственными путями. Реализация искусственных путей передачи происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и её компоненты, содержащие вирус. Удельный вес внутрибольничного инфицирования ГВ снижается, но сохраняет свое эпидемиологическое значение (заражения при трансфузии крови и её компонентов, разнообразные лечебно-диагностических манипуляции в случаях использования недостаточно очищенного от крови и плохо стерилизованного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов). Возможно заражение во время нанесения татуировки, проведения ритуальных обрядов, других процедур, осуществляемых общим инструментарием (пирсинг, бритье, маникюр и др.).
Быстрыми темпами нарастает риск заражения при использовании инъекционных наркотиков. Естественная передача ВГВ, ВГС, ВГD может проходить от матери к ребенку главным образом в период родов. Другие факторы риска – половые контакты, а также контакты с инфицированными в семье или в закрытых учреждениях (инфицирование осуществляется через поврежденную кожу и слизистые).
Специфическая профилактика ВГС, ВГВ, ВГД: На настоящий момент, к сожалению, специфической активно – пассивной профилактики ВГС не существует. В качестве средства активной специфической профилактики ВГВ и ВГД в настоящее время применяется вакцинация. В России зарегистрированы следующиевакцины:
«Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая» («Комбиотех», Россия);
«Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная» (Филиал ФГУП НПО «Микроген» в г. Томск НПО «Вирион», Россия);
«Энджерикс В» («СмитКляйн-Биомед», Россия и «СмитКляйн-Бичем», Англия);
«Эбербиотек НВ» («ЭберБиотек», Куба);
«Эувакс В» («LG Кемикал Лтд», Корея);
«Шанвак-В» («Шанта Биотекникс», Индия);
«Биовак-В» («Вокхард Лимитед», Индия);
«Бубо-М - дифтернйно-столбнячно-гепатитная В вакцина» («Комбиотех», Россия).
В настоящее время используются только генно-инженерные вакцины. Таким образом, эти вакцины не содержат субстраты тела человека и поэтому являются абсолютно безопасными в применении. Кстати, новорожденный, в качестве самой первой из вакцин в своей жизни, получает прививку именно против гепатита В (первые 12 часов жизни ребенка). Существуют три принципиальные схемы вакцинации против ВГВ: первая «стандартная: 0 - 1 – 6 мес.», вторая «ускоренная 0 – 1 – 2 – 12 мес.» и третья «экстренная 0 – 7 - 21 день». Решение о выборе необходимой схемы вакцинации принимает врач, исходя из конкретной ситуации пациента. Следует отметить, что все производители прививок против ВГВ выпускают вакцины одной дозировки (взрослым и детям с 16 лет - 1 мл - 20 мкг антигена ВГВ, новорожденным и детям до 15 лет - 0.5 мл - 10 мкг антигена ВГВ) и по единой технологии. Это позволяет начинать иммунизацию против ВГВ вакциной одного производителя, продолжать другой, а заканчивать третьей, без снижения эффективности. Ревакцинация - 1 возрастная доза каждые 5 – 7 лет.
Лица, находящиеся в тесном контакте с больным хроническим ВГВ и/или ВГD (в т.ч. семейном).
Лица с поведенческим риском заражения ВГВ и ВГD (лица ведущие беспорядочную половую жизнь, потребители инъекционных наркотиков).
Дети, рожденные матерями-носителями вируса гепатита В.
Лица, имеющие бытовые и/или половые контакты с инфицированным.
Лица с хроническими заболеваниями печени (хронические больные ВГС; лица с хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза, лица с болезнью Коновалова-Вильсона, гепатозами и гепатопатиями).
Персонал медицинских учреждений, включая сотрудников клинических и серологических лабораторий.
Пациенты, которым проводилось или проводится переливание крови.
Пациенты перед проведением плановых операций.
Лица, находящиеся на хроническом гемодиализе (вводится двойная доза вакцины).
Лица, путешествующие в областях с широким распространением гепатита В.
Все дети, рожденные в областях с широким распространением гепатита В.
Милиция, пожарные, военные.
