Рейтинг: 5.0/5.0 (1852 проголосовавших)Категория: Инструкции
Болевой синдром после оперативного вмешательства может быть настолько сильным, что без специальных анальгетиков просто не обойтись. В медицине широко используется препарат «Трамадол». Его чаще всего применяют в условиях стационара. Лекарство отпускается только лишь по рецепту и в свободной продаже отсутствует.
Состав и фармакологическое действиеЛекарственное средство может выпускаться в виде таблеток, свечей, мази и раствора. Препарат «Трамадол» в ампулах является наиболее распространенным. Основным действующим веществом является трамадола гидрохлорид. Дополнительно используются такие компоненты, как натрия ацетат и очищенная вода. Раствор для инъекций имеет прозрачный цвет и однородную консистенцию.
«Трамадол» — сильнодействующий препарат, который запрещен для использования без рецепта. Опиоидный синтетический анальгетик имеет центральное действие и влияет в первую очередь на спинной мозг. Благодаря этому проведение болевых импульсов приостанавливается. Лекарство разрешено использовать только лишь при действительно сильных болях. В других случаях показаны облегченные анальгетики. Препарат «Трамадол-ГР» в ампулах способен активировать опиоидные рецепторы в желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Благодаря этому пациент после операции может не ощущать боли и спокойно поспать в течение нескольких часов.
Нельзя использовать без назначения врача лекарственное средство «Трамадол» (ампулы). Инструкция по применению описывает основные случаи, при которых назначается препарат специалистом. Это может быть болевой синдром сильной интенсивности любой этиологии. Чаще всего препарат назначают после хирургических вмешательств. Медикамент может использоваться при сложных травмах, а также для поддержания нормального самочувствия у онкологических больных.
Для проведения диагностики также может использоваться «Трамадол» в ампулах. Отзывы специалистов свидетельствуют, что некоторые исследования являются очень болезненными. Чтобы облегчить проведение диагностики, пациенту предлагают принять анальгетик. Препарат «Трамадол» позволяет снять сильные боли после введения специальной аппаратуры в организм больного.
Некоторым пациентам может быть противопоказан препарат «Трамадол» в ампулах. Прежде чем начинать прием медикамента, стоит тщательно изучить инструкцию. Не может быть назначено лекарство пациентам, у которых наблюдается выраженное угнетение работы центральной нервной системы. Такое возможно при сильном отравлении алкоголем или снотворными препаратами. Противопоказан сильный анальгетик также людям с тяжелой почечной недостаточностью. Поэтому перед назначением специалист обязан обследовать организм больного.
Медикамент имеет возрастные ограничения. Препарат «Трамадол» в ампулах назначают пациентам старше 14 лет. Женщинами в период беременности и лактации обезболивающее средство может применяться лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для младенца.
С осторожностью применяется в пожилом возрасте медикамент «Трамадол» в ампулах. Дозировка рассчитывается индивидуально. Связано это с тем, что у больных старше 75 лет может наблюдаться замедленное выведение медикамента. Интервал между инъекциями может быть существенно увеличен.
Особые указанияНа фоне действия медикаментов для введения пациентов в наркоз лекарство «Трамадол» в ампулах следует применять с осторожностью. Во время проведения лечения запрещается принимать алкоголь, снотворные или психотропные медикаменты. Возможно развитие побочных явлений. Следует помнить о том, что «Трамадол» относится к группе сильнодействующих лекарственных средств.
Препарат «Трамадол» в ампулах способен влиять на скорость реакции пациента. Поэтому не рекомендуется садиться за руль автомобиля или же управлять другими сложными механизмами во время проведения лечения.
Пациенты, которые имеют заболевания почек, должны только под наблюдением врача принимать медикамент «Трамадол» в ампулах. Дозировка определяется индивидуально, исходя из формы недуга пациента. Медикамент может гораздо дольше воздействовать на организм больных с нарушением функции почек. В некоторых случаях биодоступность снижается.
ДозировкаРежим применения лекарственного средства определяется в зависимости от выраженности болевого синдрома у пациента. Медикамент может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Рекомендуется вводить медленно лекарственное средство. Таким образом эффективность его воздействия увеличивается. Первоначальная дозировка раствора обычно не превышает 50 мг для пациентов старше 14 лет. Если через час ожидаемый эффект не наступает, лекарство вводят повторно.