В качестве средств пассивной специфической профилактики ВГВ в настоящее время используются следующие препараты иммуноглобулина:
«Иммуноглобулин человека против гепатита В» («Комбиотех», Россия);
«Антигеп - иммуноглобулин человека против гепатита В» («Биомед», Россия);
«Гепатект - иммуноглобулин человека против гепатита В» («БиотестФарма», Германия).
Возможно проведение активно – пассивной симультанной (одновременное применение иммуноглобулина и вакцины) специфической иммунопрофилактики ВГВ.
Комбинированная активная специфическая профилактика ВГА, ВГВ, ВГД: В настоящее время прошла клинические испытания и лицензирование вакцина для одновременной (комбинированной) иммунизации против ВГА, ВГВ, ВГД. Называется вакцина «Твинрикс» («Twinrix»). Схемы применения и дозы эквивалентны таковым для вышеописанных моновакцин против ВГА и ВГВ+ВГD.
Просмотров продукта: 201
В большинстве случаев вакцинация является единственной, и самой эффективной мерой профилактики большинства инфекций, гепатит В не является исключением. С момента начала широкомасштабной вакцинопрофилактики против гепатита В, есть достоверные результаты, и число заболевших снизилось. Но все же остаются нерешенными проблемы, которые связаны с напряженностью и длительностью иммунного ответа на введение вакцины.
Не нашли ответ? Задайте бесплатно врачу консультанту онлайн
Чем опасен гепатит В?
Гепатит в дословном переводе – воспаление печени, среди возбудителей, наиболее распространены вирусы гепатитов А, В, С. Вирус гепатита В и С может передаваться с кровью. В связи с этим, формируются и определенные группы риска, которым проведение вакцинации показано в первую очередь.
Самая главная опасность гепатита В заключается в цикличности процесса, попадая в печеночные клетки – гепатоциты, вирус начинает размножаться, снова образуются вирусные частицы, которые выходят из клетки и поражают новые, здоровые клетки. Таки образом формируется порочный круг. В большинстве случаев, гепатит В переходит в хроническую форму, с большим риском развития цирроза печени и первичного рака – гепатокарциномы.
Группы риска, напрямую зависят от путей передачи вируса. Как известно, вирус содержится в крови, и в большинстве биологических секретов больного человека, даже в слюне.
Распространителями заболевания являются больные лица в период разгара заболевания с клинически выраженными симптомами. Кроме того, источником заболевания могут быть и вирусоносители, которые не подозревают о заболевании и ведут привычный образ жизни. Получается, что практически ни кто не застрахован от получения инфекции.
У вируса гепатита В есть свои особенности, благодаря которым, вирус получил широкое распространение. Самая главная – для заражения хватает ничтожно малых доз (0,001 мл) препаратов зараженной крови, примерно такое количество крови остается на игле после проведения инъекции. Кроме того, при заборе крови, в любой поликлинике, медсестра одевает одни перчатки утром, и определенное время работает, не снимая их, со всеми детками. Конечно, перед каждым новым пациентов, перчатки протираются спиртом, что в данной ситуации лишь отвлекающий и успокаивающий маневр.
Даже следов крови на перчатке достаточно для заражения, тем более что детки не сидят спокойно при заборе крови. С определенным риском связано и стоматологическое лечение ребенка, но только в том случае, если инструментарий не был обработан должным образом. Проще говоря, есть риск вероятности заразиться гепатитов В при любом использовании многоразового медицинского инструментария. Помимо распространения вируса на медицинском приеме. В большой группе риска находятся сами медицинские работники и их семьи.
Стоит помнить что вирус гепатита В весьма устойчив во внешней среде, полностью устойчив ко многим дезинфицирующим растворам, и кипячению, в следах крови может сохранять свою жизнеспособность в течении нескольких недель.
В группу риска попадают все женщины посещающие маникюрный салон. Стоит помнить о том, что проводить такие процедуры, мастер должен исключительно в перчатках, и перед каждым клиентом автоклавировать инструментарий. К большому сожалению, соблюдают такие инструкции далеко не во всех салонах красоты, и неважно дорогие они или не очень.