При сильном болевом синдроме дозировка может быть несколько увеличена. Разовая норма не может превышать 400 мг. Максимальная дозировка применяется при лечении послеоперационных пациентов, а также онкологических больных. Лишь в редких случаях у пациентов старше 75 лет используется препарат «Трамадол» (ампулы). Инструкция по применению гласит, что биодоступность медикамента у пожилых пациентов существенно снижается.
ПередозировкаСтрого по назначению необходимо применять лекарство «Трамадол» в ампулах. Рецепт медикамента может выписать лишь врач. Приобрести препарат самостоятельно в аптеке не удастся. Связано это с опасностью приема медикамента в увеличенной дозировке. При неправильном приеме раствора у пациентов могут провялятся такие неприятные симптомы, как миоз, тошнота и рвота, кожная сыпь. В наиболее сложных случаях развиваются депрессия дыхательного центра и кома.
Для устранения симптомов передозировки в первую очередь специалист должен обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей больного. Врач выводит остатки медикамента из организма и параллельно следит за работой сердечно-сосудистой системы. Дополнительно выполняется симптоматическая терапия. Во избежание передозировки в дальнейшем лечение проходит под строгим наблюдением медперсонала.
Побочные явленияДаже в нормальной дозировке препарат «Трамадол» может провоцировать развитие побочных явлений. Проявляются они чаще всего со стороны центральной нервной системы. Больной может ощущать чрезмерную потливость, слабость, головокружение, мигрень, нарушение сна или сонливость, заторможенность, нарушение координации движений, спутанность сознания. Со стороны пищеварительной системы побочные явления проявляются в виде метеоризма, запоров, затруднений при глотании. У некоторых пациентов полностью пропадает аппетит, что ведет к развитию анорексии.
Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы также может провоцировать препарат «Трамадол». Инструкция в ампулах лекарство не рекомендует использовать людям, которые имеют сбои в работе сердца. У некоторых больных могут развиваться такие побочные явления, как тахикардия, коллапс, гипотензия. Эти симптомы чаще всего имеют временный характер и полностью проходят после прекращения приема лекарства.
У пациентов с повышенной чувствительностью возможна аллергическая реакция на препарат «Трамадол». На коже может появиться сыпь или крапивница. Такие симптомы быстро устраняются с помощью качественных антигистаминных препаратов.
Лекарственное взаимодействиеСо многими медикаментами несовместим препарат «Трамадол». Форма выпуска (ампулы) при этом большой роли не играет. Лекарство категорически нельзя применять вместе с растворами диазепама, диклофинака, мидазолама, флунитразепама. Эти вещества в несколько раз усиливают действие "Трамадола". В результате развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы.
Индукторы микросомального окисления, наоборот, существенно снижают анальгетический эффект лекарства. Поэтому барбитураты совместно с медикаментом «Трамадол» стоит применять с осторожностью. В некоторых случаях может понадобиться корректировка дозы.
Повышают анальгетический эффект лекарства «Трамадол» анксиолитики. Совместный прием медикаментов может приводить к развитию побочных явлений. У пациентов развиваются судороги, мигрени, спутанность сознания, нарушение сна.
Какими аналогами можно заменить лекарство?Существует огромное количество опиоидных анальгетиков, которые также можно применять после операций или травм. Популярностью у специалистов пользуется препарат «Маброн». Лекарство является производным циклогексанола. Его назначают при умеренном и сильном болевом синдроме различного генеза. Огромным преимуществом медикамента является возможность его применения детьми старше 1 года. Во время беременности лекарственное средство также не запрещено. Но дозировка должна быть сведена к минимуму.
Препарат «Плазадол» — еще один опиоидный аналгетик, созданный на основе трамадола. Как и предыдущее лекарство, этот медикамент применяют при болевом синдроме средней и сильной интенсивности. Лекарство может назначаться детям, а также беременным женщинам. При этом специалист обязан грамотно оценить пользу и возможный риск. Следует помнить о том, что опиоидные анальгетики имеют немало побочных явлений.
Специалисты отмечают, что лишь в крайних случаях следует принимать лекарственное средство. Перед его использованием стоит провести полное обследование организма пациента. Анальгетик действительно прекрасно утоляет даже самую сильную боль. Но минутное облегчение состояния больного может обернуться серьезными проблемами в дальнейшем.
Без рецепта не удастся купить «Трамадол» (капли). Цена, отзывы, инструкция – все это следует изучить заранее. В открытой продаже медикамент найти невозможно. Кроме того, лекарство иногда приходится заказывать в аптеках заблаговременно. Многие медицинские учреждения имеют небольшое количество ампул препарата «Трамадол» для самых экстренных случаев.
Пациенты, которым все же пришлось принимать лекарство «Трамадол», оставляют о нем по большей мере положительные отзывы. Боль уходит уже через несколько минут после инъекции. Обезболивающий эффект продолжительный.
Специалисты не рекомендуют долго использовать опиоидные анальгетики. Проблема в том, что они могут вызывать привыкание. Кроме того, с каждым приемом время обезболивания существенно уменьшается, и пациенту приходится увеличивать дозировку.
Врачи не рекомендуют использовать препарат людям, которые имеют склонность к депрессиям и неврозам. Медикамент может провоцировать развитие серьезных психических расстройств. Если избежать применения лекарства не удается, следует использовать минимальную дозировку.
Сколько стоит «Трамадол» в ампулах?Лекарство относится к средней ценовой категории. За одну ампулу придется заплатить около 300 рублей. При наличии рецепта медикамент можно приобрести в аптеке.
Подведем итогПри среднем и сильном болевом синдроме на помощь приходит препарат «Трамадол» в ампулах. Цена его вполне доступна, поэтому приобрести медикамент не составит труда. Но отпускается он только по рецепту. «Трамадол» относится к сильнодействующим лекарственным препаратам, поэтому применять его можно исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста. Перед использованием обезболивающего средства необходимо тщательно изучить инструкцию.
капли для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия
Применение Трамадола противопоказано в следующих случаях: гиперчувствительность, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными лекарственными средствами и веществами), беременность. период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года - для парентерального введения; до 14 лет - для приема внутрь), прием ингибиторов МАО, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин).
Необходимо применять Трамадол с осторожностью при наркомании, спутанности сознания, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговых травмах, эпилептическом синдроме (церебрального генеза), у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза.
Способ применения и дозы:
Трамадол может применяться внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально.
Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет - по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки.
Таблетки ретард - 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза - 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).
Ректально - 0.1 г. Кратность приема - до 4 раз в сутки.
В/в медленно, п/к или в/м: 0.05-0.1 г. Если эффект недостаточен, то через 20-30 мин после в/в введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь. Суммарная суточная доза - 0.4 г.
Детям в возрасте старше 1 года - внутрь, только капли или парентерально (в/в, в/м, п/к), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза - 4-8 мг/кг (1 кап - 2.5 мг).
Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка Трамадола(возможно удлинение T1/2). При КК менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.
Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.
Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в ЦНС.
Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина. и в 6000 раз слабее, чем у морфина. Выраженность анальгезирующего действия в 5-10 раз слабее морфина.
Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма.
В терапевтических дозах Трамадол не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.
При продолжительном применении возможно развитие толерантности.
Анальгезирующее действие развивается через 15-30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч.
Со стороны нервной системы: повышенное потоотделение, головокружение. головная боль. слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна. спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления вазодилатации - тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, коллапс.
Аллергические реакции при применении Трамадола: крапивница. зуд, экзантема, буллезная сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ.
При длительном применении Трамадола развивается лекарственная зависимость. При резкой отмене - синдром "отмены".
Симптомы: миоз, рвота, коллапс. кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ.
Для лечения передозировки Трамадолом необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, поддерживать дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном. судороги - бензодиазепином.
Трамадол не применяют для терапии синдрома "отмены" наркотиков.
Не следует одновременно употреблять этанол.
В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью.
В период лечения Трамадолом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС, и этанола.
Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин. барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия Трамадола.
Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами.
Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.
Ингибиторы МАО, фуразолидон. прокарбазин. антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога).
Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Трамадол:
Может ли от трамадола болеть сильно голова. и спина. мама
часто лежит у неё онкология. если да как от этого
избавиться.
Ответ от 09.04.2015:
Трамадол может вызвать головные боли. Избавиться от них можно,
отменив трамадол, но учитывая диагноз, это вряд ли возможно. Вам
нужна очная консультация врача, а не фармацевта.
Что означают в названии лекарственного средства трамадол-гр буквы
"ГР"
Ответ от 14.01.2015:
ГР - в Германии препарат производится фирмой Грюнентабль, у нас по
его лицензии, поэтому ГР.
подскажите, пожалуйста, как часто в течении суток можно колоть
трамадол? Онкобольному 76 лет, д-з меланома с метастазами в
паховые л?у, оперирован пол года назад. Возможно ли не допускать
появления побочных явлений трамадола. Колим по 3-4 укола за сутки
в течении 10-ти дней. За последние 4дня появилось спутанное
сознание, затрудненное дыхание, увеличился пульс, постоянно клонит в
сон, затруднено мочеиспускание, приступообразные колики в
кишечнике
Ответ от 28.12.2014:
К сожалению, вопрос задан не по адресу. Вам нужна консультация
врача, а не фармацевта.