В группе риска доноры и реципиенты крови, в особенности реципиенты (получающие кровь), в настоящее время, прежде чем попасть в банк крови, кровь тщательно тестируется, в связи с принятыми мерами риск получить гепатит В с кровью донора значительно снижен. Не стоит забывать и про половой путь передачи, который наиболее распространен среди подростков. Вирус может передаваться и от матери к ребенку, во время родов. или при уходе матери за малышом.
По данным статистики, в Российской Федерации общее число больных гепатитом В превышает более 3 млн. человек!
Кому нужно сделать прививку?
Ответ на этот вопрос однозначный – всем. Прививка от гепатита В входит в календарь прививок, согласно которому прививка должна проводиться уже в родильном отделении, в течении первых 12 часов жизни крохи, с последующей ревакцинацией. Схема ревакцинации меняется, если мать ребенка является носителем вируса.
Большое значение имеет вакцинация взрослых, инфицированных другими видами гепатитов. В обязательном порядке должны вакцинироваться лица, которые проживают или имеют контакт с больными вирусом гепатита В, медицинские работники и студенты, лица работающие с препаратами крови или так или иначе сталкивающиеся с кровью – мастера маникюра, педикюра, парикмахеры и др. Кроме того, получить вакцинопрофилактику должны лица, находящиеся на гемодиализе.
В одну, особую группу, выделяются детки и взрослые, которые контактировали с больным или вирусоносителем. И необходимо проведение особого вида вакцинации – срочная вакцинация при контакте с больным или вирусоносителем.
В качестве вакцин используются вакцины от гепатита В «Энджерикс В», «Комбиотех», «Эувакс» - эти вакцины являются рекомбенантными – полученными при помощи генной инженерии и не содержащие в своем составе вируса, т.е. заразиться гепатитов В не возможно. В своем составе вакцины содержат иммуногенный белок вируса гепатита В. После проведения вакцинации, антитела к белку, а, следовательно, и вирусу, начинают вырабатываться уже через две недели.
Схема вакцинации против гепатита В меняется чаще всего, что можно объяснить множеством особенностей. Первоначально, в календаре прививок, вакцинация против гепатита В проводилась по схеме 0 – 1 – 6 месяцев, для всех деток, за исключением групп риска.
После, схему заменили на 0 – 3 – 6 месяцев, считалось, что такая схема наиболее эффективна, и помогла существенно снизить число хождений в поликлинику. На деле, схема не оправдала себя, большой разрыв между введением вакцины показал себя полностью неэффективным. Большой промежуток времени между введением вакцины делает ее полностью неэффективной, и заставляет проводить ее заново.
По этим причинам было решено, вернуться к исходной схеме вакцинации, которая не позволяет потерять эффективность вакцинации. Кроме того, эта схема учитывает и без того большую нагрузку на иммунитет ребенка в возрасте трех месяцев (вакцинация АКДС, полиомиелит).
Такая схема введения вакцины позволяет создать достаточно выраженный иммунитет, если учитывать сложную обстановку заболеваемости гепатита В по стране – эта схема призвана защитить ребенка лучше всего, и на более длительный срок.
Вакцинопрофилактику у групп риска, когда у матери новорожденного гепатит В или носительство, проводят по другой схеме, которая не подвергалась изменениям – 0 – 1 – 2 – 12 месяцев. Такая схема призвана защитить ребенка от заражения, и она со своей задачей отлично справляется.
Деткам старше года и взрослым, кто не был привит ранее, вакцинация проводиться по уже пересмотренной схеме. Первая доза – в первый день обращения, за отсутствием противопоказаний, вторая доза – по прошествии месяца, и третья – спустя полгода после первого введения вакцины. Только при соблюдении этого графика/схемы, вакцинацию можно считать завершенной, а иммунитет полноценным. Прививка дает иммунитет на 8 и более лет, в некоторых случаях формируется пожизненный иммунитет.
Даже если ребенок заболел при незаконченном курсе вакцинации, заболевание протекает гораздо легче, и очень большой шанс на полное выздоровление. В случае если произошел контакт с инфекцией, или наоборот планируется операция с переливанием крови, то возможно использовать ускоренную схему вакцинации.