(http://www.webapteka.ru/?&page=medvopros&part=left)
Данный вопрос должен решать только врач.
совместимы ли препараты трамадол и налбуфин в течении суток
применяемые попеременно. как обезболивающее для онко больного?
как правильно применять данные препараты, чтобы не навредить
ослабленному организму?
Ответ от 21.12.2014:
Согласно официальной инструкции не рекомендуется комбинировать
трамадол с налбуфином. т.к. теоретически анальгетический эффект
трамадола может снизиться.
Здравствуйте!у мамы онкология (рак молочной железы ). в
данный момент невралгия (корешковый синдром, метастаз
между позвонками) принимали трамадол, диазепам.
пенталгин, и все аптечные обезболы, которые продают без
рецепта. сейчас выписали пластыри фендивия. леч.врач не в
силе была объяснить о взаимодействии с др препаратами.
вопрос в том, какие обезболивающие можно использовать
параллельно с пластырем? сильные судороги и боли в ногах
\спине пока сохраняются, прочитав уйму информации всегда
остается дуальность, а как правильно я не знаю. буду
ждать вашего ответа.
Ответ от 18.12.2014:
Мы также не можем дать Вам конкретного ответа. Подбор обезболивающей
терапии в данном случае должен осуществлять лечащий врач. Фендивия -
достаточно сильный анальгетик. Необходимость добавлять еще что-то -
определяет лечащий врач. Обсудите с ним возможность и
целесообразность применения катадолона (нужен рецепт).
Задать свой вопрос специалисту
Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Трамадол, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Препарат относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.
Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию К+ и Са2+ каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных средств. Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каина-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.
Показания к применению— болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных).
— обезболивание при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.
Форма выпускарозчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 10, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, коробка (коробочка) картонна 10;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, коробка (коробочка) картонна 10;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 5;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 100;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 100;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 10, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 20;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 50;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 20;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна чарункова 5, коробка (коробочка) картонна 50;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 5;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл з ножем Ампульні, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 20;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 50;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 1 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 100;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 1;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 2;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 20;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 50;
розчин для ін'єкцій 50 мг / мл; ампула 2 мл, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 100;
1 капсула містить трамадолу гідрохлориду 50 мг; у контурній чарунковій упаковці 10 шт. в коробці 2 упаковки.
1 супозиторій ректальний - 100 мг, у контурній безчарунковій упаковці 5 шт. В коробці 1 упаковка.
1 мл розчину для ін'єкцій - 50 мг; в ампулах по 1 і 2 мл, в коробці 5 шт.
1 мл (40 крапель) крапель для прийому всередину - 100 мг, у флаконах-крапельницях по 10 мл, в коробці 1 флакон.
ФармакодинамикаПрепарат відноситься до списку № 1 сильнодіючих речовин Постійного комітету з контролю наркотиків МОЗ РФ.
Трамадол - опіоїдний синтетичний анальгетик, що володіє центральною дією і дією на спинний мозок (сприяє відкриттю К + і Са2 + каналів, викликає гіперполяризацію мембран і гальмує проведення больових імпульсів), посилює дію седативних засобів. Активує опіоїдні рецептори (мю-, дельта-, каіна-) на пре- і постсинаптичних мембранах аферентних волокон ноцицептивної системи в головному мозку і ШКТ.
ФармакокинетикаАбсорбція - 90%, біодоступність - 68% (збільшується при багаторазовому застосуванні). Час досягнення Cmax після в / м введення - 1 год. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, 0.1% виділяється з грудним молоком. Об'єм розподілу - 306 л. Зв'язок з білками плазми - 20%
У печінці метаболізується шляхом N- і О- деметилювання з подальшою кон'югацією з глюкуроновою кислотою. Виявлено 11 метаболітів, з яких моно-О- десметілтрамадол (M1) має фармакологічної активності.
T1 / 2 у другій фазі - 6ч (трамадол), 7.9 год (моно-О- десметілтрамадол); у пацієнтів старше 75 років - 7.4 (трамадол); при цирозі печінки - 13.3 ± 4.9 год (трамадол), 18.5 ± 9.4 год (моно-О-Десметом л трамадол), у важких випадках - 22.3 год і 36 год, відповідно; при хронічній нирковій недостатності (КК менше 5 мл / хв) - 11 + 3.2 год (трамадол), 16.9 ± 3 год (моно-О- десметил трамадол).