Показаниями к проведению такого типа вакцинопрофилактики является непосредственный контакт с вирусом, или есть высокий риск вероятности контакта. Такой тип вакцинопрофилактики называется постэкспозиционный. Наиболее яркий пример – защита новорожденного от инфицирования гепатитом В от больной матери.
Исходя из того на сколько высок риск передачи вируса, используются различные методы экстренной профилактики – гепатитная вакцина, по ускоренной схеме, или введение специфического иммуноглобулина против гепатита В. Довольно часто, используют сочетание этих двух вакцин.
Другие случаи, когда возникает необходимость в экстренной профилактике против гепатита В, возникает в случае очень высокой вероятности контакта с заболевшим или вирусоносителем. Обычно, это плановые полостные операции, подготовка к беременности, так же если в семье есть носители или заболевшие гепатитом В. В таких случаях используют только вакцину. В том случае если есть необходимость в срочном эффекте, но не на долгий период – используют иммуноглобулин с готовыми антителами.
Противопоказания к вакцинации
Как к любому медицинскому вмешательству, к проведению вакцинопрофилактики против гепатита В, имеются свои противопоказания. К таким противопоказаниям относятся: инфекционные заболевания, в острой фазе заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, респираторного тракта даже в декомпенсированной форме. Кроме того, на этапах изготовления вакцин используются дрожжевые грибки, именно с этим связано основное противопоказание – аллергические реакции на хлеб и дрожжи.
Как проводиться прививка?
Вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча. Вакцина «Энжерикс В» содержит очищенный поверхностный антиген к вирусу гепатита В. Раствор вакцины подвергается высокой степени очистки и полностью соответствует требования ВОЗ. Эффективность препарата, в группах риска составляет от 95%, такие же цифры эффективности характерны для малышей, рожденных от матерей с бациллоносительством.
При проведении профилактической вакцинации здоровым малышам, защитная концентрация антител в крови наблюдается уже спустя 7 месяцев. В том случае если вакцинация проводилась по схеме 0 – 1 – 2 – 12 месяц, то защитный уровень антител в крови у 89% деток наблюдается уже через месяц, после введения первой дозы.
Противопоказаниями к проведению вакцинации могут быть аллергические реакции к компонентам вакцины, или появление гиперчувствительности против гепатита В. Вакцинация должна быть перенесена на неопределенное время при острых и тяжелых заболеваниях, при острых инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой. После нормализации температуры, вакцинация может быть сразу проведена.
Среди побочных действий наиболее часто встречаются незначительная болезненность в месте введения препарата, уплотнение и покраснение кожи. Редко бывает повышение температуры, симптомы простуды, тошнота, рвота, сыпь и др.
Вакцина «Комбиотех» также не содержит живого вируса – это поверхностный антиген вируса гепатита В, кроме того вакцина не содержит консервантов. Для детей младше 19 лет разовая доза препарата составляет 0,5 мл, для лиц старшего возраста – 1 мл. Побочные реакции и осложнения после введения вакцины отсутствуют, только в 3% случаев возможно покраснение и уплотнение участка введения вакцины, еще более редко повышение температуры тела и головная боль. Профилактическая прививка может проводиться с другими вакцинами календаря прививок, в том числе и инактивированными, по эпидемическим показаниям, единственным исключением является вакцина БЦЖ.
В вакцине «Эувакс» содержится фрагмент поверхностного белка против вируса гепатита В. Эта вакцина, помимо стандартной схемы введения вакцин, может быть использована по другим схемам. Вакцина вводится исключительно внутримышечно – в переднебоковую поверхность бедра.
Нужно ли подтверждать эффективность вакцинопрофилактики?
В большинстве случаев, при массовой и стандартной вакцинопрофилактике взрослых и детей, не проводиться анализов для подтверждения эффективности вакцинопрофилактики. Но, существуют ситуации, которых проведение такого исследования просто необходимо.