Виводиться нирками (25-35% у незміненому вигляді) середній кумулятивний показник ниркового виведення - 94%. Близько 7% виводиться за допомогою гемодіалізу.
Использование во время беременностиБезпека використання препарату під час вагітності не встановлена. Призначення препарату можливе під час вагітності (II і III триместр) тільки під суворим медичним наглядом, якщо користь для матері перевищує ризик для плода.
Использование при нарушением функции почекЗ обережністю: слід використовувати препарат хворим з порушеною функцією нирок.
Другие особые случаи при приемеЗ обережністю: слід використовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки.
Противопоказания к применению- Стани, що супроводжуються пригніченням дихання або вираженим пригніченням ЦНС (отруєння алкоголем, снодійними препаратами, наркотичними анальгетиками, психотропними засобами);
- Тяжка печінкова та / або ниркова недостатність (КК менше 10 мл / хв);
- Одночасне застосування інгібіторів МАО (і два тижні після їх відміни);
- Вагітність (I триместр) і період лактації;
- Дитячий вік (до 14 років);
- Підвищена чутливості до препарату та іншим опиоидам.
З обережністю: слід використовувати препарат хворим з порушеною функцією нирок і печінки, при черепно-мозкових травмах, підвищеному внутрішньочерепному тиску, хворим на епілепсію, а також особам з лікарською залежністю до опіоїдів, у хворих на фоні болю в черевній порожнині неясного генезу ("гострий" живіт).
Побочные действияЗ боку нервової системи: пітливість, запаморочення, головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, загальмованість, парадоксальна стимуляція ЦНС (нервозність, ажитація, тривожність, тремор, спазми м'язів, ейфорія, емоційна лабільність, галюцинації), сонливість, порушення сну, сплутаність свідомості, порушення координації руху, судоми центрального генезу (при одночасному призначенні антипсихотичних засобів), депресія, амнезія, порушення когнітивної функції, парестезії, нестійкість ходи.
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, блювання, метеоризм, абдомінальні болі, запор, діарея, утруднення при ковтанні.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, ортостатична гіпотензія, синкопе, колапс.
Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж, екзантема, бульозні висипання.
З боку сечовивідної системи: утруднення сечовипускання, дизурія, затримка сечі.
З боку органів чуття: порушення зору, смаку.
З боку дихальної системи: диспное.
Інші: порушення менструального циклу.
При тривалому застосуванні - розвиток лікарської залежності. При різкій відміні - синдром "відміни".
Способ применения и дозыВсередину, ректально, в / в, в / м, п / к або у вигляді інфузії. Дозу встановлюють індивідуально. Дорослим і дітям старше 14 років зазвичай по 50-100 мг 3-4 рази на добу; дітям від 1 року до 14 років - краплі або ін'єкції в дозі 1-2 мг / кг 3-4 рази на добу. Інтервал між прийомами 4-6 год, максимальна добова доза 400 мг.
ПередозировкаСимптоми: міоз, блювання, колапс, кома, судоми, депресія дихального центру, апное.
Лікування: забезпечення прохідності дихальних шляхів. Підтримання дихання і діяльності серцево-судинної системи, опіатоподобним ефекти можуть бути куповані налоксоном, судоми - бензодіазепіном.
Взаимодействия с другими препаратамиПідсилює дію засобів, що чинять вплив на ЦНС, і етанолу.
Індуктори мікросомального окислення (у т.ч. карбамензапін, барбітурати) зменшує вираженість анальгетічеського ефекту і тривалість дії. Тривале застосування опіоїдних аналгетиків або барбітуратів стимулює розвиток перехресної толерантності.
Анксиолитики підвищують вираженість анальгетичного ефекту. Налоксон активує дихання, усуваючи анальгезію після застосування опіоїдних анальгетиків.
Інгібітори МАО, фурозалідон, прокарбазин, нейролептики - ризик розвитку судом (зниження судомного порога).
Хінідин підвищує плазмову концентрацію трамадолу і знижує концентрацію M1 метаболіту за рахунок конкурентного інгібування ізоензиму CYP 2D6.
Особые указания при приемеІз збільшеними інтервалами часу застосовують Трамадол у хворих похилого віку. Під ретельним лікарським наглядом і в зменшених дозах слід застосовувати Трамадол на тлі дії засобів для наркозу, снодійних і психотропних засобів.