К таким ситуациям относятся ситуации, когда вакцинопрофилактика проводится деткам с ослабленным иммунитетом, в эту же группу относится и детки получающие гемодиализ. В обязательном порядке необходим контроль эффективности при введении вакцины в ягодицу.
Кроме того, обязательный контроль эффективности проводиться всем малышам, рожденным от матерей с бациллоносительством гепатита В, и медицинские работники, особенные работающие с кровью – группа повышенного риска.
Обследование, для выяснения эффективности вакцинопрофилактики, включает в себя определение титра антител спустя пару месяцев, после проведения полного курса вакцинации – введения трех вакцин. Результат, который указывает на сформированную защиту от вируса гепатита В – титр антител к вирусу гепатита В не менее чем 10 МЕ/л.
PuzKarapuz. cпециальный корреспондент
Дата публикации: 01.11.2012 21:54
Гепатит В вызывается вирусом гепатита В, вследствие чего появляются воспалительные изменения в печени. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В передается парентеральным путем, то есть путь заражения гематогенный. Вирус поражает клетки печени, которые при размножении вируса теряют свои функции, вызывая необратимые явления.
В настоящее время разработана вакцинация против гепатита В, применение которой значительно снижает риск возникновения заболевания. Делать или не делать прививку, может решать только сам человек, тем более, когда этот вопрос касается родителей, чьи дети также могут заболеть вирусным гепатитом В.
Почему надо делать прививки?Дело в том, что особенности вируса гепатита В позволяют ему получить широкое распространение и возможность заражения широких слоев населения.
Вирус гепатита В отличает:
Исходя из этого, можно говорить о том, что заразиться вирусным гепатитом В можно одним из следующих способов:
Вакцины от гепатита В бывают различные, но все они взаимозаменяемы, так как производятся по единой технологии. Для профилактики появления вирусного гепатита В применяют вакцины «Эбербиовак», «Энджерикс», «Комбиотех» и другие. Вакцина от гепатита В «Энджерикс» была, к примеру, первой в мире, и апробирована в 180 странах мира. Степень эффективности вакцины от гепатита В (любой из перечисленных вакцин) — иммунитет вырабатывается после трех проведенных по схеме инъекций на 99%.
При вакцинации используется рекомбинантная вакцина, продукт генной инженерии. В состав вакцины от гепатита В входит белковая фракция (иммуногенный белок вируса гепатита), а сами вирусы вакцина не содержит, что делает невозможным заражение через вакцину. После введения антитела к белку начинают вырабатываться организмом уже через две недели.
Первая вакцина против гепатита В была применена в 1986 году, считается безопасной, и не дает осложнений. Все это позволило делать вакцинацию против гепатита В широко используемой, даже у маленьких детей.
Схема вакцинации против гепатита ВВакцину вводят подкожно, в правое предплечье, по схеме. Схема вакцинации против гепатита В несложная, вакцину делают с различными перерывами. Обычно это 3-кратное введение с интервалом от 1 до 5 месяцев.
Вакцинация против гепатита В новорожденным производится по схеме в возрасте 0, 3 и 6 месяцев. То есть первую инъекцию производят в первый день жизни ребенка в роддоме, а последующие в возрасте 3 и 6 месяцев, если нет противопоказаний. Если ребенок родился от зараженной матери, такую прививку производят в возрасте 0, 1, 2 и 12 месяцев.
Если детям во время рождения не была сделана прививка от гепатита В, то ее начинают делать по схеме старшим детям в возрасте 13 лет.
Вакцинация против вирусного гепатита В, сделанная взрослым и старшим детям, сохраняет свою активность и защищает от заражения минимум на 8 лет. Если вакцина от гепатита В была сделана в младенческом возрасте, эффект от вакцины сохранятся на 22 года.
Вакцинация против гепатита В взрослым делается по той же схеме, что и детям, то есть 0, 3 и 6. Это означает, что любой взрослый человек может сделать первую прививку, а затем повторить ее через 3 и 6 месяцев.
Беременным женщинам делать прививку не рекомендуется, лучше это сделать до того, как планируется беременность. Если беременной женщине нужно переезжать в эндемичную зону, можно вакцинировать беременную, так как беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. В период кормления грудью можно вакцинировать мать и ребенка, если это не было сделано в роддоме.
ПротивопоказанияВакцинация против гепатита В противопоказания практически не имеет. Внимание надо уделить тем людям, кто имеет повышенную чувствительность или аллергию. В этом случае после введения прививки проводят наблюдение в течение 30 минут. Так как вакцина производится на основе пекарских дрожжей, лицам, у которых есть аллергия на хлеб и дрожжи, делать прививку не рекомендуется.
Не рекомендуется делать прививку в период заболеваний, при которых есть повышение температуры. В этом случае прививку производят через 2−4 недели после выздоровления. Больным, которые находятся на гемодиализе, вакцина от гепатита В делается 4 раза, делая перерыв между ними в месяц, не более.
В каких случаях проводится экстренная вакцинация?
Экстренная вакцинация против гепатита В проводится в тех случаях, когда здоровый человек находился в контакте с больным вирусным гепатитом В. В этом случае требуется немедленная вакцинация во избежание появления заболевания, и такую вакцинацию еще называют постэкспозиционной профилактикой.
При различном возможном способе заражения вакцину вводят следующим образом:
Дозы вводимой вакцины при экстренной профилактике:
Взрослым и детям старше 13 лет вакцину вводят из расчета 6−8 МЕ на 1 кг веса. Вакцину необходимо ввести в первые 24−48 часов после контакта с инфицированным больным.
(Пока нет голосов)
Гепатит В - инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением клеток печени гепатоцитов. Передается оно с кровью от больного или инфицированного пациента здоровому.
Способы зараженияСамую большую группу риска при этом составляют инъекционные наркоманы. Дело в том, что вирус, вызывающий развитие гепатита В, весьма устойчив во внешней среде. Даже в засохшей капле крови он сохраняет свою устойчивость в течение нескольких дней.
Следовательно, шприцы, используемые этой категорией населения, могут быть весьма опасны.
Что касается заражения бытовым путем, то несмотря на тот факт, что возбудитель содержится во всех физиологических средах, вероятность попадания его в микротравму на коже здорового человека сведена к минимуму. Таким образом, в изоляции инфицированного пациента нет необходимости, он может вести обычный образ жизни.
Необходимость профилактикиЛечение гепатита В часто бывает длительным, дорогостоящим. Кроме того ежегодно от его осложнений погибает около одного миллиона людей. Особенно тяжело переносится заболевание детьми и пожилыми людьми.
Все вышеперечисленное объясняет необходимость в проведении профилактических мероприятий по предупреждению распространения вирусного гепатита В. Они включают такие направления:
Вакцина против гепатита В представляет собой раствор, содержащий белковую фракцию вируса. Выпускается рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК) в ампулах с единичной дозой или в виде многодозовых флаконов. Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы образовалась равномерная суспензия. Открытый многодозовый флакон с вакциной от гепатита В должен быть использован в течение одного дня.
Выработка антител на введение антигена начинается спустя 2 недели после прививки. После запланированного введения иммунитет развивается в 99 случаев из 100.
Вакцина гепатита В стойко защищает пациента от развития заболевания в течение последующих 5-10 лет. Часто стойкий иммунитет сохраняется и до конца жизни.
Сравнительная характеристика вакцинДля профилактики используют также вакцины Энджерикс, Эувакс, Комбиотех. Все эти вакцины, рекомендуемые ВОЗ, делятся на 2 вида: рекомбинантные и произведенные из плазмы крови. С точки зрения эффективности вакцинации, ее длительности, препараты равнозначны. Также схожи у них температура хранения, условия транспортировки.
В вакцины, приготовленные из плазмы крови больных хроническим вирусным гепатитом В, в качестве носителя добавляется гироксид алюминия или фосфат алюминия, а в качестве стабилизатора – тиомерсал.
В рекомбинантных вакцинах используется антиген, получаемый путем синтеза его дрожжевыми клетками, в которые вводится ген возбудителя, вызывая, таким образом, развитие непосредственно антигена вируса гепатита В.