Забороняється вживати алкоголь при лікуванні Трамадолом.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
При застосуванні Трамадолу необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Условия храненияСписок Б. При температурі не вище 25 ° C.
Срок годностиВ одном миллилитре раствора для перорального применения (что соответствует 40 каплям) содержится: 100 мг Tramadol hydrochloridе, сахароза (Saccharose), глицерин (Glicerin), пропиленгликоль (Propylene glycol), полисорбат 20 (Polysorbate 20), калия сорбат (Рotassium sorbate), сахарин натрия (Sodium saccharin), масло мяты перечной (Peppermint oil), анисовое масло (Оleum anisi), вода очищенная (Aqua purificatae).
В одной капсуле содержится: 50 мг Tramadol hydrochloridе, лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), магния стеарат (Magnesium stearate). В составе желатиновой капсулы присутствует краситель бриллиантовый черный PN (Е151).
В состав одной таблеткиТрамадол ретард в пленочной оболочке входят 100, 150 или 200 мг Tramadol hydrochloridе, гипромеллоза (Hypromellose), микрокристаллическая целлюлоза (Microcrystalline cellulose), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale) безводный, стеарат магния (Magnesium stearate).
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (Hypromellose), лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), макрогол 6000 (Macrogol 6000), тальк (Talcum), титана диоксид (Titanium dioxide), пропиленгликоль (Propylene glycol).
Один миллилитр раствора содержит в своем составе 50 мг Tramadol hydrochloridе, натрия ацетат (Sodium acetate) безводный, воду для инъекций (Aqua pro injectionibus).
Для изготовления одного ректального суппозитория требуется 100 мг Tramadol hydrochloridе, твердый жир.
Форма выпускаТрамадол выпускается в форме:
МНН препарата – Трамадол. Препарат относится к группе опиоидных анальгезирующих (обезбаливающих) лекарственных средств и представляет собой сильный анальгетик центрального действия .
С увеличением продолжительности введения Трамадола анальгетический эффект препарата снижается, в результате чего пациентам, которым показана длительная терапия, для поддержания обезболивания требуется постепенно наращивать дозу.
Фармакодинамика и фармакокинетикаАнальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:
Кроме того, Трамадол:
Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга . а также дыхательный центр и центр кашля . оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты . через который осуществляется зрачковый рефлекс ; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров .
Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы. Показатель биодоступности:
Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:
Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов . один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.
Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН ).
Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками – 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа .
Показания к применению ТрамадолаПоказаниями к применению Трамадола являются сильный и умеренно выраженный болевой синдром различной природы: посттравматический болевой синдром (в том числе боль после переломов, хирургических операций и т.д.); болевой синдром, который сопутствует невралгии ; боль, спровоцированная развитием злокачественной опухоли . инфарктом миокарда . различными терапевтическими и диагностическими процедурами.
ПротивопоказанияПрепарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к Трамадолу или вспомогательным компонентам препарата, при острой интоксикации ингибиторами ЦНС (алкоголем, психотропными лекарственными средствами ,психолептиками . седативными и анксиолитическими препаратами . снотворными препаратами ).
Трамадол также не назначают при повышенном риске суицида, склонности к злоупотреблению ПАВ (психоактивнымим веществами), тяжелых формах печеночной и/или почечной недостаточности . в первые 13 недель беременности . пациентам, которые проходят курс лечения с применением иМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).
В педиатрии парентеральное введение препарата и прием капель противопоказаны детям до года, капсулы и таблетки для перорального приема запрещается назначать пациентам моложе 14 лет.
Побочные эффектыНаиболее часто встречающимися побочными эффектами Трамадола являются расстройства, возникающие со стороныпищеварительного тракта и ЦНС . При приме препарата в терапевтических дозах они отмечаются примерно в каждом третьем-двадцатом случае из ста.
Более чем у 1% пациентов на фоне применения Трамадола проявляются следующие симптомы:
Менее чем у 1% пациентов:
Инструкция по применению ТрамадолаСхему лечения подбирают в зависимости от интенсивности боли и общего состояния пациента. Трамадол не следует принимать дольше срока, в течение которого применение препарата абсолютно оправдано.
Больным с умеренной дисфункцией почек и/или печени . а также людям преклонного возраста дозу подбирают индивидуально. Максимально допустимой суточной дозой для больных старше 75 лет считается доза, равная 0,3 г (соответствует 3 мл или 120 каплям).
При умеренно выраженной печеночной недостаточности следует сокращать дозу или увеличивать интервал между приемами капсул.
Пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью принимать Трамадол рекомендуется в меньшей дозе и через более продолжительные интервалы. Пациентам, у которых клиренс креатинина (КК) не превышает 30 мл в минуту, на начальных этапах лечения рекомендуется увеличивать интервал между приемами раствора вдвое; максимальная суточная доза для них не должна превышать 0,2 г.
Капли для перорального приема: инструкция по применению
Пациентам в возрасте от 14 лет для купирования боли разовая доза раствора составляет 20 капель (соответствует 50 мг). Капли принимают с небольшим количеством жидкости или на сахаре.
Если через полчаса-час ожидаемого эффекта нет, дозу повторяют.
Детям в возрасте от года до четырнадцати лет препарат назначают из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела. Суточная доза составляет от 4 до 8 мг/кг.
Повторную дозу разрешается принимать не ранее, чем через 4-6 часов.
Не следует применять Трамадол в суточной дозе, превышающей 0,4 г (соответствует 4 мл или 160 каплям). Исключение составляют случаи, когда снять боль требуется раковым больным с сильно выраженным послеоперационным болевым синдромом . Для этой категории пациентов суточную дозу при необходимости повышают до 0,6 г.
Инструкция на капсулы Трамадол
Пациентам в возрасте от 14 лет назначают принимать по одной капсуле 50 мг (внутрь, с небольшим количеством жидкости, не привязываясь ко времени приема пищи). При сильно выраженном болевом синдроме разовую дозу разрешается повысить до 0,1 г (2 капсулы).
Максимальная суточная доза – 0,4 г (8 капсул).
Таблетки Трамадол: инструкция по применению
Трамадол в таблетках 50 мг принимают по той же схеме, что и капсулы.
Таблетки ретард принимают внутрь по 0,1-0,2 г через каждые 12 часов. Суточная доза – 0.4 г. Сокращение интервала между приемами до 6 часов и повышение суточной дозы допустимо для пациентов с онкологическими заболеваниями.
Уколы Трамадола: инструкция по применению
Пациентам в возрасте от 14 лет Трамадол в ампулах вводят в вену, мышцу или под кожу.
Разовая доза – от 50 мг до 0,1 г (содержимое 1-2 ампул 50 мг или 1 ампулы 0,1 г).
Детям в возрасте от года до четырнадцати лет дозу подбирают в зависимости от веса (1-2 мг/кг). Способы введения те же, что и для более старших пациентов. Трамадол в/в следует вводить очень медленно, предварительно разведя его в инфузионном растворе.
Максимально допустимая суточная доза – 0,4 г, для пациентов с онкологическими заболеваниями – 0,6 г.
Повторно Трамадол в/в, в/м или п/к разрешается вводить не ранее чем через 4-6 часов.
Инструкция на Трамадол в форме суппозиториев
Пациентам в возрасте от 14 лет разовая доза составляет 0,1 г (1 суппозиторий), интервалы между применениями – от 4 до 6 часов.
ПередозировкаЗначительное превышение терапевтической дозы может сопровождаться развитием симптомов интоксикации:
При сильной передозировке Трамадолом, которая сопровождается поражением центра сознания и поверхностным дыханием . в качестве антидота вводят Налоксон . Для купирования судорог показано введение пациенту Диазепама .
ВзаимодействиеПротивопоказан одновременный прием Трамадола с ингибиторами МАО . При сочетании препарата со средствами, воздействующими на ЦНС . или с алкогольными напитками, может отмечаться синергичный эффект . выражающийся в увеличении седации или усилении обезболивающего действия.
Карбамазепин повышает метаболизм препарата, как следствие – пациенту требуется увеличение дозы Трамадола.
На фоне одновременного приема препарата с СИОЗС, трициклическими депрессантами или психолептиками у пациента может повышаться риск возникновения судорог .
Условия продажиПрепарат рецептурного отпуска. Купить без рецепта Трамадол нельзя.
Условия храненияХранить в сухом, темном месте при комнатной температуре (не более 25 градусов Цельсия).
Срок годностиГоден к применению в течение 5 лет с момента выпуска.
Особые указанияТрамадол – что это такое?
В Википедии указывается, что Трамадол – это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов .
Наркопедия (энциклопедия, в которой описаны психоактивные вещества ) на вопрос “Что такое Трамадол?” отвечает, что это вещество является синтетическим аналогом опиатов (наркотических алкалоидов опиума ), и вызывает эффекты, сходные с теми, которые оказывает опий.
Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взамиодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.
Основную группу составляют опиоидные агонисты . к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как героин . морфин . Фентанил . пиритрамид .
Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга . Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория ), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса .
При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия . нарушения кровообращения . гипотензия .
Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой ), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов . вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры . ишурия . застой желчи . тенденция к бронхоспазму ).
Трамадол – наркотик или нет?
Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств . которые должны находиться под контролем.
На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.
Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является ненаркотическим единственным препаратом . четких данных относительно развития зависимости от него нет.
Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома . который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств .
Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью
Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.
В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами .
У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.
При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.
Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких .
Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта.
У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог .
В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.
В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией . недостаточностью сахарозы-изомальтозы . нарушениями всасывания глюкозы и галактозы .
АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дженериками препарата являются Трамадол ГР (капсулы и инъекционный раствор), Ретард . Штада (капли, капсулы, инъекционный раствор), Акри (капсулы), Плетхико (инъекционный раствор), Трамадол-ратиофарм (капли для перорального приема, шипучие таблетки, капсулы, инъекционный раствор); Трамаклосидол в таблетках и в форме раствора для инъекций, Трамал (капли, капсулы, инъекционный раствор, ректальные суппозитории), Трамал ретард . Трамолин (инъекционный раствор).
Трамал и Трамадол: разница между препаратами
Трамал и Трамадол являются синонимами (или дженериками). Это значит, что оба препарата имеют одинаковый состав, оказывают одинаковое действие и имеют одинаковые показания к применению, но выпускаются различными фармацевтическими компаниями.
Препарат Трамал – это торговое название Трамадола, который выпускает компания Grunenthal GmbH (Грюненталь ГмбХ). Формы выпуска препарата: капли для перорального приема, таблетки ретард, раствор для инъекций, капсулы, ректальные суппозитории.
При беременностиРанний срок (до 13 недель) беременности является противопоказанием к назначению препарата.
Категория действия на плод согласно классификации FDA – С. Это значит, что клинические исследования у беременных не проводились, и точных данных о безопасности лекарства нет, однако в экспериментах наподопытных животных был выявлени риск для плода.
Начиная с 14 недели Трамадол назначают, если потенциальная польза лекарственного средства может перевесить возможный вред.
Препарат характеризуется способностью проходить через ГЭБ и плацентарный барьер . 0.1% поступающего в организм вещества выделяется с молоком кормящей женщины. Разовое применение препарата, как правило, не требует прекращения лактации .
Отзывы о ТрамадолеОтзывов о Трамадоле оставлено немало. Достоинствами препарата пациенты считают его высокую эффективность даже в отношении очень сильной боли и быстродействие. Недостатки – наличие побочных эффектов, развивающаяся со временем толерантность и, в отдельных случаях, зависимость.
Другая группа отзывов о препарате – это отзывы о Трамадоле при онкологии . Оставляют их не сами пациенты, а их родственники, поскольку препарат назначают на поздних стадиях рака . когда целью его применения является не лечение, а обеспечение человеку безболезненного ухода из жизни.
Главный минус препарата здесь – это то, что при систематическом его применении время обезболивания постепенно сокращается, и больному требуется постоянное повышение дозы.
В связи с этим, даже пациент, которому показан прием буквально нескольких доз препарата (например, при переломе или для снятия послеоперационной боли), должен осознавать, насколько мощным средством является Трамадол, и не позволять себе принимать его бесконтрольно.
Цена ТрамадолаПо какой цене купить Трамадол в Москве? В аптеках цена Трамадола в ампулах – от 61 руб. цена таблеток Трамадол – от 68 руб..
Продажа Трамадола в аптеках Москвы и других городов невозможна без рецепта.
Многих интересует, где купить с доставкой препарат и возможно ли это вообще. В тех случаях, когда компания, занимающаяся реализацией заказов медицинских препаратов через интернет, а также их доставку пациенту, наделена полномочиями продавать рецептурные средства, то не исключается, что при необходимости можно сделать заказ на Трамадол онлайн, и его доставят практически сразу же.
В ситуации, когда необходимость применения препарата может быть предугадана, а пациент не имеет возможности самостоятельно добраться до аптеки, в некоторых интернет-аптеках практикуется доставка на следующий день.
Интернет-аптеки Казахстана
Автор-составитель: Мария Островерх - медицинский журналист Специализация: фармацевтика
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Трамадол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Виктория 18:04 | 10.05.2016
Можно применить трамадол одну таблетку в целях произведения депиляции в интимной области, так как эта процедура достаточно болезненная.
алекс 17:34 | 07.01.2016
Здраствуйте а без рецепта трамал можно приобрести? если да то почем?