В зависимости от производства вакцины количество действующего вещества, способного вызвать развитие стойкого иммунитета, может существенно отличаться. Поэтому дозировка у каждого производителя может быть различна. Детям и подросткам она рассчитывается из половины взрослой.
Важным является и то, что введение вакцины против гепатита В не является противопоказанием для других прививок. Это же касается и БЦЖ, вводимой новорожденному. Кроме того важно, что вакцины, 
приготовленные разными способами, взаимозаменяемы.
Прививка от гепатита В может быть моновакциной или в комбинации с другими, как, например, дифтерийно-столбнячно-коклюшевая. При иммунизации новорожденных применяется только моновакцина. На использование комбинированной вакцины в этом случае не имеется согласие ВОЗ.
Принципы проведения прививкиИсходя из инструкции, вакцина против гепатита В начинает использоваться сразу после рождения ребенка. В первые 12 часов жизни в передне-боковую поверхность бедра ребенку вводится первая доза препарата. Следующая - через 1месяц. Последняя такая же доза вводится спустя 6 месяцев после первого введения. Ревакцинация против гепатита В проводится спустя 5 лет после прививки.
Противопоказанием к проведению вакцинации против гепатита В новорожденному может быть малый вес ребенка. Следуя инструкции к вакцине против гепатита В, применение ее возможно, если масса ребенка превышает 2 кг.
Существует также экстренная схема вакцинации против гепатита В. Заключается она во введении четырех доз вместо трех при обычной вакцинации. Проводятся они в таком режиме: первая – сразу после рождения, вторая и третья - через 1 месяц соответственно. Четвертая – через год после третьей. Использование экстренной схемы показано в случаях родов от больной или инфицированной матери.
Такие же принципы и схемы используются для вакцинации молодых людей старше 19 лет и взрослого населения. В отличие от новорожденных инъекцию делают в дельтовидную мышцу плеча по графику, соответствующему стандартной схеме трехразового введения. Исключение составляют только пациенты, находящиеся на гемодиализе. Ревакцинация против гепатита В проводится через 5 лет.
Показания для прививкиПоказания для проведения вакцинации от гепатита В следующие:
работникам медицинских учреждений, имеющих постоянный контакт с препаратами крови (медсестры манипуляционных кабинетов, сотрудники станций переливания крови),Ни беременность, ни кормление грудью не является противопоказанием для проведения прививки. Как правило, вакцинация гепатита В хорошо переносится. В редких случаях могут отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями на коже и появлением зуда.
Из местных реакций может иметь место болезненность, припухлость и покраснение места инъекции. Спустя непродолжительное время эти симптомы купируются. Данные о наличии анафилактического шока и отека Квинке встречаются настолько редко, что не должны оказывать влияние на необходимость провести вакцинацию.
Тем не менее, поскольку аллергическая реакция не исключена, проводиться вакцинация может только в условиях специализированного медицинского учреждения. При этом на момент прививки пациент должен быть здоров. Следовательно, противопоказаниями для вакцинации служат следующие факты:
Существует прямая зависимость между возрастом прививаемого в первый раз и развитием стойкого иммунитета. Прививка в первый день жизни предполагает защиту от вируса почти в 100% случаев.
Первая прививка после 40 лет - только около 90%. После 60 лет иммунитет вырабатывается у 60-70% вакцинируемых. Пониженная иммуногенность вакцины может быть обусловлена и такими фактами:
Современные представления о необходимости обязательной вакцинации новорожденных детей таковы, что около 160 государств ввели прививку против гепатита В в план обязательных мероприятий по иммунизации населения. Действительно, стойкий иммунитет, сохраняющийся при этом практически пожизненно, является важным аргументом в пользу прививки.
Что касается взрослого населения, то охват профилактическими прививками от вирусного гепатита В пока остается на низком уровне. Это связано, по-видимому, с высокой затратной частью на этот проект.
Что касается общих требований, предъявляемых к вакцинам, они таковы:
Учитывая то, что в мире насчитывается около 300 миллионов инфицированных вирусом гепатита В, вакцинация – надежное оружие с этим тяжелым заболеванием.
Автор: Гаевая Наталья
